Recoltarea sputei pentru examenul bacteriologic al bacilului koch

Definitie
Sputa reprezinta secretia vascoasa a cailor respiratorii ce este eliminata din caile respiratorii
prin tuse
Scop explorator pentru examinari macroscopice,citologice,bacteriologice, parazitologice,
in vederea stabilirii diagnosticului
Recomandari pentru recoltarea sputei
se face inainte de inceperea unui tratament antibiotic sau la 5 zile dupa terminarea
tratamentului
este indicata recoltarea unei probe expectorate dimineata la trezire
inainte de recoltare se va efectua igiena cavitarii bucale (periajul dintilor, clatirea gurii
si gargara)
prelevarea probei se face prin tuse spontana si profunda, in recipiente sterile din
plastic, cu gura larga si capac etans
transportul se efectueaza in maxim o ora de la prelevare
sunt acceptate pentru examen microbiologic probe muco-purulente
daca proba are aspect de saliva (spumos, aerat, fara striuri muco-puruelnte) trebuie
insistat pentru prelevarea unei noi probe corespunzatoare calitativ
Pentru recoltare se pot folosi aceleasi recipiente care se folosesc la recoltarea urinei.
Pentru bacil Koch sunt necesare 3 probe de sputa (pentru pacientii suspecti de tuberculoza) si
2 probe de sputa pentru pacientii aflati sub tratament antituberculos pentru urmarirea rezultatelor
chimioterapiei;
Repetarea examenului bacteriologic al sputei n zile succesive (la suspecii de TB pulmonar)
se pot recolta pn la 9 spute, n cazul n care primele examinri au fost negative iar suspiciunea
de TB se menine.
Probele de sputa se vor recolta fie ``pe loc``(produs extemporaneu), fie dimineata devreme
(produs matinal);
Materiale necesare:
- sterile: cutie Petri, recipiente din plastic transparent(3-4 cm diametru, 5-6 cm inaltime si 30-50
ml capacitate) cu capac cu filet
- nesterile: pahar cu apa, servetele sau batiste de unica intrebuintare
Caracteristicile RECIPIENTELOR pentru recoltarea sputei
- confecionate din material plastic, incasabil, transparent - pentru a observa cantitatea
i calitatea produsului patologic fr a deschide recipientul;
- cu deschidere larg (minim 35 mm diametru) - pentru evitarea contaminrii pereilor
exteriori ai recipientului;
- capacitate de 30-50 ml pentru sput i adaptat pentru fiecare tip de produs patologic;
- cu capac cu filet care nchide etan recipientul;
- cu posibilitatea de a fi marcate cu uurin.
Pregatirea pacientului:
Psihica:
- se anunta si i se explica necesitatea recoltarii
- se instruieste sa nu inghita sputa, sa nu o imprastie
- sa expectoreze numai in recipientul special
- sa nu introduca in recipient si saliva
fizica:
- pacientul este sfatuit sa-si clateasca gura cu apa pentru a indeparta resturile
alimentare; i se arata cum ce deschide recipientul, sa realizeze cateva inspiratii
profunde urmate de cateva secunde de apnee pentru o buna mobilizare a secretiilor
traheo-bronsice si inducerea tusei

Inainte de recoltare:
Completarea Formularului pentru examenul sputei BK:
Denumirea unitatii de tratament unde s-a recoltat sputa;
Data: ziua, luna, anul;
Numele pacientului: se inscrie numele intreg ;
Virsta in ani;
Sexul : se bifeaza ``M`` sau ``F``;
Adresa: se inscrie adresa reala si completa a pacientului;
Clasificarea afectiunii: se bifeaza ``pulmonar`` sau ``extrapulmonar`` si localizarea;
Motiv examinare: Se bifeaza diagnostic daca proba a fost recoltata de la un suspect
de tuberculoza; urmarire chimioterapie daca proba a fost recoltata de la un pacient
aflat sub tratament!
Numarul de identificare al produsului: numarul care se inscrie pe exteriorul
recipientului de sputa;
Unitatea TBC apartinatoare: se inscrie numarul de inregistrare din registrul districtual
de pe fisa de tratament pentru pacientii aflati in tratament;
Data recoltarii: zi/luna/an;
Semnatura celui care face recoltarea;
Buletinul va fi parafat de medic si va contine codul numeric personal al pacientului
Colectarea propriu-zisa
- Asistenta inmaneaza pacientului recipientul
- Pacientul este condus in camera de recoltare ,cand camera de recoltare nu exista ,afara (
in aer liber), unde este supravegheat prin vizor /geam sau direct de catre un cadru sanitar
- La intoarcerea pacientului din camera de recoltare se verifica cantitatea si calitatea
sputei(3-5 ml sputa purulenta); daca aceasta nu corespunde se repeta manevra de
recoltare;
- Pacientul este informat cand sa aduca urmatorul esantion( conform PNCT,pacientul da un
esantion la prezentarea la medic ,recoltat sub supraveghere, al doilea a doua zi dimineta,
sputa matinala auto-recoltata si al 3-lea cand se prezinta cu al 2-lea, recoltat tot sub
supraveghere);
- Dupa ce colecteaza al 3-lea esantion, pacientul este informat cand sa se prezinte pentru
rezultat.
- Depozitarea esantioanelor recoltate se va face in frigiderul ( +

4
0
) din camera de
recoltare, dupa verificarea inchidereii capacelor recipientelor
- Transportul probelor de sputa la laboratorul din incinta sau din alta locatie se va face fie
imediat, fie in maxim o saptamina de la recoltare;
- Probele se vor transporta intr-o cutie de transport prevazuta cu despartituri pentru fixarea
si separarea flacoanelor de sputa, impreuna cu formularul de examinare a sputei;
La persoanele care nu tusesc si nu expectoreaza spontan sau inghit expectoratia
(copii,femei)se vor aplica tehnici speciale de provocare si recoltare a sputei:
- Aerosoli expectoranti cu cu solutie de NaCl 10%
- Lavaj laringo-traheal cu ser fiziologic steril
- Tubajul gastric folosind sonde Nelaton sau Einhorn
- Aspiratul bronsic sau lavajul bronho-alveolar prin fibrobronhoscopie .
Interpretare
- Laboratorul va comunica rezultatul la examenul direct al sputei pentru BAAR in 24h :
rezultatul poate fi pozitiv sau negativ pentru BAAR
- in 4-6 saptamani vom avea un rezultat dupa insamantarea pe un mediu de cultura solid (
Lovenstein-Jensen) sau 1-2 saptamani dupa insamantare pe mediu lichid ; care poate fi
pozitiv pentru BAAR sau negativ