Curs 4 Dermatologie

Dermatoze virale
-afeciune cutanat cu inciden crescut
-nu dau epidemii
-nu sunt grave, dar au caracter recurent
Etiologie:
A. dezoxiribovirusuri (ADN):
. papova virusuri-! v. "api#oma (veruci#e)
$. %erpesvirusuri: v. &erpes simp#ex, '(', )*', +,'
-. poxvirusuri: v. 'accinei , v. "aravaccinei, v. *o#uscum contagiosum, v. +ctimei
contagiosum
.. parvovirusuri-! determin eritem infecios #a nive#u# feei
,. ribovirusuri (A/N):
. picornavirusuri: )oxac0ie, +c%ovirusuri
$. r%abdovirusuri: virusu# stomatitei vezicu#oase
Clasificare:
. propriu-zise:
- epidermoviroze:
forme %iperp#azice: &"' (papi#oma virus uman)
forme eritemato-scuamoase: "itiriazis rozat 1ibert (virusu# %erpetic 2)
forme degenerative: *o#uscum contagiosum
forme exudative: nodu#ii mu#gtori#or3v. paravaccinei, ectima contagiosum,
exantemu# vezicu#os cu stomatit, %erpangiom,
- epidermo neuroviroze: %erpes, '('
$. determinri cutanate 4n cadru# febre#or eruptive, a#tor viroze:
ru5eo#, rubeo#, varice#
adenoviroze
eritem infecios (parvoviros)
exantem subit3rozeo#a infantum (virus %epatic)
-. dermatoze cu posibi# etio#ogie vira#:
sindromu# 1ianotti - )rosti6 acroeritem papu#os infanti#, se asociaz cu virus
+bstein-,arr, )oxac0ie, Atg &,s
afte
eritem po#imorf
Patogeneza:
. inocu#are cutanat direct-! mu#tip#icare vira#:
a. %iperp#azie a 0eratinocite#or-!veruci
b. degenerescena 0eratinocite#or-!mo#uscum contagiosum
c. infecie inaparent c#inic (ce#u#a epite#ia# modificat dar fr expresie c#inic-! ex. v.
"api#oma)
$. infecie #atent: v. &erpes, v. &erpes zoster (se rea#izeaz o primoinfecie, dispar #eziuni#e dar
virusu# persist 4n organism 4n gang#ionii nervi#or senzitivi-! 4n condiii favorabi#e se reactiveaz)
-. infecie sistemic: febre eruptive (ru5eo#, rubeo#)
-aprare antivira#: Atc specifici, 7g A, imunitate ce#u#ar, 89:; cei cu deficit de 7gA (atopici) fac mai
u<or infecii cu virusuri
-riscu# de oncogenez: &"' =, >, -, -$
-efect teratogen: )*', v. /ubeo#ei

Verucile
-'"': peste =? de subtipuri: infecie persistent, forme de risc pentru canceru# genita# (&"' =, >, -,
-$)
-epidemio#ogie:
- inciden (4n continu cre<tere)
- infeciozitate (foarte mare)
- transmitere: direct, indirect, iatrogen, traumatisme
-exist tropism pentru:
regiunea genita#-! ce#e oncogene
pa#me, p#ante-! $, . , 2, >
#aringian
-c#asificare:
1. Veruci plane, juvenile
- apare #a copii, adu#tu# t@nr
- #oca#izare mai frecvent #a nive#u# feei, pe dosu# m@ini#or
- papu#e:
- foarte mici: $-- mm 4n diametru
- puin supradenive#ate (suprafa p#an)
- cu#oarea pie#ii-! 4n timp devin brune, g#bui
- izo#ate
- poate apare fenomenu# Aobner (inducerea a#tor #eziuni prin traumatisme)
- diagnostic diferenia#:
- %idradenoame, siringoame-! tumori benigne de g#ande sa#ivare
- xantoame, xante#asma
- mastocitoza-! apariia de infi#trate cu mastocite 4n anumite zone-! macu# brun
#a grata5-! aspect de traumatizare (eritematoase)
- tratament:
- ap#icare de substane citotoxice:
B-f#uoro uraci# 4ng#obat 4n co#odium: 'erruma#
"odofi#ina (so# -?C) 4n so#uie de eter sau a#coo#
"odofi#atoxin ()ond9#ine); u#time#e dou se ap#ic strict pe #eziune o
dat pe zi, - zi#e consecutiv, . zi#e pauz
:repinoin (/etin A)
- ap#icare de substane 0erato#itice:
acid sa#ici#ic BC
acid #actic BC
- criocauterizare (zpad carbonic, azot #ic%id); e#ectrocauterizare
2. Veruci vulgare
- #oca#izare: m@ini, p#ante, genunc%i (rar), coate (rar)
- frecvent #a copii <i tineri, rar #a adu#i
- proeminene (diametru de cm) cu suprafaa neregu#at, verucoas, cu#oare a#b-g#buie
sau brun, izo#ate, grupate sau conf#uente6 veruc mozaicat, numr variabi#(,$-!
zeci)
- tipuri:
o fi#iforme: pe marginea #iber a p#eoapei
o digitate: baz #arg cu pre#ungiri
o p#antare: nu sunt a<a de proeminente, se dezvo#t endofitic <i sunt dureroase
o mozaicate
- diagnostic diferenia#:
$
o 0eratoze seboreice #a v@rstnici (fa, trunc%i)
o :,) verucoas-! #eziuni #a m@ini, picioare, gambe; DDsunt p#acarde verucoase
o carcinom spinoce#u#ar verucos: v@rstnici, diametru de $-- cm, suprafa foarte
rugoas, baz infi#trativ
o fibrom cutanat
o c#avusu# (se pstreaz <anuri#e pie#ii)
- tratament:
o e#ectrocauterizare
o criocauterizare (cu azot #ic%id, zpad carbonic)
o c%erato#itice: acid sa#ici#ic, acid #actic
o imunoterapie topic
o podofi#ina-! eficien sczut
. Veruci genitale: con!iloame acuminate
- excrescene conopidiforme (mm-! zeci de cm) cu aspect tumora#
- suprainfecia muguri#or-! secreii fetide
- de cu#oarea pie#ii sau roz-ro<ie
- #oca#izare genita#3perigenita#:
o femei:
- vu#vare
- intravagina#
- periana#
- intraana#
DDD#a femei prezena #or reprezint un factor de risc pentru canceru# de co#
o brbai:
- <an ba#anoprepuia#
- periana#
- intrameata#
- perimeata#
- intraana#
-prezena ce#u#e#or infecioase 4n ce#u#e#e co#u#ui-! disp#azie-! carcinom
- diagnostic diferenia#:
o sifi#ide %ipertrofice: genita#3perigenita#, suprafa neted (condi#oma #ata)
o #imfangioame-! di#ataii <i pro#iferri de vase #imfatice
o cc spinoce#u#ar
o reacii de sensibi#izare #a %a#ogeni
- tratament:
o e#ectrocauterizare
o crioterapie
o fotocoagu#are #aser
o podofi#ina
o podofi#atoxin ()ond9#ine)
o 7miEuimod BC
o +fudix
o DN), (dinitro-c#or-benzen) unguent
o infi#traii cu ,#eomicin
o interferon
o retinoizi aromatici
o vaccin
4. Veruci se"oreice#$eratoze se"oreice
- suprafa rugoas, neregu#at
-
- cu#oare brun, acoperite de 0eratin
- diametru de $--mm-! cm
- #oca#izare: trunc%i, 4n <iruri para#e#e cu p#iuri#e cutanate, fa (frunte, regiunea
tempora#, regiunea cervica#)
- mai frecvent #a v@rstnici, rar adu#i
- caracter fami#ia# A-D
- semnu# 8esser-:re#at-! apariia a numeroase #eziuni 4n interva# scurt, #a persoane tinere
(paraneop#azice)
- diagnostic diferenia#:
o nevi me#anocitari veruco<i
o me#anomu#: suprafa neted, s@ngereaz u<or, periferie neregu#at
o carcinomu# bazoce#u#ar pigmentar
- tratament:
o criocauterizare: azot #ic%id, zpad carbonic
o e#ectrocauterizarea 4n anestezie #oca#
%oluscum contagiosum
- virusu# mo#uscum: copii, transmitere direct sau indirect (apa de piscin)
- #eziuni papu#oase: roz-g#bui, centru ombi#icat, suprafa #ucioas, diametru de ?,B-
cm (de regu# $-B mm)
- #oca#izare: fa, perigenita#
- coninutu# are aspect pseudoca#caros ce se evacueaz prin c%iuretarea #eziuni#or
(degenerescena ce#u#e#or infectate)
- diagnostic diferenia#:
o varice#a-! #eziuni vezicu#oase
o c%eratoacantom
o xantoame
o veruci vu#gare #a debut
o nodu#i scabio<i (scabie)
- tratament:
o c%iuretarea #eziuni#or
o badi5onare cu so#uii iodate
&erpes simple'
- epidermoneuroviroze
- caracteristici:
o neurotrope
o dermotrope
o viscerotrope
- infecie #atent
- etio#ogie:
o &F' -! #eziuni #a nive#u# extremitii cefa#ice
o &F' $-! #eziuni genita#e
- transmitere:
o sexua#
o vertica#-! intrapartum
- forme c#inice:
o primoinfecia:
e zgomotoas: sensibi#itate, durere, adenopatie
forme:
cutanat: ptrunderea transcutanat #a nive#u# so#uii#or de continuitate
angina %erpetic
.
gingivo-stomatita
0erato-con5unctivita
vu#vo-vaginita
%erpes neonata#
o %erpes recurent: dup o perioad de prodrom-! %iperestezie, prurit, durere-! apoi
erupia: buc%et de vezicu#e pe fond eritematos care au coninut c#ar-! tu#bure-!
eroziuni-! se epite#izeaz 4n 2-? zi#e; #a acestea se adaug adenopatia sate#it
inf#amatorie dureroas
- topografie:
o primoinfecia: cavitate buca#, fa, nazo#abia#, margine pa#pebra#
o %erpes recurent: ana#, periana#, penian, vu#var, vagina#
- comp#icaii:
o datorit expunerii #a soare-! %erpes extins
o eczema %erpeticum #a persoane atopice sau imunodeprimate
o impetiginizare6 suprainfecie microbian (stafi#ococ3streptococ-! apar cruste g#bui ce
trebuie decapate)
o nevra#gie post%erpetic
o eritem po#imorf
-recurene#e se produc 4n prezena factori#or favorizani:
-expunerea #a soare, frig, intemperii
-menstruaia
- diagnostic parac#inic:
o cito#ogia-! se reco#teaz cu ansa: secreie-! frotiu-! ce#u#e ba#onizate
o imunof#uorescen
o izo#area virusu#ui-! cu#turi
o sero#ogie-! doar #a primoinfecie
- diagnostic diferenia#:
o eczem: debut cu prurit, nu durere, zemuire masiv
o zona zoster: c@nd nu e 4n band
o afte: rotunde (4n %erpes eroziune po#icic#ic)
o eritem po#imorf
o impetigo6 infecii streptococice
- tratament:
o topic
Ac9c#ovir unguent-! eficien s#ab
so#. de (n
$
FG
.
?,?BC nu inf#ueneaz recidive#e
Novastin-! produs vegeta#
o tratament genera# cu Ac9c#ovir:
primoinfecia reversibi#, imunodeprimai (F7DA, :,)), atopie,
e eficient dac se 4ncepe 4n prime#e ore, B doze3zi, $-.g3zi;tratament 2 zi#e
tratament supresiv: minim >??mg3zi ((ovirax sau +uvirox), minim = #uni, mai
mu#t de = recurene pe an
preparate: 'a#acic#ovir, Hamcic#ovir
o vaccinu# anti%erpetic d comp#icaii
o 7g anti%erpetice specifice
&erpes zoster#(ona zoster
- etio#ogie: '('
- condiii de reactivare:
o intervenii neuro-c%irurgica#e
o imunodepresie: :,), F7DA, afeciuni rena#e grave, tumori
B
o intervenii stomato#ogice
- prodrom-! c@teva zi#e:
o stare genera# a#terat
o subfebri#iti
o dureri 4n teritoriu# unde va aprea erupia (durere 4n band)
o traiect 4n band cu buc%ete de vezicu#e pe traiectu# unui nerv senzitiv
o dispunere uni#atera#, p#us adenopatie inf#amatorie
o vezicu#e-! pustu#e-!eroziuni cu contur po#icic#ic acoperite de cruste g#bui; uneori
cruste#e sunt %ematice; epite#izarea -! . zi#e-! rm@n depigmentare
#oca#(6#eucodermie)
o durerea se accentueaz cu evo#uia, se poate menine dup vindecarea #eziuni#or
- #oca#izare:
o intercosta# BB-=?C
o cervicobra%ia#
o zona trigemina#: ramura ofta#mic, periocu#ar, ocu#ar (c%eratit, uveit), fronta#, I3-
parez de ocu#omotor, ptoz pa#pebra#3tranzitorie
o #ombosacrat
o femurocutanat
o nervu# facia#: pavi#ion auricu#ar, I3- %ipoacuzie, tu#burri de ec%i#ibru, durere (6triada
/amse9-&unt)
o #a v@rstnici poate fi expresie paraneop#azic
- comp#icaii:
o zoster necrotic
o forme %emoragice
o comp#icaii: motorii, cardiace (tu#burri de ritm)
o encefa#it
o zoster genera#izat #a cei cu F7DA
o a#gii postzonatoase
- diagnostic diferenia#:
o %erpes-! dac erupia e restr@ns
o 7*A, co#ic rena#, bi#iar
o eczem, afte
- tratament:
o ac9c#ovir ((ovirax, +uvirox) B doze3zi, $-. g3zi, 4n prime#e ore de #a infecie
o A7NF
o Antia#gice
o Doxepin
DDD )orticoterapia este indicat doar 4n forme#e grave (otic, etc), 4n doze medii sub
protecie de antivira#e (Ac9c#ovir)
-#oca#: antiseptice, decaparea cruste#or
Dermatoze alergice
%ecanism patogenetic:
-pie#ea:
-sistemu# imun acioneaz asemntor a#tor organe6! reacie 4ntre un antigen din pie#e
(transepidermic sau pe ca#e sanguin) cu ce#u#e#e 8ang%er%ans sau cu macrofagu#
-ce#u#e#e 8ang%er%ans proceseaz <i prezint antigenu# #imfocite#or : %e#per #a nive# cutanat sau
gang#ionar, 4n prezena ob#igatorie a atg. *&) c#s.776! 78 care activeaz #imfocite#e : %e#per
=
-se produce o stimu#are specific a #imfocite#or : %e#per6! se e#ibereaz 78$ care #a nive#u#
gang#ioni#or #imfatici stimu#eaz c#onarea #imfocite#or : %e#per sensibi#izate #a antigenu# respectiv6!
rspuns imun primar;78 B-! c)emota'ia eozinofilelor
-la un nou contact cu antigenul respectiv vor intra *n ac+iune limfocitele , cu memorie,
restante !e la r-spunsul ini+ial. 8imfocite#e : cu memorie determin pro#iferarea #imfocite#or : %e#per.
/spunsu# imun secundar se dezvo#t 4ntr-un interva# de timp mai mic dec@t ce# primar.
Clasificarea antigenilor:
-dup ca#ea de ptrundere:
-pneumoa#ergeni:
praf de cas6 acarieni (Dermatofagoides pteronissimum)
po#enuri
mucegaiuri
prafuri industria#e
fin
scuame de anima#e
-a#ergeni a#imentari (trofoa#ergeni):
proteine anima#e: pe<te, mie#
proteine !e ou: oval"umina
proteine de #apte: #actog#obina (mai a#es #a persoane atopice)
nuci, ara%ide, cacao, scoici
fructe ro<ii (cp<uni, zmeur, fragi, tomate)
banane, ananas (conine nic%e#), 0iJi
conserve a#imentare
arome din a#imente
-bioa#ergeni:
infecii bacteriene
infecii vira#e
infecii fungice
parazii intestina#i3cutanai
-a#ergeni medicamento<i:
produse cortizonice
acid aceti# sa#ici#ic
su#famide
anestezice (4n specia# novocaina)
feno#fta#eina din purgative (cioco#ax)
codeina
antibiotice (penici#ina)
-mecanism: sensibi#izare de grup-! su#fonamide, su#foni#uree dau sensibi#izare 4ncruci<at cu
anestezice#e (Ki#ocain, ,upivacain)
-medicamente#e au ro# de %apten6! pentru a dec#an<a reacie a#ergic au nevoie de
proteine6! antigen comp#et
-antigene comp#ete: seruri, vaccinuri, tratamente %ormona#e
-a#ergeni de contact-! substane care au resturi de meta#e:)r, Ni, )o
sensibi#izare
contact cu ciment
materia#e de pie#e
bi5uterii ()o, Ni)
2
detergeni
co#oranii: parafeni#diamina (pentru pr), din %aine, materia#e sintetice
cauciuc (prin aditivii din compoziie)
spra9-uri
-substane endogene-! 4n urma distruciei ce#u#are6! autoantigene
,estarea cutanat- .pentru i!entificarea alergenului/
-nu 4ntotdeauna are va#oare diagnostic de ??C
-metode:
test epicutan6 patc) test (prin a#ipire):
o %ipersensibi#izare 4nt@rziat (dermatita de contact, eczema de contact)
o )r, Ni, )o, co#orani, cauciuc
o substana se 4ng#obeaz 4n vase#in. Fe ap#ic pe o %@rtie de fi#tru ronde#e de a#uminiu. Fe
ap#ic pe tegument (antebra) <i se fixeaz cu un #eucop#ast. Fe #as .>-2$ %, apoi se ridic
p#asture#e6! se cite<te eritemu# <i papu#a. "oate apare o reacie <i #a p#asture
o martor negativ-! vase#ina pur
test prin scarificare (zg@riere); pric0-test (4nepare)
o %ipersensibi#izare imediat:
urticarie
dermatita atopic (eczema atopic)
o medicamente, a#imente, a#ergeni de mediu (praf, po#en)
o martor negativ seru# fizio#ogic, martor pozitiv %istamina
o pe tegumentu# indemn se ap#ic o pictur din so#uia care conine a#ergenu#. "rin pictur
se ap#ic un ac perpendicu#ar sau ob#ic <i se 4neap tegumentu#, 4nepare epidermic, fr
s@ngerare. Fe #as $?--? de minute, se <terge pictura, se cite<te eritemu# ( $-- mm) <i
edemu#.
testare prin intradermoreacii (a#ergenii ptrund #a nive# papi#ar)
o sensibi#izare 4nt@rziat <i imediat tardiv
o a#ergeni microbieni, tubercu#ina, micotici, medicamento<i
#a medicamente:
c#inic pozitiv 4n antecedente
sensibi#izare imediat tardiv
pric0 test negativ
7D/(I)
o citirea .>-2$ %
o pentru une#e medicamente :
7D/ poate fi agresiv (<oc anafi#actic)-! cu msuri de precauie (#inie venoas)
pric0 test (I)
,ipul urticarian:
1. 0rticaria:
dermatoz a#ergic caracterizat prin p#ci eritemato-edematoase cu debut brusc tranzitorii
<i pruriginoase
4<i sc%imb forma, #oca#izarea
mecanism:
i. %ipersensibi#itate tip 7:
7g+ (sintetizate de p#asmocite) se ag#omereaz #a nive# cutanat sau a#te
organe <i se fixeaz pe suprafaa mastocitu#ui <i bazofi#u#ui prin captu#
Hc. Antigenu# ce a5unge 4n tegument rea#izeaz #egarea #a dou mo#ecu#e
de 7g+ vecine pe capete#e #ibere Hab6! momentu# dec#an<ator a# reaciei
inf#amatorii #oca#e-! degranu#area mastocitu#ui6! e#iberarea unor
mediatori vasoactivi:
>
o preformai:
)istamina
)eparina
factor c)emotactic neutrofilic 1i eozinofilic
o sintetizai de novo:
meta"oli+i ai aci!ului ara)i!onic
factori activi plac)etari
limfocite ,
prostaglan!ine
trom"o'ani
-e#iberarea de inter#eu0ine <i cito0ine6! af#ux ce#u#ar (eozinofi#e, #eucocite,etc)6!
vasodi#ataie cutanat-! eritem, edem (extravazarea #ic%idu#ui interstiia#)6!prurit 6!
reacie acut inf#amatorie defensiv
ii. urticarie prin efect farmaco#ogic direct
degranu#are mastocitar direct sub aciunea unor substane:
o medicamente:
acid aceti# sa#ici#ic
morfina
opiacee
codeina
po#imixina
o p#ante:
urzica
tu9a
iii. reacie de tip 777:
co#agenoze6! urticarie (8+F, dermatomiozit)
-c#inic
#eziunea apare brusc 4n c@teva minute (p#ci, p#acarde), cu forme neregu#ate, eritematoase,
edematoase
uneori au cu#oare a#b, Lde pore#anM (predomin edemu#)
de aproximativ c@iva mi#imetri p@n #a zeci de cm (p#acarde)
#oca#izare-! oriunde pe suprafaa corpu#ui, e'cep+ie e'tremitatea cefalic-
#eziuni tranzitorii-! se modific ca form <i dimensiuni; 4ntotdeauna sunt intens
pruriginoase. 2ratarea leziunilor !etermin- apari+ia !e noi leziuni .!egranularea
mastocitelor/
digestiv: grea, vrsturi, diaree (edem intestina#)
rena#: o#igurie (4n momentu# debutu#ui #eziunii), po#iurie (#a retragerea #eziunii)
artra#gii, febr, cefa#ee
modificarea strii genera#e
- forme de urticarie:
urticaria rubra-! #eziuni intens ro<ii
urticaria %emoragic-! extravazarea %ematii#or
urticaria bu#oas
-urticarie acut-! evo#ueaz .-= sptm@ni, cronic-! evo#ueaz mai mu#t de =
sptm@ni
2. E!em angioneurotic3 e!em 4uinc5e
form de urticarie profund
N
debut foarte rapid
evo#uie acut, uneori supraacut
c#inic:
o edeme eritematoase #a nive#u# zone#or cu esut con5unctiv #ax abundent (p#eoape,
obra5ii, buze, regiunea genita#-! scrot, #abii)
o manifestri edematoase #a nive#u# mucoase#or6! I3- disfagie, I3-edem g#otic
(disfonie)-! asfixie fr tratament, edem meningean (-! crize comiia#e)
urgen medico-c%irurgica#
e grav dac e postmedicamentos sau post 4neptur de insect-! necesit tra%eostomie
6orme patogenetice !e urticarie sau e!em angioneurotic:
) urticarii de %ipersensibi#izare-! regu#a ce#or >7:
in%a#ai
insti#ai (medicamente picurate 4n nas, oc%i)
ingerai (a#imente, medicamente, buturi)
in5ectai
infecia
infestaia (parazii)
4neptura de insect
inserai (medicamente, materia#e artificia#e introduse 4n organism)
$) urticarii fizice:
#a frig: mai frecvent #a persoane#e cu criog#obu#inemie ( expunerea #a frig -! afectarea
mai a#es #a nive#u# feei <i m@ini#or)
so#ar:
sensibi#itate tegumentar #a radiaii#e O'
4n cursu# expunerii #a radiaii#e O' #a 4nceputu# sezonu#ui cu soare se produce o
desensibi#izare 4n timp
se recomand o desensibi#izare 4nainte de 4nceputu# sezonu#ui ca#d
#a c#dur: 4n contact cu obiecte fierbini
factice sau dermografisme: gratarea tegumentu#ui6! #inii eritemato-edematoase aprute
4n B-$? secunde <i dureaz uneori zeci de minute; reactivitate cutanat #a traumatisme
#a presiune:
centur
brete#e
pe ta#p sau fese
necesit corticoterapie
co#inergic:
condiii ce determin cre<terea temperaturii organismu#ui ( efort fizic, bi
fierbini, buturi fierbini)
#eziuni papu#oase
a#te manifestri: ta%ipnee, ta%icardie, anxietate
#a vibraii: extremitatea superioar-! m@ini (muncitori ce #ucreaz cu aparate care
produc vibraii)
acvagen: contactu# cu apa
-observaii: aerogenIfrig-! risc de <oc anafi#actic (imersie bruta# 4n ap rece) sau edem
faringian <i g#otic (consum de 4ng%eat)
-) urticarie sau edem angioneurotic ereditar sau fami#ia#-! deficit de in%ibitor de )

esteraz
(mecanism de tip 777)-! activare a comp#ementu#ui6! urticarie 4n diverse situaii
.) urticarie farmaco#ogic:
medicamente
a#imente: citrice (suprafaa de contact), fructe de mare
?
criog#obu#ine
mento#
B) urticarie de contact (ex. #a urzic):
7g+
efect farmaco#ogic direct
Cauze en!ogene !e urticarie:
infecia
co#agenoze
%ipertiroidism, %ipotiroidism (rar)
diabet za%arat
sarcin
parazitoze intestina#e
afeciuni ma#igne, paraneop#azice: carcinoame, #imfoame
-dg. pozitiv-! #eziuni tipice, etio#ogie
-dg. diferenia#:
mastocitoza-! infi#trat cu mastocite6! pete eritematoase sau brune, uneori tumora#e. "rin grata56!
#eziuni asemntoare urticariei
erizipe#: febr, fenomene inf#amatorii #oca#e
4neptura de insecte6! eritem (fr o urticarie genera#izat)
eritem po#imorf
,ratamentul urticariei
-specific:
4ndeprtarea cauzei
desensibi#izare specific: se administreaz 7g care sunt specifice unui anumit a#ergen (ex:7g #a praf
de cas). Fe administreaz 4n doze progresiv cresc@nde intradermic (?,- m#)
indicaii-! tratament nespecific ineficient
-nespecific: desensibi#izare nespecific
medicamente anti%istaminice:
o anti%istaminice de sintez:
acioneaz #a nive# tisu#ar
b#ocarea receptori#or &

sau &
$
#a nive# tisu#ar6! reduc permeabi#itatea tisu#ar
o anti%istaminice anti receptori &

:
generaia 7 (au efect sedativ):
&idroxizin
)#orfeni#amina
)#orfenoxamina
:avecin
)ipro%eptadin ("erido#)
-prezint ca efecte adverse: uscciunea gurii, somno#en, interaciune cu
a#coo#u#
generaia a 77-a (nu traverseaz bariera %ematoencefa#ic6! nu au efect sedativ):
Claritine
Aestine
in%ibitori ai sintezei %istaminei #a nive#u# mastocitu#ui <i bazofi#u#ui:
1#ucocorticoizi:
7ndicaii: fenomene severe <i rapid extensive, urticaria #a presiune <i
4neptur de insecte, urticaria postmedicamentoas
&&) ??-B? mg i.v , administrat #a =-> %; se continu cu "rednison c@teva
zi#e ($-- zi#e)

77nein!icat- corticoterapia *n urticaria cronic-

substane care in%ib e#iberarea %istaminei: adrenergice
7ndicaii: edem angioneurotic, <oc anafi#actic, ce#e ce nu rspund #a medicaia
prezentat anterior
Adrena#ina P: ?,-?,B m# sc, se repet #a B-$? de minute dac nu se ame#ioreaz
simptomato#ogia
+fedrin
)romog#icat de Na
Aetotifen

$