UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERA
DRA. GLADYS ROMAN DE CISNEROS
ASIGNATURA: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA








CAMBIOS FISIOLGICOS
EN EL RECIN NACIDO







INTEGRANTE:
Escobar Joanne
2do ao
Enfermera Licenciatura




Naguanagua, mayo 2013
NDICE
CAMBIOS DE TRANSICIN FETO - RECIEN NACIDO ........................................................... 3
CAMBIOS RESPIRATORIOS.............................................................................................................. 4
COMIENZO DE LA RESPIRACIN ................................................................................................................... 4
CAMBIOS EN LOS PERIODOS DE REACTIVIDAD. ............................................................................................ 4
CAMBIOS CIRCULATORIOS ............................................................................................................. 4
CIRCULACIN FETAL .................................................................................................................................... 5
CAMBIO DE LA CIRCULACIN EN EL NACIMIENTO .................................................................... 5
VOLUMEN SANGUINEO................................................................................................................................ 5
CIRCULACIN PERIFERICA ............................................................................................................................ 5
PULSO .......................................................................................................................................................... 6
PRESIN ARTERIAL ...................................................................................................................................... 6
ERITROCITOS Y HEMOGLOBINA ................................................................................................................... 6
ICTERICIA FISIOLOGICA ................................................................................................................................ 6
COAGULACIN SANGUINEA ......................................................................................................................... 7
CAMBIOS EN EL SISTEMA INMUNITARIO .................................................................................... 7
CAMBIOS NEUROLGICOS ............................................................................................................. 7
CAMBIOS DIGESTIVOS ..................................................................................................................... 7
CAMBIOS DEL FUNCIONAMIENTO RENAL ................................................................................... 8
CAMBIOS EN EL FUNCIONAMIENTO HEPTICO.......................................................................... 8

CAMBIOS DE TRANSICIN FETO - RECIEN NACIDO




En los primeros das de vida el recin nacido experimenta cambios fisiolgicos de suma
importancia, ms que en cualquier otro momento de la vida; por lo que es importante
realizar valoraciones frecuentes que ayuden a identificar la adaptacin del recin nacido a
los cambios que se estn produciendo. La transicin se da en varias fases:
1. Inicia con el trabajo de parto, cuando el feto es estimulado por las contracciones
uterinas y los cambios de presin, como resultado de la ruptura de membranas. Al
momento del nacimiento el recin nacido se enfrenta a diversos estmulos
extraos como: la luz, ruido, calor, frio y fuerza gravitacional. Es justo en este
momento en donde inicia la respiracin y se dan cambios profundos y
reorganizacin del funcionamiento de diversos rganos y sistemas.

2. Al iniciarse la respiracin la circulacin cambia de fetal a neonatal, se altera el
funcionamiento heptico y renal; y es necesario que el recin nacido expulse el
meconio.

3. La fase final incluye una mayor reorganizacin de los procesos metablicos,
cambios en la saturacin de oxigeno sanguneo, reduccin de enzimas y
recuperacin del traumatismo neurolgico, sufrido en el trabajo de parto y
expulsin.



Entre los cambios ms importantes durante la transicin feto recin nacido estn:
CAMBIOS RESPIRATORIOS
Antes del nacimiento los requerimientos de oxigeno del feto son cubiertos por la placenta,
una vez fuera del tero es vital una adecuada maduracin pulmonar, la cual se lleva a
cabo de manera continua durante toda la vida fetal y la niez temprana:
17 semana de gestacin se comienzan a desarrollar conductos del rbol bronquial y
poco despus se forman bolsas de aire primitivas.
De la 24 a la 26 semanas de gestacin se inicia la vascularizacin y se desarrollan los
sacos alveolares para el intercambio gaseoso.
Semanas antes del nacimiento los pulmones fetales estn llenos de lquido que
posteriormente es secretado por las clulas alveolares.
COMIENZO DE LA RESPIRACIN
Participan diversos factores para estimular las respiraciones iniciales del lactante:
FISICOS: Cambio de presin de la vida intrauterina a la extrauterina.
SENSORIALES: Fro, dolor, luz, ruido y fuerza de gravedad.
QUIMICOS: Descenso del nivel de oxigeno, aumento del nivel de dixido de carbono y
disminucin del pH, que se producen en la sangre como resultado de la asfixia transitoria
durante el parto.
CAMBIOS EN LOS PERIODOS DE REACTIVIDAD.
*Primer periodo de reactividad: El recin nacido se mueve en forma indistinta y sin
sentido, alternando con momentos de inmovilidad relativa, la respiracin se acelera hasta
80 rpm, en ocasiones con aleteo nasal transitorio, retraccin del trax y quejidos.
*Tras la respuesta inicial, el recin nacido queda con relativa tranquilidad, y no responde
en forma intensa a estmulos internos o externos, relajndose y duerme por espacio de
hasta dos horas.
* Segundo periodo de reactividad: posterior al periodo de relajacin, presenta de nuevo
respuestas exageradas a los estmulos; su color puede cambiar con rapidez
(moderadamente ciantico), la frecuencia cardiaca responde a la estimulacin y se
acelera, la respiracin se ve afectada por el exceso de moco en la boca.
CAMBIOS CIRCULATORIOS
Es uno de los cambios ms profundos que acontecen durante la transicin de feto a recin
nacido, puesto que durante la vida intrauterina existen diferentes estructuras fetales
especiales que se modifican inmediatamente despus del nacimiento, del mismo modo
que la circulacin se torna igual a la del adulto, ya que durante la vida fetal las venas son
las encargadas de distribuir la sangre oxigenada y las arterias la sangre con CO2 , suceso
que en el adulto ocurre de manera inversa.
CIRCULACIN FETAL
La madre transfiere sangre oxigenada al feto, esta fluye ascendiendo por el cordn
umbilical, por medio de la vena, parte de esta sangre oxigenada pasa por el hgado, al
conducto venoso que conecta a la vena umbilical con la vena cava inferior.
A partir de la vena cava inferior, la corriente fluye hacia la aurcula derecha y pasa en
forma directa a la aurcula izquierda a travs del foramen oval; de ah pasa al ventrculo
izquierdo y sale por la aorta, la sangre pasa hacia abajo para irrigar el tronco y las
extremidades inferiores, pasando a las arterias iliacas internas y de nuevo por el cordn
hacia la placenta, donde se oxigena nuevamente.
En la circulacin de brazos y cabeza, la sangre regresa a la vena cava inferior y de ah a la
aurcula derecha, en donde se desva hacia abajo y pasa al ventrculo derecho y a las
arterias pulmonares pero en su mayor parte pasa a la aorta a travs del conducto
arterioso.
CAMBIO DE LA CIRCULACIN EN EL NACIMIENTO
Al momento del nacimiento cuando el recin nacido comienza a respirar y a tomar
oxigeno en forma directa de sus propios pulmones; la circulacin fetal cesa e inicia la
circulacin similar a la del adulto. En donde la sangre venosa pasa de las 2 venas cavas
hacia la aurcula derecha del corazn y despus al ventrculo derecho y por las arterias
pulmonares a los pulmones, en donde cede los productos de desecho y toma una nueva
provisin de oxigeno. Posterior a la oxigenacin la sangre arterial fluye desde los
pulmones, por las venas pulmonares hacia la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo,
sale por la aorta y se distribuye a travs de los capilares a todas las regiones del cuerpo;
finalmente se recolecta como sangre venosa en la vena cava, descargndose nuevamente
en la aurcula derecha.
VOLUMEN SANGUINEO
Es variable debido a diversos factores, tales como: el momento en que se pinza el cordn
umbilical, el peso al nacer, edad gestacional del nio y tipo de parto. Aproximadamente es
de 85 90 ml/kg en el recin nacido a termino y de 100 ml/kg en el prematuro.
CIRCULACIN PERIFERICA
En el recin nacido es lenta, por lo que se produce la cianosis en manos, pies y en
ocasiones peribucal, esta labilidad circulatoria explica la apariencia moteada de la piel del
recin nacido al exponerlo al aire, as como que sus pies y manos estn fros.
PULSO
Sigue un patrn similar al de la respiracin, al acelerarse esta el pulso suele ser ms
rpido, al hacerse ms lenta la respiracin el pulso tambin desciende. La frecuencia
cardiaca normal es de 120 a 150 lpm, cuando se produce llanto o alguna otra actividad
intensa aumenta hasta 180 lpm, o desciende a 100 lpm durante el sueo profundo.
PRESIN ARTERIAL
La presin arterial del recin nacido, suele ser baja, en promedio de 71/49mm Hg al
nacimiento, aumenta con lentitud durante la primera semana. Pude medirse en el brazo o
en la pierna, aunque en la pierna es ligeramente ms alta.
ERITROCITOS Y HEMOGLOBINA
El recin nacido tiene niveles muy altos de eritrocitos, hemoglobina y hematocrito. El
nmero de eritrocitos es de 5 a 7 millones/ml, Hb es de 15 -20 g/dl de sangre y el
hematocrito es en promedio del 55%. Esto debido a que el feto requiere valores
sanguneos ms altos in tero para una oxigenacin adecuada. Despus del nacimiento,
deja de presentar esta necesidad porque los pulmones comienzan a funcionar, y se
produce una reduccin gradual. La eritropoyesis se suprime durante varios meses despus
del parto, lo cual, aunado a la reduccin de volumen sanguneo, por el crecimiento del
lactante, da como resultado una disminucin progresiva de concentracin de
hemoglobina, lo que puede llegar a producir anemia fisiolgica, que no constituye ninguna
anormalidad o deficiencia nutricional en el lactante.
ICTERICIA FISIOLOGICA
En el periodo inmediato al nacimiento se produce un aumento de la concentracin en
suero de bilirrubina no conjugada, de 2 mg/dl en la sangre del cordn, hasta un mximo
medio de 6 mg/dl cuando el nio tiene de 60 a 72 horas de edad. Esto ocasiona del
segundo al cuarto da ictericia fisiolgica. Esta alteracin se puede deber a cualquiera de
los siguientes factores:

1. Hemolisis del elevado nmero de eritrocitos, presente en el recin nacido, este
constituye a un aumento de la carga de bilirrubina al hgado en los primeros das de vida.
2. Falta de flora bacteriana intestinal, por lo que la bilirrubina es reabsorbida del intestino,
recirculandose al hgado, en vez de excretarse.
3. La forma no conjugada de la bilirrubina se transforma en el hgado a la forma conjugada
y soluble en agua, que puede ser excretada. En el recin nacido hay interferencia con esta
conjugacin, generalmente debido a la inhibicin de la enzima glucoroniltransferasa.

COAGULACIN SANGUINEA
Los factores de coagulacin sangunea dependientes de la vitamina K (VII, IX, X y
protrombina) se reducen en forma significativa. El tubo digestivo del recin nacido carece
de las bacterias necesarias para ayudar a la sntesis de vitamina K, por tanto el nio
presenta deficiencia transitoria en la coagulacin. En ocasiones esta deficiencia puede
producir hemorragia; como medida de prevencin, se administran al recin nacido de 0.5
a 1 mg de vitamina K.
CAMBIOS EN EL SISTEMA INMUNITARIO
El sistema inmune comienza a desarrollarse durante la vida fetal, pero aun no esta
maduro en el nacimiento. El feto recibe algunos anticuerpos maternos, principalmente
IgG, la proteccin que reciba el feto depender del nivel de inmunidad de la madre. La
inmunidad especfica requiere la exposicin al antgeno, ya sea por infeccin o
inmunizacin.
CAMBIOS NEUROLGICOS

El sistema nervioso es inmaduro, no esta desarrollado totalmente, aunque cuenta con
todas las neuronas que va a tener de por vida. Por tanto los lactantes presentan
movimientos incoordinados, labilidad en la regulacin de la temperatura y mal control de
la musculatura. La presencia de reflejos son ndices importantes del desarrollo normal del
nio.
CAMBIOS DIGESTIVOS
Funciona en forma limitada durante la vida fetal. El feto traga lquido amnitico, lo cual
forma materia fecal (meconio), pero el aparato digestivo no efecta digestin o absorcin
de nutrientes. A las 36 38 semanas el feto esta bastante maduro para adaptarse a la vida
extrauterina. Las diversas enzimas necesarias para la digestin presentan actividad, y el
desarrollo muscular y reflejo de la capacidad para transportar alimento. Para que el recin
nacido pueda deglutir, es necesario colocarle los alimentos en la parte anterior de la
lengua, pues no tiene capacidad para transferir los alimentos de los labios hacia la faringe.
Las glndulas salivales estn inmaduras en el nacimiento y producen poca saliva hasta que
el lactante tiene aproximadamente 3 meses de edad.
El intestino es proporcionalmente ms largo que el del adulto, aunque sus tejidos y
musculatura de apoyo estn poco desarrollados y carecen de fuerza. En apariencia, la
mayor parte de las enzimas digestivas se encuentran presentes y son adecuadas a
excepcin de la amilasa pancretica y la lipasa que son ligeramente deficientes en los
primeros meses.
CAMBIOS DEL FUNCIONAMIENTO RENAL
Los riones comienzan a funcionar durante la vida fetal como indica la presencia de orina
en la vejiga desde el cuarto mes de gestacin. La velocidad de filtracin glomerular es
relativamente baja en el nacimiento, por lo que el nio es incapaz de secretar el exceso de
agua y solutos con rapidez y eficacia. El 92% de los nios orinan en la primeras 24 horas,
aunque es probable que la primera orina se produzca poco despus del parto y no se
observe. La frecuencia en general se incrementa de 2 a 6 veces en el primero y segundo
das, hasta 5 a 20 veces cada 24 horas.
CAMBIOS EN EL FUNCIONAMIENTO HEPTICO

En la vida fetal el hgado desempea un papel importante en la formacin de sangre, en el
periodo neonatal, produce sustancias fundamentales para la coagulacin sangunea.
Cuando el consumo de hierro de la madre fue adecuado durante el embarazo, el hgado
del nio almacena suficiente hierro para utilizar durante los primeros meses de vida.