Nama : Ika Puspitasari, S.

Kep
NPM : 0706270711
Tanggal : 17 Oktoer 2011
PNEUMOTHORAX
A. Definisi
Pneumotoraks a!ala" suatu kon!isi a!an#a u!ara !alam rongga pleura akiat roekn#a
pleura $Pri%e & 'illson, 200(). Pneumotoraks ter*a!i ketika pleura parietal ataupun +is%eral
tertemus $roek) !an rongga pleura terpapar !engan tekanan u!ara positi, $Smelt-er et al,
200.).
B. Tipe Pneumotoraks
a. Simple Pneumotoraks
Simple pneumotoraks merupakan pneumotoraks se!er"ana atau spontan #ang ter*a!i
ketika u!ara memasuki rongga paru melalui penemusan pleura parietal ataupun
Pro,esi /IK 0I1Kepera2atan Me!ikal 3e!a"1Teratai 4 Selatan
LAPORAN PENDAHULUAN
PROFESI EPERA!ATAN "EDIAL BEDAH FI UI
+is%eral. Kon!isi ini paling sering ter*a!i seiring !engan masukn#a u!ara ke pleura
melalui rupturn#a ,istula ronkopleural. Pneumotoraks spontan !apat ter*a!i pa!a orang
se"at tanpa a!an#a trauma, namun ter*a!i akiat rupturn#a lister pa!a permukaan paru,
memungkinkan u!ara !ari *alan na,as memasuki rongga pleura. Kon!isi ini !apat
!i"uungkan !engan pen#akit paru interstisial #ang men#ear, !an em,isema erat.
#. Traumati$ Pneumotoraks
Traumati% pneumotoraks ter*a!i ketika u!ara terlepas !ari laserasi pa!a paru !an
memasuki rongga pleura, atau memasuki rongga pleura melalui luka pa!a !in!ing !a!a.
Pneumotoraks *enis ini !apat ter*a!i akiat trauma tumpul, luka temus !a!a atau
a!omen, serta roekan !ia,ragmatik. Pneumotoraks traumati% !apat ter*a!i selama
prose!ur in+asi+e pa!a toraks, seperti torasentesis, iopsi paru transronk"ial, serta
pemasukan akses su kla+ia !i mana !ilakukan penusukan pa!a pleura, atau karena
arotrauma !ari +entilator mekanik.
Pneumotoraks traumati% a %e!era ma#or seringkali !isertai !engan "emotoraks. Selain
itu, gaungan !ari u!ara !an !ara" *uga ka!ang !itemukan setela" trauma ma#or.
Pneumotoraks teruka, sala" satu *enis !ari pneumotoraks traumati% ter*a!i ketika
perlukaan pa!a !in!ing !a!a %ukup esar untuk masuk !an keluarn#a u!ara se%ara eas
setiap kali usa"a na,as !ilakukan. 5esakan u!ara ter"a!ap luka pa!a !in!ing !a!a
menimulkan suara seperti "isapan.
$. Tension Pneumotoraks
Tension pneumotoraks ter*a!i ketika u!ara !itarik ke rongga pleura !ari paru #ang
mengalami laserasi atau melalui luka teruka pa!a !in!ing !a!a. Pneumotoraks *enis ini
isa men*a!i komplikasi !ari tipe pneumotoraks lain. 0!ara #ang masuk ke rongga !a!a
akan ter*eak setiap inspirasi, u!ara terseut ti!ak !apat keluar saat ekspirasi melalui
*alan na,as atau ukaan pa!a !in!ing !a!a. 6kiatn#a, ter*a!i mekanisme ball valve !i
mana u!ara masuk ke !alam rongga pleura, namun ti!ak !apat keluar. Setiap tarikan
na,as, tekanan $positi,) meningkat !alam rongga pleura #ang terkena. 7al ini
men#eakan par#8paru kolaps !an *antung, pemulu" !ara" esar, !an tra%"ea ergeser
ke ara" paru #ang ti!ak terkena $mediastinal shift). Ketika me!iastinal s"i,t ter*a!i,
maka ,ungsi perna,asan !an sirkulasi akan terganggu karena peningkatan tekanan
Pro,esi /IK 0I1Kepera2atan Me!ikal 3e!a"1Teratai 4 Selatan
intratoraks se"ingga menurunkan aliran alik +ena ke *antung, men#eakan penurunan
cardiac output, !an gangguan pa!a sirkulasi peri,er.
%. Etiolo&i
Trauma !a!a
9uka tusuk
/raktur iga
D. Patofisiolo&i
Pro,esi /IK 0I1Kepera2atan Me!ikal 3e!a"1Teratai 4 Selatan
Paru-paru terdesak
Pertukaran gas
berkurang
Sesak nafas progresif
Trauma dada
(tumpul atau tajam)
Rongg pleura bocor,
udara dari luar dapat
masuk.
Udara dari luar terhisap
masuk ke dalam rongga
pleura
Tekanan pleura terus
meningkat
Gangguan pola
nafas
E. "anifestasi linis
Tan!a !an ge*ala #ang er"uungan !engan pneumotoraks, ergantung pa!a ukuran !an
pen#ean#a. Tan!a !an ge*ala #ang !apat !ili"at antara lain:
Simple pneumotoraks:
N#eri tia8tia
Takipnea
:kspansi !a!a menurun
Perkusi !a!a normal ; "iper resonan
Pneumotoraks luas !an paru8paru kolaps total:
<emas
5#spnea
Air hunger
Peningkatan penggunaan otot antu pernapasan
Sianosis akiat "ipoksemia sentral
Tension pneumotoraks:
Tra%"ea ergeser ke ara" sisi #ang terkena
:kspansi !a!a menurun
Suara na,as menurun atau ti!ak a!a sama sekali
Perkusi !a!a "iper resonan
6gitasi
Peningkatan "ipoksemia
Sianosis sentral
7ipotensi
Takikar!ia
5ia,oresis erlei"an
Pro,esi /IK 0I1Kepera2atan Me!ikal 3e!a"1Teratai 4 Selatan
F. Pemeriksaan Dia&nostik
= ra# !a!a
Men#atakan akumulasi u!ara pa!a area pleural, !apat menun*ukkan pen#impangan
struktur me!iastinal.
6nalisa gas !ara"
>ariael tergantung !ari !era*at ,ungsi paru #ang !ipengaru"i, gangguan mekanik
pernapasan !an kemampuan mengkompensasi. Pa <O
2
ka!ang8ka!ang meningkat. Pa
O
2
mungkin normal atau menurun, saturasi oksigen iasan#a menurun.
'. "asala( epera)atan
Keti!ake,ekti,an pola pernapasan er"uungan !engan ekpansi paru #ang ti!ak maksimal
karena akumulasi u!ara.
N#eri akut er"uungan !engan trauma *aringan !an re,lek spasme otot sekun!er.
7amatan moilitas ,isik er"uungan !engan keti!ak%ukupan kekuatan !an keta"anan
untuk amulasi !engan alat eksternal.
?isiko in,eksi er"uungan !engan tempat masukn#a organisme sekun!er ter"a!ap
trauma.
Referensi
3runner & Su!!art". $2002). Buku ajar keperawatan medikal bedah. $e!isi Ke !elapan), +olume
2. @akarta : :A<
<or2in, :li-aet". $ 2001). Buku saku patofisiologi. @akarta: :A<
Au#ton & 7all. $1BB7). Buku ajar fisiologi kedokteran, edisi: 9. @akarta: :A<.
@o#%e, M. 3la%k. $1BB7). Medical surgical nursing : Clinical management or Continuit! of
Care. '3. Saun!ers <ompan#.
Maril#n, :. 5oenges. $2000). "encana asuhan keperawatan : pedoman untuk perencanaan dan
pendokumentasian perawatan pasien. $e!isi ketiga). @akarta : :A<.
Pro,esi /IK 0I1Kepera2atan Me!ikal 3e!a"1Teratai 4 Selatan
Pri%e, S#l+ia 6 & 'ilson, 9orraine M. $200(). #athoph!siolog!. 6
t"
e!. P"ila!elp"ia: :lse+ier
S%ien%e.
Pro,esi /IK 0I1Kepera2atan Me!ikal 3e!a"1Teratai 4 Selatan