BAB I

PENDAHULUAN
Angka kejadian tumor mata terhitung kecil, yaitu hanya 1% diantara enyakit
kegana!an lainnya" Namun damak yang ditim#ulkan tumor mata cuku mengerikan" Hal ini
di!e#a#kan letak yang tidak menguntungkan !ehingga mudah menye#ar ke dalam otak, dan
kematian tidak daat dihindari lagi"
1
$ata #ukanlah !uatu organ %ital #agi manu!ia, namun ke#eradaan mata !angatlah
enting" $ata adalah jendela kehiduan, tana mata manu!ia tidak daat melihat aa yang
ada di !ekelilingnya" &leh karena itu emeliharaan mata !angatlah enting" 'alah !atu
!truktur mata yang enting adalah or#ita" Penonjolan #ola mata adalah tanda utama enyakit
or#ita" Le!i(le!i ek!an!i) daat #er!i)at jinak atau gana! dan daat #era!al dari tulang, otot,
!ara), em#uluh darah, atau jaringan ikat" $a!!a daat #er!i)at radang, neola!tik, ki!tik, atau
%a!kular" Anamne!i! dan emerik!aan )i!ik mem#erikan #anyak etunjuk mengenai
enye#a# roto!i!" *elainan #ilateral umumnya mengindika!ikan enyakit !i!temik" Pada
makalah ini akan mem#aha! cara emerik!aan ada roto!i! !ehingga daat mengarahkan
ada !uatu diagno!a"
1,+,,
1
BAB II
ANA-&$I &.BI-A
&r#ita #er#entuk !eerti #uah ear dengan dengan kanali! otiku! dii#aratkan !e#agai
tangkainya" Puncaknya di o!terior di#entuk oleh )oramen otikum dan #a!i!nya di #agian
anterior di#entuk oleh margo or#ita" Le#ar margo or#ita /0 mm dengan tinggi ,0 mm"
*edalaman or#ita ada orang de1a!a kurang le#ih /2(/0 mm !amai ke ae3" Dinding
medial dari mata kanan dan kiri !ejajar" Dinding lateralnya dari mata kanan tegak luru!
terhada dinding lateral mata kiri" Pertum#uhan enuh dicaai ada umur 14(+2 tahun
dengan %olume or#ita de1a!a 5,2cc" Bola mata hanya menemati !ekitar 160 #agian
ruangannya" Lemak dan otot menemati #agian ter#e!arnya" &tot(otot mata terdiri dari m"
rektu! !uerior, m" rektu! in)erior, m"rektu! laterali!, m" rektu! mediali!, m" o#li7u! in)erior,
m" o#li7u! !uerior"
+
&r#ita di#entuk oleh tulang(tulang, terdiri dari 8
+
Bagian ata or#ita8
1" o! )rontali!
+" o! !henoidali!
Bagian dinding medial or#ita 8
1" o! mak!ilari!
+" o! lakrimali!
," o! !henoidali!
/" o! ethmoidali!
0" lamina ayracea hu#ungan ke o! !henoidali! 9dinding ini aling tii!:
2
Bagian dinding lantai or#ita8
1" o! mak!ilari!
+" o! ;igomatikum
," o! alatinum
Bagian dinding lateral or#ita 8
1" o! ;igomatikum
+" o! !henoidali!
," o! )rontali!
Di ruang or#ita terdaat , lu#ang yang dilalui oleh em#uluh darah, !ara), yang ma!uk ke
dalam mata, yang terdiri dari8
,
1" <oramen otikum yang dilalui oleh n" &tiku!, a" &)talmika"
+" <i!!ura or#itali! !uerior yang dialalui oleh n" Lakrimali!, n" <rontali!, n" -rochleari!,
%" &)talmika, n" &cculomotoriu!, n" Na!o!iliari!, !erta !era#ut !ara) !imatik"
," <i!!ura or#itali! in)erior yang dilalui ner%u!, %ena dan arteri in)raor#itali!"

=am#ar 1" Anatomi or#ita
+
3
BAB III
ABN&.$ALI-A' &.BI-A
E%alua!i a#normalita! or#ita haru! daat mem#edakan or#ital dari le!i erior#ital dan
intraokular" Per#edaan ini daat mengarahkan keada !e#uah diagno!i!" E%alua!i dimulai dari
anamne!i! dan emerik!aan untuk mem#im#ing ke arah diagno!a dan terai" Pada
a#normalita! or#ita enting untuk ditanyakan ri1ayat 6 P, yaitu 8
/
1" Pain, kemungkinan meruakan tanda dari adanya in)lama!i dan in)ek!i, erdarahan
or#ita, tumor glandula lakrimali! maligna, in%a!i dari kar!inoma na!oharyngeal, atau
adanya meta!ta!e"
+" Proptosis, #ia!anya diindika!ikan dengan adanya ma!!a di #elakang #ola mata"
Penonjolan a3ial di!e#a#kan karena le!i(le!i ada intrakonal" 'edangkan enonjolan
nona3ial di!e#a#kan le!i ek!trakonal"
Pada #ilateral roto!i! #ia!anya terjadi karena =ra%e>! di!ea!e, lymhoma,
%a!culiti!, !eudotumor, tumor meta!tatik, carotid ca%ernou! )i!tula, ca%ernou! !inu!
trom#o!i!, leukemia, dan neuro#la!toma"
," Progression, rogre!i%ita! le!i daat dijadikan indika!i diagno!tik" Le!i dengan on!et
hari !amai dengan minggu #ia!anya di!e#a#kan idioathic or#ital in)lammatory
di!ea!e, celluliti!, hemorrhage, throm#hohle#iti!, rha#domyo!arcoma, thyroid
ohthalmoathy, neuro#la!toma, tumor meta!tatik, atau granulocytic !arcoma"
'edangkan ada on!et #ulan !amai dengan tahun #ia!anya di!e#a#kan dermoid,
tumor #enigna, tumor neurogenic, hemangioma ka%erno!a, lymhoma, hi!ticyioma
)i#ro!a, o!teoma"
/" Palpation, ada ma!!a di #elakang or#ita tidak daat tera#a"
4
0" Pulsation, ul!a!i tana adanya #ruit! kemungkinan di!e#a#kan adanya
neuro)i#romato!i! atau meningoencehalokel, atau mungkin aki#at dari oera!i
engangkatan ata or#ital" Pul!a!i dengan atau tana #ruit!, daat di!e#a#kan karena
carotid ca%ernou! )i!tula, dural arterio%enou! )i!tula!, dan or#ital arterio%enou!
)i!tula!"
?" Periorbital changes, yang #erhu#ungan dengan le!i or#ital #ia!anya terlihat adanya
retrak!i ale#ra, kelainan %a!kular ada ale#ra, le!i ec;ematou! ada ale#ra,
ekimo!i! ale#ra, edema ada ale#ra in)erior, dan kelainan lainnya"
@ang akan di#aha! ada re)erat ini adalah roto!i!" Proto!i! dide!kri!ikan !e#agai
enonjolan #ola mata yang a#normal, dan di!e#a#kan oleh le!i retro#ul#ar, atau ada
ka!u! yang jarang, karena or#ita yang dangkal" Proto!i! yang a!imetri! daat
didetek!i dengan in!ek!i mata a!ien dari arah dean #a1ah 9Aorm>! eye %ie1: atau
dari arah !aming"
/
=am#ar +" Po!i!i Aorm>! eye %ie1
,
5
BAB IB
PE$E.I*'AAN P.&P-&'I'
A" Pemerik!aan *lini!
Pemerik!aan klini! haru! dilakukan !ecara lengka !ehingga daat dikelola dengan
teat" Ada #e#eraa taha emerik!aan 8
1
a" -aha Pemerik!aan $edi!
-aha ini di#agi menjadi , #agian, yaitu C
1" .i1ayat Penyakit
.i1ayat enyakit daat mem#antu menduga enye#a# roto!i!" Dari
anamne!i! daat ditanyakan adanya ri1ayat trauma atau enam#ahan
roto!i! !aat a!ien mem#ungkuk 9mengarah ke roto!i! aki#at
mal)orma!i arteri %ena:, on!et lama atau ti#a(ti#a 9ada in)ek!i:,
kemudian ditanyakan tanda(tanda in)ek!i lain !eerti adanya ana! #adan
meningkat, atau adanya enyakit !inu!iti! atau a#!e! gigi" Daat
ditanyakan juga tanda(tanda enyakit tiroid, !eerti tremor, !i)at geli!ah
yang #erle#ihan, #erkeringat #anyak atau adanya englihatan ganda"
Bila dari ertanyaan ini tidak didaat ja1a#an, maka daat diarahkan ada
enyakit tumor, kemungkinan tumor retro#ul#er" Anamne!i! yang enting
untuk tumor adalah
i" &n!et, karena umumnya roto!i! terjadi le#ih lam#at ada tumor
jinak dan ceat ada tumor gana!"
ii" Umur, daat menentukan jeni! tumor, yaitu tumor anak(anak dan
tumor de1a!a
6
iii" -ajam englihatan enderita, aakah menurun #er!amaan dengan
terjadinya roto!i! atau tidak" Dika #er!amaan, daat diduga tumor
terletak di daerah ae3 atau !ara) otik"
i%" Adanya tanda klini! lain tumor gana! !eerti ra!a !akit, atau #erat
#adan menurun
%" .i1ayat enyakit kegana!an di organ lain, untuk mengetahui
kemungkinan meta!ta!e"
+" Pemerik!aan $ata
Pemerik!aan mata !ecara teliti !angat dierlukan,antara lain ada %i!u!,
adanya enurunan %i!u! daat dicurigai adanya tumor di intrakonal"
Perhatikan ula eru#ahan ada !truktur organ lainnya, !eerti
ale#ra9jaringan arut, retrak!i ale#ra atau erdarahan:, konjungti%a,
kornea9ero!i aki#at enonjolan #ola mata yang menye#a#kan lago)talmu!:,
kamera okuli anterior, iri!9ne%i, neo%a!kulari!a!i:, uil 9re)lek uil:,
)undu!9atro)i ail atau edema ail, !triae retina:" Pemerik!aan daat
dilanjutkan ada otot #ola mata, laang andang dan tekanan intraokular"
," Pemerik!aan &r#ita
i" Pengukuran Proto!i!, untuk mengetahui derajat roto!i!
dengan mem#andingkan ukuran kedua mata"
Normalnya nilai enonjolan tidak mele#ihi +2 mm atau #eda
kedua mata tidak le#ih dari , mm" Pengukuran dilakukan
dengan ek!o)talmometer Hertel"
7
=am#ar ," Pemerik!aan dengan Ek!o)talmometer Hertel
0
ii" Po!i!i roto!i!, erlu diketahui karena letak tumor #ia!anya
!e!uai dengan jaringan yang #erada di or#ita" Ada + jeni!
o!i!i, yaitu !entrik dan ek!entrik" Po!i!i !entrik #ia!anya
di!e#a#kan tumor yang #erada di konu!" 'edangkan o!i!i
ek!entrik haru! dilihat dari arah terdorongnya #ola mata untuk
memerkirakan tumor"
iii" Pala!i, dinilai kon!i!ten!i tumor, ergerakan dari da!arnya,
adanya ra!a nyeri ada enekanan, !erta ermukaan tumor"
i%" Pul!a!i dan #ruit!"
v. &cular mo%ement, gerakan okular mungkin ter#ata! ada arah
tertentu oleh karena adanya ma!!a atau ro!e! in)lama!i"
B" Pemerik!aan Penunjang
1" Pemerik!aan Primer
a" Eomuted -omograhy, adalah teknik )otogra)i yang menggam#arkan !atu
lai!an tu#uh ada !uatu kedalaman tertentu, dan daat digunakan untuk
merekon!truk!i !etia #agian dan !etia otongan" =am#ar or#ital daat
dieroleh ada otongan ak!ial, yaitu !ejajar dengan !ara) otik"
8
Pada otongan koronal, akan menunjukkan mata, !ara) otik, dan otot luar
mata, !edangkan ada otongan !agital, !ejajar dengan na!al !etum"
1,/
#" $.I 9$agnetic .e!onance Imaging:, adalah !uatu alat emerik!aan yang
#er!i)at non in%a!i), karena tidak menggunakan radia!i ioni!a!i, !ehingga tidak
menim#ulkan e)ek #iologik" Pada da!arnya, $.I meruakan interak!i dari ,
komonen, yaitu atomic nuclei possessing, gelom#ang radio)rekuen!i dan
#idang magnetik" 'etia jaringan or#ita memiliki arameter re!onan!i magnet
yang #er#eda(#eda, yang kemudian ditangka menjadi data, lalu diu#ah
menjadi gam#ar oleh komuter" *ele#ihan $.I adalah tidak menggunakan
!inar F, gam#ar yang terjadi le#ih rinci, dan daat menghitung #iokimia
jaringan, dan relati) jarang menim#ulkan keru!akan jaringan"
1,/
c" Ultra!onogra)i &r#ita 9U'= &r#ita:, #ia!anya digunakan untuk emerik!aan
a!ien dengan kelainan or#ita" Ukuran, #entuk dan o!i!i dari jaringan normal
dan a#normal daat diketahui dengan teknik ultrasound. =am#aran + dimen!i
jaringan daat dilihat dengan B scan Ultrasonography. Pada A !can,
gam#arannya hanya !atu dimen!i dari jaringan lunak or#ita, ditandai dengan
!ike yang #er%aria!i dari anjang dan tingginya tergantung dari karakteri!tik
tia jaringan" Untuk Doler ultra!onograhy, daat mem#erikan in)orma!i
khu!u! mengenai aliran darah 9mi!alnya, keceatan dan arah aliran darah ada
a!ien dengan enyakit %a!kular oklu!i em#uluh darah atau kelainan lain
yang terkait dengan eningkatan aliran darah:" -etai kekurangan dari
ultra!onograhy adalah keter#ata!an dalam menilai le!i di o!terior or#ita
9karena redaman !uara: atau !inu! atau ruang intrakranial 9karena !uara tidak
daat mele1ati udara atau tulang:"
1,/
9
2. Pemerik!aan 'ekunder
Pemerik!aan !ekunder #ia!anya dilakukan dengan indika!i, ada ka!u!(ka!u!
tertentu" -erma!uk dalam emerik!aan !ekunder adalah %enograhy,
arteriograhy, !erta E- dan $. angiograhy"
1,/
a. Benograhy, digunakan untuk menilai kelainan %ari!e! dan !inu! ka%erno!u!
dengan menyuntikkan kontra! di %ena )rontal atau %ena angulari!" *arena
aliran darah akan mengha!ilkan !inyal ko!ong ada $.I, a#normalita! %ena
yang le#ih #e!ar dan !trukturnya daat di%i!uali!a!ikan dengan #aik ada $.
%enograhy" Pada #e#eraa mal)orma!i em#uluh darah or#itocranial atau
)i!tula, aling #aik diak!e! melalui %ena o)talmika !uerior"
1,/
b. Arteriograhy, adalah gold !tandard untuk mendiagno!a kelainan arteri !eerti
aneuri!ma dan mal)orma!i arteri(%ena" *ateter retrograde ada em#uluh
darah cere#ral dilakukan le1at arteri )emorali!" Namun, daat terjadi
komlika!i neurologi! dan em#uluh darah karena teknik ema!angan kateter
dan !untikan e1arna radioak ke dalam !i!tem arteri, te! ini digunakan untuk
a!ien dengan ro#a#ilita! tinggi dengan le!i" Pemerik!aan ini dianjurkan #ila
terdaat ke!ulitan mem#edakan ma!!a dengan kelainan %a!kular" Indika!i
arteriogra)i haru! #enar(n#enar ter!elek!i ada enderita terutama ada
enderita dngan le!i intrakranial atau le!i arterial !eerti aneuri!ma"
1,/
c. E- dan $. Angiograhy, emerik!aan ini memungkinkan untuk emerik!a
dalam mendaatkan gam#aran tentang arteri(%ena mal)orma!i, aneury!ma, dan
arterio%enou! )i!tula, tetai di!ertai re!iko dan ketidaknyamanan a!ien
dengan ema!angan kateter intra%a!kular dan enyuntikan material kontra!"
$. angiograhy kurang !en!iti) di#anding dengan direct angiography untuk
mengidenti)ika!i carotid atau dural ca%ernou! !inu! )i!tula"
10
d. 'aat memutu!kan untuk melakukan emerik!aan, ahli mata !e#aiknya
#erdi!ku!i dengan ahli radiologi tentang !u!ek le!i dan menentukan
emerik!aan imaging yang ter#aik untuk a!ien"
1,/
3. Patologi
Pemerik!aan atologi anatomi adalah emerik!aan enunjang akhir yang
menentukan diagno!i!, !e!imen jaringan didaatkan dari tindakan or#itotomi
untuk mengam#il le!i ter!e#ut" Eara emerik!aan yang #i!a digunakan adalah
)ro;en !ection" <ro;en !ection adalah !arana untuk menegakkan diagno!i!
hi!toatologik dengan ceat, !aat enderita ma!ih di kamar #edah" Eara ini
diakai ada engelolaan ro!e! kegana!an, yang memungkinkan ahli #edah
melanjutkan tindakan #edahnya atau terai de)initi) lain yang dierlukan" Indika!i
)ro;en !ection yang !e!i)ik adalah8
1,/
1. $enentukan jeni! enyakit, aakah tumor ter!e#ut hanya meruakan !uatu
eradangan atau neola!ma" Bila tumor meruakan neola!ma, otong #eku
menentukan tumor jinak atau gana!
2. Identi)ika!i jaringan
3. $enentukan lua! enyakit, menetakan #ata! !ayatan atau menetakan ada
tidaknya meta!ta!i! di dalam kelenjar lim)e
4. $enentukan aakah jaringan #io!i !udah adekuat
11
DA<-A. PU'-A*A
1" $oeloek N<, U!man -A" Pandangan Umum dan Penatalak!anaan -umor &r#ita"
@aya!an Pener#it Ikatan Dokter Indone!ia, Dakarta" 1GG+"
+" Lie!egang -D, Deut!ch -A, =rand =$" <undamental! and Princile! o)
ohthalmology" Edition +212(+211" 'ection +" -he <oundation o) the American
Academy o) &hthalmology" +212
," Ilya! '" Ilmu Penyakit $ata" Edi!i ," <akulta! *edokteran Indone!ia" Balai Pener#it
<*UI, Dakarta" +22/
/" Lie!egang -D, Deut!ch -A, =rand =$" &r#it, Eyelid, and Lacrimal 'y!tem" Edition
+212(+211" 'ection H" -he <oundation o) the American Academy o) &hthalmology"
+212
0" *an!ki DD, Bo1ling B" Einical &hthalmology 8 A 'y!temic Aroach" 'e%enth
Edition" El!e%ier 'aunder!, London, Ne1 @ork" +211
?" $oeloek N<, U!man -A" Pandangan Umum dan Penatalak!anaan -umor &r#ita"
@aya!an Pener#it Ikatan Dokter Indone!ia, Dakarta" 1GG+"
H" Lie!egang -D, Deut!ch -A, =rand =$" <undamental! and Princile! o)
ohthalmology" Edition +212(+211" 'ection +" -he <oundation o) the American
Academy o) &hthalmology" +212
4" Ilya! '" Ilmu Penyakit $ata" Edi!i ," <akulta! *edokteran Indone!ia" Balai Pener#it
<*UI, Dakarta" +22/
G" A!#ury, Baughan" P!eudotumor" Dalam 8 &)talmologi umum" Dakarta 8 Pener#it Buku
*edokteran E=EC+212"
12" htt866eye1iki"aao"org6Non!eci)icI&r#italIIn)lammationI
%+4IdioathicIor#italIin)lammation,I&r#italIin)lammatoryI!yndrome,I&r#italI!e
udotumor%+G diunduh tanggal +Gokt+21,
12
11" htt866en"1ikiedia"org61iki6IdioathicIor#italIin)lammatoryIdi!ea!e diunduh
tanggal +Gokt+21,
1+" htt866111"eyecancer"com6condition!6026or#ital(!eudotumor diunduh tanggal
+Gokt+21,
13