FRANCO BASAGLIA

FRANCA BASAGLIA ONGARO

LA MAYORA
MARGINADA
(La ideologa del control social)
M
EDITORIAL LAIA
BARCELONA, 1977
La edi ci n original italiana fue publicada por Einaudi, Turin,
con el titulo La maggioranza deviante.
Versin castellana:
Jaume Reig
Di seo y realizacin de la cubierta:
Enri c Satu
by Gi ul i o Einaudi, Tori no, 1971
Primera edi ci n castellana: Laia, Papel 4SI, mayo, 1973.
Segunda edi ci n castellana (i ntegra): Edi ci ones de Bol si l l o,
junio, 1977
Propiedad de esta edi ci n
(incluida la traduccin y el di seo de la cubi erta):
Editorial Laia, S. A.,
Consti tuci n, 18-20, Barcel ona- 14
Impreso en Romany Valls,
Verdaguer, 1, Capel l ades, Barcelona.
Depsi t o legal: B. 25. 709- 1977
ISBN: 84-7222-339-6
Printed in Spain
Se hallarn reproducidos por entero en el presente volu-
men los siguientes escritos:
Jurgen Ruesch, Social Disability: the Problem of Misfits in
Society. Informe presentado en el congreso Towards
a Healthy Community organizado por la World Fe-
deration for Mental Health and Social Psychiatry,
Edinburgh, mayo 1969.
Edwin Lemert, Paranoia and the Dynamics of Exclusion,
del volumen Human Deviance, Social Problems and So-
cial Control, Prentice Hall Inc., Englewood Cliffs, New
Jersey, 1967.
Gianni Scalia, La ragione delta follia, publicado en una pri-
mera versin en Classe e stato, 5, diciembre 1968.
Las entrevistas a los componentes del Network de Londres
fueron recogidas en septiembre de 1969 por Paolo Tranchi-
na, Mario Mariani y por los autores.
EL TRAJE ESTRECHO
Ronald Laing
He hablado con un coronel del ejrcito americano que
se dedica al problema de los locos, como l los
llama, al problema de los marginados en general, de
la gente con cabellos largos que intenta eludir el ser-
vicio militar, y de los contestatarios en general. El co-
ronel me deca que al ejrcito americano no le interesa
rescatar a esta gente, porque pueden prescindir per-
fectamente de ellos. No los necesitan ni los quieren.
En mi opinin, el ejrcito moderno se usa cada vez
ms para controlar a la poblacin civil del propio pas.
Los ejrcitos que existen en todo el mundo estn, prin-
cipalmente, para mantener en la esclavitud a la pobla-
cin de las naciones respectivas: de hecho, en Vietnam,
el ejrcito lleva a cabo experiencias con gases que ac-
tan sobre los centros nerviosos para ver cmo podrn
luego utilizarlos de la mejor manera al ao siguiente
en Berkeley, Chicago y Washington. Creo que Francia,
Alemania, los estados de Europa occidental y los Esta-
dos Unidos estn convirtindose en campos militares
en cuyas fortificaciones se recluir la lite del poder
industrial y militar, que permitir a la gente de fuera
que se entretenga a su gusto y con gran libertad. Si al-
guna que otra vez se precisa mano de obra extraordi-
naria para alguna emergencia, la lite siempre podr
salir de su reducto y conseguirla en el exterior, me-
diante razzias, y se dar rienda suelta a todo ese pa-
sear por los campos y entre las flores, al bailar y hacer
el amor... Porque todo ello no cambia nada.
Ronald Laing
No creo posible que estos comportamientos margina-
les surtan un efecto revolucionario sobre la estructura
del poder estatal...Quienquiera que acte de manera
revolucionaria es un marginado en la medida en que
no se conforma a la norma... Pero si las reacciones
emotivas individuales tienen o no un impacto en l
sistema para cambiarlo, es otra cosa. Creo que una
gran cantidad de marginados no incide a este nivel, no
produce ningn efecto sobre el sistema, capaz de pro-
vocar un movimiento en el sistema mismo... Sin em-
bargo, qu deberan hacer estos jvenes? Deben su-
frir la violencia de la cadena del montaje universita-
rio, carente de rostro y espritu, y que destruye el alma?
Intentarn seguir el juego del sistema, pretendiendo
sacar un poco de alegra de la vida, en la medida de
lo posible. Este movimiento muestra que, pese a todo,
la cosa es posible. O sea, que si los hippies muestran
que esto es posible, entonces los menos aventureros y
valientes, o los menos desesperados, pueden empezar
a sentir que tambin ellos podran permitirse gozar de
la vida un poco ms de lo que estn haciendo ahora...
Edwin Lemert
En nuestra sociedad, que tiene por base la organiza-
cin, se pone de relieve el valor del conformarse a las
reglas y la tendencia siempre creciente de las lites
organizadoras a apoyarse, para sus fines en el poder
directo. ste se ejerce, habitualmente, con l propsi-
to de aislar y neutralizar a grupos e individuos que
ofrecen resistencia, de modo que se les impide l acce-
so al poder o se les niegan los medios para favorecer
los fines y valores marginados que persiguen. Una de
las maneras de obtenerlo de modo ms inmediatamen-
te eficaz es interrumpir, retrasar o bloquear el fluir de
las informaciones.
Se hace necesario racionalizar y justificar el procedi-
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miento dndole una base democrtica, que oculte cier-
tas acciones, desfigure la representacin del significa-
do que subyace en ellas, y se hace preciso tambin
echar mano a medios inmorales e ilegales.
La dificultad de procurarse un conocimiento sociol-
gico de estas tcnicas, que podemos definir como con-
trol por encima del control, y la negativa por parte
de los que las usan a reconocer que existen, son la
consecuencia lgica de la percepcin de la amenaza
que dicho conocimiento y admisin puede representar
para las estructuras de poder informal.
Jurgen Ruesch
Preguntmonos ahora cuntos son los socialmente
inhbiles, cuntos los marginados y cuntos pertene-
cen al centro de la nueva sociedad postindustrial... Si
traducimos estos porcentajes, referidos a la poblacin
adulta, en cifras que abarquen a la poblacin entera
de los Estados Unidos, su centro est representado tan
slo por un 10 por ciento, mientras que el grupo cen-
tral abarca el 25 por ciento. Por tanto, cerca de un
tercio de la poblacin total desempea cierto tipo de
trabajo por el que percibe una compensacin. Los en-
fermos (y entre stos hay que incluir a los ancianos),
los incapacitados y los jvenes forman el 65 por cien-
to, o los dos tercios de la poblacin total. Este grupo
puede definirse como mundo del ocio (leisure worl d).
Salud y enfermedad, norma y desviacin, interior y
exterior, ms o menos, antes y despus, son en la
tendencia totalizante del capital polos contrarios y,
al mismo tiempo, equivalentes de una realidad nica:
porcentajes de la misma unidad que varan cuantitati-
vamente de acuerdo con la funcin prevalente que de-
sempea el uno o el otro en un proceso total en el que
el hombre se convierte en objeto del ciclo productivo.
El problema del drop-out, del marginado, del que no
quiere o no puede integrarse, del misfit a quien el traje
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social le va demasiado estrecho, se dilata hasta consti-
tuir la paradoja de una marginacin universal que se
anula en su misma universalidad. Cul ser el nme-
ro de marginados de que tendr necesidad el capital?
Ruesch afirma que, en Estados Unidos, el 65 por cien-
to de la poblacin lleva un traje social demasiado es-
trecho. El poder central de los tecncratas determina
la medida que deber adaptarse a todos. Las manos
desaparecern vergonzosas en las abundantes mangas,
los pasos inciertos quedarn dificultados por pantalo-
nes demasiado largos, las robustas muecas sobresal-
drn de mangas demasiado cortas que impedirn todo
movimiento: y no ser posible reclamar, por temor
a quedarse sin vestido.
Laing, Lemert y Ruesch de manera diversa, cada uno
con su propia ideologa prctica hablan en sus inter-
pretaciones de nuestro futuro contenido. Hablan de
jvenes que no soportan la camisa social, que es de-
masiado estrecha. Pero en nuestra sociedad hay me-
dios para identificar el ms y el menos, y quien se
pone un vestido hecho para otro (una realidad ajena),
ya no se da cuenta ms de ello, del mismo modo que
el enfermo mental de las instituciones pblicas no sabe
qu es ir vestido a medida.
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IDEOLOGIA DE LA DIFERENCIA
En el mbi t o de las ciencias humanas se aborda a me-
nudo probl emas terico-cientficos que no nacen direc-
t ament e de la real i dad en que se t rabaj a, sino que se
importan como probl emas tpicos de ot r as cul t uras (de
niveles de desarrol l o distintos), transferidos a un terre-
no en donde se identifican los signos de su presencia a
condicin de un preciso reconoci mi ent o crtico. Est e me-
cani smo de identificacin a nivel ideolgico parece t-
pico de las cul t uras subordi nadas, que tienen una funcin
margi nal y dependiente en el juego poltico-econmico
por el que est n det ermi nadas, y del que part i ci pan segn
su diverso grado de desarrollo. De hecho, a los diferentes
niveles socioeconmicos les corresponden diversas for-
mas de definicin cul t ur al ; es decir, probl emas naci dos
en pases con un elevado desarrollo tecnolgico indus-
trial, se asumen como t emas artificiales en pases con me-
nor desarrol l o socioeconmico.
Por consiguiente, el lenguaje intelectual es a menudo
resul t ado de la absorcin de cul t uras dependientes de
realidades diversas, convirtindose en pat ri moni o de una
lite rest ri ngi da, una especie de mut uo ent endi mi ent o
ent re los privilegiados que pueden descifrar el mensaj e
y descubri r sus referencias. De este modo aument a la
ambi gedad de la nat ural eza de los probl emas, que re-
sul t an a la vez concret os y artificialmente ori gi nados: est o
es, se convierten en realidad a travs de la racionaliza-
cin ideolgica que se opera en ellos.
Exami nemos el fenmeno de las marginaciones. Sien-
do ste en la act ual i dad un probl ema crucial y decisivo
en los pases con gran desarrol l o i ndust ri al , y sin haber
estallado an en Italia, ha sido i mport ado a nuest ra cultu-
2
ra como tema ideolgico de un problema real slo en otras
partes.
Ent r e nosot ros el marginado, como aquel que se en-
cuent ra fuera o en el lmite de la nor ma, se mant i ene en
el seno de la ideologa mdi ca o de la judicial que con-
siguen abarcarl o, explicarlo y cont rol arl o. El presupuest o
aqu implcito de que se t r at a de personal i dades origina-
r i ament e anormal es, permi t e su absorci n en el t erreno
mdico o penal , sin que su desviacin como rechazo
concret o de valores relativos, propuest os y definidos
como absol ut os e inmodificables ponga en tela de
juicio la validez de la nor ma y de sus lmites. En este
sentido la ideologa mdi ca o la penal sirven, aqu par a
contener, medi ant e la definicin de anormal i dad origina-
ria, el fenmeno, t rasponi ndol o a un t er r eno que ga-
rant i za el mant eni mi ent o de los val ores normat i vos. No
se t r at a de una respuest a tcnica a un probl ema par a
especialistas, sino ms bien de una est rat egi a defensiva,
dest i nada a mant ener a t odos los niveles el st at u quo.
La ciencia, en este caso, cumpl e con su mi si n suminis-
t r ando clasificaciones y et i quet as que permi t en la net a
separacin ent re nor ma y anormal i dad.
El hecho resul t a evidente en la alianza originaria de
la psi qui at r a con la j ust i ci a. El psi qui at ra, en el cumpli-
mi ent o de su deber profesional, es al mi smo t i empo m-
dico y guardi n del orden, en el sentido de que en su ac-
cin supuest ament e t eraput i ca expresa t ant o la ideolo-
ga mdica como la penal de la organizacin social de
la que es mi embr o operant e. Es decir, que se le reconoce
el derecho de poner en prct i ca t odo tipo de sancin de-
bi do al aval que le da la ciencia, por un arcai co pact o
que le at a a la t ut el a y a la defensa de la nor ma.
1
Por
esto, en nuest ra cul t ura el fenmeno de las margi naci ones
sigue comprendi do en el mbi t o de un conoci mi ent o y
de una prct i ca de ndole represiva y violenta, que co-
rresponde a una fase del desarrol l o del capital en que
el cont rol se manifiesta an en formas rgidas y atrasa-
das, en el estigma del psicpata y del delicuente.
1. Cuando el psiquiatra ordena que se retenga a un enfermo, es la
ciencia la que avala y justifica todos sus actos, aunque stos consti-
tuyan una explcita declaracin de impotencia.
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Sin embargo, en los Est ados Unidos, que aqu toma-
mos como ejemplo paradi gmt i co par a compr obar las
tesis que est amos sosteniendo, el probl ema ha sido racio-
nalizado a un nivel multidisciplinario de ndole diversa,
en donde la ideologa mdico-judicial se ha ido identifi-
cando progresi vament e con la sociolgica, debido a la
necesidad de promover y garant i zar la totalizacin del
cont rol de un fenmeno que va adqui ri endo mayores
proporci ones, con una explcita discusin de los valores
sociales normat i vos. En este caso la definicin de anor-
mal i dad originaria ya no resul t a suficiente par a explicar
y abar car un fenmeno que se configura, explcitamente,
como resul t ado de una exclusin-autoexclusin de la
producci n, afront ada y en par t e absorbi da por las or-
ganizaciones sociales de asistencia, present es en la tole-
ranci a represiva del capi t al i smo avanzado. El i mpul so
de estas contradicciones es el que ha obligado a una t oma
de posicin masiva tal como la que se manifiesta en la
ley Kennedy de 1963 y que reconoce que el probl ema de
la salud ment al es un probl ema emi nent ement e social. Se
ha llegado a comprender que, par a la producci n, la enfer-
medad puede convert i rse del mi smo modo que la sa-
lud en uno de los polos det ermi nant es de la econom a
general del pas. Lo demuest ra la absorcin en el ciclo
product i vo medi ant e la creacin de nuevas institucio-
nes terapeuticoasistenciales de los grupos marginados
a los que ant es se exclua permi t i endo y asegurando su
cont rol social, como cont rol tcnico.
Las t eor as cientficas que versan sobre la margina-
cin, naci das en la cul t ura inglesa y ameri cana en res-
puest a a una realidad i nmedi at a, e i mport adas a Italia,
tienen en definitiva el significado de ideologas de recam-
bio,
2
si no llegan a verificarse en nuest ro t erreno prcti-
co gracias a una accin que defina sus premi sas, nat ura-
leza, lmites y consecuencias dependientes de nuest ra
realidad. En este caso la nueva ideologa de tipo sociol-
gico vendra a sobreponerse a las arcaicas ideologas psi-
qui t ri cas, disponindose como reserva potencial de ul-
2. Este concepto de ideologa de recambio se ha elaborado discu-
tiendo con Gianni Scalia.
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t eri ores el aboraci ones ideolgicas. El est i gma genrico de
marginacin viene pues a sust i t ui r al ms especfico y
ms violento de psicopata-delincuencia. Los rgidos pa-
r met r os de la ciencia mdica se di st i enden por interven-
cin de las l l amadas ciencias humanas que, con t odo, no
modifican la esencia del fenmeno, sino que lo dilatan
en una indiferenciada y falsa totalizacin que aparent e-
ment e parece uni r los opuest os, sin enfrent arse en reali-
dad con el probl ema de sus diferencias y relaciones.
Ent r e nosot ros, no obst ant e, el nivel de desarrol l o del
capital no t i ende t odav a a expresarse en su dimensin
t ot al y, por t ant o, t ampoco se ve obligado a un tipo de
cont rol t ot al i zador. La ideologa de la diferencia sobre
la que se basa la definicin de anormal i dad ori gi nari a
con que se define la est r uct ur a de la personal i dad del
margi nado-psi cpat a es aqu an suficiente par a garan-
tizar, por cont rast e, la i nt egri dad de sus valores.
Los proyect os de reformas propuest os, boi cot eados,
ret i rados, de nuevo pr opuest os; las directrices de accin,
t eri cament e acept adas, per o nunca puest as en pr ct i ca;
la ausencia de programaci n real que par t a de nuest r a
situacin y const i t uya una respuest a prct i ca a nuest ras
exigencias; la ausencia de pl anes experi ment al es que ve-
rifiquen la validez y ut i l i dad real de los nuevos progra-
mas ; la adecuacin a las nuevas t eor as, sin que los act os
modifiquen la situacin en la que deben incidir, y, sobre
t odo, la conservacin de las instituciones en su const ant e
funcin represiva de cont rol , son la demost raci n de lo
imposible que es una accin de renovacin tcnica que
no se i mponga como una necesi dad econmica. Resulta
i mposi bl e por no ser necesario al capital adecuar un
nivel de desarrol l o a ot r o en el que las nuevas ideologas
tcnico-cientficas operen en respuest a a part i cul ares exi-
gencias socioeconmicas, como su correspondi ent e racio-
nalizacin. O par a ser ms claros, es imposible adopt ar sis-
t emas de cont rol social de tipo ms avanzado, cuando los
viejos todava son suficientes en muchos aspect os.
El mani comi o, la crcel, la escuela, las instituciones
que sirven par a cont rol ar las desviaciones, et c. corres-
ponden a un t i po de represi n adecuada a nuest ro nivel
de desarrol l o socioeconmico. El rest o el uso del nuevo
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lenguaje tcnico que no corresponde a la realidad es
fruto de una importacin ideolgica que, por su adecua-
cin formal a las nuevas tcnicas, pr epar a el t erreno al
que debera ser el nuevo tipo de cont rol , necesario t am-
bin par a el moment o en que nuest r a real i dad econmica
se modifique de acuerdo con la lgica del capi t al . Por
esto, el nueva lenguaje adopt ado ahor a por los tcnicos
lenguaje naci do en ot r as par t es como respuest a tcnica
y al mi smo t i empo econmica a una real i dad socioecon-
mi ca que ha madur ado gradual ment e se limita aqu a
recubri r a la ant i gua, conservando su mi sma nat ural eza,
bajo las nuevas definiciones formales, nat ural eza que slo
una accin prct i ca y real podr a t r ansf or mar . Pero cuan-
t o ms aument a la distancia ent re el lenguaje y la rea-
lidad, t ant o ms se siente la necesidad de confiarse en las
pal abras y en su ambi gedad const i t ut i va.
Lo que sucede en las programaci ones relativas a la
asistencia psi qui t ri ca en muchas admi ni st raci ones pro-
vinciales, nos lo demuest ra cl arament e. Lo que sucedi
en la provincia de Venecia parece const i t ui r un ejemplo
preciso de cmo la nueva ideologa, en cuant o eleccin
tcnico-cultural, sirve t ambi n par a garant i zar la inac-
cin, en consonanci a con una opcin poltico-econmica
especfica.
El hospi t al psi qui t ri co de l a ci udad es t s i t uado en
dos i sl as apart adas del cont ext o urbano y, dada l a parti cu-
l ar confi guraci n de Veneci a, e s provi nci al . Se trata de dos
ant i guas cons t rucci ones que, c omo t oda l a ci udad, s e man-
t i enen en un es t ado de grave precari edad.
En 1967 l a admi ni s t raci n provi nci al l ocal anunci l a
convocat ori a de un concurs o para la cons t rucci n de un
nuevo hospi t al psi qui t ri co en ti erra firme. La convocat ori a,
por vez pri mera en Ital i a, exi g a l a const rucci n de un hos-
pi tal abi ert o, admi ni s t rado por una comuni dad t eraput i ca.
Pes e a t odas l as reservas que merece est a modal i dad de
asi st enci a, aun cuando se pres ent e c o mo un modelo resolu-
tivo del probl ema psi qui t ri co, para l a si t uaci n i tal i ana de
l os mani c omi os de ent onces pod a resul t ar un precedent e
<je ci ert o pe s o la exi st enci a de una convocat ori a de concur-
so que reconoc a i mpl ci t ament e en el enf ermo ment al un
nuevo st at us soci al , ant es de que exi st i ese una l ey que l o
defi ni ese. Se el i gi eron l os mej ores proyect os, pero en el mo-
me nt o en que hab a que proceder a la const rucci n del hos-
pi tal , que ya cont aba con l a adqui si ci n de un t erreno, l os
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admi ni st radores descubri eron document ando s u descu-
bri mi ent o e n un congres o naci onal que obt uvo el apoyo de
l as aut ori dades pol t i cas y ci ent fi cas que l a const rucci n
de un nuevo hospi t al psi qui t ri co podr a perpet uar el est e-
reot i po de l a enfermedad ment al al i nst i t uci onal i zar al en-
fermo.
Si n embargo, el rechazo del hospi t al psi qui t ri co c o mo
fuente de enfermedad vl i do para t oda programaci n
psi qui t ri ca que part a de cero no puede presci ndi r de l a
exi st enci a de l os m s de ci ent o ci ncuent a mi l i nt ernados
de nues t ros mani comi os , cuyas condi ci ones hi gi eni cosani ta-
rias y asi st enci al es espec fi cas s on de sobra conoci das. Con
t odo, l a t eor a pod a resul t ar ti l c omo ocas i n de postergar
una vez ms el problema del hospi t al y abrazar l as nuevas
t esi s m s modernas de l a psi qui at r a de sect or, proyec-
t ada e n el exteri or, que permi t an di feri r has t a una pro-
gramaci n ul t eri or t odo el probl ema de l a asi st enci a psi-
qui t ri ca. La l t i ma novedad e s que l os dos hos pi t al es psi -
qui t ri cos de Veneci a s e es t n cayendo al mismo tiempo.
Presci ndi endo del j ue go pol t i co que l a denunci a de l a cri si s
y el hundi mi ent o de l os hos pi t al es puede ent raar, l a admi -
ni st raci n provi nci al l ocal , a l a hora de enfrent arse con l as
cont radi cci ones que ha ori gi nado, no consi gue hal l ar m s
sol uci n que eliminar los enfermos y di st ri bui rl os en diver-
s os hospi t al es, organi zando una nueva comi s i n de es t udi o
para l a real i zaci n de nuevos programas de asi st enci a psi -
qui t ri ca.
El art cul o de un peri di co l ocal que aqu reproduci mos
refiere el desarrol l o exact o de l a si t uaci n.
El problema de los manicomios. Tres soluciones para
los enfermos de San Clemente. En Ca' Crner se va cont ra
rel oj e n l a bs queda del es paci o neces ari o para la "emi gra-
ci n" forzada de l os enfermos ment al es del hospi t al psi -
qui t ri co, cuyos mur os c omo anunci dramt i cament e el
as es or Mari o Vi anel l o. l a ot ra noche amenazan rui na. No-
vent a enfermos han si do t rasl adados a l os pasi l l os, y all
s on at endi dos ; ot ros cuat roci ent os ochent a debern ser
t ransferi dos dent ro de dos mes es , y t odo el hospi t al psi-
qui t ri co deber ser evacuado ant es de sei s.
Las perspect i vas de sol uci n s on conoci das : obt ener
asi st enci a en l os di versos hospi t al es de l a ci udad y pro-
vi nci a, consegui r un al bergue o edi fi ci o que rena l a mi s ma
capaci dad recept ora, const rui r depart ament os psi qui t ri cos
en ti erra firme. Ahora, cuarent a y ocho horas des pus del
"i nforme" Vi anel l o en el Consej o provi nci al , l as posi bi l i da-
des de sol uci n del probl ema s on l as si gui ent es:
t rasl ado de casi t resci ent os enfermos "yacent es crni cos
t ranqui l os" a i nst i t ut os de asi st enci a: s e trata de gent e
que por razones soci al es han permaneci do en el hospi t al
psi qui t ri co aun si n t ener neces i dad de asi st enci a psi-
qui tri ca ;
para l os verdaderos enfermos ment al es el probl ema es m s
di f ci l : s on pocos l os psi qui at ras que cons i deren nece-
sari o que el t rasl ado de l os enfermos s e efect e "en bl o-
que", es deci r, i ncl uyendo a m di c os y enfermeros . Es t e
xodo forzado exi ge poder di sponer de un gran edi fi ci o
que, s egn ci ert os rumores , ya habr a s i do el egi do. En
es t e cas o est ar a garant i zada l a "cont i nui dad teraputi -
ca", y el t rasl ado ser a me no s pert urbador que una di s-
pora desorgani zada;
i ni ci ar de i nmedi at o l a cons t rucci n de s ecci ones psi qui -
t ri cas e n ti erra firme, en l os t errenos ya adqui ri dos por
la provi nci a de acuerdo con un pl an de programaci n y
descent ral i zaci n de l os servi ci os de asi st enci a. Se po-
dr a recurri r a l a cons t rucci n i ndust ri al i zada (prefa-
bri cados funci onal es y garant i zados) : l as i nst al aci ones
est ar an l i st as al cumpl i rs e l os sei s me s e s i ndi cados por
l os t cni cos que han des cubi ert o l as mal as condi ci ones
de San Cl ement e;
l os pres i dent es de l os hos pi t al es provi nci al es han promet i do
al m di c o provi nci al , profes or Si ggi a, dar pront o una
respuest a acerca de l a demanda de c amas e i nstal aci o-
nes para enfermos ment al es. (II Gazzetti no, Veneci a,
5 febrero 1970.)
Se admi t e si n t e mor al guno que t res ci ent os enfermos
en real i dad no son verdaderos enfermos, si no que se l es
mant i ene en el hospi t al psi qui t ri co, s ome t i dos a l as rgi-
das regl as del i nt ernami ent o, s i mpl ement e porque no hay
solucin social adecuada para ellos, y mi ent ras t ant o se con-
serva l a et i quet a de enfermedades que no padecen o se l es
define c omo ps i cpat as asoc al es, etc., confi rmndose una
vez ms el es t recho l azo de uni n ent re orden pbl i co y psi-
qui at r a.
3
Se decl ara as i mi s mo que fal tan medi os para re-
sol ver l a si t uaci n actual , cuando hace tan s l o un ao se
hab an el aborado vas t os programas a l argo pl azo, decl a-
raci ones de pri nci pi o sobre l a el ecci n del t i po de asi st enci a
ms mode r na y en respuest a a l as exi genci as m s act ual es,
i nvol ucrando a l as aut ori dades acadmi cas y pol t i cas en un
conveni o naci onal . (Cuanto ms aumenta la distancia entre
3. Cf. E. GO F F MAN, Mental Simptoms and Public Order, en Disor-
ders of Comunication, Research Publications, "Proceedings of the As-
sociation for Research en Nervous and Mental Disease, 7-8 diciembre
de 1962, The Williams & Wilkins Company, Baltimore, 1964.
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lenguaje y realidad, tanto mayor necesidad se siente de con-
fiar en las palabras y en su ambigedad constitutiva.)
La cont radi cci n resul t a evi dent e a ni vel de l os mi s mos
admi ni st radores, obl i gados a justi fi car en ot ra part e su ac-
t uaci n y recordar Xa demostrada capacidad de los cam-
bios de programa para adecuarse a las conquistas siempre
nuevas de la moderna psiquiatra; si n sent i r la m s m ni ma
mol es t i a al obst i narse en mant ener un aparat o t eri co, si em-
pre di st i nt o y en cont ras t e est ri dent e y dramt i co con una
real i dad i nal terada.
Es ste un ejemplo de las cont radi cci ones referentes
al probl ema institucional especfico. Pero la mi sma cul-
t ur a psi qui t ri ca oficial se mant i ene an coherent e con
una situacin econmica que es ms regresiva. Si se ana-
lizan las elaboraciones tericas sobre las que se funda
el apar at o psi qui t ri co t radi ci onal , la definicin de en-
fermedad (lo mi smo que las instituciones encomendadas
a su cust odi a y cui dado) sigue est ando pl ant eada a base
de violencia y represi n. Clasificaciones di scri mi nat ori as,
diagnsticos que adqui eren el significado de un determi-
nado juicio de valor, definiciones de est ados morbosos
que se convierten en estigma, son la evidencia de lo
que sigue subyacente en nuest ra cul t ura psi qui t ri ca:
la ideologa de la diferencia como exasperacin de la dis-
tancia que separa los opuestos, salud y enfermedad, norma
y desviacin.
En nuest r a cul t ura el probl ema de las margi naci ones,
que se abor da como t ema pert eneci ent e a la sociologa,
est ausent e del mbi t o disciplinar de la psi qui at r a, en
donde aparece en la forma de las personalidades psico-
pticas de competencia de la medicina. Lo anormal
cont i na siendo englobado en una sintomatologa clni-
ca que se mant i ene en el ambi ent e de los par met r os
nosogrficos clsicos, de ndole positivista. El equvoco
creado por la clasificacin tradicional la definicin,
i mport ada de la cul t ura alemana, de los psi cpat as como
personas que sufren y hacen sufrir a los dems ha ser-
vido par a confundir, con un ms explcito juicio de valor,
los t rmi nos del probl ema. El carct er clasificatorio de
las anormal i dades psquicas se ha mant eni do en el inte-
rior de la ideologa mdica, incluso frente a la irrupcin
22
de las tendencias psicodinmicas y de ot ras teoras, con
el nico resul t ado de crear nuevas y diversas et i quet as
par a estigmatizar t odo comport ami ent o que se apar t e
de la nor ma y t ambi n del cuadro de los s ndromes psi-
qui t ri cos codificados.
En nuest ra cul t ura mdica las personalidades psico-
pticas siguen represent ando uno de los captulos ms
ambi guos, cont rovert i dos y difcilmente delineables de la
nosografa psi qui t ri ca, t ant o es as que si empre ha sido
difcil definir con exactitud la aut onom a de su cuadro
sintomatolgico. El t rmi no se utiliza habi t ual ment e al
referirse a sujetos que pueden reagruparse segn algunas
caract er st i cas peculiares:
a) una precari a integracin social, acompaada de per-
t urbaci ones del comport ami ent o y conduct as, por
lo general, ant i soci al es;
b) un historial clnico que, si bien no si empre es de-
finible como patolgico, no permi t e consi derar nor-
males a estos sujetos.
Las personal i dades psicopticas son, pues, definidas
como personal i dades en el lmite de la nor ma, caracte-
rizadas por alteraciones del comport ami ent o, pert urba-
ciones afectivas, con tendencia a conduct as ant i soci al es;
t odo ello reducible a anomal as del carct er, referidas a
tipologas part i cul ares. A este respecto la psi qui at r a ita-
liana depende an de la subdivisin schneideriana en for-
mas reagrupadas en diez tipos (a su vez separados en sub-
grupos y asociaciones t ransi t ori as), donde el inters cla-
sificatorio y codificador supera t oda finalidad.
En el caso de la post eri or definicin de personalidad
socioptica, donde se t oma en consideracin el elemento
social como segundo polo de la relacin, lo anormal sigue
siendo asi mi smo referido a la infraccin de un esquema
de valores (mdicos, psicolgicos y sociales) que es acep-
t ado como nat ural e irreductible, y nunca como algo de-
pendi ent e del sistema social del que el individuo forma
part e. En aquellas i nt erpret aci ones en las que esta dimen-
sin penet ra en el t erreno mdico, es obvio que sta se
refiere pri nci pal ment e a las consecuencias que comport a
23
una personal i dad psicoptica, ms que a las presiones so-
ciales de que es objeto, mant eni ndose con ello en la l-
nea de la ideologa custodialstico-punitiva, que constituye
si empre la base de las instituciones dest i nadas a preservar
la nor ma.
Por consiguiente, el probl ema de los margi nados toda-
va conserva en nuest ra cul t ura la apariencia de lo psi-
coptico, y en l resuena el eco de las clasificaciones de
Lombroso, con su finalidad de prot eger a los sanos de los
estrambticos, de locos morales revolucionarios, de los re-
volucionarios y delincuentes polticos pasionales, de los
anarquistas, por no ci t ar sino algunas de sus definiciones
en las que ni cament e queda explicitado el firme deseo de
subvert i r el orden const i t ui do, por ot ra par t e firmemente
defendido por Lombroso.
En est as definiciones no hay equvocos: la ideologa
mdi ca permi t e un juicio politicomoral que reconoce en
las definiciones cientficas un aut nt i co carct er clasista,
sin t apuj os o enmascarami ent os artificiosos. La realidad
es que las ideas clave son las de la clase dominante, la
cual no tolera a los elementos que no respet an sus reglas.
Si no fuese as si el t ransgresor no fuese castigado,
por qu t endr an que ser observadas, cuando no es po-
sible reconocer ni un solo valor en su aplicacin?
Son stos juicios que pueden encont rar una justifica-
cin en la poca en que fueron formul ados (el at l as de
Lombroso sobre el Homo delinquente es de 1897). Sin em-
bargo, cuando en un recientsimo t r at ado italiano de psi-
qui at r a de ent re los muchos que han florecido en estos
l t i mos aos se leen afirmaciones anlogas, la cosa re-
sulta ms difcil de comprender. Teniendo en cuent a la
clasificacin que se sigue haciendo de los psicpatas, es
evidente que si empre es esencial estigmatizar a quien se
apar t a de la nor ma medi ant e juicios de valor que hagan
resal t ar su amoral i dad y disolucin, si bien la sancin
sigue siendo de ndole mdica. Cualquier cosa que haga
el psicpata se considera si empre errnea, porque el jui-
cio precede a t odas sus acciones como una marca de f-
brica: si un acto es errneo, t ambi n lo es su contra-
rio, porque el er r or inicial es no haber acept ado (y las
motivaciones de este rechazo pueden ser de nat ural eza
24
diversa, per o no tienen peso al guno en el juicio que se
formul a) las reglas del j uego.
De esta maner a se define como hipertimico a quien es
optimista exuberante hasta la euforia. Quien demuestra
un altruismo excesivo despi ert a serias preocupaci ones.
Quien defiende sus propi as razones sufre de una fcil com-
batividad que puede degenerar en querellas y belicosidad
en quien por su inconstancia a menudo no persevera.
(Presencia y ausencia de belicosidad tienen aqu idntica
connot aci n negativa.) El depresivo t endr caractersti-
cas opuest as al hi pert i mi co. Est t ambi n el fantico, que
es definido como aquel que quiere imponer a los dems
sus propias convicciones que propaga con toda su fuerza;
en contraposicin, otro tipo de fantico se limita a pro-
fesar las propias ideas con la mxima fe y desdeando a
los dems. En este grupo est quizs encuadrado el psi-
cpata paranoico... en quien se encuentran los siguientes
elementos esenciales: hipertrofia del yo, timidez en sus
relaciones con los dems, egosmo y susceptibilidad.
La diferencia con Lombroso es m ni ma. Est n los psi-
cpatas volubles o inestables; los artticos (carecen de
todo sentimiento superior y de toda capacidad de apre-
ciacin moral)... el concepto de psicopata antica est
muy cerca del de locura moral de los viejos autores.
El histrinico es t ambi n definido como manitico de la
notoriedad. En suma, el psi cpat a carece de voluntad,
present a una mala adaptacin dentro del grupo sociocul-
tural... insuficiencia de empatia, es decir, de participacin
afectiva con el prjimo... es fro, carente de moral (hecho
que a menudo se encubre tras afirmaciones tericas e
ilusorias que suenan como si fuesen inspiradas por una
intensa vida interior), no acusa nunca sentido de culpa,
es incapaz de lealtad, de firmeza... toda accin y decisin
es improvisada, fragmentaria, discontinua... carece, en
suma, de estilo en su modo de existir, en su ser en el
mundo.
st as son las definiciones de uno de los ms recientes
t rat ados italianos de psi qui at r a sobre el t ema de la psi-
copata. Las clasificaciones no llegan aqu a justificarse
ni t an slo t omando como base la ausencia de dialctica
interna en el comport ami ent o psicoptico, lo que har a
25
ms digno de consideracin el juicio negativo respecto a
ambas caras de su conduct a. Lo psicoptico es sobre t odo
diferente, puest o que pone en cuestin los fundament os
de la nor ma que se defiende, construyndose un espacio
y una categora medicolegal para circunscribirlo y aislarlo.
Su finalidad es la adapt aci n del anormal a los pa-
r met r os que dicta la nor ma de una sociedad en vas de
desarrollo, donde la eficiencia de un polo de la realidad
est subordi nada a la ineficiencia codificada del ot ro. Si
en la sociedad afluyente se tiende a r omper el rgido lazo
de unin ent re la ideologa mdica y la ley, para crear un
nuevo tipo de interdisciplinariedad con ot ras ciencias hu-
manas, la finalidad de este cambi o de post ura no la cons-
tituye el mej orami ent o de la vida y condiciones del hom-
bre, sino el descubri mi ent o de un nuevo tipo de produc-
tividad y eficiencia que consiguen t ambi n expl ot ar al
ineficiente y al i mproduct i vo o encont rar par a ellos una
nueva funcionalidad. La funcin es siempre adecuada a la
est ruct ura, y una intervencin tcnica resul t a eficaz slo
en el caso de que esta coincidencia sea respet ada. Est o
qui ere decir que a un nivel dado de desarrollo econmico
corresponde un lenguaje cientfico adecuado y una ade-
cuada realidad institucional. Las elaboraciones cientfi-
cas de vanguardi a o bien ponen en crisis la est ruct ura
sobre la que act an, debido a la imposibilidad concret a
de llevar adel ant e su propi o discurso practicoterico, o
bien son absorbi das como lenguaje pur ament e ideolgico,
que sirve de coart ada par a el inmovilismo present e, en es-
pera de produci r una realidad ulterior, adecuada al ulte-
ri or nivel de desarrollo.
Por lo t ant o, nuest ra burocraci a psi qui t ri ca debe
seguir defendiendo sus propi as instituciones conservado-
ras, est rechament e ligadas al nivel de realidad en que vivi-
mos y operamos (el nivel de desarrollo socioeconmico
de nuest ro pas, que exige an un tipo de cont rol basado
en la ideologa de la desigualdad) y, al mi smo tiempo, no
puede dej ar de tener en cuent a el significado de ciertas
experiencias prct i cas actuales. Sera ms fcil adecuarse
a un nuevo lenguaje que proviniese de una anticipacin
terica abst ract a, que disponerse a acept ar el lenguaje,
si bien cont radi ct ori o, nacido como respuest a a una reali-
26
dad prct i ca. Si la funcin tcnica y la est r uct ur a social
deben coincidir par a que la intervencin tcnica sea eficaz,
resulta implcito que los psi qui at ras, en el desempeo de
su funcin, est n explcitamente delegados par a guar dar
el orden y defender la norma, y que acept an esta delega-
cin. En el caso de que la coincidencia quede al t erada
por una intervencin que quiera responder prct i cament e
a necesidades aut nt i cas, esta intervencin o bien sirve
par a desenmascarar el significado implcito en esta coin-
cidencia y delegacin, o bien produce inevitablemente el
i ncrement o del fenmeno que la intervencin tcnica qui-
siera obviar.
Ello resul t a evidente al ext enderse las enfermedades
en un moment o en que en el seno de la lgica capitalis-
ta se crean nuevos servicios dest i nados a su t r at ami ent o.
El aument o que se reconoce, est ad st i cament e, se at ri buye
a una nueva concienciacin debida a la existencia del nue-
vo servicio, del que t odos los enfermos pueden disponer.
Sin embargo, en poltica sani t ari a un servicio debera re-
ducir el fenmeno par a el que ha sido creado, en respuest a
a una carencia tecnicofuncional. En cambi o, desde el mo-
ment o en que el nuevo servicio slo puede t ender como
cual qui er ot ra institucin i nsert a en el ciclo de produc-
cin a su propi a supervivencia, su finalidad es la pro-
duccin, en cuyo crculo el enfermo queda absorbi do como
nuevo objeto, y no como sujeto par a cuyas necesidades
se ha creado el servicio.
En una est ruct ura social di st i nt a cuya finalidad no sea
la producci n, sino el hombr e y sus condiciones de vida,
siendo la producci n uno de sus i nst rument os de super-
vivencia, la instalacin de un nuevo servicio tcnico pro-
duce resul t ados opuest os. En Cuba, por ejemplo, el ser-
vicio sani t ari o psi qui t ri co funciona, adems de existir
los servicios del gran hospital de La Habana que est en
vas de desmant el ami ent o, gracias a la organizacin de
pequeos cent ros ambul at ori os si t uados en las di st i nt as
regiones del pas. El inicio de esta nueva actividad hab a
creado, en el pr i mer per odo, un aument o de pacientes
ment al es que se curaban ambul at ori ament e, con su poste-
rior reduccin. Significa esto, acaso, que no existe en
Cuba la enfermedad ment al o que est ret rocedi endo r-
27
pi dament e? Ci ert ament e no. Se t r at a t an slo de la distinta
maner a de di sponer de un det ermi nado servicio en una
est r uct ur a social que tiende a responder a las necesidades
del hombr e, y no a las exigencias del capital. Lo que una
vez ms nos confirma la i mport anci a que reviste el aspec-
t o social de la enfermedad par a la det ermi naci n de la
mi sma.
Si se considera la enfermedad ment al como una con-
tradiccin del hombr e, que puede verificarse en cual qui er
t i po de sociedad, puede afirmarse t ambi n que t oda so-
ciedad hace de la enfermedad lo que ms le conviene, y
que es la apariencia social as const rui da la que ser des-
pus det ermi nant e en su evolucin sucesiva. En estos tr-
mi nos es posible habl ar de una est recha relacin ent re
psi qui at r a y poltica, por que la psi qui at r a defiende los
lmites de la nor ma que define una det ermi nada orga-
nizacin politicosocial. Si bien es ci ert o que la poltica
no cura a los enfermos ment al es, se puede responder pa-
radj i cament e que, sin embargo, los hace enfermar con
una definicin que tiene un preciso significado poltico, en
el sentido de que la definicin de enfermedad sirve, en
este caso, par a mant ener i nt act os los valores de nor ma
que se somet en a discusin. El hecho de que luego quien
cae bajo las sanciones ms rgidas en el moment o de
t r aspasar el lmite sea si empre el que no di spone de un
espacio pri vado donde poder expresar con seguridad
su propi a desviacin, no es sino consecuencia lgica de
una premi sa implcita en el tipo de organizacin social
en el que est amos i nsert os.
La invitacin a la prudenci a en la divulgacin de lo
que es la realidad, el significado y la funcin de las ins-
tituciones confiadas a t ut el ar la nor ma en nuest ra socie-
dad, sigue siendo una invitacin a mant ener t aj ant e la
divisin ent re lo normal y lo anormal , y una confirmacin
del est recho lazo de unin que existe ent re psi qui at r a y
orden pbl i co. El probl ema de la asistencia psiquitrica
no es slo un probl ema tcnico, puest o que se t r at a de una
tcnica que se utiliza par a la defensa de lmites normati-
vos que no tienen ni pueden t ener un valor objetivo.
El psi qui at ra acta siempre de acuerdo con su doble
misin de hombr e de ciencia y mant enedor del orden. Pero
28
ambas funciones estn rec procament e en evidente contra-
diccin, dado que el hombr e de ciencia debera pr ocur ar
sal vaguardar y cur ar al hombr e enfermo, mi ent ras que
el guardi n del orden tiende a sal vaguardar y defender al
hombr e sano. Cul de los dos polos en cont rast e preva-
lece en el papel del psi qui at ra? De qu maner a se puede
presumi r de curar a quien se sale de la nor ma, si nuest ra
principal preocupaci n es la adapt aci n a la nor ma y el
mant eni mi ent o de sus lmites?
Nadie sostiene que la enfermedad ment al no existe,
pero la verdadera abstraccin no est en el modo de ma-
nifestarse la enfermedad, sino en los conceptos cientficos
que la dehnen sin que se le haga frente como hecho real .
Qu ot r a cosa significan esquizofrenia, psi copat a o alie-
nacin, sino conceptos abst ract os e irreales, la exageracin
de un fallo en la comprensi n de la contradiccin que no-
sotros somos y que la enfermedad es? Qu ot ra cosa son
las definiciones, sino el i nt ent o de resolver con conceptos
abst ract os estas contradicciones, reduci das as a mer as
mercancas, et i quet as, nombres y juicios de valor que sir-
ven para confirmar una diferencia?
El razonami ent o de nuest ros tcnicos an se mueve
cl arament e en el t erreno domi nado por la ideologa de la
diferencia, donde la exageracin de las contradicciones
sirve par a defender y mant ener el desarrollo econmico
en vas de expansin.
4
Del mi smo modo que las opiniones
que aparecen en el coloquio ideal ent re los psi qui at ras
de la sociedad afluyente y que reproduce la i nt roducci n
del libro son clara expresin de una adapt aci n a la nueva
crtica i nt erna a par t i r de la funcin tcnica que va deli-
nendose al igual que la nueva est ruct ura, modificada por
la nueva fase de desarrollo del capital. La distancia es
evidente, si bien por encima de las apari enci as el pro-
bl ema permanece i nt act o, una vez se ha logrado verificar
la equivalencia de los opuestos.
4. Lanse atentamente las ya mencionadas definiciones de psico-
pata extradas del reciente tratado italiano de psiquiatra.
29
LOS CUELLOS NEGROS
3
Ideologa de la diferencia e ideologa de la equivalen-
cia llegan a coincidir en la medi da en que responden a
dos moment os conceptuales y prct i cos diferentes, liga-
dos a diversas fases del desarrol l o socioeconmico. En
est as dos di st i nt as racionalizaciones se funda la evolucin
de la ciencia, cuya eficacia real resul t a di rect ament e de-
pendi ent e de la correlacin ent re est r uct ur a socioecon-
mica y funcin institucional especfica: es decir, la inter-
vencin tecnicocientfica, como nueva hi pt esi s que pone
en cuestin la realidad actual, slo puede hal l ar su veri-
ficacin en el moment o en que se hace funcional respect o
a la fase ul t eri or del desarrollo socioeconmico general,
encont rando al mi smo t i empo j unt o a su verificacin
su propi a muer t e al hacer de la hiptesis pri mi t i va un
absol ut o.
En el caso especfico de las margi naci ones es evidente
que la ideologa de la diferencia sirve t ambi n par a san-
ci onar la forma de cont rol ms adecuada a una fase par-
t i cul ar del desarrol l o t ecni coi ndust ri al ; del mi smo modo
que la intervencin de las nuevas ciencias sociales con
la consiguiente extensin del probl ema y, por t ant o, del
campo de investigacin y atencin t i ende a sust i t ui r,
correspondi endo a las precedent es formas de cont rol , las
teorizaciones y las prct i cas precedent es, consi derndol as
fases superadas e innecesarias y, en este sentido, defini-
das como pur ament e ideolgicas.
La vieja ideologa custodialstico-punitiva resulta, en
efecto, insuficiente par a la totalizacin del cont rol , en co-
rrelacin con el desarrol l o del capi t al . Por esto es ahora
posible poner al desnudo, medi ant e anlisis sociolgicos
y sociopsiquitricos, aquello que ya no es necesario se-
guir ocul t ando.
La l i t erat ura nort eameri cana es especialmente rica en
anlisis que denunci an los aspect os ms cont radi ct ori os
de la vida social ameri cana: investigaciones sociolgicas
sobre los ghettos negros, si mul t neas a las campaas in-
t egraci oni st as (para cuando la gente de color haya com-
pr endi do y acept ado su puest o en la civilizacin de los
bl ancos) ; anlisis sociolgicos de las condiciones de los en-
fermos ment al es en los asilos psi qui t ri cos (nos referi-
mos, en part i cul ar, a los anlisis de E. Goffman); estu-
dios sobre el pr obl ema de las margi naci ones, en relacin
al est abl eci mi ent o de nuevos cent ros psi qui t ri cos des-
t i nados a su cont r ol ; crticas a la objetivacin del hom-
br e per pet r ada por las viejas t eor as, que a su vez dan
origen a las nuevas.
Ent r e est os anlisis puede ser t i l reproduci r aqu el
ensayo del socilogo Edwi n Lemert sobre el pr obl ema de
la paranoi a y de la di nmi ca de la exclusin, puest o que
asocia los dos t rmi nos del di scurso: el psi qui t ri co y el
sociolgico. Escri be Lemert :
Los el ement os de c ompor t ami e nt o s obre l os que se
bas an l os di agnst i cos de paranoi a del i ri os, host i l i dad,
agresi vi dad, s os pecha, envi di a, obst i naci n, cel os e i deas de
rel aci n s on fci l ment e comprendi dos y en ci ert a manera
enfat i zados por l os dems , c o mo reacci n soci al , en ant te-
si s con el comport ami ent o ext rao y amanerado del esqui -
zofrni co o l os cambi os c cl i cos y afect i vos que punt ual i za
el di agns t i co de man a depresi va. Por el l o, l a paranoi a su-
gi ere, m s que cual qui er ot ra forma de pert urbaci n men-
tal , l a posi bi l i dad de un anl i si s soci ol gi co ti l .
Reproduci mos el t ext o por ent ero, consi derando que el
l ect or puede descubri r, t eni endo en cuent a las indicacio-
nes de nuest ro anlisis, el ement os que nuest ra tenden-
ciosidad podr a pasar por alto. Se t r at a de una investi-
gacin sobre la paranoi a habi t ual ment e consi derada
como desarrol l o de una personal i dad anormal y sobre
la relacin que la sociedad mant i ene de ordi nari o con
ella: relacin de exclusin que se reproduce y perpet a
en el mi smo anlisis sociolgico.
34
Paranoia y dinmica de la exclusin
Edwin Lemert
Una de las pocas generalizaciones acerca del comport a-
mi ent o psictico que los socilogos han conseguido formu-
l ar con relativo acuerdo y cierta seguridad, es que dicho
compor t ami ent o ha de consi derarse resul t ado o mani -
festacin de un desorden en la comuni caci n ent re indi-
viduo y sociedad. La generalizacin es nat ur al ment e am-
plia y, mi ent r as que puede tipificarse fcilmente a base
de mat eri al ext ra do de los hi st ori al es clnicos, resul t a
necesario profundi zar el concept o y describir, el proceso
a t ravs del cual en la di nmi ca de las pert urbaci ones
ment al es se verifica esta r upt ur a de la comuni caci n.
Ent r e los diferentes modos de afront ar el probl ema, la
formulacin de Cameron sobre la pseudocomuni dad pa-
ranoi de es la ms seri a.
1
En esencia la idea de pseudocomuni dad paranoi de pue-
de definirse as :
2
Paranoi de es aquel que, e n s i t uaci ones de stress i nusual ,
se ve i mpul s ado a causa de s u i nsufi ci ente capaci dad de
aprendi zaj e soci al a mani fes t ar reacci ones soci al es i nade-
cuadas. A part i r de l os fragment os de comport ami ent o soci al
aj eno, el paranoi de organi za s i mbl i cament e una pseudo-
comuni dad cuyas funci ones perci be c o mo si t uvi esen por
foco su persona. Sus reacci ones frente a est a comunidad
imaginada, a l a que ve cargada de amenazas , le i mpul s an a
un confl i cto abi ert o con la comuni dad real , obl i gndol e a un
ai s l ami ent o t emporal o permanent e de t odo l o que l e at ae.
La comuni dad real, que es i ncapaz de t omar part e en s us
act i t udes y reacci ones, ent ra en acci n por me di o de un
1. Norman CAMERO N, The Paranoia Pseudocommunity, American
Journal of Sociology, 46, 1943, pp. 33-38.
2. En un artculo posterior, Cameron modific su concepcin ori-
ginal, pero no la de los aspectos sociales de la paranoia, que son los
que sobre todo nos interesan. CAMERO N, The Paranoia Pseudocommunity
Revisited, American Journal of Sociology, 65, 1959, pp. 52-58.
enrgi co cont rol o c omo respuesta-represal i a, despus que
el paranoi de prorrumpe e n acci ones def ensi vas o vi ndi ca-
tivas. "
Que la comuni dad cont r a la que el paranoi de reaccio-
na es una pseudocomuni dad o una comuni dad carent e
de existencia real, resul t a cl aro de las afirmaciones de
Cameron:
Cuando [el paranoi de] comi enza a at ri bui r a l os de ms
act i t udes que l mi s mo t i ene haci a s u persona, l l ega a orga-
ni zar as, i nvol unt ari ament e, en una comuni dad f unci onal , e n
un grupo uni fi cado en l as pres unt as reacci ones, act i t udes y
proyect os a l referi dos. De es t a manera organi za a l os in-
di vi duos al gunos de l os cual es s on personas real es, ot ros
tan s l o s upues t os o i magi nados e n un conj unt o ni co que
sat i sf ace por el mo me nt o s u necesi dad i nmedi at a de clari-
ficacin, pero que no l e da la ms m ni ma seguri dad y que ge-
neral ment e cont ri buye a aument ar su es t ado de t ensi n. La
comuni dad que l se const ruye, no s l o no corresponde a
ni ngn t i po de organi zaci n en l a que t ambi n ot ros parti-
ci pan, si no que en la prct i ca se hal l a en cl aro cont ras t e con
cual qui er t i po de cons ens o general . Adems, l as acci ones
que l at ri buye al grupo no s on en real i dad di chas o hechas
por s t os ; el grupo no resulta unido en ninguna empresa
comn contra l*
No se puede negar la validez de la intuicin general del
anlisis de Cameron y, en efecto, la ut i l i dad de algunas
de sus ideas ha sido reconocida. Sin embargo, debemos
pr oponer una objecin, basada en una pregunt a emp ri ca,
es decir, la de si en la prct i ca las cual i dades insidiosas de
la comuni dad cont ra la que el paranoi de reacciona cons-
tituyen una pseudorreal i dad o bien una const rucci n sim-
blica. Habr a adems ot r o punt o de vista que es el t ema
de este artculo, es decir, que, mi ent r as que el paranoi de
reacciona de maner a diversa al ambi ent e social que le
rodea, es t ambi n cierto que los dems reaccionan de
maner a diferente para con l, y esta reaccin, si no siem-
pre, al menos por lo general, implica una accin secreta-
ment e organizada y un compor t ami ent o conspirativo en
un sentido en absol ut o concret o. Una ul t eri or extensin
de nuest ra tesis es que est as reacciones diferenciales son
3 . CAMERON, The Paranoia Pseudocommunity, cit.
4 . Ibid. (La cursiva es nuestra. )
36
recprocas ent re s, dado que se hallan ent rel azadas y con-
cat enadas en t odas las fases del proceso de exclusin
que nace de un tipo de relacin part i cul ar. El delirio y el
comport ami ent o a l asociado deben ser comprendi dos
en un contexto de exclusin que reduce la relacin y rom-
pe la comunicacin.
Trasl adando as la atencin clnica del individuo a la
relacin y al proceso, llevamos a cabo una explcita rup-
t ur a con el concepto de paranoi a ent endi da como pert ur-
bacin, est ado, condicin o s ndrome const i t ui do por sn-
t omas. Adems, no resul t a necesario post ul ar un t r auma
en la pr i mer a infancia o la detencin de la evolucin psi-
cosexual como responsables de las principales caracters-
ticas de la paranoi a aunque se sepa que st os y ot ros
factores pueden condi ci onar su modo de mani fest arse.
El concepto de paranoi a no es ni una simple teora a
pri ori , ni un product o que cae est ri ct ament e en el mbi-
t o de la sociologa. Un not abl e conj unt o de t rabaj os e
investigaciones emp ri cas en el campo de la psi qui at r a
y de la psicologa ponen en cuestin el hecho de que el
individuo pueda consi derarse dat o suficiente par a el es-
t udi o de la paranoi a. Tyhurst , por ejemplo, concluye su
profundo estudio sobre la l i t erat ura, afirmando que la fe
en los mecani smos i nt raps qui cos y en el organismo ais-
lado ha sido uno de los mayores obst cul os para el logro
de descubri mi ent os tiles sobre este tipo de pert urba-
cin.
5
En efecto, como observa Milner, cuant o ms com-
pleta es la investigacin de los casos, con ms frecuencia
aparecen ci rcunst anci as ext emas intolerables." Con mayor
precisin, muchos est udi os acaban con la conclusin de
que ci rcunst anci as ext ernas cambi os en las nor mas y
en los valores, cambi os de lugar, ambi ent es ext raos, ais-
lamientos y separaciones lingsticas pueden crear una
disposicin paranoi de, incluso en ausencia de cual qui er
ot ra est ruct ura especial del carct er.
7
5. J a me s S. TY H U RST, Paranoia Pattems, e n Exploration in Social
Psychiatry, a c ar go de Al e xande r H . Le i ght on, J o hn A. Cl aus e n y Robe r t
N. Wi l s on, Bas i c Bo o k s Inc. , Ne w Y ork, 1957, c ap. 2 .
6. K. O . MILNER, The Environment as a Factor in the Etiotogy o /
Criminal Paranoia, Journal of Me nt al Sci ence, 95, 1949, pp. 124-132.
7. S. PEDERSON, Psychological Reactions 1o Extreme Social Displa-
cement (Refugee Seuroses), Ps yc hoanal yt i c Re vi e w, 36, 1946, pp. 344-354.
37
La identificacin de reacciones paranoi des en personas
ancianas, alcoholizados y sordos, aport a dat os que gene-
ral ment e confirman nuest ra tesis. El hecho de observar
que prfugos, somet i dos a un elevado grado de tensin
dur ant e la guerra y el encierro, hayan desarrol l ado des-
pus reacciones paranoi des cuando se hal l aban aislados
en ambi ent es extranjeros, obliga a cent r ar la atencin en
dat os que exigen explicaciones en t rmi nos distintos a los
organicistas o psicodinmicos."
De lo dicho hast a ahora debera resul t ar claro que nues-
t ra formulacin y nuest ro anlisis quiere sobre t odo poner
en cuestin lo que Tyhurst * llama el esquema de compor-
t ami ent o paranoi de, ms que la ent i dad clnica ent endi da
en sentido kraepeliano clsico. Las reacciones paranoi des,
los estados, paranoi des, las pert urbaci ones paranoi des de
la personal i dad, as como la que es r ar ament e diagnos-
ticada como paranoia verdadera, que se encuent ran su-
perpuest os o asociados a una gran vari edad de compor-
t ami ent os individuales o de sntomas, sumi ni st ran un
cuerpo de dat os par a el estudio, a condicin de que stos
asuman una pri ori dad sobre ot ros comport ami ent os en
una interaccin social significativa. Los elementos del com-
port ami ent o sobre los que se basan los diagnsticos de
paranoi a delirios, hostilidad, agresividad, sospecha, en-
vidia, obstinacin, celos e ideas de relacin son fcil-
ment e comprendi dos y en cierta medi da enfatizados por
los dems como reacciones sociales, en anttesis con el
comport ami ent o ext rao y amaner ado del esquizofrnico
o los cambi os cclicos y afectivos punt ual i zados en las
diagnosis de man a depresiva. Por esto la paranoi a sugie-
re, ms que cualquier ot r a forma de pert urbaci n ment al ,
la posibilidad de un anlisis sociolgico t i l .
Datos y procedimientos
Las pri meras conclusiones experimentales que presen-
t amos aqu se han t omado de un estudio acerca de los
8. F . F . KINE, Aliens' Paranoia Reaction, Journal of Me nt al Sci en-
ce, 98, 1951, pp. 589-594; I. LISTIVAN, Paranoia States: Social and Cultu-
ral Aspects, Medi cal Jour nal of Aus t ral i a, 1956, pp. 776-778.
9. TY H U RST, Paranoia Pattems. ci t .
38
factores que part i ci pan en la decisin de i nt er nar a los
per t ur bados ment al es en hospi t al es, est udi o iniciado en
1952 con la colaboracin del County Depart ment of Heal t h
de Los Angeles. Est a investigacin inclua ent revi st as efec-
t uadas medi ant e cuest i onari os y propuest as a los miem-
br os de cuarent a y cuat r o familias del condado de Los
Angeles que hab an pedi do act i vament e la solicitud de
i nt ernami ent o, y el est udi o de t rei nt a y cinco casos de con-
cesiones a funcionarios de la salud pblica. En diecisis
casos del pr i mer grupo y en siete del segundo hab a evi-
dent es s nt omas paranoi des. En stos los mi embr os de la
familia y ot ros hab an si mpl ement e acept ado o norma-
lizado el compor t ami ent o paranoi de, en algunos casos
incluso dur ant e mucho t i empo, hast a que ot ros el ement os
del compor t ami ent o u ot ras exigencias llevaban al juicio
crtico de que en la persona en cuestin haba algo que
no andaba bien y, post eri orment e, de que era necesari o
i nt ernarl a. Adems, est os juicios crticos parec an seal ar
un cambi o de act i t ud y compor t ami ent o por par t e de la
familia con respect o a la persona per t ur bada, lo que po-
da i nt erpret arse como una ul t eri or cont ri buci n, segn
modal i dades diversas, a la forma y a la i nt ensi dad de los
s nt omas paranoi des.
En 1958 se hizo un est udi o ms profundo que se orien-
t de acuerdo con esta hi pt esi s y que t en a en cuent a
ocho casos de personas con not abl es caract er st i cas de
t i po paranoi de. Cuat ro de ellos hab an est ado i nt ernados
en el hospi t al psi qui t ri co de Napa, en California, donde
les fue diagnosticada esquizofrenia paranoi de. Ot ros dos
casos fueron localizados y est udi ados con la ayuda del
fiscal del di st ri t o de Martnez, California. Una de est as
personas haba sido ant eri orment e i nt ernada en un hos-
pital psi qui t ri co de California; el ot ro, det eni do por
enfermedad ment al , hab a sido l i berado t r as un proceso
con j ur ado. Adems de stos, est aba un caso l l amado de
la Casa Blanca, con un historial de amenazas al presiden-
t e de los Est ados Unidos y el consiguiente i nt ernami ent o
del sujeto en el hospi t al St. Elizabeth de Washi ngt on, D.C.
El l t i mo caso era el de un profesional con dificultades en
el t rabaj o, a quien sus colegas definan y consi deraban
39
exaltado, homosexual, irritante, hipercrtico y
profundament e desagradabl e.
De una maner a muy aproxi mat i va, los casos consti-
t u an un continuum que, de situaciones caract eri zadas
por delirios muy el aborados, i ba pasando por ot r os en
que los hechos eran difcilmente separabl es por la difi-
cul t ad de i nt erpret aci n y desembocaba en el l t i mo caso
que, ms que los dems, se aproxi maba a lo que podr a
definirse como pert urbaci n paranoi de de la personali-
dad. Uno de los presupuest os par a la seleccin de los
casos era el de que no hubi ese hi st ori al al guno o pr ueba
de alucinaciones, y de que las personas fuesen intelectual-
ment e lcidas. En siete de los casos se t r at aba de hom-
bres, cinco de los cuales eran de ms de cuar ent a aos.
Tres de ellos hab an est ado i mpl i cados en numer osas cau-
sas. Uno hab a publ i cado un pequeo t rabaj o, a sus ex-
pensas, denunci ando la psi qui at r a y los hospi t al es psi-
qui t ri cos. Ent r e los hombr es, cinco hab an formado o
formaban an par t e de organizaciones tales como la es-
cuela medi a superi or de una pequea ciudad, una oficina
de investigacin gubernat i va, una asociacin de produc-
t ores agrcolas, una uni versi dad y una agencia de negocios.
La investigacin de los casos hab a sido lo ms ex-
haust i va posible, incluyendo a padres y pari ent es, colegas
de profesin, empresari os, procuradores, polica, mdi-
cos, oficiales pblicos y qui enqui era que hubi ese desem-
peado un papel i mpor t ant e en la vida de las personas
somet i das a examen. Algunos de los casos exigieron dos-
ciernas hor as par a la recogida de dat os. Adems de los
obt eni dos en las ent revi st as, se consul t mat eri al es-
crito, document os legales, publicaciones e historiales psi-
qui t ri cos. Nuest ro procedi mi ent o, en general, consista
en adopt ar una perspectiva de tipo interactivo que nos
sensibiliz frente al compor t ami ent o pert eneci ent e a las
relaciones sociales, compor t ami ent o que subyace o est
asociado con las caract er st i cas ms evidentes y formales
de pert urbaci n ment al . En part i cul ar nos hemos preocu-
pado de establecer el orden segn el cual se verifican los
delirios y la exclusin social, y de det ermi nar si la exclu-
sin reviste la forma de conspiracin.
40
Comportamiento pertinente
En ot r o t r a ba j o
1 0
hemos demost r ado que los s nt omas
psicticos, tal como los describe la psi qui at r a acadmica,
no constituyen bases gracias a las cuales puedan preverse
cambi os en la condicin social o en el grado de participa-
cin social de las personas a quienes at aen. Apata, alu-
cinaciones, hiperactividad, oscilaciones de humor , tics,
t embl ores, parlisis funcionales o t aqui cardi as no tienen
un significado social i nt r nseco. Del mi smo modo como
t ampoco lo tienen cual i dades a las que se les at ri buye,
tales como falta de insight, incompetencia social o
incapacidad de asumi r una funcin, y que de acuerdo
con algunos socilogos const i t uyen punt os de par t i da ge-
nri cos par a el anlisis de la pert urbaci n ment al . Es ms
bien el compor t ami ent o el que, cargando de tensin las
relaciones sociales, provoca cambi os de st at us: esto es, la
exclusin oficial u oficiosa de los grupos, la definicin de
desfasado o el juicio de l ocura y el Lnternamiento en
un hospi t al psi qui t ri co.
1 1
Aspecto que t ambi n se verifica
cuando est n present es cl amorosos y ext raos delirios
paranoi des. La definicin de los aspect os desde el ngul o
probl emt i co en este tipo de pert urbaci n represent a la
condicin esencial m ni ma, si bi en debemos t ener en cuen-
t a su frecuencia en forma parci al ment e compensada o be-
nigna en la sociedad, as como t ambi n su presencia ms
not abl e como probl ema psi qui t ri co oficial en un ambien-
t e hospi t al ari o.
Con t odo, es necesario ir ms all de estas observacio-
nes elementales par a dej ar ant e t odo cl aro que la tensin
es el pr oduct o que emerge de una relacin en la que el
compor t ami ent o de dos o ms personas son factores rele-
vant es, y donde la tensin es vivida t ant o por el ego como
por el otro u otros. La relacin paranoi de incluye com-
port ami ent os al t ernat i vos, acompaados de emociones y
significados que, par a ser comprendi dos pl enament e, de-
ben ser descri t os de modo cubista, al menos desde dos de
sus perspectivas. Por un lado, el compor t ami ent o del in-
10. Ed wi n M. LEMERT, Legal Commitment and Social Control, So-
c i ol ogy a nd Soc i al Re s e ar c h, 30, 1946, pp. 370-378.
11. Ibd.
41
dividuo debe consi derarse desde la perspectiva de los
dems o del grupo y, viceversa, el compor t ami ent o de los
dems debe ser visto desde la perspectiva del individuo
en cuestin.
En el t r at o con los dems, en la relacin paranoi de el
individuo muest r a:
1. Desprecio por los valores y nor mas del grupo pri-
mar i o, desprecio que se revela al dar pri ori dad a
valores definidos verbal ment e sobre ot ros impl-
citos ; falta de lealtad en vez de confianza, tenden-
cia a victimizar o i nt i mi dar a las personas de posi-
cin dbil.
2. Desprecio por la est ruct ura implcita de los gru-
pos, que se revela en el disfrute de privilegios que
no le han sido concedidos y en la amenaza, o en
el recurso real, a medi os formales par a obt ener
lo que se qui ere.
Por lo que se refiere al anlisis de la exclusin, el se-
gundo punt o reviste mayor i mport anci a que el pr i mer o.
Dicho cl arament e, significa que, par a el grupo, el indivi-
duo resul t a una figura ambi gua, cuyo compor t ami ent o es
incierto y con cuya lealtad no se puede cont ar. En suma,
se t r at a de una persona en la que no se puede confiar,
porque amenaza con desenmascarar est ruct uras de poder
i rregul ares. Creemos que sta es la explicacin esencial
del porqu se consi dera frecuent ement e al paranoi de pe-
ligroso.
1 2
Si adopt amos el punt o de vista percept i vo del ego y
vemos a los dems o a los grupos con sus oj os, dest acan
los siguientes aspectos de comport ami ent o:
1. La cualidad esprea de la interaccin ent re los
dems y el individuo o ent re los dems mi ent ras
se relacionan en su presencia.
2. El modo abi ert o con que los dems le evitan.
3. La exclusin est ruct urada del individuo de cual-
qui er accin recproca.
Los punt os descritos hast a ahora el comport ami en-
to i rresponsabl e del individuo respecto a los valores del
12. Robe r t A. DENTLER y Kai T. ERIKSON, The Functions of Devian-
ce in Groups, Soci al Pr obl e ms , 7, 1959, p. 102.
42
grupo pr i mar i o y su exclusin de t oda posibilidad de ac-
cin recproca no producen ni mant i enen por s solos
la paranoi a. Es t ambi n necesario que stos emerj an de
una relacin i nt erdependi ent e que requi ere confianza par a
que se realice. La relacin es algo por lo cual las finalida-
des de un individuo pueden slo alcanzarse medi ant e la
colaboracin de ot r as personas det ermi nadas, y para los
fines obt eni dos por los dems son realizables si existe una
colaboracin por par t e del ego. Est o se deduce de la pre-
suncin general segn la cual la colaboracin se apoya
en la percepcin de una confianza que, a su vez, es fun-
cin de la comuni caci n.
1 3
Cuando la comunicacin queda
i nt er r umpi da por la exclusin, falta la percepcin rec-
proca de la confianza y la relacin se dest ruye o se hace
paranoi de. A cont i nuaci n consi deremos el proceso de ex-
clusin medi ant e el que este tipo de relacin se desarrolla.
Proceso genrico de exclusin
El proceso paranoi de comienza cuando se establecen
persi st ent es dificultades i nt erpersonal es ent re el indivi-
duo y la familia, o los colegas y los superi ores en el lugar
de t rabaj o, o los vecinos u ot ras personas en la comuni-
dad. Est as dificultades, si no si empre, s con frecuencia,
nacen de la buena fe o al ponerse de relieve, a travs de
algunos punt os reconocibles, una real o t emi da prdi da
de st at us por par t e del individuo. Ello puede acontecer
con ocasin de la muer t e de pari ent es, prdi da de una
cierta posicin, prdi da del t t ul o profesional, fracasos
en la promoci n, cambi os de edad o del ciclo fisiolgico,
mutilaciones o alteraciones de la relacin familiar y ma-
t ri moni al . Los cambi os de st at us se distinguen por el he-
cho de no dej ar ni nguna al t ernat i va aceptable par a el in-
dividuo, y de ah su nat ural eza intoleiable o insoporta-
ble. Por ej empl o: par a quien ha est udi ado en vistas a
ser profesor, no conseguir el di pl oma significa par a l que
no podr ensear nunca; o el caso del hombr e de cin-
13. J a me s L. LO O MIS, Communications, The Devetopment of Trust,
imd Cooperative Behavior, H uma n Re l at i ons , 12, 1959, pp. 305-315.
43
cuent a aos que encuent ra su promoci n frust rada, que
constituye el orden nor mal de progreso ascendent e en la
organizacin, y comprende que no podr hacer carrera ;
o la esposa que, somet i da a una hi st erect om a, obtiene
de esta experiencia una imagen de s mi sma que la pre-
sent a mut i l ada como muj er.
En los casos en que no pueden distinguirse dramt i -
cas prdi das de st at us, aparecen a menudo t oda una serie
de fracasos que pueden haber sido acept ados o ant e los
que puede haber existido cierta adapt aci n, per o dndose
una tensin mayor cada vez que se iniciaba un nuevo sta-
t us. Lo intolerable de la prdi da del st at us actual, que
podr a aparecer de poca i mport anci a a los ojos de los
dems, es la expresin de un compromi so ms intenso,
naci do en algunos casos de la conciencia de que en nues-
t r a sociedad hay una tasa de fracasos. En al gunas circuns-
t anci as del mi smo tipo, el fracaso ha seguido al individuo
y a la reput aci n de persona difcil que le ha precedi-
do. Est o significa que el individuo se hal l a a menudo en
situacin de ext rao, somet i do a pr ueba en cual qui er
nuevo grupo en el que ent ra, y compr ueba que los grupos
y organizaciones dispuestos a correr un riesgo por l son
pocos, y as se refiere a la eventual tolerancia de sus ac-
ciones.
El compor t ami ent o del individuo arrogancia, insul-
t os, tendencia a aprovecharse de los privilegios y a ins-
t rument al i zar la debilidad ajena reviste inicialmente una
est ruct ura fragment ada y abi garrada, en el sentido de
que est l i mi t ada a la interaccin de los st at us obligados.
Ms all de sta, el comport ami ent o de la persona podr a
ser absol ut ament e aceptable obsequi oso, respet uoso,
galn e incluso indulgente. Del mi smo modo, las dems
personas y los mi embros de los grupos var an notable-
ment e en el grado de tolerancia respect o al comport ami en-
t o en cuestin, segn la medi da en que ste amenaza va-
lores individuales o de la organizacin, impide sus fun-
ciones o pone en funcionamiento una enojosa secuencia
de acciones sociales. En el pri mer per odo genrico, la
tolerancia de los dems ant e el compor t ami ent o agresivo
del individuo, en general, es ampl i a y es muy probabl e
que sea i nt erpret ada como una variacin del comport a-
44
mi ent o normal , en part i cul ar en ausencia de noticias bio-
grficas sobre la persona. A lo sumo la gente observa que
hay en l algo que no funciona, o que debe est ar mal,
o que es real ment e est rambt i co, o afirma: verdadera-
ment e no lo ent i endo.
1 4
En la percepcin que los dems tienen del individuo
se verifica, en algn punt o de la cadena de interacciones,
una nueva configuracin, con alteraciones en la relacin
figura-fondo. El individuo, tal como ya hemos indicado,
es una figura ambigua, comparabl e a las figuras de esca-
las o de cubos esbozados, que se dest ruyen si se mi r an
at ent ament e. De una vari ant e normal , la persona se t rans-
forma en alguien con quien no se puede cont ar, alguien
en quien no se puede confiar, en un sujeto peligroso,
o en alguien con quien los dems no quisieran t ener
nada que ver. Al respecto podemos ver un claro ejemplo
en la reaccin del jefe de un depar t ament o de msica de
una universidad, que acept habl ar con un hombr e que
haba t rabaj ado dur ant e aos en una teora encami nada
a componer msica mat emt i cament e:
Cuando pi di se le admi t i es e en el staff a fin de poder
usar l os comput adores el ect rni cos de l a uni versi dad, yo
adopt una actitud nueva... al hacer una obj eci n a su teo-
ra, se t urb; as que cambi mi reacci n en un s y no.
Este ejemplo muest ra que, al verificarse una nueva
orientacin perceptiva, ya sea como consecuencia de la
relacin cont i nua o por el post eri or conocimiento de in-
formaciones biogrficas, la ndole de la relacin experi-
ment a un cambi o. En nuest ro lenguaje, se hace espuria,
es decir, queda caracterizada por una conversacin pro-
tectora, evasiva, secundante, ori ent ada hacia t emas pre-
establecidos, subreacciones y silencio, todo ello calculado
par a i mpedi r una interaccin intensa, o par a prot eger los
valores individuales y del grupo coar t ando sus posibili-
dades de acceso. Cuando la interaccin se verifica ent r e
dos o ms personas en presencia del individuo, va seguida
14. Elaine CU MMING y John CU MMING, Closed Ranks, H arvard U ni-
versity Press, Cambridge, 1957, cap. 6.
45
de un repert ori o ent er o de misteriosos signos expresivos
que slo poseen un significado par a ellos.
Los efectos manifiestos de una relacin espuri a son:
1. Detener el fluir de la informacin par a el ego.
2. Crear una contradiccin ent re las ideas expresadas
y di si mul ar respect o aquellas con las cuales l tie-
ne relacin.
3. Hacer la situacin o la imagen del grupo t an ambi-
gua para el ego como lo es par a los dems.
Es intil decir que esta clase de relacin espuri a es
una de las ms difciles de afront ar por par t e del adul t o
en nuest ra sociedad, puest o que complica o hace imposible
t oda decisin y t ambi n por que es mor al ment e odi osa.
1 5
De hecho, el proceso de la inclusin a la exclusin no
es uni forme. Ambas part es, el individuo y los mi embros
del grupo, cambi an sus percepciones y reacciones, y la in-
cert i dumbre es usual , dado que depende del recproco
juego de valores, del ansia y de la culpa de ambas par t es.
Los mi embros de un grupo excluyente pueden decidir que
han sido injustos e i nt ent ar volver a ot orgar su confianza
al excluido. Est a aper t ur a podr a ser rechazada o usada
por el ego como medi o par a un at aque ul t eri or. Hemos
visto t ambi n que el ego podr a rendi rse a los dems, tal
vez de un modo abyecto, e i nt ent ar ent r ar de nuevo en el
grupo, t an slo par a ser nuevament e rechazado. En algu-
nos casos se llega a n compromi so y se obtiene una par-
cial reintegracin del ego en las relaciones sociales infor-
mal es. La direccin que t oma la exclusin informal de-
pende de las reacciones del ego, del grado de comunica-
cin ent re los que se relacionan, de la composicin y es-
t r uct ur a de los grupos informales y de las percepciones
de las dems figuras clave present es en los punt os de
interaccin que pueden influir di rect ament e en el st at us
del ego.
15. La interaccin en algunos aspectos es semejante a la que se
usa con los nios, especialmente el enfant terrible. La funcin del len-
guaje en dicha interaccin fue estudiada por Sapir hace aos. Edward
SAPIR, Abnormal Types of Speech in Nootka, (Geological Survey Memoir
62, Anthropological Seres, Canada Department of Mines, O ttawa, 1915.
46
Crisis de la organizacin y exclusin formal
Hast a aqu hemos est udi ado la exclusin como proceso
informal. La exclusin informal podr a verificarse dejan-
do i nt act o el st at us formal del ego en una organizacin. En
la medida en que este st at us se conserva y las compensa-
ciones son sucientes par a hacerlo vlido dent ro de sus
lmites, puede mant enerse una paz inquieta ent re el indi-
viduo y los dems. Pero el aislamiento social del ego y
las fuertes constricciones de que es objeto le convierten
en un agente i mprevi si bl e; adems, el cambi o y las lu-
chas i nt ernas de poder, especialmente si se t r at a de gran-
des y complejas organizaciones, significan que las condi-
ciones que podr an garantizar cierta estabilidad pueden
t ener una vida breve.
Las crisis que se asientan en una organizacin y que in-
cluyen una relacin paranoi de pueden surgi r segn mo-
dalidades di st i nt as. El individuo puede act uar de tal modo
que provoque en los dems ansiedades intolerables, hast a
el punt o de que stos exijan que se haga algo. Adems,
su referencia a una aut ori dad ms elevada o la apelacin
al exterior de la organizacin puede poner en funciona-
mi ent o procedi mi ent os que no permi t en al det ent ador del
poder ot ra opcin que la de intervenir. En algunas situa-
ciones el ego se mant i ene rel at i vament e t ranqui l o y no
ataca abi ert ament e la organizacin. Por lo que a l se
refiere, la accin tiene su origen en las ansias crecientes
o en el clculo de sus colegas que son en algunos casos
sus i nmedi at os superiores. Por l t i mo, la crisis puede
preci pi t arse como consecuencia de procedi mi ent os orga-
nizativos secundarios regulares, promoci ones, pensiones
o t rasl ados.
Suponi endo una situacin crtica en la que el conflicto
ent re individuo y mi embros de la organizacin motive
una accin par a excluir formal ment e al pri mero, pueden
darse diversas posibilidades. Una de ellas es el t rasl ado
del ego de un depart ament o, seccin o divisin de la or-
ganizacin a ot ra, medi da st a que se adopt a a menudo
en el servicio mi l i t ar o en las grandes empresas. Est o
requi ere que el individuo acepte el t rasl ado y que haya
4
47
un depar t ament o di spuest o a acept arl o. Si bien ello pue-
de llevarse a cabo de varias maneras, los artificios e infor-
maciones denegadas, la corrupci n o las amenazas sutil-
ment e veladas forman par t e por lo general de los medi os
usados par a llevar el t rasl ado a buen fin. Es obvio que
existe un lmite par a el uso de los t rasl ados como solu-
cin al probl ema, lmite que se basa en la ent i dad de la
organizacin y en la precedent e difusin de noticias acer-
ca del individuo que es obj et o de t rasl ado.
La segunda solucin, que nosot ros denomi namos en-
capsul ami ent o, tiende, en pocas pal abras, a reorgani zar
y redefinir el st at us del ego. Lo cual tiene por efecto ais-
larlo de la organizacin y hacerlo di rect ament e responsa-
ble frente a uno o dos superi ores, los cuales act an como
i nt ermedi ari os suyos. Con frecuencia, el t rasl ado se hace
ms llevadero gracias al aument o de algunas compensa-
ciones mat eri al es. Al individuo en cuestin se le podr a
promover o ascender nomi nal ment e, se le puede dar un
despacho ms grande, una secretaria personal , o bien pue-
de eximrsele de t areas pesadas. A veces se crea par a l
un st at us especial.
Est e tipo de solucin tiene xito con frecuencia, por-
que se t r at a de una especie de reconoci mi ent o formal por
par t e de la organizacin de la intensa constriccin del ego
en su st at us y, en part e, de una victoria sobre sus enemi-
gos. En efecto, este proceder le lleva a superarl os, ponin-
dolo en comunicacin di rect a con las aut ori dades supe-
riores, que as pueden rel aci onarse con l sin intermedia-
rios. Adems esta medi da evita que sus colegas t engan
necesidad en el futuro de seguir conspi rando en cont ra
suyo. Una solucin de este tipo se usa a veces par a de-
sembarazarse de algn enojoso funcionario de hacienda,
de los oficiales de al t o grado o de las personae non gratae
en las uni versi dades.
Un t ercer t i po de respuest a al probl ema de la para-
noia en una organizacin es el despi do i nmedi at o, el im-
poner la dimisin o la no renovacin de la nmi na. Final-
ment e, puede organizarse un procedi mi ent o por el que el
individuo que experi ment a una relacin paranoi de queda
despedi do por enfermedad o se le obliga a somet erse a
una cura psi qui t ri ca. El ejemplo lmite lo constituye la
48
presin (ejercida asi mi smo sobre la familia), o la accin
directa, dirigida a hacer i nt er nar a la persona en un hos-
pi t al psi qui t ri co.
El orden de las soluciones menci onadas, en respuest a
al probl ema del paranoi de, refleja de maner a aproxi mada
la ent i dad de los riesgos que van asociados a determi-
nadas al t ernat i vas en cuant o a probabi l i dades de fracaso
y en cuant o a repercusi ones nocivas par a la organizacin.
En general, las organizaciones suelen most r ar not abl e re-
sistencia a llevar a cabo decisiones que exigen la expulsin
del individuo o su hospitalizacin forzada, sin t ener en
cuent a sus condiciones ment al es. Una explicacin de esta
act i t ud es el hecho de que el individuo en cuestin podr a
t ener ci ert o poder dent r o de la organizacin, poder basa-
do en su posicin, habi l i dad o informaciones de que slo
l di spone,
1 6
y, en este caso a menos que haya una fuer-
t e coalicin en cont ra suyo el conservaduri smo general
caract er st i co de las decisiones admi ni st rat i vas puede i r
en su favor. La novela de Her mn Wouk The Caine Muti-
ny (El Motn del Caine) demuest ra dr amt i cament e al-
gunas de las dificultades que suelen hal l arse a la hor a de
dest i t ui r a una persona de posicin elevada en la orga-
nizacin mi l i t ar, conservadora por excelencia. Un ejem-
pl o lmite de este conservaduri smo lo i l ust ra el caso que
pudi mos presenci ar de un jefe de depar t ament o al que
se mant en a en su posicin por ms que sufriese aut nt i cas
alucinaciones y manifestase delirios paranoi des.
1 7
Ot ro
factor que act a en favor del individuo es el hecho de que
el despido de una persona con posicin emi nent e supone
el desfavor de quienes le han puest o all. En este caso
puede resul t ar compromet i da la sol i dari dad de grupo de
admi ni st radores y la oposicin puede crear si mpat as en
favor del ego a niveles ms al t os.
Aun en el caso de que una persona quede casi por
compl et o excluida y, de hecho, se la aisle de la organiza-
cin, con t odo, sta podr a conservar an cierto poder ex-
16. V a s e un anl i s i s s i s t e m t i c o de l as di f i cul t ades or gani zat i vas
para al e j ar a u n a pe r s o na no pr o mo v i bl e de s u pue s t o . B. LEVENSON,
Bureaucraic Succession, e n Complex Organizations, a c a r g o de Ami t ai
Et zi oni , Hol t , Ri ne har t &Wi ns t on I nc. , Ne wYor k, 1961, pp. 3 62-3 95.
17. Un o de l os c a s o s e n el pr i me r e s t udi o .
49
t emo. Cuando de alguna maner a se puede invocar el po-
der ext emo, el asunt o tiene cierto peso; o incluso simple-
ment e cuando la denuncia llevara aut omt i cament e a
suscitar ciertas dudas acerca del funcionamiento i nt erno
de la organizacin. Est e mot i vo toca ms de lleno al
hecho de que se sienta repugnanci a en despedi r a una
persona vindicativa y que no colabora, aunque sea rela-
t i vament e poco i mport ant e en la organizacin. Nos refe-
ri mos aqu a una especie de poder negativo derivado de
la vulnerabilidad de las organizaciones frente a la propa-
ganda desfavorable y la exhibicin de su vida pr i vada;
ello es probabl e que suceda si se reconoce formal ment e
la crisis, o si se llega a una revisin del caso o se echa
mano de los procedi mi ent os legales. Est o puede compro-
bar se all donde existen casos de paranoi a. Si se i nt ent a
recurri r al i nt emami ent o, es probabl e que sea necesario
un proceso con j ur ado popul ar, procedi mi ent o que obli-
gar a los dirigentes de la organizacin a defender sus
propi as acciones. Si la crisis se t ransforma en un debat e
legal genrico, es difcil demost r ar la enfermedad ment al ,
y puede haber demandas por daos y perjuicios. Aun ha-
bi endo hechos graves en favor de los denunci ant es, la
confrontacin de esta ndole slo puede ar r oj ar una luz
desfavorable sobre la organizacin.
Naturaleza conspirativa de la marginacin
Como conclusin de cuant o hemos indicado puede de-
ducirse que la vulnerabilidad de la organizacin, as como
la amenaza de represalias por part e del paranoi de, cons-
tituyen una base funcional par a la conspiracin en aque-
llos que i nt ent an repri mi r a aqul o privarle de su puest o.
Es muy probabl e que surj an en la organizacin una coa-
licin y al mi smo t i empo un empeo comn de oponer
al paranoi de. El grupo margi nant e exige a sus mi embros
lealtad, solidaridad y di screci n; acta asi mi smo de acuer-
do con un esquema comn y utiliza en grados diversos las
tcnicas de mani pul aci n y simulacin.
Algunas conspiraciones pueden descubrirse en forma
rudi ment ari a en los casos de exclusin informal, indepen-
50
di ent ement e de la crisis de la organizacin. Ello ha podi-
do i l ust rarse en el caso del grupo de investigacin de una
oficina, en la que los mi embr os del staff se reun an en
t or no a un refrigerador par a di scut i r sobre un colega al
que aborrec an. Usaban adems el telfono par a organi-
zar pequeos descansos en los que se t omaba caf sin el
sujeto en cuestin y en presencia suya usaban melodas
simblicas, por ejemplo t ar ar ear el t ema de la cancin de
Dragnet cuando l se acercaba. Con la complicidad de los
supervisores, se hab a i nt roduci do en la oficina una regla
que prohi b a conversar con los ext raos, regla aparent e-
ment e hecha par a t odo el mundo, pero, en realidad, diri-
gida a l i mi t ar el campo de accin del compaero aislado.
En cierta ocasin, una ficha de entrevista pr epar ada por
un investigador fue sust i t ui da dur ant e una reuni n que
se convoc sin l. Cuando pidi explicaciones a la reuni n
siguiente, sus colegas fingieron no saber nada acerca de
los cambi os.
El compor t ami ent o conspirativo ent ra en su fase ms
aguda dur ant e las crisis de organizacin, en las que los
excluyentes que inician la accin const i t uyen un grupo
di spuest o al combat e. Se asiste aqu a un esfuerzo con-
cert ado con el fin de obt ener el consenso sobre el juicio
formul ado, reforzar el grupo y evitar mant ener relacio-
nes est rechas con aquellos que no quieren adheri rse to-
t al ment e a la coalicin. Se llevan a cabo t ambi n esfuer-
zos par a neut ral i zar a los que se mant i enen apar t ados,
per o a los que no es posible mant ener i gnorant es de los
proyect os en curso. De este modo de cara al ext eri or re-
sulta una aparent e unani mi dad, aunque sta no exista.
En part e, el comport ami ent o del grupo en este punt o
es de nat ural eza estratgica, existiendo clculos bien defi-
ni dos en cuant o a qu haremos, si l hace est o y lo ot ro.
En un caso, un mi embr o de un consejo de admi ni st raci n
afirm que se est aba j ugando una part i da con la perso-
na hostil al grupo. La accin en proyecto puede llegar al
punt o de t ener previ st as las pal abras exactas que debe-
rn usarse en caso de que el individuo paranoi de se en-
frente o desafe al grupo. En part i cul ar, existe una comu-
nicacin cont i nua y precisa ent re los excluyentes, tipifi-
cada en un caso por el i nt ercambi o recproco de copias
51
de t odas las cart as enviadas o reci bi das por la persona en
cuestin.
En est os grupos la preocupaci n por el secret o se reve-
la en hechos como cer r ar cui dadosament e la puer t a y baj ar
la voz cuando se habl a de la per sona en cuestin. El l ugar
y t i empo de los encuent ros son de ordi nari o diferentes a
los usual es; pueden archi varse document os en sitios in-
slitos y al gunos telfonos no se usan dur ant e una crisis
paranoi de.
La evidencia del compor t ami ent o del individuo en
cuest i n queda, en est e per odo, enor mement e aument a-
da ; a menudo resul t a el t ema pri nci pal de las conversa-
ciones ent r e los excluyentes, mi ent r as que el eco de est os
probl emas se extiende a ot r os grupos que, en algunos
casos, se ven ar r ast r ados a t omar par t e en la controver-
sia. En ci ert os punt os se t oman al gunas precauci ones
par a t ener a los mi embr os del gr upo const i t ui do infor-
mados de cont i nuo acerca de los movi mi ent os de la per-
sona y, si es posible, de sus pl anes. En efecto, aunque no
forma
1
..lente, est o significa espi ar. Los mi embr os de un
gr upo di spuest o par a la bat al l a, por ej empl o, encargaron
a una per sona ajena a la organizacin y desconocida del
que los acusaba, que t omase apunt es dur ant e un di scurso
cel ebrado con el fin de obt ener el apoyo en su favor por
par t e de un organi smo de la comuni dad. En ot r o caso
una persona cuyo despacho comuni caba con el de un jefe
de depar t ament o, se vio i mpul sada a hacer de informa-
dor del grupo que est aba di spuest o a dest i t ui r al jefe
de su posicin de aut ori dad. Est e grupo discuti t ambi n
seri ament e si se deba colocar un guardi a noct ur no frente
a la casa del pr esunt o enemigo.
J unt o a la exageracin con que se pone en evidencia
al paranoi de, se llevan a cabo di st orsi ones de su i magen,
sobre t odo en las reuni ones ms l i mi t adas de los exclu-
yentes. Talla, fuerza fsica, astucia, ancdot as acerca de
las ofensas que l realiz, son exageradas con nfasis te-
mt i co, cent rado t odo l en el hecho de que se t r at a de
una persona peligrosa. Algunos individuos dan pie a est os
juicios puest o que, con ant eri ori dad, se han lanzado a ac-
ciones violentas o amenazas, si bien hay casos en que no
sucede as. En las ent revi st as pueden observarse contra-
52
dicciones tpicas en este punt o, como pueden ser: No,
no se ha peleado nunca con nadi e de por aqu . Slo ha
tenido un al t ercado con un polica del palacio del gober-
nador, o bien: No, no le tengo mi edo, pero uno de es-
tos das explotar.
Puede afirmarse ent re parnt esi s que la supuest a peli-
grosidad del paranoi de que nar r an las novelas o el t eat ro
nunca ha sido demost rada si st emt i cament e. En realidad,
el nico el ement o concret o a este propsi t o, observacin
obt eni da del est udi o de casos admi t i dos con ret raso y en
gran par t e procedent e de paranoi des ingresados en un
hospi t al psi qui t ri co en Noruega, demuest ra que ni los
paranoi cos ni los paranoi des han resul t ado peligrosos, ni
t an siquiera especialmente fast i di osos.
1 8
Nuest ra inter-
pret aci n del hecho, como ya hemos sugerido, es que la
pr esunt a peligrosidad del paranoi de no radi ca en el mie-
do fsico, sino en la amenaza que l represent a par a la or-
ganizacin y en la necesidad de justificar la accin co-
lectiva que se emprende en cont ra suyo.
1
*
No obst ant e, no se t r at a de un compor t ami ent o com-
pl et ament e tctico t al como lo demuest ran el ansia y
las tensiones crecientes ent re los mi embros de la coali-
cin dur ant e las fases ms crticas de la interaccin. Los
que part i ci pan en ella pueden desarrol l ar t emores por
compl et o anlogos a los que se dan ent re los conspi rado-
res clsicos. El lder de uno de est os grupos habl del
per odo de crisis paranoi de como de una semana de te-
rror, dur ant e la cual se vio at acado por el i nsomni o y
tena que t omar pi l doras par a el est omago. Est a pro-
yeccin la revel un admi ni st rador, que, dur ant e una
crisis escolar provocada por el al ej ami ent o de un profe-
sor agresivo, hab a decl arado que l observaba las som-
bras y se pregunt aba si al regresar a su casa por la no-
che vera que t odo hab a ido bien. Est e est ado de ten-
sin que ejerce su accin en consonancia con una espe-
cie de i nt errupci n de la comunicacin con el grupo, es
a la vez causa y efecto de la interaccin creciente por
18 . O. ODECARD, A Clinical Sludy of Delayed Admissions to a Mental
Hospital, Me nt al Hygi e ne , 4 2, 1959, pp. 66-77.
19. Cf. arri ba.
53
par t e del grupo, que al t era o reconst ruye si mbl i cament e
la imagen de aqul cont ra quien act a.
Una vez ganada la bat al l a, la versin que dan los ex-
cluyentes acerca de la peligrosidad de la persona en cues-
tin se convierte en la razn efectiva que cristaliza en
t oda accin oficial. En este punt o la falsa represent aci n
forma par t e de una mani pul aci n ms deliberada del ego.
Declaraciones groserament e inexactas, que con mayor
frecuencia se definen como pretextos, se convierten en
medi os justificables par a obt ener la colaboracin de la
persona, por ejemplo, par a convencerle de que debe some-
t erse a una visita psi qui t ri ca o a un per odo de observa-
cin en un hospi t al . Est e aspecto del proceso lo ha des-
cri t o eficazmente Goffman, estableciendo su concepto de
vrtice de engaos gracias al cual el paci ent e acaba por
ent r ar en el hospital.-" No es necesario desarrol l ar ms
este concepto, bast a con confirmar su act uaci n en el
proceso de margmaci n, compl i cado en nuest ros casos
por las imposiciones legales y por el riesgo si empre pre-
sent e de litigios.
Desarrollo del delirio
La idea general segn la cual el paranoi de const ruye
si mbl i cament e la conspiracin en cont ra suyo es de
acuerdo con nuest ra i nt erpret aci n inexacta e incom-
pl et a. Yni siquiera podemos acept ar que carezca de in-
sight, como se afirma con frecuencia. Al cont rari o, mu-
chos paranoi des advierten perfect ament e que se les ha
aislado y excluido medi ant e un t i po de interaccin con-
cert ada, o que se ha mani pul ado con ellos. Con t odo, pre-
sent an dificultades en val orar de modo preciso y realista
la dimensin y forma de la coalicin que se ha organiza-
do cont ra l.
Dado que los canales de comunicacin le est n cerra-
dos al paranoi de, no le es posible asumi r el feedback de
las consecuencias que ent r aa su comport ami ent o, feed-
20. Er v i ng GO F F MAN, The Moral Career of the Mental Patient, Psy-
chi at ry, 22, 1959, pp. 127 y s s .
54
back que sera esencial para corregir su i nt erpret aci n
de las relaciones y organizacin social sobre la que debe
basarse para definir su propi o st at us y darse una identi-
dad. Slo puede ver el comport ami ent o aparent e, sin el
contexto no oficial. Aunque est en condiciones de deduci r
con exactitud que la gente se ha organizado en cont ra
suyo, para i nt ent ar demost rarl o, slo puede recurri r al
enfrentamiento o a procedi mi ent os formales de inquisi-
cin. Para poder recibir cual qui er tipo de comunicacin
procedent e de los dems, el paranoi de debe provocar fuer-
tes reacci ones; de aqu sus acusaciones, su franqueza y
sus. insultos. Por lo general este comport ami ent o no es
del i berado; no obst ant e, en un caso bast ant e complejo,
hemos descubierto que la persona provocaba a conscien-
cia discusiones para escuchar la i nt erpret aci n que los
dems daban de su comport ami ent o. Algunos podr an
descri bi rme como perceptivo, ot ros como muy impercep-
tivo.
La necesidad de comunicacin y de i dent i dad que con-
sigue con ello, ayuda a explicar la preferencia del para-
noide por las comunicaciones escritas, formales, legales
y la meticulosidad con que muchos conservan los docu-
ment os de cont rat os que ellos han est i pul ado con los de-
ms. En cierto sentido, es ms correct o ent ender el re-
curso a las querellas como un esfuerzo del individuo por
obligar a ot ros, elegidos por l, a t ener relaciones de
igual a igual y const rui r situaciones de las que no resul t e
posible evadirse. El hecho de que la persona est rara-
ment e satisfecha de los resul t ados obt eni dos por sus car-
tas, peticiones, quejas y escritos demuest ra que su fun-
cin es servir para establecer una relacin e interaccin
con los dems, as como t ambi n la de poner las cosas
en su sitio. La ampl i a tolerancia profesional de los abo-
gados respect o al comport ami ent o agresivo en el t ri bunal
y la nat ural eza de las instituciones legislativas anglosajo-
nas, nacidas de una rebelin cont ra un tipo de justicia
conspirativa o de consejo secreto, garantiza que se pres-
t ar atencin incluso al paranoi de. Adems se debe res-
ponder a sus acusaciones, de lo cont rari o l resul t ar a
vencedor por falta de comparecencia. A veces el paranoi-
de logra pequeas victorias, aunque pi erda las grandes
55
bat al l as. Como adversari o, puede llegar a i nspi rar respet o
y envidia, y a veces consigue compar t i r con los dems, en
el t ri bunal , una especie de camarader a legal. El paranoi-
de conqui st a, pues, su propi a i dent i dad medi ant e la noto-
ri edad.
Refuerzo del delirio
El punt o de vista psi qui t ri co general ment e acept ado
sostiene que la prognosi s de la paranoi a es escasa, que
las curaciones de las formas de paranoia aut nt i ca son
r ar as, y se da por supuest o que los delirios expresan ms
o menos una condicin patolgica irreversible. Sin embar-
go, una vez admi t i do que las necesidades del individuo,
las disposiciones y el ai sl ami ent o que se aut oi mpone son
factores det ermi nant es par a la perpet uaci n de las reac-
ciones del i rant es, existe un not abl e cont ext o social a tra-
vs del cual los delirios se consolidan y se refuerzan. Est e
cont ext o es fcilmente identificable en las ideas fijas y
en los procedi mi ent os institucionalizados de las organi-
zaciones de proteccin, cust odi a y cui dado de nuest ra so-
ciedad. Los delirios sobresalen mayorment e en los casos
en que los paranoi des han est ado en cont act o con servi-
cios de seguri dad o han sido somet i dos a cui dadosa hos-
pitalizacin. El choque cumul at i vo y el conj unt o de estos
servicios act a fuertemente sobre el aument o y afianza-
mi ent o del sentido masivo de injusticia y sobre la nece-
sidad de i dent i dad que constituye la base de los delirios
y del compor t ami ent o agresivo del paranoi de.
En la mayor part e de las comuni dades la polica tiene
un concepto muy definido de estos inadaptados, como
se les llama, aunque no estn claros los criterios exactos
en vi rt ud de los cuales se juzga as a est as personas. La
paciencia de los policas par a con est os individuos es muy
l i mi t ada: en algunos casos indagan sobre el origen de sus
reclamaciones, y si llegan a la conclusin de que la perso-
na en cuestin es i nadapt ada, desde aquel moment o tie-
nen tendencia a ignorarla. Sus cart as se echan a la pape-
lera sin abr i r ; es posible que se responda a sus l l amadas
telefnicas en un t ono prot ect or y t ranqui l i zador, o con
56
vagas promesas de que se adopt ar n medi das que nunca
sern t omadas.
Al igual que la polica, las aut ori dades del di st ri t o se
ven con frecuencia obligadas a mant ener cont act o con
individuos a los que se consi dera i nadapt ados o pert ur-
bados. Algunas oficinas delegan a un funcionario particu-
l ar par a t r at ar est os casos, esta persona se define pi nt o-
rescament e en el ambi ent e de t rabaj o como encargado
de los locos. Algunos de est os funcionarios afirman que
les es posible reconocer de i nmedi at o las car t as de los
i nadapt ados, lo que significa que st as o se quedar n sin
abr i r o sern ar r oj adas a la papel era. Sin embargo, los
litigios familiares o con los vecinos present an al respect o
dificultades por lo general insolubles, ya que a menudo
es i mposi bl e det er mi nar cul de las part es est del i rando.
En una oficina det ermi nada, a algunos querel l ant es se les
llama 50-50, lo que significa en su j erga que es im-
posible decir si deben consi derarse ment al ment e sanos.
Si parece que al guno provoca molestias cont i nuament e,
los funcionarios delegados amenazan a veces con llevar
a cabo averiguaciones que, no obst ant e, r ar ament e se
efectan.
Tant o los staff de la polica como el pr ocur ador del
di st ri t o intervienen de cont i nuo en situaciones en las cua-
les sus acciones pueden t ener repercusi ones legales o po-
lticas perjudiciales. Tienden a act uar en est recha colabo-
racin, y su reaccin inicial respect o a los ext raos o los
ext ranj eros es la sospecha y la falta de confianza, hast a
que no se demuest re que son inocuos o ami gos. Lo que
se refleja muchas veces en sus procedi mi ent os o en sus
act i t udes generales como por ejemplo, en la de anot ar
exact ament e en una rbri ca los nombres, la hor a y el mo-
tivo de las l l amadas de quien pide ent revi st as oficiales. En
realidad, hay casos en que se empieza a i ndagar acerca
del querel l ant e incluso ant es de t r at ar con l cual qui er
cuestin.
Cuando el paranoi de presci nde de la polica local y
de los t ri bunal es y exige reparaci n a las aut ori dades es-
tatales o nacionales, puede encont rar corteses act i t udes
evasivas, un t r at ami ent o superficial del caso, o una falta
de confianza formal . Las car t as escritas a funcionarios
57
admi ni st rat i vos pueden obt ener respuest a hast a cierto
punt o, pero luego son i gnoradas. Si las cart as dirigidas a
una aut ori dad superi or contienen amenazas, pueden dar
l ugar a pesqui sas por par t e de los servicios de seguridad,
mot i vadas por el hecho de que los at ent ados no son algo
desconocido en la vida ameri cana. A veces las reparacio-
nes se buscan en el cuerpo legislativo, donde pueden in-
t roduci rse propuest as de leyes personal es que, por su mis-
ma naturaleza, no son sino vanos gestos.
En general, los cont act os que la persona delirante esta-
blece con las organizaciones formales provocan con fre-
cuencia las mi smas respuest as superficiales, evasivas o
vagas que han desempeado un papel det ermi nant e en
el proceso genrico de exclusin. Est as se convierten en
par t e de un esquema de interaccin selectivo o seleccio-
nado que crea, para el individuo, un ambi ent e social in-
cierto y ambi guo. Poco hacen par a corregir y mucho par a
confirmar sus sospechas, su desconfianza y sus modos de-
lirantes de i nt erpret aci n. Adems, el mi smo ambi ent e
de los servicios hospi t al ari os puede cont ri bui r al progre-
so de un delirio paranoi de, como St ant on y Schwart z han
demost r ado en su anlisis sobre la comunicacin en el
i nt eri or de un hospi t al psiquitrico. Los aut ores habl an
cl arament e de una patologa de la comunicacin provo-
cada por la cost umbre del staff de ignorar el significado
explcito de las afirmaciones o de las acciones de los pa-
cientes y de responder en cambio a significados deduci-
dos o presunt os, de tal modo que crean un tipo de am-
biente en el que el paranoi de se encuent ra perfectamen-
te a gust o.
2 1
Algunos paranoi des o paraparanoi des llegan a ser co-
nocidos en algunas organizaciones de su di st ri t o o incluso
en vastas zonas de la comuni dad. Hay en la comuni dad
personas y grupos que adopt an una post ura caracters-
tica hacia este tipo de individuos, una posicin de expec-
tativa. En uno de dichos casos, la polica cont rol aba con-
t i nuament e los lugares frecuentados por la persona y,
cuando c! gobernador iba a habl ar en la escalinata del
21. Al fred H . STANTON y Morri s S. SCH WARTZ, The Mental Hospital,
Bas i c Bo o k s Inc., Ne w Y ork, 1954, pp. 200-210.
58
t ri bunal , se les encomend a dos policas la misin espe-
cial de vigilarla, ya que aqul se hal l aba ent re la mul t i t ud.
Ms t arde, cada vez que iba al palacio del gobernador,
cierto nmer o de policas reciba el encargo de acompa-
arl e cuando se personaba en las audiencias de la comi-
sin o peda ser recibido por los funci onari os.
2 2
La noto-
ri edad que este hombr e hab a adqui ri do, a causa de su
famosa fuerza excepcional par a der r i bar a los policas
como si fuesen bolos, era par a l una evidente fuente de
placer, pese a las sospechas que su presencia despert aba.
Puede deduci rse que par a los paranoi des represent ar
el papel de sospechoso se convierte en un modo de vida,
puest o que esto les concede una not ori edad que de ot ro
modo no podr an alcanzar. Las di sput as capri chosas con
los funcionarios pblicos, el publ i car escritos y opsculos,
las causas en propia persona, la t endenci a a di scut i r cosas
que ot ros no t oman en consideracin por ser poco impor-
t ant es o nimiedades, se convierte en el t ema principal
do su vida y sin l su condicin fcilmente empeorar a.
Si bien la paranoi a se convierte para algunos en modo
de vida, es t ambi n cierto que la persona difcil con ideas
de grandeza o persecucin puede desempear algunas fun-
ciones margi nal es en las organizaciones y en la comuni-
dad. Una de stas es la funcin de chivo expiatorio, desde
el moment o en que el paranoi de llega a ser obj et o de es-
cenas cmicas o de conj et uras y habl adur as cuando la
gente se pregunt a qu cosa est ar t r amando an. En esta
funcin de chivo expiatorio el paranoi de puede ayudar a
los grupos pri mari os a i nt egrarse en organizaciones ms
ampl i as, porque dirigiendo las agresiones y las culpas ha-
cia su persona quedan reforzados el sentido de homoge-
neidad y el consenso de los mi embr os del grupo.
Hay tambin ej empl os en los cuales los at aques y las
acusaciones genricas e i ndi scri mi nadas del paranoi de
sirven par a art i cul ar la insatisfacci i de aqullos que
temen criticar abi ert ament e las directrices de la comuni-
dad, de la organizacin o del est ado, o de sus est ruct uras
22. Es t a t cni ca, de ma ne r a a n m s s i s t e mt i c a, s e us a a v e c e s
p a r a pr ot e ge r al pr e s i de nt e de l os Es t a d o s U ni do s e n l os c as os de l a
Ca s a Bl anca.
59
informales de poder. En algunas los paranoi des son los
nicos que acogen abi ert ament e las ideas de grupos no
art i cul ados de la poblacin y sin represent aci n pol t i ca.
2 1
Los temas que at r aen la at enci n del paranoi de el
doping en los encuent ros deport i vos, el comuni smo inter-
nacional, los intereses de los monopol i os, el papi smo,
el hebra smo o los t emas psicopolticos a menudo re-
flejan los t emores vagos e informes y las preocupaci ones
de los grupos perifricos, que t i enden a cor r obor ar el
papel de protector que ha elegido el paranoi de. A veces,
en el j uego de poderes en el seno de las organizaciones
y en los conflictos comuni t ari os, su funcin es t ambi n
manej ada ast ut ament e por grupos ms represent at i vos,
como i nst rument o par a mol est ar a sus oponent es.
Contexto socioculinral ms vasto
Concluimos nuest ras observaciones con el mi smo t ono
polmico con que han empezado, es decir, sost eni endo
que los mi embr os de las comuni dades u organizaciones
se unen en un esfuerzo comn en perjuicio del paranoi de,
ant es o i ndependi ent ement e de que surj a cual qui er com-
por t ami ent o vindicativo por su par t e. La comuni dad no
es una pseudocomuni dad, sino algo real, por el hecho de
est ar compuest a de relaciones rec procas y procesos cu-
yo resul t ado preciso es la exclusin oficiosa y oficial y
una comunicacin reduci da.
La di nmi ca de la exclusin del paranoi de se hace
comprensi bl e en perspectivas ms ampl i as si se reco-
noce que en la organizacin social ameri cana las decisio-
nes las t oman pequeos grupos informales a t ravs de
interacciones mascul i nas casuales y a menudo sutiles. El
acceso a estos grupos se considera por lo general un pri-
vilegio ms que un derecho, privilegio que se procura
cust odi ar celosamente. Las decisiones cruciales, inclui-
das las de expulsar a alguien o la de reorgani zar el st at us
en mayores organizaciones formales, se adopt an en secre-
23. Judd MARMO R, Science, Health and Group Opposition, docu-
me n t o c i c l os t i l ado, U cl a, e s c ue l a de as i s t e nt e s s oc i al e s , 1958.
60
t o. El concept o legal de comunicacin privilegiada es,
en part e, el reconoci mi ent o formal de la necesidad de
t omar decisiones secretas en el i nt eri or de las organiza-
ciones.
Adems, en nuest r a sociedad basada en la organiza-
cin, se pone el nfasis en el conformi smo y la t endenci a
si empre creciente de las lites organi zadoras a apoyarse
para l ograr sus fines en el poder di rect o. Est e se ejerce
habi t ual ment e con el obj et o de ai sl ar y neut ral i zar gru-
pos e individuos que con su conduct a suponen una opo-
sicin, t ant o en el i nt eri or como en el ext eri or de la orga-
nizacin. Las est r uct ur as formales pueden ser mani pul a-
das o del i beradament e reorgani zadas de maner a que los
grupos y los individuos que oponen resistencia queden
alejados o se les i mpi da el acceso al poder o a los medi os
disponibles que favorecen los objetivos y valores margi -
nales que persiguen. Uno de los modos de mayor eficacia
i nmedi at a par a obt enerl o es i nt ercept ar, r et r asar o blo-
quear el fluir de la informacin.
Se t r at a de la necesidad de racionalizar y justificar
tales procedi mi ent os sobre una base democrt i ca, proce-
der que mueve a ocul t ar ciertas acciones, desfigurar su
significado recndi t o e incluso a r ecur r i r a medi os inmo-
rales o ilegales. La dificultad de pr ocur ar se un conoci-
mi ent o sociolgico de est as tcnicas, a las que podemos
denomi nar control por encima del cont rol , y la negativa
por par t e de los que las usan a reconocer su existencia,
son consecuencias lgicas de la aceptacin de la amenaza
que dicho conoci mi ent o y admi si n puede r epr esent ar
par a las est r uct ur as de poder i nformal . El epifenmeno
del poder se convierte, pues, en una especie de mundo
identificado con nuest r a cul t ura y que invita a suposicio-
nes y condenas.
Conclusin
Hemos analizado el proceso de exclusin social y las
modal i dades con que cont ri buye al desarrol l o del esque-
ma de compor t ami ent o paranoi de. Mi ent ras las premi sas
ponen el acent o en las formas organizativas de la exclu-
61
sin, creemos, con t odo, que st as son expresin de un
proceso genrico cuyos t rmi nos correlativos emergern
del est udi o de la paranoi a en la familia y en ot ros grupos.
Las reacciones diferenciales del individuo ant e las exigen-
cias de la exclusin organizada son significativas en el de-
sarrol l o de las reacciones paranoi des, sol ament e en cuan-
t o stas det ermi nan de modo parcial la cualidad de into-
lerable o insoportable en los cambi os de st at us que
debe afront ar. Pueden est ar implicados aqu factores idio-
sincrticos del hi st ori al de vida del individuo que se po-
nen de relieve en anlisis psi qui t ri cos ms convenciona-
les, pero consi deramos que son i gual ment e i mpor t ant es
los i nherent es a los verdaderos cambi os de st at us, siendo
l a edad uno de los ms not abl es. En ambos casos, una
vez apareci da una situacin de intolerabilidad, la escena
est lista par a que se desencadene el proceso i nt eract i vo
arri ba descri t o.
Se advert i r que en t odos los casos que hemos exami-
nado, se t r at aba de personas que no se det eri oraban, que
mant en an el cont act o con los dems y que prosegu an
actividades mi l i t ant es dirigidas cont r a valores e institu-
ciones sociales acept adas. No se observaban en sus ex-
periencias sospechas generalizadas por su comport ami en-
t o en lugares pblicos ni agresiones no provocadas a des-
conocidos. Est os hechos, j unt o con la relativa ausenci a
de verdadera paranoi a ent re la poblacin de los hospi-
tales psi qui t ri cos nos llevan a la conclusin de que la
pseudocomuni dad que va asociada a una agresin indis-
cri mi nada (en el sentido de Cameron) es, ms que par t e
integral, consecuencia de esquemas paranoi des. Se t r at a
probabl ement e del efecto de una deterioracin y fragmen-
tacin de la personal i dad que aparecen en el paranoi de,
cuando aparecen y en caso de que lo hagan, t r as largos e
intensos per odos de stress y de compl et o aislamiento
social.
El t ext o de Lemert se funda en la esperanza de la de-
nunci a y podr a concluirse con la irnica frase, que con-
serva el dr amat i smo de la situacin: Aun los paranoi cos
tienen sus enemigos. Lo que se consi deraba proceso
patolgico de la paranoi a, se i nt erpret a aqu como proce-
so uni do al conj unt o de interacciones present es en el con-
62
texto social: el bl oqueo del fluir de las informaciones, la
imposibilidad de t ener el feedback de las consecuencias
del propi o compor t ami ent o (la pr ueba de la real i dad), la
conspiracin que crea el vaco en t omo al paranoi de, for-
man par t e de una const rucci n real, uno de cuyos ele-
ment os es el delirio. Est amos buscando la enfermedad en
el ambi ent e familiar, en los grupos sociales que se critican
a travs de lo que producen.
La exactitud estilstica de la fenomenologa sociolgi-
ca de los cuellos blancos ameri canos, induce a Lemert a
desvelar la condicin de los cuellos negros. Pero en este
contexto de cuellos blancos y cuellos negros, slo se pue-
de seguir habl ando mi ent ras el capital tiende a totali-
zarlos a ambos. Cuando Lemert libera al cuello negro del
doble que lo recubre, le da la dignidad humana de su
anlisis, pero acaba por encerrarl o de nuevo en el mi smo
juego del que hab a pret endi do salvarlo.
5
63
OBJETIVIDAD DEL PODER
Por nor ma general, el conj unt o de reglas que define
los valores de una sociedad det ermi nada, en relacin con
el tipo de creencias, organizacin social, nivel econmico,
desarrollo tecnologicoindustrial, constituyen los lmites
que det ermi nan el t erreno normat i vo. Se t r at a de un com-
plejo de valores relativos que adqui eren peso, significado
absoluto apenas son infringidos.
Es difcil establecer el t erreno especfico de las des-
viaciones si resul t an subordi nadas t an slo a un juicio
de valor explcito. En el caso de la psicopata, el probl ema
incluso en su ambi gedad ya es definido en el mbi t o
de los par met r os mdi cos dent ro de los cuales se cata-
loga y encierra. Pero par a el marginado no hay una clasi-
ficacin precisa en donde encuadr ar l o; o mej or, la clasi-
ficacin no est todava cientficamente sistematizada.
Por t ant o, se present a e n par t e de modo ambi guo por los
equvocos y arbi t rari edades que puede pr ovocar ; per o
en par t e t ambi n se ha descubi ert o, al no est ar del t odo
identificado con la ideologa que se ha const rui do.
Podemos decir que, en nuest ra sociedad i ndust ri al , la
definicin de nor ma que di mana de un anlisis de la rea-
lidad cot i di ana y asi mi smo de las correspondi ent es defi-
niciones tericas coincide explcitamente con la produc-
cin. Hast a tal punt o que t odo el que se mant i ene al mar-
gen, resul t a marginado. Ello supone implcita, par a
quien los infringe, la infraccin de valores confirmados
y reforzados medi ant e la clasificacin cientfica de anor-
malidad, al no t ener un carct er absol ut o que pueda j us-
tificar las consecuencias de discriminacin que habi t ual -
ment e llevan consigo. Tant o por par t e del psi cpat a como
por el margi nado se buscan y renen con la coart ada
de la document aci n clinicosocial los elementos nega-
tivos y los aspect os desfavorables de la personal i dad, par a
estigmatizar un comport ami ent o que en su origen puede
resul t ar menos marginal de lo que luego llegar a ser.
No desempear un papel activo o pasivo en la produc-
cin o rechazar (por eleccin o por necesidad) el papel
de consumi dor, se convierte gracias a una ideologa
cientfica adecuada en una confirmacin de la nor ma
y de sus lmites.
El anlisis de la funcin de los margi nados en los Es-
t ados Unidos nos per mi t e comprender hast a qu punt o
su existencia puede resul t ar amenazadora, cuando no es
reabsorbi da en el i nt eri or del j uego social, represent an-
do un peligro i nversament e proporci onal a la fuerza de
que la sociedad dispone par a mant ener en su propi o seno
presencias ant agoni st as. De hecho, en la forma de la de-
mocracia capitalista el poder consigue mant ener baj o
cont rol las fuerzas de la oposicin, y es est o lo que hace
posible que se mani pul e la situacin. La tolerancia para
con las fuerzas antagonistas resulta directamente propor-
cional a la seguridad y fuerza del control.
En el moment o en que se i ncrement a el grupo de mar-
ginados y el poder t ot al i zador del capital reduce la dis-
tancia, resul t a necesario absorber al margi nado hacin-
dole ent rar, como tal, en una categora ideolgica que le
defina (esto es, se sigue produci ndol o en la forma nece-
saria exacta) y que a la vez le cont rol e. El marginado como
problema real (que es muest r a de la otra faceta del capi-
tal que pierde, por cuant o es negacin de sus valores o
expresin de sus fracasos) se convierte en el problema
del marginado como faceta del capital vencedor que lo
asimila como probl ema tcnico par a el que est n prepa-
radas soluciones tcnicas apropi adas (en especial las que
aport a el psicoanlisis, la psi qui at r a social, etc., y que
han nacido como respuest a a unas exigencias prct i cas y
se han convertido luego en i nst rument os de manipula-
cin).
La ideologa de la marginacin como probl ema interno
de la dinmica del capitalismo avanzado sirve en este
caso par a confirmar la funcionalidad de las contradic-
ciones gracias a su racionalizacin.
68
Cuando Parsons,
1
en el Sistema sociale, sostiene que
la funcin de la ideologa es la relacin ent re cultura y
cont racul t ura (ent re clase domi nant e y clase domi nada)
pone de relieve un punt o crucial de la organizacin so-
cial, si bien no aport a su interpretacin exacta:
Si la cul tura del grupo margi nado. . . si gue s i endo una
contracul tura, es difcil hal l ar el l azo a t ravs del cual
pueda ej ercer influencia en c rcul os ms ampl i os. Es t e l azo
lo sumi ni st ra sobre t odo el t ercer el ement o, es deci r, el desa-
rrol l o de una i deol og a o de un compl ej o de creenci as
rel i gi osas capaces de proponer con xi t o un pret ext o de
l egi t i mi dad, cuando me nos en t rmi nos de s mbol os de la
pri nci pal i deol og a i nst i t uci onal i zada.
Pero el probl ema es det ermi nar cmo nace esta ideo-
loga, quin la promueve y qu uso se hace de ella, porque
en realidad parece que ci ert ament e no sirve de puente
ent re cultura y contracultura, en el sentido de que la se-
gunda logre afirmarse sobre la pri mera.
El fenmeno es asi mi smo evidente en ot ros aspectos
de la vida ameri cana: por ejemplo, en el probl ema de la
pobreza y en el de los negros, probl emas que pueden con-
siderarse aspectos di st i nt os del nico probl ema de la mar-
ginacin. En efecto, se t r at a de probl emas reales que se
convierten en ideologa por la racionalizacin que se hace
de ellos y que altera su naturaleza.
La mole de l i t erat ura ameri cana ms reciente dedica-
da al t ema es i mpresi onant e: en apariencia puede consi-
derarse una t oma de conciencia sbita de los aspectos
subt errneos de la sociedad del bienestar y un anlisis
despi adado de sus llagas. En realidad, por el hecho de
que estos aspectos de la sociedad ameri cana se difunden
y explican como problemas de los que hay que t omar con-
ciencia par a afrontarlos, pierden el carct er amenazador
con que se manifiestan y pasan a ser una ideologa par a
la que se buscan soluciones de la mi sma ndole.
En Nueva York, en la publicidad de los vagones del
met ro pod an leerse anunci os de esta clase:
1. T. PARSONS, 11 sistema sociale, Ed. di Comuni t , Mi l ano, 1965,
p. 529.
69
Qu tragedi a humana prefiere Vd . ?
a
Vi et nam, Bi afra,
el confl i cto rabe-i srael , l os ghet t os negros, el hambre en
l a Indi a...?
El i j a l a suya y col abore ayudando a l a Cruz Roj a.
Trasl adar un probl ema real a una dimensin ideol-
gica que produci r una real i dad anloga a la que expresa,
es el signo de la fuerza del capital que tiende a ser totali-
t ari o a nivel de la producci n y el cont rol .
Cuando, con la Economy Opportunity Act, el presi-
dent e de los Est ados Unidos declara el 3 de marzo de
1964 en un mensaj e al Congreso La guerra a la pobreza
como pr ogr ama nacional, la pobreza ameri cana empieza
a tener una funcin precisa como objeto de las organiza-
ciones asistenciales: se i nt ent a resolver una sola cara del
probl ema, dando con la mano que se ve lo que se sigue
qui t ando con la oculta. Luego los estudiosos, socilogos,
ant ropl ogos, psi qui at ras, organi zadores sociales se dedi-
carn a investigar sobre el t ema ; no son sino racionaliza-
ciones que servirn par a ocul t ar cada vez ms la verda-
dera nat ural eza del probl ema.
He aqu como Oscar Lewis,
3
experto en pobreza, abor-
da esta probl emt i ca:
Ci erta confusi n provi ene t ambi n de l a t endenci a a di-
ri gi r l a at enci n y l as i ndagaci ones sobre l a personal i dad
i ndi vi dual de l as v ct i mas de la pobreza ant es que sobre l a
comuni dad y l as fami l i as de l os slums, y, por t ant o, de una
fal ta de di st i nci n ent re la pobreza y l o que yo he l l amado
la cul tura de la pobreza.
Es t a e s una frase que ha t eni do xi t o y que, en conse-
cuenci a, se ha us ado t ant o con propi edad c o mo si n el l a e n
la l i teratura corri ente. En mi s es cri t os la frase qui ere indi-
car un model o concept ual espec fi co para descri bi r en tr-
mi nos posi t i vos una subcul t ura de la ci vi l i zaci n occi dent al ,
subcul t ura que ti ene est ruct ura propi a y razn de ser pro-
pi a, un modo de vi vi r que ha pas ado de generaci n en gene-
raci n a t ravs de la fami l i a. La cul t ura de la pobreza no
es s i mpl ement e un hecho de pri vaci n o desorgani zaci n,
t rmi nos t odos que si gni fi can carenci a de al go. Es una cul-
tura en el verdadero s ent i do ant ropol gi co y tradi ci onal de
2. La cursiva es nuestra.
3. O scar LEWIS, La cultura della povert, en Centro Sociale,
n. 74-75, 1967, pp. 1-11. Traduccin italiana del articulo original publica-
do en Sdentine American, n. 4, 1966.
70
l a pal abra, pues t o que ofrece a l os seres humanos un mo-
del o de vi da y, por ende, t i ene una funci n si gni fi cati va de
adapt aci n. Es t e est i l o de vi da t rasci ende l os confi nes na-
ci onal es y regi onal es y l as di ferenci as urbanorrural es en el
i nteri or de l as naci ones. Dondequi era que se mani fi esta, s us
port adores mues t ran not abl es s emej anzas en la est ruct ura
fami l i ar, en l as rel aci ones i nt erpersonal es, en el modo de
gastar, en l os s i s t emas de val ores y en l a ori ent aci n t em-
poral .
De esta maner a Lewis' en sus estudios par a el redes-
cubrimiento de la pobreza edifica una fenomenologa
personal, buscando el cont eni do profundo del pobre:
Junt o a la al i enaci n de la gran soci edad exi st e una hos-
ti l i dad haci a l as i nst i t uci ones de base de aquel l a que se con-
si dera la cl ase domi nant e. Se odi a a l a pol i c a; el gobi erno
y l as personas de buena posi ci n soci al merecen escasa con-
fianza; exi st e un es cept i ci s mo que se ext i ende i ncl uso a l a
i gl esi a. Por tanto, la cul t ura de l a pobreza cont i ene un po-
tenci al de prot est a y de posi bl e adhesi n a movi mi ent os
pol t i cos di ri gi dos a subvert i r el orden exi st ent e... Cul e s
el porveni r de la cul t ura de l a pobreza? H ay que di st i ngui r
ent re l os pa ses donde st a represent a una porci n rel ati va-
ment e pequea de l a pobl aci n y aqul l os en que cons t i t uye
gran parte de la mi s ma.
En Es t ados U ni dos l as sol uci ones pri nci pal es que han
propues t o l os as i s t ent es soci al es que t rat an con l os pobres
i rrecuperabl es han i do encami nadas a mej orar gradual -
ment e el ni vel de vi da y a favorecer su asi mi l aci n en l a
cl ase medi a. Cuando era posible, se ha aconsejado un trata-
miento psiquitrico.* En l os pa ses subdesarrol l ados, en l os
que grandes mas as de personas vi ven en la cul t ura de l a
pobreza, no parecen apl i cabl es sol uci ones de es t e t i po. Los
psiquiatras locales tienen su tiempo totalmente ocupado en
el tratamiento de individuos pertenecientes a la creciente
clase media.
1
Es probabl e que en es t os pa ses l as pers onas
pert eneci ent es a la cul t ura de l a pobreza puedan bus car una
sol uci n ms revol uci onari a. Con l a creaci n de cambi os es-
tructural es de bas e en l a soci edad, redi st ri buyendo l a ri-
queza, organi zando a l os pobres, dndol es el sent i do de
pert enenci a a la soci edad y el convenci mi ent o de que pueden
ej ercer una funci n de poder y de vanguardi a, l as revol u-
ci ones consi guen a me nudo abol i r al gunas caract er st i cas
bs i cas de l a cul t ura de l a pobreza, aun cuando no consi gan
abol i r l a pobreza mi s ma.
4. La cursiva es nuestra.
71
La fenomenologa sociolgica de Lewis ha puest o de
relieve la existencia de una cultura de la pobreza. Pero lo
que aqu debemos subrayar es lo que se ha propuest o par a
apor t ar una solucin a los que podemos definir como po-
bres ricos y pobres pobres.
En el caso de los pobres de los pases desarrol l ados
se sugiere explcitamente su integracin en el mbi t o de
la medicina social, cor r obor ando nuest ra tesis segn la
cual el margi nado, si es menest er, es present ado como un
i nadapt ado que hay que curar, y par a cuyo cont rol exis-
t en funciones como la del asistente social y el psi qui at ra.
El hecho de que luego, para los pobres pobres de los
pases subdesarrol l ados, Osear Lewis reconozca que a
menudo las revoluciones pueden modificar parci al ment e
la cul t ura de la pobreza, bast a par a que el est udi oso pon-
ga en tela de juicio la medi da de la incidencia sobre esta
cul t ura de lo que l define como estructura bsica de la
sociedad, la no distribucin de la riqueza, la no perte-
nencia a la sociedad y la imposibilidad de desempear un
papel de poder y vanguardia. Lo que Osear Lewis no ha-
b a conseguido identificar como origen pri mari o de la
cul t ura de la pobreza se reconoce i mpl ci t ament e aqu
en forma negativa como fuente de reduccin de esta
mi sma cul t ura, una vez que la revolucin ha modificado
su fundament o.
Encont r amos una corroboraci n en el anlisis que lleva
a cabo Osear Lewis de la desaparicin de la cul t ura de la
pobreza t ras la revolucin cubana:
En 1947 emprend l a tarea de est udi ar l os slums de
La H abana. Reci ent ement e he t eni do ocasi n de vol ver a
vi si t ar el mi s mo slum y al gunas de sus mi s mas fami l i as. El
aspect o f si co del l ugar hab a cambi ado sl o un poco, si se
except a la novedad de un bel l s i mo asi l o de i nfanci a mu-
ni ci pal . Las personas eran pobres c o mo ant es, pero me l l am
l a at enci n el hecho de hal l ar un grado de desesperaci n y
apat a muc ho menor, tan s i nt omt i co en l os slums urbanos
de l os Es t ados U ni dos. Es t e slum est aba ahora al t ament e
organi zado, con comi t s de fbri ca, comi t s para la educa-
ci n, comi t s del part i do. Las pers onas hab an encont rado
un nuevo sent i do de poder y de i mport anci a en una doctri na
que glorifica a l as cl ases pobres procl amndol as la esperanza
de la humani dad; adems , i ban armados . U n funci onari o
cubano me di j o que el gobi erno de Cast ro hab a el i mi nado
72
casi por compl et o l a del i ncuenci a al dar armas a l os delin-
cuent es I
La dureza del anlisis no ret rocede ni siquiera frente
a una real i dad que se present a a los ojos del mi smo Lewis
cual i t at i vament e di st i nt a. Ello no le sirve par a cambi ar
sus hi pt esi s o conclusiones: bast a acabar con un golpe
de efecto, t al como se prev que concluir el est udi o que
act ual ment e lleva a cabo en La Habana con un gr upo de
cuellos blancos nort eameri canos que qui eren anal i zar
l a t ransformaci n de la cul t ura de la pobreza en ot r o t i po
de pobreza en el seno de un proyect o comn.
Para no i ncur r i r en cont radi cci n con su mi sma hip-
tesis, afirma ms adel ant e:
Es obvi o que el rgi men de Cast ro modi fi cando un
poco a Marx y Engel s no ha vuel t o l a espal da al l l amado
Lumpenproletariat, que cons t i t uye una fuerza nat ural ment e
reacci onar a y ant i rrevol uci onari a, s i no que, al cont rari o, ha
des cubi ert o en s t e un pot enci al revol uci onari o y l o ha uti-
l i zado.
Yms adel ant e:
Es ci ert o que he encont rado e s c as o es p ri t u revol uci o-
nari o y es cas as seal es de i deol og a radi cal ent re l os por-
t orri queos pobres . La mayor part e de l as fami l i as estudi a-
das eran pol t i cament e conservadoras, y cerca de l a mi t ad
es t aban a favor del part i do republ i cano, que represent a l a
opos i ci n de derecha al part i do popul ar republ i cano y que
domi na el r umbo pol t i co de l a comuni dad.
Al elegir estos ej empl os. Osear Lewis no parece darse
cuent a de que en la comparaci n ent re el l umpenprol et a-
ri ado cubano y el por t or r i queo existe de por medi o una
revolucin socialista. Los port orri queos de que habl a
Lewis represent an en el mundo de los Est ados Unidos el
ampl i o sect or i mproduct i vo par a cuyo cont rol se ha de-
cl arado la guerra a la pobreza. En cambi o, los pobres
armados de La Habana son sujetos de una revolucin
en mar cha que t i ra por t i erra su abst ract o concepto de
cul t ura de la pobreza.
El probl ema del cont rol de la nat al i dad en los pases
del Tercer mundo present a so capa de una intervencin
73
humani t ar i a de vanguardi a la mi sma ambi gedad. Am-
bigedad que resul t a pat ent e en la cnica declaracin de
L. B. Johnson: Cinco dlares invertidos en el cont rol
de la nat al i dad produci rn en Amrica Lat i na ms bene-
ficios que cinco dlares invertidos en el desarrol l o eco-
nmico. El ritmo del progresivo aument o de la pobla-
cin en las zonas subdesarrol l adas est, pues, en conflicto
con los designios imperialistas de los grupos que, par a
sobrevivir, deben mant ener los regmenes burgueses y la-
tifundistas que i mpi den el desarrol l o y la industrializa-
cin. El cont rol de la nat al i dad supondr a un freno inde-
finido del desarrollo l at i noameri cano. Como cual qui er ot ro
probl ema, est a cuestin slo podr consi derarse una vez
se haya quebr ant ado su funcionalidad en el mar co impe-
rialista; de lo cont rari o, cont i nuar amos cayendo en la
ilusin de resolver el doble del probl ema, sin t an siquiera
ver su cara real .
Igual situacin es la de los negros de los Est ados Uni-
dos: se hacen menos peligrosos cuando son reconocidos
sus derechos y se admi t e su exclusin. Pero esto no sig-
nifica que se establezca un proceso real de t ransforma-
cin: gracias a las ideologas que se han creado sobre
ellos, el negro, el enfermo ment al , el margi nado, el pobre
vertientes di st i nt as de un mi smo probl ema se reco-
nocen en la nueva sociologa como part e integrante del
sistema social. Sin embargo, no se pret ende la conqui st a
de su participacin activa. Se los convierte t an slo en
i nst rument os tiles al conj unt o de la sociedad en su fun-
cin de pert enenci a a la nica clase media, en la que
cada vez resul t a ms difcil establecer diferencias y dis-
t anci as; reduci da como est la funcin a una dimensin
homognea, t ot al ment e cont rol ada por un cent ro de po-
der cada vez ms l i mi t ado.
El pasado invierno se i naugur en el Metropolitan Mu-
seum de Nueva York una enorme exposicin fotogrfica
con el ttulo de Harlem on my mind, en la que se most ra-
ba una reconstruccin de la evolucin del negro, desde los
tiempos de su i mport aci n como esclavo, hast a hoy. Con
ayuda de un anlisis imaginativo lcido, la exposicin po-
da consi derarse la expresin de la nueva objetividad del
poder. Objeto de explotacin en el t rabaj o en su pri mera
74
aparicin en el cont i nent e ameri cano, el negro sigue sien-
do, en las fases sucesivas de su convivencia con los blan-
cos, obj et o de liberacin de su mi sma esclavitud, obj et o
de folklore, obj et o de piedad y, finalmente, de destruc-
cin. Gracias a un inteligente j uego de luces, Harlem on
my mind t r as una reconst rucci n nostlgica y pi adosa
del dol or y la tristeza del al ma negra most r aba por l-
t i mo a los jefes de los Pant eras Negras, por un lado, y a
los negros i nt egraci oni st as por ot r o. En la ilusin ptica
de una objetividad real el ement o tpico de la l i bert ad
ameri cana Harlem on my mina confirmaba una vez ms
el absol ut o domi ni o del poder sobre el esclavo, cuya des-
truccin e integracin tienen un significado equivalente.
Por consiguiente, en fases de capi t al i smo avanzado, la
ideologa de la diferenciacin, que sanci onaba la inferio-
ridad del otro medi ant e la afirmacin de la propi a supe-
ri ori dad, ya no es necesaria, puest o que ahora la finalidad
pri nci pal la constituye el cont rol t ot al . La mi sma ideolo-
ga de la sociedad enferma de Fr omm, con la que en fase
post eri or se i nt ent ocul t ar las cont radi cci ones del capital,
hab a quedado relegada. En fases ul t eri ores de totaliza-
cin, la distancia ent re sano y enfermo se ha ido redu-
ciendo: por un lado al reconocerse, incluso en la enfer-
medad,
5
una forma de product i vi dad y por el ot r o al asu-
mi r paul at i nament e la forma de control social.
El proceso de racionalizacin es especialmente eviden-
te en el campo de la margi naci n, todava en fase de de-
sarrol l o. En los Est ados Unidos, se hace coincidir la ideo-
loga de la marginacin con el probl ema del margi nado,
identificando la margi naci n primaria (que corresponde
a la exclusin de la producci n) con la margi naci n se-
cundari a, de carct er ideolgico: el estigma.
Si se analizan las i nt erpret aci ones ms actuales al res-
pecto, por ejemplo las propuest as por Jurgen Ruesch, se
obtiene el siguiente resumen:
1. Marginacin como limitacin de funciones, debi da
5. V a s e al r e s pe c t o el ar t i c ul o de F. BASAGLIA, / / malato artificiale,
Nuovi Li bri , ma r zo 1969, y L'utopia delta realt, de F. y F. BASAGLIA,
de pr x i ma publ i c ac i n e n el Tratado de antipsiquiatra a c ar go de
D. Coope r , Pa nt he o n Bo o ks , Ne w York.
75
a la imposibilidad por par t e de un individuo, con
dficit fsico o psquico, de part i ci par en la vida
social de la que es excluido (margi naci n secun-
dar a en respuest a a una dificultad pr i mar i a) .
2. Marginacin como pr oduct o de la falta de los re-
quisitos sociales necesarios par a ser acept ado y
de la educacin y cul t ura que son necesari os par a
conocer los recursos sociales explotables (margina-
cin secundari a en ausencia de un st at us social
que resul t a un requi si t o previo indispensable).
3. Marginacin visible en individuos que, por edad
o por eleccin ( bar budos, viejos, jvenes, hi ppi es,
etc. ), son excluidos o se excluyen del comercio so-
cial (margi naci n secundari a en respuest a a una
exclusin i mpuest a o elegida).
El pr obl ema de la margi naci n es, pues, abor dado ha-
ciendo coincidir la margi naci n pr i mar a con la secunda-
ri a, par a poderse ocupar de sta, dej ando de l ado la pri-
mar i a implcita const i t ut i vament e en ella.
Aun present e en los t res casos, la const ant e nunca se
especifica: los t i pos de margi naci n descri t os se verifican
efectivamente en individuos que, por mot i vos diversos,
no part i ci pan en la producci n. Es decir, se t r at a de per-
sonas que han perdi do o que no han pose do j ams una
fuerza cont ract ual con las fuentes product i vas. Si la nor-
ma es definida en t rmi nos de product i vi dad, la margina-
cin no puede sino definirse de modo anlogo: la ideo-
loga de la marginacin como problema sociopsiquitrico
slo servira entonces para alimentar la produccin de
un fenmeno, determinando su forma ms adecuada para
podernos hacer la ilusin de resolverlo.
En los Est ados Unidos, las medi das prct i cas adopta-
das, por ej empl o en el t erreno sociopsiquitrico, respect o
al probl ema de los margi nados confirman est a hiptesis.
Los nuevos Communi t y Mental Heal t h Centers tienen la
funcin de cont rol ar generalizando el pr obl ema de la
prevencin y del t r at ami ent o post eri or t oda forma de
margi naci n, dndol e al mi smo t i empo una definicin de
carct er sociopsiquitrico. Tambi n aqu la intervencin
de lo social, si se consi dera desde el punt o de vista de la
hiptesis que est amos defendiendo, sirve t an slo par a
76
formul ar una racionalizacin de tipo interdisciplinario
de un fenmeno de origen socioeconmico inmediato.
Cuando los margi nados at endi dos por las Communi t y
Mental Heal t h Centers son los negros, los por t or r i queos
los j ud os, los italianos que, al margen de la produccin,
son asistidos por el Welfare, carent es de un proyect o que
vaya ms all de la supervivencia asegurada por las or-
ganizaciones asistenciales, est claro que, en definitiva,
estos cent ros de salud mental hacen las veces de control
par a aquel sector de margi nados que no puede ser absor-
bi do en instituciones product i vas. De modo exacto a como
ent re nosot ros sirve de cont rol el manicomio. Creando el
problema sociopsiquitrico del marginado y sanci onando
su pertenencia a la ideologa interdisciplinar, se estable-
cen sus lmites y modal i dades de accin, reduci endo y
cancelando cual qui er significado explcito de comporta-
mi ent o.
En la cul t ura ameri cana el margi nado queda, pues,
absorbi do en el mbi t o de una ideologa interdisciplinaria
que debera garant i zar, por una part e, una mayor objeti-
vidad en el t rat ami ent o, y, por ot ra, el di scerni mi ent o de
la nat ural eza social de t odo probl ema humano. Pero si
nos l i mi t amos a consi derar lo social como un conj unt o
de interacciones a nivel psicolgico y psicodinmico, lo
que constituye una ampliacin y profundizacin del pro-
blema, no se t r at a ms que de un ul t eri or giro ci rcul ar en
el i nt eri or de un t erreno cerrado cuyos lmites no se su-
peran. La funcin de la ideologa del marginado resul t a
ent onces perfect ament e paral el a a la que en un di st i nt o
grado de desarrol l o socioeconmico se cont i na apli-
cando a las personal i dades psicopticas, gracias a la cual
resul t an todava cont rol abl es medi ant e tcnicas e institu-
ciones mdi cas. Lo que cambi a es el tipo de organizacin
de cont rol , que se configura de modo di st i nt o cuando se
verifican dos tipos de modificaciones: el aument o del n-
mero de los l l amados psi cpat as hast a el punt o de resul-
t ar imposible cont rol arl os con tcnicas pur ament e mdi-
cas ; o bien la modificacin que consiste en reduci r la dis-
tancia ent re salud y enfermedad. En ambos casos se pre-
cisan nuevas formas de organizacin social que garanticen
el domi ni o.
77
LA MAYORA MARGINADA
6
El anlisis hi st ri co de la enfermedad ment al y l a cien-
cia apl i cada a la mi sma pueden esclarecer el proceso me-
di ant e el cual en ciclos sucesivos se ha i do ai sl ando
al enfermo de la institucin en la que es cada vez ms
identificado par a reobjetivarlo en una i nst i t uci n nueva.
Las cadenas de los alienados, dest rozadas por Pinel,
hab an l i berado al loco de la identificacin de l ocura y de-
lincuencia, permi t i endo a la psi qui at r a inventar me-
di ant e la distincin de la subjetividad del enfermo el
obj et o de su pert i nenci a: la institucin psi qui t ri ca como
refugio y prot ecci n del enfermo. Si n embar go, en est e
t erreno liberado es donde el enfermo ment al se con-
vierte post eri orment e en obj et o de las pr i mer as investi-
gaciones de la nueva ciencia que, reconociendo al pacien-
t e su di gni dad humana y, por consiguiente, como suje-
t o al que hay que rescat ar del nivel de objetivacin en
que se present aba se le fija nuevament e en el papel que
le reservan las t eor as l ent ament e el aboradas. Encer r ado
en los lmites de las clasificaciones nosogrficas, rgidas e
i nsuperabl es como los mur os de las instituciones dedica-
das a su cui dado, el enfermo ment al sigue si endo prisio-
nero de su l i berador.
En este t erreno cientfico cuyo desarrol l o es con-
t emporneo al de la pr i mer a revolucin i ndust ri al la
institucin psi qui t ri ca, naci da como lugar de prot ecci n
y cui dado del enfermo ment al , se convierte en el l ugar
i nst i t ui do par a prot eger a la sociedad de los elementos
que per t ur ban su si st ema social. La institucin psiquitri-
ca deja de ser el lugar donde se define el obj et o de la psi-
qui at r a y se t ransforma en el l ugar donde se relegan los
indeseables, por motivos que a menudo son ajenos a
la enfermedad.
Una vez ms el ciclo parece haberse cumpl i do, y la
institucin ha vuelto a su carct er segregacionista. La
psi qui at r a ha perdi do el objeto que pret ende const rui r
fatigosamente y que se le sigue escapando, lanzndose a
la busca de una nueva institucin que ya no est fsica-
ment e l i mi t ada a una est r uct ur a mer ament e espacial. En
la poca de la revolucin post i ndust ri al , los cientficos
de la alienacin en consorcio con los est udi osos de las
ciencias sociales se ponen a organi zar un pool ciber-
ntico de la alienacin, en defensa del hombr e y de su
enf er medad; as van en busca de un nuevo campo de in-
vestigacin en el que esperan encont rar un nuevo objeto
en una i nst i t uci n totalizada, que ahor a ser t oda la so-
ciedad.
El informe que present Jurgen Ruesch
1
al congreso
Towards a healthy community de Edi mbur go en septiem-
br e de 1969, y que reproduci mos nt egrament e, parece
acl arar con lcida objetividad la situacin a la que hemos
llegado. Se t r at a de una ponencia que const i t uy t ema de
discusin en el congreso, al que est aban invitados ciento
ci ncuent a expertos que deb an exami nar las condiciones
innaturales del mundo nuevo y est udi ar sus remedi os,
medi ant e nuevas formas de mani pul aci n de tipo interdis-
ciplinar. Lo que ahora se pret ende es aj ust ar el t i ro, una
vez localizado el nuevo bl anco: la creacin de una ciencia
en la que el hombr e pueda hal l ar refugio, garant a y pro-
teccin del eisure worid a que el capital lo condena.
1. Jr ge n Rue s c h, pr of e s or de ps i qui at r a. Uni ve r s i t y of Cal i f orni a
Sc ho o l of Me di c i ne y di r e c t or de l a s e c c i n de ps i qui at r a s oci al del
Gangl e y Por t e r Ne ur o ps y c hi a t r i e I ns t i t ut e , Sa n Fr anc i s c o, Cal i f orni a.
Tor i no, 1969.
82
La incapacidad social: El problema
de la inadaptacin a la sociedad
Jrgen Ruesch
La escena contempornea
Situacin actual
Cuando la energa muscul ar y la habi l i dad individual
const i t u an el fundament o sobre el que se const ru a t odo
tipo de civilizacin, la enfermedad o la incapacidad par a
el t rabaj o excluan de los beneficios que la sociedad pod a
ofrecer. No hab a ni nguna duda, por ejemplo, sobre el
hecho de que ciegos, sordos, ret rasados ment al es, mutila-
dos, alcoholizados o analfabetos deban quedar pri vados
de beneficios. Pero a medi ados del siglo xx, la energa
at mi ca y la automatizacin han cambi ado la tica de la
civilizacin occidental, basada en el t rabaj o. Hoy se in-
cita a la gente a j ubi l arse pr ont o; las gananci as obteni-
das medi ant e el t rabaj o se lasan mucho ms que las pro-
venientes del capi t al ; las recientes organizaciones del es-
t ado asistencial y los subsidios de desempleo est i mul an
a las personas a abandonar las actividades product i vas.
La opulencia y el ocio (leisure) han hecho que la aten-
cin se desplazara del t rabaj o esto es, de la produc-
cin a la tendencia a profundizar en las percepciones y
sensaciones es decir, al inters en la propi a energa in-
terior. De una cul t ura de la accin se ha pasado a una
cul t ura de la i magen; y de la consideracin de la aport a-
cin activa y de la produccin de la gente, se ha llegado
a la valoracin de lo que la gente consume.
Ahora es preciso detenerse en algunos punt os espe-
cficos:
De la severidad a la tolerancia
En siglos pasados, los servicios individuales se juzga-
ban segn st andards y nor mas bien definidos, de modo
que se premi aba el esfuerzo por la conqui st a de una ma-
yor perfeccin. En la poca moder na se requi ere est a
perfeccin de la prest aci n de las mqui nas. As, a me-
di da que ha ido reduci ndose la i mport anci a del hombr e
como energa muscul ar han descendido los st andar d re-
lativos al comport ami ent o humano y ha ido aument ando
la tolerancia por lo que se refiere a la psicopata. Adems,
en las sociedades moder nas el compor t ami ent o margi nal
resul t a menos evidente, debi do al hecho de que el sitio
de t rabaj o est con frecuencia al ej ado del l ugar de resi-
dencia, y las actividades sociales del individuo a menudo
no se desenvuelven en sus al rededores. Dada la disper-
sin de las actividades humanas, ya nadi e parece est ar en
condiciones de conocer t odas las facetas de comport a-
mi ent o de una per sona; por consiguiente, la generacin
ms vieja, los profesores, el clero, la familia, el superi or
en el lugar de t rabaj o, han perdi do su eficacia par a j uzgar
y cont rol ar la conduct a. La influencia normat i va que
ejercan rec procament e los ci udadanos ha dejado de
existir, dando paso a act i t udes de indiferencia y desinte-
rs, hast a t al punt o que puede comet erse un delito en
pblico sin que nadi e se ponga a socorrer a la vctima.
Est a nueva tolerancia respect o al comport ami ent o margi-
nal ha favorecido, i nci dent al ment e, a los enfermos menta-
les, los cuales pueden permanecer ahora en la comuni dad
sin t ener que est ar encerrados dur ant e largos per odos en
hospitales psi qui t ri cos.
De la responsabilidad personal
a la responsabilidad estatal
En el mundo moderno, la responsabi l i dad por las pro-
pias acciones y el cont rol no oficial que ejerce el grupo
de pert enenci a (ingroup) ha sido sust i t ui do por una res-
ponsabilidad colectiva i mpersonal y por el control que
84
ejerce un grupo ext erno (ougroup). Como corolario, los
si st emas personal es e invisibles por medi o de los cuales
las personas enfermas o incapaces eran prot egi das por
los familiares o bien por los conci udadanos han dado paso
a la idea de que el est ado ser el proveedor de aquellos
que lo necesiten. De este modo los enfermos crnicos, los
margi nados sociales y los i ncapaci t ados sin familia afi-
liados en ot r o t i empo a organizaciones cari t at i vas y reli-
giosas han pasado ahora a ser compet enci a de las or-
ganizaciones sani t ari as y asistenciales del est ado. Por tan-
t o, a t odos los niveles econmicos, los probl emas fsicos,
psicolgicos y sociales del individuo han escapado a la
esfera pri vada y, bajo la responsabi l i dad de profesionales
e instituciones, son t r at ados medi ant e procedi mi ent os bu-
rocrt i cos y cadenas de mont aj e.
Del grupo como centro a la persona marginada
El despl azami ent o de responsabi l i dad ha supuest o par a
las personas i mproduct i vas un cambi o de st at us. En la
ant i gua estratificacin vertical de la sociedad, t oda cast a
o clase tena por caract er st i ca un grueso cent ro y un
grupo margi nal menor. Quien i nt ent aba convert i rse en
mi embr o de la clase i nmedi at ament e superi or, deba ant es
que nada acept ar un st at us margi nal , y slo despus de
ello pr ocur aba pasar a ser mi embr o del grupo cent ral .
De este modo la movilidad social consista en una com-
binacin de movi mi ent os verticales y hori zont al es. Pero
en la sociedad post i ndust ri al , sin clases, la movilidad so-
cial se basa en movi mi ent os hori zont al es que hacen posi-
bl e ent r ar en la est r uct ur a del poder o salir de ella. La
poblacin moderna est formada, por t ant o, de un gr upo
cent ral que abarca al gobierno, i ndust ri a, finanzas, cien-
cia, ingeniera, ejrcito y educacin. En t or no a este cen-
t r o gira un crculo de consumi dores de bienes y servicios,
organizados por quien ocupa el cent ro. En la periferia
est n luego los margi nados, que no tienen ni nguna fun-
cin significativa en nuest ra sociedad.
85
Los hippies
Ent r e los margi nados hay algunos teenagers y jve-
nes. st os no se parecen a sus padres o a sus abuelos, que
hab an sido educados en una econom a de penuri a y to-
maban por gua la tica prot est ant e basada en el t rabaj o.
La act ual generacin de jvenes vive en un mundo opu-
l ent o, no ha l uchado nunca por la supervivencia econmi-
ca y rechaza los valores fundados en el di nero, el poder
y el xito. Se rebelan cont ra la sociedad de consumo, des-
preci an los bienes mat eri al es y persiguen el logro de la
propi a realizacin personal y la experiencia interior. Su
i nt ers por las finezas de la percepcin e imaginacin se
ha visto reforzado por el uso de drogas que confieren una
aper t ur a ment al . Est os hippies o semihippies han aban-
donado los si st emas de la sociedad tecnolgica. Defienden
la vida sencilla y algunos viven en comuni dades, caracte-
ri zadas por su oposicin a la organizacin oficial del es-
t ado. Se oponen al regi st ro de mat r i moni os y nacimien-
t os, y a suscri bi r cual qui er forma de previsin social, con
el fin de mant ener el anoni mat o frente al est ado. En mu-
chos casos los hippies viven de la asistencia y, por su
conduct a antihiginica, sus enfermedades venreas y el
i nt ercambi o de drogas represent an un peligro par a la sa-
lud pblica.
Los activistas sociales
Ot ro sector de jvenes, en su mayor par t e est udi ant es,
elige la linca opuest a. En su rebelin cont ra la estandari-
zacin, la homogeneizacin y el engranaje social, lla-
man a la puert a del stablishment y exigen su derecho
a emi t i r su opinin en la gestin de la uni versi dad. Se
oponen a la tecnologizacin del hombr e, ponen su nfa-
sis en la diversidad cul t ural y exigen un enfrent ami ent o
abi ert o. Si no se acept an sus peticiones, se ent regan a
actos destructivos con i nt ent o de r omper la est ruct ura
organizada. Tant o la solucin de abandonar el t erreno en
los hippies, como la exigencia de una mayor participa-
86
cin en los activistas, represent an una reaccin cont ra el
cent ro deshumani zado de nuest ra sociedad. Si las revo-
luciones del siglo X VIII fueron esencialmente provocadas
por desigualdades econmicas, nuest ra revolucin con-
t empornea est en gran par t e det ermi nada por las desi-
gual dades tecnolgicas.
La nueva lite
El cent ro de la sociedad post i ndust ri al est forma-
do por personas que disponen de habilidades simblicas
t ant o verbales como mat emt i cas y que pueden usar-
las en el campo de la propaganda, en la programaci n de
comput adores, en el control de las finanzas y en la es-
t ruct uraci n del orden social. La caract er st i ca que dis-
tingue al monopol i o simblico moder no del de las clases
cul t ural i zadas del pasado es que su nueva t area requi ere
inteligencia. Cuando despus de las revoluciones ameri-
cana y francesa las clases inferiores opri mi das empezaron
a ascender, sus objetivos eran necesari ament e de na-
turaleza mat eri al i st a. Post eri orment e la generacin ms
joven se puso a aspi rar y dese las prerrogat i vas de la
aristocracia precedent e: poder llevar una vida de oci o;
poseer fincas; ocuparse de filosofa, cul t uras ant i guas,
art e, msi ca y el comport ami ent o elegante. En aquel en-
tonces los conocimientos eran relativamente sencillos,
y adqui ri r la capacidad de actuacin garant i zaba la su-
pervivencia en la sociedad i ndust ri al . Pero ahora que la
mqui na ha reemplazado al t rabaj o servil y poseemos
fuentes de energa ilimitada, la capacidad fsica ha per-
dido su i mport anci a, mi ent ras que el pensami ent o racio-
nal y el acceso a la informacin han pasado a ser funda-
ment al es. Sin embargo, no t odos, por desgracia, est n
provistos de una inteligencia apt a para abor dar sistemas
simblicos complejos, ni viven desde la infancia en am-
bientes capaces de favorecer un desarrollo de esta clase.
87
Educacin universitaria y pericia simblica
Desgraciadamente muchos se inscriben en el institu-
t o o en la universidad creyendo que la institucin les
proporci onar capacidad simblica. Pero una institucin
ori ent ada a la educacin de masas no puede sumi ni st rar
un sistema de enseanza capaz de i mpar t i r las sutilezas
simblicas, los ri t os del compor t ami ent o y la habi l i dad en
las relaciones personal es. Est a capaci dad humana debe
adqui ri rse en los diez pr i mer os aos de la vida, en el seno
de la familia. Lo que se puede apr ender en el segundo o
en el t ercer decenio es slo una variacin de lo que se ha
aprendi do ant es. Los cursos uni versi t ari os son, en gene-
ral , difciles y esenciales, y si los est udi ant es no est n ya
en posesin de habi l i dades simblicas, les resul t a impo-
sible hacer fructificar lo que se les ofrece. La reaccin
es de desilusin, que luego se concret a en la peticin de
un tipo de instruccin ms adecuado a sus experiencias
cot i di anas. No desean aprender lo que est al alcance de
su ma no; y lo que desean como i nst rucci n no los pre-
par a par a f or mar par t e del cent ro de la sociedad post-
i ndust ri al . st e es el dilema.
La medida del problema
Pregunt monos ahora: Cuntos son los socialmente
inhbiles, cunt os los margi nados y cunt os se si t an en
el cent ro de nuest ra sociedad post i ndust ri al ? Segn ci-
fras oficiales relativas a los i ncapaci t ados sociales, su por-
centaje es el 6,6 % de la poblacin de los Est ados Unidos.
Adems existe ot r o grupo que tiene gran probabi l i dad de
serlo en el futuro, aadi endo un ul t eri or 12,2 % a la cifra
precedent e ( t ab. 1). Los i ncapaci t ados act ual es, j unt o con
la poblacin en serio peligro de llegar a serlo, alcanzan,
por t ant o, el 20 % de la poblacin de los Est ados Unidos.
Est a cifra se ve i ncrement ada por las est ad st i cas de los
que padecen enfermedades crni cas, lo que demuest ra
que cerca del 30 % de la poblacin sufre alguna pertur-
88
bacin per manent e. Est o por lo que se refiere a los inca-
paci t ados (t ab. 2).
Observemos ahora el cent ro de nuest ra sociedad. Los
requisitos par a ser admi t i dos en la educacin superi or son
muy rgidos. Los procedi mi ent os de seleccin aut omt i ca
seleccionan a los que aspi ran a uni versi dades, i nst i t ut os
profesionales, cursos de adi est rami ent o, cargos ordi nari os
o estatales. Quienes obt i enen buena punt uaci n frecuen-
t an escuelas de prestigio que proveen el complejo militar-
industrial-cientfico ; los que obt i enen una punt uaci n infe-
rior frecuentan i nst i t ut os que al i ment an el establishment
gubernat i vo, educativo y de las pequeas finanzas. Ambos
grupos constituyen el moder no cent r o de la sociedad. En-
t re la poblacin adul t a de ms de veinticinco aos, cerca
del 18 % ha frecuentado la universidad dur ant e uno o
ms aos. En el fut uro es probabl e que la compl ej i dad
cada vez mayor de los si st emas tcnicos, sociales y edu-
cativos requi era un mayor nmer o de personas con edu-
cacin superi or, y las cifras podr an aument ar . Por el
moment o est as figuras centrales, caract eri zadas por un
ci de m y ms, llevan a cabo las gestiones y se encargan
de la civilizacin tecnolgica. En t omo a ellos hay un gru-
po que comprende el rest ant e 49 % de la poblacin adul-
t a que ha t eni do por lo menos un ao de educacin
media. Est as personas desempean numerosas funciones
tiles y consumen bienes de capital y servicios.
Pasemos ahora a los margi nal es, a la periferia. Cerca
del 33 % de la poblacin adul t a ha recibido sol ament e
la educacin el ement al y, en la economa moderna, hay
pocos t rabaj os a su alcance. Junt o con los i ncapaci t ados,
los enfermos, los inhbiles y los par ados viven de sub-
venciones pbl i cas o pri vadas, y su funcin est esencial-
ment e l i mi t ada al consumo de los servicios sani t ari os y
asistenciales.
Si t raduci mos est os porcent aj es referidos a la pobla-
cin adul t a en cifras que t engan en cuent a a la poblacin
conj unt a de los Est ados Unidos, el cent ro represent a slo
el 10 %, mi ent ras que el grupo i nt ermedi o abarca un 25 /o.
Por t ant o, cerca de un tercio de la poblacin t ot al desem-
pea algn tipo de t rabaj o por el que percibe una com-
pensacin. Los enfermos (y ent re stos est n incluidos
89
los viejos), los incapacitados y los jvenes forman el 65 %,
o los dos tercios de la poblacin t ot al . A este grupo se le
puede definir como mundo del ocio (the leisure world).
Valoracin de la inhabilidad social
Dos elementos han al t erado de modo significativo la
valoracin del funcionamiento social: la introduccin de
las comput adoras y los progresos llevados a cabo en el
campo de las ciencias sociales y del comport ami ent o. Am-
bos han cont ri bui do a sust i t ui r las ant eri ores hiptesis so-
br e el funcionamiento psquico por sistemas cientficos.
En el campo de las ciencias del comport ami ent o, el paso
ms significativo fue la sustitucin de las viejas teoras
explicativas por modelos cientficos que nos permi t en ve-
rificar un cierto nmer o de hiptesis. Ent r e stos, los
modelos de mat emt i ca probabilstica que, combi nados
con las comput adoras, nos permi t en formul ar programas
que simulan la interaccin y la comunicacin.
Valindome de estos progresos, me he i nt eresado por
el desarrollo de un mt odo para la valoracin del funcio-
nami ent o social, basado en comput adoras. El pr i mer paso
hacia dicha met a es establecer criterios que distingan en-
tre buen funcionamiento y disminucin del mi smo. El
segundo consiste en la recoleccin de dat os empricos
acerca de individuos que sufren de alguna disfuncin. Se
valoran los diversos tipos de pert urbaci n que present an
y las situaciones en las cuales no han resul t ado en con-
diciones de funcionar, y la informacin se coloca en la
memori a de la comput adora. El t ercer paso consiste en
sustituir al ent revi st ador por una mqui na. Una estacin
video mat ri z entrada-salida, constituida por cuat r o com-
ponent es integrados la pant al l a video, la pl uma lumi-
nosa, el cuadro de mandos y la mqui na de escribir elc-
trica est uni da a la comput adora. Las pregunt as se
proyectan en la pant al l a y el paciente o un secretario pue-
den escribir a mqui na las respuest as. Con un programa
adapt ado, la pert urbaci n del paciente puede ser exami-
nada en relacin con las informaciones ya acumul adas en
la comput adora, de modo que pueden encont rarse situa-
90
ciones capaces de t ol erar un tipo tal de t r ast or no. El pa-
ciente, entonces, puede ser dirigido por el cami no ade-
cuado, el especializado en la rehabilitacin de esta dis-
minucin especfica del funcionamiento. La sustitucin del
ent revi st ador por la comput adora nos permi t e seleccionar
gran nmer o de personas y dirigirlas a situaciones en que
podrn funcionar mejor. Dado que la incapacidad es a
menudo irreversible, los pacientes que qui eran curarse
debern desarrol l ar conocimientos y habilidades en cam-
pos en los que sus funciones no resulten pert urbadas, o
bien debern buscar situaciones en las que su incapacidad
sea tolerada.
Dejando de lado t odos los detalles tcnicos, quisiera
l i mi t arme al pr i mer paso y delinear algunos de los cri-
terios que pueden servir par a identificar los tipos de inha-
bilidad social. La estimacin de la inhabilidad social se
divide en dos part es di st i nt as: la estimacin de la perso-
na y la de la situacin. La estimacin de la persona lleva
consigo el examen del funcionamiento fsico, psicolgico
y social. La de la situacin implica la valoracin de los
requisitos y de las prestaciones exigidos a las personas y
la definicin de los lmites de tolerancia del sistema so-
cial relacionados con el comport ami ent o per t ur bado. Una
pert urbaci n se t ransforma en inhabilidad si conduce a
la exclusin definitiva del individuo del t rabaj o, de la di-
versin, de la vida familiar, impidindole el acceso a las
compensaciones mat eri al es y emotivas que la sociedad
puede ofrecer. La confrontacin ent re las caractersticas
del individuo y el que exige la situacin, indica el grado de
adapt aci n. Est a operacin ha sido llevada a cabo con
la ayuda de una comput adora IBM modelo 360/50.
La perturbacin del individuo
Si las pert urbaci ones fsicas y mentales son tradicio-
nalmente evaluadas confrontando el paciente con stan-
dards de comport ami ent o establecidos, la inhabilidad so-
cial no siempre puede ser val orada segn criterios nor-
mativos, puest o que algunos st andard son desconoci-
dos. No obst ant e, si nos l i mi t amos al estudio de la dis-
91
tribucin del t i empo, espacio, energa, di ner o; a la co-
municacin, al cont act o con la accin, de algn modo po-
demos reduci r est as dificultades.
Violacin de las convenciones de tiempo. st as re-
sul t an bast ant e cl aras. Los lmites de tolerancia por par-
t e del si st ema de funcionarios est at al es, por ej empl o en
el est ado de California, indican que la ausencia dur ant e
ms del 11 % del t i empo de t rabaj o no es t ol erada ( t ab. 3).
Infracciones del espacio y de la propiedad. En t oda
sociedad hay lugares reservados par a el culto, la diversin,
el t rabaj o, el comer ci o; en el i nt eri or de la mayor par t e
de viviendas hay subdivisiones definidas como dormi t o-
rio, sala de est ar, bao y cocina. Pero algunos individuos
no respet an la distincin habi t ual ent r e espacio pblico y
pri vado, o ent r e espacio dest i nado a uso especializado o
genrico.
Desviaciones en la esfera de la energa. La incapaci-
dad par a di st ri bui r las propi as energas segn las diferen-
tes t areas que tienen que realizarse puede provocar una
serie de s nt omas como i nsomni o, tensin, agitacin, apa-
ta, abur r i mi ent o y debilidad. Aunque sean pocos los ex-
cluidos a causa de un desarrollo excesivo o insuficiente
de energa, pal abras como hipertenso o astnico pue-
den calificar a la persona de i nadecuada par a ci ert os tra-
baj os especficos, situacin a la que general ment e se pone
remedi o medi ant e un al ej ami ent o que se consi dera nece-
sario en el pl ano mdico o psi qui t ri co.
Irregularidad en la organizacin econmica. La dis-
t ri buci n del di nero segn los di st i nt os sectores de la
vida no cambi a excesivamente, a menos de que se t rat e
de personas muy ricas. En la t abl a 4 se muest r a la dis-
tribucin anual de fondos a t res niveles de ingresos. Apro-
xi madament e dos tercios de los gastos se dedican a co-
mi da, alquiler, vest uari o y t ransport es. Todos los dems
absorben la ot ra t ercera par t e. El conj unt o de los gas-
t os indica que los excesos en un sect or provocan restric-
92
ciones en los ot r os ; lo que a su vez puede provocar un
desequilibrio en el pr ogr ama econmico familiar (t abl a 4).
Perturbaciones de comunicacin. Las modal i dades de
expresin de los margi nados pueden observarse en el vo-
cabul ari o, en sus gestos, en su sintaxis, en el cont eni do
o modos de i nt erpret aci n; esto posee la mxi ma impor-
tancia en aquellos est rat os de la sociedad que tienen rela-
cin con la producci n de imgenes. Algunos t i pos de co-
municacin desviada son punibles en t rmi nos legales, por
cal umni a o di famaci n; algunas pal abras mal sonant es no
se pueden pronunci ar. En conj unt o, los cent ros de asis-
tencia internacionales y cosmopolitas, y los cent ros psi-
qui t ri cos son ms t ol erant es respect o a las marginacio-
nes que se manifiestan en la esfera de la expresin, puest o
que stos no tienen relacin di rect a con la accin. Pero
los que deben en cambi o t raduci r las pal abras en accio-
nes, son r gi dament e i nt ol erant es par a con las pert urba-
ciones de comunicacin.
Accin marginada. El comport ami ent o en la accin
se juzga en relacin con la eficiencia que se demuest ra en
alcanzar una met a establecida. Cuando se requiere una
gran eficiencia, como por ejemplo en el campo de la inge-
niera, ciruga o aviacin, la tolerancia par a con las irre-
gularidades es m ni ma. Si se descubre un servicio irregu-
l ar en est as situaciones, se tiende a eliminar a las perso-
nas incapaces o ineficientes, pese a la oposicin de los
sindicatos o las presiones de los funcionarios estatales.
Est o sucede a menudo en t i empos de crisis o en el curso
de controles sani t ari os, lo que permi t e, por t ant o, un des-
pido justificable en el plano mdico.
Identificacin de la persona perturbada. Se conside-
ra que los probl emas de distribucin, comunicacin y ac-
cin llegan a mol est ar cuando se interfieren con el t rabaj o,
la vida familiar, las diversiones, las relaciones sociales, de
tal modo que llegue a ser necesaria la ayuda exterior. En
la accin, la incapacidad se revela en la imposibilidad de
l uchar con xi t o; en la pal abra es la inhabilidad par a ex-
presarse, par a adqui ri r informaciones, par a comuni car.
93
Pero el que una pert urbaci n de funcionamiento lleve a
la exclusin del paciente de un sistema social dado, y por
consiguiente creando una situacin de inhabilidad, depen-
de de la situacin social.
La situacin y sus lmites de tolerancia
La situacin la define Webst er como una combi naci n
relativa de circunstancias en un moment o det ermi nado.
Est a definicin puede generalizarse hast a incluir a t odos
los det ermi nant es ext ernos no personal es del comport a-
mi ent o en un moment o dado. La exclusin de una persona
puede t ener lugar de dos maner as di st i nt as: establecien-
do requisitos ant es de admi t i rl a en un grupo, situacin o
sistema soci al ; o bien val orando las prest aci ones despus
que la persona ha ent r ado ya a formar par t e del conj unt o.
Por regla general se encarga a una persona o comi t que
decidan si un individuo det ermi nado resul t a til a la fina-
lidad del grupo o no, con lo cual el compor t ami ent o que
se conforma a dicha finalidad es premi ado, y el compor-
t ami ent o que se apart a de la met a propuest a es cast i gado.
Por lo comn, los requi si t os necesarios par a ser ad-
mi t i do quedan i l ust rados en descripciones del tipo de
t rabaj o, catlogos escolares, manual es de compa as ase-
guradoras, criterios de habi l i dad par a mi l i t ares y en los
est at ut os de club y asociaciones (t abl a 5).
Una vez se acepta a una persona en un t rabaj o, fami-
lia o grupo social, sus servicios son val orados positiva-
ment e de acuerdo con su cont ri buci n, o negat i vament e
de acuerdo con su grado de desviacin de la nor ma.
Pero la valoracin no es una cuestin cl arament e defini-
da ; numerosos factores pueden hacerla variable e incierta.
Circunstancias que pueden producir modificaciones.
Podr a ser de inters par a el sistema admi t i r u ocupar a
personas no calificadas, o excluir a ot ras al t ament e cali-
ficadas, infringiendo de esta maner a las reglas tradicio-
nales. En los procedi mi ent os legales, por ejemplo, el fiscal
del di st ri t o puede reduci r la acusacin de una culpa ma-
yor a ot r a menor ; y el j uez posee el privilegio de pedi r
94
una sentencia ms leve, si se dan ci rcunst anci as at enuan-
t es. Las variaciones de la i nt erpret aci n admi ni st rat i va
de las reglas y las relaciones i nt erpersonal es del paci ent e
o cliente con el j uez llevan a i ncoherenci as. Algunos fac-
t ores cuant i t at i vos, como el nmer o de veces en que se
han produci do las pert urbaci ones, pueden influir en la
decisin. En el mer cado pueden existir puest os de t raba-
j o disponibles par a los cuales no hay aspi r ant es; ent onces
los st andar d quedan rebaj ados par a as cubri r los pues-
tos vacant es. Caractersticas personal es como son el sen-
t i do del humor , la si mpat a, el esp ri t u de adapt aci n, y
los esfuerzos que el individuo realiza par a superar los con-
t r at i empos que sufre, pueden al t erar el lmite de acepta-
cin o rechazo. Ser mi embr o de una familia influyente, de
clubs, de part i dos polticos o pert enecer al rango mi l i t ar,
ocupar una posicin organi zadora o gozar de fama perso-
nal, son t odos ellos factores que pesan. De esta maner a,
si bien la pert urbaci n del individuo y los lmites de tole-
ranci a establecidos por el si st ema pueden preverse con
cierta exactitud, los factores apt os par a modi car la si-
t uaci n hacen caer en la i ncer t i dumbr e.
Procedimientos para valorar la inhabilidad social
A muchos tcnicos se les pi de que den consejos, opi-
ni ones, que t omen decisiones, que ayuden prct i cament e
a individuos, grupos u organizaciones. Se les consul t a
cuando surge una crisis, cuando ha sobrevenido una ex-
clusin o cuando algn peligro amenaza a un grupo ms
ampl i o. Los ant i guos procedi mi ent os seguan el sendero
t radi ci onal de las ciencias fsicas, que consistan en sepa-
r ar el probl ema en las par t es que lo const i t uyen; y el de
las ciencias mdi cas, consi st ent e en el diagnstico y la
intervencin. Los nuevos mt odos, por el cont rari o, son
model ados segn los mt odos de la investigacin operati-
va. En este t i po de aproxi maci n se establece el objetivo
general, se divide la carga del t rabaj o segn uni dades fun-
cionales y se const ruye un di agrama que indica las fun-
ciones de cual qui er paso que se da. Un ejemplo de dicho
procedi mi ent o puede verse en la t abl a 6.
7
95
Conclusiones
1. Si bien el t rmi no pert urbaci n fsica se refiere a
limitaciones biolgicas permanent es, y el t rmi no per-
t urbaci n psicolgica a limitaciones ment al es perma-
nent es, el concepto de pert urbaci n social se refiere
a t r ast or nos per manent es en la esfera de la accin y
comuni caci n.
2. De acuerdo con las exigencias de la situacin, la limi-
tacin de la funcin puede hacer inhbil al paci ent e
o no. Existe incapacidad cuando el paci ent e pert urba-
do queda per manent ement e excluido de algunas si-
tuaciones y se le impide dedicarse a una actividad
remunerat i va y par t i ci par en las cuestiones familiares,
en las diversiones y en la vida social.
3. El grupo cent ral de inhbiles sociales est const i t ui do
por personas que han sufrido t r aumas o enfermeda-
des, present an deficiencias sensoriales o mot ri ces, p
bien sufren alguna forma de neurosi s o psicosis. A s-
tos hay que aadi r t odos aquellos que, por causa de
las condiciones cul t ural es, educativas y econmicas,
se han visto sujetos a privaciones sociales y no est n
en condiciones de usar los servicios tcnicos y cultu-
rales de que di spone nuest ra civilizacin.
4. El gr upo lmite de los inhbiles sociales est formado
por anci anos, par ados y por t odas aquellas personas
incapaces, como por ej empl o hippies, vagabundos y
t oxi cmanos, que no tienen ni nguna funcin significa-
tiva en nuest r a sociedad.
5. El anlisis de la i ncapaci dad social parece conduci r a
algunas conclusiones prct i cas:
Hay que aument ar la tolerancia frente a comport a-
mi ent os margi nados en situaciones humanas, restrin-
giendo, por el cont rari o, la t ol eranci a institucional
par a el compor t ami ent o margi nado en el campo tc-
nico: nadi e debera sufrir por incompetencia, negli-
gencia o mal a vol unt ad.
Hay que reempl azar las viejas cost umbres que asig-
naban a personas de inteligencia l i mi t ada y capacidad
96
l i mi t ada de relacin i nt erpersonal det ermi nadas fun-
ciones sociales por nuevas cost umbres que concedan
a est as personas un puest o en la sociedad.
Teniendo en cuent a el hecho de que en la sociedad tec-
nolgica el cent ro de mayor cualificacin permanece
ori ent ado hacia el t rabaj o, y que las grandes masas
deben ser ori ent adas al ocio, habr que cambi ar los
pr ogr amas escolares y si st emas educativos par a pre-
par ar a la sociedad con vistas a la t ransformaci n de
funciones. En el pasado, las clases superi ores se de-
dicaban al juego, y las inferiores al t r abaj o.
En la fase de t ransi ci n ent re la tica ant i gua que re-
conoca un valor a las empresas pri vadas, a las demos-
t raci ones de habilidad, al conoci mi ent o y a la supe-
ri ori dad individuales, y las nuevas ticas que recono-
cen como valores al colectivismo, la mqui na, las sen-
saciones y las imgenes, aparecer un nmer o cada vez
mayor de individuos que no se adapt an ni al viejo
mundo ni al nuevo. Est e grupo de margi nados es el
que se ha convert i do en nuevo obj et o de desafo par a
las disciplinas de salud ment al .
Tabla 1
Medi da de l a i nhabi l i dad soci al
Fuent es: U. S . Depart ment of Commerce, Nat i onal Commi t ee
Agai nst Ment al Il l ness.
Poblacin de los Estados Unidos, 1965 193 . 8 18 . 000 %
Paci ent es psi qui t ri cos vi s t os en i nst i t uci o-
nes pbl i cas y pri vadas 1. 196. 853 0,617
Personas f si cament e i ncapaci t adas 3 . 3 76. 159 1,74 2
Pers onas en confl i cto con l a l ey 3 . 106. 28 4 1,603
Ot ros probl emas : drogados , al cohol i zados,
sui ci di os 5. 08 03 8 8 2,621
Total de inhbiles sociales 12. 759. 8 8 4 6,58 3
Probl emas pot enci al es e n l a pobl aci n: vi e-
j os , parados, ret rasados ment al es l eves,
i nmi grant es, personas en curs o de reha-
bi l i t aci n 25. 622. 74 3 13 ,220
Total de inhbiles sociales y de grupos po-
tencialmente en riesgo de serlo 3 8 . 3 8 2. 627 19,8 03
97
Tabla 2
Pri nci pal es causas de i ncapaci dad
F uent e: Nat i onal H cal l h Educat i on Commu e , Inc.
Poblacin de los Estados Unidos, 1959 175.277.000 ,0
Pert urbados ment al es y afect i vos 17.000.000 9,7
Trast ornos cardi acos y ci rcul at ori os, inclui-
dos l os ccrebrovascul ares 11.917.000 6,8
Artri ti s y t rast ornos reumt i cos 11.250.000 6,4
Impedi ment os acst i cos 6.000.000 3,4
Trast ornos neurol gi cos 4.250.000 2,4
Di abet es 1.500.000 0,9
Cncer ( cal cul ados baj o cura) 785.000
0 3
Tot al ment e ci egos ( l egal ) 350.000 0,2
Total 53.052.000 30,3
Tabla 3
Tol eranci a ant e l as ausenci as del t rabaj o
F uent e: Personnel Transact i ons Manual , Cal i forni a Civil Servi ce
Sys t em.
Esfera:
Del cent ro
Ampl i ada
Del cent ro y ampl i ada
Das de
ausencia
12"
15'
27
%
del tiempo
de trabajo
4,8
6
10,8
sobre 250 das laborables al ao.
h
Perodo concedido por enfermedad.
e
Permiso de vacaciones.
Tabla 4
Promedi o de gas t os en t odas l as fami l i as de la ci udad
F uent es: F el dman; H el l er; Kraft ; U .S. Depart ment of Labor.
F amilia F amilia F amilia
con ingresos con ingresos con ingresos
bajos medios altos
% del balance anual
Bal ance anual me di o ( en dl ares) 5.915 8.485 12349
Cerca de dos tercios de gastos:
Al i ment i ci os ( droguer a, bebi das ,
comi das fuera) 28 23 20
98
Casa (al qui l er, hi pot eca, contri bu-
ci n, seguros, servi ci os, man-
t cni mi ent o) 22 25 26
Vest i r y cui dados pers onal es 12 11 11
Transport es O
D

10 9
Cerca de un tercio de gastos:
Impues t os ( except o de vi vi enda) 8 12 15
Seguros soci al es (i nval i dez, segu-
ros de vi da, t asas por seguros
soci al es) 7 5 4
Cui dados mdi cos 8 5 4
Di versi ones 5 6 7
O tros gas t os 2 3 4
100 100 100
Tabla 5
Requi si t os de admi s i n
Cualificaciones indicadas por las organizaciones, a satisfacer por
el candidato
Edad ( l mi t es inf. y sup.)
Sexo ( mas cul i no o femeni no)
Rel i gi n
Raza
Naci onal i dad
Es t ado civil
Resi denci a ( t i empo o di stan-
ci a)
Inst rucci n oficial ( di pl omas )
O cupaci n
Grado de compet enci a (exper-
t o, aprendi z)
Examen de sal ud f si ca ( no
padecer enfermedad conta-
gi osa)
Sal ud ment al ( carenci a de an-
t ecedent es penal es o psi -
qui t ri cos)
Corpul enci a ( es peci al ment e,
para j oqueys , mode l os )
Recursos econmi cos ( pos ee
o di spone de bi enes )
xi t os en compet i ci ones (pre-
mi os , medal l as )
Inscri pci ones ( en soci edades,
asoci aci ones)
Experi enci a precedent e al
mi s mo ni vel
Tabla 6
Pas os del procedi mi ent o a segui r para det ermi nar l a i nhabi l i dad
soci al .
1. Probl ema:
Qui n s e ha convert i do e n un probl ema, para qui n, e n qu,
cundo, dnde?; qu t i po de asi st enci a requi ere?
2. Et i quet a:
Qu et i quet a hay que col ocar al probl ema e n cuest i n, y
qu cons ecuenci as probabl es comport a est a et i quet a?
99
3. Pobl aci n que present a probl emas :
Cules son l as caract er st i cas de l as personas que necesi t an
asi st enci a?; qu se sabe acerca de l as personas que en el
pasado present aron probl emas anl ogos?
4. Si t uaci n probl emt i ca:
Qu rasgos caract eri zan a t oda l a si t uaci n probl emt i ca?,
qu es l o que provoca, estabi l i za o resuel ve t al es situa-
ci ones?
5. L mi t es de tol eranci a:
Cules son l os l mi t es de comport ami ent o acept abl es en est e
part i cul ar s i s t ema soci al , y cul es son sus l mi t es de tole-
ranci a?
6. Recursos:
De qu gnero de recursos i nst i t uci onal es, f si cos, econ-
mi cos y de ma no de obra puede di sponerse e n est e caso?
7. Posi bi l i dades:
Qu t i po de ayuda es acept abl e por part e de l os deshereda-
dos, y qu t i po de ayuda est di s pues t o a conceder el si ste-
ma soci al ?
8. Int ervenci n:
Qu cl ase de ayuda es ti l en est a si t uaci n? Qui n debe
aportarl a, cundo, dnde y por cunt o t i empo?
9. Medi das prevent i vas:
Qu debe hacerse i ndi vi dual ment e, col ect i vament e o c o mo
organi zaci n para i mpedi r l a repet i ci n de si t uaci ones se-
mej ant es ?
10. Adi est rami ent o y educaci n:
Cmo debe adi est rarse al personal para proveer l a ayuda
requeri da? Cmo debe adi est rarse a qui enes pres ent an pro-
bl emas para que acept en l a ayuda?
La nueva tica propuest a por Ruesch y basada en el
no-trabajo parece prefigurar una real i dad en la que el
hombr e se vea por fin libre de la esclavitud de la fatiga.
Pero lo artificial de una felicidad i nnat ural , const rui da
por el capital par a asegurarse su propi a supervivencia, no
puede sino convertirse en una nueva forma de esclavitud
del hombr e, obligado por un grupo de superhombres a
una vida de placer y ocio t an adialctica e incapaz de
ser vivida como la esclavitud del t r abaj o.
Se ci erra as el anlisis de los t res niveles en que pue-
de pl ant earse el probl ema:
el anlisis mdico de la psicopata, que muest r a a la
medicina todava dest i nada a encubri r por su ideolo-
ga contradicciones que no son de su compet enci a;
100
el anlisis sociolgico de la marginacin, donde la so-
ciologa hace de cont rapeso a la medicina, dislocando
los t rmi nos del r azonami ent o;
el anlisis del nuevo tipo de t ecncrat a, que no t eme
dar a cada cosa su nombr e: la comprobaci n de la con-
siderable reduccin del poder cent ral aut ori za a dej ar
la verdad al desnudo, como smbolo del r ost r o vence-
dor del capital.
101
ESTRATEGIA IMPOSIBLE
El probl ema real del margi nado se convierte en ideo-
loga de la marginacin, que se concreta, a su vez, en la
sistemtica pr opuest a de instituciones dest i nadas a su cui-
dado (instituciones que cada vez est n ms adecuadas a
la necesidad de mani pul aci n que slo en apariencia re-
present a una solucin) medi ant e el falso dilema de socie-
dad anmi ca o comuni dad t eraput i ca. El mundo de
Ruesch es la i nmensa sociedad anmi ca como comuni dad
t eraput i ca, donde el i nt ercl asi smo aparent e expresa la
fuerza de un cent ro de poder cada vez ms r educi do; una
especie de nuevo feudalismo t ecnocrt i co.
Los mani pul adores de esta real i dad los tcnicos de
las ciencias humanas proponen a la sociedad anmi ca
la al t ernat i va del t r at ami ent o del hombr e y sus conflic-
t os. Las tcnicas, obt eni das gracias a las l t i mas orienta-
ciones i nt erdi sci pl i nares de la psi qui at r a, son resul t ado
de la convergencia de t odas las ciencias humanas que se
pri van de su objeto el hombr e y llevan a cabo su
recuperaci n medi ant e la producci n, la organizacin con-
t rol ada, la mani pul aci n de sus conflictos. El nuevo poder
cent ral cada vez ms reduci do y cada vez ms exten-
di do puede domi nar baj o la apariencia de proteccin
y vi ol ent ar baj o la apariencia de t ut el a. La dureza de la
real i dad la supera la ilusin de que por fin se ha llegado
a una pacificacin ent r e los hombr es nuevos siervos
a los cuales debera resul t ar fcil y nat ural , medi ant e
las tcnicas del consenso general, hal l ar una motivacin
colectiva, que no puede ser sino la mot i vaci n del seor.
La t ot al i dad de la servi dumbre constituye el nuevo con-
cept o de seoro: el nuevo amo no es ms que la totalidad
de los siervos.
Sin embargo, el peligro de escapar a la situacin por
una especie de conciencia existencial que vuelva a ence-
r r ar en una nueva objetivacin el ciclo i ni ci ado; hay el
peligro de hacerse la ilusin de que se puede salir del jue-
go i nt ent ando const rui r una organizacin no organizada
que se mant enga al margen del poder y de sus institu-
ciones. Lo que un grupo de personas, rechazando la mis-
tificacin que represent a la nueva convergencia de disci-
plinas en psi qui at r a, propone en Ingl at erra es, precisa-
ment e, una accin ant i psi qui t ri ca desvinculada de las
limitaciones e influencia de las fuerzas institucionales.
Reproduci mos aqu algunos pasajes de la ent revi st a
a algunos component es de lo qu se conoce en Londres
con el nombr e de network:
PREGUNTA: En qu consiste el t rabaj o del Net work?
LE N REDLER:
1
El Net work es una al t ernat i va par a las
instituciones psi qui t ri cas, y est const i t ui do por un
grupo de personas que vive en Londres y no tiene l-
mi t es cl aros. . . Cada uno de nosot ros busca dar un sen-
t i do a su propi a existencia como punt o de part i da de
la experiencia ajena, y hacemos esto mayorment e en el
cont ext o de la psi qui at r a o, par a usar la expresin
de David Cooper, de la ant i psi qui at r a. . . Es el inten-
t o de llegar, de r et or nar a un t i po de t ot al i dad que
creemos posible, aunque la mayor par t e del mundo lo
haya perdi do.
SIDNEY BRISKIN:
2
Un grupo de siete personas se ha reu-
nido y ha advert i do que se ejerca una violencia enor-
me sobre la gente i nt ernada en los hospitales psiqui-
tricos, con lo que se llama t r at ami ent o. Nos ha pareci do
necesario expl orar det al l adament e este aspect o, con la
esperanza de hal l ar algunas soluciones. . . Hemos po-
1. Len Redler es un psiquiatra americano que hace muchos aos
que vive en Inglaterra y es uno de los elementos ms activos del grupo
antipsiquitrico. Junto con David Cooper, Ronald Laing y Joseph Be r k e
organizo en Londres en julio de 1967 el congreso La dialctica de la Li-
beracin.
2. Sidney Briskin es un asistente social que ha trabajado en la in-
dustria, y que actualmente forma parte del Network.
106
dido ofrecer una alternativa a quien est aba en un hos-
pital psi qui t ri co o a quien veamos que iba a acabar
all. . . Est os lugares, esparci dos por Londres, formaban
un cent ro, un l ugar donde las personas pod an vivir
sin somet erse al t rat ami ent o que se les hubiese infli-
gido si hubi eran est ado i nt ernadas en un hospi t al psi-
qui t ri co.
PREGUNTA: Qu represent a la experiencia del Net work
y, en part i cul ar, la de Kingsley Ha l l
3
respect o a la de
las comuni dades t eraput i cas?
SIDNEY BRISKIN: Pregunt as como sta me horrori zan,
por que est a act i t ud constituye exact ament e un ejem-
plo de lo que est amos diciendo. La pregunt a supone
que se nos qui ere definir de algn modo, si t uarnos y
hacer de nosot ros una categora, compar ando lo que
somos con alguna ot ra cosa. . .
LE N REDLER: Creo que a menudo el eje de las comu-
nidades t eraput i cas est en el comport ami ent o del
paciente, ms que en su experiencia. Aunque de alguna
maner a se t r at e de ambi ent es favorables al intercam-
bio ent re personas, me parece que se ejerce con fre-
cuencia un mt odo de cont rol social ms sutil, a veces
explcito, por par t e del grupo mi smo. Por ejemplo, po-
dr a ci t ar algo que ocurri dur ant e mi experiencia en
una comuni dad t eraput i ca. Recuerdo el caso de un
paciente que hab a salido del recinto del hospi t al y
que hab a hecho el amor con ot ra paci ent e. La cosa
lleg a saberse por que la paci ent e lo hab a habl ado
con una enfermera del depar t ament o. . . Pues bien, a
la maana siguiente el doct or ent r en el depart amen-
t o mascul i no y anunci sol emnement e que el asunt o
se hab a descubi ert o y pregunt la opinin del gr upo. . .
En cierto modo exista el presupuest o implcito de que
3. Ki ngs l e y H al l e s una de l as pr i nc i pal e s c o mun i d a d e s ant i ps i -
qui t r i c as or gani z adas po r el Ne t wo r k. No s c o ns t a que l a c o muni da d ha
s i do r e c i e nt e me nt e c e r r ada po r de s ahuc i o.
107
pensase lo que pensase el grupo acerca de este hecho
el paci ent e tambin hubiese debido ser de su opinin,
y de que en caso de que no pensase lo que el grupo
quera que pensase, ello significaba que hab a en l
algo que no iba bien. El grupo se hubi ese pregunt ado
por qu era t an obst i nado, por qu no lograba com-
pr ender que hab a hecho algo equivocado y que su
comport ami ent o deba conformarse con las reglas del
hospi t al y con lo que el grupo le dijese que hiciera. Me
parece que esta act i t ud nos obliga a pl ant earnos serias
pregunt as: si este hombr e debe i nt eresarse o no por
lo que los dems piensen por el hecho de haber est ado
con una muj er. Es cierto que l hab a r ot o las regl as;
pero no se le deca cl arament e: Has faltado a una
regla y, por t ant o, debes ser cast i gado; debes pr omet er
no hacerlo ms. Est a act i t ud hubi ese sido cl ara y bas-
t ant e leal, aunque el paciente hubi ese podi do rechazar-
la diciendo: No creo que tengis ni ngn derecho a
deci rme si debo hacer el amor o no. En cambi o, me
parece que la act i t ud de la comuni dad represent a un
paso at r s al decirle que hubi ese debi do saber ms,
que hubi ese debi do saber lo que el grupo quer a. Creo
que se t r at a de un mt odo de cont rol soci al ; par a ser
sinceros, consi dero que no ayuda lo ms m ni mo a que
la persona explore los lmites de su individualidad,
personal i dad y experiencia. En ci ert os ambi ent es este
proceder puede conduci r a la t i ran a del gr upo. . . En
las comuni dades t eraput i cas hay t ambi n ot ra mix-
tificacin potencial: en la prctica, aunque ello no est
previsto en teora, con frecuencia el grupo es gui ado
en su modo de pensar por el personal que le at i ende.
La realidad es que el mdico conduce al gr upo en lo
que l cree que no debiera pensar ; el mdi co i nt ent a
indicarle a travs de lo que dice, en la maner a cmo
lo dice, en el modo cmo se mueve y en la expresin
de su r ost r o que va por cami nos equivocados e in-
t ent a hacerle volver al verdadero sendero. Creo que
la diferencia pri nci pal ent re ste y nuest ro modo de
operar es que, ant e t odo, nosot ros no nos basamos en
el comport ami ent o, sino en la experiencia personal e
i nt ent amos expl orar de qu maner a la experiencia de
108
un individuo gua su comport ami ent o. Nos i nt eresamos
especialmente por la experiencia y por el significado
que sta tiene par a l, y, cualquiera que sea el modo
en que busque ayuda, i nt ent amos ayudarl e a expl orar
su experiencia y a darl e un sent i do.
SIDNEY BRISKIN: Todas las instituciones est n basadas
en un sistema bi nari o: un nosotros y un ellos. En
el ejemplo que acaba de darse, la comuni dad terapu-
tica, nosotros somos los psi qui at ras, asistentes so-
ciales, psi cl ogos; y ellos son las personas a quienes
se les ha diagnosticado una forma de enfermedad men-
tal y que est n par a ser curadas. La diferencia esencial
ent re esto y Kingsley Hall y las dems casas que
hemos organizado, es que no existe este sistema bina-
rio. Nosot ros no t enemos personal y, al no t ener per-
sonal, no t enemos pacientes. Las personas que all viven
no son pacientes. Son personas que pueden est ar tris-
tes, o est ar mal , o ser desgraciadas, confusas e incier-
tas, pero no son pacientes. Son seres humanos que, por
una razn o por ot ra, han encont rado difcil o casi
imposible enfrent arse a la vida y, segn nuest ro punt o
de vista, tienen necesidad de un lugar donde est ar y
donde poder vivir su experiencia.
Len ha dicho que ponemos de relieve la experien-
cia y no el comport ami ent o. Efectivamente, mi r ando
el comport ami ent o se tiene ya una paut a de cmo de-
ber a comport arse la gente. Ahora bien, en el hospi t al
psi qui t ri co, cuando una persona ingresa por una cri-
sis psictica, se considera la crisis como algo que no
ha funcionado, que ha t omado un r umbo er r neo; se
observa el comport ami ent o y lo que la persona dice
como s nt omas de enfermedad y se i nt ent a hacer lo
que se puede par a librarlo de estos s nt omas y devol-
ver al individuo a la normal i dad. Nosot ros no pensa-
mos as. Creemos que lo que los ot ros pueden l l amar
normal i dad y vuelta a la normal i dad, en la mayor par t e
de los casos, es un t i po de disfraz, una situacin falsa,
confusa y violenta. Lo que nos interesa es hacer algo
a fin de que est a persona, medi ant e la experiencia de
su crisis, sea capaz de hal l ar un modo de ser ms autn-
109
tico. Creo que es un punt i mport ant e que la psiquia-
tra de los llamados enfermos de hospi t al ejerce en
real i dad un mt odo de control social par a restablecer
nuevament e a la persona en su situacin ant eri or al
i nt ernami ent o, par a hacerla volver a la familia, al tra-
bajo, a la fbrica, a la escuel a; en muchos casos, para
convertirlo de nuevo en un engranaje confuso de la
mqui na, en un confuso aut mat a que recibe rdenes
de sus jefes, los comput adores. No se considera la cri-
sis algo pot enci al ment e liberador, y creo que es pre-
cisamente ste el punt o esencial acerca del cual no
est amos de acuerdo con la mayor par t e de mdicos e
instituciones de la medicina tradicional.
LE N REDLER: El fenmeno con que tienen que enfren-
t arse los psi qui at ras se refiere a la r upt ur a de la regla,
a la infraccin de las leyes sociales. Algunas de estas
leyes son obvias, mi ent ras que ot r as son muy sutiles:
uno que se apar t a ligeramente de la nor ma, por ejem-
plo, si afirma or voces que le habl an, o si se desviste
cami nando por la cal l e; infringe ci ert as leyes de la
sociedad y la sociedad no sabe cmo hacerle frente,
pero siente que debe dar una respuest a. Pues bien, los
psi qui at ras, al di agnost i car la enfermedad de est as per-
sonas, al di scri mi narl as recluyndolas en un hospi t al
psi qui t ri co y somet erl as a t rat ami ent o, de hecho las
est n castigando por haber infringido las reglas y las
obligan a conformarse con lo que la sociedad cree que
debe hacerse.
SIDNEY BRISKIN: En Londres hemos tenido muchas ex-
periencias de situaciones en las que sent amos verda-
derament e la necesidad de hacer algo. Nuest ro diag-
nstico de la situacin era muy claro, pero nos pareci
t ambi n cl aro que nosot ros mi smos hab amos queda-
do de tal modo cont ami nados por el sistema al que
nos opon amos, que slo pod amos act uar como seres
humanos ntegros parci al ment e, por que una par t e de
la corrupci n est en nosot ros, y t ambi n nosot ros es-
t amos corrompi dos y somos i mpot ent es. Por esto ha
sido muy difcil encont r ar gente que quisiese ent rar
110
en una situacin como la de Kingsley Hall, y vivir sim-
pl ement e con ot ras personas. La mayor par t e de la
gente tiene mi edo. La gente nor mal y t ambi n los profe-
sionales tienen mi edo de est ar con personas clasificadas
como esquizofrnicas. Y la t ragedi a es que muchos de
nosot ros, aunque habl amos como si conocisemos algo
distinto, est amos de tal maner a involucrados, que la
situacin parece no t ener salida.
Existe ot ra opinin sobre la finalidad y el significado
del Net work: la de David Cooper que, j unt o con Ronald
Laing, es uno de los fundadores de este movi mi ent o. Lo
define as :
D A V I D C O O P E R : El Net work es un grupo de personas, en
est recha relacin, que operan con un nico proyect o y
con una nica finalidad. Est a finalidad consiste en ha-
llar el modo de i nt egrar la locura en la sociedad. . . Es
decir, somos si mpl ement e personas relacionadas unas
con ot r as y que i nt ent an encont r ar la maner a de vivir
con la propi a l ocura. . . Kingsley Hall es uno de los lu-
gares del mundo a donde puedo ir si hay algo que me
t rast orna, porque all puedo encont r ar gente que no se
interfiere conmigo, y que al mi smo t i empo est a mi
disposicin si tengo necesidad de sent i rme rodeado de
calor humano. No me espant ar a, ni me sentira em-
barazado si hiciese o dijese cual qui er cosa. Es un sitio
donde podr a est ar t ranqui l o. . . Nos hal l amos j unt o
con ot r as gentes e i nt ent amos obt ener acomodacin,
como por ejemplo un lugar donde, si alguien enlo-
quece, pueda hacerl o con seguridad, sin interferencias
psi qui t ri cas.
Me ha sido imposible t r abaj ar en los hospi t al es psi-
qui t ri cos del National Heal t h Service, por que ant es
que nada en el National Heal t h Service est implan-
t ado el model o mdico, con la funcin del mdi co de-
finida muy cl arament e y la del paciente definida con
igual claridad. El mdico sostiene que el paci ent e est
loco, y la l l amada salud del mdi co depende de aquello
a lo que se llama locura del enfermo. Cada uno de ellos
confirma en su situacin al ot ro. Se t r at a de una situa-
111
8
cin t erri bl e, y quien part i ci pa en ella se ve acorral ado
por definiciones que i mpi den cualquier t i po de realidad
humana y t oda vivencia de la real i dad. . . Eso es t odo.
Pero con t odo, lo creo i mport ant e, por que me parece
un t rabaj o revolucionario previo a la revolucin. Con-
sidero que en ant eri ores situaciones revolucionarias
(en naciones que ya han hecho la revolucin) este tra-
bajo no se ha realizado. No hay modo de exami nar las
relaciones humanas ant es, al inicio, dur ant e y despus
de la revolucin.
Est o es lo que i nt ent amos hacer: basarnos en algu-
nas experiencias-piloto muy i mport ant es. . . Ot ro hecho
es, que, en el estado burgus burocrt i co, encont ramos
si empre imitaciones de la institucin familiar, de tal
modo que el hospi t al psi qui t ri co se present a como
una gran familia, con un sentido terrible e indefinido.
As como hemos llegado a comprender, dur ant e este
siglo, que la familia es el origen, la gnesis focal de la
l ocura en especial de la forma de locura l l amada es-
quizofrenia, si volvemos a proponer la forma familiar
par a las instituciones, ser sta la mej or maner a de
per pet uar la locura, cont i nuament e y par a si empre.
PREGUNTA: Cmo piensan comuni car su experiencia
fuera de su grupo de t rabaj o?
DAVID CO O PER: En t rmi nos de expansin limitada, ex-
t endi endo el Net work a ot ros Net work. Ya hemos es-
tablecido cont act os con muchos miles de personas a
travs de vinculaciones ent re los distintos Net work.
Pero creo que lo principal es la publicacin de libros
que reflejen nuest ra experiencia de un modo o de ot r o
y, t ambi n, el uso de los mass media, radi o, televi-
sin, et c.
PREGUNTA: Qu papel cree que deben t ener los mar-
ginados en el proceso real de t ransformaci n?
DAVID CO O PER: Considero que la as l l amada margina-
cin, en el sentido de psi copat a y locura, es en realidad
un i nt ent o de alcanzar el est ado de salud ment al . La
112
mayor par t e de las personas acaban en los hospi t al es
ment al es por que est n empezando a sent i rse mejor, no
porque hayan empezado a enfermar. En este sentido
creo que debemos reconocer cual qui er signo incipien-
te de salud, y no por ello invalidar a la gente. Como
ha demost rado la ms reciente sociologa mdica, en
la prct i ca la margi naci n crea el sistema que et i quet a
y clasifica. Creo que ya es hor a de acabar con las eti-
quetas.
PREGU NTA: Considera que en el mundo anglosajn
de los margi nados la accin de los hippies, por ejem-
plo, puede formularse o proponerse como un nuevo
valor que oponer a la vieja sociedad?
DAVID CO O PER: Pienso que la mayor dificultad del mo-
vimiento hippy es su tendencia a repetir el modelo
familiar. Si observamos en este momento a los hippies
de Europa, vemos que tienden a depender de modo
directo y mixtificado de sus padres; quiero decir, que
con su ayuda econmica sostienen lo que hacen, pese
a su apariencia de pobreza. Adems creo que la forma
de tribu hippy es una repeticin de la forma familiar:
l as comunidades hippies presentan las mismas formas
de celos, las mismas barreras del incesto... Creo que
debemos orientarnos macrosocial y tambin microso-
cialmente. Debemos tener un centro de conciencia re-
volucionaria y una linea roja, en el sentido de un acti-
vismo poltico... al menos en lo que a m respecta.
El Network se analiza y se critica, intentando clarificar
los lmites de su propia intervencin. Las palabras de Roy
Battersby,* otro componente del Network, son una confir-
macin de ello: el argumento se extiende a un problema
4. Roy Battersby es un director cinematogrfico que, con su per-
sonal experiencia prctica, aporta una contribucin muy vlida al tra-
bajo del Network. Entre los filmes realizados por Battersby es impor-
tante recordar People like us, emitido por la televisin inglesa bajo el
ttulo Towards tomorrow. Roy Battersby est ahora realizando un im-
portante largometraje sobre la historia del cuerpo, documento en el
cual quiere demostrar que, desde su nacimiento, el hombre, en cuanto
cuerpo, es siempre objeto y mero producto del capital.
113
en el que se exige mayor part i ci paci n en el i nt ent o de
revolucin poltica, que no se limite t an slo a la lucha
extrainstitucional, advi rt i endo cmo ahora el interior y
el exterior est n siendo identificados.
ROY BATTERSBY: Creo que el Net work es una manifesta-
cin muy i mport ant e de la crisis econmica y social
que atraviesa hoy Ingl at erra. Pero pienso que esta cri-
sis se manifiesta en sectores de la sociedad que reac-
cionan de una maner a que no es ni econmica ni pol-
tica. En ot ras pal abras, la crisis se manifiesta ant e t odo
en la clase media y, por lo que s, el Net work tiene y
ha t eni do relacin con gente de la clase media que
atraviesa ciertas dificultades y t rast ornos. Se t r at a de
personas que, por un lado, pueden dar el salto, ha-
cerse hi ppi es; en cambi o, si se hallan en una profunda
crisis del self, pueden t omar este cami no si logran en-
cont rarl o. Creo que el Net work est compuest o en su
mayor par t e por gente con cierto desarrollo intelectual
que desde el principio ha sido muy sensible a la crisis
act ual . Personas que han podi do ver en sus disciplinas,
por ejemplo en la psi qui at r a, t odas las cont radi cci ones
del sistema, escritas si qui ere en el hospi t al psi-
qui t ri co o en la sala de consul t a. En su i nt ent o de
hal l ar alguna al t ernat i va, di st i nt a de la i mpuest a por
el sistema, ha surgido el Net work que, por t ant o, es
expresin de la crisis.
Considero que la teora del Net work es limitada, si
bien sus mejores anlisis tericos son profundos, y la
gente del Net work comprende muchas de las grandes
contradicciones del capitalismo. Pero lo que no com-
pr enden o no qui eren comprender, o ant e lo que adop-
t an una act i t ud hostil, de tipo marcusi ano, es que. . . la
nica fuerza capaz de derri bar el sistema sigue siendo
todava la clase obrera. . . El nico modo de resolver
sus contradicciones, dondequi era que stas se encuen-
t ren (en los hospitales, en las escuelas, en las fbricas),
es resolverlas en un nuevo per odo de desarrollo, me-
di ant e la revolucin social t ot al .
A mi modo de ver, adopt an una post ura semejante
a la de Marcuse, segn la cual la clase obrera ha sido
114
comprada durant e veinticinco aos de supuest a esta-
bilidad capitalista, pues slo se interesa por el coche,
el frigorfico, la alfombra, et c. ; y creen que ya no es
una fuerza revolucionaria, por que en definitiva, ya no
es explotada. Creo que ste es el ncleo central en el
que convergen t odas las insuficiencias del Net work, y
que por esto se ven obligados a adopt ar posiciones re-
formistas, de buen o mal grado.
Sigue siendo cierto que la psi qui at r a capitalista es
ot ra manera de mant ener a la gente en su funcin. Marx
ha dicho que cada vez creamos cosas ms tiles y gen-
te ms intil. Ypienso que en el sistema capitalista la
psi qui at r a desempea la funcin de recuperar a la
gente par a el t rabaj o lo ms rpi dament e y al menor
precio posible, por lo que respect a a los hombr es ; y
lo ms eficazmente posible, por lo que se refiere a sus
prestaciones. Es cierto que ahora di sponemos de una
psi qui at r a que est cada vez ms en lnea con la posi-
bilidad de det ect ar a las personas que dan seales de
rebelda, rebelda generalmente muy mal formul ada y
extendida. Se t r at a en cierto sentido de una reaccin
de hor r or , un l evant ar las manos y decir: No, no pue-
do. Quienquiera que haga esto, un adolescente, un
obrero ant e una mqui na, un ama de casa que se pasa
la vida haciendo la limpieza y que i nt ent a educar a sus
hi j os. . . qui enqui era que diga: No, no puedo, ent r a
i nmedi at ament e en la esfera de accin de la psi qui at r a
y se le t r at ar de modo punitivo. Est o se debe cierta-
ment e a la organizacin psiquitrica, al menos como
se practica por lo general en Ingl at erra. Si t eres un
paciente del National Health Service y no puedes man-
t ener un t rat ami ent o pri vado y manifiestas una crisis
del sef, se te darn, con t oda certeza, medicinas y si
la crisis es un poco grave sers con t oda seguridad
sometido a eleetrochoque. Tendrs suerte si consigues
t ener alguna atencin de pal abra, cuando el psi qui at ra
t e explique cul es t u probl ema. Pero esto no cambi a
nada, y es muy i mport ant e advert i r que en Ingl at erra
el medi o para val orar los resul t ados de un t rat ami ent o
fsico, el criterio con el que se juzga el xito de una
terapia, es la velocidad con que se reintegra a la gente
115
al t rabaj o y a la familia. Es decir, que se t r a t a de una
especie de rebarni zado: el barni z se ha gast ado, noso-
t ros lo volvemos a colocar y enviamos a la persona a
la sociedad par a que se gaste nuevament e.
La crtica de Roy Bat t ersby al Net work, su presencia
crtica en el cont ext o social ingls, expresa una de las
cont radi cci ones de este nuevo t i po de institucin, que se
niega a institucionalizarse. La certeza del lenguaje de
Briskin y Redler y la conanza en esta nueva forma de
relacin hal l an en David Cooper y Roy Bat t ersby la con-
ciencia de los lmites de este tipo de intervencin, que
no puede presci ndi r del acort ami ent o de distancia ent r e
el t erreno institucional y la sociedad global.
En este punt o se i nsert a el anlisis de Ronal d Laing,
donde la i mpot enci a individual se hace cada vez ms cons-
ciente y dol orosa frente a lo que se va concret ando como
nueva ideologa de la totalidad:
RO NALD LAING: El Net work est formado en Londres por
un grupo de personas ( unas t r ei nt a o cuarent a aproxi-
madament e), y es difcil saber cules son sus confines.
Est as personas han pasado por la experiencia de vivir
j unt os dur ant e ci ert o t i empo, a lo largo de est os lti-
mos cinco aos. Algunos son psi qui at ras, ot ros asis-
t ent es soci al es; algunos son lo que se llama esquizo-
frnicos y ot ros usan esta experiencia par a desarrol l ar
o profundi zar en su vida, como hacemos t odos ; per o
sin ni nguna funcin profesional especfica. Est amos
i nt eresados en t r abaj ar j unt os de diversas maner as: a
veces con las familias o bien con ot ras est r uct ur as so-
ciales. . . Nuest ra tendencia es crear ent r e nosot ros un
cont ext o especial, un cont ext o tal que quien, par a usar
una expresin inglesa, parte (en el sentido de que
quien tiene una crisis psictica, se convierte en psi-
ctico y hace un viaje o de algn modo ent r a en un
est ado ment al que exige que se le i nt erne en un hospi-
tal psi qui t ri co) pueda hal l ar un sitio donde poder
si mpl ement e ser lo que es y t ener a su al rededor a
ot ras personas que le per mi t an hacer este viaje suyo,
sin que se pret enda i mponerl e un t r at ami ent o especial.
116
Personal ment e he perdi do por compl et o mi puest o
en el Net work. He sido una de las siete personas que
hace cinco aos fundaron una asociacin y di eron sus
directrices a una comuni dad que an sigue funcionan-
do y que es par t e del Net work: Kingsley Hall, y creo
que mi nombr e ha sobresal i do ms que el de los de-
ms mi embr os del Net work a causa de los libros que
he escrito. Pero en el Net work nadie tiene una funcin
o una posicin definida... es casi imposible par a m
cal i brar hast a qu punt o estoy en relacin con los de-
ms. Al menos, por lo que puedo observar, mi posicin
cambi a de un mes a ot r o.
En los l t i mos aos hemos pr ocur ado no cristali-
zar en una institucin, en una organizacin formal o
clnica, por lo que nos hemos desperdi gado por lugares
di st i nt os y en pocas di st i nt as: hemos hecho semi-
nari os, conferenci as; ha habi do t ambi n un congreso
en 1967
5
donde nos r euni mos cerca de dos mil perso-
nas dur ant e diez noches. Nos encont r amos como la
ocasin lo requer a y, por lo que respect a a est as co-
muni dades (de las que Kingsley Hall es quizs la prin-
cipal, con quince personas que habi t an all continua-
ment e), debo decir que yo mi smo he vivido all dur ant e
un ao. Ahora ya no vivo all, aunque voy con bast ant e
frecuencia, y de aquel lugar han surgi do diversas ini-
ciativas como danzas i ndi as, yoga, exhibiciones de art e,
et ct era. Puest o que nosot ros mi smos no const i t ui mos
una i nst i t uci n social, es par t i cul ar ment e difcil defi-
ni r las relaciones existentes ent re el Net work y las
instituciones sociales. Las instituciones sociales con
las que est amos en cont act o son la polica, diversos
el ement os de la aut ori dad local, funcionarios del am-
bi ent e mdi co y de la salud ment al , hospi t al es psiqui-
t ri cos, mi ni st eri o de salud y t ambi n con las mut uas,
por que muchas de las personas que viven en nuest ras
comuni dades no tienen ni ngn medi o de sust ent o y,
por t ant o, i nt ent amos que obt engan los beneficios de
la asistencia social. Est amos en cont act o con est as ins-
5. Cf. las actas del congreso en Dialettica delta iberazione, Einaudi,
Tormo, 1969.
117
tituciones sociales segn las diversas situaciones y debo
decir que, en conj unt o, las instituciones con las que
hemos establecido cont act o ms bien est n di spuest as
benvol ament e hacia lo que ent i enden que est amos lle-
vando a cabo; creo que en las instituciones las perso-
nas est n bast ant e perplejas y confusas, sin saber qu
hacer con nosot ros. Pero no han i nt ent ado de ni ngn
modo dest r ui mos.
En el i nt eri or del Net work pr ocur amos no caer en
las funciones o, al menos, evitar algunas funciones que
la sociedad i mpone. Por ejemplo, en la de lder y subal-
t erno, psi qui at ra y paciente. En el seno del Net work,
aunque algunos sean prct i cament e pacientes y ot ros
psiquiatras, no hay i nt ercambi o de dinero, es decir,
ni nguno paga al ot ro, a nadi e se le paga por est ar en
Kingsley Hall. No hay personal , y nadi e paga par a est ar
all. Est o no significa que no haya una curi osa i mpor-
tacin de expectativas referentes a las funciones, y
que aqullos no t i endan a t ransformarse. Por ejemplo,
un psi qui at ra venido de Amrica, en su pr i mer mes de
permanenci a en Kingsley Hall, nos cont en una reu-
nin que una muj er, ent re las personas que vivan en
la comuni dad, hab a desarrol l ado el delirio, como l
deca, de creer que l era su t erapeut a, por el si mpl e
hecho de haberl a visto regul arment e mi ent ras se halla-
ba en est ado de not abl e confusin. La muj er, con t oda
nat ural i dad, hab a empezado a definir su funcin como
de t er apeut a; lo que en el fondo no era t an falso, aun-
que no pagase. Por consiguiente, al rechazar el papel
de t erapeut a, en real i dad est aba et i quet ando a la mu-
j er al consi derarl a afecta del delirio de verle como de
hecho era (est o es, t erapeut a). No es t an fcil abando-
narl o t odo a la i mprovi saci n. . . Adems, en est a na-
cin, hay leyes que regulan las relaciones ent r e perso-
nal y paciente, por ejemplo en lo que se refiere a
relaciones sexuales. En cual qui er institucin clnica un
mi embr o del personal (aunque su nica mi si n sea
slo la de hal l ar una sistematizacin par a los pacien-
tes, aunque en modo alguno part i ci pe en el t rat ami en-
to, aunque no se le pague), en relacin con los pacien-
tes ment al es, puede ser perseguido en t rmi nos legales
118
y ser encarcelado si se descubre que ha t eni do relacio-
nes sexuales con alguien definido como paci ent e. Por
t ant o, la disolucin de la distincin ent re pacientes y
personal ent raa probl emas de este tipo, difciles de
solucionar en el mundo exterior y, en mi opinin, fun-
dament al es.
PREGUNTA: Qu lugar cree que ocupa el psi qui at ra en
el cont ext o poltico general?
RO NALD LAING: Depende de lo que se ent i enda por pol-
tica y por psi qui at r a. Por poltica yo ent i endo el sis-
t ema de cont rol y la lucha por el poder: la lucha por el
control y poder no slo de los medi os de producci n,
sino sobre las personas, que son el ement os esenciales
de maner a considerable aunque no exclusiva. Creo que
la psi qui at r a es una r ama de la poltica, por el hecho
de ser una tcnica que nuest ra sociedad ha desarrol l ado
en los l t i mos cien aos. La moderna psi qui at r a es,
en efecto, una invencin de los al emanes, un medi o de
ejercer el cont rol de la gent e; un cont rol sobre la gen-
te que ve lo que no debiera ver, que piensa lo que no
se quiere que se piense o, que expresa ideas que no se
quiere que se tengan. En un manual de brujera, por
ejemplo, al t r at ar de la persecucin de las bruj as por
par t e de los dominicos (The malius malificaruam)
las herejas se definen como ideas errneas, cont ra-
rias al orden del mundo, que los perseguidos se niegan
a cambi ar y a admi t i r como equivocadas. Est a no es
una cita exacta, aunque no me parece demasi ado im-
precisa. Leamos cmo se define un delirio en un texto
psi qui t ri co: ideas equivocadas que la persona se nie-
ga a cambi ar y, nat ural ment e, se hace referencia a la
razn. Tambin la hereja debe ser irracional, por que
si el hertico se confiase a la razn, est claro que la
razn no puede llevar a nadie a un cami no equivo-
cado !... La psi qui at r a es, por t ant o, un modo de limi-
tar, cont ener y posi bl ement e el i mi nar las herejas se-
culares, expresas en las acciones de una persona, y los
psi qui at ras a menudo est n pr epar ados par a pasar por
encima de las acciones personal es y descubri r lo que
119
uno guarda par a s. Pienso que existe ot ro t i po posible
de psi qui at r a, en favor del individuo, en favor de la
sociedad. . . de una sociedad imaginable como asocia-
cin de hombr es libres que viven j unt os, sin explotarse
uno a ot ro. Pero ya que la psi qui at r a se ha convert i do
hoy en una disciplina capital en el seno del capitalis-
mo avanzado, tecnolgico e i ndust ri al de Eur opa occi-
dent al y Amrica, ocupa un lugar preciso en la organi-
zacin del cont rol necesario par a mant ener con vida
al sistema. Por lo que, en cierto modo, los psi qui at ras
son una lite con fuerza poltica. General ment e no lle-
van uni f or me; han renunci ado casi si empre t ambi n
a la bat a blanca, y son tecnlogos cada vez ms horro-
r osament e eficaces al cont rol ar el compor t ami ent o fue-
r a de cont rol , fuera del cont rol de ot r as personas y del
i ndi vi duo mi smo. Es posible que este compor t ami ent o
no sea necesari ament e perjudicial, si se observa de
cerca, ni par a s ni par a los dems en un sent i do inme-
di at o; per o resul t a peligroso par a el mant eni mi ent o
del si st ema. Un compor t ami ent o que la act ual nat u-
raleza del sistema consi dera una amenaza debe ser
t rat ado de una u ot r a maner a: por t ant o, o bien
se dice que la persona es responsabl e del propi o com-
por t ami ent o y debe ser castigada (y se habl a de cri-
mi nal es y del i ncuent es); o se les da un ci ert o margen
y se dice que la per sona no es responsabl e del propi o
compor t ami ent o, en cuyo caso debe ser somet i da a
cura. Pero si t e pones a cur ar a alguien, est o significa
que est s delegado por la sociedad par a ej ercer sobre
el ser humano un poder incluso mayor que el que ejer-
ceras si lo castigases. Ya que t i ene lmites el trata-
mi ent o a que puede somet erse a un encarcel ado en
pri si n, per o no hay lmites par a el t r at ami ent o al que
se puede somet er a un enfermo en el hospi t al .
PREGUNTA: El probl ema de la psi qui at r a viene, pues,
a ser explcitamente el pr obl ema del cont rol de las
margi naci ones, la expresin de la necesidad de man-
t ener los lmites de la nor ma en el i nt eri or de una si-
t uaci n a la que se consi dera i nmut abl e. . .
120
RO NALD LAING: Exact ament e. Tomemos como ejemplo a
los hippies. Por lo que se refiere a la experiencia de
est os l t i mos aos, me parece que la pal abra hi ppy
ha perdi do su significado ori gi nari o. En efecto, actual-
ment e los hippies est n mucho ms i nt eresados en es-
tablecer comuni dades en la ci udad, ocupando lugares
abandonados como son las casas vacas o en vas de
demolicin y ligndose, por t ant o, a un espacio defi-
ni do, ant es que crecer si mpl e y narci s st i cament e en
su propi o i nt eri or. Empiezan por consiguiente a ejer-
cer una interaccin ent r e ellos y los dems. Habl ando
a nivel local y t eni endo part i cul arment e en cuent a la
experiencia del neot r bal i smo, por decirlo mal , inten-
t an cui darse de s mi smos si uno est enfermo, dispo-
ni endo de recursos en el i nt eri or del grupo mi smo y
sin t ener que r ecur r i r a un complejo i mpersonal de
hospitales, por muy bien acondi ci onados que estn.
Luego, se ocupan del naci mi ent o, de la enfermedad, de
la muer t e, de la educacin, de t odo. . . De est e modo no
veo posibilidad de que t odo ello vaya a ej ercer un efec-
t o nocivo en las est r uct ur as del poder est at al , no creo
que preocupe mucho al Pent gono.
He habl ado con un coronel del ejrcito ameri cano
que se dedica al probl ema de los locos, como l los
llama, al probl ema de los margi nados en general, de
la gente con cabellos largos que i nt ent a el udi r el ser-
vicio militar, y de los cont est at ari os en general. El co-
ronel me deca que al ejrcito ameri cano no le interesa
rescat ar a es gente, porque pueden presci ndi r perfec-
t ament e de ellos. No los necesitan ni los quieren.
Est o no significa menospreci ar el movi mi ent o de
los margi nados de hoy, per o no consigo pensar en nin-
guna estrategia eficaz par a dest rui r el si st ema desde el
i nt eri or. . . en ni nguna accin. Est e podr a hundi r se por
la enormi dad de cont radi cci ones de las fuerzas eco-
nmi cas, per o no por cual qui er cont rol o manipula-
cin que pueda provocar el caos i nt er no; o puede muy
bien suceder que el grupo dirigente se divida l uchando,
como parece haber sucedido si empre en la historia.
Pero ent re t ant o, lo que el movi mi ent o hi ppy puede
significar par a un centinela, o por ejemplo par a un
121
muchacho de dieciocho aos en Illinois, es i mport ant e.
Qu deben hacer estos jvenes? Deben soport ar la
violencia de la cadena del mont aj e universitario caren-
te de r ost r o y espritu y que dest ruye el al ma? Inten-
t arn seguir el juego del sistema, buscando sacar un
poco de alegra a la vida, hast a donde se pueda. Est e
movi mi ent o muest ra que, pese a todo, ello es posible.
O sea, que si los hippies demuest ran que es factible,
entonces los menos avent ureros y valientes, o los me-
nos desesperados, podr n empezar a sentir que tam-
bin ellos podr an permi t i rse gozar de la vida un poco
ms de lo que lo est n haciendo ahora. . . Los hi ppi es
dicen: Basta ya. . . ya est bi en. . . todo esto no es in-
di spensabl e. . . el mundo est ah, i nt ent emos descubrir-
l o. . . comprender. . .
No creo que exista correlacin, de modo i nmedi at o,
ent re el comport ami ent o de los margi nados y una ac-.
cin directa de destruccin. La correlacin es indirec-
ta. Por ejemplo, no creo que exista una relacin inme-
diata ent re la hospitalizacin de Artaud dur ant e siete
u ocho aos y la accin destructiva propuest a hacia
los aos veinte-treinta por los revolucionarios tros-
qui st as, dada st as y surreal i st as, movi mi ent os de los
cuales provena. Creo que el probl ema puede plantear-
se as: el visionario que no es capaz de llevar la corbat a
y el vestido en su sitio, afeitarse, andar y dirigirse a la
gente normal del modo normal ment e acept ado, acaba
siendo recluido. Sin embargo, t oda sociedad tiene ne-
cesidad de soadores y visionarios. . . Considero mar-
ginados a un tipo de personas que se hal l an en un
callejn sin salida tal que se ponen en una silla sin
poder moverse y ya no pueden habl ar, no tienen ot ros
recursos y al t ernat i vas y ste es su fin. Pero a quien-
qui era que acte de modo revolucionario se le consi-
dera un margi nado, porque no se conforma a la norma.
Sin embargo, saber si las relaciones emotivas indivi-
duales tienen o no un i mpact o sobre el sistema para
cambi arl o, es algo diferente. Creo que gran cant i dad
de margi nados no se sitan a este nivel; no provocan
sobre el sistema ningn i mpact o capaz de acarrear un
cambio del sistema mi smo. . .
122
Por ot ra part e, no creo que pueda darse posibilidad
alguna en este sentido, ni siquiera por par t e de la cla-
se t rabaj adora. La clase obrera en los Est ados Unidos,
al menos tal como yo lo ent i endo, est ms a la dere-
cha que ni nguna ot ra clase, o en t odo caso rene ms
el ement os de derechas que los sindicatos ingleses. Los
organi zadores de la clase obrera no tienen ni nguna con-
fianza en un cambi o revolucionario, cual qui era que
sea. La situacin, por lo que s, es t ambi n di st i nt a en
Italia y Francia, donde resul t a muy probl emt i co es-
tablecer cules son las met as revolucionarias, por que
siempre puede afirmarse que cuando se present a una
opor t uni dad de cambi o, por simple oport uni smo, no
la aprovechamos. La clase obr er a i ndust ri al , a medi da
que se hace menos pobre y ms opul ent a como pue-
do deduci r de los escasos dat os sociolgicos que po-
seo es ms bien i nt ol erant e ant e cual qui er forma de
margi naci n, por que se t r at a de personas que tienden
hacia la clase media, quieren mant ener su posicin y
se sienten amenazados por mi edo de per der lo que ya
han obt eni do. Es mucho ms fcil, por ejemplo, par a
una familia ameri cana rica t ol erar que uno o ms de
sus hijos se hagan hi ppi es y se salgan, por que des-
pus de t odo no deben decir: Nos hemos sacrificado
por vosot r os; t e hemos enviado al colegio, etc., etc., y
t nos t rat as as. Te hemos dado una buena orien-
tacin en la vi da; y ahora t, que deberas ser mdico,
abogado, acabas no haciendo nada.
Cuando uno tiene t odo el di nero que quiere por que
sus ant epasados ya lo hab an ganado, ent onces los hi-
jos pueden permi t i rse muchas cosas: es un privilegio
de los ricos ser excntricos y margi nados, por que pue-
den permi t rsel o. En Marruecos, por ejemplo, donde
he est ado hace poco, hay much si mos hippies america-
nos. Algunos no tienen di nero, pero tienen un pasa-
port e ameri cano y familia en alguna part e, y saben que
si la polica mar r oqu si mpl ement e les pone la mano
encima, no tienen ms que descolgar el telfono y su
padre y alguien ms ir al embaj ador ameri cano, al
mi ni st ro del interior, al jefe de polica. Por esto pue-
den pasearse con aquella arrogant e indiferencia que
123
un mar r oqu no puede permi t i rse: el mar r oqu no pue-
de pasearse de este modo, sin mi edo y sin di nero. Pero
de hecho estos hi ppi es no tienen di nero y est n dis-
puest os a t omarse las cosas como vengan. Pero siem
pre tienen su pasaport e ameri cano y un apoyo en caso
de necesidad, y aunque nunca usen estas ayudas siem-
pr e t endrn la posibilidad de hacerl o. El cuerpo diplo-
mt i co ameri cano no permi t e a ni nguna nacin extran-
j era que t r at e a un ci udadano ameri cano como merece
ser t r at ado. Aquella nacin no puede permi t i rl o: el
ameri cano forma par t e de algn modo de una nacin
domi nant e.
No slo las clases altas y medi as, sino muy en par-
t i cul ar los ari st crat as europeos, que desde hace siglos
llevan un comport ami ent o, a su modo, loco, si empre
han podi do t ol erar un altsimo grado de excentricidad,
por que han conseguido una posicin en la que ya no
deben preocuparse por t odo lo que se refiere a poder,
di nero, etc. Por esto pueden t ol erar ent re ellos un stan-
dard al t ament e variable de conduct a, conduct a que
de ni ngn modo permi t en a sus siervos, a sus esclavos
ni a los obreros. Lo que se i nt ent a regular al mxi mo
es la vida de los t rabaj adores. Su vida est disciplinada
y debe est arl o si las fbricas tienen que funcionar. Pero
si tiene r ent as pri vadas y pri mos en t odas par t es y si
las r ent as est n di st ri bui das ent r e t odos los pri mos,
tos, tas, etc., t odo ello par a evitar los i mpuest os, con
una distribucin del capital en acciones e inversiones
diversas, entonces no tiene que preocuparse por cor-
t arse el pelo o no, ni por llevar bufanda. . .
... De t odos modos, soy pesimista sobre cualquier
t i po de est rat egi a concebible par a apoderarse del po-
der. Los hippies dicen: Queremos el mundo, y lo que-
remos t odo ahora, y lo t endremos, y no nos interesa
nada concerniente a ellos. Pueden cont i nuar j ugando
a nivel mundi al , nosot ros si mpl ement e nos salimos
fuera.
... En mi vida mi sma he salido del sistema y de las
instituciones y he ent r ado en el contexto de una socie-
dad que permi t e mayor disponibilidad acerca de cmo
puedo pasar mi t i empo y con qui n. . . Cuando empec
124
a pract i car la psi qui at r a, par a m la psi qui at r a era,
con t oda la inocencia, una r ama de la medicina y esta-
ba especialmente i nt eresado en la neurologa y en las
relaciones ent re ment e, o sea funciones ment al es, y
sistema nervioso. Acto seguido me dej at r aer por la
psi qui at r a. Ahora, el nico l ugar donde se pueden en-
cont r ar pacientes, al menos como psi qui at ra, es el de-
par t ament o de un hospi t al psi qui t ri co o una clnica, y
se supone que las personas ms gravement e enfermas
son las que est n i nt ernadas en hospi t al es. Pero en el
hospi t al psi qui t ri co el mdico no encuentra pacien-
tes ; recorre los depar t ament os, se pasea muy a menudo
en grupo con los nuevos doct ores que hacen sus prc-
ticas con la bat a bl anca, el estetoscopio, el mart i l l i t o
par a los reflejos, el uni forme, y consul t a a las enferme-
ras, a las her manas, etc., pr egunt ando cmo est hoy
este paciente? o cmo se encuent ra?, y as sucesi-
vament e. Luego puede habl ar con el paci ent e y pre-
gunt arl e: Dnde le duele? Qu siente? Luego pue-
de hacerl e varios t est s ment al es par a establecer cmo
funciona su ment e en memori a, ori ent aci n en el tiem-
po y espacio, saber dnde se encuent ra, etc. s t a es l a
maner a como la mayor par t e de psi qui at ras pasa el
t i empo en el desempeo de la prct i ca psi qui t ri ca. . .
Yo quer a llegar a conocer algo ms de las personas
que est aban i nt ernadas como pacientes, y lo que he
conseguido hacer en Glasgow ha sido dedi car prctica-
ment e t odo mi t i empo a las secciones ms ret rasadas,
est ar con los pacientes a los que se dan menos espe-
ranzas. . . Tom doce muj eres que respond an al mayor
grado de gravedad y las puse en una habi t aci n: en
poco ms de un ao a t odas las pacientes, que est aban
i nt ernadas en el hospi t al desde haca un m ni mo de
seis aos y hast a ms de dieciocho, se les dio de al t a.
Y ello si mpl ement e por que hab an t eni do t oda una
habitacin par a ellas y dos enfermeras. . . Sin embargo,
al cabo de un ao en aquella poca ya me hab a
ido las doce regresaron al hospi t al . . . Est e hecho me
sugiri que debera t r asl adar el cent ro de atencin del
paciente a la enfermedad, ant es que nada. En efecto,
habl ando con est as personas me hab an venido mu-
125
chas dudas acerca de la existencia de la enfermedad,
tal como se ent i ende comnment e en sentido mdico, y
empec a i nt eresarme por el paci ent e como persona en
s, como alguien que ha cado en una t r ampa y sufre
una presi n i nt erna y ext erna: yo i nt ent aba sacarlo
fuera de la t r ampa. Luego pas al hospi t al , a la relacin
ent re paci ent e y personal , al depar t ament o en cuant o
organizacin, y luego a la est r uct ur a del hospi t al y as
sucesivamente. Hab a llegado a este punt o cuando me
di cuent a de que t odas nuest ras observaciones se efec-
t an en el hospital, y no en ci rcunst anci as nat ural es, y
quer a descubri r qu era lo que suceda de hecho en
la sociedad y qu obligaba a algunos a ent r ar en el hos-
pi t al . Y me encont r con que no hab a la ms m ni ma
informacin psi qui t ri ca al respect o: ant es bien, pa-
reca que los psi qui at ras no quer an saber nada de ello.
Est o me llev a est udi ar con Est erson, Cooper y ot ros,
la familia y las ci rcunst anci as que la rodean.
6
Lo que quer amos acl arar era que los signos y sn-
t omas del proceso esquizofrnico, nor mal ment e consi-
derados pat ognmi cos (que provocan enfermedad, es-
t o es, debi do ent erament e a procesos patolgicos que
se apoderan de la persona por razones desconocidas,
posi bl ement e genticas y constitucionales y quizs por
razones relacionadas con su hi st ori a pasada, en t odo
caso un proceso que comienza y se desarrol l a interfi-
ri endo con su capaci dad de ver, pensar, r ecor dar cla-
rament e, etc.) llevan a la manifestacin de un s ndrome
l l amado esquizofrenia. Est os signos y s nt omas, el
comport ami ent o consi derado como expresin de di-
chos signos y s nt omas, si se observan en este sentido,
resul t an socialmente i ncomprensi bl es, pero pueden po-
nerse en parangn con lo que sucede en la sociedad.
Es un l ugar comn en psi qui at r a clnica pensar que
el cont eni do de una man a adopt a la forma que le su-
mi ni st ra el contexto cul t ural ; pero a nosot ros no nos
interesa el contenido de lo que se llama una man a, a
nosot ros nos interesa su forma real, su est ruct ura real ;
6. Cf. LAING y ESTERSON, Normalit e follia nella famiglia, trai l .
italiana, Einaudi, Torino, 1970.
126
y si las observamos en sus ci rcunst anci as nat ural es, si
observamos a una persona en el grupo social con que
vive en sociedad, ent onces su compor t ami ent o que se
hab a t omado como proceso y no como praxi s, como
signo de enfermedad y no como forma comprensi bl e
y estrategia de interaccin con los dems, su compor-
t ami ent o deca adqui ere en este sentido un mayor
grado de comprensi bi l i dad. Pero de nada sirve afirmar
este punt o si quien nos escucha no est di spuest o a
creerlo. Es muy fcil decirlo, pero ha sido intencio-
nal ment e at acada e i ncomprendi da y despreci ada por
muchos psi qui at ras, que dicen: Han de t ener esta-
dsticas de cont rol , necesitan ms casos, etc. Hemos
expuesto en un l i bro once casos, t omados ent re ms
de cien, con los que quer amos demost r ar cmo un
comport ami ent o, que abor dado como conj unt o de sn-
t omas de un proceso patolgico no significa nada, re-
sul t aba mucho ms comprensi bl e consi derndol o so-
ci al ment e como praxi s, mucho ms de lo que muchos
psi qui at ras han llegado a compr ender consi derndol o
un proceso patolgico. Est o significa que hoy se ha
empezado a disociar la categora de enfermedad como
un t odo, y ya no se habl a ni si qui era de etiologa
y cansas, sino que se pr egunt a cules son las cir-
cunst anci as sociales que hacen que el comport ami en-
t o que parece i ncomprensi bl e sacado de su con-
texto resul t e inteligible cuando se si t a en l. Est o
significa t ambi n que, en vez de buscar la etiologa de
la esquizofrenia, nosot ros afirmamos que la esquizo-
frenia es una denomi naci n i nvent ada ant e t odo por
un psi qui at ra suizo en 1911, y que no existe como en-
t i dad real, como sucede con muchos ot ros aspect os en
la hi st ori a de la medicina. Se t r at a de una denomi na-
cin de los psi qui at ras par a explicar un comport a-
mi ent o que segn ellos no tiene sent i do y que consi-
deran margi nado, socialmente i nadapt ado o no fun-
cional, etc. Por t ant o, se t r at a si mpl ement e de una de-
nigracin de dicho compor t ami ent o y de la persona,
se t r at a de una serie de at ri buci ones peyorativas que
convierten a la persona en un invlido, despoj ando
de significado la experiencia y el compor t ami ent o que
127
9
sta expresa. En ot r as pal abras, exclusivamente debe-
mos buscar no los orgenes de la esquizofrenia en el
compor t ami ent o de algunas personas que. . . han t eni do
la desgracia de que se les definiese como paci ent es, sino
en el origen mi smo de la psi qui at r a occidental. Debe-
mos r emont ar nos a la funcin que ha desempeado la
psi qui at r a en la sociedad occidental y al hecho de que
la sociedad occidental ha producido expertos que han
logrado encontrar un modo de invalidar a ciertas per-
sonas, y ciertas experiencias que no tienen sitio en el
bien ordenado jardn del paisaje de la sociedad.
7
. . . En efecto, una vez que uno ha llegado a ser psi-
qui at ra, que ha super ado la fase de preparaci n m-
dica (y par a llegar a ser psi qui at ra hay que pasar un
per odo de cualificacin profesional despus de la li-
cenci at ura cuyo efecto es que, cuando finalmente has
conseguido desarrol l ar una act i t ud ment al que t e hace
posible super ar los exmenes sin vomi t ar sobre los
papeles que est s est udi ando par a los mi smos exme-
nes, y que son la maner a de salir de t odo esto), est s
en peligro de quedar at r apado en el mecani smo que
t e hace absol ut ament e i ncompet ent e par a poder esta-
blecer un verdadero cont act o con los dems, con los
paci ent es. . . es un training de i nept i t ud social y de im-
becilidad. . . que define t odo el si st ema.
La ant i psi qui at r a choca con el mi smo fenmeno con
el que hab a chocado el movi mi ent o psi qui t ri co comuni-
t ari o, el fenmeno que se ha definido como lucha antiins-
t i t uci onal : la violencia de las i nst i t uci ones; la falta de
l i bert ad del individuo par a vivir su propi a experiencia
si ngul ar; la atomizacin del hombr e, que quedaba redu-
cido en la psi qui at r a t radi ci onal a por t ador de s nt omas
y en l a psi qui at r a comuni t ari a a sujeto de comport a-
mi ent o comn; la bsqueda de la integridad perdi da del
individuo, par a reconst rui r una psi qui at r a que est hecha
par a l y par a su experiencia.
El lenguaje es casi i dnt i co: se lucha por reivindicar
7. La cursiva es nuestra.
128
la liberacin del hombr e del domi ni o del hombr e, y las
pal abras son si empre las mi smas.
La dinmica de la asistencia psi qui t ri ca nacionalizada
inglesa, naci da par a defender y t ut el ar al enfermo frente
a las instituciones dest i nadas a su cui dado, ha venido
organizndose a t ravs de las nuevas instituciones como
nueva forma de cont rol y domi ni o. La filosofa de la
comuni dad t eraput i ca coincide ahora con la filosofa,
de la comuni dad, y las motivaciones personal es del uno
siguen cont raponi ndose a las motivaciones personal es
del ot ro, so capa de un compor t ami ent o genrico que
parece comn.
De este modo la medicina nacionalizada revela los
lmites de una intervencin poltica (el pl ant eami ent o por
ley de una forma de organizacin socialista, realizada
por un pa s capitalista) usada localmente como simple
intervencin tcnica. Si al principio, con la promul gaci n
del National Act de 1959, las est r uct ur as sani t ari as anglo-
sajonas hab an conseguido cumpl i r su funcin, compro-
met i endo a los de fuera de la comuni dad en la gestin
de la enfermedad, no se han mant eni do en la fase si-
guiente de expansin de la sociedad i ndust ri al y se han
convert i do paul at i nament e en un servicio de cont r ol ;
han perdi do su carct er di nmi co que i mpl i caba su con-
dicin de t eraput i ca, adqui ri endo su nueva funcin de
burocraci a organizativa, til par a el si st ema social en
cuant o comuni dad de hombr es, comuni dad a la que por
el cont rar o deba servir.
Es un cont i nuo fenmeno de revolucin en el que se
ent recruzan y acumul an las acusaciones rec procas. Es
la bsqueda de los errores de quienes nos precedi eron,
sin querer incluirnos a nosot ros mi smos en la crtica, que-
ri endo sal varnos, como si no estuvisemos at r apados en
este j uego. Qu ot r a cosa es sino la necesidad de defen-
sa personal lo que i mpul sa a Sidney Bri ski n a reacci onar
(preguntas como stas me horrorizan) cuando ve que
se compar a su t rabaj o con ot ro? El acent o recae en la
experiencia y no en el comportamiento. Pero de qu
maner a va a lograr el Net work sal vaguardar la ni ca
experiencia que qui era sust raerse a la totalizacin de
comport ami ent os que proyect a el capi t al ? En qu es
129
diferente el dominio del t erapeut a que se declara no-tera-
peut a ant e el paciente-no-paciente, siendo as que gracias
a l el enfermo puede vivir su propi a experiencia?
Est amos todava en una fase de confusin del ms y
del menos. El capital tiende ya a unificarlos. Aqu la in-
versin de la marginacin es la enfermedad como val or;
la crisis psictica la sal ud; la integracin de la locura
en la sociedad despus de su secular segregacin; la con-
vivencia con la locura t ras su t ot al exclusin. La confir-
macin de la exasperacin de los cont rari os.
13 0
LA ENFERMEDAD Y SU DOBLE
Nunca c omo hoy dec a Artaud en l a i nt roducci n al
Teatro y su doble se ha habl ado t ant o de ci vi l i zaci n y
cul t ura, cuando e s l a vi da mi s ma l a que se nos escapa. Y hay
un ext rao paral el i smo ent re es t e des moronami ent o gene-
ral de l a vi da, que es l a bas e de l a desmoral i zaci n actual , y
l os probl emas de una cul t ura que no ha coi nci di do nunca
con la vi da y que es t hecha para di ct ar l eyes a l a vi da.
Antes de vol ver a habl ar de cul t ura, qui ero poner de
rel i eve que el mundo ti ene hambr e y que no se preocupa
de la cul t ura; s l o arti fi ci al mente se puede pret ender des-
vi ar haci a l a cul t ura pens ami ent os que t i enen por obj et o
al hambre.'
El extrao paralelismo suele expresarse y perpet uar-
se en t odas part es, y si se analiza el proceso medi ant e el
cual el capital consigue t ransformar la contradiccin
que no puede evitar produci r en el i nt eri or de su di-
nmi ca en obj et o de su aut orreparaci n (por t ant o, en
una confirmacin ul t eri or de s mi smo), se puede empe-
zar a comprender cmo se desarrol l a en la prct i ca la
t ransformaci n de la real i dad en realidad-ideologa ten-
dente a produci r una doble realidad, gracias a la creacin
de sus cual i dades ms adecuadas par a l ograr esta perpe-
t ua t ransformaci n.
Est e doble es el que debe resul t ar posible comprender,
y la bsqueda en el t erreno prct i co de uno de los mo-
ment os de este proceso si empre act i vo; la identificacin
del paso de la experiencia humana a un comportamiento
comn cada vez ms inhumano podr a damos el signo de
lo que sera el hombr e en una realidad donde el doble
1. Antonin ARTAU D, Jl teatro e il suo doppio, trad. italiana, Einaudi,
Torino, 1968, p. 109.
conservase el carct er de contradiccin, capaz de ser vi-
vido a travs de una dialctica humana.
Pero la dificultad de esta comprensi n radi ca en el
hecho de que es a travs de la experiencia como se esti-
mul an y producen conflictos par a los que est n prepara-
das tcnicas cada vez ms avanzadas, que se t raducen en
nuevas formas de mani pul aci n social: esto es, parme-
t ros prcticoideolgicos con los que dest rui r la experien-
cia para llevarla al nivel de un comportamiento comn
que, bajo la apariencia de la colectivizacin del bienes-
tar, constituye slo su doble, es decir, la ideologa-reali-
dad como forma ms adecuada de conservar y desarrollar
el sistema en el que se inserta. Se vive la realidad que se
ha produci do como si fuese realidad real, y la ciencia no
hace sino proveer justificaciones y verificaciones prcti-
cas par a un product o t an i rreal .
A este respect o la funcin de las ciencias humanas
es explcita. Se llega a fundar una ciencia de la guerra
(la polemologa) par a i nt ent ar un anlisis a nivel psico-
di nmi co de los conflictos inconscientes que la origina-
ran, con su correspondi ent e t er api a; o la ciencia de la
muert e (la t hanat ol og a),
2
en que se llega a reduci r la
2. Por lo que se refiere a estas dos recientes disciplinas, remitimos
para la polemologa a la produccin cientfica sobre el tema de F . F or-
nari, que puede considerarse su cultivador ms autorizado en Italia.
Para la thanatologa, en cambio, no tenemos conocimiento de ini-
ciativas nacionales con mrito. Reproducimos por ello una noticia pu-
blicada al respecto por el autorizado cotidiano francs Le Monde (2 de
abril 1970, p. 15):
l/ne discipline rcente: la thanatologie. Les mutations de notre so-
cit, en particulier le fait que les populations se concentrent de plus
en plus dans les grandes villes, obligent se pencher sur les problmes
qui entourent la mort, les funrailles, l'inhumation et leur trouver
des solutions raisonnables.
Dans ce but, des philosophes, des moralistes, des membres du cler-
g, des mdecins, des maires, des directeurs d'hpitaux, des spcialistes
des pompes funbres, des hyginistes, des urbanistes, etc. ont dcid
d'tablir entre eux des contacts interdisciplinaires afin d'tudier tout
ce qui, de prs ou de loin, se rapporte la mort.
Cre en 1966, la Socit de thanatologie (ou science de la mort) de
langue franaise compte tudier ces divers aspects. Elle a, jusqu' pr-
sent, consacr l'essentiel de ses travaux au suicide, l'euthanasie, la
peine de mort, aux greffes d'organes et aux problmes poss par la mort
dans l'cologie urbaine.
A cet gard, ses diffrents rapporteurs ont insist maintes repri-
ses sur l'insuffisance d'hygine gnralement constate en ce qui con-
134
muert e al probl ema de su simple organizacin. Se t r at a,
est claro, de la mani pul aci n ideolgica de contradiccio-
nes reales los conflictos blicos y la muert e medi ant e
la definicin, creacin y delimitacin de un doble de su
naturaleza. La enfermedad, la margi naci n, el hambr e, la
muert e deben convertirse en algo distinto de lo que son,
par a que la contradiccin que ent raan pueda resul t ar
una confirmacin de la lgica del sistema en el que est n
englobadas. En este caso, a la muer t e se le puede respon-
der con la ciencia de la muer t e; al hambr e con la orga-
nizacin del hambr e: mi ent ras t ant o la muer t e sigue sien-
do muert e, y el hambr e, hambr e. No hay respuest as par a
las necesidades: lo que si empre se i nt ent a es ni cament e
su organizacin y racionalizacin. La FAO, como respues-
t a ideolgica a la realidad del hambr e, deja i nt act a la
real i dad del hambri ent o, al dej ar i nt act o el proceso que
produce al mi smo t i empo el hambr e y la abundanci a. De
este modo la organizacin de la enfermedad no es la res-
puest a al hambr i ent o y a quien i nt ent a en este contex-
t o responder di rect ament e a la necesidad pr i mar a (a
quien i nt ent a responder a la enfermedad y no a su defini-
cin y organizacin) se le acusa de negar la existencia de
la necesidad mi sma, al negar la existencia de la enferme-
dad, desde el moment o en que no la reconoce en el doble
que se ha fabricado de ella.
Mediante este proceso de racionalizacin y organiza-
cin de las necesidades el individuo queda despojado de
la posibilidad de poseerse a s mi smo (su propi a realidad,
su propi o cuerpo, su propi a enfermedad). En este sentido
poseer se t ransforma aut omt i cament e en ser posedo, ya
que no se t r at a de la superacin de una contradiccin,
sino que es objeto de una racionalizacin en t rmi nos de
producci n. En esta dinmica el individuo no puede lle-
gar a poseer su propi a enfermedad, pero vive su situa-
ceme les morts, sur l'utilit de la thanatropaxie (conservation et res-
tauration des cadavres) et des "athanes" ou "funrariums" (tablisse-
ments spcialement adapts recevoir dcemment et hyginiquement
les morts et leurs familles pendant la priode allant du dcs l'en-
terrement).
D'autres tudes concernant notamment l'intrt scientifique des
autopsies, la mutation indispensable des cimetires, les funrailles, la
crmation, seront prochainement entreprises. M. A. R.
135
cin en el mundo como enfermo; es decir, vive en la fun-
cin pasiva que se le i mpone y que confirma la r upt ur a
ent re s y su propi a experiencia.
La enfermedad se convierte en comportamiento enfer-
mo, falsa relacin sustitutiva de una relacin inexistente:
ocasin y confirmacin de dominio. La ideologa-realidad
que de ella se deriva ya no es la enfermedad, la margina-
cin como experiencia y cont radi cci n pri mari a, sino el
objeto de la polemologa, de la t hanat ol og a, de la medi-
cina social en cuant o ciencias de la enfermedad, de los
conflictos, de la margi naci n, de la muer t e a cuya mani-
pulacin est n dest i nadas.
El enfermo y el margi nado existen, como existen la
enfermedad y la margi naci n. Pero si la finalidad a la que
t oda intervencin va dirigida es el cont rol como instru-
ment o de domi ni o una vez la ideologa de la diferencia
se ha revelado insuficiente como definicin y delimitacin
de la cont radi cci n hay ot ros medi os para engl obar lo
anormal en el sistema product i vo: la equivalencia ent re
ms y menos, dent ro y fuera, positivo y negativo, salud y
enfermedad, nor ma y desviacin no es sino la organi-
zacin product i va de la diversidad.
En este nuevo t erreno el pobre pobre, el excluido, el
marginado pueden t an slo convert i rse en el pobre rico,
par a cuyas cont radi cci ones Osear Lewis sugiere explcita-
ment e un t rat ami ent o psi qui t ri co como forma de con-
t rol . En el i nt eri or de esta aparent e totalizacin que
conserva, ms all de la definicin de la equivalencia de
los opuest os, su clara separacin se tiende a la consti-
tucin de una ilusoria clase medi a universal donde to-
dos estn i ncl ui dos; pero donde la existencia de las di-
versidades que subyacen en la uni dad aparent e crear
los presupuest os par a que se produzca el nuevo pobre
pobre del que nuest ro sistema social tiene desde luego
necesidad.
En esta realidad, cabe esperar que la mayora margi-
nada, excluida del lenguaje simblico que usa quien est
en el cent ro del poder, encont rar la esperanza de un
lenguaje simblico suyo?
En un congreso organizado en Londres, en julio de
1967, y en el que part i ci paban ms de dos mil intelectua-
136
les, David Cooper conclua de este modo su discurso de
apert ura:
En e s l e congreso e s t amos i nt eresados por l os nuevos
medi os con que el i ntel ectual puede operar para transfor-
mar el mundo y con l os que podemos movernos evi t ando
aquel l a mast urbaci n i ntel ectual de que nos acusa Car-
mi chael . Nos he mos dado cuent a de que en el mundo capi-
tal i sta l os grupos radi cal es est aban di vi di dos de manera
convenci onal , bas ndos e en convenci ones personal es y no
i deol gi cas. Exi st e s i empre al guna especi e de fal so Mes as
que hace surgi r la esperanza y l uego l a hace desaparecer. No
es cul pa del Mes as, es cul pa de la esperanza. La espe-
ranza debe t ener una oport uni dad ul teri or, ot ra ocas i n. . .
3
Pero si en nuest ro mundo occidental el intelectual es
el falso Mesas para usar la expresin de Cooper, el
que hace surgi r la esperanza y luego la hace desaparecer,
est o significa que la accin del Mesas se mant i ene en
los lmites de la realidad-ideologa cont i nuament e produ-
cida y t ransformada por el capital, sin at acar, responder
e incidir en lo prcticamente autntico. En este caso la
culpa no es de la esperanza, como sostiene algo contra-
di ct ori ament e Cooper al augurarl e de t odos modo una
nueva oport uni dad, sino del falso Mesas que hace nacer,
cada vez, una nueva falsa esperanza, l i mi t ada a grupos
de mani pul adores si empre nuevos que en nombr e de
una ideolgica vanguardi a revolucionara, est n como
part ci pes (como movi mi ent o avanzado en el seno del pro-
ceso y de la lgica que creen combat i r) del cent ro del
poder t an reduci do. En este t erreno ideolgico-real, cuan-
t o nace como r upt ur a ideolgico-real, no puede ms que
convertirse en una nueva ar ma de domi ni o, por i nsert arse
en una lgica que t i ende a usar las cont radi cci ones y di-
versidades que ella mi sma produce par a racionalizarlas
a un nivel ul t eri or. Lo que produce el falso Mesas no es,
pues, t an slo una mast urbaci n ment al , tal como dice
Cooper recogiendo las pal abras de Carmichael, sino una
realidad que se limita a ser la cont rari a de la que quiere
dest rui r, en el sentido de que conserva con signo opues-
t o el mi smo carct er no dialctico de la real i dad ideo-
3 . David COOPER, en Dialeltica delta tiberazione, cit.
137
lgica sobre la que pret ende incidir. Si el intelectual no
opera sobre lo prcticamente autntico, su accin se re-
duce a una respuest a ideolgico-real en un cont ext o ideo-
lgico-real, donde las cont radi cci ones son, una vez ms,
racionalizadas en nombr e de una esperanza metafsica
que difiere la Solucin
4
par a un maana si empre perse-
guido y nunca alcanzado.
En ot r a ocasin, en agosto de 1970, Fidel Castro, ant e
el cont rat i empo de no haber conseguido los diez millones
en la zafra, habl aba al puebl o de los probl emas de su rea-
lidad prct i ca:
H e mo s si do i ncapaces de dar s i mul t neament e la bata-
lla en di versos frent es... El esfuerzo heroi co para incre-
ment ar l a producci n y aument ar nuest ro poder de adqui -
si ci n se ha t raduci do en una seri e de des compens aci ones
para la econom a. . . Nues t ros enemi gos di cen que t enemos
di fi cul tades, y en es t o nues t ros enemi gos t i enen razn. Di-
cen que hay des cont ent o, y t i enen razn... Y si al gunas co-
sas que deci mos van a ser aprovechadas por el e ne mi go
y es t o nos da una profunda vergenza, sea bi enveni da es t a
vergenza, sea bi enveni do el di sgust o si s abemos transfor-
mar la vergenza e n fuerza, en esp ri t u de t rabaj o, en dig-
ni dad, en i mpul s o moral ! ... Te ne mos al gunas obl i gaci ones
con l a pobreza, el subdesarrol l o, y t ambi n con l os sufri-
mi ent os de l os puebl os. Cuando nos encont ramos ant e una
madre que t i ene doce hi j os, t odos en una mi s ma habi ta-
ci n, y que t i enen as ma, y es t o y l o ot ro: cuando ve mos a
al gui en que sufre y que pi de, cuando ve mos la real i dad con
nuest ros oj os , y l a real i dad aqu est det ermi nada por el
hecho de que fal tan un mi l l n de vi vi endas, para que l as
fami l i as puedan t ener casas decorosas. U n. mi l l n! , con
t odo l o que se t i ene que hacer para obt ener un mi l l n de
cas as ! . . . Cmo resol ver la cont radi cci n ent re nuest ras
urgent es exi genci as en la si t uaci n que acabamos de ilus-
trar respect o al creci mi ent o de la pobl aci n, de la fuerza
de t rabaj o y la fal ta de brazos que exi st e ent re nos ot ros ?
Cmo nos arregl aremos desde hoy a 1975 y l uego desde
4. Por ot r a par t e la c o s a e s e v i de nt e e n el us o de un l e nguaj e e s o-
t ri co po r par t e de c i e r t os g r upo s de i nt e l e c t ual e s , d o n d e el i nt el ect ua-
l i s mo mi s mo s e c onvi e r t e en i ns t r ume nt o de do mi ni o s o br e l a c l as e que
pr e t e nde n l i berar. En qu e s di s t i nt o el l e nguaj e e s ot r i c o de t i po pol -
t i co- revol uci onari o, r e s pe c t o al t c ni c o pr ofe s i onal c o mo e x pr e s i n de
l a e l abor ac i n ci ent fi ca de un a i de ol og a al s e r vi c i o de l a c l as e domi -
nant e ? En e s t e c a s o e s l a mi s ma i nc ompr e ns i bi l i dad de l e nguaj e l a que
crea y c o ns e r v a la di s t anc i a y el do mi ni o s obr e l a c l as e c o n l a que s e
pr e t e nde e s t ar uni do .
138
1975 hast a 1980? Es senci l l o: no t enemos ot ra sol uci n que
resol ver el probl ema y de be mos resol verl o. No t enemos
ms que res ol verl o!
Son pal abras demasi ado sencillas par a nuest ras men-
tes, corrompi das por los concept os. Pal abras demaggicas
para nuest ros individualismos diversos y divididos, donde
las t eor as no sirven a la vida, sino que la vida sirve par a
confirmar las t eor as. Proyectos demasi ado ingenuos par a
nuest ros juicios escarment ados, habi t uados al juego de
las ideologas y a las ilusiones de la aut ocr t i ca. Sin em-
bargo, se i nt ent a, quizs, responder a lo prcticamente
verdadero, con una real i dad ms spera, pero t ambi n
ms honr ada y digna, en la que las cont radi cci ones se
consi deran const i t ut i vas de la realidad, real i dad que debe
ser afront ada y no t an slo definida y organizada.
Es t ambi n st a una falsa esperanza, pr opuest a por
un falso Mesas?
Para nosot ros, pri si oneros de una vida que debe apa-
recer carent e de cont radi cci ones y conflictos, este mensa-
j e es la esperanza de una real i dad aut nt i ca, donde no se
puedan resolver ideolgicamente las cont radi cci ones que
siguen conservando el r ost r o dramt i co y vital de la ne-
cesidad. Victoria y derrot a, xito y fracaso son t rmi nos
que desaparecen en el seno de una lucha comn por una
vida humana. Lo que se quiere par a el hombr e no es la
divisin y la definicin de las concesiones, de los privi-
legios, de los premi os y de los castigos: sino una vida
que present e para el hombre el mi smo carct er totalizan-
te que el capital tiende a crear para s: el ms y el menos
unificados en un nico respeto y valor, la vida de t odos.
La mayora marginada es ahora el l t i mo hallazgo ideo-
lgico-real de nuest ro mundo product i vo. Lo que debe
salvarse es la producci n: si tres cuar t as part es del mun-
do resul t a anormal respecto a este valor que se consi dera
absol ut o, son an las t res cuart as part es del mundo las
margi nadas. Pero la totalizacin a que tiende el capital
lleva t ambi n consigo una totalizacin de lo que el capital
tiende a totalizar: esto es, su contradiccin. Si los lmi-
tes del capital los constituye el capital mi smo, ello signi-
fica que la totalizacin a que tiende debera coincidir tam-
bin con la totalizacin de su muer t e: con la posibilidad
139
de una desviacin t ot al de su lgica que escapa a su
racionalizacin en el moment o mi smo de la totalizacin.
De nosot ros depende el cont i nuar desvelando su proceso
en el t erreno prct i co, siguiendo con la escisin del doble
ideolgico-real con el que cont i na t ransformando la rea-
lidad para hacerla idntica a su nat ural eza.
140
El art cul o de Gianni Scal i a que concl uye es t e l i bro
qui ere ser el t es t i moni o de una col aboraci n ent re perso-
nas, proveni ent es de hi st ori as y t errenos espec fi cos di sti n-
tos, uni das y di vi di das por di scusi ones e i ncert i dumbres
que han hecho i mpos i bl e la cohesi n que permi t a amal ga-
mar y definir en t rmi nos c omune s su pens ami ent o.
La i nserci n de es t e art cul o es, pues, la bs queda de la
posi bi l i dad en nuest ro cont ext o soci al que t i ene por bas e
la cl ara separaci n de l as f unci ones de una cont empora-
nei dad ent re anl i si s t eri co y anl i si s prct i co, donde l a
teora sea la comprens i n gl obal de la real i dad prct i ca y,
al mi s mo t i empo, prefi guraci n y proyect o de otra real i dad
que la t rasci enda; y l a prct i ca la base sobre la que f undar
y verificar t odo proyect o t eri co. El i nt ent o es en part e un
xi t o y en part e un f racaso. Un xi t o en t ant o que, provi-
ni endo de t errenos espec fi cos di versos, ha si do posi bl e
comprobar rec procament e e n el pl ano teri co-prcti co y
prcti co-teri co, l a val i dez del razonami ent o e hi pt es i s de
l os que se part a. Fracas porque e n es t a bs queda no se
ha cons egui do an debi do a l a di vi si n que nos separa
mut uament e hal l ar un l enguaj e, una prcti ca, un pro-
yect o que sean real ment e comunes . Los mrgenes de reser-
va que nos separan s on an obj et o de nuest ra i nvesti ga-
ci n y de nues t ro des eo de bs queda comn, des eo a me-
nudo f rust rado por nuest ra i ncapaci dad de superar l o que
nos separa por f al t amos una acci n prct i ca que nos una.
F. y F. B.
LA RAZN DE LA LOCURA
de Gianni Scalia
La razn ha exi s t i do si empre, pero no si em-
pre e n forma raci onal .
MARX a Ruge, s ept i embre de 18 43
La razn es t cercana a s e n l a no-razn
c o mo no-razn.
MARX , Manuscritos de 1844.
Es t e escri t o apareci en el nme r o 5 de Cl asse e st at o
( di ci embre 196 8 ) con el mi s mo t t ul o; en l a present e redac-
ci n se ha s omet i do a una t rans formaci n bas t ant e profun-
da debi da t ambi n a di scusi ones, con as ens o y di senci n,
con l os ami gos psi qui at ras, aunque s e ha cons ervado s u
decl arada nat ural eza teri ca.
1. Pequea historia porttil de la razn
De quoi se forme la pl us subt i l e folie que de la pl us
subtile sagesse. La cita de Montaigne (y t oda cita es una
i nt erpret aci n, escribi una vez Lukcs) podr a ser el
pri nci pi o del est udi o. Qu es la razn? Qu es la locu-
r a? Ciencia de la locura, no enci erra una cont radi cci n
en sus t rmi nos? E historia de la locura, no es de hecho
una cont radi cci n? Foucault, como es sabi do, ha podi do
hacer la hi st ori a estructural de la razn y la locura, es
decir de lo Mismo y lo Ot ro, como de i ncompat i bi l i dades
compat i bl es.
La hi st ori a de la razn moderna y burguesa es la
hi st ori a de la razn-locura. Habl ar de la razn es habl ar
de la l ocura y viceversa. La razn se afirma y se ni ega; es
ella mi sma como ot ra cosa y ot ra cosa como s mis-
ma. Se revela como razn y no-razn, o mej or, como ra-
zn capaz de comprender y explicar su parte loca. Par a
Hegel la razn iluminista es, al mi smo t i empo, lucha
10
cont ra el mi t o y fabricacin de su propi o mi t o, crtica y
dogma de s mi sma: ant i superst i ci osa y aut osuperst i -
ciosa. Si la razn como intelecto se afirma y se niega, es
necesaria una razn como razn, es decir una razn dia-
lctica que explique su i rraci onal i dad, que se reconozca
como resultado y no como presupuesto.
La razn se convierte en razn de la locura. Comienza
la hi st ori a moder na de la razn. Decamos: habl ar de la
razn es habl ar de la locura, y viceversa. La razn mo-
derna descubre que ya no es soberana, que compar t e su
rei no con una par t e suya que es la l ocur a; se si t a ant e
l a cuestin de su fundament o, ant e su capaci dad de racio-
nalizar la dialctica i nt erna de razn y no razn.
Tras la Fenomenologa, las citas del Hegel maduro
de la Enciclopedia son obligadas. Los t eoremas hegelia-
nos all definidos pueden funcionar como lugar lgico-
hi st ri co de la razn moder na (ya no analtica, sino dia-
lctica) en t odas sus formas: celebracin y derrot a, de-
most raci n y profeca, anticipacin y conclusin. Refirin-
dose preci sament e a Pinel, el pr i mer cientfico de la
locura, Hegel escribe:
La l ocura cont i ene es enci al ment e l a cont radi cci n de
un s ent i mi ent o, que se ha hecho corpreo y exi st ent e, con-
tra l a t ot al i dad de l as medi aci ones , que cons t i t uye l a
conci enci a concret a. El esp ri t u, det ermi nado c o mo el que
s l o es , en cuant o que un ser tal es t en s u conci enci a
si n sol uci n, es t enf ermo. . . El aut nt i co t rat ami ent o ps -
qui co mant i ene firme as i mi s mo el punt o de vi st a de que l a
al i enaci n no e s l a prdi da abst ract a de l a razn, ni del
l ado de la i nt el i genci a ni del de l a vol unt ad y de su capa-
ci dad de del i beraci n; s i no que es s l o al i enaci n, s l o con-
t radi cci n e n l a razn, t odav a exi st ent e: c o mo l a enf erme-
dad fsica no es l a prdi da abst ract a, e s deci r, compl et a, de
l a sal ud ( t al prdi da ser a l a muert e) , s i no una cont radi c-
ci n en si mi s ma. Semej ant e t rat ami ent o humano, es t o es ,
benvol o y raci onal a un t i empo es neces ari o reconocer
l os grandes mri t os que Pi nel merece en es t e t erreno,
pres upone el enf ermo c o mo un ser raci onal , y t i ene as un
punt o de apoyo para abordarl o por e s e l ado; c omo en el
as pect o corporal , l o t i ene en l a vi t al i dad, la cual , al ser vi-
tal i dad, an cont i ene e n s l a sal ud.
A Hegel se le halla en el inicio y, por decirlo as, en la
conclusin de nuest ro est udi o: la razn se cont est a a s
144
mi sma y se constituye en su contestacin, la locura es
reconocida en s y es apropi ada por la razn. En la dia-
lctica uni t ari a de lo real y lo racional se explica la dia-
lctica de lo racional y lo irracional.
Con la crtica positiva de Hegel la l ocura se present a
con sus derechos de no-razn, y la razn se present a con
sus deberes para con la locura. La respuest a a Hegel
es la crtica negativa de la izquierda hegeliana, de
Schopenhauer o de Ki erkegaard, ms t arde de Nietzs-
che y finalmente de Freud: la prosecucin radical de la
potencia de lo negativo, que pone en crisis la aut oj us-
tificacin de la razn. Es el ejercicio de la sospecha
frente a la razn dialctica-demasiado-dialctica, la la-
ceracin de las mscaras, el mdico ant i si st emt i co de l a
genealoga o de la explicacin inversa de la razn
por par t e de la no-razn.
Pero la antidialctica permanece dent r o del encan-
t ami ent o de la dialctica. La razn moder na sigue pro-
ducindose y reproduci ndose como i nt erpret aci n de s
mi sma; cont i na const ruyendo, en sus formas raci onal es
e irracionales, el espectculo de su poder y de su i mpo-
tencia, de sus xitos y de sus fracasos, de su const rucci n
y de su dest rucci n hast a la destruccin de la dest ruc-
cin que puede concluirse en la escolstica de la refor-
ma y de la rui na, de la negacin y de la ut op a, en la vio-
lencia present e y en el sueo de los futuribles.
Con el i l umi ni smo y su crisis, con la revolucin bur-
guesa y con la razn moder na y crtica, nacen la filosofa
y la ciencia de la l ocura: la definicin de los derechos
de los locos como citoyens de la ci udad racional, la at ri -
bucin de un estatuto, la fabricacin de un documen-
to ej empl ar. Es la afirmacin de una razn i l umi nada
que acoge su par t e irracional, su mitad infectada, exor-
cizada y condenada, mgica o mi st eri osa. La hi st ori a de
las sociedades es la hi st ori a de las pocas de la razn:
las pocas de la razn son t ambi n las pocas de la lo-
cura de lo que los Condorcet no admi t an ni consen-
tan en sus tableaux. La locura ya no es mtica, sino ra-
cional. Se disocian locura y magi a; enfermedad y peca-
do; curacin y salvacin. La locura se humani za, y se
145
nat ural i za; ya no pert enece a lo sobrenat ural sino a lo
nat ural : es la part e no-social de la sociedad, la par t e inhu-
mana de lo humano, la funcin irracional de la raciona-
lidad. La razn se hace cientfica y piadosa, t ol erant e y
definitoria, benvola y racional a un tiempo.
Pero la razn moder na est condenada, desde el prin-
cipio, a la bsqueda i nt ermi nabl e: el reconoci mi ent o de
la locura es, al mi smo t i empo, su aceptacin y su dis-
fraz la definicin y la objetivacin, la justificacin y
la invalidacin de la locura, a la que se ofrece la legitimi-
dad y cuya exclusin se sanciona.
La l l amada pri mera revolucin psiquitrica es la
expresin de la nueva razn t ol erant e, piadosa, activa,
cientfica. Los locos son los que han perdi do (pero pueden
recuperar) los valores de la razn, esto es, los princi-
pios que regulan y las finalidades que definen el nuevo
equi l i bri o.
Al mi smo t i empo se desarrol l an la razn crtica, la po-
ltica iluminista, la tica de la pi edad, la epistemologa
y la legislacin de la enfermedad; la objetividad del
dat o experi ment al y verificable, la lucidez del ojo clni-
co. Se discute de la reforma de la sociedad y de la re-
forma de la medicina, de la reforma de la medicina y del
sueo de una sociedad sin enfermedades. El cientfico
reformador produce el nuevo est at ut o del loco como en-
f er mo; el poltico reformador produce la ut op a de la
sociedad sana. (Un homme n' est fait ni pour les mt i ers,
ni pour l' hpital, ni pour les ospices, tout cela c' est af-
freux: Saint-Just recoge el mito platnico de la rep-
blica sin mdicos ni hospitales.) La revolucin burguesa
se expresa en la contradiccin y en la i ncont radi ct ori edad,
en la ant i nomi a reversible de reforma de la ciencia y uto-
pa social ; en cuant o al mt odo, en la contradiccin ent re
t er r or y reforma, y en cuant o a la finalidad, en la contra-
diccin ent re reforma y ut op a.
Existe una especie de escena primitiva de la ciencia
de la locura que t odas las hi st ori as de la disciplina re-
cuerdan: el conflicto ent re el reformador Pinel, l i bert ador
de los locos de Bictre, y el convencional Couthon ; las
preocupaci ones recprocas, y las recprocas definiciones
de los locos: opri mi dos o enemigos del pueblo? Es un
146
dilogo embl emt i co. Cout hon: Malheur toi, si t u nous
t rompes et si, par mi les fous, t u caches des ennemi s du
peuple. Pinel: Citoyen, j ' ai la convinction que ces ali-
ns ne sont si i nt rai t abl es que parce qu' on les prive d' ai r
et de libert. Couthon: Eh bi en! fais-en ce que tu vou-
dras, mai s j e crains bien que t u ne sois victime de t a
prsomption. (Hay t ambi n ot ra escena propi ament e
dramat rgi ca: el psi codrama ante litteram de Sade en
Charenton. )
Reforma y t error, reforma y ut op a nacen a un tiem-
po. Piedad y ciencia, humani dad y tcnica son funciones
gemelas. En sus variables racionales e irracionales, cien-
tficas y polticas, reformadoras y ut pi cas, la razn cr-
tica cont i na siendo el sujeto del razonami ent o. Constru-
ye las definiciones cognoscitivas, tcnicas, institucionales,
las reglas del conoci mi ent o y las nor mas de conduct a ; es-
tablece las decisiones en la clasificacin y en la valoracin,
los nuevos criterios de sentido (sano y enfermo, nor-
mal y patolgico). Distribuye los papeles, at ri buye las
funciones, const i t uye las relaciones y las clases. Es, to-
t al y al t ernat i vament e, condena y elogio, intolerancia y
tolerancia, exclusin y planificacin de la locura.
Nace la ciencia de la locura como mtodo del po-
der-razn, y la institucionalizacin de la l ocura como lu-
gar definido por el poder-razn. La razn moder na se
constituye y exhibe en su espect cul o; halla el lmite y
la confirmacin de su propi a raci onal i dad; pr oduce l a
nueva i rraci onal i dad e inicia el rei no de la razn, es decir,
de la ciencia y de las instituciones de la locura. En el l-
mi t e, la razn se invierte radi cal ment e, se piensa como
lmite de la razn, expresa el furor y el hor r or de la razn
der r ot ada por la nat ural eza o por la sociedad malvadas,
feroces, at roces. Es el hor r or descrito por Sade; es la
acusacin y la condena de los locos. Se hacen locos par a
oponerse a una sociedad que se ha vuelto loca racional-
ment e: de Rousseau (enloquecer para hacerse cuerdos),
a Sade y Nietzsche, de la pantragedia romnt i ca a la
exaltacin surreal i st a de la l ocura potica, a la sustitu-
cin vanguardi st a de la vigilia por el sueo, del da por
la noche, de lo visible real por lo invisible posible. -Como
escriba Nietzsche, a t odos los dest ruct ores, si no est aban
147
real ment e locos, no les qued ot ro remedi o que volverse
locos y hacerse pasar por tales.
2. Freud y los nuevos derechos de la razn
Con Freud la razn moder na lleva a cabo su autocr-
tica, se convierte en una razn hermenut i ca. La locura ya
no es lo ot r o en s, sino lo ot r o de s, de la razn: es la
mi sma razn t ransformada. La revolucin freudiana
radi ca en esta concepcin de la razn como met amorfo-
si s; no ya como apri ori o resul t ado, sino como el traba-
jo mi smo de lo Ot ro en sus t ransformaci ones.
La Razn se pregunt a acerca de su validez i nt erpret a-
tiva y, al mi smo t i empo, sobre su funcin represiva; no
se piensa como saber absol ut o, sino como saber trgi-
co, como conoci mi ent o de la inevitabilidad de los pro-
pios conflictos. Se i nt erroga, se pone en cuestin como
tal, no se justifica. La l ocura ani da en los supuest os racio-
nales y sanos. Se i nt roduce la concepcin de la razn
descifradora. No t an slo una doct ri na o una tcnica,
sino una hermenut i ca de la sociedad, de la civilizacin,
de la mi sma nat ural eza humana. La razn freudiana es
analgica, no lgica; arqueolgica, no tautolgica. Es la
razn desplazada de lo desplazado. Se expresa en una
serie de reivindicaciones que son humi l l aci ones; se define
a s mi sma como el l t i mo y ms grave golpe de estado
cont ra el amor propio de la razn y el narcisismo uni-
versal ( t r as la humi l l aci n cosmolgica y biolgica). El
hombr e ya no es soberano en su propi a alma, debe dar
paso a huspedes extranjeros, el yo, ya no es dueo de
su casa.
La exploracin de este conqui st ador (y no slo hom-
br e de ciencia), de este t ur bador del Aqueronte, de este
arquelogo que ha desent errado ot r a Troya, que se crea
mtica, no se detiene ant e la pr i mer a lucidez, el valor
resi gnado; . i mpul sa la razn a su disgregacin i nt erna, al
descubri mi ent o de la presencia de lo Ot ro i nmanent e, que
no es sino la conciencia normal r est aur ada y transfor-
mada, descifrada en sus mecani smos. La serie de humilla-
148
ciones es enor me: abdicacin del privilegio y del presti-
gio conciencialista, disociacin de cogito y conciencia,
dislocacin radical del sujeto, explicacin de lo nor mal
por lo patolgico, relacin de procesos psquicos y proce-
sos anormales, liquidacin de la discriminacin ent re
sano y enfermo.
Freud ha dest rui do la presunci n de la ciencia de la
locura, como ciencia positiva y razn afirmativa: la
presunci n que reconoce a la l ocura par a conocerla mal .
La l ocura est dentro de nosot ros mi smos, se expresa
en nosot ros ; se expone perennement e a la i nt errogaci n:
cmo hacer la alienacin desalienante, cmo l i berar la
hi st ori a del hombr e que es hi st ori a de la represi n, cmo
explicar el fracaso y el xito de la lucha cont ra la repre-
si n?
Pero la investigacin de Freud radi ca en la fuerza del
descifrar y de la i nt errogaci n i nt ermi nabl e, y en el pe-
ligro i nmanent e de que la mi sma investigacin quede su-
perada por las potencias de la dislocacin y de la repre-
sin, en la dificultad per manent e de la sust i t uci n de la
pregunt a por una respuest a definitiva, de la subversin
de la razn y de la aceptacin teraputica de la razn
hermenut i ca.
Es cierto que con Freud no se puede oponer la razn
a la l ocura ; no se puede consi derar la l ocura como par t e
ext erna de la razn. La l ocura es par t e i nt erna, y est
part entire. Frent e a la ciencia de la locura, frente al
saber objetivo, Freud ha pl ant eado el pr obl ema de ot r a
ciencia, de una ciencia de la i nt erpret aci n. Ha disociado
locura y enfermedad: la enfermedad no es l ocura en el
sent i do de que la razn sea i rraci onal i dad, y la locura no
es enfermedad en el sentido de que la i rraci onal i dad sea
razn. El probl ema de la l ocura y de la enfermedad es
el probl ema de su relacin con la verdad como sentido,
del modo de aparecer, del l ugar y del lenguaje de la ver-
dad, al que se debe dar la pal abra y dicha pal abra debe
ser descifrada. El punt o de par t i da no es cientfico (en
el sent i do de psi qui t ri co). Freud basa su mt odo en la
est r uct ur a mi sma del hombr e como ser dividido, contra-
dictorio, descentrado, en el que se puede reconocer el
di scurso de lo Ot ro como di scurso propi o y viceversa, se
149
pueden reconocer los mecani smos encarnados de la
dislocacin y de la represi n.
La razn hermenut i ca es el desciframiento compro-
met i do de la est r uct ur a cont radi ct ori a del hombr e con-
denado a alienarse t ant o en la defensa pr ot ect or a de la
salud como en las peripecias (l aberi nt os y abi smos) de la
enf er medad; es el descubri mi ent o del discurso de lo Ot ro,
de la dialctica del Deseo que se post ul a y se anula, se
desarrol l a y se detiene, progresa y ret rocede, se constitu-
ye en su circularidad r ot a.
Si la l ocura es par t e i nt erna de la razn, o mej or de
la naturaleza del hombr e, no viene del ext eri or ni es
silenciosa. La l ocura habl a en su lenguaje. La mi si n del
anlisis es reconocer en la l ocura su lenguaje, est ar
a la escucha, habl ar el ser habl ado, rest i t ui r o condu-
cir a la verdad de la pal abra, comprender y hacer com-
pr ender el jeroglfico. El analista, ms que cientfico
de la locura, es el que da la pal abra a la pal abra, y permi -
t e t omar la pal abra. Como dice Lacan, la revolucin de
Freud est en la const i t uci n de ot r a ciencia como inter-
pret aci n de la pal abr a de lo Ot ro, de una concepcin de
la verdad como sentido, no como adecuacin, represen-
tacin, creacin subjetiva. Freud es lo cont rar o de Heso-
do, par a quien las enfermedades, enviadas por Zeus a
los nombr es, son silencioso sufrimiento, son mudas,
por que Zeus les ha negado la pal abra. Freud ha t omado
la responsabi l i dad de most r ar nos que hay enfermedades
que habl an, y de hacernos ent ender la verdad de lo que
dicen.
Est a responsabi l i dad hermenut i ca es a la vez la ms
alta y la ms difcil: es la bsqueda de las huellas del
sentido inscrito en nuest ro cuerpo, en los sueos, en los
mi t os, en la infancia, en los recuerdos, en la lengua, en la
civilizacin, en nuest ro sufrimiento encar nado; la com-
prensi n de un di scurso que regresa a nosot ros en su
forma i nversa; el esfuerzo supremo por escuchar sin res-
ponder con una pal abra-est at ut o o veredicto, de mant ener
abi ert o el di scurso de lo ot r o como discurso de lo Ot ro,
de i mpedi r las objetivizaciones cientficas, racionaliza-
doras, represivas y opresivas.
El lmite de la razn hermenut i ca se reproduce. Es un
150
lmite i nt erno (interno-externo) a la razn misma. La ra-
zn moder na y burguesa en su aut ocr t i ca se reconcilia
consigo mi smo, confunde lo Ot ro con un orden simb-
lico y no identifica lo Ot ro con lo prct i cament e verda-
dero del mundo t r ast ocado; no se sust rae a su recu-
peracin, operada no t an slo (como se ha dicho) por las
puissances refoulantes de los modos de pensar tradicio-
nales, sino por su mi sma dificultad aut ocr t i ca; no sus-
t rae, finalmente, su Wo Es war, sol Ich werden a la
autoalienacin si es cierto, como ha escri t o su mayor
discpulo, que el fin (propuest o al hombr e por el descu-
br i mi ent o de Freud) est de ri nt egrat i on et d' accord, j e
dirai de rconciliation. Es la reconciliacin resul t ado
del anlisis t ermi nabl e e i nt ermi nabl e?
De este modo la responsabi l i dad hermenut i ca se con-
vierte en una doctrina, la i nt erpret aci n pasa a ser una
tcnica de salud (o de salvacin). La razn psicoanaltica
ha dado la pal abra a la locura, ha i nt ent ado descubri r los
mecani smos de su lenguaje, se ha const i t ui do como una
lingstica del Inconsci ent e. La razn crtica ha recon-
qui st ado cr t i cament e sus derechos (la direccin de la
curacin, las tcnicas t eraput i cas, los transfert-contra-
transfert i nst i t uci onal i zados); ha reconqui st ado la razn
arqueolgica, par a convertirse en una hermenut i ca
que sea revelacin de la realidad del alma, un descifra-
mi ent o de su relacin con la verdad como Daseinanalyse
o Lebenswelt, o un saber trgico como sociologa reforma-
dora de la sociedad enferma, o una l ect ura pan-lin-
gstica de la sociedad capitalista-burguesa que se auto-
rregula.
La razn se ha descentrado, no se ha superado. Fren-
te a la locura se ha rest abl eci do como dialctica i nt erna
de ratio e irratio, como estrategia binara y combi nat o-
ria de salud y enfermedad. Lo Ot ro es un Ot ro diacrtico,
ya sea diferencial, ya sea refoul. De ah la querella
posfreudiana, los rigores y las facilidades del freudomar-
xismo, las seguri dades y las ambi gedades del revisio-
nismo, cont ra el que lucha Lacan, el opt i mi smo de las
tcnicas de la integracin, de los paterns de comport a-
miento, de la adapt aci n psicosociolgica, el ret orno a la
151
tecnocracia mdica, o sus derivaciones sociopolticas ut-
picas.
El paso de Freud ha dejado sus huellas y ha ent r ado
a formar part e de las nuevas dotaciones cientficas de la
razn en su progreso. Es casualidad que Lacan, en su
regreso a Freud, ent re Goethe y Juan, haya elegido al
evangelista: en el principio es el Verbo, y no la Accin?
Se da un paso de la ontologa de lo patolgico (pato-
lgico como ser) al simbolismo de lo patolgico (patol-
gico como significar): la locura es una comunicacin,
una actividad o funcin simblica. La razn encuent ra
sus remedi os. La ciencia de la locura se convierte en una
ciencia de la cultura-sociedad como sistema simblico
(sistema de relaciones rec procas); esto es, se considera
representacin de la locura por par t e de la razn que
se critica a s mi sma, interioriza las propi as alienacio-
nes, afirma la inmanencia, en s mi sma, de lo ot r o de s.
Se pasa del orden de las cosas al de las relaciones,
del orden de las causas al de las funciones; del orden
de lo ontolgico al orden de lo lingstico. La realidad es
el lenguaje, discurso art i cul ado en sus component es y fun-
ciones, proceso simblico de comunicacin, definido en
su cdigo y en sus mensajes, ofendidos o pert urbados
per o significativos en el sistema de las diferencias fun-
cionales. La razn crtica se ha hecho simblica, lings-
tica, semiolgica; es dramt i ca y catrtica, probl emt i ca
y consol adora; ha descubierto la propi a irracionalidad y
la define en una relacin i nt erna de razn y no-razn; ha
descubierto la propi a radicalidad, consciente de ser una
razn que no discrimina sino que distingue, cort a y com-
pone, explica segn un mt odo funcional-estructural, se-
gn un sistema de diferencias, de oposiciones-distinciones.
Es una razn crtica, r ef or mador a; tolera las propi as
intolerancias y las proyecta en clasificaciones e institucio-
nes. La conciencia de la miseria de la psiquiatra con-
duce a la necesaria reforma de la psiquiatra.
152
3. Intermedio institucional (el nuevo refonnismo)
La nueva ciencia de la locura propone la modificacin
de los i nst rument os, tcnicas y finalidad tradicionales.
Las sociedades del desarrollo promueven las reformas,
las cuales no quieren ser expresin sino de la coexisten-
cia funcional de enfermos y sanos en la mi sma sociedad
reformada.
La locura y la enfermedad, como significantes-signi-
ficados, ya no se buscan en las causas (el cuerpo, la
ment e. . . ), sino en las est ruct uras; ya no son hechos,
sino act os o acciones simblicas, par t e sin trascenden-
cias de arri ba o de abaj o de los si st emas culturales-
sociales. Ya no son nat ural eza, sino cultura.
Han desapareci do las cont radi cci ones? Por un l ado
existen comprensi n y tolerancia, por el ot r o se mantie-
nen obsesiones y t abes, mi edos arcaicos, prohibicio-
nes y restricciones, mecani smos del chivo expiatorio.
De t odos modos, a la racionalizacin le i nt eresan menos
las cont radi cci ones que las diferencias. Se t i ende a desa-
lienar la alienacin y se producen nuevas al i enaci ones; se
relajan o desaparecen los confines ent re normal i dad y
anormal i dad y se definen nuevas lneas de col or; se
difunde el uso de las tcnicas psi qui t ri cas, psicoanalti-
cas, psicosociolgicas; se extiende el morbocent ri smo
y la psiquiatrzacin general. Se mul t i pl i can las tenden-
cias del r ef onni smo institucional, progresan las tcnicas
t eraput i cas, individuales y de grupo, se afirman las so-
luciones de la prevencin y de la post cura. Se modifican la
asistencia psi qui t ri ca y el rgi men de asilos y manico-
mi os ; crece la euforia del progresismo cientificotc-
nico de las definiciones, del t rat ami ent o (de la ergotera-
pi a a la psicofarmacologa), de las posibilidades innova-
doras en las instituciones (comuni dades abi ert as, reales
o simblicos derri bos de muros, iniciativas de auto-
gestin, de instituciones ext rahospi t al ari as, de curas a
domicilio, etc.). Se habl a de medi ci na y psi qui at r a socia-
les, de sectorizacin, de centros de hi gi ene; se mani-
fiestan nuevas ambiciones cognoscitivas (de la medicina
psicosomtica a la bi oqu mi ca celular) o nuevos proyec-
153
tos tecnicopedaggicos (igualacin de las relaciones
t eraput i cas, democratizacin de las comuni dades psiqui-
tricas, etc.).
Tradicin e innovacin, resistencias y fervores pro-
gresistas se mezclan en un clima de ent usi asmo reformis-
t a o de t ranqui l i dad institucional, de pasin polmica y
de divulgacin de las experiencias piloto.
Inicindose a finales de los aos cuarent a se extiende
a nivel europeo y ameri cano el nuevo reformi smo psiqui-
trico, fundado en el desarrol l o social, en la difusin de las
prct i cas programadoras, en la atencin a los aspectos
sociolgicos de la enfermedad ment al . Tambi n en I t al i a;
pero aqu la situacin es ms difcil, t ant o desde el punt o
de vista cientfico como legislativo y pract i coi nst i t uci onal ;
a menudo las nuevas tendencias son obstaculizadas por
diversos mot i vos: el vaco cientfico, las cont radi cci ones
del desarrollo, la ausencia de la experiencia psicoanalti-
ca en la cul t ura psi qui t ri ca y mdica, la resistencia del
establishment acadmico e institucional, la indiferencia u
hostilidad del poder, y la oposicin poltica.
Los precedent es ms i mport ant es, en el mbi t o de la
psiquiatra de posguerra, sobre t odo en el sentido insti-
tucional, estn, como es sabido, en las propuest as de Max-
well Jones. De la experiencia an ms que de la teoriza-
cin de Jones derivan, en gran part e, la definicin de
enfermedad ment al como resul t ado de la exclusin social
y de la regresin institucional, el pl ant eami ent o de la re-
lacin mdico-enfermo no ya en t rmi nos directos, sino
medi ant e la democratizacin de las relaciones en el inte-
rior de la institucin y la bsqueda de la concienciacin
y responsabilizacin de los enfermos, el anlisis de los
elementos de permisividad, de confrontacin con la
realidad, de comunitariedad. La modificacin del r-
gimen econmico se lleva a cabo mediante la concien-
ciacin de la institucin psiquitrica como comunidad
j errqui ca, aut ori t ari a, represi va; que debe ser, por el con-
t rari o, cont i nuament e admi ni st rada y modificada con la
libertad de comunicacin a t odos los niveles, el exa-
men colectivo de los acontecimientos, el Community
meeting, la puest a en prct i ca de tcnicas psicodinmicas,
la modificacin de las funciones, en un proceso de so-
154
cial learning, considerado como el i nst rument o ms im-
port ant e de la tcnica t eraput i cocomuni t ari a.
La llamada tercera revolucin psiquitrica es pro-
movida, como decamos, por la ciencia, renovadora de sus
conocimientos e instituciones, y por la sociedad demo-
crtica del capitalismo organizado. Frent e al reformis-
mo del poder, que es la nueva forma de la tolerancia, de
la funcionalizacin y del control, la psi qui at r a adopt a la
actitud de la crtica reformadora o la actitud de negacin
y rebelin. Las teoras doctrinales y las proposiciones ins-
titucionales se multiplican, se distribuyen ent re fervores
y denuncias, pedagoga y nihilismo. Psi qui at r a social,
psi qui at r a comuni t ari a, psicoterapia institucional, anti-
psiquiatra. Las teoras se complican, se i nt ercambi an los
cometidos. Si la psi qui at r a comuni t ari a propone la re-
forma de las instituciones desde el interior medi ant e
nuevas tcnicas de curacin, aparat os medi cosani t ari os
ms complejos y modernos, o medi ant e una expansin
psiquitrica con la poltica de la sectorizacin, o, final-
mente, medi ant e una amplia accin prevent i va; la psico-
terapia institucional propone (como se ha dicho) una ins-
titucin de la institucin, la modificacin de las institu-
ciones psiquitricas en i nst rument os de curacin, en
comuni dades o colectividades de cura, revistiendo la for-
ma de comunidad que se cura, con tcnicas psicoana-
lticas aplicadas si st emt i cament e, de maner a que se
crean instituciones que no son ya segregativas sino cu-
rativas, aparecen nuevas relaciones ent re mdicos y en-
fermos y ent re los mi embros del equi po curant e. Las ten-
dencias de tipo analtico (o socioanaltico) proponen
frente a la negacin institucional de la ant i psi qui at r a
distinguir ent re la relacin enfermo-mdico y la rela-
cin enfermo-institucin, ent re proceso variable y
cuadro institucional permanent e, de manera que se d
respuesta a las situaciones en sentido analtico, no ya
de tipo dual, sino en un mbi t o de mayor ampl i t ud in-
terindividual.
El nuevo reformismo propone la identidad ent re sa-
lud mental y salud fsica, ent re proteccin de la enferme-
dad ment al y proteccin de la enfermedad fsica, median-
te la reforma especfica de las instituciones psiquitricas
155
en el mbi t o de las est ruct uras sani t ari as generales, para
asegurar el inters de la sociedad por la enfermedad, para
defender y prot eger la enfermedad en la sociedad. Es un
argument o que se expresa en formas y resul t ados diver-
sos y cont radi ct ori os, incluso opuest os: nuevo cientifi-
cismo y crtica de la ciencia-ideologa, reforma institucio-
nal y lucha antiinstitucional, nueva psi qui at r a y antipsi-
qui at r a. Es necesario distinguir, y lo har emos ms ade-
l ant e, t r at ando experiencias ms radicales. Es cierto que
las nuevas teoras psi qui t ri cas psicosociolgicas, feno-
menolgicas, neopositivistas, est ruct ural i st as por una par-
te, y las experiencias de vanguardi a de la ant i psi qui at r a,
por ot ra, son di st i nt as; pero se enfrentan, se mezclan, se
confunden. Una vez ms se hallan frente a frente la nueva
ciencia y la anticiencia, la tendencia neocientifista y la ten-
dencia crtico-negativa. Para la una se t r at a de definir de
nuevo el objeto del propi o conocimiento, par a la ot ra de
negar el obj et o del propi o conocimiento. Ambas preten-
den reconocer que el propi o obj et o no es especfico, sino
general, es decir social. Est o es, que el objeto es sm-
bolo de la sociedad. Como veremos ms adel ant e, pre-
ci sament e en el reconocimiento del simbolismo social
al cont rar o de lo que sucede con la crtica de la rela-
cin social invertida, y, por t ant o, simblica la en-
ciclopedia moder na de las ciencias humanas se plan-
tea como Teora de lo Social especfica y general. Para
las ciencias humanas modernas los diversos objetos del
conocimiento ya no son obj et os, reales o formales, sino
signos de la sociedad y de la organizacin soci al ; y
los diversos conocimientos se present an como modos de
anlisis sociolgico, en la relacin rec proca de reforma
de la ciencia, reforma de la sociedad, reforma de las ins-
tituciones.
No hay duda de que la psi qui at r a como ciencia hu-
mana ha realizado, en formas diversas, la modificacin
de la psi qui at r a tradicional. Se ha negado la concepcin
de la enfermedad ment al como dato biolgico o reali-
dad orgni ca; se ha negado la objetividad causal st i ca;
se ha el i mi nado la supuest a objetividad de las definicio-
nes nosolgicas. La crtica se ha llevado a cabo desde
diversos punt os de vista: psicoanaltico, fenomenologico-
156
existencial, ant ropoanal t i co, sociopsicolgico, lingistico-
semiolgico. Se han buscado las races de la locura y
enfermedad en los procesos-comportamientos comunica-
tivos, en los sistemas simblicos socioculturales, en las
realizaciones de los comport ami ent os individuales y de
grupo, en los st at us y en las funciones, en los condiciona-
mi ent os y en las estratificaciones socioeconmicas, en los
caracteres neurticos de la sociedad industrial, en la
miseria psquica del hombr e moder no. . . Se han busca-
do criterios de normal i dad y anormal i dad en las funcio-
nes del sistema (norma-marginacin y control de la mar-
gi naci n); se ha puest o en parangn neurosi s y clases
sociales, psicosis y parent el a, esquizofrenia y familia, es-
quizofrenia y relacin madre-nio...
Aparece el nuevo humani smo cientfico: las tenden-
cias sociopsicolgicas de tipo ameri cano, o bien las sim-
bol i coest ruct ural i st as de tipo europeo-francs; surgen las
corri ent es del comport ami ent o lingstico, del gestaltis-
mo sociolgico, del psicoanlisis culturalista. Son las
nuevas formas de totalitarismo psicolgico e institucio-
nal, de la tecnocracia medicopsiquitrca, que con sus
nuevas tcnicas i nt egradoras proponen la reificacin de
las estructuras. Segn opinin de las experiencias ra-
dicales ant i psi qui t ri cas, de las que deberemos habl ar, se
t r at a de las nuevas formas de la violencia sutil. En la
medi da en que la psi qui at r a represent a los intereses o su-
puest os intereses de los sanos, la violencia en psi qui at r a
represent a en esencia la violencia de la psiquiatra, ha
escrito David Cooper.
4 . Critica de la razn y crtica de la sociedad
Todo va de la mej or manera en el peor de l os
mundos posi bl es.
BAU DELAIRB
Qu sentido tienen la teora y la prct i ca reforma-
doras?
La sociedad y la razn existentes se producen y repro-
ducen como contradiccin total. Es la racionalidad irra-
157
cional del sistema. A la racionalizacin se oponen, de
diversas maneras, el nuevo racionalismo y el nuevo irra-
cionalismo. La razn moderna se afirma y se niega, acusa
y se acusa; la ciencia se present a como ciencia crtica y
como crtica de la ciencia. Las crticas cont ra la razn-
ratio se hacen agudas, lcidas, desesperadas. La desespe-
racin nut r e la esperanza; la esperanza se carga, y se en-
carga, de la desesperacin. Se i nt ent a t r ast or nar la reali-
dad, y se t r ast or na la razn. La razn se expresa en la
constitucin de sus nuevos derechos, o bien en la nega-
cin de sus derechos. Las represent aci ones de la realidad
existente son const rui das en nombr e de la razn crtica,
positiva o negativa. Son las representaciones que de
s mi sma efecta la razn que interioriza la no-razn, has-
t a consi derarl a par t e constitutiva de s, alterdad-alieni-
dad, modo de existir, funcin simblica. La locura y la
enfermedad son expresin de la const rucci n o destruc-
cin que la razn realiza de s mi sma: la coart ada puede
ser lo Ot ro objetivo, la est ruct ura ontolgica de la so-
ciedad enferma, la toma de conciencia analtica, la par-
ticipacin en lo enfermo vivido, la comprensi n del
comportamiento-juego de la enfermedad.
El anlisis de los tericos crticos de la sociedad
(Adorno, Horkhei mer, Marcuse. . . ) es perfecto, dent ro de
sus mi smos lmites. En la sociedad i ndust ri al , tecnocrti-
ca, unidimensional, la razn se ha formalizado, se ha
separado de la praxis social, se ha unificado formalmen-
te con la praxis social. Ha quedado vaca: pero es un
vaco lleno de una plenitud viciosa: la razn formal es
i nst rument al , apropi ada por el poder, esto es, por la razn
exi st ent e; y al mi smo tiempo, la razn existente ha confir-
mado su propi o poder de afirmacin y su propi a imposi-
bilidad conclusiva ant e la crtica. Se ha cumpl i do el pro-
ceso por el que la razn, reducida a modelo formal y fun-
cin est ruct ural , se ha confirmado como valor. Ha con-
t i nuado distinguiendo, en su interior, ent re racionalidad
e irracionalidad, y se ha constituido como mala uni dad
de racionalidad e irracionalidad. En su falsa unidad ha
llevado a cabo t odos los pasos que servan par a el domi-
nio, mant eni endo, en nueva forma, la discriminacin: ha
expulsado la locura, ha regulado sus relaciones con la lo-
158
cura, se ha identificado con la l ocura mi sma en un l t i mo
acto de autodefensa.
En el anlisis de los dialcticos negativos parece
que se llega al ext remo de la crtica de la razn. La locura
es el resul t ado de la sociedad racionalizada: el signo de
una rebelin y el signo de la impotencia de la negaci n; la
expresin de la racionalizacin de la realidad existente y,
al mi smo t i empo, la manifestacin de una liberacin
extra o met arraci onal . Pero de este modo, la razn est
por un lado condenada; por ot ro, salvada como ideal ne-
gativo, futuro, ut op a o esperanza. La negacin se fina-
liza, niega la realidad y acaba convirtindose en su con-
t rari o, esto es, por paradoj a, en una reconciliacin nega-
tiva con la realidad. La locura reviste, por as decir, la
funcin polmica de recordar a la razn que es irracio-
nal, y, al mi smo t i empo, la funcin pedaggica de recor-
dar a la razn que posee una raci onal i dad superior, com-
prensiva, dialctica.
La razn di al ct i ca es la i rraci onal i dad frente a la razn
domi nant e: s l o en cuant o l a ref ut a y supera, pasa a ser
el l a mi s ma raci onal . . . La di al ct i ca no puede det enerse
ant e l os concept os s ano y enf ermo, ni t an s l o ant e l os con-
cept os, nt i mament e afnes, de razonabl e e i rrazonabl e. Una
vez que ha reconoci do c omo enf ermo al uni versal domi nan-
t e y s us proporci ones, la ni ca cl ul a de curaci n l a ve en
l o que, comparado con di cho orden, parece enf ermo, ex-
cnt ri co, paranoi de o i ncl uso l oc o; y e s ci ert o hoy, c o mo
en el Medi oevo, que sl o l os l ocos procl aman la verdad ant e
el poder. En es t e aspect o, l a tarea del di al ct i co ser a la de
asent i r a la verdad del l oco que l l egase a l a conci enci a
de la propi a razn, si n la cual por ot ra part e perecer a
en el abi s mo de aquel l a enf ermedad que el s ano buen sen-
ti do de l os dems i mpone si n pi edad ( Adorno) .
A la dialctica negativa se opone el est ruct ural i smo
sistematicopositivo. Si la dialctica negativa concibe las
relaciones ent re razn y locura como t r ast or no de la razn
racional y afirmacin de la razn no-racional como poder
de negaci n; el est ruct ural i smo positivo considera tales
t rmi nos compl ement ari os en la uni dad formal de la es-
t r uct ur a o modelo, es decir, en la Relacin en s. La dia-
lctica negativa es sust i t ui da por una dialctica estructu-
ral como sistema indiferente de diferencias.
159
i i
A la Historia de la locura, de Foucaul t le ha seguido
ot ra obra. Las palabras y las cosas. Es un i nt ent o de con-
cebir la hi st ori a de la sociedad y cul t ura occidentales, ca-
pitalista-burguesa, como hi st ori a de la relacin ent re lo
Mismo y lo Ot r o; pero es una tentativa ej empl ar y fallida
a un t i empo. Si por un lado Foucault at ri buye a la nueva
ciencia de la est r uct ur a el poder de t omar el modelo de
la uni dad de razn y locura, por el ot r o aleja perpet ua-
ment e esta uni dad hast a el lmite. Asegura a la razn la
raci onal i dad de la colaboracin (y compl i ci dad) con la
no-razn; y sostiene que la psicologa nunca podr
decir la verdad sobre la locura, ya que es la locura la que
posee la verdad de la psicologa. Podr decir la verdad
la ciencia de la est ruct ura en las diversas formas de es-
t ruct ural i smo: est ruct ural i smo positivo de Lvi-Strauss,
y de Foucaul t ; est ruct ural i smo negativo de Lacan; li-
qui daci n del est ruct ural i smo desde dent ro, en Derri da?
Es suficiente recordar algunas citas de los dos libros
de Foucaul t par a darse cuent a de que el estudio estruc-
t ural no sale bien.
H acer l a hi st ori a de l a l ocura querr deci r l l evar a cabo
un es t udi o est ruct ural del conj unt o hi s t ri co noci ones ,
i nst i t uci ones, medi das j ur di cas y pol i ci al es, concept os ci en-
t fi cos que ti ene pri si onera una l ocura cuyo es t ado salva-
j e no puede ahora rest abl ecerse en si mi s mo ; pero, a fal ta
de est a i naccesi bl e pureza pri mi t i va, el es t udi o est ruct ural
debe remont ars e a l a deci si n que une y separa razn y
l ocura; debe procurar descubri r el i nt ercambi o perpet uo,
la oscura ra z c omn, el enfrent ami ent o ori gi nari o que da
s ent i do a l a uni dad, y t ambi n a l a oposi ci n, de l o sen-
sat o y de l o i nsensat o.
La hi st ori a de l a l ocura ser a l a hi st ori a de l o O tro de
l o que para una cul t ura, es i nt erno y, al mi s mo t i empo,
ext rao; y que por el l o debe ser excl ui do ( a fin de conj u-
rar el pel i gro), pero i ncl uyndol o ( a fin de reduci r su ex-
t raeza) ; la hi st ori a del orden de l as cos as ser a l a hi sto-
ria de l o Mi s mo de l o que, para una cul tura, es a un
t i empo di sperso y emparent ado, y que, por t ant o, hay que
di st i ngui r medi ant e cont raseas y uni fi car en l a i dent i dad.
En Lvi-Strauss la conclusin positiva parece ms evi-
dent e: la locura, la enfermedad, la anormal i dad son lo
ot r o diverso, distinto-opuesto, compl ement ari o, redu-
160
cible al sistema simblico como sistema total, que
define su compl ement ari edad con la razn, la salud, la
normal i dad. Rechazando el sustancialismo, la l ocura
y la enfermedad se sitan y explican en el sistema de
diferencias e igualdades (como en el juego saussuri ano
de la lengua), segn el principio de la complementa-
riedad.
Pero en Lacan estalla el est ruct ural i smo. Se reanuda
el argument o freudiano, llevado a un nivel ms radical
de complementariedad est ruct ural y, dirase, ms all
de las querellas ent re est ruct ural i smo metodolgico o
metafsico (del cual ha habi do ecos t ambi n ent re no-
sot ros). Se discute la i nt erpret aci n de la est r uct ur a como
modelo (que ya ha superado, por lo que parece, median-
te la presi n o concurrencia marxi st a-est ruct ural , el
debat e ent re const rucci n formal y real i dad objetiva):
esto es, la afirmacin de la compl ement ari edad y la
afirmacin de la asimetra, de la est rat egi a bi nari a y de
la articulacin t ernari a, de lo Ot ro diferencial y de lo
Ot ro refoul y barr. El ret orno a Freud es, quizs,
la cont ri buci n ms i mpor t ant e que Lacan ha hecho al
psicoanlisis. Su fuerza est en la polmica cont ra el psi-
coanlisis oficial o het erodoxo, sobre t odo cont ra la ideo-
loga americana. Lacan se bat e cont ra la l ect ura cosis-
ta de Freud en el sentido t ant o neopositivista, como
compor t ament i st a o fenomenolgico-existencial, cont r a
la psicologa del Yo, la t eor a de una esfera libre de
conflictos, cont ra la reduccin del psicoanlisis a una
tcnica de adapt aci n y de integracin culturalista, con-
t r a l a elaboracin de modelos de compor t ami ent o (como
expresin de la ideologa de la libre empresa o de las
human relations); aqu se halla, quizs, el significado de
transgresin que muchos reconocen al l acani smo, y que
llega a las crticas gauchistes, eludiendo, por ot r a part e,
si no las implicaciones, s las reducciones sociopolticas,
as como los flirts fenomenologicotrascendentales, consi-
derados un i nt ent o de Wel t anschauung teleolgica, segn
la cual sera posible la constitucin hermenut i ca del
Inconsciente. Constituye un er r or basarse en frmulas
divulgadas y resolver la investigacin de Lacan en una
traduccin panlingstica del freudismo. Lacan propo-
161
ne de nuevo la probl emt i ca de Freud a un nivel, por as
decirlo, ultimativo, en el que la confrontacin, el con-
senso y la disensin deben mani fest arse a t ravs de un
nuevo rigor, y no segn las sugestiones del freudo-mar-
xismo, las facilidades panpolticas, aunque sea calculan-
do el coeficiente de esot eri smo, y no slo de tecnicidad, de
mani eri smo, y no slo de estilo, del lacanismo. Si por una
par t e Lacan en su vuelta a Freud (como sentido y no
como cosa), i nt ent a devolver al freudismo lo que se le
debe: el principio del anlisis como i nt erpret aci n, la es-
cucha de la palabra del enfermo y el i nt ent o de resti-
t ui rl e un sentido, la concepcin de la dialctica del Deseo
y no de la necesidad, el rechazo de las identificaciones
imaginarias, la cent ral i dad de la articulacin del orden
simblico, et c. ; por ot r o lado, el argument o lacaniano
acaba por constituirse en di scurso ontologiconegativo.
La locura se consi dera inscripcin fundament al de la
verdad, y no causalidad psquica (mat eri al i st a o idea-
lista), en el sentido profundo de una est ruct ura que se
resuelve en el proceso de la conciencia desgraciada ; he-
rida y rupt ura, diferencia originaria, discordancia pri-
mordi al , riesgo supremo. Es, dirase, un l t i mo gesto
de la razn hermenut i ca y simblica que pl ant ea el pro-
bl ema del sentido del Deseo de su relacin con la Verdad,
de la Verdad como Ot ro irreductible, como dificultad
const i t ut i va de la eleccin de ser hombre, como inte-
rrogacin i nt ermi nabl e e inagotable acerca del Quin
soy?
La est ruct ura fundament al de l a l ocura est i nscri ta
en l a natural eza mi s ma del hombre, en una di scordanci a
pri mordi al ent re el Y o y el Ser que exi ge del hombr e que
s t e el i ja ser hombre.
La l ocura se vi ve t oda en el regi st ro del sent i do... Su
al cance met af si co se revel a e n es t o, en que el fenmeno
de l a l ocura es i nseparabl e del probl ema de la si gni fi caci n
para el ser e n general , es t o es , del l enguaj e para el hombre.
Lej os de ser el he c ho cont i ngent e de l a fragi l i dad del
organi s mo (del hombre) , l a l ocura e s l a vi rt ual i dad perma-
nent e de un desgarro operado en su esenci a. Lej os de
ser para la l i bert ad un i nsul to, l a l ocura es s u ms fiel
acompaant e, si gue s u movi mi ent o c omo una s ombra. Y el
ser del hombre, no s l o no puede s er comprendi do si n la
162
l ocura, s i no que no ser a el ser del hombre si no l l evase
en s la l ocura c o mo l mi t e de su l i bertad.
Porque si bi en l a obra de Pi nel nos ha hecho, graci as a
Di os, ms humanos con l a l ocura comn, es preci s o re-
conocer que no ha aument ado nues t ro respet o haci a la
l ocura de l os ri esgos s upremos .
En este punt o la locura nos vuelve a aparecer como
const i t uyent e de la r azn; lo Ot ro ya no es reducido sino
irreductible. Si en el est ruct ural i smo positivo la razn
de la locura consiste en la locura raci onal i zada; en Lacan,
se resuelve en la razn que lleva en s el desgarro per-
manent e de la locura, en la razn enloquecida. (Nos re-
cuerda a Nietzsche, segn el cual debemos enloquecer
par a desembarazarnos de la razn y t ener la l t i ma pala-
bra ; o a Pascal, par a quien los nombr es son tan nece-
sari ament e locos, que no serlo equivaldra a est ar loco en
conformi dad con ot ra forma de locura.)
5. Las experiencias radicales
. . . vous n'avcz d' avantage que l a forc.
BRET N
Para algunos la ciencia es crtica de la ciencia y crtica
de la sociedad. Lo que rehusan es que se les considere, y
consi derarse, cientficos de la locura. Es cierto que par a
ellos la locura y la enfermedad existen. Pero ant es, den-
t ro, debajo est la dimensin poltica, social, institucional
de la locura. Procediendo por reducciones, se encuent ran
frente a una irreductibilidad. Parece que se hayan t ocado
los lmites de una nueva definicin; y, en cambi o, se ha
t ocado el lmite de la sociedad existente el lmite de su
formacin y mant eni mi ent o. Para poder afront ar verda-
derament e la "enfermedad", deberemos poder encontrar-
la fuera de las instituciones. . . El rost ro de la enfermedad
que nosot ros conocemos no es sino su r ost r o institucio-
nal (Basaglia). Se t rabaj a a base de apariencias, pero
se reconoce que stas son expresin de la condicin esen-
cial oculta en las relaciones existentes en la sociedad. Se
descubre la enfermedad como exclusin social y el lugar
163
de la enfermedad como institucin total. Se desvela la
anormal i dad de la normalidad. Descubrimientos t odos
ellos debidos al hecho de salir de la racionalidad cien-
tfica. Lo terrible ha sucedido ya, repite Laing con Hei-
degger.
En el mej or libro de Goffman, Esylums, el enfermo
se ve como resul t ado de la objetivizacin de la sociedad
de los sanos, que lo define como enfermo, lo coloca en un
lugar adecuado, lo recluye y discrimina en un espacio
separado, en una funcin, en una institucin total,
donde empieza y a menudo acaba su carrera moral .
La institucin, en la que los enfermos viven mueren, se
const ruye par a eliminar y, al mi smo t i empo, par a hacer
que sigan viviendo los que no se han adapt ado, quienes
no han acept ado y no han sido acept ados. En este es-
paci o t ot al , culpa y enfermedad, desviacin de la norma
y destino son la mi sma cosa. El enfermo es el resul t ado
l t i mo de un mecani smo de exclusin, de violencia, de
cont r ol ; no es slo objeto de conocimiento, es un su-
j et o que ha sido obj et i vado. Goffman analiza l as insti-
tuciones en su est ruct ura y funcionamiento, en su natu-
raleza de organizacin aut ori t ari a, j errqui ca, burocrt i -
ca; en sus caract er st i cas de mani pul aci n de las necesi-
dades, de coercin de las actividades, de definicin de las
acciones permi t i das o prohi bi das, de estigmatizacin. La
institucionalizacin se efecta al seleccionar al pre-ya-
cente y se concluye en el internamiento, se realiza en
la estrategia opresiva: la ideologa custodialista, las ini-
ciaciones, las ceremoni as, los ri t os, la violencia explcita
o implcita de la admi ni st raci n, la compl et a objetivacin
del Yo del enfermo, la puesta ent re parntesis del en-
fermo en el sndrome psiquitrico y en la regresin
institucional.
Con Cooper y Laing la psi qui at r a se convierte en una
disciplina antittica, disciplina par a la desintegracin
del saber psi qui t ri co. La rest ant e cientificidad es desti-
nada a la despsiquiatrizacin integral. Su finalidad es
doble: negar la ciencia psiquitrica, negar las institucio-
nes. Las relaciones con el psicoanlisis no son fciles: por
un lado, se aceptan la exigencia interpretativa y ciertas
propuest as o experiencias t ambi n cl ni cas; por ot ro, se
164
achaca al psicoanlisis el haberse convertido, en muchas
manos en un sistema normativo de act os y si st emas
de curacin, de soluciones est ri ct ament e duales, en tc-
nica de conclusiva adapt aci n y, finalmente, el sobrevalo-
r ar la dislocacin y el subval orar, en ci ert as condicio-
nes de libertad institucional, el dfoulement.
Para l ant i psi qui at r a la raz de la enfermedad la cons-
t i t uye el mecani smo de violencia de la sociedad en que vi-
vimos, que se manifiesta en los procesos de exclusin e
invalidacin social, de categorzacin cientfica, de
segregacin institucional por par t e de los sanos, medi ant e
conceptualizaciones tcnicas, act os teraputicos, apa-
r at os de gestin. La violencia en la psi qui at r a es la vio-
lencia de la psi qui at r a, segn Cooper, como ya hemos di-
cho. La violencia psi qui t ri ca reproduce la violencia en la
sociedad existente. Y la sociedad existente, sostiene tam-
bi n Cooper, siguiendo la indicacin de Lvi-Strauss en
Tristes tropiques, es una sociedad antropomica (que
expulsa de s a t odo lo que no puede ser somet i do a acep-
t ar las reglas de j uego. Sobre est a base excluye los hechos,
las t eor as, las act i t udes y las personas las personas de
la clase equivocada, la raza equivocada, la escuela equivo-
cada, la familia equivocada, la sexualidad equivocada, la
ment al i dad equivocada), y es t ambi n una sociedad an-
tropofgica. Excluye e incluye, rechaza y absorbe, vomi t a
y digiere. En el mani comi o tradicional de hoy, a pesar
del anuncio- de progreso, la sociedad tiene el mej or de
los dos mundos: la persona que es "rechazada" por la
familia fuera de la sociedad es "engullida" por el hos-
pi t al , y, por t ant o, di geri da. y met abol i zada fuera de la
existencia individual. . . Est o debe ser consi derado vio-
lencia. Es la tesis, ya sart ri ana, acerca del mal social
como proyeccin; y la ant i psi qui at r a acent a la dimen-
sin de la producci n y reproducci n de la violencia ins-
cri t a en los mi smos mecani smos economicosociales y po-
lticos de la sociedad capitalista.
La ant i psi qui at r a discute la legislacin cientfica
que, racionalizando la locura, concede el derecho de ciu-
dadan a formal y, al mi smo t i empo, oculta la naturale-
za de la enfermedad. El probl ema de la enfermedad y
de la l ocura no es una quaestio iuris, la cust odi a de los
165
derechos del enfermo y, al mi smo t i empo, la garant a
de la sociedad, ant e el enfermo es un probl ema de orga-
nizacin de la sociedad. Sobre los enfermos pesan la vio-
lencia explcita del sistema social, la violencia de la racio-
nal i dad cientfica, el complejo normat i vo de la accin
institucional, los mecani smos de at ri buci n de funciones,
por part e de los sanos, y de identificacin, por par t e de
los enfermos, con los papeles que se les at ri buyen.
La ant i psi qui at r a est dirigida, pues, cont ra el saber
psi qui t ri co tradicional y cont ra el nuevo reformi smo. Se
present a en forma de crtica de la pret endi da objetivi-
dad de la psi qui at r a, en las formas neocientifistas (basa-
das en el model o extrapolado de las ciencias nat ural es)
y en las formas neorraci onal i st as; y qui ere realizarse en
la accin antiinstitucional, esto es, en la negacin de las
instituciones psi qui t ri cas como lugares de reproducci n
del sistema de violencia (desde la familia a la sociedad
global), en la negacin de la funcin de delegados del po-
der que se at ri buye a los psi qui at ras y de las mi smas prc-
ticas y tcnicas t eraput i cas que domestican, en vez de
fomentar, la libertad del enfermo. Y en este sentido la
ant i psi qui at r a pr opone nuevas est ruct uras abi ert as y m-
viles, ensayadas en diversas experiencias, por ejemplo en
la unidad Villa 21, de la que habl a Cooper en su libro.
Est os experi ment os son, evidentemente, difciles; el mis-
mo Cooper, al respect o, concluye: un paso adel ant e sig-
nifica, en definitiva, un paso fuera del hospi t al y hacia la
comuni dad. Si no se quiere recaer en el reformismo psi-
quiatricoinstitucional, las dificultades de la negacin se
revelan en su evidencia: las est ruct uras libres, por un
lado llevan a una nueva institucin, o bien a la destruc-
cin de t oda institucionalidad; y por ot r o lado condu-
cen a la bsqueda ul t eri or de la posibilidad de comuni dad
en la que fuera de t odo proceso- de exclusin e invali-
dacin se realice la solucin libre de la crisis del enfer-
mo, su conversin o, como dice Laing, la metanoia. La
ant i psi qui at r a aparece dividida ent re pars destruens y
pars construens; se orienta hacia una teorizacin que
at ri buye a la enfermedad una potencial liberacin en
la expresin de su praxis negativa, esto es, at ri buye a la
locura una libertad (en part e en sentido sart ri ano), de la
166
que es posible hacer un uso dest ruct i vo cont ra la ra-
zn de los sanos.
De modo part i cul ar en Laing se ponen de relieve los
fenmenos de la reificacin de las personas en obj et os,
la represi n y opresi n que se ejercen sobre los excluidos-
explotados, la ideologizacin que opone un Nosot ros
(positivo) a un Ellos (negativo). La enfermedad es una
et i quet a que constituye un hecho social, el cual, a su vez,
es un acont eci mi ent o poltico. La ant i psi qui at r a es t am-
bin una poltica de la experiencia. Al enfermo se le
consi dera anormal en la sociedad normal , est o es, a la
deriva con respect o al grupo y a la sociedad a que perte-
nece; sin embargo, es la sociedad y el grupo normales
los que van a la deriva. Los individuos que tienen ten-
dencia a salirse de formacin estn, o pueden estar, en
la posicin justa par a comprender la real anormal i dad
de la sociedad normal . Esquizofrnico podr a ser simple-
ment e aquel que no ha conseguido supri mi r sus i nst i nt os
normal es par a conformarse a la sociedad anormal. Es-
t amos an vivos a medi as, y habi t amos en el corazn de
un decrpi t o capitalismo.
En el ar gument o poltico es donde parece acabar la
ant i psi qui at r a, es decir, en un argument o de oposicin
a la sociedad racional y sana, en el presupuest o de una
dialctica de la l i beraci n; no en el mbi t o especialis-
ta, sino en el mbi t o sociopoltico general, hast a llegar
preci sament e a las declaraciones ant i psi qui t ri cas que
proponen, a un t i empo, la justificacin terica, el desafo
del empeo antiinstitucional, la vol unt ad de una nueva
utopa de t i po negativo, y no ya raci onal i st arreformi st a.
Queda disociada la identificacin, propuest a por el sa-
ber tradicional, ent re enfermedad y anormal i dad, en cuan-
t o que la salud aut nt i ca se opone t ant o a la enfermedad
(consi derada como anormal i dad), como a la normal i dad
consi derada como salud de la sociedad s ana; se teoriza
la reversibilidad ant i nmi ca de razn y l ocura en el sis-
t ema de la violencia; se post ul a la relacin ent re l ocura
y libertad, es decir, la posibilidad de un proceso de libe-
racin de acuerdo con una nocin de libertad a modo de
praxis, proyect o de campo de posibilidades a travs
de las dificultades y en las dificultades. Se dira que la
167
l ocura t ermi na por aparecer al cont rari o que en el psi-
coanlisis lacaniano, en la que es signo del di scurso de
lo Ot ro como el smbolo de la libertad, i nt errumpi da
y perdi da, no supri mi da, de la conciencia como praxis
t rast ocada, pero pot enci al ment e activa, sobre la liber-
tad del sistema sano. En esta par t e negativa la antipsi-
qui at r a puede pr onunci ar su crtica de la razn, en los
mi smos t rmi nos de la razn crtica, y puede post ul ar,
fenomenolgica y dramt i cament e, la mi sma autocrti-
ca. Pero la razn negativa invierte ant i nmi cament e, y no
dialcticamente, las posturas de racional e irracional,
de sano y enfermo. La aut ocr t i ca de la razn concluye
con la identificacin inversa de razn y locura: la razn
se convierte racionalistamente en su cont rari o. La ope-
racin ext rema de la razn es la que invierte las part es,
i nt ercambi a los t rmi nos, les cambi a el significado de
la relacin segn una lgica de ant t esi s y no de sntesis.
La inversin es ms bien un derri bo. En su ext remi smo
polmico cont ra la sociedad de los dems, o, quizs, por
desesperacin epistemolgica en la que la praxi s es la
poltica de la experiencia, propone el cambio de pers-
pectivas medi ant e la dialctica antidialctica de la anti-
nomi a reversible, de la demolicin de los conceptos y de
la definicin del enemigo, con la conclusin de endere-
zar, invirtindola espect acul arment e, la relacin funcional
de sano y enfermo propi o de la sociedad capitalista or-
ganizada.
La ant i psi qui at r a, ci ert ament e, revela las races no-
cientficas de la ciencia, denuncia, por encima de la mi sma
crtica de la psi qui at r a tradicional, los errores y engaos
del modernismo psi qui t ri co. La locura y la enfermedad
no son probl emas cientficos, sino hermeneuticopolticos,
segn la secuencia: categorizacin, hecho social, aconte-
cimiento poltico. Para la ant i psi qui at r a ir hacia delante
es detenerse frente a la irreductibilidad de la relacin
radical Nosotros-Ellos, ant e la fundament al intersubje-
tividad. La irracionalidad (de la enfermedad) es ra-
dicalmente una antilgica y no una lgica enferma, y la
violencia del paciente es una contraviolencia necesaria
(Coopcr).
De aqu nace la conciencia de la crisis de la ciencia y
168
de la institucin psi qui t ri ca como crisis permanente, an-
tes que la propuest a de la accin antiinstitucional, que no
puede ms que limitarse a invertir lo negativo del mun-
do nosocmico en lo positivo de una institucin psiqui-
trica en la que el enfermo ment al se convierta en un hom-
bre que tiene el derecho de ser curado. Se adqui ere
conciencia de la necesidad de superar la mi sma identi-
ficacin de enfermo ment al y excluido social, a quien le
es posible dar un paso ms que le impulse a la bs-
queda de la relacin ent re el excluido y lo que le excluye,
a travs del reconocimiento de la crisis permanent e
teoricoprctica, gracias a la si mul t anei dad ent re gestin y
negacin de la gestin, ent re curacin y puesta ent re
parntesis de la enfermedad, ent re promoci n y rechazo
del acto t eraput i co. En las experiencias ant i psi qui t ri cas
la negacin de la razn, por par t e de la razn misma, ha
demost rado la positividad de lo negativo; en la expe-
riencia met apsi qui t ri ca se expresa la conciencia de lo
negativo como contradiccin insuperable. Se llega has-
t a la mi sma impotencia del propi o poder de negaci n;
se afirma la cont emporanei dad del ser cmplices y del
obrar-destruir, del vivir de acuerdo con las pal abras
de Fann la apuesta absur da de querer que existan
valores mi ent ras el no-derecho, la desigualdad, la muer t e
cot i di ana del hombr e se erigen en principios legislativos;
se compar t e con los enfermos el rechazo de la seriedad
y de la respet abi l i dad cientfica; se defiende que mien-
t r as sigamos en el i nt eri or del sistema, nuest ra situacin
no puede sino seguir siendo cont radi ct ori a: la institucin
se niega y admi ni st ra al mi smo t i empo, la enfermedad se
pone en tela de juicio y cura al mi smo t i empo, el acto
t eraput i co se rechaza y lleva a cabo si mul t neament e.
Hast a aqu citas de la Institucin negada, libro escri-
t o por Franco Basaglia y sus col aboradores del hospi t al
psi qui t ri co de Gorizia. Es un estudio abi ert o y complejo,
resumen de experiencias radicales, llevado a cabo sin
superar las dificultades que ent r aan la investigacin
terica y la accin prctica, sino ms bien reconociendo
la racionalizacin de las mi smas propuest as reformado-
ras, la nueva institucionalizacin de la negacin institu-
169
cional, la reproducci n de la negacin mi sma. A este nivel,
la ant i psi qui at r a se convierte en met apsi qui at r a: es, a
un t i empo, psi qui at r a, ant i psi qui at r a, negacin de la an-
t i psi qui at r a. La validez restante est en su t ransforma-
cin en ar gument o poltico pur o y simple. Se defiende que
las instituciones psi qui t ri cas son la expresin funcional
del si st ema social y del poder pol t i co; se ori ent a la in-
vestigacin, no sobre la enfermedad en s (en cuant o que
el en s se revela como el resul t ado de las categorza-
ciones), sino sobre la enfermedad como relacin consti-
t ut i va y cont radi ct ori a con la real i dad social, como ob-
jetivacin debi da al mi smo t i empo a la exclusin, a la
institucionalizacin y a la admi ni st raci n del enf er mo; se
condena t oda definicin de la enfermedad como no-rela-
cin social. En este sent i do el ar gument o crtico y aut o-
crtico no puede sino acabar en un ar gument o poltico,
que es, a un tiempo, de desmitificacin terica y de de-
nunci a prct i ca del si st ema del poder y de las institucio-
nes, de las est r uct ur as de violencia abi ert a o i ndi rect a,
mat eri al o cultural. Se coloca a la enfermedad en su
cont ext o social, i nst i t uci onal , i deol gi co; la i nst i t uci n
es consi derada lugar de reproducci n de la violencia del
sistema y de objetivizacin cientificotcnica del enfermo ;
los psi qui at ras se present an como tericos de la ideolo-
ga, delegados del poder, admi ni st radores de la insti-
tucin (cerrada o abi ert a).
La conciencia de lo cont radi ct ori o del mi smo argumen-
t o que contradice se resuelve en la crtica del ar gument o
especfico, que a su vez conduce al ar gument o general o
poltico. Se muest r an las dificultades del di scurso poltico
en cuant o tal, y, en ste, las dificultades del ul t eri or ar-
gument o cientfico.
Puede afirmarse que esta tesis, llevada a sus l t i mas
consecuencias, sale del crculo de afirmacin-negacin?
Se pueden evi t ar las cuestiones despus de la negacin?
Son suficientes par a responder, o par a empezar a respon-
der, el reformi smo y la vanguardi a, la nueva ciencia y la
dest rucci n, el suicidio epistemolgico y la contesta-
cin global. No reaparecen todava las dos hi pt esi s que
ent raa la concepcin de la ciencia de la l ocura como
tecnologa mdica o como ideologa poltica?
170
6. La relacin de la no relacin
La razn crtica, la autocrtica de la razn, la crisis de
la razn son el destino del saber moderno.
La razn moderna ha adopt ado ant e la locura t res ac-
titudes: reconociendo la locura como par t e propi a y ne-
gacin del orden racional, ha negado esta negacin y ha
acabado por excluir a la locura de s, de la hi st ori a y de
la soci edad; ha dudado de s mi sma, de su fundament o,
de su legitimidad y soberana, de su posible justifica-
cin ; o, finalmente, ha acabado reconociendo en la locura
un probl ema, no ya terico, sino pr ct i co; no ya cognos-
citivo, sino real. Sin embargo, se ha mant eni do si empre
encerrada en su crculo hermenut i co o simblico, esto
es, en el descubri mi ent o de que ella mi sma es otra cosa
en cuant o otra cosa como s mi sma. Ci ert ament e, lo
trgico constituye la razn moderna. Cont ra la razn
racional de Hegel (para volver al inicio de nuest ro estu-
dio), la razn de los anti-Hegel, de Nietzsche o de Freud,
es la definicin de una bsqueda que se sabe trgica ant e
la verdad: el anlisis interminable, o la voluntad de
poder. Es la situacin terrible (segn Nietzsche) de la
bsqueda del hombr e, vctima de una culpa no cometida,
o sujeto (segn Freud) de un Ot ro que lo const i t uye;
del hombr e que asume sobre s, no la pena, sino la culpa,
y supera el lmite mi smo de su fatalidad const i t ut i va.
En la trgica condicin humana, cognoscitiva y vital,
lo trgico es i nmanent e en la mi sma simbolizacin, en
el crculo hermenut i co sin fin, en el conflicto de las inter-
pret aci ones, en las respuest as o decisiones met ahermenu-
ticas que conducen de nuevo al crculo sin fin. Lo trgico
de los tiempos modernos es la conciencia de lo trgico
(conocer es una tragedia, deca Nietzsche), el i nt ent o
de t ransformarl o, o apropiarlo, en ciencia de la accin,
en conciencia curada, en inocencia del devenir, en so-
ciedad liberada por el prol et ari ado. Pero lo trgico vuel-
ve como i nt erpret aci n (y no, revolucin), como acep-
tacin resignada del Ananke, como juego dionisaco en la
perspectiva de la verdad, como disociacin de Kritik
y prol et ari ado. Y la abolicin de lo trgico acaba en una
171
nueva tragedia: la at roz parodi a de la crtica de la eco-
nom a poltica.
Decamos que la razn moderna ha reconocido en la
locura, como par t e propi a, un probl ema prct i co y r eal ;
per o todava lo ha hecho de maner a simblica. Contina
j ugando con un sistema de diferencias o de alteridad,
esto es, con una dialctica de su propia condicin con-
t radi ct ori a. Es preciso r eanudar ms all de sus encar-
naciones la crtica de la econom a poltica como crtica
total: crtica de la sociedad existente, de su i nt erpret a-
cin y de su mi sma transformacin fallida. Escriba el
joven Marx en los Manuscritos de 1844:
La razn est prxi ma a s en la no-razn c o mo no-razn.
El hombre que ha reconoci do que l l eva una vi da al i enada,
en est a vi da al i enada c o mo tal l l eva su verdadera vi da hu-
mana. La aut oaf i rmaci n, l a aut oconf i rmaci n en contradic-
cin cons i go mi s ma ya sea con el saber ya s ea con el ser
del obj et o es, por t ant o, el verdadero saber, l a verdadera
vida.
Sobre t odo esto no se acaba de medi t ar. No se reco-
noce la separacin o la identificacin de razn y no-razn;
no se permi t e establecer ent re los dos t rmi nos, con la
pret ensi n o la invocacin de tocar t i erra, relaciones
de uni dad i ndet ermi nada, o de dualismo especulativo,
o de ant i nomi a reversible. Se reconoce t an slo la crtica
como comprensi n de su raz comn, de su totalizacin
invertida. No se permi t e negarse a las pruebas del sa-
ber trgico. Se t r at a de no confundir el valor (es decir,
el mundo t rast ocado, como prct i cament e verdadero,
en las relaciones de los hombr es y de sus product os, de
los hombr es ent re s, de los hombr es consigo mi smos)
con el smbolo.
La crtica marxi st a define la real i dad dislocada: la ra-
zn y la l ocura son los dos modos de la inversin. No se
puede est ar ni de par t e de Hegel, ni de par t e de los anti-
Hegel, ni de par t e de lo racional, ni de par t e de lo irra-
cional: ambos son aspect os del mundo t rast ocado, repro-
duci do, ampl i ado, que produce la ratio y la irratio, el
orden y el desorden. Es preciso t ener al mi smo t i empo
los dos ext remos de la cadena, y reconocer la contra-
172
diccin de la mi sma cadena. Tant o en lo racional como
en lo irracional se sita la contradiccin irresuelta del
mundo t rast ocado como relacin suya: el mundo real est
t rast ocado, y el mundo t rast ocado es r eal ; no se puede
ceder ni a la irracionalidad de lo t rast ocado en cuant o
racional, ni a la racionalidad de lo t rast ocado en cuant o
irracional. El mundo t rast ocado es lo racional como razn
fundada sobre lo real existente, y es lo irracional como
realidad basada sobre la razn existente. La inversin es
doble y total, en la uni dad de lo existente trastocado. Ra-
zn y locura se dan a un t i empo; y esta concepcin crtica
permi t e pocas posibilidades de mani obra dialctica-de-
masiado-dialctica.
La reanudaci n de la crtica de la economa poltica
es la t area que nos espera. No se t r at a de una fundacin
marxi st a de las ciencias humanas (del psicoanlisis, de
la psi qui at r a. . . ) de las ciencias ortopdicas, segn la
definicin de Lacan y del mayo francs; no se t r at a de una
enciclopedizacin de las ciencias humanas con fondo so-
ciopoltico (cuando no es materialista-cosmolgico).
No es lcito reduci r la crtica marxi st a a la razn her-
menut i ca, ni sust raerl a, como decamos, a las pruebas
del saber t r gi co; no est permi t i do ni t an siquiera aco-
modar o aj ust ar esta crtica medi ant e adiciones eclcticas
o inversiones dest ruct i vas. No es lcito j ugar un doble
juego, oponi endo la crtica de ciencia crtica a la cr-
tica cientfica. La crtica de la econom a poltica perma-
nece an i nt act a, por que debe ser produci da de nuevo,
como crtica t ot al , no como ciencia de las ciencias o como
anticiencia superi or.
En ci ert a ocasin Marx habl de la locura del capi-
tal en sent i do figurado y literal. (Deben t omar se en serio
las supuest as met foras marxi st as. Locura del capital es
exact ament e lo cont rar o de capital loco.) Est o es, habl
de la real i dad como realidad trastocada (redobl ada, des-
doblada, sust i t ui da). La realidad, que se pr oduce y re-
produce, se cont radi ce en su reproducci n ampl i ada. Es,
al mi smo t i empo, pr oduct o de los hombr es y product ora
de sus product ores: exact ament e, por est ar t rast ocada.
En esta inversin (que no es una sustitucin simblica,
sino un resul t ado concret o, prct i cament e verdadero),
173
en esta t ot al pars pro toto, no se puede excluir una par t e;
no se puede rechazar, por decirlo as, la prueba de la to-
talidad. Ya Nietzsche deca que excluir una par t e signi-
fica excluir el t odo. La inversin es t ot al como t ot al i dad
invertida, en t odas sus dimensiones y niveles: en el sis-
t ema del t rabaj o, de la comunicacin, del lenguaje, de las
necesidades, de la sexualidad, del poder.
La reanudaci n de la crtica es la comprensi n de la
locura del capital, esto es, del sistema cont radi ct ori o de
ratio-irratio. No se puede seguir manej ando los conceptos-
t rmi nos de razn y locura, de salud y enfermedad como
entidades, separadas o identificadas, combi nadas o sus-
t i t ui das, ant i nmi cament e opuest as y reversiblemente re-
conciliadas. El procedi mi ent o hermenut i co o simblico
no es crtico-dialctico. (Y la lgica de la razn moderna
o burguesa procede segn los modelos de la uni dad
i ndi st i nt a, de la dualidad especulativa, o de la ant i nomi a
recproca. ) Razn y locura, salud y enfermedad son los as-
pect os constitutivos y, al mi smo t i empo, las respuest as
complementarias a la locura del capital.
Cada vez ms se consi dera la enfermedad como lo Otro
de la salud, y la salud como lo Ot ro de la enfermedad;
se t oma lo Ot ro de maner a simblica, como un sistema
de diferencias o un sistema de dislocacin, como Ot ro
distinto-opuesto o como Ot ro barr, como alternancia
diacrtica o al t eri dad dislocada (que r egr esa) ; como
di nmi ca arqueolgica o teleolgica, como dialctica
regresiva o progresiva. La declaracin de apert ura (y, al
mi smo t i empo, de sistematicidad) del conj unt o simb-
lico (incluso sost eni endo la reversibilidad de fatum y li-
bert ad, con que se ha abi ert o lo trgico moderno-burgus),
es la expresin de la real reproducci n simblica de la
sociedad t rast ocada.
Est a t area dialctico-crtica no la ejercen las ciencias
humanas ; es la desmitificacin y la denuncia, la bsque-
da en sentido simblico la definicin de lo simblico
de la mi sma sociedad, ms que de dislocacin de las rela-
ciones sociales de producci n y comuni caci n; no se in-
t ent a el anlisis de la l ocura y de la enfermedad en su
relacin const i t ut i va con la locura del capital.
La sociedad de la divisin social y tcnica del t rabaj o.
174
del i nt ercambi o de los equivalentes, de la finalidad pro-
duct ora, es la sociedad de la alienacin y de la reifica-
cin: relaciones ent re los hombr es como relaciones ent re
cosas, y relaciones ent r e cosas como relaciones persona-
les ; confusin ent re fin y medi o; formacin de un uni-
verso pragma-fantasmagrico, segn la abst racci n real
y la real i dad abst ract a de la mercanc a, del i nt ercambi o,
de la mi sma producci n. El t rabaj o en eur so se objetiva
y se aliena en su forma parcial, predet ermi nada, invertida,
econmica (es decir, product i va y evaluativa), en un pro-
ceso produci do y reproduci do de alienacin t ot al . La ley
universal es la ley del valor que constituye el ser-mer-
canca y el no-ser-mercanca del ser mercanc a del hom-
br e: la fuerza-trabajo potencial y act ual , individual y so-
cial, incluida y excluida y recuperable, segn el sistema
de la equivalencia general. El ser-hombre de los en-
fermos o de los sanos, como ser-mercanca de los hom-
bres, constituye y define, positiva-negativamente, la apro-
piacin y la expropiacin de la aut oproducci n humano-
social, de las relaciones ent re hombr e y hombr e, ent re el
hombr e y sus product os. Se ha dicho que se est loco
y enfermo en relacin a una sociedad det ermi nada (Bas-
tide). La locura y la enfermedad son la expresin consti-
tutivo-contradictoria de la real i dad doblemente exis-
t ent e como relacin t rast ocada de relaciones sociales y
modo de producci n capitalista, de tiempo de trabajo
y tiempo de vida, de trabajo-actividad y de t rabaj o como
valoracin. Todo lo que es humano est en la forma
del capital, es decir, del valor: como la relacin de la
no-relacin.
7. U na conclusin?
. . . e n nuest ras ci udades l a guerra e s cont i nua.
BRECH T
Han desempeado hast a el fondo su comet i do crtico
y aut ocr t i co la ciencia y anticiencia de la l ocura?
Los desveladores de mscaras han llegado al cort o
circuito de l a mistificacin-desmistificacin; los destruc-
12
175
t ores han llegado a la reproduccin reformista de la
destruccin. Hast a los gestos supremos de la autocrtica,
de la autoacusacin, de la aut ocondena. Pero se nos ha
acost umbr ado a la mi sma denuncia como aut ocorrecci n,
al exorcismo de los port adores de grmenes, a la pro-
gresiva inmunologa ant e las contestaciones, a la habi l i dad
en fabricar al mi smo t i empo al armas y apar at os de segu-
ri dad. El sistema cont radi ct ori o se revela t ambi n un
proceso de homeost asi a y ent rop a.
Han conseguido darnos una respuest a la ciencia y
la anticiencia? Qu es la l ocura? Qu es la enfermedad,
como s nt oma, signo, s mbol o? Es real la negacin cien-
tfica, la apelacin al ar gument o poltico?
Como en el inicio de la revolucin psiquitrica, en
Bictre o en la Sl pet r re o en Hawell, como en los tiem-
pos de Pinel, Tuke, Rusch o Connoly, ciencia y pi edad,
tchne y caritas, anlisis y denuncia nacen y renacen j un-
t os. La ciencia es poltica, y la poltica es cientfica. Nos
vemos de nuevo i nt roduci dos en la historia de la razn
moder na, en t odas sus fases y formas, crticas y autocr-
t i cas. Pero la crtica de la razn moder na est an den-
tro de la crtica de la econom a poltica en cuant o crtica
de la razn y de la real i dad existentes, en cuant o descubri-
mi ent o del mundo t rast ocado y de la compl ement ari edad
t rast ocada de razn y locura. Ya lo hemos afirmado: se
ha hecho de la enfermedad el smbolo de la salud, y
viceversa: el s mbol o de lo cont rar o de s y de s como
cont rar o, el s mbol o del di scurso de lo Ot ro o de la li-
bert ad al t ernat i va. La l ocura es, cada vez ms, el signo
de lo antisocial, de lo no-social, de la al t ernat i va de lo
social.
Los est udi os se acaban con una teorizacin (el saber
positivo o negativo), y con una tecnificacin (la prct i ca
reformadora o dest ruct ora).
Las experiencias radicales de la ant i psi qui at r a son,
quizs, la conclusin en forma cont radi ct ori a del dossier
noir de las ciencias humanas. Acusan, sin apelacin po-
sible, el saber t radi ci onal de ser ideologa del sistema y
del poder, tcnica de cont rol de los margi nados, de adap-
tacin de los excluidos (o rebeldes), de estabilizacin de
los conflictos. Se condena a la psi qui at r a en su funcin
176
de privilegio y polica; se cont est a el psicoanlisis en su
vol unt ad de respuesta y en su abdicacin del ejercicio
de la demanda, encajado ent re privilegio de la relacin
dual y presunci n de la psicoanalizacin de t oda la so-
ciedad. Las ar mas de la crtica son la sospecha y la pro-
testa, la desmitificacin y la denuncia: una frente a la
ot r a.
No se sale del anlisis de la enfermedad en s y de
la enfermedad como relacin a ot r a relacin, ent re la
indefinibilidad de la enfermedad y la definicin de la en-
fermedad como ot r o. Si lo ot r o es la sociedad, ent r e
enfermedad y sociedad se establece una relacin que se
descompone i nmedi at ament e: se post ul a la enfermedad
como indefinible en s y, al mi smo t i empo, se define como
relacin con la soci edad; por un l ado, la sociedad es uno
de los t rmi nos de la relacin, por ot r o, est consti-
t ui da como el todo de la relacin. La negacin de la
institucin es, al mi smo t i empo, una nueva institucin
antiinstitucional, o la dest rucci n anticipada de la
mi sma i nst i t uci n. La negacin de la especificidad cien-
tfica es l a nueva especialidad que consiste en la negacin
de la especialidad. (Los psi qui at ras siguen siendo los que
tienen la l t i ma pal abr a en la negacin de la psi qui at r a. )
Y, tal como hemos afirmado, la resolucin del ar gument o
especfico en ot r o ar gument o general poltico, pl ant ea el
pr obl ema del mi smo ar gument o poltico.
Hermenut i ca arqueolgica o teleolgica, t erapi a como
anamnesi s y t erapi a como profeca, ciencia que teoriza
su propi o est at ut o negativo y ciencia que se t rueca en
poltica. Las nuevas t eor as y las nuevas prct i cas dejan
pl ant eados los probl emas, no los resuelven por la desmi-
tificacin o rebelin. Las dificultades se pr esent an a modo
de pregunt as. No se pueden negar con la negacin. Re-
forma de las instituciones o ut op a poltica de la socie-
dad sana? Curacin del enfermo medi ant e el nuevo saber
tcnico, o uso poltico de la enfermedad como potencial
dest ruct i vo? Locura equivalente a antisociedad en cuan-
t o pr oduct o social o en cuant o smbolo proftico de la
nueva sociedad? Es preciso defender la sociedad cont ra
la locura, o ms bi en defender a los locos frente a la so-
ci edad? Defender a los locos, ot orgndol es derechos de
177
ciudadana, y significado autntico, en la ciudad refor-
mada (del capital t ot al o de la revolucin soci al i st a?);
o bien sostener, por as decirlo, la ext racont ract ual i dad
de la locura frente al pact o social? Pensar en la t erapi a
como preparaci n par a la adapt aci n, o como preparaci n
par a la integracin en la colectividad revolucionaria
(para la cual el proceso consciente de la t ransformaci n
de la sociedad ocupa el lugar de la i nt erpret aci n de la
enfermedad y constituye la aut nt i ca t erapi a)? Conside-
r ar la locura como diferencia originaria, pasado por
i nt er pr et ar ; o como episodio det ermi nado de una socie-
dad cuyo futuro est por realizar?
Misin de la crtica es responder a las pregunt as que
constituyen probl emas reales. Responder, y no slo vi-
vir su cont radi cci n. Es una bsqueda terica, cierta-
ment e, que hay que prosegui r nuevament e. No slo la
desmitificacin de la ciencia como ideologa, o la denun-
cia del sistema de las instituciones.
Una investigacin difcil, paciente, larga, que se debe
llevar a cabo sin rescat es ant i t eri cos y coart adas de prag-
mat i smo y vol unt ari smo activistas. La mi sma exactitud
y eficacia de la accin dependen del esfuerzo terico, acom-
paado de la experiencia vivida y de la intervencin prc-
tica, pero no susituible. Es cada vez ms evidente que
son insuficientes t ant o las ideologizaciones i nmedi at as,
como los compromisos polticos variables con las lneas,
las coyunt uras, las tcticas incluso ant i t ct i cas, como las
negaciones i ndet ermi nadas, ot ro de los aspectos de las
nuevas positividades cientficas e institucionales.
No se t r at a de suspender la accin, o de solucionarla
a base de elaboracin t eri ca (o pseudot eri ca) i nmedi at a.
Se t r at a de pl ant ear el probl ema de la enfermedad y de
la locura, no el probl ema acerca de la enfermedad y acer-
ca de la l ocur a; de pl ant ear el probl ema de su raz como
raz de la salud y de la razn, esto es, de la locura del
capital. Ci ert ament e que es una met fora: la enor me me-
tfora del mundo t rast ocado como smbolo, como quid
pro quo ontologicosocial, como producci n mat eri al y re-
producci n simblica. La t area es resolver la met f or a;
no confundir lo concreto, lo prct i cament e autntico,
con el smbolo, con la simbolizacin social y poltica.
178
Se sabe que la dialctica es t ambi n paciencia y hu-
mori smo. Como se ha dicho, una vieja mxi ma de la
dialctica es: super ar las dificultades acumul ando las
mi smas dificultades. Brecht ha repet i do en diversas oca-
siones que para las personas carent es de sent i do del hu-
mor es por lo general ms difcil compr ender el Gran
Mtodo. Yha enseado que el humor i smo no est libre
del ms agudo sentido de lo trgico, de paci ent e impa-
ciencia, de rebelin durable, de desesperacin-esperan-
za; y j ams se ha dicho que ignore que el saber trgico
es una sabidura trgica, como ha escrito Lukcs quel-
que part.
Si este escrito debe t ener alguna conclusin (y no slo
en sent i do fsico) queremos confiarla a algunas citas que
obedecen al clsico buen uso de la bibliografa. Una
conclusin que es ya-poltica? Son citas de un mdi co
vi et nami t a, y de un gran poet a en una de sus prosas
chinas.
Confesamos que las pal abras de Brecht nos han con-
fort ado. En aquellas pal abras no faltan las exhort aci ones
prct i cas, incluso los preceptos mor al es; per o hay, qui-
zs, en el fondo, par a nuest ras cuestiones, la invitacin a
ej erci t ar el gran mt odo. Tambi n la leccin de los m-
dicos perodeutes de la ant i gedad, o de los mdicos de
los pies descalzos, es una leccin per manent e. El traba-
j ador sanitario del que habl a Pham Ngoc Thac tiene una
fuerza de persuasi n excepcional t ant o par a el mdico
como par a el anti-mdico de nuest ras sociedades capi-
t al i st as t ard as.
Que puede y debe habl ar de poltica quien no es prn-
cipe ni legislador, lo sabemos perfect ament e desde Rous-
seau en adel ant e. Pero el probl ema de la revolucin y el
probl ema de la verdad son el mismo problema. La revo-
lucin no es t an slo decir o hacer la verdad. Es ella
mi sma el probl ema de la verdad. A falta de la mi sma, te-
nemos t eoremas o t r aumas.
Brecht nos dice que la figura del mdico es, al mi smo
tiempo, mi l i t ant e y t ransi t ori a, si debe combat i r la lucha
comn cont ra la sociedad de pobres, de esclavos, de en-
f er mos; y que es, t ambi n, t ransi t ori a y per manent e. La
medicina es-an-medicina, mi ent ras existe la lucha de
179
clases y no-es-an-medicina en las sociedades de la lucha
de clases. Nos dice que la enfermedad como la salud, la
razn como la locura, son probl emas de apropiacin
humana ; que el mdico debe afirmarse y negarse en el
sentido ms profundo: esto es, en el sentido que debe
reconocer que est en est ado de guerra, debe compren-
der esta contradiccin, debe saber que esta contradiccin
est en nosot ros mi smos, debe responder al hecho de que
la vida est alienada y que la vida alienada es la ver-
dadera vida, como deca el joven Marx. Nos dice asi-
mi smo ot ras cosas que todava no hemos acabado de me-
di t ar.
No sabemos si por est as citas se nos acusar tambin
de incompetencia o falta de respet o cientfico. Pero con-
fiamos t ambi n en el sentido del humor , la paciencia y la
l ect ura dialctica de los (pocos?) lectores dialcticos.
De la Estrategia de guerrilla contra las enfermedades,
ent revi st a de Pham Ngoc Thac (en II Vietnam vincer, a
cargo de E. Collotti Pischel):
Se puede est ar ani mado por el des eo de servi r al propi o
pa s aun cont i nuando el ej erci ci o de la medi ci na de acuerdo
con l as concepci ones cl si cas: hay ent onces una cont radi c-
ci n ent re l os obj et i vos que se nos proponen y l os me di os
empl eados . Para resol ver est a cont radi cci n, e s preci s o dar
un nuevo pas o, adqui ri r l o que yo definira c o mo coraj e
i deol gi co el cual permi t e cambi ar l a ori ent aci n funda-
ment al del ej erci ci o de l a medi ci na. H ay una l ucha por as
deci r permanent e ent re ambas concepci ones , i ncl uso en l a
prct i ca cot i di ana de l a medi ci na. En un mi s mo m di c o
cohabi t an l as dos concepci ones ... La medi ci na en cuant o
ci enci a natural , no puede ori ent ar l a el ecci n. Pero el ejer-
ci ci o cot i di ano de l a medi ci na resul t a t rans formado s egn
la el ecci n hecha. Nos ot ros he mos el egi do el pri mer cami -
no. Es t a el ecci n es una el ecci n pol t i ca y no mdi ca...
Apl i cando en el c ampo de la medi ci na la est rat egi a de l a
guerra popul ar, nues t ros t rabaj adores sani t ari os han dado
pruebas de una devoci n si n i gual , . . . han s abi do as umi r
una i ni ci ati va creadora a t odos l os ni vel es, t ant o en el
pl ano t cni co, c o mo en el organi zat i vo... Di s ponemos de
una organi zaci n y de una concepci n revol uci onar a de la
medi ci na. En definitiva, el hombr e revol uci onari o ha ven-
ci do a la t cni ca brutal , en el c ampo mdi co c o mo en to-
dos l os dems .
180
De Me-ti. Libro de las vueltas, de Brecht
F e-hu-wang pregunt : Qu i nt ers t i enen para l a revo-
l uci n l os t rabaj adores que van a la cabeza, si no es el
i nt ers de t odos? Me-ti respondi : Tome mos l os mdi cos . . .
l o peor de t odo es que l os mdi cos no pueden hacer nada
por i mpedi r l as enfermedades . . . Los mdi cos di cen que
en s us me s as t odos l os hombr e s l es parecen i gual es. A l os
mdi cos se l es env a a domi ci l i o el enfermo en un es t ado
que no es el habi t ual : en forma de un cuerpo des nudo, si n
ocupaci n, si n un pas ado y un fut uro det ermi nados . No se
el i mi na l a caus a de l a enfermedad, si no a l o s umo el efec-
t o de est a causa, es deci r, preci s ament e l a enfermedad.
La post ura de l os mdi cos se revel a del modo ms cl aro
en l a guerra. No pueden hacer nada por i mpedi r l a guerra,
pueden t an s l o componer l os mi embros des hechos . Y e n
nuest ras ci udades l a guerra e s cont i nua.
Me-ti di j o: La di vi si n del t rabaj o es e n verdad un
progreso. Pero s e ha convert i do en un i ns t rument o de opre-
si n... Si se di ce al m di c o que debe ser ant e t odo un buen
t i si l ogo, se l e di ce con es t o que no debe ocuparse de l a
si t uaci n de l a vi vi enda, que es l a que provoca l a t i si s. Se
di s pone l a di vi si n del t rabaj o de tal manera que la expl o-
taci n y l a opres i n puedan subsi st i r e n su seno, c omo si
t ambi n es t os fuesen un t rabaj o al que al gunos deben
acudi r.
El filsofo Me-ti convers aba con al gunos mdi cos acerca
de l as mal as condi ci ones del Es t ado y l es exhort a col abo-
rar en s u supresi n. Es t o s se negaron aduci endo el mot i vo
de que no eran hombres pol t i cos. A l o que l repl i c na-
rrando l a hi st ori a si gui ent e.
El m di c o Shi n-fu t o m part e en la guerra del empera-
dor Mi ng para la conqui s t a de l a provi nci a de Chensi . Tra-
baj aba c o mo mdi co en di versos hospi t al es mi l i t ares, y s u
obra fue ej empl ar... Int errogado acerca del obj et o de la
guerra en que part i ci paba dec a: Como mdi co no puedo
juzgarl a, c omo mdi co s l o veo l os hombres mut i l ados , no
col oni as rent abl es... Como filsofo podr a t ener una opi -
ni n al respect o, c omo hombre pol t i co podr a combat i r
el i mperi o, c o mo sol dado podr a negarme a obedecer o a
mat ar al enemi go, c o mo cool podr a encont rar demas i ado
baj a mi paga, pero c omo mdi co no puedo hacer nada de
t odo est o, puedo hacer s l o l o que t odos aquel l os no pueden
hacer, es deci r, curar heri dos. Si n embargo, se di ce que e n
una ocasi n Shi n-fu abandon es t e punt o de vi st a el evado
y coherent e. Durant e la conqui st a por part e del enemi go de
181
una ci udad en la que se encont raba s u hospi t al , se di ce que
es cap preci pi t adament e para que no le mat as e n c omo
secuaz del emperador Mi ng. Se di ce que di sfrazado de cam-
pesi no, c o mo tal cons i gui pas ar a t ravs de l as l neas
enemi gas , c omo agredi do mat a al gunas pers onas y c o mo
filsofo res pondi a al gunos que l e reprochaban su com-
port ami ent o: Cmo podr a cont i nuar con mi tarea de m-
di co, si me mat an c o mo hombre?
182
ndice
EL TRAJE ESTRECHO 7
IDEOLOGA DE LA DIFERENCIA 13
LOS CUELLOS NEGROS 31
Paranoi a y dinmica de la exclusin, por Edwi n Le-
mert 35
Datos y procedi mi ent os 38
Comport ami ent o pert i nent e 41
Proceso genrico de exclusin 43
Crisis de la organizacin y exclusin formal . . 47
Nat ural eza conspirativa de la margi naci n . . . 50
Desarrollo del delirio 54
Refuerzo del delirio 56
Contexto sociocultural ms vast o 60
Conclusin 61
OBJETIVIDAD DEL PODER 65
LA MAYORA MARGINADA 79
La incapacidad social. El probl ema de la i nadapt a-
cin a la sociedad, por Jurgen Ruesch 83
La escena cont empornea 83
Situacin actual 83
De la severidad a la tolerancia 84
De la responsabilidad personal a la responsabili-
dad estatal 84
Del grupo como centro a la persona marginada . 85
Los hippies 86
Los activistas sociales 86
La nueva lite 87
Educacin universitaria y pericia simblica . . 88
La medi da del probl ema . . 88
Valoracin de la inhabilidad social . 90
La pert urbaci n del individuo . 91
La situacin y sus lmites de tolerancia . . 94
Procedi mi ent os para val orar la inhabilidad so-
cial 95
Conclusiones 96
ESTRATEGIA IMPOSIBLE 103
LA ENFERMEDAD YSU DOBLE . . . 131
LA RAZN DE LA LOCURA, POR GIANNI SCALIA. 143
1. Pequea hi st ori a port t i l de la razn . . . . 143
2. Freud y los nuevos derechos de la razn . . . 148
3. Int ermedi o institucional (el nuevo r ef or mi smo) . 153
4. Crtica de la razn y crtica de la sociedad . . 157
5. Las experiencias radicales 163
6. La relacin de la no relacin 171
7. Una conclusin? 175
De Me-ti. Libro de las vueltas, de Brecht 181
184
CIENCIAS HUMANAS
PSIQUIATRA
Franco Basaglia, nacido en Venecia (1924 ), fue direc-
tor del Hospital Psiquitrico de Gorizia y ms tarde
del Hospital Psiquitrico de Colorno (Parma), es pro-
fesor de la Universidad de Parma y autor de numero-
sos estudios. Franca Basaglia Ongaro, su esposa, cola-
bor en la redaccin de Morir di classe (1969). Ambos
participaron en la obra colectiva La institucin negada
(1968 ).
La maggioranza deviante ( 1971) , que haba publicado
Laia en su coleccin Papel 5 4 1 , en 1973 , aborda la
problemtica de la ideologa del control social. En la ac-
tualidad, ms de un 65 por ciento de la poblacin
compone el grupo social de los marginados y recluidos,
en la periferie del sistema capitalista. En este libro
aparece analizada y diseccionada la ideologa que sus-
tenta y otorga carta de normalidad a esta aberrante
divisin social.
EDITORIAL LAIA