DEMAM PADA ANAK/BAYI DAN CARA ALAMI UNTUK MENGATASINYA

13 Oktober 2012 by ????? ??? ???? in Info, Info Kesehatan.

12 Votes
Demam Pada Anak (Pls Read)
Merupakan Notulen Seminar Fever In Children dengan pembicara dr. Purnamawati
Definisi Demam:
Demam adalah kondisi dimana otak mematok suhu di atas setting normal yaitu di
atas 38C. Namun demikian, panas yang sesungguhnya adalah bila suhu > 38.5C.
Akibat tuntutan peningkatan setting tsb maka tubuh akan memproduksi panas.
Tiga Fase Demam
1. menggigil sampai suhu tubuh mencapai puncaknya,
2. lalu menetap
3. dan baru akhirnya turun
Bagaimana dan Mengapa Demam Timbul
Peningkatan suhu tubuh ini disebabkan oleh beredarnya suatu molekul kecil
di dalam tubuh kita yang disebut dg PIROGEN ZAT PENCETUS PANAS.
Apa yg menyebabkan terjadinya peningkatan pembentukan pirogen? Banyak,
seperti infeksi, radang, keganasan, alergi, teething, dll.
Inflammation Fever
Pertama, RADANG. Apa sih radang itu? Infeksi?
Dalam bahasa inggris, radang adalah INFLAMMATION, bukan infection. Dengan
demikian, radang bisa disebabkan oleh infeksi tetapi bisa juga bukan karena infe
ksi.
Kalau karena infeksi, bisa infeksi kuman (bakteria) atau karena infeksi virus, j
amur, parasit; tetapi kebanyakan infeksi pada bayi dan anak disebabkan oleh viru
s.
Apa penyebab radang yang bukan infeksi? Bisa alergi (yang tersering), bisa juga
trauma, tumbuh gigi (teething), atau karena penyakit autoimun (ada kesalahan prog
ram di dalam tubuh dimana organ tubuh dikira sebagai musuh dan diserang oleh sistem
imun.
Kedua, apa itu INFEKSI?
Infeksi adalah masuknya jasad renik (micro organisms atau mahluk hidup yg
sangat kecil yang umumnya tidak dapat dilihat dengan mata) ke tubuh kita.
Masuknya micro-organisms tersebut belum tentu menyebabkan kita jatuh sakit, terg
antung banyak hal antara lain tergantung seberapa kuat daya tahan tubuh kita.
Bila sistem imun kita kuat, mungkin kita tidak jatuh sakit atau kalaupun sakit,
ringan saja sakitnya, bahkan tubuh kita selanjutnya membentuk zat kekebalan (ant
ibodi). Mikro organisme atau jasad renik tsb bisa kuman bakteri,bisa virus, jamu
r, dll
Ketiga, DEMAM. Apakah demam itu? Penyakit atau gejala?
Demam bukan penyakit, demam adalah gejala bahwa ada sesuatu yang sedang terjadi
di dalam tubuh kita. Batuk, muntah, diare juga bukan penyakit, melainkan gejala.
Berhadapan dengan gejala-gejala tersebut, yang terpenting adalah mencari tahu A
PA PENYEBABnya.
Apakah DEMAM ITU PASTI INFEKSI? Belum tentu, meski yang terbanyak adalah
akibat infeksi. Pada bayi dan anak kebanyakan adalah infeksi virus.
Mengapa kalau infeksi harus demam?
Sudah terbukti bahwa demam sengaja dibuat oleh tubuh kita sebagai upaya membantu
tubuh menyingkirkan infeksi.
Pd saat terserang infeksi, maka tentunya tubuh harus membasmi infeksi tsb.
Caranya? Dengan mengerahkan sistem imun. Pasukan komando untuk melawan infeksi a
dalah sel darah putih dan dalam melaksanakan tugasnya agar efektif dan tepat sas
aran, sel darah putih tidak bisa sendirian, diperlukan dukungan banyak pihak ter
masuk pirogen. Pirogen itu membawa 2 misi:
1.Mengerahkan sel darah putih atau leukosit ke lokasi infeksi
2.Menimbulkan demam yang akan membunuh virus karena virus tidak tahan suhu
tinggi, virus tumbuh subur di suhu rendah.
Dimana peran obat penurun panas?
Obat penurun panas, bekerja menghambat ensim Cox sehingga pembentukan
prostaglandin terganggu-yang selanjutnya menyebabkan terganggunya peningkatan
suhu tubuh. Obat penurun panas samasekali tidak mengobati si penyebab demam itu
sendiri.
Obat-obatan yang justru dapat meningkatkan suhu tubuh Anti-cancer,
Antibiotics (ampicillin, clox, tetra, lincomycin, Bactrim, Septrim, INH, Flagyl)
, Cimetidine, Primperan
Cara mengatasi demam
1.Minum banyak, karena demam dapat menimbulkan dehidrasi (baca kerugian yg
dapat terjadi karena demam).
2.Kompres anak dengan air hangat.
Kok bukan dengan air dingin? karena apabila diberi air dingin, otak kita akan
menyangka bahwa suhu diluar tubuh dingin sehingga otak akan memerintahkan tubuh
untuk menaikkan suhunya dengan cara menggigil sehingga memproduksi panas.
Akibatnya suhu tubuh anak bukannya turun, melainkan tambah panas.
Sebaiknya kompres dilakukan ketika: anak merasa uncomfortable, suhu mencapai 40C
, pernah kejang demam/keluarga dekat pernah menderita kejang demam atau anak mun
tah2 sehingga obat tidak bisa masuk. Cara melakukan kompres: taruh anak di bath
tub mandi dengan air hangat (30-32C) atau usapkan air hangat disekujur tubuh ana
k. Kalau anak menolak, duduk di bath tub beri mainan & ajak bermain.
3.Beri obat penurun panas, acetaminophen atau paracetamol seperti tempra, panado
l, atau paracetol, tylenol, sesuai dosis. Kapan obat penurun panas diberikan? Bi
la suhu di atas 38.5C, atau bila anak uncomfortable. Sebaiknya jangan berikan ob
at demam apabila panasnya tidak terlalu tinggi (dibawah 38.5C).
Complication
Demam itu umumnya justru dibutuhkan sebagai salah satu bentuk perlawanan tubuh t
erhadap infeksi. Tetapi apakah ada sisi negatifnya? Kerugian yang bisa terjadi a
kibat demam:
1.Dehidrasi karena pada saat demam, terjadi peningkatan pengeluaran cairan tubuh
sehingga dapat menyebabkan dehidrasi.
2.Kejang demam, tetapi kemungkinannya sangat kecil. Selain itu, kejang demam han
ya mengenai bayi usia 6 bulan sampai anak usia 3 tahun. Terjadi pada
hari pertama demam, serangan pertama jarang sekali terjadi pada usia < 6 bulan a
tau > 3 tahun. Gejala: anak tidak sadar, kejang tampak sebagai gerakan2 seluruh
tangan dan kaki yang terjadi dalam waktu sangat singkat. Umumnya TIDAK BERBAHAYA
, tidak menyebabkan KERUSAKAN OTAK.
Principles in fever management
Apa yang terpenting dalam menghadapi anak demam?
-Mencari tahu apa penyebab panasnya.
-Dengan mengetahui permasalahan, maka kita dapat bertindak secara rasional.
Prinsip utama tata laksana demam (sesuai panduan Mayo Clinic USA) :
-Orang tua tidak perlu panik, umumnya demam tidak membahayakan jiwa. Hal utama y
ang perlu dilakukan adalah mengamati perilaku anak. Bila saat suhu agak rendah a
nak masih tetap aktif, masih riang, masih mau main, maka kita tidak perlu cemas.
-Jangan memberikan obat panas bila demam tidak tinggi
-Cegah kemungkinan terjadinya dehidrasi
-Mengetahui kapan harus cemas dan harus menghubungi dokter
Di lain pihak, setiap penyakit itu ada nature nya masing2, misalnya common cold
3 10 hari ya jangan minta 1-2 hari sembuh. Kita tidak bisa melawan alam.
American Academy of Pediatrics membuat rekomendasi penanganan demam dengan
mencantumkan kondisi-kondisi dimana orang tua harus menghubungi dokternya:
-Bila bayi berusia < 3 bulan dengan suhu tubuh 38C
-Bila bayi berusia 3 6 bulan dengan suhu tubuh 38.3C
-Bayi dan anak berusia > 6 bulan, dengan suhu tubuh 40C
Beberapa kondisi lainnya dimana anda perlu berkomunikasi dg dokter
-Tidak mau minum atau sudah mengalami dehidrasi
-Iritabel atau menangis terus menerus, tidak dapat ditenangkan
-Tidur terus menerus, lemas dan sulit dibangunkan (lethargic)
-Kejang
-Kaku kuduk leher,
-Sesak napas
-Gelisah, muntah, diare
-Sakit kepala hebat
Dengan demikian, pemeriksaan laboratorium pada hari pertama demam, umumnya tidak
diperlukan kecuali pada kondisi seperti yang dikemukakan di atas.
Panduan praktis menangani anak demam:
-Ruangan dijaga agar tidak panas, pasang kipas angin. Anak memakai baju yang tid
ak tebal
-Ekstra cairan, Minum sering: Air, air sup, jus buah segar yang sudah dicampur a
ir, es batu, es krim. Bila sering muntah atau diare, beri minuman yg mengandung
elektrolit:
pedialyte, oralit
-Biarkan anak memakan apa yang dia inginkan, jangan dipaksa. Hindarkan makanan y
ang berlemak, makanan yang sulit dicerna.
-Tepid sponging (kompres air hangat)
Anak tidak masuk sekolah, tetapi bukan berarti harus di tempat tidur seharian.
Sponging to ease fever
Kompres untuk meredakan demam
Tidak jarang orang tua terperangah bila saya tidak memberikan obat dan
menyatakan cukup kompres saja.
Kompres hangat akan menurunkan suhu anak dalam waktu 30 45 menit.
Kapan kita mengompres anak demam?
1. Uncomfortable
2. Suhu (40C)
3. Pernah kejang demam atau keluarga dekat pernah menderita kejang demam
4. Muntah-muntah sehingga obat tidak bisa masuk
Bagaimana cara mengompres anak demam?
1. Taruh anak di bath tub/ember mandi yang diisi air hangat bersuhu 30 32C; atau
2. Usapkan air hangat di sekujur tubuh bayi/anak
Bila anak menolak, suruh duduk di ember/bath tub, beri mainan, ajak bermain
Menggigil,Kejang
Management of febrile convulsion
Orang tua sering sulit membedakan antara menggigil dengan kejang.
Pada saat anak menggigil, anak tidak kehilangan kesadaran, tidak berhenti napasn
ya. Anak menggigil karena suhu demamnya akan meningkat. Orang tua juga sulit mem
bedakan antara kejang demam/steup dg kejang akibat infeksi otak.
Kejang akibat demam bersifat generalized (melibatkan seluruh tubuh), berlangsung
sekejap, setelah kejang anak sadar.
Kejang akibat infeksi otak berlangsung lama, berulang-ulang, lehernya
kaku, dan sesudah kejang, anak tidak sadar.
Sebaiknya org tua menghitung lamanya kejang dengan watch stop tidak jarang, akib
at penampilannya yang menakutkan, maka orang tua merasa kejangnya lama meski seb
enarnya hanya berlangsung dalam detik atau menit.
Beberapa panduan praktis menangani anak kejang demam:
-Tetap tenang, jangan panik, amati kondisi anak dengan seksama
-Baringkan anak/bayi di tempat yang aman (lantai)
-Saat anak kejang, jangan di rejeng (untuk mencegah terjadinya fraktur)
-Cegah agar saat kejang anak tidak tersedak (posisi anak tengkurap atau miring)
-Jangan taruh benda apapun di dalam mulut anak (misalnya sendok)
Fever Medication (obat demam) -Konsultasikan dengan dokter
Ibuprophen AcetaminophenAcetosal Metamizole
Effect NYERI, demam, fever, inflamasi DEMAM, nyeri Nyeri, demam,
inflamasi Nyeri, demam, inflamasi
Dosis 5-10 mg/kg 10-15 XX XX
Efek samping Iritasi lambung/saluran cerna (perdarahan), Gangguan
ginjalJangan berikan bila anak muntah2 dan atau diare Paling aman asalkan
dosisnya tidak berlebihanBila overdosis, dapat menyebabkan kerusakan hati Sindro
m Reye (gangguan otak dan hati), iritasi lambungTidak dianjurkan: Anak < 12 tahu
n, infeksi virus Bone marrow suppression
Beberapa prinsip yang perlu dicatat:
-Jangan berikan 2 obat demam misalnya acertaminophen dengan ibuprofen atau aceta
minophen dengan aspirin.
- Sebaiknya jangan campur acetaminophen dengan phenobarbital (luminal).
Luminal menekan ensim hati yang kerjanya menetralisir acetaminophen sehingga kad
ar acetaminophen di darah akan meningkatkan dan meningkat pula risiko intoksikas
i acetaminophen.
- Jangan campur obat demam dengan steroid (prednison, oradexon, kenacort, dll) k
arena steroid akan meningkatkan risiko perdarahan saluran cerna.
- Acetaminophen merupakan obat yang paling aman selama dosisnya diberikan dengan
tepat (tidak berlebih).
- Jangan obati demam yang tidak tinggi.
- Jangan berikan aspirin (ASETOSAL/ASPILET) pada anak < 12 tahun. Pada infeksi v
irus, aspirin akan meningkatkan risiko SINDROM REYE, suatu kondisi berat yang mm
enyebabkan gagal hati dan penurunan kesadaran.
Umumnya, demam bukan merupakan kondisi yang membahayakan jiwa. Demam
justru merupakan mekanisme pertahanan tubuh yang membantu kita membasmi infeksi,
yang paling penting adalah mencari tahu penyebab demam dan memahami saat orang
tua harus mengontak dokter anaknya. Oleh karena itu, bila demam tidak tinggi, ja
ngan berikan obat demam, tidak perlu dikompres, minum banyak saja.
Obat demam dan kompres hangat hanya diberikan bila demam tinggi atau anak
merasa uncomfortable. Upaya yang penting lainnya adalah mencegah komplikasi dehidr
asi dengan memberikan anak minum lebih dari biasanya.
Best Regards,
BRILIYANTI DWIWIRANTI