‘‘COLEGIO DE ESTUDIOS

CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS
DEL ESTADO DE HIDALGO’’
PLANTEL 14 METZTITLÁN

ALUMNA:
•JUÁREZ ESCOBAR SANDRA.

SEMESTRE FEBRERO-JULIO 2008

DEFINICIÓN

Corresponde a la acumulación de
sangre en el espacio comprendido
entre la duramadre y la aracnoides
(espacio subdural), que causa
comprensión y desplazamiento de la
masa encefálica.
DEFINICIÓN
Los hematomas subdurales laminares, en
general se reabsorben, pero en algunos
casos se forma una cápsula fibrótica a su
alrededor y progresivamente su contenido
líquido aumenta hasta alcanzar un volumen
capaz de provocar el Síndrome de
Compresión Cerebral, semanas o meses
después.
ETIOLOGÍA
La mayoría de las personas practican
actividades de alto riesgo sin la protección
adecuada, como cascos que protejan a la
cabeza de lesiones, que en ocasiones son
graves.
Al golpearse la cabeza contra cualquier
objeto con fuerza, puede provocar un
hematoma justo debajo del forro del
cerebro llamado ‘‘duramadre’’.
ETIOLOGÍA

Las causas más comunes de un

hematoma subdural, son los golpes
relacionados con traumatismos.
Las personas adultas tienen más alto
riesgo, debido a que hay más espacio
en el área subdural.
ETIOLOGÍA

• Traumatismo craneal.
• Ser muy joven o de avanzada edad.
• Medicamentos anticoagulantes.
• Consumo de alcohol durante mucho
tiempo.
EPIDEMIOLOGÍA
 1.2 millones de muertes cada año.

3,000 vidas pérdidas al día.

6° lugar de causa de muerte.

 FISIOPATOLOGÍA
 Lesión primaria:
• Lesiones nerviosas y vasculares que
aparecen inmediatamente después y hasta
6 – 24 horas del impacto.
• Estático: Agente externo que se aproxima
al cráneo produce lesiones focales.
• Dinámico: lesión por aceleración y
desaceleración produce lesiones difusas.
FISIOPATOLOGÍA

• Lesiones focales
• Hemorragia intracraneal
• Hemorragia epidural aguda
• Hemorragia subdural aguda
• Contusión hemorrágica cerebral
• Hematoma intraparenquimatoso
• Lesiones difusas
• Lesión axonal difusa
 FISIOPATOLOGÍA
 Lesión cerebral secundaria
Sistémicos Intracraneales
• Hipotensión •Pérdida de la capacidad
•Hipoxemia de autorregulación de la
circulación cerebral.
•Hipercapnia
• Edema cerebral.
•Acidosis.
•Incremento de la PIC.
•Hipo/hiperglucemia
•Edema cerebral tardío
•Anemia.
ANATOMÍA PATOLÓGICA

Las meninges son las membranas que,

a modo de plástico, cubren todo el
sistema nervioso central(SNC), que
queda ubicado bajo el cráneo (cerebro
y cerebelo) y la columna vertebral
(médula espinal).
ANATOMÍA PATOLÓGICA

Las 3 meninges, duramadre

(paquimeninge o externa), aracnoides y
piamadre (leptomeninge o interna),
limitan 3 espacios, el epidural (entre el
estuche osteoligamentoso —cráneo o
raquis— y la duramadre), el subdural y
el subaracnoideo.
FISIOLOGÍA PATOLÓGICA
Son varias las funciones de las meninges:

Protección biológica: impide, a modo de

filtro, la entrada de substancias y
microorganismos perjudiciales para
nuestro sistema nervioso, lo que nos
protege de gravísimas infecciones y del
daño neurológico generado por algunas
substancias.
 FISIOLOGÍA PATOLÓGICA
Protección mecánica: son tres las cubiertas
meníngeas que rodean al SNC, como un plástico
que envuelve varias veces un alimento para
retrasar su degradación. Entre cada capa circula
el líquido cefalorraquídeo que amortigua los
golpes, lubrifica y nutre a los haces de mielina
que recubren. Esta importantísima función
permite que pequeños golpes en la cabeza no
supongan un grave peligro para la vida.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Estos síntomas se pueden presentar

minutos, días o semanas después del
accidente, a menos que la lesión sea
muy aparatosa. En muchos casos el
accidentado puede sentirse bien y
después de un tiempo presentar los
síntomas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Necesidad de dormir.
• Visión nublada o borrosa.
• Problemas en el habla o para entender palabras.
• Pérdida del balance o habilidades motoras finas.
• Mareo, debilidad o parálisis en un lado del cuerpo.
• Mala articulación.
• Letargo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Evaluación neurológica completa.

• Se realizará una TC con el fin de
evaluar la presencia de un
hematoma subdural.
• RM cerebral.
• TAC.
TRATAMIENTO

Cirugía que puede comprender una

pequeña perforación en el cráneo
para liberar la presión y permitir el
drenaje del hematoma.

Puede ser necesario extraer los

hematomas grandes a través de un
procedimiento llamado craneotomía,
con el cual se crea una abertura más
grande en el cráneo.
TRATAMIENTO

Los medicamentos dependen del tipo de

hematoma subdural, la gravedad de los
síntomas y la magnitud del daño cerebral
que se presente. Los diuréticos pueden
utilizarse para reducir el edema y los
medicamentos anticonvulsivos, se pueden
utilizar para prevenir o controlar las
convulsiones.
COMPLICACIONES

• Debilidad temporal o permanente,

entumecimiento y dificultad para hablar.
• Herniación cerebral.
• Convulsiones.
• Síntomas persistentes, tales como
pérdida de la memoria, mareos, dolor de
cabeza, ansiedad y dificultad de
concentración.
PREVENCIÓN
• Cualquier golpe fuerte en la cabeza
debe ser atendido por un médico, más
vale prevenir que lamentar.
• Usar cascos o protecciones especiales
en actividades de riesgo.
• Usar zapatos bajos y con suela
antiderrapante, para personas mayores
o para el uso en pisos resbalosos.
 IDENTIFICACIÓN DEL Dx DE ENFERMERÍA
PACIENTE Proceso alterado del
Nombre: U.L.D.
pensamiento r/c
Edad: 68 años
Lugar de procedencia: Tula de Allende, pérdida para recordar
Hgo. información sobre
OBJETIVO: El paciente logrará tener una orientación de
acontecimientos.
Dx MÉDICO: Hematoma Subdural
tiempo en un rango considerable.
laminar.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN
ECESIDAD DE ENFERMERÍA
•El ojo humano
-Mantener la cabecera dispone de un campo
elevada para que el visual. Cada ojo ve
aproximadamente 150º El paciente
paciente tenga un
Alteración del mayor campo visual. sobre el plano
•
logró tener mejor
pensamiento. horizontal y con la visión de su
superposición de entorno.
ambos se abarcan los
180º.
 Dx DE ENFERMERÍA: Proceso alterado del pensamiento r/c
pérdida para recordar información sobre acontecimientos.

OBJETIVO: El paciente logrará tener una orientación

de tiempo en un rango considerable.

PROBLEMA/N INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ECESIDAD DE ENFERMERÍA
•La capacidad para la
comprensión de las
nociones espacio-
tiempo provoca la
habilidad práctica de •
-Colocar la cama El paciente no
asimiló el
Alteración del cerca de la ventana, ordenar espacio y tiempo
pensamiento. un calendario o reloj a cronológicamente los
la vista del paciente. sucesos. en el que se
encontraba
•El recordar eventos diariamente.
importantes favorece el
contacto con la
realidad.
 Dx DE ENFERMERÍA: Proceso alterado del pensamiento r/c
pérdida para recordar información sobre acontecimientos.

OBJETIVO: El paciente logrará tener una orientación de

tiempo en un rango o considerable.

PROBLEMA/N INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ECESIDAD DE ENFERMERÍA
•La desorientación es
más grave en la
oscuridad porque
•El paciente
-Mantener una logró disminuir la
iluminación adecuada aumenta la ansiedad. ansiedad que
del lugar en donde se •La desorientación en presentaba, y su
Alteración del encuentre el paciente.personas que se estado anímico
pensamiento. encuentran fue favorable.
deprimidas, el tiempo
pasa muy lentamente.
 IDENTIFICACIÓN DEL Dx DE ENFERMERÍA
PACIENTE
Nombre: U.L.D. Probable soledad r/c
Edad: 68 años falta de contacto con
Lugar de procedencia: Tula de Allende, familiares.
Hgo.
OBJETIVO: El paciente logrará tener el apoyo familiar en
Dx MÉDICO: Hematoma Subdural
un mínimo de tiempo.
laminar.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN
ECESIDAD DE ENFERMERÍA
-Explicar a los
familiares la
importancia que tiene • El sistema de apoyo • El paciente
mostró un mejor
el apoyo familiar en del familiar ayuda a
estado anímico.
Soledad. estas situaciones en brindar confianza al
las que se encuentra paciente y reduce la
el paciente. ansiedad.
 Dx DE ENFERMERÍA: Probable soledad r/c falta de contacto con personas
importantes.

OBJETIVO: El paciente logrará tener el apoyo familiar en

un mínimo de tiempo.

PROBLEMA/N INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ECESIDAD DE ENFERMERÍA
•La familia es la base
de una sociedad, en la
-Platicar con la familia
cual deben existir lazos
para que acuda con de unión y apoyo •El paciente
Soledad mutuo.
mayor frecuencia a sintió la
visitar al paciente. •La comunicación presencia
familiar fluida y familiar en
empática ejerce un algunos
fuerte efecto protector momentos.
ante los problemas de
salud mental.
 Dx DE ENFERMERÍA: Probable soledad r/c falta de contacto con personas
importantes.

OBJETIVO: El paciente logrará tener el apoyo familiar en

un mínimo de tiempo.

PROBLEMA/N INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ECESIDAD DE ENFERMERÍA
•La comunicación es
un fenómeno inherente
a la relación grupal de •El paciente
los seres vivos por estableció un
-Tener una mejor medio del cual éstos diálogo, y mostró
comunicación con el obtienen información mejor
Soledad paciente. acerca de su entorno y cooperación en
son capaces de los
compartirla. procedimientos.
 Dx DE ENFERMERÍA: Probable soledad r/c falta de contacto con personas
importantes.

OBJETIVO: El paciente logrará tener el apoyo familiar en

un mínimo de tiempo.

PROBLEMA/N INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ECESIDAD DE ENFERMERÍA
•El estado mental del
individuo, influye en su
comportamiento. •El paciente
mostró una mejor
-Hablarle con cariño y •
El tratar con cariño al
comunicación, y
Soledad amablemente al paciente permite crear
confianza con el
un ambiente de
paciente. personal de
confianza y disminuye
enfermería.
la ansiedad.
 DxIDENTIFICACIÓN
DE ENFERMERÍA: AltoDEL Dx DE ENFERMERÍA
riesgo de déficit de actividades recreativas r/c
PACIENTE
hospitalización prolongada. Alto riesgo de déficit
Nombre: U.L.D. de actividades
Edad: 68 años recreativas r/c
Lugar de procedencia: Tula de Allende, hospitalización
OBJETIVO:
Hgo. El paciente logrará mantener un adecuado
prolongada.
estado físico en un mínimo de tiempo.
Dx MÉDICO: Hematoma Subdural
laminar.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN
ECESIDAD DE ENFERMERÍA
El aumento en la
actividad física brinda
-Permitir
una vida más larga y El paciente
la
mejorar la salud. El manifiesta
deambulación al
Déficit de ejercicio ayuda a agrado por
paciente.
actividades prevenir las dejarlo caminar
recreativas. enfermedades del en los pasillos.
corazón, y muchos
otros problemas.
 Dx DE ENFERMERÍA: Alto riesgo de déficit de actividades recreativas r/c
hospitalización prolongada.

OBJETIVO: El paciente logrará mantener un adecuado

estado físico en un mínimo de tiempo.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN
ECESIDAD DE ENFERMERÍA
•El reposo prolongado
en cama ocasionan
rigidez articular, atrofia
muscular, estreñimiento, El paciente
-Movilización
entre otros. •
Déficit de frecuente y posición manifiesta
actividades correcta del paciente. •Una presión por más de bienestar por la
recreativas. 2 horas sobre cualquier movilización y
área cutánea o cambios de
prominencias óseas posición que se
disminuye el aporte le dan.
sanguíneo.
 Dx DE ENFERMERÍA: Alto riesgo de déficit de actividades recreativas r/c
hospitalización prolongada.

OBJETIVO: El paciente logrará mantener un adecuado

estado físico en un mínimo de tiempo.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN
ECESIDAD DE ENFERMERÍA

•El masaje es un
sistema de contacto
terapéutico en el que el •El paciente
Déficit de -Administrar masajes tacto, estimula y gratifica
tiene y
actividades emocionalmente, el cual manifiesta un
al paciente.
recreativas. tiene un fin estimulante o mejor
resolutivo. relajamiento
muscular.
 Dx DE ENFERMERÍA: Alto riesgo de déficit de actividades recreativas r/c
hospitalización prolongada.

OBJETIVO: El paciente logrará mantener un adecuado

estado físico en un mínimo de tiempo.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN
ECESIDAD DE ENFERMERÍA

-Permitir y de ser
•La música en muchas
ocasiones sirven como
posible, que el método de relajamiento. •El paciente se
Déficit de paciente pueda
actividades escuchar música de •La lectura de un artículo siente con
menos tensión y
importante hace tener
recreativas. su agrado, leer un presenta mayor
una perspectiva mas
artículo de relajamiento.
amplia de nuestro
importancia.
panorama.
 IDENTIFICACIÓN DEL Dx DE ENFERMERÍA
Dx DE PACIENTE
ENFERMERÍA: Patrón respiratorio eficaz.
Patrón respiratorio
Nombre: U.L.D.
OBJETIVO: El paciente seguirá manteniendo un adecuadoeficaz. patrón
Edad: 68 años
respiratorio sin presentar alteraciones en un tiempo prolongado.
Lugar de procedencia: Tula de Allende,
Hgo.
Dx MÉDICO: Hematoma Subdural
laminar.
INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN
ENFERMERÍA
•La respiración proporciona el
oxigeno que el cuerpo necesita
y elimina el Dióxido de Carbono
o . gas carbónico que se
-Vigilar constantemente
produce en todas las células.
el patrón de La valoración de la respiración •El paciente logró
respiración. es el procedimiento que se mantener un patrón
realiza para conocer el estado de respiración
respiratorio del organismo. estable
 Dx DE ENFERMERÍA: Patrón respiratorio eficaz.
OBJETIVO: El paciente seguirá manteniendo un adecuado patrón
respiratorio sin presentar alteraciones en un tiempo prolongado.

INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

DE ENFERMERÍA
•Puede producirse en el
-Vigilar que la paciente la falta de
respiración del oxigenación.
paciente sea normal, •La falta de oxigeno en el • El paciente
que los movimientos paciente produce logro mantener
respiratorios sean aprehensión y ansiedad. un patrón de
automotores • Los cambios de los patrones respiración
regulares y sin dolor. respiratorios se acompañan estable
de un aumento de la presión
intracraneal.
 Dx DE ENFERMERÍA: Patrón respiratorio eficaz.
OBJETIVO: El paciente seguirá manteniendo un adecuado patrón
respiratorio sin presentar alteraciones en un tiempo prolongado.

INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

DE ENFERMERÍA
•El sistema que regula la respiración
consiste de tres elementos básicos:
sensores, centro respiratorio y
efectores. El centro respiratorio está
-Elevar la cabecera ubicado a nivel del troncoencéfalo y
de la cama del
paciente.
es el principal responsable de la •El paciente
actividad ventilatoria automática o no logró mantener
voluntaria. Existe otro centro a nivel un patrón de
cerebral, no bien identificado, que respiración
influencia en forma voluntaria la estable .
ventilación, permitiéndonos hipo o
hiperventilar en forma conciente.
 BIBLIOGRAFÍA
• NANDA 2005-2006.
• ‘‘Fundamentos de Enfermería’’. Susana Rosales, Eva Reyes G.
• ‘‘Principios y Práctica de la Enfermería Médicoquirúrgica’’. Beare/Myers. Volúmen I
y Volúmen II.

PÁGINAS ELECTRÓNICAS
• http://fundacionannavazquez.wordpress.com
• http://www.iqb.es/neurologia/atlas/hematomad/hematoma02/hematoma02.htm
• http://www.tusalud.com.mx/120211.htm
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000713.htm
• http://www.umm.edu/esp_ency/article/000713trt.htm
• http://www.paraqueestesbien.com/hombre/cabeza/sistemanervioso/sistnerv15.htm
• http://lasaludonline.com/ptes/a-z/enf/h030.htm
• http://www.neurocirugia.com/diagnostico/hematepid/Hematoma%20epidural.htm