ASUHAN KEPERAWATAN

PADA TN.S DENGAN BENIGNA PROSTAT HIPERTHROPHY

DI RUANG PERAWATAN II RUMAH SAKIT DUSTIRA
CIMAHI
1. PENGKAJIAN
A. BIODATA
Nama : Tn.S
Umur : 64 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekeraan : !I Serma
"esatuan : !u#$am III%Sili&angi
Pen$i$ikan terakhir : S'A
Suku #angsa : Sun$a
Status (erka&inan : "a&in
Alamat : Jl. )iguru&uk N*4 +T.,-%,4 Ban$ung
Diagn*sa : Benigna Pr*stat !i(erthr*(.
N*. +egister : /01/%2I%1,,/
Tanggal masuk +S : ,--,/-1,,-
Tanggal $ikai : ,3-,/-1,,-
Penaggung a&a#
Nama : N..T
Umur : 45 tahun
Pekeraan : I#u rumah tangga
B. +I6A7AT "8S8!ATAN "LI8N
/. Alasan masuk rumah sakit
Seak #e#era(a hari .ang lalu se#elum masuk rumah sakit9 klien
mengeluh ika BA"9 terasa n.eri9 urine kleuar menetes $an ti$ak
merasakan ke(uasan ika urinem.
1. "eluhan utama saat $i$ata
Saat $ikai klien mengeluh n.eri (a$a $aerah #ekas luka *(erasi .aitu
#agian su(ra(u#lik .ang menalar ke (erut $an inguinal9 n.eri
$irasakan hilang tim#ul $an akan makin terasa%#ertam#ah ika klien
#ergerak atau $itekan serta keluhan $irasakan #erkurang ika ti$ak
melakukan akti:itas #erle#ihan $an menarik na;as $alam $an $i#eri
*#at analgetik. +asa n.eri $irasakan (a$a skala - <skala /-4=
-. +i&a.at kesehatan masa lalu
"lien mengatakan seak /, tahun .ang lalu klien sering mengeluh ika
BA" se$ikit-se$ikit9 ka$ang-ka$ang $isertai rasa n.eri9 keluhan ini
$irasakan hilang tim#ul sehingga klien ti$ak menghiraukann.a.
4. +i&a.at kesehatan masa lalu
"lien mengatakan #ah&a $alam keluarga ti$ak a$a .ang (ernah
men$erita (en.akit se(erti .ang $ialami klien9 ti$ak a$a .ang
men$erita (en.akit menular namun isteri klien men$erita hi(ertensi
4. Struktur keluarga
1
"eterangan :
Laki-laki
Perem(uan
"lien
Tinggal serumah
). DATA BIOLO>IS
NO. KEBIASAAN DI RUMAH DI RUMAH SAKIT
/
1
NUT+ISI
a. 'akan
- P*la makan
- Jenis makanan
- P*rsi makanan
- "eluhan
#. 'inum
- ?rekuensi
- Jenis minuman
- Jumlah
- Pantangan
POLA 8LI'INASI
a. BAB
- ?rekuensi
- 6arna
- @%hari
Nasi9 sa.ur9 lauk-(auk
/ (*rsi ha#is
Ti$ak a$a
6 A 3 gelas%hari
Air (utih9 teh manis9 susu
B /4,, CC%hari
Ti$ak a$a
/ @%hari
"uning
- @%hari
Bu#ur9 sa.ur9 lauk-(auk
B 6 - 5 sen$*k makan
Na;su makan #erkurang
3 A 5 gelas%hari
Air (utih9 susu
B 1,,, CC%hari
Ti$ak a$a
Baru /@ setelah *(erasi
-
-
-
4
4
- "*nsistensi
- Bau
#. BA"
- ?rekuensi
- 6arna
- Bau
- "eluhan
POLA ISTI+A!AT
TIDU+
- Siang
- 'alam
- "eluhan
P8+SONAL
!7>I8N8
a. 'an$i
#. >*s*k gigi
C. )uCi ram#ut
$. P*t*ng kuku
e. >anti (akaian
POLA A"TIDITAS
Lem#ek
"has
4 A 4 @%hari
"uning ernih
"has
Ti$ak a$a
/ am%hari
4 A 6 am%hari
Ti$ak a$a
1 @ sehari
1 @ sehari
1 A - @ seminggu
/ @%minggu
1 @ sehari
"lien mengisi kegiatan
sehari-harin.a $engan
#erke#un9 klien sering
#er*lah raga rutin setia(
-
-
-
-
"has
A$a9 klien mengeluh
ti$ak n.aman karena
ti$ak $a(at #ergerak
$engan leluasa aki#at $ari
(emasangan Catheter
B / am%hari
B 4 am%hari
Ti$ak a$a
1 @ sehari <han.a $iseka
-
Belum (ernah
Belum (ernah
1 @ sehari
"lien han.a ter#aring
lemah $i tem(at ti$ur9
ke#utuhan ADL klien
$i#antu *leh keluarga $an
4
hari9 "lien mem(un.ai
ke#iasaan mer*k*k seak
#erumur 1/ tahun $engan
;rekuensi 1 A - #atang%hari
(era&at
D. P8'8+I"SAAN ?ISI"
/. "ea$aan umum : "lien tam(ak lemah
"esa$aran : "*m(*s 'entis
1. Tan$a-tan$a :ital :
a. Tekanan $arah : /4,%5, mm!g + : 1, @%menit
#. Na$i : 55 @%menit S : -3
,
)
-. "e(ala :
a. +am#ut : +am#ut #eru#an9 (en$ek9 $istri#usi merata9
lengket9 ti$ak ter$a(at lesi9 kea$aan k*t*r9
ti$ak tera#a n*$ul9 $an ka$ang-ka$ang
terasa gatal.
#. 'ata : "*nungti:a an-anemis9 sClera an-iCterik9
re;lek (u(il terha$a( Caha.a #aik9 klien
masih $a(at melihat *#.ek .ang auh
&alau(un ti$ak menggunakan alat #antu9
terha$a( lingkaran hitam $i(al(e#ra interi*r9
mata sa.u.
C. Telinga : Bentuk simetris kanan $an kiri nam(ak
serumen #asah9 umlah n*rmal9 s(ina seaar
$engan su$ut mata. "lien ti$ak
menggunakan alat #antu $engar.
4
$. 'ulut : 'uk*sa #i#ir lem#a# ti$ak ter$a(at a$an.a
;isura9 &arna gigi (utih kekuningan9 ter$a(at
gigi .ang su$ah tanggal9 ti$ak #ersih ti$ak
#er#eslah9 ti$ak a$a kesulitan menelan9 ti$ak
a$a (em#engkakan t*nsil u:ula &arna merah
mu$a9 ti$ak a$a e@u$at.
4. Leher : Ti$ak a$a (eningkatan $an (em#esaran
kelenar :ena ugalaris9 ti$ak tera#a
(em#esaran kelenar getah #ening $an
kelenar t.r*i$9 &arna sama $engan kulit
sekitar.
4. Aksila : Ti$ak a$a (em#esaran kelenar lim;e9
kea$aan aksila #ersih9 ti$ak tera#a a$an.a
#en*lan.
6. Da$a :
a. Bentuk : Simetris9 ti$ak a$a $e;*rmitas $an retraksi
$a$a.
#. Paru-(aru : Ti$ak ter$engar #un.i r*nChi mau(un
&heeEing9 #un.i (aru :asikuler
C. Jantung : Bun.i antung murni9 reguler 55 @%menit9
ti$ak a$a #un.i tam#ahan : mur-mur.
3. A#$*men : Bentuk simetris9 $atar9 su(el9 turg*r kulit
#aik9 a$a luka *(erasi .ang $itutu( kasa9
klien mengeluh kesakitan #ila $itekan9
#ising usus /, @%menit9 ti$ak a$a
(em#esaran he(ar $an klien ter$engar #un.i
tim(ani. >inal ti$ak mengalami (em#esaran
ti$ak a$a n.eri tekan (a$a (erkusi ti$ak a$a
n.eri ketuk.
6
5. >enetalia : Ter(asang ;*l. Catheter (a$a uretra klein
mengeluh ti$ak n.aman.
0. 8kstremitas
a. Atas : Bentuk simetris kanan $an kiri9 $a(at
melakukan gerakan ke segala arah9 kekuatan
49 (a$a tangan kiri ter(asang in;us +? 1,
tt%menit9 klien mengeluh ti$ak leluasa
#ergerak.
#. Ba&ah : Bentuk $an (ergerakan simetris kanan $an
kiri9 $a(at melakukan gerakan kesegala arah
$engan kekuatan *t*t 4.
8. DATA P8NUNJAN>
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL INTERPRESTASI
KIMIA DARAH
- >ula $arah <N=
- >ula $arah <PP=
- S>OT
- S>PT
- Ureum
- "reatinin
HEMATOLOGI
- !B
- Leuk*
- !emat*krit
URINE
- 6arna
/,, mg%$l
/,3 mg%$l
/5 u%l
1/ u%l
/5 mg%$l
/94 mg%$l
//96 grF
090 r#%''
-
-4 F
"uning "eruh
3, A //, mg%$l
/6 A 4, u%l
5 A 4- u%l
0 A 1- mg%$l
,93 A /94 mg%$l
/194 A /69, grF
49, A /,9, r#% ''
-
4, A 45 F
J"'
N*rmal
N*rmal
N*rmal
N*rmal
N*rmal
N*rmal
N*rmal
N*rmal
Urine &arna kuning
3
- Pr*tein
- +e$uksi
- Biliru#in
- 8ritr*sit
- 8(itel
- Bakteri
B
-
-
/, A /1
4 A 5
B
-
-
-
-
-
-
keruh9 (r*tein B9
#akteri B9 karena
a$an.a in;eksi (a$a
saluran kemih9
terutama (a$a
gl*merulus.
?. T!8+AP7
/. Ineksi Am(isillin <i:= / gr - @ /
1. Ineksi >entam.Cin <i:= 5, mg 1 @
-. Ineksi Transamin <i:= II am( - @
>. DATA PSI"OSOSIOSPI+ITUAL
/. Data (sik*l*gis
a. Status em*si : Sta#il
#. "*nse( $iri : "lien $a(at menerima kea$aan (en.akitn.a
$an klien (asrah ke(a$a Tuhan
C. >a.a k*munikasi : Baik9 klien mau #erk*munikasi seCara #aik
$engan (era&at9 $*kter9 keluarga $an (asien
lainn.a.
$. I$eal $iri : "lien mengangga( $irin.a masih mam(u
untuk mena$i a.ah serta kakek #agi
keluargan.a.
1. Data s*sial
a. Pen$i$ikan $an (ekeraan
#. !u#ungan s*sial : Baik9 klien ti$ak menutu( $iri $engan (asien
lainh.a9 klien mau #erk*munikasi $engan
$*kter $an (era&at tentang (en.akitn.a
C. >a.a hi$u( : Se$erhana
-. Data s(iritual
5
"lien #eragama Islam9 klien me.akini a$an.a Tuhan $an saat ini klien
men.a$ari #ah&a ini a$alah uian $ari Tuhan9 "lien han.a #isa #er$*Ga
untuk kesem#uhann.a.
ANALISA DATA
Nama : Tn.S
Umur : 6- tahun
NO. DATA YANG
MENYIMPANG
KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH
/
1
Ds :
"lien merasa n.eri (a$a $aerah
luka *(erasi $isu(ra(u#lik
.angmen.e#ar ke (erut $an
inguinal terutama ika $itekan
atau #ergerak.
D* :
-A$a #ekas luka *(erasi .ang
$itutu( kasa $i $aerah su(ra
(u#lik
-Skala n.eri -
-"lien mengeluh kesakitan
ketika $itekan (a$a $aerah
#ekas *(erasi
Ds :
Disk*ntinuitas aringan
Dikeluarkan Eat kimia
<#ra$ikinin9 ser*tinin9 enEim
(r*te*litik=
'erangsang kem*rese(t*r
Sera#ut sara; (eri;er
menghantarkan rangsangan n.eri
ke$*rsal h*rn
Thalasmus $an k*rteks Cere#ral
N.eri $i(erse(sikan
Ink*ntinuitas aringan
>angguan
rasa n.aman
n.eri
>angguan
0
-
4
"lien mengatakan sering
ter#angun $i saat ti$ur karena
n.eri $an lingkungan .ang
ga$uh
D* :
-A$a lingkaran hitam $i (al(era
in;eri*r
-'ata sa.u
Ds :
-"lien mengeluh #a$an terasa
lengket $an k*t*r.
-"lien mengatakan selama
$ira&at man$i $iseka / @%hari9
#elum (ernah g*s*k gigi9 CuCi
ram#ut $an (*t*ng kuku9 kulit
ke(ala ka$ang terasa gatal
D* :
-Ba$an klien #au $an k*t*r
-+am#ut k*t*r9 lengket $an #au
-"uku (anang $an k*t*r
->igi agak kuning9 k*t*r $an
#er#au
Ds :
-"lien mengatakan ti$ak $a(at
#ergerak $engan leluasa $an
n.aman
N.eri
+8' $an +AS meningkat
Pasien teraga $alam ti$ur
Ink*ntinuitas aringan
Ter#atasn.a (ergerakan ;isik
"eti$akmam(uan melakukan
(era&atan $iri
>angguan (ers*nal h.giene
Ink*ntinuitas aringan
N.eri
ke#utuhan
istirahat $an
ti$ur
De;isit
(era&atan %
$iri.
>angguan
(ers*nal
h.giene
Intel*ransi
akti:itas
/,
4
-"lien mengeluh n.eri ika
#ergerak
D* :
-"e#utuhan ADL klien $i#antu
keluarga $an (era&at
-A$an.a (emasangan in;us +L
(a$a tangan kiri $an ;*ll.
Catheter (a$a uretra
D* :
-Ter(asang ;*ll. Catheter $i
ureter
-A$a #ekas luka *(erasi .ang
$itutu( $engan kassa
Pemasangan Catheter $an
(emasangan in;us
A$an.a (em#atasan gerak
<im*#ilitas=
Akti:itas terganggu
Int*leransi akti:itas
Pr*se$ur #e$ah
Luka insisi
Lem#a# $an k*t*r
'e$iat*r kuman
In;eksi
+esik*
tera$in.a
in;eksi
//
RENCANA PROSES KEPERAWATAN
Nama : Tn.S
Umur : 6- tahun
NO.
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
RENCANA
TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI
1 2 3 4 5
/ >angguan rasa n.aman
n.eri sehu#ungan $engan
a$an.a ink*ntuinitas
aringan $i $aerah su(ra
(u#lik .ang $itan$ai
$engan :
Ds :
"lien mengeluh n.eri $i
$aerah su(ra (u#lik .ang
men.e#ar ke (erut $an
inguinal
+asa n.eri #erkurang
$engan kriteria :
JAN>"A P8ND8" :
-Segera setelah $ilakukan
tin$akan ke(era&atan rasa
n.eri #erkurang%teratasi
$an klien ti$al mengeluh
kesakitan
JAN>"A PANJAN> :
-"lien tenang
-Skala n.eri /
/.O#ser:asi si;at9
intensitas9 l*kasi $an
$urasi n.eri.
1.Berikan teknik
(enurunan rasa n.eri
n*n ;armak*l*gis
<$istraksi $an relaksasi=
-.Berikan tin$akan
ken.amanan <sentuhan
theura(eutik9
(engurangan (*sisi9
(iatan $an akti:itas
thera(eutik=
/.'emu$ahkan (enatalaksanaan
(era&atan
1.Distraksi men.e#a#kan gagaln.a
atau #l*ka$e sens*ri n.eri9
relaksasi akan menurunkan
ketegangan *t*t skeletral
-.'enurunkan tegangan *t*t9
mem;*kuskan kem#ali (erhatian
$an $a(at meningkatkan
kemam(uan k*(ing.
1
D* :
-A$a #ekas luka *(erasi
$i $aerah su(ra (u#lik
.ang $itutu( $engan kasa
-Skala n.ri -
-"lien mengeluh
kesakitan ika $itekan $i
$aerah su(ra (u#lik
>angguan (emenuhan "e#utuhan istirahat $an
4.O#ser:asi TTD
4.)i(takan lingkungan
.ang n.aman
6.)ek a(akah a$a
*#struksi (a$a Catheter
$i uretra
3.Pertahankan (*tensi
Catheter $an
(ertahankan selang
#e#as $ari lekukan
5."*la#*rasi $engan tim
$*kter untuk
mem#erikan analgetik
/.)i(takan lingkungan
4."ea$aan klien $a(at $iketahu
seCara $ini
4.Lingkungan .ang n.aman $a(at
mem#erikan stimulasi rasa
tenang ke(a$a klien sehingga
n.eri $a(at #erkurang.
6.Untuk menghin$ari a$an.a
#ekuan $arah .ang men.um#at
Catheter
3.Da(at mem(ertahankan ;ungsi
Catheter $an menurunkan resik*
$istensi%s(asme kan$ung kemih
5.Da(at mem#erikan tera(i ssi
$engan instruksi $*kter tera(i
analgetik $a(at mengurangi rasa
n.eri .ang $irasakan klien
/.SeCara ;isi*l*gis lingkungan .ang
/-
-
ke#utuhan istirahat $an
ti$ur sehu#ungan $engan
a$an.a n.eri .ang
$itan$ai $engan :
Ds :
-"lien mengatakan sering
ter#angun ketika ti$ur
karena a$an.a n.eri
-"lien mengeluh (using
D* :
-'ata klien sa.u
-A$a lingkaran hitam $i
(al(e#ra in;eri*r
Intel*ransi akti:itas
sehu#ungan $engan
ti$ur ter(enuhi $engan
kriteria :
JAN>"A P8ND8" :
Setelah /@14 am
$ilakukan tin$akan 9 klien
$a(at ti$ur ke(ala ti$ak
(using
JAN>"A PANJAN> :
-"lien $a*at ti$ur B 3 am
sehari
-"lien $a(at ti$ur $engan
n.aman $an tenang
Akti:itas klien kem#ali
se(erti #iasan.a $engan
.ang tenag $an n.aman
1.Beri (enelasan tentang
(entingn.a ti$ur #agi
kesehatan
-.Atur (*sisi sen.aman
mungkin #agi klien
4.Anurkan klien untuk
minum susu (a$a saat
menelang ti$ur
4.Aarkan klien untuk
mengatur (*la
ke#iasaan ti$ur .ang
#aik
/."ai tingkat akti:itas
klien
tenang $an n.aman $a(at
menim#ulkan rasaa ngantuk
hingga menim#ulkan res(*n
ke(a$a klien untuk terti$ur
1."lien $a(at term*ti:asi untuk
ti$ur $an ke#utuhan istirahat ti$ur
klien $a(at ter(enuhi
-.P*sisi .ang n.aman $a(at
mem#erikan ketenangan ke(a$a
klien sehingga klien $a(at ti$ur
$engan n.en.ak.
4.
4."e#utuhan ti$ur klien $a(at
ter(enuhi ssi $engan (*la
ke#iasaann.a
/.Da(at mengetahui seauh mana
kemam(uan klien $alam
/4
4
#er(asangan ;*lle.
Catheter $itan$ai $engan :
Ds :
-"lien mengatakan ti$ak
$a(at #ergerak $engan
n.aman $an leluasa
-"lien mengatakan n.eri
ika #ergerak
D* :
-"e#utuhan ADL klien
$i#antu *leh keluarga $an
(era&at
-A$an.a (emasangan
in;us +L 1, gtt%menit
(a$a tangan kiri $an
;*lle. Catheter (a$a ureter
De;isit (era&atan $iri
sehu#ungan $engan
kei$akmam(uan klien
kriteri :
JAN>"A P8ND8" :
Segera setelah $ilakukan
tin$akan ke(era&atan
klien $a(at #ergerak
$engan leluasa
JAN>"A PANJAN> :
Akti:itas klien kem#ali
n*rmal
De;isit (era&atan $iri
teratasi $engan kriteria :
JAN>"A P8ND8" :
1.Anurkan keluarga untuk
mem#antu kien $alam
memenuhi ADL
-.Bantu klien $alam
memenuhi ke#utuhan
4.Dekatkan alat-alat .ang
$i#utuhkan *leh klien
4.Anurkan kien untuk
melakukan latihan akti;
atau (asi;
/.Lakukan tin$akan segera
$engan :
-'eman$ikan klien $iatas
#erakti:itas
1.ADL klien ter(enuhi
-.Agar ke#utuhan sehari-hari teta(
ter(enuhi $an untuk menCegah
akti:itas atau #e#an .ang terlalu
#erat
4.Da(at meringankan klein $alam
memenuhi ADL n.a
4.Latihan akti; atau (asi;$a(at
menCegah tera$in.a k*ntraktur
*t*t $an kekakuan sen$i
/."ea$aan klien mena$i #ersih $an
ti$ak #au9 klien akan merasa
n.aman $an segar9 $a(at
/4
untuk memenuhi
ke#utuuhan (ers*nal
h.giene $itan$ai $engan :
Ds :
-"lien mengeluh #a$an
terasa k*t*r $an lengket
-"lien mengatakan
selama $ira&at klien
man$i $iseka / @%hari9
CuCi ram#ut9 (*t*ng kuku
$an g*s*k gihi #elum
(ernah
-"lien mengeluh ka$ang
merasa gatal (a$a kulit
ke(ala
D* :
-Ba$an #au $an k*t*r
-+am#ut k*t*r $an
lengket
Segera setelah $ilakukan
tin$akan :
-Ba$an klien #ersih $an
ti$ak #au
->ihi #ersih $an ti$ak #au
-"uku (en$ek $an #ersih
-"lien merasa n.aman $an
segar
JAN>"A PANJAN> :
-"ea$aan % #a$an klien
#ersih
-"ien merasa n.aman
TT $engan menggunakan
sa#un
-"eramas ram#ut $engan
menggunakan sham(*
1.Anurkan keluarga untuk
mem#antu klien
memenuhi ke#utuhann.a
se(erti man$i99 BAB $an
BA"
mem(erlanCar sirkulasi $arah serta
menCegah tera$in.a in;eksi
1."e#utuhan klien $a(at ter(enuhi
sehingga klien akan merasa n.aman
/6
4
-"uku (anang $an k*t*r
+esik* tera$in.a in;eksi In;eksi ti$ak tera$i
$engan kriteria
JAN>"A P8ND8" :
-Ti$ak a$a Atan$a-tan$a
in;eksi
-Suhu #a$an -6--3 )
JAN>"A PANJAN> :
Ti$ak tera$i in;eksi l*kal
mau(un sistemik
/.A&asi TTD9 $emam
ringan9 menggigil9 na$i
$an (erna;asan Ce(at9
(eka9 gelisah $is*rientasi
1.Pertahankan sistem
Chateter teta( steril $engan
sa#un $an air. Berikan
sale( anti#i*tik $isekitar
sisi Catheter
-.O#ser:asi kea$aan l*kal
insisi $an tan$a-tan$a
in;eksi
/.Untuk mengetahui (eru#ahan
kea$aan umum klien $an untuk
mengetahui tan$a-tan$a tera$in.a
in;eksi
1.'enCegah (emasukan #akteri $an
tera$in.a in;eksi
-.Untuk mengetahui $an menCegah
tera$in.a in;eksi se$ini mungkin
/3
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Nama : Tn.S
Umur : 6- tahun
NO. TANGGAL IMPLEMENTASI DAN EVALUASI PARAF
/ IMPLEMENTASI
/.'eng*#ser:asi si;at9 intensitas9 l*kasi $an $urasi
n.eri
1.'enganurkan klien untuk melakukan teknik
relaksasi $engan menarik na;as (anang
-.'engeCek a(akah a$a *#struksi (a$a Catheter $i
uretra
4.'eng*#ser:asi TTD
4.mem(ertahankan (*tensi Catheter $an
mem(ertahankan selang #e#as $ari lekukan
6."*la#*rasi $engan $*kter untuk (em#erian *#at
analgetik.
EVALUASI
/."lien mengerti $an mau menerima anuran
(era&at
1."lien mengatakan rasa n.eri #erkurang
-.T:/4,%0, mm!g9 N:54@%menit9 +:1,@menit9
S:-694)
4.6aah kien ti$ak meingis kesakitan
1
-
4
IMPLEMENTASI
/.'enCi(takan suasana lingkungan .ang n.aman
$an tenang
1."lien mengatakan (enelasan tentang (entingn.a
ti$ur #agi kesehatan
-.mem#antu klien mengatur (*sisi ti$ur .ang
n.aman
4.'enganurkan klien untuk minum susu terle#ih
$ahulu saat akan menelang ti$ur
EVALUASI
/."lien mengerti $an mau menerima anuran
(era&at
1.Lingkaran hitam (a$a (al(e#ra in;eri*r masih a$a
-.'ata sa.u
IMPLEMENTASI
/.'engkai tingkat kemam(uan akti;itas klien
1.'enganurkan keluarga untuk teta( $i sam(ing
klien
-.mem#antu klien untuk mememnuhi ke#utuhan
sehari-harin.a
EVALUASI
/."lien #elum $a(at #erakti:itas seCara man$iri
1.ke#utuhan ADL klien masih $i#antu *leh keluarga
atau (era&at
IMPLEMENTASI
/0
4
/.'elakukan tin$akan ke(era&atan se(erti :
a.'eman$ikan klien $iatas TT $engan sa#un
$engan menaga (ri:aC. klien
#.'en.ia(kan alat untuk g*s*k gigi klien
1.'enganurkan keluarga untuk mem#antu klien
$alam memenuhi ke#utuhan sehari-harin.a
EVALUASI
/."lien tam(ak segar9 #a$an $an ram#ut #ersih $an
ti$ak #er#au
1."lien merasa n.aman
IMPLEMENTASI
/.'eng*#ser:asi TTD9 $emam ringan9 menggigil9
na$i $an (erna;asan Ce(at9 (eka9 gelisah9 $is*rientasi
1.meng*#ser:asi l*kal insisi terha$a* tan$a-tan$a
in;eksi
-.'em(erhatikan teknik ase(tik se#elum $an
sesu$ah melakukan tin$akan
EVALUASI
/.Ti$ak a$a tan$a-tan$a in;eksi
1."ien merasa ti$ak $emam
1,
NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN
TANGGAL
DITEMUKAN
TANGGAL
DIATASI
PARAF
/
1
>angguan rasa n.aman n.eri
sehu#ungan $engan a$an.a
ink*ntuinitas aringan $i $aerah
su(ra (u#lik .ang $itan$ai $engan :
Ds :
"lien mengeluh n.eri $i $aerah
su(ra (u#lik .ang men.e#ar ke
(erut $an inguinal
D* :
-A$a #ekas luka *(erasi $i $aerah
su(ra (u#lik .ang $itutu( $engan
kasa
-Skala n.ri -
-"lien mengeluh kesakitan ika
$itekan $i $aerah su(ra (u#lik
>angguan (emenuhan ke#utuhan
istirahat $an ti$ur sehu#ungan
$engan a$an.a n.eri .ang $itan$ai
$engan :
Ds :
-"lien mengatakan sering ter#angun
ketika ti$ur karena a$an.a n.eri
-"lien mengeluh (using
D* :
-'ata klien sa.u
,3-//-1,,1
,3-//-1,,1
,0-//-1,,1
,0-//-1,,1
1/
-
4
-A$a lingkaran hitam $i (al(e#ra
in;eri*r
Intel*ransi akti:itas sehu#ungan
$engan #er(asangan ;*lle. Catheter
$an (emasangan in;us D 4F
Ds :
-"lien mengatakan ti$ak $a(at
#ergerak $engan n.aman $an
leluasa
-"lien mengatakan n.eri ika
#ergerak
D* :
-"e#utuhan ADL klien $i#antu *leh
keluarga $an (era&at
-A$an.a (emasangan in;us D 4F
gtt%menit (a$a tangan kiri $an ;*lle.
Catheter (a$a ureter
De;isit (era&atan $iri sehu#ungan
$engan kei$akmam(uan klien untuk
memenuhi ke#utuuhan (ers*nal
h.giene
Ds :
-"lien mengeluh #a$an terasa k*t*r
$an lengket
-"lien mengatakan selama $ira&at
klien man$i $iseka / @%hari9 CuCi
ram#ut9 (*t*ng kuku $an g*s*k gihi
,3-//-1,,1
,3-//-1,,/
/,-//-1,,1
,5-//-1,,1
11
4
#elum (ernah
-"lien mengeluh ka$ang merasa
gatal (a$a kulit ke(ala
D* :
-Ba$an #au $an k*t*r
-+am#ut k*t*r $an lengket
-"uku (anang $an k*t*r
->igi agak kuning9k*t*r $an #er#au
+esik* in;eksi sehu#ungan $engan
a$an.a (emasangan ;*ll. Catheter
$an a$a #ekas luka insisi
D* :
-A$an.a (emasangan ;*lle. Catheter
$i ureter
-A$a #ekas luka *(erasi .ang
$itutu( $engan kasa
,5-//-1,,1
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama : Tn.S
1-
Umur : 6- tahun
NO. TANGGAL SOAPIER / SOAP PARAF
/
1
-
4
,0-//-1,,1
,0-//-1,,1
,0-//-1,,1
,0-//-1,,1
S : "lien mengatakan n.erin.a #erkurang
O : A$an.a ink*ntinuitas aringan
A : N.eri
P : Lanutkan inter:ensi 19-9494 $an 5
I : Lakukan inter:ensi 19-94949 $an 5
8 : 'asalah teratasi se#agian
S : "lien mengatakan su$ah $a(at ti$ur $engan
n.en.ak
O : "lien tam(ak segra
A : 'asalah teratasi
P : Inter:ensi $ihentikan
S : "lien mengatakan akti:itasn.a se$ikit terganggu
karena a$an.a (emasangan Catheter
O : A$an.a (emasangan Catheter klien le#ih sering
#era$a $i tem(at ti$ur $ari(a$a #eralan-alan
$isekitar ruang (era&atan II
A : >angguan akti:itas sehu#ungan $engan
(emasangan Catheter
P : Lanutkan inter:ensi 1 $an 4
I : Lakukan inter:ensi 1 $an 4
8 : 'asalah teratasi se#agian
S : "lien mengerti tentang (entingn.a (era&atan $iri
O : "lien nam(ak segar $an #ersih
A : 'asalah teratasi
P : Inter:ensi $ihentikan
14
4 ,0-//-1,,1 S : "lien mengatakan lukan.a su$ah mulai mem#aik
O : "ea$aan klien nam(ak mem#aik $an ti$ak
ter$a(at a$an.a in;eksi aki#at (emasangan ;*lle.
Catheter $an luka #ekas insisi
A : 'asalah teratasi
P : Inter:ensi $ihentikan
14