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Resumen:
Este trabajo se centra en la recolección deinformación de la ataxia y la clasificación siguiendo elprotocolo APTA .Ésta patología se define como un signoneurológico que indica una alteración de lacoordinación motora voluntaria y del control postural.Dentro de la examinación se encuentrandiversas escalas de medición de la ataxia, las cuales hansido sometidas a revisiones para evaluar su válidez yconfiabilidad, éstas son: test de velocidad de la marcha,rodilla tibia, dedo nariz, dedo-dedo y escalascuantitativas de la escritura. Además como una manerade seguir el modelo APTA, el cual considera al pacienteen su integralidad, con el fin de determinar el grado dedeterioro, funcionalidad y posibles discapacidades, seagregan otras pruebas para medir la funcionalidad delpacienteg en las actividades básicas de la vida diaria(ABVD) como el índice de Katz y de Barthel. Se debemedir también el estado psicológico, en este casoelegimos la escala de depresión en AM. Se midió fuerzamuscular y rangos articulares.El tratamiento y el pronóstico que se exponenestán basados en la evidencia científica pero cabedestacar que no son lo suficientes como paraestandarizar protocolos precisos de intervención queestablezcan una mejoría y una seguridad de ésta
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Introducción:
El cerebelo se ubica en la fosa craneal posterior,dorsalmente al bulbo raquídeo y a la protuberancia.Macroscópicamente consta de dos hemisferioscerebelosas unidos por la vermis. Además, se puededividir en tres lóbulos: el lóbulo anterior, medio oposterior y el floculonodular y según sus criteriosfuncionales y del desarrollo, el cerebelo se divide enpaleocerebelo, neocerebelo y archicerebelo.El cerebelo actúa automáticamente (sinparticipación de la conciencia) en la coordinación de losmovimientos precisos y finos del cuerpo, comparandola actividad de la corteza motora con la informaciónpropioceptiva que recibe de músculos, tendones yarticulaciones. Así puede realizar los ajustes necesariosde la actividad de las motoneuronas inferiores, comopor ejemplo el nivel de descarga de ellas. También elcerebelo envía información a la corteza cerebral motorapara inhibir la musculatura antagonista y estimular losmúsculos agonistas, permitiendo hacer más fluidos yprecisos los movimientos voluntarios. Otra función en laque participa el cerebelo es la mantención del equilibriopor las conexiones que mantiene con el sistemavestibular y por las modificaciones que puede realizardel tono muscular.Cada fibra que ingresa al cerebelo, antes dellegar a la corteza, emite una colateral hacia un núcleocentral, estimulándolo, por ejemplo: una fibra musgosaexcita a una neurona granular, y ésta, a través de lasfibras paralelas, estimula a la neurona de golgi, purkinjey en cesto. Lo que sucede es que, al estimularse laneurona en cesto, se vuelve a estimular la de purkinje,produciéndose una sobreexcitación, que se traduce eninhibición (la neurona eferente de la corteza inhibe losnúcleos centrales). Si este proceso inhibitorio noexistiera, realizaríamos movimientos entrecortados ybruscos denominados.
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 Este deterioro de las capacidades funcionalesproducto del deterioro de la función motora-sensitivaconlleva a un deterioro de las actividades de la vidadiaria básicas como avanzadas del paciente.
 Ataxia enfocada a la caracterización de los patrones dedeterioros planteados por el APTA y la evidencia de laintervención kinésica
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Objetivos:
-General: Estudio de la Ataxia enfocada a lacaracterización de los patrones de deteriorosplanteados por el APTA y la evidencia de la intervenciónkinésica.-Específicos: A través una revisión sistemática realizaruna búsqueda de evidencia kinésica de pruebas ymediciones, y tratamiento.
Metodología:
El inicio del trabajo correspondió con laelección de tema a partir del libro Guide to physicalTeraphist Practice código 5E, el tema elegidocorrespondió a Ataxia cerebelosa y atrofia espinal.Posteriormente se recolectaron paper conevidencia científica de las características,epidemiologia, pruebas y mediciones para lavaloración de ésta, como también el tratamientokinésico y multidisciplinario de la misma. Luego serealizó una selección de éstos, de los cuales el 80%de esta bibliografía debe corresponder al idiomaingles.Con toda la información reunida, el grupodividió las tareas como: la traducción de papers, yuna pequeña subdivisión para trabajar en lapatología de ataxia y la atrofia espinal de formaparalela, logrando de esta forma una optimizaciónde los tiempos y un progreso mayor y de mejorcalidad debido a la cantidad de personas quetrabajaron en la investigación.Durante el trabajo, el docente Héctor González,nos facilitó material audiovisual (video del casoclínico), orientación sobre la patología y materialbibliográfico.La información fue clasificada según elprotocolo APTA: Exanimación, evaluación,diagnostico, intervención, pronostico y resultados.Además y como parte de la evaluación unode estos temas será expuesto o será adaptado apartir de la presentación de un caso clínico.
Causas:
La ataxia cerebelosa se desarrolla en unaestructura del encéfalo, el cerebelo, la cual por susconexiones aferentes y eferentes, tanto corticalescomo subcorticales, se deduce la clara importanciaque tiene en la actividad motora. Desde el puntode vista filogenético, la más antigua acción serelaciona con el tono muscular y la coordinación delos movimientos, necesarios para elmantenimiento del equilibrio. Esta coordinación selleva a cabo debido a las conexiones delarquicerebelo con el vestíbulo y los núcleosvestibulares.Las lesiones cerebelosas conduceninicialmente y en su mayor parte a unaincoordinación de los movimientos progresivos.Este déficits, denominado
ataxia cerebelosa
,representa la operación inapropiada de grupos demúsculos que normalmente descansan en laretroalimentación sensitiva para producir accionesconcentradas y suaves.
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Por ende, la causa de laAtaxia cerebelos es muy variable, ya quedependerá de la zona que se encuentrecomprometida en el cerebelo. Cuando la lesióncorresponde a la línea media o vermis, lo másafectado es la estática y la marcha; cuando laafección es hemisférica se desarrolla temblor,dismetría e hipotonía, perturbación en lacoordinación ipsilateral de la actividad motora,ambas lesiones del mismo lado de la lesión. Porende la causa de la enfermedad no solo dependede uno de estos sistemas, también de quien integrala información y participa en el control de lacirculación.
 
También existen otras condiciones que puedencausar ataxia:
 
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Infarto
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Hemorragia cerebral
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Tumor cerebral
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Infección viral grave
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Exposición a ciertas drogas o toxinas
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Hipotiroidismo
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Las deficiencias de ciertas vitaminas(vitamina E, Vitamina B12)
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Esclerosis múltiple
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La sífilis (ataxia locomotriz)
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trastornos hereditarios
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Epidemiologia:
 
Por regla general, esta enfermedad nodistingue entre sexos, encontrándose un númeromás o menos similar de hombres y mujeresafectados de ella. Tampoco la edad es un factoríntimamente relacionado con la aparición de estesíndrome, ya que pueden verse afectadas laspersonas a diferentes edades, aunque no cabeduda que los sujetos de más años son los que lapadecen con mayor frecuencia, por sufrir máscomúnmente de procesos degenerativos.En base a los mecanismos patológicossubyacentes, las ataxias se pueden clasifican encinco grupos principalmente:1) Congénitas (Tabla N°1).2) Metabólicas.3) Degenerativas.4) Defectos de reparación del ADN.5) Ataxias asociadas con otras manifestaciones.Las formas más frecuentes son ladegenerativas que se caracterizan por serprogresivas y hereditarias en su mayoría.Clásicamente se han dividido en aquellas quetienen un inicio precoz, antes de los 20 años deedad, y las de inicio en el adulto, de apariciónposterior a los 20 años. Las primeras suelen teneruna herencia autosómica recesiva, mientras que lassegundas suelen ser de herencia autosómicadominante. No obstante, como todas lasclasificaciones, existen excepciones y no siempre semantiene estos criterios de clasificación. Por otraparte, los estudios genéticos han llevado a que seclasifique también las distintas formas de ataxiasegún los genes causantes de cada una de ellas. Laataxia de Friedreich (AF) es una de las causas másfrecuentes de ataxia hereditaria, constituyendomás de la mitad de los casos en muchas series. Laprevalencia de la enfermedad en Europa yNorteamérica se calcula entre 1 y 2 casos por100.000 habitantes.
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Algunas personas que sufren ataxia notienen una historial familiar. Estas personaspueden tener un ataxia recesiva que no se haidentificado o pueden tener una forma nohereditaria de ataxia. Si la causa de la ataxia no esconocida se le denomina ataxia idiopática, estaaparece en edades medias de la vida.Un estudio realizado por Serrato-Aguilar yPeresterlo-Perez en el seno de la red REpIER,utilizando el cuestionario genérico SF-36 y EQ-5D,informa que las funciones o dimensiones másafectadas en las personas que padecen ataxiadegenerativa (AD) son la función y el rol físico(movilidad), la salud general y la vitalidad, sin quese observen diferencias entre los tipos de AD másfrecuentes. El grado de institucionalización, larepercusión de la enfermedad sobre laconservación d elos contactos sociales, la actividadlaboral y de ocio se muestran influenciados por elgrado de discapacidad de manera muy semejantepara todos los tipos de AD.
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Tabla N°1
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