BLOK 7.

NEURO-BEHAVIOUR
TRAMMED
TUMBUH-KEMBANG ANAK
UNJANI
2008
PELATIHAN PRAKTIS
PENILAIAN PERTUMBUHAN
DAN PERKEMBANGAN
PENGGUNAAN KURVA PERTUMBUHAN SEBAGAI ALAT
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN FISIS ANAK
I. PENDAHULUAN
Anak memiliki suatu ciri yang khas yaitu yang selalu tumbuh dan
berkembang sejak saat konsepsi sampai berakhirnya masa remaja.
Pertumbuhan ialah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan
interseluler berarti bertambahnya ukuran fisis dan struktur tubuh dalam
arti sebagian atau keselurohan. Jadi bersifat kuantitas, sehingga dengan
demikian dapat kita ukur dengan mempergunakan satuan panjang atau
satuan berat.
1,2
Menurut data Surei !esehatan "umah #angga $S!"# 2%%1&
menunjukkan bah'a prealensi pera'akan pendek (),( * pada balita
dan (+* pada anak usia sekolah ,-. tahun Sedangkan gi/i kurang0gi/i
buruk masih terdapat pada (1* 1alita. 2leh karena itu kegiatan deteksi
pertumbuhan masih perlu terus ditingkatkan.
(
3eteksi pertumbuhan merupakan kegiatan rutin pelayanan
kesehatan baik di tingkat pelayanan kesehatan dasar0 Puskesmas
maupun di tempat rujukan0"umah Sakit, yang dilakukan untuk
memantau dan menentukan apakah pertumbuhan seorang anak berjalan
normal atau tidak, baik dilihat dari segi medis maupun statistik. Anak
yang sehat akan menunjukkan pertumbuhan yang optimal, apabila
diberikan lingkungan fisiso-bio- psikososial yang adekuat. 3eteksi
pertumbuhan dimulai dengan cara pengukuran dan menggunakan kura
pertumbuhan yang baku $standard& merupakan dasar utama yang harus
dilakukan.
),,
1erbagai kura pertumbuhan yang dipakai sebagai standar
untuk menilai pertumbuhan, pada makalah ini akan dititik beratkan
menggunakan baku 434 2%%%.
II. DETEKSI PERTUMBUHAN
5ntuk melakukan deteksi pertumbuhan seorang anak diperlukan 2
komponen penting yaitu pengukuran antropometri dan kura
pertumbuhan sebagai baku. Pengukuran yang salah akan menyebabkan
pengisian hasil pada kura yang salah pula, sehingga akan
menyebabkan penilaian yang salah.
+
A. Ukura A!r"#"$%!r&k
7
'. B%ra! (a)a
1erat badan merupakan ukuran antropometik yang terpenting
dipakai pada kesempatan pemeriksaan kesehatan anak pada semua
kelompok umur. 1erat badan merupakan hasil peningkatan0 penurunan
semua jaringan yang ada pada tubuh, antara lain tulang, otot, lemak,
cairan tubuh dan lain-lainnya. 1erat badan dipakai sebagai indikator
pada saat ini untuk mengetahui keadaan gi/i dan tumbuh kembang
anak, sensitif terhadap perubahan sedikit saja, pengukuran obyektif dan
dapat diulangi dan dapat ditimbang dengan alat relatif murah. !erugian
indikator berat badan ini tidak sensitif terhadap proporsi tubuh misalnya
pendek gemuk atau tinggi kurus.
2. Pa*a+ (a)a, T&++& (a)a
Panjang badan0#inggi badan merupakan ukuran antropometri kedua
yang terpeting. !eistime'aannnya adalah ukuran panjang0tinggi badan
pada masa pertumbuhan meningkat terus sampai tinggi maksimal
tercapai. 6alaupun kemudian tinggi badan ini berflutuasi dimana tinggi
badan meningkat pesat pada masa bayi kemudian melambat dan
menjadi pesat kembali $adolesence growth spurt&, selanjutnya
melambat lagi dan akhirnya berhenti pada umur 17-2% tahun, tulang-
tulang anggota gerak berhenti bertambah panjang.
-. L&+kara k%#a.a
8ingkaran kepala mencerminkan olume intrakaranial, dipakai
untuk menaksir pertumbuhan otak. Apabila otak tidak
tumbuh normal, maka kepala akan kecil, sehingga lingkar kepala akan
lebih kecil dari normal $mikrosefal& Sebaliknya kalau ada penyumbatan
pada aliran cairan serebrospinal pada hidrosefalus akan meningkatkan
olume kepala, sehingga lingkaran kepala akan lebih besar dari normal
$makrosefal&.
/. L&+kara .%+a a!a0
8ingkaran lengan atas mencerminkan tumbuh kembang jaringan
lemak dan otot yang tidak terpengaroh banyak oleh keadaan cairan
tubuh dibandingan dengan berat badan. 3apat dipakai untuk menilai
keadaan gi/i0keadaan tumbuh kembang pada kelompok usia pra
sekolah.
1. L&#a!a ku.&!
#ebalnya lipatan kulit pada daerah triceps dan subskapular
merupakan refeleksi tumbuh kembang jaringan lemak ba'ah kulit,
yang mencerminkan kecukupan energi. 3imanfaatkan untuk menilai
terdapatnya keadaan gi/i lebih, khususnya pada kasus obesitas.
B. Baku #a!"ka
1eberapa baku antropometrik berat badan dan tinggi badan yang
dikenal saat ini adalah sebagai berikut
a. Baku B"0!" a!au Har2ar)
1aku 9arard disusun berdasarkan data yang diperoleh dari
penelitian Stuart $1.(%-1.(.& pada sejumlah anak !aukasia dengan gi/i
relatif baik di Ameriksa Serikat. 1aku 9arard dipergunakan secara
luas pada kartu pertumbuhan di Amerika 8atin dan Asia.
7,.
(. Baku Ta%r
3ata yang dipergunakan pada baku #anner diperoleh dari penelitian
di berbagai negara di :ropa yaitu Perancis, 1elanda, S'edia, S'iss,
dan ;nggris. 1aku #anner ini dipakai sebagai baku pertumbuhan untuk
;nggris oleh International Children.s Centre 5! Study. 3aid Morley,
tahun 1.<, menggunakan baku #anner untuk menyusun kartu
pertumbuhan anak pertama yang dikenal dengan Road to Health
Chart.
7,.
3. Ha0&. #%%.&!&a )& I)"%0&a
Jumadias tahun 1.+) mengumpulkan data berat dan tinggi badan
anak usia +-17 tahun dengan menggunakan persentil. 1erdasarkan
penelitian tersebut didapatkan persentil ke-,% Jumadias berada di
ba'ah 7%* persentil ke-,% =49S. Sedangkan persentil ke-.%
Jumadias berada pada persentil ke-,% =49S.
9usaini >!, dkk, mengumpulkan data berat dan panjang badan bayi
usia %-12 bulan serta berat dan tinggi badan anak usia 12-+% bulan di
!linik ?i/i 1ogor periode 1.<%-1.7) sebagai bahan referensi
antropmetrik nasional.
7,.

). Baku N4HS
1aku =49S pertama tahun 1.<< disusun berdasarkan data berat
badan, tinggi badan pada populasi di Amerika sejak tahun 17+% yang
dikumpulkan oleh National Health and Nutrition Examination Survey
$=9A=:S& secara berkala. 1aku =49S ini dipakai oleh 692.
1%
%. 4D4 2000
!ura 434, dipublikasikan pada bulan Mei 2%%%, merupakan
perbaikan0reisi dari !ura yng dibuat oleh National Center for Health
Statistics $=49S& pada tahun 1.<< dan terdapat tambahan berupa
!ura I)%k0 Ma0a Tu(u5 terhadap u$ur. 434 menganjurkan
penggunaan kura IMT,U untuk semua anak berusia 2 sampai 2% tahun
menggantikan kura sebelumnya $1.<<& berat terhadap umur.
1%
6. Baku 7HO
692 bekerjasama dengan United Nations Childrens !und
sedang membuat references pertumbuhan internasional untuk anak %-,
tahun berdasarkan kriteria AS; eksklusif atau lebih banyak
menggunakan AS; dalam )-+ bulan, tinggal di lingkungan yang optimal
$tanpa asap rokok, ketinggian @ 1,%% meter& dan mendapat pelayanan
kesehatan yang optimal $imunisasi, kunjungan rutin ke tempat
pelayanan kesehatan&. Penelitian dilakukan di 1ra/il, ?hana, ;ndia,
Jordania, =or'egia dan Amerika Serikat&. 1aku ini ditargetkan akan
selesai pada tahun 2%%,.
+
III. DETEKSI PERTUMBUAHAN MENGGUNAKAN KMS
8Kar!u M%u*u S%5a!9
3aid Morley merupakan pelopor yang menggunakan kartu
pertumbuhan anak yang disebut " road to health chartA pada tahun
1.<, di desa ;mesim =igeria. !artu ini merupakan gambar kura berat
badan anak berusia %-, tahun. !artu ini juga dilengkapi dengan
beberapa atribut penyuluhan dan catatan yang penting untuk diingat dan
diperhatikan oleh ibu0 petugas kesehatan, antara lain ri'ayat kelahiran,
imunisasi, pemberian AS;, dll.7 2leh 5=;4:B kartu ini diadopsi
sebagai komponen integral pada pelayanan kesehatan primer secara
menyeluroh yang sangat bermanfaat bagi negara-negara berkembang.
?aris acuan yang digambarkan pada !MS Morley dipakai persentil
sesuai dengan ;netrnational 4hildrenCs 4entre 5! Study yaitu sebagai
berikutD
?aris atas adalah persentil ke-,% berat badan rata-rata untuk laki-
laki
?aris ba'ah adalah persentil ke-( berat badan anak 'anita.
!MS yang ada di ;ndonesia pada saat ini berdasarkan perbaikan
yang dilakukan pada tahun 1..,, dimana Standar 9arard diganti
dengan standar 692-=49S, ?rafik pada !MS dimulai dari yang
terkecil <%* $garis merah& sampai dengan sebesar 12%* baku Median
Standar 692-=49S.

IV. DETEKSI PERTUMBUHAN MENGGUNAKAN 4D4 2000
La+ka5 )%!%k0& #%r!u$(u5a $%++uaka 4D4 2000
:;'0
A. H&!u+ U$ur Aak
4ara menghitung umur anak adalah dengan cara mengurangi
tanggal pemeriksaan terhadap tanggal lahir.
Mengihitung umur anak yang lahir prematur
5ntuk bayi prematur, dalam mengukur berat, panjang dan lingkaran
kepala harus digunakan umur koreksi sampai anak berusia 2 tahun.
4ara menghitung umur koreksi adalah dengan cara mengurangi umur
kronologis terhadap jumlah minggu prematur.
4ontohD
1ayi Ani lahir pada tanggal 2% 3esember 2%%2, lahir dengan umur
gestasi (( minggu, dengan berat lahir 2%%% gram
#anggal pemeriksaan , Juli 2%%) 2%%) %< %,
#anggal lahir 2% 3esember 2%%2D 2%%2 12 2%
5mur kronologisD 1 %+ 1,
Prematur < mingguD %1 21
5mur koreksiD 1 %) 2)
5mur anak adalah 1 tahun, ) bulan, 2) hari dan diplot pada 1+ E
bulan
B. P."! 5a0&. #%+ukura k% )a.a$ Kur2a P%r!u$(u5a
434 menyediakan 2 macam !ura, yaitu !ura ;ndiidual dan
!ura !linik. !ura klinik digunakan oleh petugas kesehatan yang
merupakan gabungan beberapa kura ;ndiidual.D
!ura !linik
5mur %-(+ blnD 1105F #105F 110#1F 8!05
5mur 2-2% thD 1105F #105F ;M#05
Ta(%. '. Kur2a K.&&k 4D4 2000
Jenis kelamin dan umur !ura
8aki-laki, lahir sampai (+ bulan
Perempuan, lahir sampai (+ bulan
8aki-laki, 2 - 2% tahun
Perempuan, 2 G 2% tahun
P105 dan 1105
110#1 dan 8!05
P105 dan 1105
110#1 dan 8!05
#105 dan 1105
;M#05
#105 dan 1105
;M#05
!etD
"umus ;M#$;ndeks Masa #ubuh& H 1erat $kg&
#inggi $m&2
Andi,1< tahun dengan berat badan )% kg dan #inggi 1+( cm
;M# H )% H )% H 1,,1
1,+(
2
2,+,
4. M%&.a& 5a0&. #%r!u$(u5a
3alam menilai pertumbuhan diperlukan beberapa kali pengukuran,
hal ini untuk melihat arah pertumbuhan. Pada neonatus sebaiknya
dilakukan pada minggu ke-1, ke-2 dan ke-), selanjutnya dianjurkan
melakukan pengukuran antropometri setiap bulan satu kali.
1erikut di ba'ah ini beberapa kriteria yang digunakan untuk menilai
bah'a terdapat masalah dalam pertumbuhan.
1. 9asil pengukuran P105F #105F 110#1F ;M#05 di ba'ah
persentil ,
2. Arah pertumbuhan menurun mele'ati dua batas persentil,
misalnya dari persentil <, turun menjadi persentil 2, dalam
beberapa bulan pengamatan
(. !ecepatan pertumbuhan di ba'ah persentil ,
Pada kura 434 hanya dapat menggunakan kriteria 1 dan 2.
Ta(%. 2. I)&ka!"r S!a!u0 G&<&
I)%k0
a!r"#"$%!r&
Ba!a0a I)k&a!"r 0!a!u0 +&<&
;M#05 I .,th 2er'eight
110P1F 110#1 I .,th 2er'eight
;M#05 I 7,th dan @ .,th "isiko 2er'eight
;M#05F 110P1 @ ,th 5nder'eight
#105F P105 @ ,th Short stature
8!05 @ ,th
I .,th
Masalah
perkembangan
V. TINDAK LANJUT
Sesuai dengan batasan deteksi pertumbuhan merupakan suatu upaya
dalam skrining untuk menentukan suatu penyimpangan pertumbuhan,
apabila hasil skrining tersebut menunjukkan adanya masalah
pertumbuhan maka harus dilakukan tindak lanjut untuk menentukan
diagnosis dan terapi. !egiatan ini memerlukan pengamatan yang lebih
teliti mulai dari anamnesis, pemeriksaan fisis dan pemeriksaan
penunjang. 3i negara berkembang, gangguan pertumbuhan sebagian
besar oleh karena faktor gi/i. Secara garis besar hal-hal yang dapat
mengganggu pertumbuhan adalah seperti dalam tabel di ba'ah ini
2
.
Ta(%. - . Fak!"r-rak!"r =a+ $%$#%+ar"5& #%r!u$(u5a )a
#%rk%$(a+a
I. Fak!"r )a.a$ 8&!%ra.9
1. Perbedaan ras0etnik
atau bangsa
2. !eluarga
(. 5mur
). Jenis kelamin
,. !elainan genetik
+. !elainan
kromosom
II. Fak!"r
%k0!%ra., .&+ku+a
1. Baktor Pranatal
?i/i, mekanis, toksin0 /at kimia,
endokrin, radiasi, infeksi, kelaianan
imunologi, anoksia embrio,
psikologi ibu
2. Baktor Persalinan
(. Pasca natal
?i/i, penyakit kronis0kelainan
kongenital, lingkungan fisis dan
kimia, psikologis, endokrin, sosi-
ekonomi, lingkungan pengasuh-an,
stimulasi, obat-obatan.
VI. UPA>A KELUARGA DAN MAS>ARAKAT UNTUK
MENINGKATKAN KELANGSUNGAN HIDUP;
PERTUMBUAHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK
5=;4:B dan 692 mempromosikan 12 upaya yang dapat
dilakukan oleh keluarga dan masyarakat untuk meningkatkan
kelangsungan hidup, menurunkan kematian serta meningkatkan
pertumbuhan dan perkembangan anak.11
1. Anak sebelum berumur 1 tahun sudah mendapat ;munisasi
$14?, 9epatitis 1, 3P#, Polio dan 4ampak& sesuai dengan
jad'al dan secara lengkap.
2. 1erikan Air Susu ;bu $AS;& saja selama + bulan $AS; :ksklusif&
(. Mulai umur + bulan, berikan Makanan #ambahan dan AS; terus
diberikan minimal sampai 2 tahun.
). Anak mendapat mikronutrient $Jitamin A, Kinc, 1esi& dalam
jumlah yang adekuat yang terkandung dalam makanan sehari-
hari atau diberikan secara suplemen.
,. Menjaga kebersihan, misalnya membuang feses secara tepat dan
selalu mencuci tangan sesudah berak dan sebelum makan.
+. 3i daerah endemis malaria. lindungi anak dari gigatan nyamuk
dengan menggunakan kelambu yang telah diberi anti-insektisida.
<. Selama anak sakit, teruskan pemberian makanan, beri cairan
lebih dari biasanya, termasuk AS;.
7. Apabila anak terkena infeksi, berikan pera'atan0pengobatan
yang sesuai di rumah
.. !enali tanda-tanda bah'a anak perlu diba'a berobat ke petugas
kesehatan
1%. ;kuti nasihat petugas kesehatan mengenai pengobatan,
kunjungan ulang dan rujukan.
11. #ingkatkan perkembangan mental dan sosialnya melalui
pemberian stimulasi. misalnya dengan berkomunikasi dan
bermain.
12. Setiap ibu hamil mendapat pera'atan antenatal yang optimal.
VII. KESIMPULAN
3eteksi pertumbuhan merupakan kegiatan rutin yang dilakukan
oleh masyarakat melalui Posyandu, maupun dilakukan oleh petugas
kesehatan di semua tingkat pelayanan kesehatan. #ujuan dilakukan
deteksi pertumbuhan agar setiap anak pertumbuhannnya selalu optimal
dan sebagai alat skrining untuk menemukan sejak a'al penyimpangan
pertumbuhan yang terjadi. Alat yang digunakan di tempat pelayanan
kesehatan harus lebih sensitif dibandingkan yang ada di Posyandu.
Sebagai tenaga kesehatan $dokter0bidan, dll& apabila menemukan
penyimpangan tentunya harus ditindaklanjuti dengan upaya diagnostik
agar anak memperoleh terapi yang tepat.
5paya pencegahan seperti yang dianjurkan oleh 692 dapat
diterapkan pada kegiatan sehari-hari karena upaya tersebut telah
terbukti berdasarkan berbagai penelitian untuk menjaga agar
pertumbuhan anak selalu baik.
DAFTAR PUSTAKA
1. 6atson :9, 8o'rey ?9. ?ro'th and 3eelopment of 4hildren
) ed. 1.+2. >ear book medical publisher.
2. #anu'idjaja S. !onsep umum tumbuh dan kembang. 3alamD
=arendra M1, Sularyo #S, Soetjiningsih, Suyitno 9, "anuh
;?3, penyunting. #umbuh kembang anak dan remaja 2%%2D1-12.
(. Surei !esehatan "umah #angga 2%%1
). =arendra M1, Soeparto 9, ;sa S, !usandrini. 3eteksi dini dan
tindak lanjut penyimpangan tumbuh kembang anak. 3alamD
Standar peyimpangan dan tindak lanjut tumbuh kembang saat
konsepsi sampai remaja 2%%).
,. 692 1.<7. A gro'th chart for international use in maternal and
child health careD guidelines for primary health care personnel.
?eneaD 6orld 9ealth 2rgani/ation.
+. A collaboratie statement from 3ietetians of 4anada, 4anadian
Paeditric Society, #he 4ollage of Bamili Physicians of 4anada
and 4ommunity 9ealth =urses Association of 4anada. #he use
of gro'th charts for assessing and monitoring gro'th in
4anadian infants and children. 4an J 3iet Prac "es 2%%)D+,D22-
(2.
<. Suyitno 9, =arendra 1M. Pertumbuhan fisis anak. 3alamD
=arendra M1, Sularyo #S, Soetjiningsih, Suyitno 9, "anuh
;?3, penyunting. #umbuh kembang anak dan remaja 2%%2D,1-
+2.
7. Soetjiningsih. Penilaian pertumbuhan fisis anak. 3alamD ;? =
?de "anuh, penyunting. #umbuh !embang Anak 1..,D(<-,).
.. =eedelman "3. Assessment of gro'th. 3alamD 1ehrman ":,
!leigman "M, dan Jenson 91, penyunting. =elson #eLtbook of
Pediatrics, 2%%%. PhiladelphiaD 6.1 Saunders.
1%. Maternal and 4hild 9ealth 1ureau $M491& #raining Module.
?ro'th 4hart #raining
11. 692 2%%). Bamily and community practices that promote child
surial, gro'th and deelopment. ?enea 6orld 9ealth
2rgani/ation.
DENVER II
A. P%)a5u.ua
Perkembangan anak menggambarkan peningkatan kematangan
fungsi indiidu, dan merupakan indikator penting dalam menilai
kualitas hidup anak. 2leh karena itu perkembangan anak harus
dipantau secara berkala. 1ayi atau anak dengan risiko tinggi terjadinya
penyimpangan perkembangan perlu mendapat prioritas, antara lain
bayi prematur, berat lahir rendah, ri'ayat asfiksia, hiperbilirubinemia,
infeksi intrapartum, ibu diabetes melitus, gemeli, dll. 5ntuk dokter
anak, minimal harus menguasai skrining perkembangan dengan
metode 3ener ;;.
3ener ;; merupakan salah satu alat skrining perkembangan,
membantu tenaga kesehatan0 dokter untuk mengetahui sedini mungkin
penyimpangan perkembangan yang terjadi pada anak sejak lahir
sampai berumur + tahun.
Tu*ua U$u$
Peserta mampu melakukan skrining perkembangan dengan cara
3ener ;;
Tu*ua K5u0u0
Setelah menyelesaikan pelatihan ini, peserta diharapkan memiliki
kemampuan dan ketrampilan berikut iniD
1. Menjelaskan pengertian skrining perkembangan
2. Mendemonstrasikan menyiapkan skrining perkembangan
(. Mendemonstrasikan langkah-langkah tes perkembangan secara
berurutan dan tepat.
). 3apat menginterprestasikan hasil tes perkembangan
,. Membuat kesimpulan hasil tes perkembangan
+. Menjelaskan tindak lanjut pada anak dengan masalah
perkembangan
B. La+ka5 P%r0&a#a
'. T%$#a!
5sahakan test perkembangan dilakukan pada tempat yang
tenang0 tidak bising, dan bersih. Sediakan meja tulis dengan kursinya
dan matras.
2 . P%r.%+ka#a T%0!?
?ulungan benang
'ool ber'arna merah $dg
diameter 1% cm&
!ismis
!erincingan dengan
gagang yang kecil
1% buah kubus
ber'arna dg ukuran 2,, cm L 2,,
cm
1otol kaca kecil
dengan diamater lubang 1,, cm
1el kecil
1ola tenis
Pinsil merah
1oneka kecil dengan
botol susu
4angkir plastik dengan
gagang0 pegangan
!ertas kosong
?ambar 12. Perlengkapan test
-. F"r$u.&r D%2%r II
3eteksi dini penyimpangan perkembangan anak umur @ + th, berisi
12, gugus tugas yang disusun dalam formulir menjadi ) sektor untuk
menjaring fungsi berikut D
'. Personal social 8P%r0"a. S"0&a.9
Penyesuaian diri dengan masyarakat dan perhatian terhadap
kebutuhan perorangan
2. Fine motor adaptive 8A)a#!&6-M"!"r&k 5a.u09
!oordinasi mata tangan, memainkan, menggunakan benda-benda
kecil
-. Language 8Ba5a0a9
Mendengar, mengerti dan menggunakan bahasa.
/. Gross motor 8M"!"r&k ka0ar9
3uduk, jalan, melompat dan gerakan umum otot besar
M Skala umur tertera pada bagian atas formulir yang terbagi dari
umur dalam bulan dan tahun, sejak lahir sampai berusia + tahun.
M Setiap ruang antara tanda umur me'akili 1 bulan, sampai anak
berumur 2) bulan. !emudian me'akili ( bulan, sampai anak
berusia + tahun..
M Pada setiap tugas perkembangan yang berjumlah 12,, terdapat
batas kemampuan perkembangan yaitu 2,*F ,%* dan .%* dari
populasi anak lulus pada tugas perkembangan tersebut.


M Pada contoh di atas menunjukkan bah'a 2,* populasi anak sudah
dapat berjalan dengan baik pada usia 11 bulan lebih, ,%* pada
usia 12 10( bulan. Pada ujung sebelah kiri dari daerah hitam
menunjukkan bah'a <,* populasi sudah dapat berjalan dengan
baik pada usia 1( E bulan, pada ujung kanan dari daerah hitam
menunjukkan .%* populasi anak sudah dapat berjalan dengan
baik pada usia 1, bulan kurang.
M Pada beberapa tugas perkembangan terdapat huruf dan angka pada
ujung kotak sebelah kiriD
R singkatan dari Report, artinya tugas perkembangan tersebut
dapat lulus berdasarkan laporan dari orang tua0 pengasuh anak.
Akan tetapi apabila memungkinkan maka penilai dapat
memperhatikan apa yang bisa dilakukan oleh anak.
Angka kecil menunjukkan tugas yang harus dikerjakan sesuai
dengan nomor yang ada pada formulir.
4. La+ka5 P%.ak0aaa
1. Sapa orang tua0 pengasuh dan anak dengan ramah
2. Jelaskan kepada orang tua0 pengsuh tujuan dilakukan tes
perkembangan, jelaskan bah'a tes ini bukan untuk mengetahui
;N anak.
(. 1uat komunikasi yang baik dengan anak.
). 9itung umur anak dan buat garis umur
R
'
6alk 6ell
6al
k
6ell
2,* ,%* <,* .%*
@

:
'2

'1
- ;nstruksi umumD catat nama anak, tanggal lahir, dan tanggal
pemeriksaan pada formulir.
- 5mur anak dihitung dengan cara tanggal pemeriksaan
dikurangi tanggal lahir.
$1 thn H 12 bulanF 1 bulan H (% hariF 1 minggu H < hari&
#ahun 1ulan 9ari
#gl pemeriksaan $110(-%)& OOOO%)O.OO(OOOO.11
#gl lahir $,01-%(&OOOO.OOO OO-%(OO...-1OO.OO.-,
5mur anak D OOOOOOOOO OO. 1OO .2OOO ..+
OOOOOOOOOOOOO..OOOOOOO1)
OOOOOOOOOOOOOOO...O%2OO.O2OOO.O)1
#gl pemeriksaan $110(-%(&OOOO OO%(O.OO(OOOO.11
#gl lahir $2%0<-%2&OOO.OOO OO..-%2O...O.-<OOOO-2%
5mur anakOOOOOOOOO OOO..%OOO.<OO...O..21
,. 1ila anak lahir prematur, koreksi faktor prematuritas
- 5ntuk anak yang lahir lebih dari 2 minggu sebelum tanggal
perkiraan dan berumur kurang dari 2 tahun, maka harus dilakukan
koreksi.
$1 thn H 12 bulanF 1 bulan H (% hariF 1 minggu H < hari&
#ahun 1ulan 9ari
#anggal pemeriksaan $110(-%(& OOOO%(O.OO(OOOO.11
#anggal lahir $)02-%2&..OOOOOOOO%2OOO.2OOOO..)
5mur anak.....................OOOOOOOO..1OOO.1OOOO..<
Prematur + minggu ...............OOOOOOOOO...-1OO..O-1)
5mur yang sudah dikoreksi O ..OOOO11OOOO1+
+. #arik garis umur dari garis atas ke ba'ah dan cantumkan tanggal
pemeriksaan pada ujung atas garis umur. Bormulir 3ener dapat
digunakan untuk beberapa kali, gunakan garis umur dengan 'arna
yang berbeda.
.-%.-2%%)
@ : '2 '1
5mur anak 1( E bulan, tg8 pemeriksaan . Sept 2%%)
<. 8akukan tugas perkembangan untuk tiap sektor perkembangan
dimulai dari sektor yang paling mudah dan dimulai dengan tugas
perkembangan yang terletak di sebelah kiri garis umur, kemudian
dilanjutkan sampai ke kanan garis umur
i. Pada tiap sektor dilakukan minimal ( tugas perkembangan yang
paling dekat di sebelah kiri garis umur serta tiap tugas
perkembangan yang ditembus garis umur
ii. 1ila anak tidak mampu untuk melakukan salah satu ujicoba pada
langkah i $PgagalAF PmenolakAF Ptidak ada kesempatanA&,
lakukan ujicoba tambahan ke sebelah kiri garis umur pada sektor
yang sama sampai anak dapat PlulusA ( tugas perkembangan.
iii. 1ila anak mampu melakukan salah satu tugas perkembangan
pada langkah i, lakukan tugas perkembangan tambahan ke
sebelah kanan garis umur pada sektor yang sama sampai anak
AgagalA pada ( tugas perkembangan.
7. 1eri skor penilaian
Skor dari tiap ujicoba ditulis pada kotak segi empat.
PD Pass0 lulus. Anak melakukan ujicoba dengan baik, atau ibu0
pengasuh anak memberi laporan $tepat0dapat dipercaya bah'a
anak dapat melakukannya&
F? Fail0 gagal. Anak tidak dapat melakukan ujicoba dengan baik
atau ibu0pengasuh anak memberi laporan $tepat& bah'a anak
tidak dapat melakukannya dengan baik
N"? No opportunity0 tidak ada kesempatan. Anak tidak mempunyai
kesempatan untuk melakukan uji coba karena ada hambatan.
Skor ini hanya boleh dipakai pada ujicoba dengan tanda "
R? Refusal0 menolak. Anak menolak untuk melakukan ujicoba
Penolakan dapat dikurangi dengan mengatakan kepada anak
Papa yang harus dilakukanA, jika tidak menanyakan kepada
anak apakah dapat melakukannya $ujicoba yang dilaporkan
oleh ibu0 pengasuh anak tidak diskor sebagai penolakan&
I!%r#r%0!a0& P%&.a&a I)&2&)ua.
'. L%(&5 8advanced9
1ilamana seorang anak le'at pada ujicoba yang terletak di
kanan garis umur, dinyatakan perkembangan anak lebih pada
ujicoba tsb.
+ar&0 u$ur
2. N"r$a.
1ila seorang anak gagal atau menolak melakukan tugas
perkembangan disebelah kanan garis umur dikatagorikan
sebagai normal.
+ar&0 u$ur +ar&0 u$ur
3emikian juga bila anak lulus $P&, gagal $B& atau menolak $"&
pada tugas perkembangan dimana garis umur terletak antara
persentil 2, dan <,, maka dikatagorikan sebagai normal.
+ar&0 u$ur +ar&0 u$ur +ar&0 u$ur
-. Caution, #%r&+a!a
1ila seorang anak gagal $B& atau menolak $"& tugas perkembangan,
dimana garis umur terletak pada atau antara persentil <, dan .%.
/. Delayed,k%!%r.a$(a!a
1ila seorang anak gagal $B& atau menolak $"& melakukan ujicoba
yang terletak lengkap disebelah kiri garis umur.
+ar&0 u$ur +ar&0 u$ur
1. No Opportunity, !&)ak a)a k%0%$#a!a. Pada tugas perkembangan
yang berdasarkan laporan, orang tua melaporkan bah'a anaknya
tidak ada kesempatan untuk melakukan tugas perkembangan tsb.
9asil ini tidak dimasukkan dalam mengambil kesimpulan.
R F
P
P F R
R R F F
P
4
4
4 4
R F
.. Selama tes perkembangan, amati perilaku anak. Apakah ada perilaku
yang khas, bandingkan dengan anak lainnya. 1ila ada perilaku
yang khas tanyakan kepada orang tua0 pengasuh, apakah perilaku
tsb merupakan perilaku sehari-hari yang dimiliki anak tsb. 1ila tes
perkembangan dilakukan se'aktu anak sakit, merasa lapar. dll
dapat memberikan perlaku yang menghambat tes perkembangan.
D. La+ka5 $%+a$(&. k%0&$#u.a
N"r$a.
1ila tidak ada keterlambatan dan atau paling banyak satu
caution.
8akukan ulangan pada kontrol berikutnya.
Su0#%3!, Su0#%k
1ila didapatkan I 2 caution dan0atau I 1 keterlambatan.
8akukan uji ulang dalam 1-2 minggu untuk menghilangkan
faktor sesaat seperti rasa takut, keadaan sakit atau kelelahan
U!%0!a(.%, T&)ak )a#a! )&u*&
1ila ada skor menolak pada I 1 uji coba terletak disebelah kiri
garis umur atau menolak pada I 1 uji coba yang ditembus
garis umur pada daerah <,-.%*
8akukan uji ulang dalam 1 -2 minggu.
N O N O
E. T&)ak La*u!

F. P%u!u#
- 1eri pujian kepada orang tua0pengasuh atas tindakannya
memba'a anak untuk dilakukan tes perkembangan.
- 1eri penjelasan mengenai hasil tes perkembangan, kapan harus
kembali, anjuran di rumah dan apabila ada anjuran tindak lanjut.
- 5capkan terima kasih atas kunjungannya.

Da6!ar T&.&k E2a.ua0& K%!ra$#&.a Skr&&+ P%rk%$(a+a

)+ 3ara D%2%r II
3aftar tilik ini dapat digunakan oleh pelatih atau penga'as untuk
menilai apakah peserta yang dinilai sudah kompeten melakukan
skrining perkembangan dg cara mengajukan pertanyaan, kemudian
mengamati dan menilai selagi melakukan tes perkembangan.
%D tidak dilakukan atau salah
(D dilakukan, perlu dibetulkan.
,D dilakukan dengan baik
Q
SKRINING PERKEMBANGAN
SUSPEK,4URIGA ADA GANGGUAN NORMAL
Monitoring perkembangan
secara rutin
EVALUASI UNTUK DIAGNOSTIK
8D%2%."#$%! A00%00$%!9
MASALAH PERKEMBANGAN NORMAL
INTERVENSI DINI
Monitoring perkembangan
secara rutin
PENILAIAN
1 - 0
A. LANGKAH PERSIAPAN
Apa saja persiapan yang harus dilakukan sebelum melakukan tes
perkembangan
1. Persiapan tempat
2. Persiapan alat
(. Persiapan formulir
LANGKAH PELAKSANAAN
). Sapa orang tua0 pengasuh dan anak dengan ramah
,. .Menjelaskan kepada orang tua0 pengsuh tujuan dilakukan
tes perkembangan, jelaskan bah'a tes ini bukan untuk
mengetahui ;N anak.
+. Membuat komunikasi yang baik dengan anak
<. Menghitung umur anak dengan benar
7. 3itanyakan apakah anak lahir prematur
.. #anggal pemeriksaan ditulis di atas garis umur
1%. ?aris umur digambarkan dg benar
11. Melakukan tugas perkembangan untuk tiap sektor
minimal ( tugas sebelah kiri garis umur dan bila lulus
diteruskan sampai menembus garis umur serta sebelah
kanan sampai anak gagal pada ( tugas perekembangan.
1ila anak tidak mampu untuk melakukan salah satu
ujicoba pada langkah 11, lakukan ujicoba tambahan ke
sebelah kiri garis umur pada sektor yang sama sampai
anak dapat PlulusA ( tugas perkembangan.
12. 1eri skor penilaian dg tepat
1(. Selama penilaian orang tua0pengasuh ditanyakan
adanya perilaku yang khas pada anak
LANGKAH MENGAMBIL KESIMPULAN
1). Mengambil kesimpulan dg benar
1,. Menjelaskan hasil penilaian dan tindak lanjut.
Mengucapkan terima kasih dan salam perpisahan
LEMBAR PENJELASAN TUGAS PERKEMBANGAN
A. PERSONAL SOSIAL.
R%+ar) Fa3%, M%a!a# Aa*a5
Peganglah anak tersebut, atau baringkan anak dan letakkan 'ajahnya
didepan pemeriksa kira-kira (% cm diatas 'ajah anak tersebut.
8N&.a& Mak0&$a. B 719 T"!a. &.a& ?CCCCCCC.
#andai P jika anak tersebut betul-betul melihat pada pemeriksa.
'. S$&.% R%0#"0&2%.=, M%$(a.a0 0%=u$a
Anak dalam keadaan berbaring, lalu tersenyum dan bercakap-cakaplah
dengannya. Jangan menggelitik anak atau menyentuh 'ajahnya.
#andai P jika anak tersenyum sebagai responnya. #ujuannya
merupakan suatu respons sosial bukan respons fisis.
S$&.% S#"!a%"u0.=, T%r0%=u$ 0#"!a 8R9
Selama tes perhatikan anak, apakah tersenyum pada pemeriksa atau
pada orang tuanya tanpa ada stimulasi, baik dengan sentuhan atau
dengan suara. Jika hal ini tidak terlihat, tanyakan pada orang tuanya
apakah anak pernah tersenyum pada seseorang pertamakali sebelum
orang tersebut tersenyum, bicara atau menyentuh anak.
#andai P jika anak tersenyum secara spontan pada pemeriksa atau pada
orang tuanya selama tes atau selama di rumah. #ujuannya adalah
inisiasi interaksi sosial bagi anak tersebut.
2. R%+ar) OA Ha), M%+a$a!& !a+a=a 8R9
Selama tes, perhatikan apakah anak memandang salah satu tangannya
selama paling tidak beberapa detik, bukan memandang sekilas tanpa
sengaja. Jika anak tidak melakukan hal ini tanyakan pada orang tuanya
apakah anak pernah melakukannya. #andai P jika anak pernah
melakukannya atau pemeriksa sendiri pernah melihat hal ini selama tes.
7"rk 6"r T"=, B%ru0a5a $%3a#a& $a&a
8etakkan suatu mainan yang menarik perhatian anak diatas meja yang
agak jauh dari jangkauan anak.
#andai P jika anak berusaha meraih mainan tersebut dengan menggapai
atau mengulurkan tangannya atau tubuhnya ke arah mainan itu.
F%%) S%.6, M%$a0uka (&0ku&! k% $u.u! 8R9
#anyakan pada pengasuh anak apakah anak makan sendiri makanan-
makanan kecil. #andai P jika dilaporkan bah'a anak melakukan hal
tersebut. 1eri tanda =o 2ppotunity jika anak belum 'aktunya diberi
makanan demikian.
P.a= Pa!-a-4ak%, T%#uk !a+a 8R9
#anpa menyentuh lengan atau tangan anak, perlihatkan suatu
permainan dengan cara bertepuk tangan sendiri serta meminta anak
untuk bermain dengan pemeriksa. Jika anak tidak melakukannya,
mintalah orangtuanya melakukan dengan anak. Jika anak tidak
melakukannya tanyakan pada orang tua apakah anak pernah
melakukannya.
#andai PPR jika anak bertepuk tangan atau jika orang tua melaporkan
anaknya dapat melakukan sendiri. Juga tandai PPA jika pada setiap
bertepuk sebelah tangan anak ikut berpartisipasi. #ujuannya adalah
untuk interaksi dengan orang lain.
I)&3a!% 7a!0, M%=a!aka k%&+&a !a#a $%a+&0 8R9
Selama tes perhatikan apakah anak mencoba sehingga orang tua atau
pemeriksa mengetahui bah'a anak ingin sesuatu, tanpa menangis. Jika
hal tersebut tidak terlihat, tanyakan pada orang tuanya bagaimana cara
anak memperlihatkan keinginannya. #andai PPA jika terlihat anak
berusaha untuk memperlihatkan keinginannya tanpa menangis atau jika
orang tua melaporkan anak dapat melakukannya. 4ontoh yang
termasuk PPA adalah D Pmenunjuk, meraih dan mengeluarkan suara-
suara, meletakkan tangan sedemikian rupa supaya dia dipangku,
menarik-narik, mengatakan suatu kata tertentu.
7a2% B=%-B=%, M%.a$(a&ka !a+a 8R9
Jika mungkin, yang terbaik menilai item ini dengan cara saat anak
berpisah dengan orang tuanya atau ketika pemeriksa meninggalkan
ruangan tersebut. 9adapkan 'ajah pemeriksa pada anak tersebut dan
katakan #$ye%$ye& ketika pemeriksa melambaikan tangan pada anak
tersebut. Jangan membiarkan orang tuanya menyentuh lengan0tangan
anak tersebut $dalam membantu Pbye-byeR&. Jika anak tersebut tidak
berespons, tanyakanlah pada orang tuanya apakah anak tersebut suka
melakukan lambaian #$ye%$ye&.
#andai P jika anak tersebut berespons mengangkat lengannya atau
melambaikan tangan atau jarinya, atau jika orang tuanya melaporkan
bah'a anaknya dapat melakukan ini.
P.a= Ba.. A&!5 EDa$&%r, Ma& (".a )%+a #%$%r&k0a
?elindingkanlah bola ke anak tersebut dan cobalah agar anak tersebut
menggelinding kan kembali atau melemparkannya kembali pada
pemeriksa. Pemeriksa bisa menggelindingkan bola kembali dan
sebaliknya beberapa kali.
#andai PPA jika anak tersebut menggelindingkan atau melemparkan
bolanya ke arah pemeriksa dengan sengaja $memberikan bola pada
pemeriksa bukan berarti PPA&.
I$&!a!% 8H"u0%5".)9 A3!&2&!&%0, M%&ru K%+&a!a )& ru$a5 8R9
#anyakan kepada orang tuanya apakah anak tersebut pernah meniru
kegiatan di rumah sepertiD menyapu, membersihkan, mengepel atau
bertelepon.
#andai RPA, jika orang tuanya melaporkan bah'a anak tersebut meniru
kegiatan di rumah.
Dr&k Fr"$ 4u#, M&u$ )ar& 4a+k&r 8R9
#anyakan kepada orang tuanya apakah anak tersebut dapat memegang
cangkir atau gelas serta meminumnya tanpa pertolongan, dengan
tumpahan isinya tak lebih dari setengahnya. 4angkir0gelas tersebut
jangan tertutup atau mempunyai ceretan $bibir gelas yang menonjol
untuk kucuran air&.
#andai RPR jika orang tuanya melaporkan bah'a anak tersebut dapat
melakukan demikian $di rumah&.
H%.# & H"u0%, M%$(a!u )& ru$a5 8R9
#anyakan kepada orang tuanya jika anak tersebut pernah menolong
kegiatan di rumah dengan tugas-tugas sederhana seperti menyingkirkan
$membereskan& mainan, membuang sampah, atau mengambilkan
sesuatu untuk orang tuanya pada saat diminta.
#andai RPR jika anak tersebut betul-betul menolong bukannya meniru
orang. #ujuannya adalah anak tersebut mengerti dan melakukan suatu
permintaan pertolongan.
U0% S#"",F"rk, M%++uaka 0%)"k,+ar#u 8R9
#anyakanlah kepada orang tuanya apakah anak tersebut dapat
menggunakan sendok atau garpu untuk makan. Jika memang demikian,
berapa banyak mengalami tumpahS #andai RPR jika anak tersebut dapat
menggunakan sendok0garpu dan dapat menyuapkan sebagian besar
makanannya ke dalam mulut dengan hanya sedikit yang tumpah.
#ujuannya adalah apakah anak cukup mandiri secara esensial pada
'aktu makan.
R%$"2% Gar$%!, M%$(uka #aka&a 8R9
#anyakan kepada orang tuanya apakah anak tersebut dapat membuka
pakaiannya sendiri, termasuk menanggalkan sepatu, jaket, celana atau #
Shirt-nya. Jangan diberi RPR, jika menanggalkan pakaian yang mudah
dilakukan sepertiD kaos kaki, celemek $diaper&, atau sepatu yang mudah
dilepas.
#ujuannya adalah untuk melihat apakah anak dengan sengaja dapat
melepas pakaian dan sepatu dengan usaha sendiri.
F%%) D".., M%=ua#& ("%ka
8etakkanlah boneka dan botol mainan di atas meja anak. Mintalah anak
tersebut memberi Rmakan bonekaR dan0atau Rmemberi boneka sebuah
botolR.
#andai RPR jika anak tersebut meletakkan botol tersebut pada mulut
boneka atau jelas berupaya meletakkannya ke mulut boneka. Jika anak
tersebut meniru RmenyusuiR boneka tersebut bukan termasuk RPR
Pu! " 4."!5&+, M%$aka& (a*u 8R9
#anyakanlah orang tuanya apakah anak tersebut dapat mengenakan
pakaiannya sendiri, jika dapat, pakaian yang mana.
#andai RPR jika anak dapat menggunakan setiap pakaian, seperti
misalnya kaos kaki, celana dalam, sepatu, jaket dan lain-;ain. Sepatu
tidak perlu ditalikan, dieratkan, ataupun kesesuaian kaki yang mana.
#opi yang dipakaikan secara tidak benar sekali pada kepala tidak
termasuk RPR.
-. Bru05 T%%!5 A&!5 H%.#, G"0"k +&+& )%+a (a!ua 8R9
#anyakanlah orang tuanya apakah anak tersebut dapat menggosok
giginya dengan sedikit bantuan. Jika demikian, mintalah penjelasan
bagaimana caranya anak tersebut menggosok gigi. #andai RPR jika
dilaporkan anak menggosok gigi dengan memegang sikat gjginya lalu
menggosokkanya pada gigi. Mungkin dilakukan dengan bantuan orang
tua untuk mengarahkan, namun anak harus mengerjakan sebagian besar
kegiatan ini. 2rang tua dapat menga'asi atau menempatkan pasta pada
sikat gigi.
Skor P=2R, jika orang tua tidak membolehkan anak berupaya
mengerjakan gosok gigi.

7a05 a) Dr= Ha)0, 4u3& )a $%+%r&+ka !a+a 8R9 E
#anyakan kepada orang tua, apakah anak dapat mencuci dan
mengeringkan tangan tanpa bantuan kecuali mendekatkan 'adah cuci
tangan padanya.
#andai RPR jika orang tua melaporkan anak dapat mengerjakan
semuanya dengan menggunakan sabun membilasnya lalu mengeringkan
tangannya dengan baik.
Na$% Fr&%), M%=%(u!ka a$a !%$a
#anyakan apakah anak dapat menyebutkan beberapa nama temannya
atau teman bermain $yang tidak tinggal bersama anak tersebut&.
#andai D RPR jika anak menyebutkan paling sedikit satu nama temannya.
=ama saudara atau famili juga dapat diterima jika tidak tinggal
serumah, nama-nama he'an peliharaan atau teman imajiner tidak dapat
diterima.
Pu! " T-S5&r!, M%$aka& T-S5&r! 8R9
#anyalah orang tua, apakah anak dapat memakai #-shirtnya atau pull-
oer tanpa bantuan.
#andailah RPR jika anak dapat memakai melalui kepala serta
memasukkan lengannya ke dalam lengan bajunya. 1aju tersebut tidak
masalah apakah terbalik atau bagian dalamnya diluar.
/. Dr%00; N" H%.#, B%r#aka&a !a#a (a!ua 8R9
#anyailah orang tua apakah anak dapat memakai pakaian tanpa
bantuan.
#andai RPR jika anak dapat melakukannya lengkap dgn benar tanpa
bantuan. Anak harus dapat memilih pakaiannya sendiri $sedikitnya
pakaian bermain& serta dapat ditolong untuk memakaikan sepatunya
serta mengancingkan atau menutup risleting bajunya pada bagian
belakang baju. #andai RPR pada item 1erpakaian tanpa bantuan yang
juga berarti RPR pada Memakai baju serta menggunakan # - shirt.
P.a= B"ar),4ar) Ga$%0, B%r$a& u.ar !a++a,kar!u 8R9
#anyakan pada orang tuanya apakah anak dapat bermain permainan
seperti kartu, ular tangga. Pastikan bah'a anak benar-benar bermain
dan mengeri permainan.
RPR jika orang tua mengatakan bah'a anaknya mengerti dan bermain
kartu dengan orang lain.
Bru05 T%%!5; N" H%.#, G"0"k +&+& !a#a (a!ua 8R9
#anyai orang tua apakah anak dapat menggosok gigi sendiri tanpa
bantuan atau penga'asan, meliputi meletakkan pasta gigi pada sikat
gigi serta menyikat semua giginya dengan gerakan bolak-balik atau
kedepan dan kebelakang pada garis gusi. #andai RpR jika orang tua
melaporkan bah'a anak tersebut menggosok giginya tanpa bantuan
atau penga'asan untuk beberapa 'aktu $orang tua memberi nasihat
cara menggosok gigi pada anaknya untuk membersihkan gigi dengan
benar&.
#andai RPR pada mengosok gigi, berarti juga RPR pada menggosok gigi
dengan bantuan.
Pr%#ar% 4%r%a., M%=&a#ka 0%r%a.,$aka 0%)&r& 8R9
#anya pada orang tua jika anak dapat mempersiapkan sendiri
makanannya tanpa bantuan $kecuali tidak dapat dijangkau& mencakup
mendapatkan mangkoknya, sendok dan susunya serta menuangkan ke
dalam mangkok tanpa banyak tumpah. Jika orang tua mengatakan
bah'a anaknya tidak dapat mengerjakan karena 'adahnya terlalu
besar, tanyakan apakah anak dapat menuangkan dari 'adah yang
hampir kosong, 'adah yang lebih kecil atau dari gelas.
#andai RPR jika orang tua mengatakan bah'a anak dapat
mengerjakannya meliputi menuangkan susu dari 'adah.
B. FINE MOTOR-ADAPTIVE, MOTORIK HALUS
F".."A !" M&).&%, M%+&ku!& "(*%k k% +ar&0 !%+a5
Pada saat anak berbaring terlentang, peganglah benang merah di atas
'ajahnya pada ketinggian dimana anak tersebut dapat memfokuskan
matanya, T 2% cm. ?oyangkan benang tersebut untuk menarik perhatian
anak dan geserkan benang dengan arah yang melengkung dari sisi anak
ke sisi lainnya beberapa kali. Perpindahan benang dapat dihentikan
untuk menarik kembali perhatian anak lalu dilanjutkan lagi.
#andai RPR jika anak mengikuti gerakan benang menuju garis tengah
dengan matanya atau dengan kepala dan matanya.
1. F".."A Pa0! M&).&%, M%+&ku!& "(*%k .%Aa! +ar&0 !%+a5.
$caranya seperti gerakan mengikuti ke garis tengah.
RPR pada gerakkan mengikuti le'at garis tengah $past midline&.

@. Gra0# Ra!!.%, M%++%++a$ &3&k-&3&k
!etika anak terbaring terlentang atau sedang dipegang oleh orang tua
sentuhkan pegangan kerincingan pada bagian belakang atau ujung-
ujung jari anak tersebut.
#andai RPR jika anak menggenggam kerincingan dalam beberapa detik.

Ha)0 T"+%!5%r, K%)ua !a+a (%r0%!u5a
Selama tes ketika anak sedang berbaring terlentang $tidak digendong
oleh orang tuanya&. Perhatikan apakah kedua tangan anak dapat saling
berpegangan satu sama lain pada garis tengah tubuh di daerah dada atau
pada mulutnya.
#andai RPR jika pemeriksa melihat anak tersebut kedua tangannya
saling berpegangan.
F".."A '80 D%+r%%0, M%+&ku!& "(*%k '80
0
8B%r#a.&+9
$caranya sama seperti gerakan mengikuti garis tengah&.
#andai RPR jika anak tersebut mengikuti benang di atas kepala dengan
mata dan kepalanya membentuk lengkungan lengkap dari satu sisi
tubuhnya ke sisi yang lainnya. =ilai RPR pada R?erakan Mengikuti 17%U
$berpaling&R juga berarti D RPR pada R?erakan Mengikuti ke ?aris
#engahR dan pada RPergerakan Mengikuti 8e'at garis #engahR.
R%+ar) Ra&0&, M%.&5a! k% $a&a =a+ )&!u*ukka
Pada saat anak posisi duduk pada pangkuan orang tuanya, letakan
manik-manik pada latar belakang yang kontras, misalnya dengan kertas
putih. Pemeriksa dapat menunjuk atau menyentuh manik-manik
tersebut, untuk menarik perhatian anak tersebut.
#andai RPR jika anak tersebut jelas melihat pada manik-manik.
R%a35%0, M%ra&5 (%)a
3engan posisi anak duduk pada pangkuan orang tuanya sehingga siku
anak setinggi meja serta tangan anak di atas meja, letakkan suatu objek
misalnya benang merah yang mudah dijangkau dan dipungut oleh anak
tersebut.
#andai RPR jika pemeriksa melihat bah'a anak tersebut menggapai ke
arah benda tersebut, sedikitnya dengan gerakan lengan atau tangannya
ke arah obyek di atas meja.
7. L""k 6"r >ar, M%3ar& (%a+ =a+ )&*a!u5ka
!etika anak duduk dipangku orang tuanya, peganglah benang merah
cukup tinggi untuk menarik perhatian anak tersebut. !etika ia melihat
pada benang, jatuhkan benang tersebut ke luar pandangannya,
Janganlah menggerakkan lengan atau tangan pemeriksa kecuali
menjatuhkan benang tersebut. 5langi jika respon anak tersebut tidak
jelas.
#andai RPR jika anak tersebut dengan pasti melihat.pada benang dengan
cara melihat ke ba'ah atau ke lantai.
Rak% Ra&0&, M%++aruk $a&k-$a&k
Pada saat anak tersebut di pangkuan orang tuanya sehingga siku
setinggi meja dan tangan anak di atas meja. Jatuhkan sebuah manik-
manik langsung di depan anak tersebut, pada jarak yang mudah di
jangkau. Jika perlu pemeriksa dapat menunjukkan atau menyentuh
manik-manik tersebut.
#andai RPR jika anak memungut manik-manik, dengan menggunakan
suatu gerakan menggaruk dengan jarinya, manik-manik tidak hanya
menempel pada tangan anak tetapi anak benar-benar mengambilnya.
;tem tersebut juga RPR jika anak tersebut mencengkeram0menjepit
manik-manik dengan jari dan ibu jari.
8. Pa00 4u(%, M%$&)a5ka Ku(u0 k% !a+a .a&
Perhatikan apakah anak dapat memindahkan satu kubus dari satu
tangan ke tangan lainnya. 5ntuk mendukung hal tersebut berikan anak
sebuah kubus lalu berikan kubus kedua pada tangan yang sama,
sehingga sering anak memindahkan kubus pertama ke tangan yang
satunya lagi, untuk dapat mengambil kubus kedua.
#andai RPR jika pemeriksa melihat anak tersebut memindahkan kubus
dari tangan yang satu ke tangan yang lainnya tanpa menggunakan
badan, mulut atau meja secara bersamaan.
Tak% 2 4u(%0, M%+a$(&. 2 ku(u0
Simpan 2 buah kubus pada meja di depan anak. Surohlah anak untuk
mengambil balok-balok tersebut tapi jangan memberikan balok ke
tangan anak.
RPR jika anak mengambil ke 2 balok dan dipegang pada masing-masing
tangannya pada saat yang sama.
:. T5u$(-F&++%r Gra0#, M%$%+a+ )%+a &(u *ar& )a *ar&
$sama seperti Rmenggaruk manik-manikR&.
#andai RPR jika anak tersebut memungut manik-manik menjepitnya
antara ibu jarinya dengan salah satu atau beberapa jari lainnya
$mencomot&. #anda RPR disini berarti juga RPR pada RMenggaruk
manik-manikR.
B%+ 2 4u(%0 H%.) & Ha)0, M%$(%!urka 2 ku(u0 8R9
8etakkan satu kubus pada masing-masing tangan anak tersebut dan
mintakan dua buah kubus untuk dibenturkan secara bersamaan.
Pemeriksa dapat memberi contoh kubus-kubus yang dipegang oleh
pemeriksa. Jangan menyentuh tangan0lengan anak tersebut oleh orang
tuanya atau oleh pemeriksa. Jika anak tersebut tidak dapat
membenturkan kubus bersamaan, tanyakanlah kepada orang tuanya
apakah anaknya dapat membenturkan objek kecil-kecil bersama-sama
dengan cara yang sama $di rumah&. #andai RPR jika anak memegang
satu kubus pada masing-masing tanganya serta membenturkannya
bersama-sama, atau jika orangtuanya melaporkan bah'a anak tersebut
dapat membenturkan benda demikian bersama-sama. Pot bunga, panci,
'adah, atau objek-objek lain yang besar tidak dinyatakan RPR.
Pu! B."3k & 4u#, M%ar"5 ku(u0 k% 3a+k&r
8etakkan ( kubus dan cangkir di atas meja di depan anak tersebut.
5payakan agar anak memasukkan kubus ke dalam cangkir dengan cara
memberi contoh atau kata-kata. 4ontoh ini dilakukan berulang-ulang.
#andai RPR jika anak tersebut memasukkan paling sedikit satu kubus ke
dalam cangkir.
S3r&((.%0, M%3"r%!-3"r%!
8etakkan selembar kertas dan pensil di atas meja di depan anak
tersebut. Pemeriksa dapat menempatkan pensil tersebut agar dipegang
olehnya dan mengupayakan untuk mencoret-coret kertas. #api tak
memperlihatkan bagaimana cara mencoret-coretnya $perhatikan dengan
hati- hati serta siap-siap mencegah anak tersebut agar tidak
memasukkan pensil ke dalam mulut atau ke matanya&.
#andai RPR jika anak tersebut dengan sengaja mencoret-coret pada
kertas tersebut. 3ikatakan gagal $fail& jika tanda yang dibuat kebetulan
atau dengan cara menusuk- nusuk dengan pensil.
.
Du$# Ra&0&; D%$"0!ra!%), A$(&. $a&k-$a&k )&!u*ukka
Perlihatkan 2-( kali caranya mengeluarkan manik-manik dari botol.
!emudian minta anak tersebut untuk mengeluarkannya sendiri $Rtidak
menggunakan kata-kata mengeluarkanR&.
#andai RPR jika anak tersebut mengeluarkan manik-manik dari botol
atau mengkorek-korek manik-manik yang dekat lubang botol lalu
mengeluarkannya. 3ikatakan gagal jika anak tersebut mengeluarkannya
dengan menggunakan satu jarinya.
T"A%r "6 4u(%0 2;/;@.8, M%ara 2; /; @; 8 Ku(u0
3engan cara anak duduk cukup tinggi sehingga sikunya setinggi daun
meja serta lengan dan tanganya di atas meja, tempatkan kubus di atas
meja di depan anak tersebut. Mintakan anak tersebut untuk
menumpukkan kubus dengan diberi contoh atau kata-kata. 4ukup
bermanfaat jika memberikan kubus tersebut satu-persatu setiap kali.
#iga kali percobaan dapat dilakukan.
#andai RPR pada saat menumpuk 2 kubus. Jika anak tersebut
menumpukkan satu kubus di atas yang lainnya sampai kubus tersebut
tidak terguling ketika ia melepaskan tangannya dari kubus. #andai RPR
pada penumpukkan ), +, 7 kubus. #ergantung jumlah kubus terbanyak
yang dapat ditumpukkan anak ( L percobaan. 3ikatakan RPR dengan ),
+, 7 kubus berarti RPR pula pada item yang lebih rendahnya $misalnya,
RPR pada penumpukkan + kubus berarti RPR pada penumpukkan 2 V )
kubus&.
'0. I&!&a!% V%r!&3a. L&%, M%&ru Ga$(ar Gar&0 V%r!&ka.
Anak didudukkan dekat meja dengan posisi yang nyaman untuk
menulis, tempatkan pensil dan selembar kertas di depan anak serta
terangkan pada anak untuk menggambarkan garis seperti yang dibuat
oleh pemeriksa. Pada kertas tersebut perlihatkan bagaimana caranya
menggambar garis-garis ertikal yang menuju arah anak tersebut.
Jangan membimbing tangan anak. #iga kali percobaan dapat diberikan.
#andai RPR jika anak tersebut membuat suatu garis atau lebih pada
kertas tersebut dengan panjang minimal , cm dan tidak lebih dari (%
derajat dari garis ertikal yang dibuat pemeriksa. ?aris tidak berarti
harus tepat lurus.
PASS BA;8
''. T5u$( 7&+.%, M%++"=a+ka &(u *ar&
1erilah contoh dengan satu atau kedua tangan anda dengan cara
mengepalkan tangan dengan jempol menunjuk ke atas. ?erak-gerakkan
jempol anda, ceritakan pada anak untuk meniru hal yang sama. Jangan
menolong memposisikan tangan anak tersebut. #andai RPR, jika anak
menggerakkan ibu jarinya dari salah satu atau kedua tangannya tanpa
menggerakkan jari-jari lainnya.
'2. 4"#= O, M%3"!"5 O
1erikan anak sebuah pinsil dan selembar kertas dan perlihatkan pada
anak tersebut, gambar lingkaran pada bagian belakang formulir tes
tanpa menyebutkan nama gambar tersebut $yaitu lingkaran& maupun
cara menggambarnya dengan gerakkan-gerakkan tangan atau pinsil.
Mintalah anak tersebut untuk menggambarkan seperti contoh. #iga kali
percobaan dapat diberikan tandai RPR setiap bentuk untuk
mendekati0menyerupai lingkaran tertutup atau hampir tertutup.
3ikatakan gagal jika gambarnya berupa spiral yang terus menerus.
PASS BA;8
'@. DraA P%r0" F 2 Par!0; @ Par!0, M%++a$(ar Ora+ -- Ba+&a;
@ Ba+&a
1erikanlah anak sebuah pensil dan selembar kertas biasa. Sampaikanlah
kepadanya untuk menggambar seseorang $anak laki-laki, anak
perempuan, Mama, Papa dan seterusnya&. Pastikanlah si anak telah
menyelesaikan gambarnya sebelum memberikan nilai angka.
( 1agian -8ulus jika si anak telah menggambar ( atau lebih bagian
tubuh. Sepasang $telinga, mata, lengan, tangan, kaki, tungkai kaki&
dianggap satu bagian. 5ntuk mendapatkan nilai, kedua bagian pasangan
itu haruslah digambarkan, kalau gambar itu tidak berprofil $dimana
hanya satu mata, telinga dan sebagainya tidak mendapatkan nilai&.
1uatlah catatan dalam pengamatan test pemeriksa setiap gambar yang
luar biasa, bahkan 'alaupun si anak telah mengenal bagian- bagian
yang dapat diterima.
+ 1agian. -8ulus jika si anak telah menggambar + atau lebih bagian
tubuh. $8ihat kriteria di ba'ah ( bagian&.
Pass jika menggambar + bagian, juga untuk menggambar ( bagian
'/ 4"#= G ,M%3"!"5 G
1erilah si anak sebuah pensil dan secarik kertas. Perlihatkan kepadanya
garis silang dibelakang formulir test. #anpa menyebutkannya atau
memindahkan jari pemeriksa atau pensil untuk menunjukkan
bagaimana cara menggambarnya, ceritakanlah kepada anak Runtuk
mencontoh gambar R. #iga percobaan bisa diberikan.
8ulus jika si anak menggambar 2 garis yang memotong sedikit
mendekati titik tengah. ?aris- garis itu tak perlu merupakan tepat garis
lurus, namun garis-garis potongnya perlu ditarik menggunakan hanya 2
goresan saja.
'-. P&3k L"+%r L&%, M%$&.&5 +ar&0 =a+ .%(&5 #a*a+
Pastikanlah garis-garis itu disajikan secara ertikal, tunjukanlah kepada
si anak garis-garis sejajar di belakang formulir test dan tanyakanlah
anak itu, RManakah garis yang lebih panjang S $Jangan mengatakan
Rlebih besarR&. Setelah anak menunjukkan sebuah garis, kembalilah
pada kertas ini dan tanyakan lagi pertanyaan itu. !embalikan dan putar
lagi kertas itu lalu ulangi pertanyaan itu sampai tiga kali. Jika anak
tidak menja'ab dengan benar, ulangilah pertanyaan itu lebih tiga kali,
dengan memutar kertas setiap kali.
8ulus jika anak menunjuk garis lebih panjang ( kali dari ( pertanyaan
atau , kali dari + pertanyaan.
'1. 4"#= ,M%3"!"5 ?
4atatan D 1erikan contoh sebelum contoh diperagakan. 1erikan si
anak sebuah pensil dan sehelai kertas. #unjukkan kepadanya empat
persegi pada bagian belakang formulir test. #anpa menyebut namanya
atau menggerakkan jari anda atau pensil untuk menunjukkan bagaimana
menggambar empat persegi tersebut, suroh si anak untuk Rmenggambar
empat persegi panjang seperti gambar ituR. #iga percobaan dapat
diberikan.
8ulus jika si anak menggambar sebuah gambar dengan garis-garis lurus
dan empat sudut empat persegi. Sudut-sudut tersebut dapat dibentuk
oleh garis-garis yang berpotongan tetapi sudut-sudut itu harus berupa
sudut siku $tidak bulat atau tidak berujung&. Panjangnya harus kurang
dari dua kali lebarnya.
#anda Pass untuk mencontoh RPassR juga mencontoh
diperagakan.
'1. 4"#= D%$"0!ra!%), M%3"!"5 )&!u*ukka ?
Jika si anak tidak mampu mencontoh empat persegi dari gambar itu,
tunjukkan kepadanya bagaimana menggambarnya dengan menggambar
dua sisi yang berla'anan $paralel& pertama-tama dan kemudian dua sisi
berla'anan lain $bukan mengambar empat persegi dengan gerakan
kontinyu&. #iga demonstrasi dan percobaan dapat diberi. 8ulus dengan
kriteria yang sama seperti mencontoh .
4.BAHASA
!emampuan untuk memberikan respons terhadap suara, mengikuti
perintah dan berbicara spontan. #erdiri dari (. tugas kerja $item&.
R%0#") !" B%.., B%r%ak0& !%r5a)a# (%.
Peganglah lonceng dimana si anak tidak dapat melihatnya $ke samping
atau sedikit di belakang telinga si anak&. 1unyikan lonceng itu perlahan.
Jika si anak tidak merespon, cobalah kembali pada akhir test ini.
8ulus jika si anak merespon dengan cara tertentu, seperti pergerakan
mata, perubahan ekspresi, perubahan pernapasan atau perubahan dalam
kegiatan lainnya.
V"3a.&<%0, B%r0uara 8R9
Selama test, dengarkan suara selain tangisan. seperti bunyi tenggorokan
atau bunyi okal pendek $RuhR, RehR&. Jika tidak ada yang terdengar,
tanyakan orang-tuanya apakah si anak membuat bunyi-bunyi ini.
8ulus jika pemeriksa mendengar si anak membuat bunyi-bunyi seperti
itu atau jika orang-tuanya melaporkan bah'a si anak melakukan ini.
;tem ini lulus jika item-item okalisasi. lain diluluskan.
EO""E,;HAa5E 8R9
3engarkan si anak apakah membuat bunyi-bunyi okal, seperti R%%%R
atau RaahR. Jika bunyi- bunyi ini tidak terdengar, tanyakan orang tuanya
apakah anak telah membuat bunyi-bunyi ini. 8ulus jika pemeriksa
mendengar bunyi-bunyi okal, atau jika orang tuanya melaporkan
bah'a si anak melakukan ini.

Lau+50, T%r!aAa 8R9
3engarkan apakah si anak terta'a keras. Jika ini tidak terdengar, tanya
orang tuanya apakah si anak melakukan ini.
8ulus jika pemeriksa mendengar anak terta'a keras atau jika orang
tuanya melaporkan bah'a dia melakukan ini.
SIu%a.0, B%r!%r&ak 8R9
3engarkan apakah si anak membuat bunyi-bunyi bernada tinggi dan
menjerit gembira. Jika ini tidak terdengar, tanyakan orang tuanya
apakah si anak melakukan ini.
8ulus jika bunyi-bunyi ini terdengar atau jika orang tuanya melaporkan
bah'a si anak melakukan ini
'7. Tur !" Ra!!&+ S"u), M%".%5 k% (u=& &3&k-&3&k
1erdirilah di belakang si anak ketika dia menghadapi orang tuanya,
duduk di pangkuan orang tuanya atau di atas meja. Jika perlu, minta
orang tuanya untuk menggunakan benang merah untuk menarik
perhatian si anak. #empatkan satu potongan $block& dalam cangkir dan
pegang dengan tangan pemeriksa menutup bagian atasnya. 3engan
cermat membuat cangkir tersebut tetap tidak bunyi ketika
menggerakkannya ke posisinya, ba'alah cangkir tersebut 1,-(% cm
dari telinga si anak tetapi di luar garis penglihatan si anak. ?oyanglah
cangkir tersebut dengan halus, yang membuat bunyi rendah dan halus.
5langi dengan telinga yang satu lagi.
8ulus jika si anak memberi respon dengan berpaling pada bunyi
tersebut pada kedua sisi.
Tur !" V"&3%, M%".%5 k% ara5 0uara
!etika si anak menghadap pada orang tuanya, baik duduk di pangkuan
orang tuanya, duduk di atas meja, atau di pangku orang tuanya,
dekatilah si anak dari belakang hingga jarak 1,-(% cm dari telinganya.
3engan menempatkan tangan pemeriksa antara mulut pemeriksa dan si
anak sehingga si anak tidak merespon pada saat merasa dekat dengan
nafas anda bukannya pada bunyi, bisikkanlah nama si anak beberapa
kali. 5langi dengan telinga yang satu lagi. 8ulus jika si anak berpaling
ke arah suara pemeriksa pada kedua sisi.
S&+.% S=..a(.%0,Sa!u 0uku ka!a 8R9
3engarkan apakah anak menggunakan satu syllabel $Silabel tunggal&
yang terdiri dari satu konsonan dan satu okal, seperti RbaR, RdaR, RgaR,
atau RmaR. Jika ini tidak terdengar, tanyalah orang tuanya apakah si
anak melakukan ini.
8ulus jika pemeriksa mendengar bunyi-bunyi seperti itu atau jika orang
tuanya melaporkan bah'a anak melakukan ini.
I$&!a!% S#%%35 S"u)0, M%&ru (u=& ka!a-ka!a 8R9
5langi suatu bunyi beberapa kali $seperti batuk, decakan lidah, atau
bunyi mencium& dan lihat apakah anak meniru pemeriksa. Jika anak
tidak merespon, tanya orang tuanya apakah anak meniru bunyi-bunyi
ujaran. #ekankan bah'a bunyi-bunyi tersebut harus dimulai oleh orang
lain, bukan oleh anak.
8ulus jika anda mendengar anak meniru bunyi pemeriksa atau jika
orang tuanya melaporkan bah'a anak meniru bunyi ujaran orang lain.
Pa#a,Ma$a; N"0#%3&6&3, Pa#a,Ma$a !&)ak 0#%0&6&k 8R9
3engarkan apakah anak mengatakan RpapaR atau RmamaR selama test.
Jika ini tidak terdengar, tanya orang tuanya apakah anak telah
mengatakan ini. !ata-kata tersebut tidak mesti harus menunjuk pada
satu orang tua.
8ulus jika anak mengatakan RpapaR atau RmamaR, atau jika orang
tuanya melaporkan bah'a anak melakukan ini.
4"$(&% S=..a(.%0, K"$(&a0& 2 0&.a(%. =a+ 0a$a 8R9
3engarkan apakah si anak mengulangi syllabel $suku kata& yang sama (
kali atau lebih, seperti RdadadaR atau RgagagagaR. Jika ini tidak
terdengar tanya orang tuanya apakah si anak melakukan ini.
8ulus jika si anak melakukan ini atau jika orang tuanya melaporkan
bah'a si anak melakukan ini.
Ja((%r0, M%+"3%5 8R9
Selama test, dengarkan apakah si anak membuat RpercakapanR yang
tidak karuan kepada dirinya sendiri, dengan menggunakan infleksi dan
jedah. $ini adalah RocehanR dimana pola-pola suara berubah-ubah dan
hanya sedikit atau tidak ada kata-kata riil dapat dibedakan.& Jika ini
tidak terdengar, tanya orang tuanya apakah si anak RberbicaraR pada
dirinya sendiri dengan cara ini atau dalam apa yang kedengaran seperti
bahasa asing.
8ulus jika anda mendengar si anak RmengocehR, atau jika orang tuanya
melaporkan telah mendengar si anak melakukan ini.
Pa)a,Ma$a; S#%3&6&3, Pa#a,$a$a; S#%0&6&k 8R9
3engarkan apakah si anak mengatakan RPapaR pada ayahnya atau
RmamaR pada ibunya selama test. Jika ini tidak terdengar, tanya orang
tuanya apakah si anak melakukan ini.
8ulus jika si anak menggunakan RPapaR atau RMamaR secara tepat, atau
jika orang tuanya melaporkan bah'a si anak melakukan ini. Juga
luluskan kata-kata lain untuk ibu dan ayah yang digunakan oleh
berbagai kultur, seperti RPapaR.
;tem ini lulus juga meluluskan Papa0Mama =on Spesifik.

O%; 2; -; @ A"r)0, Sa!u; 2; -; @ ka!a 8R9
#anyakan orang tuanya berapa banyak kata yang dikatakan si anak dan
apa saja kata-kata tersebut.
8ulus satu, 2, (, atau + kata tergantung pada jumlah kata yang
dilaporkan orang tuanya. !ata- kata yang dapat diterima adalah kata-
kata selain dari RMamaR, RPapaR, atau nama-nama anggota keluarga dan
binatang peliharaan. 3ua, (, atau + kata yang lulus juga meluluskan
item-item yang lebih rendah $misalnya, ( kata lulus juga meluluskan
satu dan dua kata&.
'8. P"&! !" P&3!ur% -2; /, M%u*uk #a)a 2; / Ga$(ar
Pertama-tama berikanlah item-item nama ?ambar. Jika si anak
menyebutkan nama kurang dari empat gambar secara tepat, berikan
item ini. #unjukkan kepada si anak gambar-gambar pada bagian
belakang formulir. Suroh si anak untuk RMenunjuk pada burung-
manusia-anjing-kucing--kudaR. Sebutkan hanya satu gambar pada satu
'aktu, dan tunggu si anak menunjukkan sebelum menyebutkan gambar
berikutnya.
8ulus menunjuk pada dua gambar $point to 2 Pictures& jika si anak
dengan tepat menunjuk pada $atau menyebutkan& dua atau tiga gambar.
8ulus menunjuk pada ) gambar jika si anak dengan tepat menunjuk
pada $atau menyebut& ) atau , gambar.
Menunjuk pada ) gambar juga meluluskan menunjuk pada 2 gambar.
4"$(&% 7"r)0, K"$(&a0& ka!a 8 R 9
3engarkan apakah si anak menggabungkan setidaknya dua kata untuk
membuat frase $anak kalimat& yang bermakna yang mengindikasikan
suatu tindakan. Jika ini tidak terdengar, tanya orang tuanya apakah si
anak melakukan ini.
8ulus jika pemeriksa mendengar si anak melakukan ini, atau jika orang
tuanya melaporkan bah'a si anak melakukan ini. 4ontoh D
8ulus D R1ermain bolaR, Ringin minumR, Rlihat ituR, Rgo bye-byeR.
?agal D R#erima kasihR, Rpeek-a-booR, Rbye-bueR, Ruh-ohR.
Na$% P&3!ur%0 F '; /, M%=%(u!ka '; / Ga$(ar
#unjukkan kepada si anak gambar-gambar pada bagian belakang
formulir. #unjuk pada kucing, burung, kuda, anjing, dan orang, dan
tanyakan Rapa ini SR
8ulus nama satu gambar atau ) gambar menurut jumlah gambar yang
disebut dengan tepat. 8ulus jika si anak menggunakan nama binatang
peliharaan, asalkan itu binatang yang sama seperti yang digambarkan.
R3addyR $Ayah0 1apa& atau RboyR $Aa& adalah ja'aban-ja'aban yang
dapat diterima untuk orang.
=ama ) gambar yang lulus juga meluluskan nama 1 gambar, menunjuk
2 gambar, dan menunjuk ) gambar.
':. B")= Par!0 F @, @ Ba+&a-(a+&a !u(u5
#unjukkan boneka kepada si-anak. !atakan kepada si anak, R#unjuk
pada hidung G mata G telinga G mulut G tangan G kaki G rambut -
bonekaR dengan menyebutkan bagian-bagian tubuh tersebut satu
persatu.
8ulus jika si anak dengan tepat menunjuk pada setidaknya + bagian
tubuh.
S#%%35 F Ha.6 U)%r0!a)a(.%; A.. U)%r0!a)a(.%, B&3ara
0%(a+&a )&$%+%r!& a!au 0%$ua )&$%+%r!&
Sepanjang test, perhatikan kebermaknaan dari ucapan si anak
$pengucapan, kata-kata aktual sebagaimana di bedakan dengan
RocehanR, dan sebagainya&.
8ulus sebagian dapat dimengerti jika pemeriksa telah mengerti
setidaknya setengah dari ujaran si anak.
8ulus semua dapat dimengerti jika pemeriksa telah mengerti semua atau
hampir semua dari apa yang telah dikatakan si anak.
20. K"A A3!&" F 2; /, M%+%!a5u& 2; / k%+&a!a
#unjukkan kepada si anak gambar-gambar pada bagian belakang
formulir. Suroh si anak menunjukkan gambar yang tepat ketika
pertanyaan-pertanyaan berikut ditanyakan D
RMana yang terbangSR RMana yang mengatakan meongSR RMana yang
menggonggongSR RMana yang menderapSR.
8ulus mengetahui 2 kegiatan jika 2 atau ( gambar ditunjuk dengan
tepat. Mengetahui ) kegiatan juga meluluskan mengetahui 2 kegiatan.

2'. K"A A)*%3!&2% -2; -, M%+%!a5u& 2; - ka!a 0&6a!
#anyakan pada si anak pertanyaan-pertanyaan berikut, pada keadaan D
RApa yang kamu lakukan bila kamu kedinginan SR RApa yang kamu
lakukan bila kamu cape SR RApa yang kamu lakukan bila kamu lapar SR
8ulus mengetahui 2 kata sifat dan atau mengetahui ( kata sifat
tergantung pada jumlah pertanyaan yang dija'ab dengan tepat. 4ontoh
dari ja'aban yang tepat D
3ingin - memakai jubah, masuk ke dalam $ruangan&, menutupi.
$Jangan meluluskan sebuah ja'aban mengenai perasaan dingin, seperti
RbatukR atau Rmakan obatR&.
4ape-Pergi tidur, terlentang, tidur.
8apar- Makan, makan siang, meminta sesuatu untuk dimakan.
Mengetahui ( kata sifat lulus juga meluluskan mengetahui 2 kata sifat.
Na$% 4"."r0 F '; /, M%=%(u!ka '; / Aara
#empatkan sebuah balok $potongan& merah, sebuah balok biru, sebuah
balok kuning, dan sebuah balok hijau di atas meja di depan si anak.
#unjuk pada satu balok dan tanya si anak, R'arna apa iniSR Setelah si
anak menja'ab, pindahkan balok-balok di sekitar meja dan tanyakan
'arna.
8ulus menyebutkan 1 'arna jika si anak dengan tepat menyebut 1 , 2
atau ( 'arna. 8ulus menyebutkan ) 'arna jika si anak dengan tepat
menyebut ) 'arna.
Menyebutkan ) 'arna dengan benar juga meluluskan menyebutkan 1
'arna.
22. U0% "6 O(*%3!0 F 2; -, K%+uaa 2; - (%)a-(%)a
Ajukan kepada si anak pertanyaan-pertanyaan berikutD RApa yang kita
lakukan dengan sebuah cangkirSR. R3igunakan untuk apa sebuah
kursiSR R3igunakan untuk apa pensilSR
8ulus kegunaan 2 benda atau ( benda tergantung pada jumlah
pertanyaan yang dija'ab dengan tepat. !ata-kata kegiatan seperti
RminumR, RdudukR, dan RmenulisR harus dicakup dalam ja'aban-
ja'aban tersebut. Ja'aban-ja'aban seperti RsusuR untuk cangkir atau
RmejaR untuk kursi tidak dapat diterima.
!egunaan ( benda yang dapat disebutkan juga meluluskan kegunaan 2
benda.
2-. 4"u! ' B."3k, M%+5&!u+ ' ku(u0
8etakkan 7 kubus di atas meja di depan si anak. #empatkan sepotong
kertas didekat kubus- kubus tersebut. !atakan kepada si anak ,
R8etakkan satu kubus pada kertasR. 1ila si anak tampak selesai,
tanyakan Rberapa banyak kubus ada pada kertasSR.
8ulus jika si anak menempatkan satu kubus dan mengatakan bah'a
satu kubus ada pada kertas.
2/. U)%r0!a) / Pr%#"0&!&"0, M%+%r!& / ka!a )%#a
!etika anak sedang berdiri, berikan kepadanya sebuah balok
$potongan&. 1erikan petunjuk-petunjuk berikut kepada si anak, satu
pada satu 'aktu D
R8etakkan balok di atas mejaR,
R8etakkan balok di ba'ah mejaR,
R8etakkan balak di depan sayaR,
R8etakkan balak di belakang sayaR,
Ambil, atau buat si anak mengambil, balok dengan petunjuk-petunjuk.
8ulus jika si anak melakukan keempat tugas itu dengan tepat.
21. D%6&% 7"r)0 1; 7, M%+ar!&ka 1; 7 ka!a
Pastikan si anak sedang mendengar pemeriksa dan kemudian
mengatakan D
RSaya akan mengatakan sebuah kata dan saya ingin kamu mengatakan
kepada saya apa ituR #anyakan masing-masing kata pada anak D
RApa itu bola -danau -meja -rumah -pisang - gorden -pagar -genteng SR
Setiap kata dapat ditanyakan ( kali jika perlu. Pemeriksa dapat
mengatakan Rkatakan kepada saya sesuatu mengenai ituR, tetapi jangan
suroh si anak untuk mengatakan kepada pemeriksa untuk apa benda-
benda tersebut atau apa yang dilakukan dengan itu.
8ulus mendefinisikan , kata jika si anak mendefinisikan , atau + kata
secara 'ajar $dapat diterima& dari segi D
1& !egunaan, 2& 1entuk, (& #erbuat dari, )& !ategari umum.
8ulus mendefinisikan < kata jika si anak mendefinisikan < atau 7 kata
secara 'ajar.
4ontoh dari ja'aban yang tepat D
1ola- melambung, 1undar, mainan, dimainkan.
3anau -air, ikan di dalamnya.
Meja- menulis di atasnya, menempatkan kertas di dalamnya, kayu.
"umah -tempat tinggal, terbuat dari kayu $bata, dsb&.
Pisang -buah, untuk dimakan.
?orden -untuk menutup jendela, karenanya arang-arang tidak dapat
melihat ke dalam.
Pagar- untuk membuat anjing tetap di dalam, untuk memanjat, di
sekitar halaman.
?enting -bagian atas rumah, menghindari air hujan.
Mendefinisikan < kata lulus, juga meluluskan mendefinisikan , kata.
4"u! 1 (."3k0, M%+5&!u+ 1 ku(u0
8etakkan 7 kubus di atas meja di depan anak. #empatkan sepotong
kertas di dekat kubus kubus itu. !atakan kepada si anak, R8etakkan ,
kubus pada kertasR.
1ila si anak tampak selesai, tanyakan, Rberapa banyak kubus pada
kertasSR
8ulus jika si anak menempatkan , kubus dan mengatakan bah'a ,
kubus ada pada kertas. Si anak tidak harus menghitung masing-masing
kubus dengan- keras. 9anya menghitung $R1,2,(,),,R& tidak lulus F si
anak harus mengatakan R,R secara terpisah.
Menghitung , kubus dengan benar juga meluluskan menghitung 1
balok.
2@. O##"0&!%0 F 2, 2 ka!a (%r.aAaa
!atakan masing-masing dari kalimat-kalimat berikut dengan lambat
dan tersendiri, dan tunggu si anak mengisi tempat kasang. Setiap
kalimat dapat diulangi ( kali jika perlu.
RJika kuda besar, tikusWWWWWWWWWWWWR
RJika api panas, esWWWWWWWWWWWWR
RJika matahari bersinar selama siang, bulan bersinar
selamaWWWWWWWWWWWR 8ulus jika si anak menyelesaikan dua kalimat
secara tepat.
4ontoh dari ja'aban yang tepat D
1esar- !ecil, cilikF Panas -dingin, adem, beku, $basah, melebur, atau air
tidak tepat&.
Siang- malam, gelap, hitam, petang.
MOTORIK KASAR
EIua. M"2%$%!, G%raka 0%&$(a+
!etika si anak berbaring pada punggungnya amatilah kegiatan lengan
dan kakinya.
8ulus jika si anak menggerakkan lengan dan kaki secara simetris.
?agal jika satu lengan dan'atau kaki tidak bergerak sebanyak yang
lainnya.
L&6! H%a), M%+a+ka! k%#a.a 8R9
#empatkan si anak pada perutnya $membuat si anak tertelungkup
dengan bagian perut sebagai penyangga utama tubuh pada permukaan
yang rata.
8ulus jika si anak mengangkat setidaknya sebentar kepalanya sehingga
dagunya tidak menyentuh permukaan tanpa dipalingkan ke salah satu
sisi atau jika orang tuanya melaporkan bah'a si anak dapat melakukan
ini.
H%a) U# /1 D%+r%%0, K%#a.a !%ra+ka! /1 )%ra*a!.
#empatkan si anak pada perutnya pada permukaan rata.
8ulus jika si anak mengangkat kepalanya sehingga 'ajahnya membuat
sudut kira-kira ),U. dengan permukaan selama setidaknya beberapa
detik. Si anak akan melihat pada meja didepannya.
!epala terangkat ),U dengan baik juga meluluskan mengangkat kepala.
H%a) U# :0 D%+r%%0, K%#a.a !%ra+ka! :0 D%ra*a!
#empatkan si anak pada perutnya pada permukaan rata.
8ulus jika si anak mengangkat kepala dan dada sehingga 'ajahnya
membuat sudut .% derajat dengan permukaan selama setidaknya
beberapa detik. Si anak akan melihat lurus ke depan dan biasanya akan
disangga oleh lengannya.
!epala terangkat .% derajat dengan baik juga meluluskan kepala
terangkat ), derajat dan mengangkat kepala.
S&!; H%a) S!%a)=, Du)uk. k%#a.a !%+ak
1uatlah si anak dalam posisi duduk.
8ulus jika si anak membuat kepalanya lurus ke atas dan diam tanpa
gerak goyang selama setidaknya beberapa detik.
B%ar 7%&+5! " L%+0, M%u$#u (a)a #a)a kak&
1uatlah anak dalam posisi berdiri sehingga kakinya terletak di atas
meja. Perlahan-lahan longgarkan topangan tangan anda untuk
membiarkan bobot anak di topang pada kakinya.
8ulus jika anak menopang bobotnya pada kaki selama beberapa detik,
atau mendorong dengan kakinya ke arah meja.
45%0! U#; Ar$ Su##"r!, Da)a !%ra+ka! $%u$#u #a)a .%+a
#empatkan si anak pada perutnya pada permukaan rata.
8ulus jika si anak mengangkat kepala dan dadanya terangkat dari
permukaan dengan menggunakan topangan lengan yang direntangkan
sehingga dia melihat lurus ke depan atau ke atas.
R".. O2%r, T%+kura# 0%)&r& 8 R 9
Selama test, perhatikan apakah si anak membalik dari terlentang ke ke
tengkurap atau dari tengkurap ke terlentang. Jika ini tidak terlihat, tanya
orang tuanya apakah si anak pernah membalik secara lengkap, dari
terlentang ke tengkurap atau dari tengkurap ke terlentang, setidaknya
dua kali.
8ulus jika pemeriksa melihat si anak membalik secara lengkap atau jika
orang tuanya telah melihat si anak melakukan ini setidaknya dua kali.
Pu.. !" S&!; N" H%a) L%+, D&!ar&k u!uk )u)uk; k%#a.a !%+ak
#empatkan si anak terlentang. ?enggam tangan dan pergelangan
tangannya dan tarik dia secara perlahan-lahan ke posisi duduk. Jika
kepalanya terkulai segera, jangan terus menarik si anak hingga ke posisi
duduk.
8ulus jika kepala si anak tidak terkulai ketika tubuhnya ditarik ke atas.
Si anak juga akan RmenarikR lengan pemeriksa, dengan menggunakan
otot-otot bahu dan leher.
S&!; N" Su##"r!, Du)uk; !a#a #%+a+a
1uatlah anak dalam posisi duduk di atas meja. Pastikan si anak tidak
jatuh, perlahan-lahan tarik tangan anda.
8ulus jika si anak duduk sendirian selama lima detik atau lebih. Si anak
dapat meletakkan tangan pada kaki atau pada meja untuk topangan.
S!a) H".)&+ O, B%r)&r& )%+a #%+a+a
#empatkan anak dalam posisi berdiri memegang benda padat $bukan
orang&.
8ulus jika si anak berdiri berpegangan selama lima detik atau lebih.
Pu.. !" S!a), Ba+k&! u!uk (%r)&r&
#empatkan anak duduk di lantai disamping kursi atau meja pendek.
3orong dia untuk berdiri dengan meletakkan mainan di atas kursi atau
di atas meja.
8ulus jika anak mendorong dirinya sendiri ke posisi berdiri.
G%! !" S&!!&+, Ba+k&! !%ru0 )u)uk 8R9
!etika anak tidur $terlentang atau tengkurap&, merangkak, atau berdiri
sambil memegang sesuatu, doronglah dia untuk beralih ke posisi duduk.
Jika ini tidak terlihat, tanya orang tuanya apakah anak dapat beralih ke
posisi duduk tanpa dibantu.
8ulus jika pemeriksa melihat anak melakukan ini atau jika orang
tuanya melaporkan bah'a anak dapat melakukan ini.
S!a) F 2 0%3")0, B%r)&r& -2 )%!&k
#empatkan anak berdiri di atas lantai. Setelah anak tampak setimbang,
berusahalah untuk melepaskan topangan.
8ulus jika pemeriksa melihat anak berdiri tanpa topangan selama dua
detik atau lebih.
S!a) A."%, B%r)&r& 0%)&r&
Prosedur pelaksanaan sama seperti untuk berdiri 2 detik.
8ulus jika anak berdiri sendirian selama 1% detik atau lebih.
1erdiri sendiri lulus juga meluluskan berdiri 2 detik dan berdiri sambil
memegang sesuatu.
S!""# a) R%3"2%r, M%$(u+kuk k%$u)&a (%r)&r&
!etika anak sedang berdiri di atas lantai tanpa topangan sama sekali,
tempatkan sebuah mainan atau bola di atas lantai dan mengajak si anak
untuk memungutnya.
8ulus jika si anak membungkuk untuk memungut benda tersebut dan
kembali berdiri tanpa memegang sesuatu atau duduk.
7a.k 7%.., B%r*a.a )%+a (a&k
Amati anak berjalan
8ulus jika anak mempunyai keseimbangan yang baik, jarang jatuh, dan
tidak terhuyung- huyung dari satu sisi ke sisi lainnya.
7a.k B%3kAar)0, B%r*a.a $u)ur 8R9
Anjurkan si anak untuk berjalan mundur melalui demonstrasi
$peragaan&, atau perhatikan apakah anak melakukan ini selama test. Jika
pemeriksa tidak melihat anak tersebut melakukan ini, tanyalah orang
tuanya apakah anak pernah berjalan mundur. mungkin ketika menarik
sebuah mainan atau membuka pintu.
8ulus jika anak mundur beberapa langkah tanpa duduk, atau jika orang
tuanya melaporkan bah'a anak dapat melakukan ini.
Ru0, Lar&
Anjurkan anak untuk berlari, mungkin dengan melemparkan bola untuk
dikejarnya.
8ulus jika anak dapat berlari $bukan berjalan cepat& dengan lancar tanpa
jatuh atau terhuyung-huyung.

27. 7a.k U# S!%#0, B%r*a.a a&k !a++a 8R9
#anyakan orang tuanya bagaimana anak menaiki tangga.
8ulus jika anak berjalan menaiki tangga. Anak dapat menggunakan
terali atau dinding untuk topangan, tetapi jangan berpegang pada orang.
K&3k Ba.. F"rAar), M%%)a+ (".a k% )%#a
#empatkan bola sekitar 1, cm di depan anak yang sedang berdiri.
Suroh dia untuk menendangnya. Pemeriksa dapat menunjukkan kepada
anak bagaimana melakukan ini.
8ulus jika anak menendang bola ke depan tanpa berpegang pada suatu
penopang. Menggelindingkan atau mendorong bola dengan kaki,
memukul bola, atau melangkah pada bola adalah kegagalan.
Ju$# U#, M%."$#a!
Suroh anak untuk melompat. Pemeriksa dapat menunjukkan kepada
anak bagaimana melakukan ini.
8ulus jika anak melompat, membuat kakinya terangkat dua-duanya dari
lantai pada 'aktu yang sama. Anak tidak harus mendarat pada spot
$titik& yang sama. Anak tidak boleh berlari sebelum melompat atau
berpegang pada suatu penopang.
28. T5r"A Ba.. O2%r5a), M%.%$#ar (".a !a+a k% a!a0
1erikan kepada anak bola dan berdiri setidaknya tiga kaki dari dia.
Suroh anak melemparkan bola itu pada pemeriksa dengan
menggunakan lemparan oerhand $dengan ayunan tangan yang tinggi&.
Pemeriksa dapat menunjukkan kepada anak bagaimana melempar
dengan tangan di atas. #iga percobaan dapat diberikan.
8ulus jika anak melemparkan bola dalam jangkauan lengan pemeriksa
antara lutut dan kepala pemeriksa, dengan menggunakan lemparan
oerhand0atas kepala $bukan menyamping, atau underhand&. 1ola dapat
melambung sebelum mencapai pemeriksa. Pelemparan bola secara
menurun atau menjauh dari pemeriksa adalah kegagalan.
2:. Br"a) Ju$#, L"3a! *au5
#empatkan sepotong kertas $21 L 2<,, cm& di atas lantai dan tunjukkan
kepada anak bagaimana melakukan lompatan lebar berdiri melintasi
lebar kertas $21 cm&. !emudian suroh si anak melakukannya.
Pemeriksa dapat memberi tiga percobaan, jika perlu.
8ulus jika anak melompat, dengan kedua kaki bersama-sama di atas
kertas tersebut tanpa menyetuhnya.
Ba.a3% Ea35 F""! '; 2; -; /; 1; @ 0%3")0, B%r)&r& ' kak& '; 2; -; /; 1;
@ )%!&k
1uatlah anak berdiri tanpa topangan. #unjukkan kepada anak
bagaimana melakukan keseimbangan pada satu kaki. Suroh dia untuk
melakukan ini dalam 'aktu semampunya, dengan memberi tiga
percobaan $tanpa dia seimbang selama + detik atau lebih pada
percobaan pertama&. 4atatlah 'aktu terlama dari tiga percobaan ini.
!emudian suroh anak untuk melakukan keseimbangan pada kaki lain,
dengan memberinya tiga percobaan jika perlu. 4atat 'aktu terpanjang
dari ketiga percobaan ini.
8ulus item keseimbangan yang Rtepat atau item-item menurut 'aktu
terpendek dari 'aktu yang dicatat ini.
$4ontoh D Jika 'aktu terpanjang untuk kaki kanan adalah ( detik dan
untuk kaki kiri , detik, si anak mele'ati item-item keseimbangan
selama 1,2 dan ( detik&.
!eseimbangan 2,(,),, atau + detik yang lulus juga meluluskan semua
item-item yang lebih rendah, $Misalnya, lulus keseimbangan masing-
masing kaki ( detik, 2 detik dan 1 detik&.
H"#0, M%."$#a! )%+a ' kak&
3engan anak jauh dari topangan, suroh dia meloncat dengan satu kaki.
Pemeriksa dapat menunjukkan kepada anak bagaimana melakukan ini.
8ulus jika anak meloncat pada satu kaki dua atau tiga kali dalam satu
baris, di tempat atau dengan jarak tertentu, tanpa berpegang pada
sesuatu.
-0. H%%.-!"-T"% 7a.k, B%r*a.a !u$&! k% *ar& kak&
#unjukkan bagaimana berjalan dalam garis lurus dengan menempatkan
tumit dari satu kaki di depan jari dan menyentuh jari kaki lainnya.
1erjalanlah sekitar 7 langkah seperti ini dan kemudian suroh si anak
melakukannya. Jika perlu, beri beberapa peragaan. 1eri tiga percobaan
jika dibutuhkan.
8ulus jika si anak dapat berjalan dalam garis lurus selama empat atau
lebih langkah dengan menempatkan tumit tidak lebih dari 2,, cm di
depan jari kaki yang lainnya, tanpa topangan.
K%#u0a!akaa
3ener ;; #echnical manual 1..%. 6illiam ! Brankenburg and Josiah
1 3odds
3ener ;; #raining manual 1..2. 6illiam ! Brankenburg and Josiah 1
3odds
PETUNJUK PELAKSANAAN
1. 4oba anak tersenyum dengan tersenyum, berbicara atau melambaikan tangan kepadanya. Jangan menyentuh anak.
2. Anak harus memandang tangan beberapa detik
,+
(
,
1
1
Bu.a Ta5u
' 2 - / 1 @ 7 8 : '0 '' '2 '- '/ '1 '@ '7 '8 ': 20 2' 22 2- 2/ 2',2 - -',2 / /',2 1 1',2 @
' 2 - / 1 @ 7 8 : '0 '' '2 '- '/ '1 '@ '7 '8 ': 20 2' 22 2- 2/ 2',2 - -',2 / /',2 1 1',2 @
Bu.a Ta5u
G%raka
0%&$(a+
K%#a.a !%ra+ka! /1
0
M%u$#u (a)a
#a)a kak&
8R9 T%+kura# 0%)&r&
Da)a !%ra+ka!
$%u$#u #) .%+a
Ba+k&! k%#a.a !%+ak
Du)uk !a#a
#%+a+a
B%r)&r& )+
#%+a+a
Ba+k&!
u!uk (%r)&r&
8R9 Ba+k&!
!%ru0 )u)uk
B%r)&r& 0%)&r&
M%$(u+kuk u!k
(%r)&r&
B%r*a.a (a&k
B%r*a.a $u)ur
R Na&k !a++a
M%%)a+ (".a k%)%#a
28 M%.%$#ar (".a !a+a k%a!a0
M%."$#a!
27
2: L"3a!
*au5
B%r)&r& ' kak&
' )%!&k
B%r)&r& ' kak& 2 )%!&k
B%r)&r& #) ' kak& - )%!&k
L"$#a! #) ' kak&
B%r)&r& #) ' kak& / )%!&k
B%r*a.a #) !u$&! k% *ar& kak&

M%+a+ka!
k%#a.a
K%#a.a !%ra+ka! :0
0
Du)uk k%#a.a !%+ak
B%r)&r& 2 )%!&k
Lar&
B%r)&r& ' kak& 1 )%!&k

-0 B%r)&r& ' kak& @ )%!&k
B%r%ak0& !5) (%.
8R9 B%r0uara
8R9 O"",Aa5
8R9 T%r!aAa
8R9 B%r!%r&ak
'7 M%".%5 k%
(u=& &3&k-&3&k
M%".%5 k% ara5
0uara
8R9 Sa!u 0uku ka!a
8R9 M%&ru (u=& ka!a-ka!a
8R9 Pa#a,$a$a
!&)ak 0#%0&6&k
8R9 K"$(&a0& 2 0&.a(%.
8R9 M%+"3%5
8R9 Pa#a,$a$a 0#%0&6&k
8R9 ' ka!a
8R9 2 ka!a
8R9 - ka!a
8R9 @ ka!a
'8 M%u*uk 2 +a$(ar
8R9 K"$(&(a0& ka!a
M%=%(u! ' +a$(ar
': Ba+&a-(a+&a (a)a @
M%u*uk / +a$(ar
B&3ara 0%(a+&a )&$%+%r!&
M%=%(u! / +a$(ar
20. M%+%!a5u&
2 k%+&a!a
M%+!a5u&
2 ka!a 0&6a!
M%=%(u! ' Aara
22 K%+uaa 2 (%)a
2- M%+5&!u+ ' ku(u0
22 K%+uaa - (%)a
20 M%+%!a5u& / k%+&a!a
B&3ara 0%$ua )&$%+%r!&
2/ M%+%r!& / ka!a )%#a
M%=%(u! / Aara
21 M%+ar!&ka 1 ka!a
2' M%+%!a5u& - ka!a 0&6a!
M%+5&!u+ 1
ku(u0
2@ Ka!a (%r.aAaa 2
21 M%+ar!&ka 7 ka!a
M%+&ku!& "(*%k
K% +ar&0 !%+a5
1. M%+&ku!&
.%Aa! +r0 !%+a5
@ M%$%+a+
I3&k-&3&k
Ta+a
(%r0%!u5a
M%+&ku!& '80
0
M%+&ku!& $a&a
M%ra&5
M%3ar& (%a+
M%++aruk
Ma&k-$a&k
8 M%&)a5ka ku(u0
M%+a$(&. 2 ku(u0
M%$%+a+ )+
I(u *ar& )a *ar&
8R9 M%$(%!urka 2 ku(u0
M%%r"5 ku(u0 k% 3a+k&r
M%3"r%! 3"r%!
A$(&. $a&a =+ )&!u*uk
M%ara 2 ku(u0
M%ara / ku(u0
M%ara @ ku(u0
M%&ru +ar&0
2%r!&ka.
M%ara 8 ku(u0
'' M%++"=a+ka &(u
*ar&
'2 M%3"!"5 O
'@ M%++a$(ar "ra+
- (a+&a
'/ M%3"!"5 G
'- M%$&.a5 +ar&0 =+ .%(&5 #a*a+
M%3"!"5

=+ )&!u*uk

'@ M%++a$(ar "ra+
@ (a+&a
'1 M%3"!"5
M%a!a#
Aa*a5
' M%$(a.a0
0%=u$a
8R9 T%r0%=u$
0#"!a
8R9 M%+a$a!& !a+a=a
B%ru0a5a $%3a#a&
$a&a
8R9 Maka
0%)&r&
8R9 T%#uk !a+a
8R9 M%=a!aka k%&+&a
8R9 M%.a$(a&ka !a+a
Ma& (".a )+ #%$%r&k0a
8R9 M%&ru k%+&a!a )& ru$a5
8R9 M&u$ )ar& 3a+k&r
8R9 M%$(a!u )& ru$a5
8R9 M%++uaka 0%)"k,+ar#u
8R9 M%$(uka #aka&a
M%=ua#& ("%ka
8R9 M%$aka& (a*u
8R9 G"0"k +&+& )%+a (a!ua
8R9 4u3& J $%+%r&+ka !a+a
M%=%(u! a$a
!%$a
8R9 M%$aka& T S5&r!
8R9 B%r#aka&a !a#a (a!ua
8R9 B%r$a& u.ar !a++a,kar!u
8R9 G"0"k +&+& !a#a (a!ua
8R9 M%=&a#ka,$aka 0%)&r&
TES PERILAKU
$Perhatikan kotak utk tes 1, 2 atau (&
K5u0u0
>a
#idak
Pa!u5
Selalu patuh
1iasanya patuh
!adang kadang patuh
T%r!ar&k 0%k%.&.&+
#anggap
Agak tidak tertarik
Sangat tidak tertarik
K%!aku!a
#idak
Agak
Sangat
La$a #%r5a!&a
4ukup
Agak terganggu
Sangat terganggu
' 2 -
' 2 -
' 2 -
' 2 -
' 2 -
Pr"0%!a0% aak =a+ .u.u0
21 10 71 :0
8R9 B%r)a0arka .a#"ra
N" L&5a! 5a.a$a
(%.aka+
MA4AM TEST
DENVER II
PEMERIKSA? NAMA?
TANGGAL ? TANGGAL LAHIR?
N". MR ?
P
E
R
S
O
N
A
L


S
O
S
I
A
L
A
D
A
P
T
I
F
-
M
O
T
O
R
I
K

H
A
L
U
S
M
O
T
O
R
I
K

K
A
S
A
R
B
A
H
A
S
A
(. 2rang tua dapat menolong mengarahkan sikat gigi dan menaroh odol pada sikat
). Anak tidak harus dapat menalikan sepatu, memasang benik0ruisleting dibelakang
,. ?erakan benang dengan perlahan lahan dalam satu busur dari satu sisi ke sisi lain T 2% cm di atas muka anak
+. 8ulus jika anak memegang icik-icik, 'aktu disentuhkannya pada punggung atau ujung jari jari
<. 8ulus jika anak mencoba melihat kemana benang pergi. 1arang dijatuhkan secepatnya dari pandangan tanpa
tangan pemeriksa bergerak
7. Anak harus memindahkan kubus dari satu tangan ke tangan lainnya tanpa bantuan tubuh, mulut atau meja
.. 8ulus bila anak mengambil menarik narik dengan ibu jari dan jari
1%. ?aris dapat berariasi (%
%
atau kurang dari garis yang dibuat oleh pemeriksa
11. ?enggamkan tangan dengan ibu jari menghadap keatas dan goyangkan ibu jari. 8ulus bila anak menirukan dan
tidak menggerakkan jari selain ibu jari
6aktu memberi tugas 12, 1) dan 1, jangan menyebut bentuknya. Jangan mendemonstrasikan 12 dan 1)
1+. 6aktu memberi skor, sepasang $ 2 tangan, 2 kaki dll& dihitung sebagai satu bagian.
1<. #aroh satu kubus di cangkir, kocok perlahan lahan dekat telinga anak. 5langi untuk telinga lainnya.
17. #unjuk masing masing gambar dan minta anak menyebutkan nama gambar tersebut. $?agal bila hanya suara&. 1ila ) nama
yang betul, minta anak menunjuk gambar dari nama yang disebut oleh pemeriksa.
1.. ?erakan boneka, katakan kepada anak D #unjukkan hidung, mata, telinga, mulut, tangan, kaki, perut rambut. 8ulus + dari 7
2%. ?unakan gambar, tanyakan kepada anak D Mana yang terbangS..............................kucingS,OOOOOOO.
bicaraS. ...................mengonggongS.....................meringkikS................... 8ulus 2 dari ,, ) dari ,
21. #anya kepada anakD Apa yang dilakukan kalau dinginS...................capaiS....................laparS 8ulus 2 dari (, ( dari (
22. #anya kepada anakD Apa gunanya cangkirS Apa gunanya kursiS Apa gunanya pensilS Ja'aban termasuk kata kata gerakan.
2(. 8ulus bila anak menaroh dan mengatakan berapa kubus yang ada diatas kertas dengan benar $1.,&
2). !atakan kepada anakD #aroh kubus di atas meja, di ba'ah meja, di depan saya, di belakang saya. 8ulus ) dari ) $Jangan
membantu anak dengan menunjuk, menggerakan kepala atau mata&
2,. #anya kepada anakD 1ola itu apaS............danauS...........mejaS...........rumahS...........pisangS..........gordengS......pagarS
OOOatapS...........8ulus bila disebutkan kegunaannya, bentuk, dibuat dari apa, atau katagori umum $seperti pisang adalah
buah, bukan hanya kuning& 8ulus , dari 7, < dari 7.
2+. #anya kepada anakD Jika kuda itu besar, tikus adalahOOOS Jika api itu panas, esOOOS Jika matahari bersinar siang,
bulan bersinarOO..S 8ulus 2 dari (.
2<. Anak hanya boleh menggunakan dinding atau besi pegangan, tidak orang, tidak boleh merangkak
27. Anak harus melempar bola diatas bahu T 1 m $( kaki& kearah pemeriksa.
2.. Anak harus melompat melampaui lebarnya formulir T 22 cm $7 EA&
(%. Suroh anak berjalan ke depan #umit berjarak T 2 E cm dari ibu jari kaki. Pemeriksa dapat
mendemonstrasikannya. Anak harus berjalan ) langkah berturut turut.
(1. Pada usia tahun ke dua, separoh anak normal tidak patuh.
#anggal dan perilaku selama obserasi $bagaimana perasaan anak 'aktu ditest, hubungan dengan si pemeriksa, seberapa besar
perhatiannya, perilaku erbal, rasa percaya diri dan sebagainy
,<
12. 8ulus bila ujung saling
bertemu, gagal bila gerakan terus
melingkar
1(. ?aris mana yang paling panjang S
Putar kertas sampai terbalik $8ulus
bila ( dari ( atau , dari +
1). 8ulus asal garis
menyilang
1,. 1iarkan anak meniru
jika tidak dapat demonstrasikan
(
,
2
Bu.a Ta5u
' 2 - / 1 @ 7 8 : '0 '' '2 '- '/ '1 '@ '7 '8 ': 20 2' 22 2- 2/ 2',2 - -',2 / /',2 1 1',2 @
' 2 - / 1 @ 7 8 : '0 '' '2 '- '/ '1 '@ '7 '8 ': 20 2' 22 2- 2/ 2',2 - -',2 / /',2 1 1',2 @
Bu.a Ta5u
G%raka
0%&$(a+
K%#a.a !%ra+ka! /1
0
M%u$#u (a)a
#a)a kak&
8R9 T%+kura# 0%)&r&
Da)a !%ra+ka!
$%u$#u #) .%+a
Ba+k&! k%#a.a !%+ak
Du)uk !a#a
#%+a+a
B%r)&r& )+
#%+a+a
Ba+k&!
u!uk (%r)&r&
8R9 Ba+k&!
!%ru0 )u)uk
B%r)&r& 0%)&r&
M%$(u+kuk u!k
(%r)&r&
B%r*a.a (a&k
B%r*a.a $u)ur
R Na&k !a++a
M%%)a+ (".a k%)%#a
28 M%.%$#ar (".a !a+a k%a!a0
M%."$#a!
27
2: L"3a!
*au5
B%r)&r& ' kak&
' )%!&k
B%r)&r& ' kak& 2 )%!&k
B%r)&r& #) ' kak& - )%!&k
L"$#a! #) ' kak&
B%r)&r& #) ' kak& / )%!&k
B%r*a.a #) !u$&! k% *ar& kak&

M%+a+ka!
k%#a.a
K%#a.a !%ra+ka! :0
0
Du)uk k%#a.a !%+ak
B%r)&r& 2 )%!&k
Lar&
B%r)&r& ' kak& 1 )%!&k

-0 B%r)&r& ' kak& @ )%!&k
B%r%ak0& !5) (%.
8R9 B%r0uara
8R9 O"",Aa5
8R9 T%r!aAa
8R9 B%r!%r&ak
'7 M%".%5 k%
(u=& &3&k-&3&k
M%".%5 k% ara5
0uara
8R9 Sa!u 0uku ka!a
8R9 M%&ru (u=& ka!a-ka!a
8R9 Pa#a,$a$a
!&)ak 0#%0&6&k
8R9 K"$(&a0& 2 0&.a(%.
8R9 M%+"3%5
8R9 Pa#a,$a$a 0#%0&6&k
8R9 ' ka!a
8R9 2 ka!a
8R9 - ka!a
8R9 @ ka!a
'8 M%u*uk 2 +a$(ar
8R9 K"$(&(a0& ka!a
M%=%(u! ' +a$(ar
': Ba+&a-(a+&a (a)a @
M%u*uk / +a$(ar
B&3ara 0%(a+&a )&$%+%r!&
M%=%(u! / +a$(ar
20. M%+%!a5u&
2 k%+&a!a
M%+!a5u&
2 ka!a 0&6a!
M%=%(u! ' Aara
22 K%+uaa 2 (%)a
2- M%+5&!u+ ' ku(u0
22 K%+uaa - (%)a
20 M%+%!a5u& / k%+&a!a
B&3ara 0%$ua )&$%+%r!&
2/ M%+%r!& / ka!a )%#a
M%=%(u! / Aara
21 M%+ar!&ka 1 ka!a
2' M%+%!a5u& - ka!a 0&6a!
M%+5&!u+ 1
ku(u0
2@ Ka!a (%r.aAaa 2
21 M%+ar!&ka 7 ka!a
M%+&ku!& "(*%k
K% +ar&0 !%+a5
1. M%+&ku!&
.%Aa! +r0 !%+a5
@ M%$%+a+
I3&k-&3&k
Ta+a
(%r0%!u5a
M%+&ku!& '80
0
M%+&ku!& $a&a
M%ra&5
M%3ar& (%a+
M%++aruk
Ma&k-$a&k
8 M%&)a5ka ku(u0
M%+a$(&. 2 ku(u0
M%$%+a+ )+
I(u *ar& )a *ar&
8R9 M%$(%!urka 2 ku(u0
M%%r"5 ku(u0 k% 3a+k&r
M%3"r%! 3"r%!
A$(&. $a&a =+ )&!u*uk
M%ara 2 ku(u0
M%ara / ku(u0
M%ara @ ku(u0
M%&ru +ar&0
2%r!&ka.
M%ara 8 ku(u0
'' M%++"=a+ka &(u
*ar&
'2 M%3"!"5 O
'@ M%++a$(ar "ra+
- (a+&a
'/ M%3"!"5 G
'- M%$&.a5 +ar&0 =+ .%(&5 #a*a+
M%3"!"5

=+ )&!u*uk

'@ M%++a$(ar "ra+
@ (a+&a
'1 M%3"!"5
M%a!a#
Aa*a5
' M%$(a.a0
0%=u$a
8R9 T%r0%=u$
0#"!a
8R9 M%+a$a!& !a+a=a
B%ru0a5a $%3a#a&
$a&a
8R9 Maka
0%)&r&
8R9 T%#uk !a+a
8R9 M%=a!aka k%&+&a
8R9 M%.a$(a&ka !a+a
Ma& (".a )+ #%$%r&k0a
8R9 M%&ru k%+&a!a )& ru$a5
8R9 M&u$ )ar& 3a+k&r
8R9 M%$(a!u )& ru$a5
8R9 M%++uaka 0%)"k,+ar#u
8R9 M%$(uka #aka&a
M%=ua#& ("%ka
8R9 M%$aka& (a*u
8R9 G"0"k +&+& )%+a (a!ua
8R9 4u3& J $%+%r&+ka !a+a
M%=%(u! a$a
!%$a
8R9 M%$aka& T S5&r!
8R9 B%r#aka&a !a#a (a!ua
8R9 B%r$a& u.ar !a++a,kar!u
8R9 G"0"k +&+& !a#a (a!ua
8R9 M%=&a#ka,$aka 0%)&r&
TES PERILAKU
$Perhatikan kotak utk tes 1, 2 atau (&
K5u0u0
>a
#idak
Pa!u5
Selalu patuh
1iasanya patuh
!adang kadang patuh
T%r!ar&k 0%k%.&.&+
#anggap
Agak tidak tertarik
Sangat tidak tertarik
K%!aku!a
#idak
Agak
Sangat
La$a #%r5a!&a
4ukup
Agak terganggu
Sangat terganggu
' 2 -
' 2 -
' 2 -
' 2 -
' 2 -
Pr"0%!a0% aak =a+ .u.u0
21 10 71 :0
8R9 B%r)a0arka .a#"ra
N" L&5a! 5a.a$a
(%.aka+
MA4AM TEST
DENVER II
PEMERIKSA? NAMA?
TANGGAL ? TANGGAL LAHIR?
N". MR ?
P
E
R
S
O
N
A
L


S
O
S
I
A
L
A
D
A
P
T
I
F
-
M
O
T
O
R
I
K

H
A
L
U
S
M
O
T
O
R
I
K

K
A
S
A
R
B
A
H
A
S
A
,7