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Prueba de trabajo de Parto
Durante la noche de turno era habitual que la
matrona nos llamara a preparto para evaluar la pelvis
de la paciente que estaba en trabajo de parto para
definir si era factible el parto vaginal. Esto ya no se
hace , pues como habitualmente respondiamos:"la
pelvis materna la prueba el trabajo de parto".

Al examinar a la paciente puede parecer que la
pelvis es pequea, pero si el feto pesa 2,5kl?. O nos
puede parecer que la paciente tiene una pelvis
amplia, pero si el feto es de 4,5Kl, pasara por el
canal de parto?. Tal vez el feto parece grande para
esa pelvis, pero al ser delgado y largo , se produce
un parto sin inconvenientes. A esto me refiero
cuando digo que es el trabajo de parto y su
progresin el que nos mostrara si este feto puede
pasar por ese canal de parto.

Para evaluar el trabajo de parto, debemos registrar
algunas variables en una tabla llamado Partograma:

(tomado
de http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol8_4_04/san07404
.htm)

Si el trabajo de parto va mas lento de lo esperado
segn las curvas de Friedman o simplemente la
dilatacin y/o descenso de la presentacin se
detiene , es cuando comenzamos a sospechar que tal
vez este feto no podr pasar por el canal de parto.
Existen varias causas de la detencin del progreso
del trabajo de parto, pero solo la "PRUEBA DE
TRABAJO DE PARTO (PTP)" puede evaluar la
desproporcin cefalo pelviana.

Para iniciar una PTP debemos optimizar o subsanar
todos los factores que podran dificultar . Por ello
existen algunos requisitos para iniciar la prueba de
trabajo de parto:
1.- Rotura de membranas: en fase activa , el polo
fetal es mejor dilatante que el polo de las aguas.
2.- Conduccin Oxitocica: Optimizar la dinmica
uterina hasta lograr 3 a 5 contracciones en 10
minutos
3.- Analgesia epidural
4.- Vigilancia fetal intraparto

Prueba de trabajo de parto fracasada:
1.- Si despus de 3-4 hrs no hay progresin de la
dilatacin cervical (al menos 2 cm), con al menos
2hrs de buena dinamica.
2.- Detencin del descenso ceflico en 2 hrs de
observacin con al menos 1 hr de buena dinmica

Cuando determinamos el fracaso de la prueba de
trabajo de parto estamos diagnosticando una
desproporcin cefalo pelviana y por lo tanto
debemos indicar el parto por va alta, cesrea.


Bibliografia:
Guia perinatal Minsal: capitulo 8