ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN

COLITIS ULCERATIVE
1. A. Definisi
Kolitis ulseratif adalah penyakit yang menyebabkan peradangan dan luka, yang disebut borok, di
lapisan rektum dan usus besar. Borok terbentuk peradangan telah membunuh sel-sel yang biasanya
garis usus besar, kemudian perdarahan dan menghasilkan nanah. Peradangan dalam usus besar juga
menyebabkan usus sering kosong, menyebabkan diare.
Ketika peradangan terjadi di rektum dan bagian bawah usus besar ini disebut ulseratif proktitis. Jika
seluruh kolon terkena disebut pancolitis. Jika hanya sisi kiri kolon terkena disebut terbatas atau kolitis
distal.
Kolitis ulseratif adalah penyakit inflamasi usus !B"#, nama umum untuk penyakit-penyakit yang
menyebabkan peradangan di usus halus dan usus besar. !ni bisa sulit untuk mendiagnosis karena gejala
yang mirip dengan gangguan usus lainnya dan jenis lain !B" disebut penyakit $rohn. Penyakit $rohn
berbeda karena menyebabkan peradangan lebih dalam dinding usus dan dapat terjadi di bagian lain dari
sistem pencernaan termasuk usus kecil, mulut, kerongkongan, dan perut.
Kolitis ulseratif dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, tapi biasanya dimulai antara usia 1%
dan &', dan kurang sering antara %' dan (' tahun. !ni mempengaruhi laki-laki dan perempuan sama-
sama dan tampaknya berjalan dalam keluarga, dengan laporan sampai dengan )' persen orang dengan
kolitis ulserati*a memiliki anggota keluarga atau kerabat dengan kolitis ulserati*a atau penyakit $rohn.
!nsiden yang lebih tinggi dari kolitis ulseratif terlihat dalam Putih dan orang-orang keturunan +ahudi.
Ulcerative clitis (Colitis ulcerosa, UC! adalah suatu bentuk penyakit radang usus !B"#. ,lcerati*e
colitis adalah suatu bentuk radang usus besar, suatu penyakit dari usus, khususnya usus besar atau usus
besar, yang meliputi karakteristik bisul, atau luka terbuka, di dalam usus. -ejala utama penyakit aktif
biasanya konstan diare bercampur darah, dari onset gradual. Kolitis ulseratif ,biasanya diyakini
memiliki sistemik etiologi yang mengarah ke banyak gejala di luar usus. Karena nama, !B" sering
bingung dengan sindrom iritasi usus besar .!B/0#, yang merepotkan, tapi kurang serius, kondisi.
Kolitis ulseratif memiliki kemiripan dengan penyakit $rohn, bentuk lain dari !B". Kolitis ulseratif
adalah penyakit hilang timbul, dengan gejala diperburuk periode, dan periode yang relatif gejala-bebas.
1eskipun gejala kolitis ulserati*a kadang-kadang dapat berkurang pada mereka sendiri, penyakit
biasanya membutuhkan perawatan untuk masuk ke remisi.
1. ". Etil#i
2tiologi kolitis ulserati*a tidak diketahui. 3aktor genetik tampaknya berperan dalam etiologi, karena
terdapat hubungan familial. Juga terdapat bukti yang menduga bahwa autoimunnita berperan dalam
patogenisis kolitis ulserati*a. 4ntibodi antikolon telah ditemukan dalam serum penderita penyakit ini.
"alam biakan jaringan limfosit dari penderrita kolitis ulserati*a merusak sel epitel pada kolon.
/elain itu ada juga beberapa fakor yang dicurigai menjadi penyebab terjadinya colitis ulseratif
diantaranya adalah 5 hipersensitifitas terhadap factor lingkungan dan makanan, interaksi imun tubuh
dan bakteri yang tidak berhasil awal dari terbentuknya ulkus#, pernah mengalami perbaikan pembuluh
darah, dan stress.
1. C. Patfisil#is
/uatu serangan bisa mendadak dan berat, menyebabkan diare hebat, demam tinggi, sakit perut dan
peritonitis radang selaput perut#. /elama serangan, penderita tampak sangat sakit.
+ang lebih sering terjadi adalah serangannya dimulai bertahap, dimana penderita memiliki keinginan
untuk buang air besar yang sangat, kram ringan pada perut bawah dan tinja yang berdarah dan
berlendir.
Jika penyakit ini terbatas pada rektum dan kolon sigmoid, tinja mungkin normal atau keras dan kering.
6etapi selama atau diantara waktu buang air besar, dari rektum keluar lendir yang mengandung banyak
sel darah merah dan sel darah putih. -ejala umum berupa demam, bisa ringan atau malah tidak muncul.
Jika penyakit menyebar ke usus besar, tinja lebih lunak dan penderita buang air besar sebanyak 1'-)'
kali7hari.
Penderita sering mengalami kram perut yang berat, kejang pada rektum yang terasa nyeri, disertai
keinginan untuk buang air besar yang sangat. Pada malam haripun gejala ini tidak berkurang.
6inja tampak encer dan mengandung nanah, darah dan lendir. +ang paling sering ditemukan adalah
tinja yang hampir seluruhnya berisi darah dan nanah.
Penderita bisa demam, nafsu makannya menurun dan berat badannya berkurang.Kolitis ulseratif adalah
penyakit ulseratif dan inflamasi berulang dari lapisan mukosa kolon dan rectum. Penyakit ini umumnya
mengenai orang kaukasia, termasuk keturunan +ahudi. Puncak insidens adalah pada usia &'-%' tahun.
Kolitis ulseratif adalah penyakit serius, disertai dengan komplikasi sistemik dan angka mortalitas yang
tinggi. 4khirnya 1'8-1%8 pasien mengalami karsinoma kolon.
Kolitis ulseratif mempengaruhi mukosa superfisisal kolon dan dikarakteristikkan dengan adanya
ulserasi multiple, inflamasi menyebar, dan deskuamasi atau pengelupasan epitelium kolonik.
Perdarahan terjadi sebagai akibat dari ulserasi. 9esi berlanjut, yang terjadi satu secara bergiliran, satu
lesi diikuti lesi yang lainnya. Proses penyakit mulai pada rectum dan akhirnya dapat mengenai seluruh
kolon. 4khirnya usus menyempit, memendek dan menebal akibat hipertrofi muskuler dan deposit
lemak.
1. D. $a%tr Pencet&s Ter'a(in)a Clitis Ulcerative
/ementara ini penyebab kolitis ulserati*a masih belum diketahui, beberapa, mungkin saling berkaitan,
menyebabkan telah diusulkan. /ebagian orang berpendapat bahwa penyakit terkecil dapat memicu
penyakit.
1. *. $a%tr+fa%tr #eneti%
/ebuah genetik komponen ke etiologi kolitis ulseratif dapat didasarkan pada hipotesis berikut5
a# 4gregasi dari kolitis ulserati*a dalam keluarga.
b# !dentik kembar konkordansi sebesar 1'8 dan di:igotik tingkat konkordansi kembar &8
c# incidence 2tnis perbedaan dalam insiden
d# Penanda genetik dan keterkaitan
4da 1) daerah dari genom yang dapat dikaitkan dengan ulseratif kolitis. !ni termasuk kromosom 1;,
1), ;, 1<, %, 1=, 1, 1;, dan & dalam urutan penemuan mereka. >amun, tidak satupun dari lokus telah
secara konsisten terbukti bersalah, menunjukkan bahwa kelainan muncul dari kombinasi beberapa
gen/ebagai contoh, band kromosom 1p&; merupakan salah satu wilayah tersebut diduga berkaitan
dengan penyakit radang usus. Beberapa daerah diduga menyandikan protein transporter seperti ?$6>1
dan ?$6>). 1elibatkan daerah potensial lainnya perancah sel protein seperti keluarga 14-,K.
Bahkan ada @94 asosiasi yang mungkin di tempat kerja. Bahkan, kaitan pada kromosom 1ei ;
menjadi yang paling meyakinkan dan konsisten dari calon genetik.
Beberapa penyakit autoimun telah direkam dengan genetik neuro*isceral dan kulit porphyrias termasuk
ulcerati*e colitis, penyakit $rohn, penyakit celiac, dermatitis herpetiformis, diabetes, sistemik dan
diskoid lupus, rheumatoid arthritis, spondilitis spondilitis, skleroderma, penyakit /jorgen dan scleritis.
"okter harus berada pada siaga tinggi untuk keluarga dengan porphyrias di autoimmune disorders dan
perhatian harus diambil dengan porphyrinogenic potensi obat-obatan, termasuk sulfasala:ine.
1. ,. $a%tr+fa%tr lin#%&n#an
Banyak hipotesis telah dibesarkan contributants lingkungan ke patogenesis ulseratif kolitis. 1ereka
meliputi5
a# "iet5 sebagai usus besar terkena banyak :at-:at makanan yang dapat mendorong peradangan,
faktor-faktor diet yang telah dihipotesiskan untuk memainkan peran dalam patogenesis dari kedua
ulcerati*e colitis dan penyakit $rohn. 4da beberapa studi untuk menyelidiki seperti asosiasi, tetapi satu
studi menunjukkan tidak ada asosiasi olahan gula pada pre*alensi kolitis ulserati*a.
b# "iet5 /ebuah beragi diet rendah serat makanan dapat mempengaruhi insiden kolitis ulserati*a.
c# 1enyusui5 4da laporan yang saling bertentangan perlindungan menyusui dalam perkembangan
penyakit inflamasi usus. /atu !talia penelitian menunjukkan efek perlindungan yang potensial.
d# Beberapa studi ilmiah telah diumumkan bahwa 4ccutane adalah kemungkinan pemicu $rohnAs
"isease dan ulseratif kolitis di beberapa indi*idu. 6iga kasus di 4merika /erikat telah pergi ke
pengadilan sejauh ini, dengan ketiga menghasilkan jutaan dolar penilaian terhadap pembuat
!sotretinoin. 4da tambahan <)% kasus yang tertunda.
1. E. -anifestasi Klini%
Kebanyakan gejala Colitis ulserativa pada awalnya adalah berupa buang air besar yang lebih sering.
-ejala yang paling umum dari kolitis ulseratif adalah sakit perut dan diare berdarah. Pasien juga dapat
mengalami5
1. 4nemia
). 3atigue7 Kelelahan
&. Berat badan menurun
<. @ilangnya nafsu makan
%. @ilangnya cairan tubuh dan nutrisi
;. 9esi kulit eritoma nodosum#
(. 9esi mata u*eitis#
B. >yeri sendi
=. Kegagalan pertumbuhan khususnya pada anak-anak#
1'. Buang air besar beberapa kali dalam sehari 1'-)' kali sehari#
11. 6erdapat darah dan nanah dalam kotoran.
1). Perdarahan rektum anus#.
1&. Casa tidak enak di bagian perut.
1<. 1endadak perut terasa mulas.
1%. Kram perut.
1;. /akit pada persendian.
1(. Casa sakit yang hilang timbul pada rectum
1B. 4noreksia
1=. "orongan untuk defekasi
)'. @ipokalsemia
/ekitar setengah dari orang-orang didiagnosis dengan kolitis ulserati*a memiliki gejala-gejala ringan.
9ain sering menderita demam, diare, mual, dan kram perut yang parah. Kolitis ulserati*a juga dapat
menyebabkan masalah seperti radang sendi, radang mata, penyakit hati, dan osteoporosis. 6idak
diketahui mengapa masalah ini terjadi di luar usus. Para ilmuwan berpikir komplikasi ini mungkin
akibat dari peradangan yang dipicu oleh sistem kekebalan tubuh. Beberapa masalah ini hilang ketika
kolitis diperlakukan.
Presentasi klinis dari kolitis ulserati*a tergantung pada sejauh mana proses penyakit. Pasien biasanya
hadir dengan diare bercampur darah dan lendir, dari onset gradual. Penyakit ini biasanya disertai
dengan berbagai derajat nyeri perut, dari ketidaknyamanan ringan untuk sangat menyakitkan kram.
Kolitis ulseratif berhubungan dengan proses peradangan umum yang mempengaruhi banyak bagian
tubuh. Kadang-kadang terkait ekstra-gejala usus adalah tanda-tanda awal penyakit, seperti sakit,
rematik lutut pada seorang remaja. Kehadiran penyakit ini tidak dapat dikonfirmasi, namun, sampai
awal manifestasi usus.
1. A. As&.an Ke/era0atan
). *. 4namnesa
a# !dentitas Pasien
1eliputi 5 >ama, umur, jenis kelamin, pendidikan, agama, alamat, dll.
b# !dentitas Penanggung Jawab
1eliputi 5 >ama, umur, jenis kelamin, pendidikan, agama, alamat, dll.
c# Ciwayat Penyakit /ekarang
"? 5 3atigue D#, anoreksiaD#, weakness D#
"/ 5 Klien mengatakan sudah diare selama ) minggu, % hari terakhir terdapat darah dan lendir pada
feses, perut terasa nyeri di kuadran kiri bawah.
d# Ciwayat Penyakit "ahuluE
Klien mengatakan pernah mengalami penyakit seperti ini setengah tahun yang lalu.
e# Ciwayat Penyakit Keluarga
f# 4ktifitas /ehari-hari
1. ,. Pengkajian
a# Pemeriksaan 3isik
!nspeksi
4uskultasi
Palpasi
Perkusi
b# Pemeriksaan 9aboratorium 7 "ata Penunjang
/ebuah hitung darah lengkap dilakukan untuk memeriksa anemiaE 6rombositosis, tinggi platelet
count, kadang-kadang terlihat
2lektrolit studi dan tes fungsi ginjal dilakukan, sebagai kronis diare dapat berhubungan dengan
hipokalemia, hypomagnesemia dan pra-gagal ginjal.
6es fungsi hati dilakukan untuk layar untuk keterlibatan saluran empedu5 kolangitis sclerosing
utama.
F-ray
,rine
Bangku budaya, untuk menyingkirkan parasit dan menyebabkan infeksi.
6ingkat sedimentasi eritrosit dapat diukur, dengan tingkat sedimentasi yang tinggi menunjukkan
bahwa proses peradangan hadir.
$-reacti*e protein dapat diukur, dengan tingkat yang lebih tinggi menjadi indikasi lain
peradangan.
/umsum tulang 5 1enurun secara umum pada tipe berat7setelah proses inflamasi panjang.
4lkaline fostase 5 1eningkat, juga dengan kolesterol serumdan hipoproteinemia, menunjukkan
gangguan fungsi hati kolangitis, sirosis#
Kadar albumin 5 Penurunan karena kehilangan protein plasma7gangguan fungsi hati.
2lektrolit 5 Penurunan kalium dan magnesium umum pada penyakit berat.
6robositosis 5 "apat terjadi karena proses penyakit inflamasi.
2/C 5 meningkatkarena beratnya penyakit.
Kadar besi serum 5 rendah karena kehilangan darah.
En(s%/i
Biopsi sampel @ G 2 noda# yang menunjukkan ditandai limfositik infiltrasi biru 7ungu# dari mukosa
usus dan arsitektur distorsi dari kriptus.
6es terbaik untuk diagnosis kolitis ulserati*a tetap endoskopi. Penuh kolonoskopi ke sekum dan masuk
ke terminal ileum yang dicoba hanya jika diagnosis ,$ tidak jelas. Jika tidak, sigmoidoskopi yang
fleksibel sudah cukup untuk mendukung diagnosis. "okter dapat memilih untuk membatasi sejauh
mana ujian jika kolitis parah dijumpai untuk meminimalkan risiko perforasi dari usus besar. 2ndoskopi
temuan di kolitis ulserati*a meliputi5
@ilangnya penampilan *askular kolon
2ritema atau kemerahan dari mukosa# dan kerapuhan dari mukosa
,lserasi yang dangkal, yang mungkin anak sungai, dan
Pseudopolyps.
/ebuah kolonoskopi atau sigmoidoskopi adalah metode yang paling akurat untuk membuat diagnosis
kolitis ulseratif dan penguasa-out kondisi lain yang mungkin, seperti penyakit $rohn, penyakit
di*ertikular, atau kanker. ,ntuk kedua tes, dokter memasukkan sebuah endoskopi-panjang, fleksibel,
tabung bercahaya terhubung ke komputer dan monitor 6H-ke dalam anus untuk melihat bagian dalam
kolon dan rektum. "okter akan dapat melihat peradangan, perdarahan, atau borok pada dinding usus
besar. /elama ujian, dokter akan melakukan biopsi, yang melibatkan mengambil sampel jaringan dari
lapisan usus besar untuk melihat dengan sebuah mikroskop.
6es darah dapat dilakukan untuk memeriksa anemia, yang dapat menunjukkan perdarahan di kolon atau
rektum, atau mereka dapat mengungkap tinggi jumlah sel darah putih, yang merupakan tanda-tanda
peradangan di suatu tempat di dalam tubuh.
/ebuah sampel tinja juga dapat menunjukkan sel-sel darah putih, yang kehadirannya menunjukkan
kolitis ulserati*a atau penyakit radang. "i samping itu, sampel tinja memungkinkan dokter untuk
mendeteksi perdarahan atau infeksi di usus atau dubur yang disebabkan oleh bakteri, *irus, atau parasit.
Kadang-kadang I sinar seperti barium enema atau $6 scan juga digunakan untuk mendiagnosis kolitis
ulserati*a atau komplikasinya.
1. 1. "iagnosa Keperawatan
a# "iare berhubungan dengan proses inflamasi, iritasi atau malabsopsi .
b# >yeri abdomen di Juadran kiri bawah berhubungan dengan iritasi pada colon.
c# 3eses berlendir dan bercampur darah berhubungan dengan terjadinya infeksi dan iritasi pada
kolon
d# Kurangnya nafsu makan berhubungan dengan rasa mual.
e# >yeri abdomen, berhubungan dengan peningkatan peristatik dan inflamasi.
f# Kurang *olume cairan dan elektrolit berhubungan dengan anoreksia, mual, dan diare.
g# Perubahan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan pembatasan diet dan mual.
1. 2. !mplementasi
6ujuan utama mencakup mendapatkan eliminasi usus normal, hilangnya nyeri abdomen, dan keram,
mencegah kekurangan *olume cairan, mempertahankan nutrisi dan berat badan optimal, menghindari
keletihan, penurunan anIietas, mencegah kerusakan kulit, mendapatkan pengetahuan dan pembahasan
tentang proses penyakit dan program terapeutik dan tidak adanya komplikasi.
1. 3. !nter*ensi
-an(iri Rasinal
O4servasi (an catat fre%&ensi
(efe%asi5 %ara%teristi%5 '&6la.
(an factr /encet&s
Buang feses dengan tepat,
berikan pengharum ruangan.
6ingkatkan tirah baring, berikan
alat alat di samping tempat tidur.
K 1embantu membedakan
penyakit indi*idu dan mengkaji
beratnya episode
A#ar 6en#&ran#i 4a& ta% se(a/
&nt&% 6en#.in(ari 6al& /asien
!stirahat menurunkan mobilitas khusus,
juga menurunkan laju metabolisme
1. $. Eval&asi
Pada diagnosis kolitis ulserati*e kronis, pemeriksaan feses yang cermat dilakukan untuk
membedakannya dengan disentri yang di sebabkan oleh organisme usus umum, khususnya entamoeba
histolityca. 3eses positif terhadap darah. 6es laboratorium akan menunjukkan hematokrik dan
hemoglobin yang rendah, peningkatan hitung darah lengkap, albumin rendah, dan ketidakseimbangna
elektrorit.
/igmoidoskopi dan enemabarium dapat membedakan kondisi ini dari penyakit kolon yang lain dengan
gejala yang serupa. 2nema barium akan menunjukkan iregularitas mukosal, pemendekkan kolon, dan
dilatasi lengkung usus.
DA$TAR PUSTAKA
Brunner dan /uddarth.)'').Buku 4jar Keperawatan 1edikal Bedah *ol ).Jakarta52-$
1arliynn 2, dkk. )'''. Cencana 4suhan Keperawatan 2disi &. Jakarta. 2-$.