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FUNDESO

ORGANIZACIÓN
NOMBRES: APELLIDOS: Nº C.I.

ESTADO: CIUDAD Y MUNICIPIO: PARROQUIA:

CONSEJO COMUNAL: COMITÉ DE TRABAJO: BATALLÓN:

ASPIRANTE A PSUV DIRECCIÓN DE HABITACIÓN TLF. CEL. TLF. RES.


SI NO

OCUPACIÓN: PROFESIÓN: SUELDO PROMEDIO BsF. Correo electrónico

Marque con una X.

¿SABE USTED QUE ES DEPORTE SOCIALISTA?

SI NO

¿CONOCE MIEMBROS DE FUNDESO?

SI NO

Nota: Esta planilla debe ser llenada en su totalidad en computadora y en letra


mayusculas. Luego de ser llenada la planilla debe ser enviada a nuestro correo
electrónico fundesoorganización@gmail.com.

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