BAGIAN/SMF PSIKIATRI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SYIAH KUALA,

BPK RUMAH SAKIT UMUM DR. ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH, 2012
PENDAHULUAN
Gangguan penyesuaian (GP)
Kejadian Mortalitas
12 % 23 %
Bunuh diri Perilaku
membahayakan diri
Penyalahgunaan zat
No guideline
Perlu dilakukan
studi
Unclear
Casey
(2009)
Greenberg
et al. (1995)
Gradus et
al., 2010
DEFINISI GP
Suatu reaksi maladaptif terhadap stressor psikososial atau stres
yang terjadi dalam waktu 3 bulan setelah timbulnya stressor.
Suatu keadaan yang dikaitkan dengan stress yang terjadi dalam
durasi waktu jangka pendek dan gangguan ini termasuk gangguan
nonpsikotik.
APA, (2000)
Strain et al.,
(1998)
FAKTOR RESIKO GP
Usia muda
Masalah psikososial
Dan lingkungan
Riwayat masalah
psikologi sebelumnya
Resiko GP
Daya minimal
Resiko yang lebih tinggi Bervariasi
ACTH
PATOFISIOLOGI GP
Stres
Hipotalamus
Adrenal
CRH
Cortisol


CBG
Albumin
Negative feedback
Negative feedback
Diadaptasi dan dimodifikasi dari :
Inui, 2003; Glaser dan Kiecolt-Glaser, 2005; Kyrylov et al., 2005.
MANIFESTASI GP
Kegagalan
beradaptasi
Mood rendah, kesedihan,
kekhawatiran, kecemasan, insomnia,
dan konsentrasi yang buruk
57%: fobia, cemas, thanatophobia,
nosophobia, dan penolakan penyakit.
37%: somatisasi,
20-30%: demoralisasi, alexithymia, dan
mood mudah marah
ANAK-ANAK
59%: depresi atau mood iritable
48%: gangguan tidur
48%: penurunan prestasi di sekolah
Presicci et al.
(2010)
Grassi et al.
(2007)
Casey dan
Bailey, 2011
Stres
Maercker
et al. (2008)
DIAGNOSIS GP
GP dengan mood depresi
GP dengan anxious mood
GP dengan mood anxiety
dan depresi
GP dengan gangguan
perilaku
GP dengan gangguan
emosi dan perilaku
GP NOS
DSM-I V-TR
Gejala depresi ringan
Gejala kecemasan
Gejala depresi dan kecemasan
Gangguan perilaku
Gejala afektif dan perilaku
Tidak memenuhi kriteria GP lain
APA,
(2000)
PENATALAKSANAAN GP
Psikoterapi
Farmakoterapi
Age-based treatments
Edukasi
ASPEK
PENATALAKSANAAN GP
menganalisis stressor
memperbaiki gejala
mempengaruhi hasil penatalaksanaan
dukungan
PSIKOTERAPI GP
Kegagalan
beradaptasi
Stres
Identifikasi
Dihilangkan
atau dikurangi
klarifikasi dan interpretasi
Strains et al.
(1998)
Montgomery
et al., 1999
FARMAKOTERAPI GP
Benzodiazepines: Diazepam, Chlordiazepoxide, Bromazepam,
Lorazepam, Alprazolam, Clobazam.
Antidepressants: Tricyclic, Tetracyclic, MAOI, SSRI, Atypical.
Psikoterapi
GP depresi
Tidak efektif
Rekomendasi antidepresan
Stewart et al.
(1992)
Lorazepam Etifoxine
GP dengan anxious mood
Good Very Good
Nguyen et al.
(2006)