Echarati tiene S/. 1,000 mlls.

y culpa al
MEF por no poder gastar
Jueves, 24 de enero del 2013
ECONOMA

11:20
Alcalde de Echarati, Jos Ros lvarez, pide que se flexibilice el SNIP para ejecutar sus recursos . Con S/. 7,531 millones
al 2021 podra atender sus problemas, prev ESAN.

(Foto: USI)




ROBERTO ROSADO
rrosado@diariogestion.com.pe
Echarati, considerado el distrito ms rico del Per al concentrar las reservas del gas de Camisea, es un claro ejemplo para
sus pobladores de que el desarrollo econmico con inclusin social sera solo una frase clich del Gobierno.
Para este ao, el distrito cusqueo maneja S/. 1,000 millones de presupuesto, pero no se pueden invertir fcilmente
losrecursos debido a trabas burocrticas en el MEF, manifest el alcalde de Echarati, Jos Ros lvarez.
El Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP) est trabando proyectos. Por ejemplo, para asfaltar la carretera que une
Echarati, Kiteni, Kepashiato, con el distrito de Kimbiri (230 kilmetros de extensin) se pide, en promedio, 200 a 300
vehculos que circulen por da, pero no se cuenta con ello. Por lo tanto, ese proyecto es inviable, as que estamos
sentenciados a no tener una buena carretera, coment.
El SNIP tambin ha trabado el proyecto de la construccin de la planta de fraccionamiento de gas en Kepashiato con la
que se buscaba que los pobladores de Echarati accedan a un menor precio del baln de gas.
Asimismo, en materia de telecomunicaciones el distrito est grave al no tener fibra ptica, por lo que no se pueden
registrar en la pgina web del municipio sus propios procesos de compras.
Para solucionar ello, el alcalde acudi al Gobierno central para buscar una concesin con la fibra ptica que est en
Machu Picchu, pero no ha recibido respuesta.
Tenemos que lanzar los procesos va el sistema del Sistema Electrnico de Contrataciones del Estado (Seace), pero
tambin hay otro problema, pues a veces no tenemos fluido elctrico, agreg.
Inversiones
Ante los problemas, el municipio de Echarati haba encargado a la Universidad ESAN realizar un estudio para ver la
manera de cmo solucionar la situacin y proyectar su desarrollo hacia el 2021.
As, la investigadora de ESAN, Mary Mollo, junto a un equipo tcnico, permaneci durante seis meses en la zona para
elaborar el Plan de Desarrollo Concertado Echarati al 2021, el cual fue presentado en la vspera.
Este plan identific seis ejes de desarrollo local, entre los cuales destacan proyectos sobre competitividad, infraestructura,
generacin de empleo y desarrollo social, que requieren de una inversin total de S/. 7,531 millones a ser ejecutados entre
el 2013 y el 2021.
TAGS: Echerati, gas de Camisea, Cusco, MEF, SNIP, Kiteni,Kepashiato, Kimbiri, Machu Picchu, Seace, Universidad ESAN, Mary Mollo
RELACI ONADAS
16.05.2012Cusco, ncash y Arequipa recibieron las mayores transferencias por canon y otros recursos en el 2011




Reflexiones econmicas y financieras
SERGIO BRAVO

Las fallas del SNIP y las virtudes de las
APP
23/01/2013
9:00
3
Con frecuencia se lee o escucha que el SNIP se ha formado para evitar que se realicen inversiones innecesarias,
sobredimensionadas o "elefantes blancos". Sin embargo, si se analiza la ejecucin de las inversiones que han pasado el SNIP
podremos comprobar que, por el contrario, ha sido la excusa perfecta para realizar obras sobredimensionadas o "elefantes
blancos". Si bien se podra hacer el anlisis por sectores, se concentrar, el mismo, en el caso de los hospitales.
Para todos es muy fcil observar las impresionantes edificaciones del nuevo Instituto Nacional de Salud del Nio que est
ubicado en el cruce de las avenidas Javier Prado y Rosa Toro, en San Borja. Es un hospital que se construy durante ao y
medio y que se entreg para operacin en julio del 2011. Ha pasado ao y medio y hasta el momento no ha podido ponerse
en operacin. Cmo es posible que una inversin que ha pasado todos los controles del SNIP no ingrese en operacin
despus de tanto tiempo? No era necesario el hospital? Est sobredimensionado? Es un elefante blanco?
Pero este no es el nico caso, al contrario parece ser el patrn de las inversiones en Salud. Tenemos el caso del Hospital de
Chiclayo o el Hospital de Cajamarca, en los cuales se invirtieron importantes cantidades de dinero de los recursos del Estado y
hoy atienden a un pequeo porcentaje de su capacidad. Estos hospitales pasaron todos los procedimientos del SNIP, aos de
trabajo para demostrar en los papeles que eran buenas inversiones, se pasaron todos los controles del perfil y la factibilidad
del SNIP y se hicieron las inversiones, pero al final el resultado es que las inversiones estn subutilizadas.
Se podra hacer una lista de los casos de las inversiones en hospitales y centros de salud que se estn haciendo a los distintos
niveles del Estado sin una planificacin de su utilizacin, sin tener la estrategia de organizacin para la operacin.
Pero cmo en un pas que se necesita infraestructura hospitalaria, de centros de salud, puede ocurrir que no se pueda utilizar
eficientemente los nuevos centros de salud? Y la respuesta empezara mostrando que la infraestructura si se necesita, que
existe demanda insatisfecha por servicios de salud. Nos podemos dar cuenta que la sola existencia de experiencias como los
Hospitales de la Solidaridad o la provisin privada de salud -de consultorios particulares- en Lima, pero sobre todo en las
regiones, nos muestra la deficiente atencin de la salud pblica.
Es posible poner al Instituto Nacional de Salud del Nio rpidamente en operacin, pero no dentro de la lgica de
organizacin, de poltica salarial ni de administracin actual. Tambin es posible que los hospitales de Chiclayo y Cajamarca
puedan atender a una mayor cantidad de pacientes, pero el enfoque de gestin debe cambiar.
La respuesta est en impulsar Asociaciones Pblico Privadas para la administracin, que solucionen los problemas de
incentivos de los profesionales para otorgar servicios con mayor productividad, eficiencia y calidad, pero a la vez que
obtengan un salario adecuado.
El SNIP no ha solucionado el problema de costos de los centros de salud, por el contrario los hospitales son cada vez mas
caros, empiezan ya con un alto valor en la convocatoria y a travs de adicionales terminan siendo an ms caros. Nuevamente
pasan todos los controles del SNIP pero en la prctica el costo es elevado. Basta comparar los costos por metro cuadrado de
los hospitales que ha construido Essalud y los hospitales que se estn construyendo en el mbito de inversin pblica. Cmo
una institucin que no tena SNIP ha demostrado que poda invertir con menores costos frente a otras organizaciones
pblicas?
Essalud ha hecho lo correcto, lo que est pasando en las otras entidades pblicas es que estn guiadas por la obra y no por el
servicio. Se dota de infraestructura que no est planificada para dar servicio, por lo tanto no importan si los metros cuadrados
de cada rea de servicio estn o no adecuadamente dimensionados, si la infraestructura est o no preparada para el
mantenimiento futuro, si los acabados en vez de ser bonitos son funcionales para un servicio de salud. No es importante si se
compra un equipo u otro, porque nunca se planific segn la demanda sino a la voluntad hasta a veces poltica de tener
servicios. Sera suficiente para el SNIP hacer una comparacin de los costos de los hospitales de Essalud, sobre todo los
construidos bajo el esquema de APPs, para que se den cuenta que todos sus procesos no han sido tiles para salvaguardar los
intereses econmicos del Estado.
Y es que las instituciones pblicas ya aprendieron que contratando al especialista cercano a los rganos de aprobacin del
SNIP que cumple con llenar los formatos necesarios, a pesar de tener estudios dbiles pero presentados segn las exigencias
del organismo de control de las inversiones, es suficiente. No es relevante si la inversin est bien dimensionada, si cumplir
sus fines o si las adquisiciones son las adecuadas.
Esto es diferente en las APPs, primero porque como condicin inicial se debe disear cmo ha de funcionar, porque el
objetivo no es la infraestructura sino el servicio, en este caso el servicio de salud. Se tiene que estar seguro de la demanda
porque si no luego no se tendrn los ingresos para pagar el costo de la infraestructura y los equipos, el costo de los mdicos y
las medicinas, entre otros conceptos. Pero el Operador de la APPs tiene entonces que ver cmo se contar con los
profesionales suficientes para atender la demanda, donde ahora fallan las experiencias del sector pblico.
Las APPs pueden solucionar el problema del Instituto de Salud del Nio, de los Hospitales de Cajamarca o Chiclayo, entre otras
experiencias.
Mi reflexin final es que el sector pblico acta a veces con enorme insensibilidad. Por no atreverse a ver opciones distintas y
cambias sus normas y reglamentos dejan que la poblacin sufra de mala atencin mdica. Los casos dramticos que pueden
graficar lo que ocurre por cumplir los pasos del SNIP se encuentran en el sector salud. Hace algunos aos se identificaron
problemas de desabastecimiento de servicios de salud para el cncer y por lo tanto haba que construir ms infraestructura,
equipar y sobre todo ampliar el servicio mdico. Significaba que si se demoraban en esta respuesta los pacientes, sobre todo
los de menores recursos no tendran la esperanza de curarse o de sobrellevar dignamente su enfermedad. Pues hasta el
momento el proyecto no se logra impulsar por diferentes motivos, posiblemente porque los pacientes de cncer no son
todava una prioridad. Lo peor es que esto puede ser llevado adelante con recursos que provengan de una combinacin de
recursos de pacientes privados y del sector pblico para atender a pacientes sin recursos econmicos. Hay mucho, mucho que
hacer, empezando a redefinir el SNIP y flexibilizando los controles de la inversin pblica y de APPs para dar respuesta a los
problemas del sector salud que siguen pendientes.




COMENTARIOS
1
23.01.2013
6:20:10 hs
Julio
El ao 2007 tuve la oportunidad de colaborar en la recopilacin de informacin estadstica y epidemiolgica que permiti iniciar la
formulacin del Proyecto de la nueva sede del Instituto Nacional de Salud del Nio. En esa poca se pensaba que la obra iba a estar
operativa en el ao 2011. Actualmente, las autoridades del Ministerio de Salud declaran que entrar en funcionamiento en agosto del
2013.
Pienso que la experiencia vivida por el MINSA en estos largos seis aos (y que an no concluye) para poner en marcha un proyecto
que beneficiar a la poblacin infantil es sufiente para concluir que el esquema tradicional para llevar a cabo la construccin de un
gran hospital no ha sido til ni eficiente (eso sin mencionar por ejemplo a los hospitales que fueron destruidos por el terremoto de Ica
tambin en el ao 2007 y cuya reconstruccin tambien fue exesivamente larga).
Ahora que el MINSA y los Gobiernos Regionales estn decididos a incrementar la oferta de servicios salud especializados para toda la
poblacin y que se traduce en la construccin de nuevos hospitales, deberan impulsar estos proyectos bajo el esquema de
Asociaciones Pblico Privadas. Existe una modalidad denominada DCF (Diseo-Construccin-Financiamiento) en la cual la ejecucin
de un proyecto abarca la arquitectura, ingenieria, construccion y servicios de financiamiento; el pago por parte del gobierno se hace
cuando el proyecto est terminado lo cual constituye un incentivo para que no exista demoras en la construccin.
Sin embargo, creo que las APP en la gestin u operacin de los grandes hospitales tienen (en teora) grandes virtudes, no exi ste
todava experiencia en el sector salud del pas. Pero tenemos gran expectativa por los hospitales de EsSalud que empezarn a
funcionar el prximo ao bajo la modalidad de APP y que esperemos que las lecciones aprendidas terminen por consolidar este
modelo.
2
23.01.2013
6:27:25 hs
ivancofe
Muy de acuerdo con el presente artculo. Considero que el Estado debe de utilizar ms el mecanismo de las APPs para mejorar la
calidad de la administracin de los servicios de salud y por qu no de educacin (va subsidio a la oferta, por ejemplo), que son los
puntos ms dbiles en la gestin estatatal. Al margen de la dotacin de infraestructura, que es crucial para generar un crecimiento
sostenido de la economa peruana, debera de haber una reforma normativa con respecto al SNIP. Cuntos aos ms debemos de
esperar para que exista la voluntad poltica de hacerlo? Creo que hoy es el momento oportuno dado los importantes recursos con que
cuenta el Estado y no esperar cuando se corrija el ciclo de precios de commodities que son los que actualmente estn financiando la
ejecucin de obras de infraestructura.
Sera interesante que se forme un colectivo pro reforma del Estado y ejerza presin al Gobierno patra que tenga el coraje de hacerlo.
Est muy claro, solo el crecimiento en el largo plazo es sostenible, si es que mejora la productividad de los factores de produccin.
3
23.01.2013
9:10:50 hs
Hugo Barba
De acuerdo con el artculo. Sin embargo, tambin es evidente que los profesionales a cargo de revisar y aprobar los proyectos
formulados en cada uno de los Gobiernos Locales y Regionales no estn adecuadamente capacitados para desempear estas labores
y que los proyectos son formulados sin contar con estudios de demanda slidos. En este caso, si es demostrable que los estudi os no
fueron efectuados consistentemente y que cuando la obra ya est en operacin el cumplimiento de los objetivos del proyecto est muy
lejano de la realidad, entiendo que se pueden interponer medidas legales contra los profesionales que realizaron los estudios. En este
sentido, es necesario la intervencin de una entidad que realice las actividades de monitoreo y seguimiento a los proyectos de
inversin pblica y que aplique las medidas sancionadoras o correctivas del caso. Es decir, en mi opinin, el tema no va slo por
reemplazar la fuente de la inversin de pblico o privada, sino por la calidad de los profesionales del sector pblico y la existencia de
una entidad pblica supervisora.