SUPORTE BSICO DE VIDA

Professor: Enf. Mennahen Sylver

1
SUMRIO DO S.B.V.
l.lNTRODUO.................................................................................................5
2.ASPECTOS LEGAlS DO A.P.H......................................................................5
2.l.Estabelece o Cdigo Penal brasileiro.......................................................5
3.NOES DE ENFERMAGEM........................................................................6
3.l.Sinais Vitais...............................................................................................6
3.2.FAlXAS ETARlAS.....................................................................................7
4.SUPORTE BASlCO DE VlDA PARA ClVlS (RCP).........................................7
4.l.Faa o Dimensionamento da cena...........................................................7
4.2.Verifique a segurana do local..................................................................8
4.3.Faa uso de seus Equipamentos de Proteo lndividuais (lsolamento de
Fluidos Corporais lFC)............................................................................................8
4.4.Avaliao do paciente...............................................................................8
4.4.lPaciente Clnico...................................................................................9
4.4.2Paciente de Trauma............................................................................9
4.5.Proceda ao Protocolo de atendimento (avaliao inicial)......................l0
5.SUPORTE BASlCO DE VlDA PARA ClVlS (ALlVlO DE ENGASGO).........l3
5.l.Faa o Dimensionamento da cena.........................................................l3
5.2.Verifique a segurana do local................................................................l3
5.3.Faa uso de seus Equipamentos de Proteo lndividuais (lsolamento de
Fluidos Corporais lFC)..........................................................................................l3
5.4.Avaliao do paciente.............................................................................l3
5.4.lObstruo Total das Vias Areas por Corpo Estranho em Adulto ou
criana..................................................................................................................l3
5.4.2Obstruo Parcial das Vias Areas por Corpo Estranho em Adulto
ou criana.............................................................................................................l4
5.4.3Obstruo Total das Vias Areas por Corpo Estranho em beb
(consciente)..........................................................................................................l4
5.4.4Obstruo Total das Vias Areas por Corpo Estranho em beb
(inconsciente).......................................................................................................l4
5.4.5Obstruo parcial das Vias Areas por Corpo Estranho em beb
(consciente)..........................................................................................................l4
6.USO DO DESFlBRlLADOR EXTERNO AUTOMATlCO (DEA)....................l5
6.l.Definio.................................................................................................l5
2
6.2.Cuidados no uso do DEA........................................................................l5
Nas fraturas alinhadas, imobilize com tala rgida ou inflvel........................23
Mantenha as condies respiratrias (usar O)............................................25
BlBLlOGRAFlA.................................................................................................39
SUMRIO
1. Hemorragias............................................................................................................................... 14
2. Ferimentos................................................................................................................................ 1
!" Frat#ras.................................................................................................................................... 2$
4" Tra#ma %e Co&#na....................................................................................................................... 22
'" Emerg(n)ias C&*ni)as.................................................................................................................... 24
" Emerg(n)ias O+st,tri)as.............................................................................................................. !1
-" Emerg(n)ias Ps.#i/tri)as e
Com0ortamentais................................................................................. !4
1" En2enenamento e Into3i)a45o...................................................................................................... !'
6" A+#so %e A&)oo& e Drogas............................................................................................................. !-
1$" Bi+&iogra7ia............................................................................................................................... !1
!
SIGLAS E ABREVIATURAS
OVACE OBSTRUO DAS VlAS AREAS POR CORPO ESTRANHO
SA8PU8 SlNAlS E SlNTOMAS ALERGlAS 8EDlCAES PASSADO
MDlCO 9LTlMA ALlMENTAO 8ECANlSMO DA LESO/NATUREZA DA
DOENA
RCP RESSUSClTAO CARDlO PULMONAR
8D: MECANlSMO DA LESO
;DD NATUREZA DA DOENA
AVC AClDENTE VASCULAR CEREBRAL
FV FlBRlLAO VENTRlCULAR
TVSP TAQUlCARDlA VENTRlCULAR SEM PULSO
4
1. I;TRODU<=O
Chama-se de primeiros socorros, o conjunto de medidas aplicadas no
atendimento inicial a um indivduo, visando atenuar o seu sofrimento e aumentar as
suas chances de vida, antes que o mesmo seja atendido pelo pessoal especializado
em emergncias.
A abordagem inicial deve visar quelas situaes que representam risco
imediato de vida resumidas em: obstruo das vias areas, situaes que
comprometem a ventilao e respirao e hemorragias profusas.
Uma avaliao rpida e precisa deve ser proferida ainda no local em que
aconteceu a emergncia observando as condies respiratrias, circulatrias e
neurolgicas e estabelecendo prioridades e intensificar e orientar as medidas de
tratamento imediato como ponto de partida.
O atendimento pr-hospitalar aquele realizado nos primeiros minutos aps
ter ocorrido o agravo sade da vtima, levando-a deficincia fsica ou mesmo
morte. So estes os objetivos principais do atendimento pr-hospitalar:
dimensionamento da cena; iniciar o tratamento de modo precoce; estabilizar as
funes vitais; prevenir complicaes; tratar as condies que possam levar o
paciente ao risco de vida; transportar o paciente com segurana ao hospital certo na
hora certa.
2. ASPECTOS :E>AIS DO A.P.H.
2.1. Esta+e&e)e o C?%igo Pena& +rasi&eiro
O8ISS=O DE SOCORRO
Artigo l35 CP - "Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem
risco pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou
ferida,ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o
socorro da autoridade p!blica "
Pena deteno, de l (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Pargrafo nico. A pena aumentada de metade, se da omisso resulta
leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte.
'
Uma vez que voc tenha parado para auxiliar uma pessoa doente ou ferida,
legalmente iniciou-se o Atendimento Pr-Hospitalar.
Voc, agora, tem o dever de prestar o atendimento de acordo com o seu nvel
de treinamento. Se voc sair do local antes da chegada do pessoal qualificado como
o do servio de Resgate do Corpo de Bombeiros, considerar-se- que houve o
abandono da vtima.
Lembre-se de que voc no foi treinado para elaborar um diagnstico mdico
ou para predizer as condies de estabilidade do paciente; necessrio
acompanh-lo at a chegada do pessoal qualificado.
Voc tambm no dever sair do local com a chegada de um Socorrista com
o mesmo nvel do seu treinamento. O paciente pode piorar e seus problemas sero
melhores conduzidos com a presena de dois Socorristas.
lnforme sempre ao Socorrista ou equipe especializada que lhe suceder os
resultados obtidos na avaliao inicial da vtima e qual assistncia lhe foi prestada.
Deve o socorrista agir de conformidade com as tcnicas de atendimento pr-
hospitalar estabelecidas para o seu nvel de treinamento, estando ciente de que
poder ser responsabilizado nos casos de:
Negligncia: deixar de executar medidas de atendimento pr#-$ospitalar
prevista para a condio do paciente;
Impercia: executar procedimentos acima de seu nvel de treinamento %
pr&prios da rea m#dica ou de enfermagem % ou para o qual no foi devidamente
$abilitado;
Imprudncia: no seguir adequadamente os padr'es de atendimento ou
execut-lo sem o devido zelo, promovendo o agravamento do problema existente(
!. ;O<@ES DE E;FER8A>E8
!.1. Sinais Vitais
Temperatura - Respirao - Presso arterial.
OBS.A A verificao do pulso s aplicvel aos profissionais da rea de
sade e, por isso no ser repassada aos demais profissionais.

AB Tem0erat#raA a3i&ar
;orma& Fe+re %is)reta Fe+re mo%era%a Fe+re e&e2a%a Hi0er0ire3ia
!CD
a
!-C2DC
!-C2D
a
!1C4DC
!1C'D
a
!6C$DC
!6C$D
a
4$C'DC
E 4$C'DC
BB Res0ira45oA
Movimentos Respiratrios por minuto (MRPM)
A%#&to Crian4a Be+(
12 a 2$ 1' a !$ 2' a '$
CB Press5o Arteria&A
a presso que o sangue exerce na parede das artrias.
A%#&to Crian4aFBe+
(
Sist?&i)
a
ll0 l40 80 + 2x idade
Diast?&i
)a
60 - 90 2/3 Sistlica
!.2. FAIGAS ETRIAS
BEBH CRIA;<A ADU:TO
At, 1
ano
l a 8 anos Acima de 8
anos
OBS.: Para o APH considera-se adulto acima de 8 anos. Contudo, o Estatuto
da Criana e do Adolescente considera criana at l2 anos incompletos.
4. SUPORTE BSICO DE VIDA PARA CIVIS IRCPB
4.1. Fa4a o Dimensionamento %a )ena
a) Faa uma impresso geral da cena;
b) ldentifique a natureza da ocorrncia (acidente de motocicleta,
automobilstico, queda de altura, mal sbito, perda de conscincia, obstruo por
corpo estranho...);
-
c) ldentifique o nmero de vtimas no local;
d) ldentifique outros riscos em potencial associados cena (risco de
desmoronamento, incndio, desabamento, vandalismo...);
e) ldentifique a idade da(s) vtima(s);
f) Compare recursos disponveis x demanda da cena;
g) Avalie quanto a necessidade de reforos.
4.2. Veri7i.#e a seg#ran4a %o &o)a&
a) Se local inseguro n5o entre na )ena at, torn/"&o seg#ro.
a.l) Promova segurana pessoal;
a.2) Proteja o paciente;
a.3) Proteja as testemunhas e demais pessoas presentes na cena.
b) Se local seguro proceda ao atendimento.
4.!. Fa4a #so %e se#s E.#i0amentos %e Prote45o In%i2i%#ais IIso&amento %e
F&#i%os Cor0orais J IFCB
Antes de atender a qualquer vtima voc deve usar de barreiras mecnicas
para no se contaminar ou se tornar mais uma vtima. Portanto, voc deve ter em
mos:
a) Luvas de procedimento descartveis;
b) Barreira mecnica para proceder as respiraes de resgate (pocket mask
ou face-shield).
4.4. A2a&ia45o %o 0a)iente
ldentifique-se ao paciente, pergunte seu nome e pergunte se voc pode
ajud-lo (se paciente consciente). Toque levemente em seu ombro e fale olhando
em seus olhos.
Descubra:
a) Natureza da Doena NDD (Clnico) ou;
b) Mecanismo da Leso MDL (Trauma);
1
4.4.1 Pa)iente C&*ni)o
a) Verifique junto ao paciente (quando consciente), familiares ou testemunhas
o motivo da ocorrncia;
b) Verifique se o Resgate 16! foi acionado o Suporte Avanado de Vida
(SAV), se necessrio e disponvel;
c) Determine quantas vtimas h no local e inicie triagem, se for o caso;
d) Se vtima consciente, pergunte:
d.l) O que ela est sentindo?;
d.2) Qual a sua idade, se h algum com ela naquele local ou se
deseja que algum parente seja avisado?;
d.3) Pergunte se ela toma ou deixou de tomar algum remdio
recentemente?;
d.4) Pergunte qual foi sua ltima alimentao?;
d.5) Pergunte se ela tem algum problema mdico, como alergias,
presso alta, diabetes, histrico de AVC, etc?.
As respostas devero ser repassadas ao profissional da rea de sade ou do
Resgate no momento de sua chegada.
4.4.2 Pa)iente %e Tra#ma
a) Verifique junto ao paciente (quando consciente), familiares ou testemunhas
o motivo da ocorrncia;
b) Verifique se o Resgate 16! foi acionado o Suporte Avanado de Vida
(SAV), se necessrio e disponvel;
c) Determine quantas vtimas h no local e inicie triagem, se for o caso;
d) Se vtima consciente, explique que ela no pode se mexer at a chegada
do Resgate e pergunte:
d.l) O que ela est sentindo, qual o local que sente dor?;
d.2) Qual a sua idade, se h algum com ela naquele local ou se
deseja que algum parente seja avisado?;
d.3) Pergunte se ela toma ou deixou de tomar algum remdio
recentemente?;
d.4) Pergunte qual foi sua ltima alimentao?;
6
d.5) Pergunte se ela tem algum problema mdico, como alergias, presso
alta, diabetes, histrico de AVC, etc?.
As respostas devero ser repassadas ao profissional da rea de sade ou do
Resgate no momento de sua chegada.
4.'. Pro)e%a ao Proto)o&o %e aten%imento Ia2a&ia45o ini)ia&B
l. Aborde a vtima pela frente, n#n)a 0e&as )ostas;
2. Cheque a responsividade da vtima tocando em seu ombro e chamando-a;
3. Acione o resgate caso no haja resposta e pea para algum lhe trazer um
Desfibrilador Automtico Externo (DEA), se disponvel;
4. Avalie a respirao por 5 segundos (forte, fraca, rpida, lenta);
'. Se a 2*tima n5o res0iraC ini)ie as !$ )om0ressKes tor/)i)as ICBL
'.1 Ia%#&toA $2 m5os F $' )m J )rian4aA $1 m5oF $4 )m J +e+(FneonatoA %ois
%e%os F $4 )mB.

. A0?sC a+ra as 2ias a,reas e 7a4a 2 res0ira4Kes %e resgate )om e30ans5o 2is*2e&
%o t?ra3 IBBL
7. Utilize o DEA logo que disponvel
8. Faa Ressuscitao Crdio Pulmonar at:
a) Exausto total do socorrista;
b) Sinais de circulao do paciente (tosse, mexe ou respira em
adulto/criana e tosse, mexe ou chora para beb) ou;
c) Chegada do Resgate.
1$
9. Caso a vtima esteja respirando no incio da avaliao, apenas lateralize-a
em posio de recuperao, monitorando seus sinais vitais e aguarde a chegada do
Resgate;
A:>ORIT8O DE ATE;DI8E;TO DE RCP
11
12
DI8E;SIO;A8E;TO DA
CE;A
SE>URA;<A DO
:OCA:
:OCA:
I;SE>URO
:OCA:
SE>URO
USE EPI IIFCB E E;TRE ;A
CE;A
;=O E;TRE ;A CE;A ATM TOR;":O
SE>URO
AVA:IA<=O I;ICIA:
II8PRESS=O >ERA: DO
PACIE;TEB
PACIE;TE DE
TRAU8A
PACIE;TE C:N;ICO
ESTABI:IOEC ACA:8EC
8O;ITORE E A>UARDE
RES>ATE
;NVE: DE
CO;SCIH;CIA
CO;SCIE;TE
I;CO;SCIE;TE
HISTPRICOC ACA:8EC
8O;ITORE E A>UARDE
RES>ATE
CHA8E PE:O RES>ATE E
PE<A PARA TRAOER DEAC SE
DISPO;NVE:
CHEQUE A
RESPIRA<=O I'
seg#n%osB
RESPIRA ;=O RESPIRA
CO:OQUE E8 POSI<=O
DE RECUPERA<=O
PROCEDA RCPC
CO;FOR8E
PROTOCO:O
'. SUPORTE BSICO DE VIDA PARA CIVIS IA:NVIO DE E;>AS>OB
'.1. Fa4a o Dimensionamento %a )ena
ldem item 4.l.
'.2. Veri7i.#e a seg#ran4a %o &o)a&
ldem item 4.2.
'.!. Fa4a #so %e se#s E.#i0amentos %e Prote45o In%i2i%#ais IIso&amento %e
F&#i%os Cor0orais J IFCB
ldem item 4.3.
'.4. A2a&ia45o %o 0a)iente
ldentifique-se ao paciente pela frente, pergunte seu nome e pergunte se voc
pode ajud-lo (se paciente consciente). Toque levemente em seu ombro e fale
olhando em seus olhos.
Descubra:
a) Obstruo (Total) das Vias Areas por Corpo Estranho OVACE ou;
b) Obstruo (Parcial) das Vias Areas por Corpo Estranho OVACE.
'.4.1 O+str#45o Tota& %as Vias A,reas 0or Cor0o EstranRo em A%#&to o#
)rian4a
a) ldentifique no paciente o Sina& Uni2ersa& %e Engasgo;
b) Pea por ajuda, acione o Resgate;
c) Pergunte ao paciente se ele pode: Tossir, falar ou respirar.
d) Se resposta for negativa, proceda ao alvio de engasgo realizando as
manobras em "J", at que objeto desaloje ou paciente torne-se inconsciente;

e) Paciente inconsciente, proceda RCP, conforme protocolo.
1!
'.4.2 O+str#45o Par)ia& %as Vias A,reas 0or Cor0o EstranRo em A%#&to o#
)rian4a
a) ldentifique no paciente o Sina& Uni2ersa& %e Engasgo;
b) Pea por ajuda, acione o Resgate;
c) Pergunte ao paciente se ele pode: Tossir, falar ou respirar.
d) Se resposta for positiva, acalme o paciente, tranqilize-o e aguarde pelo
Resgate.
'.4.! O+str#45o Tota& %as Vias A,reas 0or Cor0o EstranRo em +e+(
I)ons)ienteB
a) ldentifique se paciente est consciente, chora, respira ou emite som;
b) Pea por ajuda, acione o Resgate;
d) Se paciente consciente, mas no consegue chorar, respirar ou emitir som:
d.l) execute 5 pancadas entre as escpulas e 5 compresses no trax, se for
detectado engasgo slido.;

d.2) Pea para a me, pai ou parente para sugar a boca e ventilar em seguida;
e) Faa at objeto sair, o paciente respirar normalmente ou tornar-se
inconsciente;
f) Paciente tornou-se inconsciente, proceda protocolo de RCP.
'.4.4 O+str#45o Tota& %as Vias A,reas 0or Cor0o EstranRo em +e+(
Iin)ons)ienteB
a) ldentifique se paciente est inconsciente;
b) Pea por ajuda, acione o Resgate;
d) Proceda protocolo de RCP.
'.4.' O+str#45o 0ar)ia& %as Vias A,reas 0or Cor0o EstranRo em +e+(
I)ons)ienteB
a) ldentifique se paciente est consciente, chora, respira ou emite som;
b) Pea por ajuda, acione o Resgate;
d) Se paciente consciente, consegue chorar, respirar ou emitir som:
14
d.l) Acalme o paciente deixe-o no colo da me at a chegada do Resgate, monitore-
o
f) Paciente tornou-se inconsciente, proceda protocolo de RCP.
. USO DO DESFIBRI:ADOR EGTER;O AUTO8TICO IDEAB
.1. De7ini45o
um aparelho altamente sofisticado e confivel, que permite aplicar um
choque eltrico controlado a qualquer paciente de qualquer idade, com o objetivo de
reverter uma FV (fibrilao ventricular) ou um TVSP (Taquicardia ventricular sem
pulso). O DEA conecta-se com o s cabos de conexo, Ester com as ps auto-
adesivas e estas com o trax da vtima. Deve ser usado para tratar pacientes que
paream estar sendo vtimas de parada cardaca sbita e que no reagem quando
sacudidas, no respiram e no tossem.
.2. C#i%a%os no #so %o DEA
A gua uma boa condutora de eletricidade. Afaste o paciente da gua e
sempre seque o trax antes de conectar as ps.
8ar)a0assos implantados aplicam choques de baixa energia. Caso
identifique um no paciente no coloque as ps em cima, mas cerca de 2,5 cm de
distncia separa para baixo, de lado ou para cima, mas caso perceba que o
marcapasso est aplicando choque no momento do atendimento espere cerca de
30 a 60 segundos para conectar as ps.
A%esi2os %e me%i)a45o trans)#tSnea como para tratamento de reposio
hormonal, com medicao anti-hipertensiva, de nicotina, analgsicos, nitroglicerina e
outros, as ps do DEA no devem ser colocadas diretamente sobre o adesivo
porque podem transferir a energia e provocar queimaduras, retire o adesivo, limpe e
seque a superfcie a ser colocada a p.
Arte7atos %e mo2imento como respirao agnica, RCP, ambulncia em
movimento, prancha em movimento, posicionamento da vtima e outros podem
interferir na leitura, o DEA dever estar parado posicionado prximo orelha
esquerda do paciente e o paciente no dever ser tocado no momento da anlise.
Se o paciente tem plos em excesso no trax isso evitar um contato firme na
pele e aumenta a resistncia e impedncia torcica, use os barbeadores
descartveis e faa a limpeza do local permitindo a aderncia das ps.
O DEA pode ser utilizado em vtima sobre superfcie metlica, grvidas,
obesas, crianas ou bebs.
1'
HE8ORRA>IAS
Hemorragia ou sangramento significa a mesma coisa, isto , sangue que
escapa de artrias, veias ou vasos capilares. As hemorragias podem ser definidas
como uma considervel perda do volume sangneo circulante. O sangramento pode
ser interno ou externo e em ambos os casos so perigosos.
RECONHECIMENTO:
lnicialmente, as hemorragias produzem palidez, sudorese, agitao, pele fria,
fraqueza, pulso fraco e rpido, baixa presso arterial, sede, e por fim, se no
controladas, estado de choque e morte.
MECANISMOS CORPORAIS DE CONTROLE DE HEMORRAGIAS
1. Vaso)onstri45oA que um mecanismo reflexo que permite a contrao do
vaso sanguneo lesado diminuindo a perda sangnea;
2. Coag#&a45oA que consiste em um mecanismo de aglutinao de plaquetas no
local onde ocorreu o rompimento do vaso sanguneo, dando incio formao de um
verdadeiro tampo, denominado cogulo, que obstrui a sada do sangue.
1
TIPOS DE HEMORRAGIAS
1. E3terna: o sangue arterial ou venoso flui atravs de um ferimento;
2. Interna: no to bvia de se constatar, pois no pode ser detectada
visualmente. Pode-se suspeitar avaliando o mecanismo da leso..
TMC;ICAS DE CO;TRO:E DE HE8ORRA>IAS EGTER;AS
l. Press5o %ireta so+re a &es5oA
Com as mos ou bandagem, gaze, ou outro material (pano limpo), executar
presso direta sobre a rea lesada.
2. E&e2a45o %o mem+ro 7eri%oA quando possvel, em braos e pernas, elevar a
rea lesada acima do nvel do corao. muito eficiente a associao da presso
direta sobre a leso com a elevao.
!. Press5o %os Pontos ArteriaisA est indicado quando os mtodos anteriores
no puderem ser utilizados imediatamente.
Obs: A tcnica de )om0ress5o %e 0ontos arteriais deve ser aplicada
somente quando a presso direta e a elevao dos membros no forem suficientes
para deter o sangramento.
1-
HEMORRAGIAS INTERNAS
De difcil diagnstico, exigem que o socorrista tenha um bom nvel de
treinamento para pesquisar a histria do acidente relacionado o mecanismo do
trauma com a possibilidade de leses ocultas e para realizar um exame secundrio
detalhado.
u!pei"ar de #emorragia in"erna $uando:
Ferimentos penetrantes no crnio;
Sangue ou fludos sanguinolentos drenando pelo nariz ou orelha;
Vmito ou tosse com sangue;
Hematomas ou traumas penetrantes no pescoo;
Hematomas no trax ou sinais de fraturas de costelas;
Ferimentos penetrantes no trax ou abdome;
Abdome aumentado ou com reas de hematoma;
Abdomes rgidos, sensveis ou com espasmos;
Sangramento retal ou vaginal;
Fraturas de pelve, ossos longos da coxa e brao.
Nunca obstrua a sada de sangue atravs dos or!cos naturas" boca# nar$#
ore%&a# 'nus# vagna(
11
FERI8E;TOS
FERI8E;TO ;O COURO CABE:UDOA
Controlar a hemorragia com compresso direta utilizando, preferencialmente,
bandagem triangular e gaze estril.
FERI8E;TOS ;A FACEA
Revisar a boca procurando objetos soltos (dentes, corpos estranhos,
sangue). Manter vias areas superiores livres de secrees.
Se necessrio, transportar a vtima lateralizada para drenar o sangue da
boca.
Ter cuidado se houver leso associada de pescoo. Manter posio neutra da
cabea.
HE8ORRA>IA ;ASA:A EPISTAGE
Manter a face levemente voltada para baixo e apertar a fossa nasal sangrante.
Aplicar compressas frias (embebida em gua gelada) na face, sobre o nariz, por
cerca de 05 (cinco) minutos.
O+sA Caso a Remorragia n5o )esseC trans0orte ime%iatamente ao
Ros0ita&.
16
8antenRa o )a&or )or0ora&. 8antenRa"a na 0osi45o senta%a.
FERI8E;TOS ;OS O:HOS
Cobrir o globo ocular lesado com curativo umidificado com soro fisiolgico.
Ocluir sempre os dois olhos.
Proteger objetos cravados.
FERI8E;TOS DE PESCO<O
Aplicar compresso direta com a mo para cessar hemorragias.
Aplicar curativo compressivo com uma bandagem, sem comprimir ambos os lados
do pescoo.
OBTETOS E8PA:ADOSA
Estancar a hemorragia colocando gaze em torno do objeto;
Estabilizar o o0bjeto.
2$
FERIMENTOS NO TRAX
Manter a vtima deitada sobre o lado da leso
Colocar curativo oclusivo preso em trs lados
Administrar O
Monitore os sinais vitais
Aspirar sangue e secrees caso necessrio
Procurar socorro adequado
Transporte sobre o lado ferido
FERIMENTOS NO ABDOME
Mantenha a vtima deitada;
Monitore os sinais vitais;
Ficar alerta para vmitos;
No toque nem recoloque no lugar as vsceras;
Cobrir as vsceras com curativo oclusivo embebido em soro fisiolgico, cobrindo
este com plstico estril ou papel laminado;
No remova objetos empalados;
Procurar uma Unidade Hospitalar.
FERIMENTOS NA REGIO GENITAL
21
Curativo compressivo e procurar socorro adequado
Controlar hemorragia
OBS.A Em )aso %e m#ti&a45oC o mem+ro am0#ta%o %e2er/ ser )o&o)a%o
%entro %e #m sa)o 0&/sti)o sem na%a %entroC 0o%en%o a 0arte am0#ta%a ser
#mi%i7i)a%a )om soro 7isio&?gi)oC %e2en%o este sa)o ser )o&o)a%o %entro %e
o#tro sa)o )om ge&o.
FRATURAS
De7ini45oA
uma ruptura total ou parcial da estrutura ssea (soluo de continuidade no
osso)
Ti0os %e 7rat#ras:
- Completa (quando h quebra do osso)
- lncompleta (quando ocorre uma fissura)
- Aberta (provoca ferida na pele)
- Fechada (no h perfurao na pele)
SI;AIS E SI;TO8AS
- Pesquise a dor
- Deformao (angulao e encurtamento)
- lnchao, hematomas
- Ferida (pode existir ou no)
- Palidez ou cianose da extremidade
- Diferena de temperatura no membro afetado
- lncapacidade funcional
22
AO
- Verifique ABCDE
- Ministre O se necessrio
- Nas fraturas alinhadas, imobilize com tala rgida ou inflvel.
- Nos deslocamentos, em fraturas expostas e fraturas em articulaes, imobilize
na posio encontrada com tala rgida.
- Use bandagens para imobilizar fraturas ou luxaes na clavcula, escpula e
cabea do mero.
- Aps a imobilizao continue checando pulso e perfuso capilar
- Fraturas de fmur no tente realinhar, imobilize na posio encontrada com
duas talas rgidas, at o nvel da cintura plvica e transporte em prancha longa.
FRATURA DE CRU;IO
SI;AIS E SI;TO8AS
- Ferimento extenso ou profundo na cabea
- Checar presena de hematomas nas plpebras (sinal de Guaxinim) e sada de
sangue e/ou Lquor pelo nariz ou ouvidos
- Verifique estado neurolgico atravs da resposta e reaes da vtima (alteraes
mentais AVDN)
- Alteraes na resposta pupilar (pupilas desiguais)
- Controle alteraes do padro respiratrio
- Sinal caracterstico atrs da orelha (sinal de BATTLE)
- Monitore pulso e Presso arterial
AO
- Evitar manobras que possam agravar possvel leso na coluna
- lmobilize coluna cervical
- Ministre O
- Controle Estado de Choque
- Esteja preparado para aspirar ou retirar secrees
- Controle as condies e sinais vitais do paciente
- No obstrua a sada do sangue ou Lquor dos ouvidos e nariz
- Monitore pulso e Presso Arterial
- Procurar socorro adequado
FRATURA DA PE:VE
SI;AIS E SI;TO8AS
- Associe a leso com o acidente
- Dor intensa na regio movimentao
- Perda de mobilidade dos membros inferiores (no obrigatrio)
2!
- Hematose localizada (no obrigatrio)
- Um ou os dois ps cados para o lado.
AO
- Com a vtima deitada em decbito dorsal, coloque um cobertor ou outro material
disponvel, dobrado entre suas pernas.
- Coloque um travesseiro pequeno debaixo das ndegas da vtima
- Prenda suas pernas com faixas ou bandagens
- Transporte em prancha longa
- Procurar socorro adequado
FRATURAS EGPOSTAS
SI;AIS E SI;TO8AS
- Pesquise a dor
- Deformao (angulao e encurtamento)
- lnchao, hematomas.
- Ferida com exposio do osso (exposio no obrigatria)
- Palidez ou cianose da extremidade
- Diferena de temperatura no membro afetado
- lncapacidade funcional
AO
- Controle a hemorragia
- No tente recolocar o osso exposto no interior da ferida
- No limpe ou passe qualquer produto na ponta do osso exposto
- Proteja o ferimento com gaze, ou atadura limpa
- lmobilizar com tala rgida, abrangendo uma articulao acima e outra abaixo.
- Em todos os casos previna o agravamento da contaminao
- Procurar socorro mdico
TRAU8A DE CO:U;A
SI;AIS E SI;TO8AS
- Associao do tipo de acidente com a possibilidade de leso (vtima de queda
de altura, mergulho no raso, acidente de desabamento, considere portador de
trauma na coluna).
- Dor intensa na regio posterior do tronco
- Presena de hematoma ou edema na regio posterior do tronco
- Presena de deformao palpvel ou visvel na coluna
- Perda de sensibilidade e ou mobilidade dos membros
24
- Priapismo (ereo peniana) sem estimulo sexual
- Perda do controle da urina e fezes
- Se o paciente estiver inconsciente, considere leso na coluna cervical.
- Se no se conhece o mecanismo da leso, adote as medidas para vtima
portadora de leso na coluna.
AO
- Mantenha as condies respiratrias (usar !"
- Mantenha a cabea alinhada com trao e aplique colar cervical, se no tiver
colar improvise um rpido com papelo, jornal ou outro material.
- Se a vtima estiver sentada, coloque uma prancha curta, se no tiver prancha
curta providencia uma tbua pequena, e coloque atrs das costas da vtima antes de
tentar deit-la.
- Se a vtima j estiver deitada, coloque uma prancha longa, se no tiver prancha
longa, providencia uma porta, ou uma tbua longa antes de remov-la.
- Controle sinais vitais
- Procurar uma unidade hospitalar
Obs: As manobras Jaw Thrust ou Jaw Lit, devem ser usadas para manter abertura de vias
a!reas nos pacientes com suspeitas de trauma medular.
REFERH;CIASA lnstrues Tcnicas; Manual de A.P.H.
Emerg(n)ias C&*ni)as
2'
E8ER>H;CIAS CARDIOVASCU:ARES
DIST9RBIOS CARDIOVASCU:ARES.
Conjunto de doenas e condies que envolvem o corao (Cardin) e os vasos
sanguneos (vascular).
a. Sinais e sintomas mais )om#ns.
l. Dor no peito (retroesternal centro ou precordial esquerda);
ll. Dor irradiando para brao esquerdo;
lll. Dor irradiando para mandbula;
lV. Presso ou desconforto no trax;
V. Presso no abdmen, no pescoo ou nas costas;
Vl. Desconforto na regio epigstrica;
Vll. Dificuldade respiratria (dispnia);
Vlll. Sudorese excessiva;
lV. Pulso irregular ou fraco;
X. Veias do pescoo dilatadas;
Xl. Nuseas;
Xll. Tontura;
Xlll. Fadiga;
XlV. Vmito;
XV. Desmaio;
+. Fatores %e ris)o n5o mo%i7i)/2eis I7i3osB.
l. ldade avanada;
ll. Raa;
lll. Hereditariedade;
lV. Sexo;
). Fatores %e ris)o mo%i7i)/2eis.
l. Hipertenso arterial;
ll. Tabagismo;
lll. Diabetes mellitus;
lV. Colesterol alto
V. Obesidade e sedentarismo;
%. Fatores )ontri+#intes.
l. Estresse excessivo;
ll. lngesto de lcool e drogas;
e. Fatores 0re)i0itantes I0resente em )er)a %e '$V %os )asosB.
l. Exerccios anormalmente vigorosos;
ll. Estresse emocional grave;
lll. Doenas graves;
2
7. Con%#ta.
l. Mantenha vias areas prvias;
ll. Previna o estado de choque;
l. Fornea oxignio
2. Aquea o paciente
3. Afrouxe suas vestes
4. No permita que o paciente faa esforo fsico caminhe, fale muito etc...
lll. Fornea apoio emocional e acalme o paciente;
lV. Monitore sinais vitais e o esforo respiratrio e esteja preparado para RCP, se
necessrio;
V. Se paciente estiver )ons)iente, mantenha-o em posio de conforto
(normalmente semi-reclinado ou sentado);
Vl. Se paciente estiver in)ons)ienteC mantenha-o em posio supina, aquea,
fornea O2, monitore sinais vitais e encaminhe rapidamente ao hospital.
AVC F AVE
A)i%ente Vas)#&ar Cere+ra& F A)i%ente Vas)#&ar En)e7/&i)o
a. Sinais e sintomas mais )om#ns.
l. Vertigem, confuso mental com perda visual parcial;
ll. Forte dor de cabea;
lll. Forte dor de cabea acompanhada de nuseas e vmitos;
lV. Falta de coordenao, perda de fora, fraqueza sbita;
V. Diplopia: viso dupla e embaada;
Vl. Afasia: dificuldade de completar palavras por som e por escrita;
Vll. Disartria: dificuldade na articulao da palavra;
Vlll. Disfasia: alterao na linguagem e compreenso em qualquer de suas formas;
lX. Hemiparesia: paralisia / enfraquecimento incompleto ou parcial (mais grave nas
mos e na face);
X. Hemiplegia: paralisia de um lado do corpo;
+. O#tros sinais e sintomas en)ontra%os.
l. Ausncia de movimento nos olhos, exceto nas plpebras;
ll. Ptose palpebral (queda da plpebra);
lll. Falta de ar e sudorese;
lV. Nvel alterado de responsividade;
V. Anisocoria: diferena no tamanho das pupilas;
Vl. Amaurose: perda total da viso transitria;
Vll. Sncope, torpor, convulso, coma (ECGlasgow<8);
Vlll. Hipertenso arterial e hipertermia;
lX. Disfagia: deglutio difcil;
X. lncontinncia urinria;
Xl. Alteraes visuais;
2-
). Fatores %e ris)o.
l. ldade avanada;
ll. Histria familiar;
lll. Hereditariedade;
lV. Doena cardiovascular;
V. Hipertenso arterial;
Vl. Tabagismo;
Vll. Diabetes mellitus;
Vlll. AlT - ataque isqumico transitrio (dficit neurolgico);
lX. Histrico de colesterol alto;
X. Obesidade;
Xl. Sedentarismo;
Xll. Estresse excessivo;
Xlll. Dificuldade de coagulao;
XlV. Histria de trauma craniano;
XV. Cirurgias recentes;
XVl. Uso de anticoncepcionais;
XVll. Uso de drogas (cocana / anfetamina);
XVlll. Uso de anticoagulantes;
XlX. Neoplasias;
%. Con%#ta.
l. Mantenha vias areas prvias;
ll. Monitore o esforo respiratrio e esteja preparado para assistncia ventilatria;
lll. Fornea oxignio;
lV. Se paciente estiver in)ons)ienteC mantenha-o em posio de recuperao,
deitado sobre o lado enceflico/cerebral afetado;
V. Mantenha o paciente em repouso, sob observao contnua, monitorizao
constante e fornecimento de oxignio durante o transporte de acordo com a
avaliao da saturao de O2;
Vl. Aquea o paciente. No superaquea;
Vll. As aferies de presso arterial devem ser estabelecidas em intervalos de l0 a
20 minutos e nunca em uma nica aferio em ambas as extremidades superiores;
Vlll. Avalie a responsividade por meio da Escala Pr-Hospitalar de Cincinatti e
Escala de Coma de Glasgow ECG;
lX. Encoraje membros da famlia a acompanhar o paciente at o hospital para que
possam informar o histrico do paciente equipe mdica;
X. Quando da chegada no hospital mantenha os procedimentos at a equipe mdica
responsvel assumir o paciente, devidamente informada de toda situao;
e. Es)a&a 0r,"Ros0ita&ar %e Cin)inatti.
l. Uma anomalia encontrada em qualquer um deles a probabilidade de um
AVC igual a 72%.
21
SINAIS COMANDO NORMAL ANORMAL
QUEDA
FACIAL
"e#a ao paciente
que sorria e$ou
mostre os dentes
Ambos os lados do
rosto movem%se
i&ualmente
'm lado do rosto
n(o se move t(o
bem quanto ao
outro
DEBILIDADE
DOS BRAOS
"e#a ao paciente
que eche os olhos
e mantenha os
bra#os estendidos
por )* se&undos
Ambos os bra#os
movem%se
i&ualmente
'm bra#o n(o se
move ou cai em
rela#(o ao outro
FALA
ANORMAL
"e#a ao paciente
para di+er ,o rato
roeu a roupa do
rei de -oma. ou
outra rase similar
O paciente utili+a
as palavras
corretamente, com
pronncia clara
O paciente
pronuncia palavras
ininteli&veis, usa
palavras incorretas
ou ! incapa+ de
alar
ldentificao visual de queda facial e debilidade dos braos, conforme a Escala de
Cincinatti.
EMERGNCIAS RESPIRATRIAS
a. Sinais e sintomas.
l. Ausncia temporria de respirao (apneia);
ll. Respirao superficial;
lll. Respirao rpida e profunda;
lV. Respirao ruidosa;
V. Sensao vertiginosa;
Vl. Ansiedade, agitao, letargia e sonolncia;
Vll. Cianose de extremidades (lbios e dedos);
26
Vlll. Dor torcica referida como aperto;
lX. Tosse contnua;
+. Con%#ta.
l. Mantenha o paciente em posio de conforto (sentado ou semi-reclinado);
ll. Administra oxignio;
lll. Aquea o paciente;
lV. Oferea apoio emocional;
CRISE CONVULSIVA
a. Reconhecimento.
l. Parciais com ou sem perda de conscincia (Pequeno mal);
l. Fase de ausncia
2. Grito epilptico
ll. Generalizadas (Grande mal);
l. lnconscincia
2. Movimentos tnico-clnicos
3. Estupor ps ictal (fase ps-comicial) estado de sonolncia profunda e letargia
que se instala ao final da convulso
+. Sinais e sintomas.
l. Dor referida em todo o abdome ou em regio especifica;
ll. Palidez acentuada;
lll. Nuseas e vmitos;
lV. Taquicardia ou Bradicardia;
V. Taquipnia ou Dispnia;
Vl. Sudorese fria;
Vll. Febre (entre 37,5 C a 40C.);
Vlll. Dor abdominal palpao no exame fsico;
lX. Abdome contrado, globoso ou escavado;
X. Defesa muscular abdominal no exame fsico;
). Con%#ta.
l. Administre O2;
ll. Mantenha o paciente em posio de conforto (decbito dorsal ou semi-reclinado);
lll. No contenha movimentos;
lV. Ampare a cabea;
V. Em caso de secreo na boca, lateralize o paciente. Use abridor de mandbula.
No insira os dedos na boca do paciente;
Vl. Aquea o paciente;
Vll. Oferea apoio emocional;
DIABETES 8E::ITUS E HIPO>:ICE8IA
!$
a. Hi0og&i)emia ICRo.#e ins#&*ni)oB.
l. Sinais, sintomas e eventos relacionados;
l. Glicemia capilar <60 mg/dL
2. Paciente tomou insulina demais
3. Alterao no nvel de conscincia
4. Convulso
5. Agitao e mudana de comportamento
6. Paciente em jejum (no se alimentou)
7. Pele fria e mida
8. Taquicardia
9. Cefalia
l0. Palidez
ll. Salivao abundante
l2. Fome, borborigma ("ronco" na barriga)
l3. Nuseas, vmitos, desconforto abdominal
l4. Atividade mental anormal com prejuzo do julgamento
l5. Ansiedade, alterao de humor, depresso, choro e medo
l6. Negativismo, irritabilidade, agressividade e fria
l7. Cansao, fraqueza, apatia, letargia, sono
l8. Confuso, amnsia, tontura, delrio
l9. Alterao de pupilas (dilatadas)
20. Olhar fixo, viso embaada, viso dupla
2l. Atos automticos
22. Dificuldade de fala
23. Descoordenao motora s vezes confundido com embriaguez
24. Dficit motor, paralisia, hemiparesia, parestesia, estupor
25. Convulso focal ou generalizada
+. Hi0erg&i)emia.
l. Sinais, sintomas e eventos relacionados;
l. Glicemia capilar > 200 mg / dl
2. Paciente no tomou insulina
3. Poliria (aumento do volume urinrio)
4. Polidipsia (sede aumentada e aumento de ingesto de lquidos)
5. Polifagia (apetite aumentado)
6. Mudanas no formato das lentes dos olhos levando a dificuldades de viso.
(Paciente relata viso borrada )
7. Cansao
8. Pele seca e quente
9. Cefalia
l0. Dispnia
ll. Hlito cetnico (Alta concentraes de cetona do sangue)
l2. Nuseas e Vmitos
l3. Dor abdominal
l4. Alterao de conscincia (confuso, sonolncia, letargia, hostilidade, mania,
pnico, agressividade, etc.).
l5. Coma com progresso para PCR
). Con%#ta.
!1
i. Obtenha o SA8PU8 e OPQRST. Consi%ereA
l. Histrico de diabetes mellitus
2. Medicaes usadas em tratamento
a. lnsulina tipo, dose, frequncia, ltima dose
b. Medicaes orais - tipo, dose, frequncia, ultima dose
3. ltima alimentao do paciente
4. Recente doena ou leso
5. Atividade fsica recente
6. Gravidez
7. Verifique uso de lcool
8. Histrico de reaes a diabetes
ii. Conduta geral;
l. Obtenha os sinais vitais
2. Se paciente possui glicosmetro prescrito por mdico, verifique com o mesmo qual
a leitura, caso o mesmo tenha feito a medio
3. Prepare-se para fazer aspirao de vias areas
4. No perca tempo na cena da ocorrncia.
'. e o pacien"e est/ )ons)iente
a. No lhe permita exercitar-se; deite-o na maca ou cadeira de rodas e o encaminhe
ambulncia;
b. Proteja vias areas
c. Previna o choque. Aquea o paciente.
. Se 0a)iente est/ in)ons)iente
a. Proteja as vias areas. Aspire se necessrio
b. Previna o choque. Aquea o paciente.
c. Posicione o paciente na posio de recuperao (decbito lateral), se possvel.
E8ER>H;CIAS OBSTMTRICAS
a. Parto norma& iminente.
l. Sinais e sintomas:
l. Contraes uterinas cclicas (primeira fase do parto);
2. Rompimento da bolsa amnitica
3. Apresentao ceflica do feto (coroamento)
4. Taquicardia e taquipnia
5. Dor durante as contraes
ll. Conduta.
l. Sempre que possvel, leia o carto pr-natal da gestante e busque informaes
sobre a gestao (se houve internaes, doenas infectocontagiosas, hipertenso
arterial, diabetes ou outras complicaes)
2. No faa toque para verificar grau de dilatao do colo
3. Deite a gestante em decbito dorsal, com pernas fletidas e com joelhos afastados
4. Exponha os materiais do Kit Parto
!2
5. Ponha um lenol limpo sobre a maca (ou local apropriado onde ir ser colocado o
recm nascido - RN) prximo pelve da gestante
6. Quando a cabea coroar, apie a mesma com uma das mos, com leve presso
para evitar uma expulso muito rpida e causar alguma leso no RN e na parturiente
7. Ainda na passagem do feto pelo canal vaginal, se possvel j faa uma limpeza
prvia da face do mesmo, com uma compressa limpa
8. Aps a sada do RN, deite-o no lenol sobre a maca (ou local apropriado) e aspire
suas vias areas com aspirador tipo pra: Aspire primeiro a boca, depois as narinas
do RN
9. Mantenha o RN no mesmo nvel da pelve da me at que seu cordo umbilical
seja clampeado
l0. Clampeie o cordo umbilical
l0.l a. O l clamp a aproximadamente l7,5 cm da parede abdominal do RN
b. O 2 clamp a aproximadamente 7,5 cm aps o l clamp, ou seja, o 2 clamp ficar
a 25 cm da parede abdominal do RN
c. Em seguida, corte entre os dois
ll. Seque rapidamente o RN e o aquea com lenol, aps o que o envolva a manta
aluminizada sobre o lenol
l2. Aguarde a sada da placenta (dequitao), sem pux-la, guarde-a em um saco
plstico e a deixe no hospital
l3. Cubra a regio vaginal com absorvente higinico aps a dequitao
l4. Oriente a me a estender as pernas e uni-las, sem apert-las
l5. Faa massagens circulares no sentido horrio no abdmen da me, na regio do
tero, para reduzir a hemorragia puerperal
l6. Caso no haja restries, estimule a me a amamentar o RN o quanto antes
(esse mtodo reduz a hemorragia puerperal)
l7. Considere fornecimento de oxignio para o RN e me
l8. Avalie e classifique o RN na escala APGAR l minuto aps o nascimento, repita
isto aps 5 e l0 minutos, mesmo durante o transporte
+. Parto anorma&.
i. Sinais e sintomasL
l. Apresentao plvica do RN no ato do parto (as ndegas ou ambos os membros
inferiores apresentam-se primeiro)
2. Apresentao invertida (nasce um brao ou uma perna primeiro)
3. Prolapso do cordo umbilical
4. Presena de mecnio no lquido amnitico
5. Nascimento mltiplo
6. Crise convulsiva no trabalho de parto
7. Parto prematuro
8. Natimorto
ii. Con%#ta.
l. Segue-se conduta similar assistncia ao parto normal
2. Aguarde o parto progredir naturalmente sem jamais puxar o RN
3. Em parto plvico, caso a cabea do RN no saia at 3 minutos aps a sada das
ndegas e tronco, deve-se criar uma via respiratria para o RN; a me permanece
na posio semelhante ao parto normal
!!
4. Quando h apresentao de um dos membros primeiro, a me dever ser
colocada de joelhos e apoiada sobre o trax (posio genupeitoral). lsso aliviar a
presso no feto e no cordo umbilical; ;5o 0#3e o mem+ro nem tente em0#rr/"&o
0ara %entro %a 2agina no2amente
5. Em caso de prolapso do cordo, mantenha a me na posio genupeitoral, crie
uma via respiratria para o RN e cubra o cordo com compressa mida em soro
fisiolgico 0,9%
6. Em nascimentos mltiplos, a conduta ser a mesma que em parto normal,
devendo-se clampear e cortar o cordo umbilical do primeiro RN antes do
nascimento do prximo
6.l a. Nascimento de prematuros tambm tem conduta semelhante ao parto normal,
ressaltando-se a necessidade de se aquecer o RN
b. Em caso do RN nascer com PCR, inicie as manobras de RCP conforme P 206,
exceto se for um caso de natimorto (bolhas, odor forte e desagradvel etc.)
c. Em todos os casos, mantenha administrao de O2 para a me
d. D apoio emocional me
e. Monitorar sinais vitais e nvel de conscincia da me e do RN
). Hemorragia 0r,"0arto.
i. Sinais e sintomas:
l. Surgimento de hemorragia vaginal excessiva (metrorragia) antes do momento do
parto
2. lndcios de estado de choque (fraqueza, tonteira, sede, ansiedade, taquipnia,
taquicardia, pele plida, fria e mida etc.)
3. Ausncia de movimentao fetal
ii. Con%#ta.
l. Posicione a gestante em decbito lateral esquerdo
2. Mantenha as vias areas prvias
3. Administre oxignio em caso de sinais de estado de choque
4. Aquea a vtima com manta aluminizada em caso de grandes hemorragias
5. Cubra a regio vaginal com absorvente higinico (no se deve introduzir nada no
canal vaginal)
6. No oferea nada para a gestante ingerir
7. Monitore os sinais vitais e nvel de conscincia
%. A+orto.
i. Sinais e sintomasL
l. Clica, dor e contraes abdominais
2. Hemorragia vaginal excessiva (metrorragia)
3. Sada de fragmentos de tecidos do feto pelo canal vaginal
4. lndcios de estado de choque (hipotenso, fraqueza, tonteira, sede, ansiedade,
taquipnia, taquicardia, pele plida, fria e mida etc.)
ii. Con%#ta.
l. Posicione a gestante em decbito lateral esquerdo
2. Mantenha as vias areas prvias
3. Administre oxignio em caso de sinais de estado de choque
4. Aquea a vtima com manta aluminizada em caso de grandes hemorragias
!4
5. Cubra a regio vaginal com absorvente higinico (no se deve introduzir nada no
canal vaginal)
6. No oferea nada para a vtima ingerir
7. D apoio emocional
8. Caso saia algum tecido fetal, guarde-o em saco plstico e leve-o para o hospital
junto com a me
9. Monitore os sinais vitais e nvel de conscincia
P !$- J ABDO8E A>UDO
1. DI8E;SIO;A8E;TO DA CE;A F AVA:IA<=O I;ICIA:
2. HISTPRICO E EGA8E FNSICO
a. Re)onRe)imento.
i. Dor abdominal de aparecimento sbito e no traumtico geralmente referenciado
como a queixa principal do paciente.
+. Sinais e sintomasA
i. Dor referida em todo abdome ou em regio especfica;
ii. Palidez acentuada;
iii. Nuseas e vmitos;
iv. Taquicardia ou Bradicardia;
v. Taquipnia ou Dispnia;
vi. Sudorese fria;
vii. Febre (temperatura entre 37,5 C a 40C.);
viii. Dor abdominal palpao no exame fsico;
ix. Abdome contrado, globoso ou escavado;
x. Defesa muscular abdominal no exame fsico;
). Con%#ta.
i. Administre O2;
ii. Mantenha o paciente em posio de conforto (decbito dorsal, semi-reclinado ou
posio fetal);
iii. Aquea o paciente;
iv. Oferea apoio emocional;
P !$1 J E8ER>. PSIQUITRICAS E CO8PORTA8E;TAIS
1. DI8E;SIO;A8E;TO DA CE;A F AVA:IA<=O I;ICIA:
a. Con%#ta.
i. Determine se a cena segura. Se no, afaste-se e solicite apoio de outras Gu BM,
PMMG, SAMU (USA) etc;
ii. Tente estabelecer um dilogo com o paciente;
iii. Dialogue com tcnica:
l. Use um tom calmo, direto e enftico
2. Apresente claramente os limites e opes do paciente
3. Respeite seu espao pessoal
!'
4. Evite olhar direto nos seus olhos
5. No adote uma postura de confronto
2. HISTPRICO E EGA8E FNSICO
a. Consi%ere o#tras )a#sas %e )om0ortamento anorma&.
i. Hipxia, hipoperfuso, hipoglicemia;
ii. Abuso de lcool ou drogas;
iii. AVC, TCE, estgio ps-comicial etc;
+. Con%#ta.
Objetivo: Restabelecer o equilbrio emocional e social das pessoas envolvidas na
situao de urgncia e emergncia.
i. Contenha mecanicamente o paciente apenas se for necessrio. Utilize ataduras
ou outro meio que no cause leses para imobilizar o paciente na maca somente
se o mesmo oferecer perigo para si, para a Gu BM e para outras pessoas;
ii. No use prancha longa se no houver trauma que a justifique. Deite o paciente
na maca central da UR e nela imobilize os quatro membros. Aps, confirme se
no h prejuzo para a respirao e circulao;
iii. Se o paciente est cuspindo na Gu BM posicione uma mscara de tecido
(EPl) na face dele;
iv. Coloque o paciente em uma posio de conforto, se possvel;
v. No coloque o paciente em posio prona (decbito ventral) na maca;
vi. Para deprimidos: reserve o tempo necessrio para o dilogo, investigando
idias suicidas e estrutura familiar;
vii. Para psicticos: investigue perda de contato com a realidade (alucinao e
delrios), evitando sempre termos valorativos, falas de julgamento e linguagem
tcnica e agressiva;
viii. Para violentos: investigar a causa direta ou indireta desse comportamento,
investigar dependncia qumica, histrico de abuso ou atividade criminosa.

P !$6 J E;VE;E;A8E;TO E I;TOGICA<=O
1. DI8E;SIO;A8E;TO DA CE;A F AVA:IA<=O I;ICIA:
a. Promo2a a seg#ran4a %a )ena.
i. No entre em locais confinados ou com atmosfera txica sem EPl;
ii. Tente identificar a substncia txica;
iii. Solicite apoio, se necessrio;
iv. Proceda ao lFC.
2. HISTPRICO E EGA8E FNSICO
a. Sinais e sintomas.
!
i. Tonturas;
ii. Nuseas;
iii. Cefalia;
iv. Vmitos;
v. Formao excessiva de saliva ou espuma na boca;
vi. Estado mental alterado, podendo chegar inconscincia;
vii. Alteraes pupilares (contrada ou dilatada);
viii. Dor abdominal;
ix. Aumento da frequncia cardaca;
x. Padres respiratrios anormais e dispnia;
xi. Espasmos musculares;
xii. Erupo cutnea;
xiii. Lacrimejamento;
xiv. Diarria;
xv. Podem ocorrer pruridos e ardncia na pele;
xvi. Vermelhido cutnea;
xvii. Choque anafiltico;
xviii. Sudorese;
xix. Taquicardia;
xx. Bradicardia;
xxi. Dispnia;
+. Con%#ta.
i. Mantenha as vias areas prvias;
ii. Fornea O2 em alta concentrao se o nvel de conscincia estiver alterado,
encurtamento da respirao, dificuldade respiratria ou paciente tossindo.
iii. Considere acionar o SAV, se disponvel;
iv. Determine:
l. O .#( especifique a toxina e a quantidade envolvida
a. Se possvel, leve com segurana para o hospital frasco do comprimido
envolvido
b. No transporte "produtos perigosos", apenas medicamentos
2. Q#an%o tempo de exposio
3. Por .#( a causa da exposio (acidente etc)
4. On%e identifique o ambiente da exposio (local confinado, indstria, silos,
plantaes etc)
v. Trate toxinas especficas baseado em cuidados especfico;
1. S#+stSn)ias inger*2e&
a. No d nada para o paciente beber
b. No induza vmito
2. S#+stSn)ias ina&/2eis
!-
a. Retire o paciente do ambiente txico (usando EPl)
b. Trate os sintomas: vmito, tosse, decrscimo do nvel de conscincia etc
c. Ventile, se necessrio
d. Monitore com oxmetro de pulso, exceto em caso de intoxicao por monxido
de carbono ou cianeto, em que a leitura falsa. Ver P 603
!. S#+stSn)ias a+sor2*2eis
a. Remova as roupas contaminadas
b. Lave a rea contaminada copiosamente, ao menos por 20 min e continue em
rota para o hospital
i. :*.#i%os lave abundantemente, mas sem contaminar reas corporais no
afetadas;
ii. P?s usando EPl, raspe os resduos da pele e lave com gua abundante o
que permanecer;
iii. O&Ros e30ostos a &*.#i%os o# 0?s lave o olho afetado com soro fisiolgico
abundantemente, do nariz para a orelha

P !1$ J ABUSO DE :COO: E DRO>AS
1. DI8E;SIO;A8E;TO DA CE;A F AVA:IA<=O I;ICIA:
a. Sinais e sintomas.
i. Depresso do sistema nervoso (sonolncia, coma, letargia e diminuio da
resposta dor);
ii. Tremores (principalmente se a vitima esta sofrendo de abstinncia), abstinncia
acompanhada dor;
iii. Problemas digestivos que incluem gastrite, vmito, sangramento e desidratao;
iv. Respirao excessivamente lenta ou ausente, crises convulsivas do tipo grande
mal;
v. Delirium tremens;
vi. Distrbios visuais, confuso mental e falta de coordenao muscular;
vii. Comportamento desinteressado;
viii. Perda de memria e alucinaes (vultos e vozes);
ix. Odor caracterstico (no caso de lcool).
2. HISTPRICO E EGA8E FNSICO
a. Con%#ta.
i. Geral Para todos os pacientes;
l. Fique alerta para obstruo de vias areas e problemas respiratrios
2. Esteja pronto para aspirar e permeabilizar vias areas se o paciente perder a
conscincia, entrar em crise convulsiva ou vomitar
3. Auxilie o paciente durante o vmito, lateralizando-o e aspirando-o
4. Previna o choque. Oferea O2 e aquea o paciente
ii. Paciente consciente;
!1
l. Chame o paciente pelo nome
2. ldentifique e trate a queixa principal
3. Posicione o paciente na posio de segurana (sentado ou lateralizado) para
evitar a aspirao de vmito
4. No deixe o paciente ferir a si mesmo
5. Fique alerta mudana de comportamento
iii. Paciente inconsciente;
l. Proceda a avaliao do paciente conforme P l0l
2. Examine os bolsos da vtima e ao seu redor para procurar evidncias de
medicamentos, que podem complicar o quadro de forma significativa
3. Fornea SBV
iv. Paciente em overdose;
l. Esteja preparado para uma parada cardaca. Monitore os sinais vitais
constantemente; sua prioridade principal manter as vias areas desobstrudas
2. No entre em pnico; trate a vtima com calma. Se ela estiver inalando uma
substncia txica ou estiver em perigo iminente, retire-a do local
3. Se o paciente estiver consciente, tente sent-lo ou deit-lo. No tente cont-lo,
a no ser que ela represente uma ameaa
4. Estabilize e, mantenha as vias areas desobstrudas. Remova qualquer corpo
estranho da boca ou da garganta que possa ameaar a respirao, incluindo
prteses dentrias, sangue, muco ou vmito
5. Administre respirao artificial, se necessrio
6. Monitore os sinais vitais freqentemente; vitimas de overdose podem estar
conscientes em um dado momento e entrar em coma em seguida. Em caso de
complicaes
respiratrias ou cardacas, trate imediatamente qualquer condio que ponha a
vida da vtima em risco
7. Fique alerta s reaes alrgicas
8. Reduza os estmulos ao mximo; diminua a iluminao e leve-o para o hospital
de referncia
9. Explique com cuidado cada etapa de tratamento para ajudar a reduzir a
parania
BIB:IO>RAFIA
l. American Heart Association. Desta.#es %as DiretriWes %a Ameri)an Heart
Asso)iation 2$1$ 0ara RCP e ACE. [verso em Portugus]. Disponvel em:
http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_3l7343.pdf
2. CBMMG, GERAlS. Instr#45o T,)ni)a O0era)iona& 2!, Corpo de Bombeiros
Militar de Minas Gerais, 20l3, Belo Horizonte, Minas Gerais.
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