2.

3 KISTA RONGGA MULUT

2.3.1 Definisi
Kista adalah rongga atologi! "ang daat #erisi $airan% se&isolid'se&ifl(id% ata( gas "ang
#(!an #erasal dari a!(&(lasi (s &a((n darah. Kista daat ter)adi dianatara t(lang ata(
)aringan l(na!. Daat as"&to&ati$ ata( daat dih(#(ng!an dengan n"eri dan e&#eng!a!an.
*ada (&(&n"a !ista #er)alan la&#at dengan lesi "ang &el(as.
Ma"oritas !ista #e(!(ran !e$il dan tida! &en"e#a#!an e&#eng!a!an di er&(!aan )aringan.
Aa#ila tida! ada infe!si% &a!a se$ara !linis e&#esarann"a &ini&al dan #er#atas )elas.
*e&#esaran !ista daat &en"e#a#!an asi&etri +a)ah% ergeseran gigi "ang terli#at% hilangn"a
gigi "ang #erh(#(ngan ata( gigi tetangga.
Dilihat dari ga&#aran radiograf% terlihat radiol(sen "ang di!elilingi laisan radiooa! tiis% daat
#er#ent(! (nilo!(lar ata( &(ltilo!(lar.
2.3.2 Klasifi!asi
I. Odontogeni!
A. De,elo&ental
a. Dental la&ina $"st -gingi,al $"st of infant.
#. Odontogeni$ $"st -ri&ordial $"st.
$. Dentigero(s $"st -folli$(lar $"st.
d. /r(tion $"st
e. Lateral eriodontal $"st
f. 0otr"oid odotogeni$ $"st
g. Gland(lar odotogeni$ $"st
h. Gingi,al $"st of ad(lts
i. 1al$if"ing odontogeni$ $"st
0. Infla&ator"
a. Radi$(lar $"st - eriai$al $"st.
#. Resid(al $"st
$. *aradental $"st
d. 0($$al #if(r$ation $"st
II. Non2odontogeni!
a. Naso2 alatine d($t $"st -in$isi,e $anal $"st.
#. Nasola#ial $"st -nasoal,eolar $"st.
$. *alatal $"st of infant
d. L"&hoeithelial $"st
e. Gastri$ heterotroi$ $"st
f. Tr"glosal d($t $"st
g. Sali,ar" d($t $"st
h. Ma3illar" antr(& asso$iated $"st
i. Soft tiss(e $"st
). *se(do $"st
!. 1ongenital $"s
l. *arasiti$ $"st
2.3.3 *atogenesis Kista
1. Inisiasi !ista
Inisiasi !ista &enga!i#at!an roliferasi #atas eithelia dan e&#ent(!an s(at( !a,itas !e$il.
Inisiasi e&#ent(!an !ista (&(&n"a #erasal dari eitheli(& odontogeni$. 0agai&ana(n
rangsangan "ang &enga+ali roses ini tida! di!etah(i. 4a!tor2fa!tor "ang terli#at dala&
e&#ent(!an s(at( !ista adalah roliferasi eithelia% a!(&(lasi $airan dala& !a,itas !ista dan
resorsi t(lang.
2. *e&#esaran !ista
*roses ini (&(&n"a sa&a ada setia )enis !ista "ang &e&ili!i #atas eitheli(&. Taha
e&#esaran !ista &eli(ti ening!atan ,ol(&e !and(ngan !ista% ening!atan area er&(!aan
!ant(ng !ista% ergeseran )aringan l(na! dise!itar !ista dan resorsi t(lang.
a. *ening!atan ,ol(&e !and(ngan !ista
Infe!si ada (la non2,ital &erangsang sisa sel &alase5 ada &e&#ran eriodontal eriai!al
(nt(! #erroliferasi dan &e&#ent(! s(at( )al(r &en(t( &eleng!(ng ada tei gran(lo&a
eriai!al% "ang ada a!hirn"a &e&#ent(! s(at( laisan "ang &en(t(i fora&en ai!al dan
diisi oleh )aringan gran(lasi dan sel infiltrasi &ele#(r.
Sel2sel #erroliferasi dala& laisan dari er&(!aan ,as!(lar )aringan engh(#(ng sehingga
&e&#ent(! s(at( !as(l !ista. Setia sel &en"e#ar dari &e&#ran dasar dengan er$a#angan
laisan #asal sehingga !ista daat &e&#esar di dala& ling!(ngan t(lang "ang adat dengan
&engel(ar!an fa!tor2fa!tor (nt(! &eresorsi t(lang dari !as(l "ang &ensti&(lasi
e&#ent(!an osteo$last.
#. *roliferasi eitel
*e&#ent(!an dinding dala& &e&#ent(! roliferasi eitel adalah salah sat( dari roses enting
ening!atan er&(!aan area !as(l dengan a!(&(lasi !and(ngan sel(ler. *ola &(lrisentri!
ert(&#(han !ista &e&#a+a roliferasi sel2sel eitel se#agai !eratosis &enga!i#at!an
e!sansi !ista. A!tifitas !olagenase &ening!at!an !olagenalisis. *ert(&#(han tida!
&eng(rangi #atas eitel a!i#at &ening!atn"a &itosis. Adan"a infe!si &erangsang sel2sel
seerti sisa sel &alase5 (nt(! #erloriferasi dan &e&#ent(! )al(r en(t(. 6(&lah laisan
eitel ditent(!an oleh eriode ,ia#ilitas tia sel dan ting!at &at(rasi serta des!(a&asin"a.
$. Resorsi t(lang
Seerti er$a#angan sel2sel eitel% !ista &a&( (nt(! &e&#esar di dala& !a,itas t(lang "ang
adat dengan &engel(ar!an fa!or resorsi t(lang dari !as(l "ang &erangsang f(ngsi
osteo!las -*G/2.. *er#edaan (!(ran !ista dihasil!an dari !(antitas engel(aran rostaglandin
dan fa!tor2fa!tor lain "ang &eresorsi t(lang.
Kista Odontogeni!
Kista odontogeni! adalah !ista "ang #erasal dari sisa2sisa eitheli(& e&#ent(! gigi
-eitheli(& odontogeni!.. Kista odontogeni! dis(#!lasifi!asi!an &en)adi !ista "ang #erasal dari
de,elo&ental dan infla&&ator". Kista de,elo&ental adalah !ista "ang tida! di!etah(i
en"e#a#n"a% dan tida! terlihat se#agai hasil dari rea!si infla&asi. Sedang!an infla&&ator"
&er(a!an !ista "ang ter)adi !arena adan"a inflan&asi.
/tilogi
Ada tiga &a$a& sisa )aringan "ang &asing2&asing #ereran se#agai asal !ista odontogeni!.
1. The eithelial rest or glands of Serres "ang tersisa setelah ter(t(sn"a dental la&ina.
Odontogeni! !eratosis daat #erasal dari )arinagn ini% dan #e#eraa !ista lain seerti !ista
gingi,al.
2. /&ail eitheli(& tered(!si "ang #erasal dari organ e&ail dan sel(#(ng gigi "ang #el(&
er(si na&(n telah ter#ent(! se&(rna. Kista dentigero(s dan !ista er(si #erasal dari
)aringan ini.
3. The rests of Malasse5 "ang ter#ent(! &elal(i frag&entasi dari eitheli(& root sel(#(ng
7ert+ig.
a. Kista Radi!(lar
Definisi
Kista radi!(lar adalah s(at( !ista "ang #erasal dari sisa2sisa eitel Malasse5 "ang #erada di
liga&en eriodontal% !arena s(at( infe!si gigi -gangren (la% gangren radi!. ata((n tra(&a
"ang &en"e#a#!an gigi ne!rosis.
/tiologi
S(at( !ista radi!(lar &ens"arat!an in)(ri fisis% !i&ia+i ata((n #a!terial "ang &en"e#a#!an
&atin"a (la% dii!(ti oleh sti&(lasi sisa eitel Malasse5% "ang #iasan"a di)(&ai ada liga&en
eriodontal.
Ge)ala2ge)ala
Tida! ada ge)ala "ang dih(#(ng!an dengan er!e&#angan s(at( !ista% !e$(ali "ang !e#et(lan
dii!(ti ne!rosis (la. S(at( !ista daat &en)adi $(!( #esar (nt(! se$ara n"ata &en)adi
e&#eng!a!an.
Te!anan !ista $(!( (nt(! &enggera!!an gigi "ang #ersang!(tan% "ang dise#a#!an oleh
ti&#(nan $airan !ista. *ada !as(s se&a$a& it(% ae!s2ae!s gigi "ang #ersang!(tan &en)adi
renggang% sehingga &ah!ota gigi dia!sa !el(ar )a)aran. Gigi )(ga daat &en)adi go"ang. 0ila
di#iar!an tida! dira+at% s(at( !ista daat ter(s t(&#(h dan &er(gi!an rahang atas ata( rahang
#a+ah.
Diagnosis
*(la gigi dengan !ista radi!(lar tida! #erea!si terhada sti&(li listri! ata( ter&al% dan hasil tes
!linis lainn"a adalah negatif% !e$(ali radiografi!. *asien &(ng!in &elaor!an s(at( ri+a"at sa!it
se#el(&n"a. 0iasan"a ada e&eri!saan radiograf% terlihat tida! adan"a !ontin(itas la&ina
d(ra% dengan s(at( daerah rerefa!si. Daerah radiol(sen #iasan"a #(lat dala& garis #ent(!n"a%
!e$(ali #ila &ende!ati gigi se#elahn"a% "ang dala& !as(s ini daat &endatar ata( &e&(n"ai
#ent(! o,al. Daerah radiol(sen le#ih #esar dari ada s(at( gran(lo&a dan daat &eli(ti le#ih
dari sat( gigi% #ai! (!(ran &a((n #ent(! daerah rerefa!si #(!an indi!asi definitif s(at( !ista.
Diagnosis 0anding
Ga&#aran radiografi! !ista a!ar "ang !e$il tida! daat di#eda!an dari ga&#aran gran(lo&a.
Mes!i(n s(at( er#edaan ositif antara s(at( !ista dan gran(lo&a tida! daat di#(at dari
radiograf sa)a% sifat2sifat tertent( daat &e&#eri !esan adan"a s(at( !ista. S(at( !ista
#iasan"a le#ih #esar dari ada gran(lo&a dan daat &en"e#a#!an a!ar #erde!atan
&erenggang !arena te!anan ter(s2&ener(s dari a!(&(lasi $airan !ista.
0a!teriologi
S(at( !ista &(ng!in ata( tida! &(ng!in terinfe!si. Se#agai s(at( gran(lo&a% s(at( !ista
&en(n)(!!an s(at( rea!si defensif )aringan terhada iritan ringan. Organis&e a$tino&"$es
ernah diisolasi dari !ista eriai!al.
7istoatologi
Kista radi!(lar terdiri dari s(at( !a,itas "ang dilaisi oleh eiteli(& s!(a&(s #erasal dari sisa
sel Malasse5 "ang terdaat didala& liga&en eriodontal. S(at( teori e&#ent(!an !ista adalah
#ah+a er(#ahan infla&atori eriradi!(lar &en"e#a#!an eiteli(& #eroliferasi. 0ila eiteli(&
t(&#(h dala& s(at( &assa sel% #agian (sat !ehilangan s(&#er n(trisi dari )aringan eriferal.
*er(#ahan ini &en"e#a#!an ne!rosis di (sat% s(at( !a,itas ter#ent(!% dan ter$ita s(at( !ista.
*era+atan
*enga&#ilan se$ara #edah sel(r(h !ista radi!(lar sehingga #ersih tida! erl( dila!(!an ada
se&(a !as(s. Kista di )(&ai ada se!itar 829 ata( !(rang ada daerah rerefa!si a!ar gigi.
Resol(si -hilangn"a infla&asi. daerah rerefa!si ini ter)adi setelah terai sal(ran a!ar ada :;
sa&ai <:9 !as(s. Drainase )(ga #isa &eng(rangi te!anan !ista ada dinding !a,itas t(lang
dan &erangsang fi#rolasia dan er#ai!an dari erifer lesi.
*rognosis
*rognosis tergant(ng ada gigi !h(s(sn"a% erl(asan t(lang "ang r(sa!% dan &(dah
di$aain"a era+atan.
Ga&#aran RO
= Lo!asin"a
Mende!ati ae!s gigi2gigi non2,ital% tana ada er&(!aan &esial a!ar gigi% ada e&#(!aan
$anal a!sesoris ata( ada o$!et eriodontal gigi dala&.
= 0atas dan 0ent(!
0iasan"a &e&ili!i #atas !orti$al. 6i!a !ista &en)adi infe!si se!(nder% rea!si infla&asi dise!itar
t(lang &en"e#a#!an hilangn"a laisan l(ar -$orte!s. ata( $orte3 #er(#ah &en)adi le#ih #an"a!
inggiran s!leroti!.
= Str(!t(r internal
*ada !e#an"a!an !as(s% str(!t(r internal !ista ini adalah radiol(sen. Kadang2!adang !alsifi!asi
distrofi! #isa #er!e&#ang ada !ista la&a -&eneta.% !elihatan seerti en"e#aran tiis%
radiooasitas !e$il.
2. Kista resid(al
Ga&#aran !linis
= As"&to&ati!
= Sering dite&(!an ada e&eri!saan RO daerah edent(lo(s
= M(ng!in ter)adi e!sansi ada rahang ata( n"eri ada !as(s dengan infe!si se!(nder
Ga&#aran RO
= Lo!asi
Ter)adi ada !ed(a rahang
Le#ih sering ada &andi#(la
/i$enter terleta! ada lo!asi eriai!al
*ada &andi#(la > ei$enter selal( diatas $anal inferior al,eolar ner,e
= 0atas dan 0ent(!
Me&ili!i garis tei $orti$al !e$(ali )i!a &en)adi infe!si se!(nder. 0ent(! !ista resid(al ini adalah
o,al ata( #(lat.
= Str(!t(r Internal
Radiol(sen% !alsifi!asi #isa terdaat ada !ista la&a.
Kista resid(al daat &en"e#a#!an disla$e&ent gigi ata( resor#si. Kista #isa in,aginasi ada
antr(& &a3illa ata( &ene!an sal(ran inferior al,eolar ner,e.
3. Dentigero(s 1"st
Ga&#aran Klinis
= 0er!e&#ang dise!itar &ah!ota gigi "ang tida! er(si' gigi s(ern(&erar"
= *e&eri!saan !linis &en(n)(!!an s(at( &issing% e&#eng!a!an "ang !eras -hard s+elling.
dan #iasan"a &enga!i#at!an asi&etri +a)ah.
= Khasn"a asien tida! &erasa!an n"eri dan !etida!n"a&anan
Ga&#aran RO
= Lo!asi
/i$enter !ista teat diatas &ah!ota gigi "ang #ersang!(tan% #iasan"a M3 &a3illa ata(
&andi#(la% ata( "ang aling sering ter)adi adalah 1 &a3illa. Kista &ele!at ada 1/6.
Ter!adang !ista #er!e&#ang dari ase! lateral folli$le% &ene&ati area disa&ing &ah!ota.
= 0atas L(ar dan 0ent(!
Se$ara !has &e&ili!i #atas l(ar "ang tegas -+ell2defined $orte3. dengan garis #er!(r,a ata(
sir!(lar.
= Str(!t(r Internal
0agian internal radiol(sen se$ara &en"el(r(h !e$(ali &ah!ota gigi.
= *engar(h ada str(!t(r se!itar
Kista ini $ender(ng &e&indah!an -&enggera!!an. dan &eresor#si gigi geligi tetanggan"a.
0iasan"a ada dire!si ai$al. 1ontohn"a ? M3 &andi#(la daat digera!!an ada region $ondilar
ata( $oronoid' hingga $orte3 inferior dr &andi#(la.
8. 0($$al 0if(r$ation 1"st -001.
Ga&#aran !linis
= Tert(ndan"a er(si M1 dan M2 &andi#(la
= *ada e&eri!saan !linis% &olar &(ng!in &issing ata( (n$a! $(s ling(al #isa a#nor&al
&enon)ol !el(ar &elal(i &(!osa% le#ih tinggi dari ada osisi $(s #($$al.
= Gigi geligi selal( ,ital
= 7ard s+elling #isa terdaat ada #($$al &olar dan )i!a terdaat infe!si se!(nder% asien #isa
&erasa!an n"eri.
Ga&#aran RO
= Lo!asi
*aling sering ter)adi ada &1 &andi#(la
Ter!adang ter)adi se$ara #ilateral
Selal( terdaat ada f(r!asi #($$al dari &olar "ang #ersang!(tan
= 0atas L(ar dan 0ent(!
*ada #e#eraa !as(s tida! ada #atas l(ar% lesi #isa sangat hal(s region radiol(sen #erlais
ada ga&#aran a!ar &olar.
0e#eraa !as(s% lesi &e&ili!i #ent(! sir!(lar dengan tei $orti$al "ang tegas
= Str(!t(r Internal
Radiol(sen
@. Odontogeni! Kerato$"st -OK1.
Ga&#aran !linis
= Ter!adang ter#ent(! dise!itar gigi "ang tida! er(si
= 0iasan"a as"&to&ati! +ala((n terdaat e&#eng!a!an ringan
= N"eri #isa ter)adi dengan infe!si se!(nder
= Asirasi &en(n)(!!an s(at( &aterial te#al% !(ning dan $hees" &aterial -!eratin.
= Kista ini $ender(ng #er(lang
Ga&#aran RO
= Lo!asi
0adan osterior &andi#(la dan ra&(s &andi#(la
/i$enter terdaat ada s(erior hingga inferior al,eolar ner,e $anal
= 0atas l(ar dan #ent(!
Men(n)(!!an tei !orti$al seerti !ista2!ista lainn"a !e$(ali )i!a ter)adi infe!si se!(nder% s&ooth
ro(nd ata( #er#ent(! o,al ata( s$alloed o(tline.
= Str(!t(r internal
Radiol(sen% adan"a !eratin internal tida! &ening!at!an radiooasitas.
*ada #e#eraa !as(s daat &en(n)(!!an seta internal #er!(rang% &e&#eri!an ga&#aran
lesi &(ltilo$(lar.
A. 0asal 1ell Ne,(s S"ndro&e
Ga&#aran !linis
M(lai terlihat ada a+al2a+al !ehid(an% #iasan"a setelah (&(r @ tah(n dan se#el(& 3 tah(n%
dengan er!e&#angan !ista rahang dan !arsino&a sel #asal !(lit. Lesi ter)adi se#agai OK1
&(ltile ada rahang% #iasan"a ada #e#eraa !(adran. Lesi !(lit !e$il% flat% #er+arna daging
ata( a(l2a(l $o!lat "ang daat ter)adi di&ana sa)a ada t(#(h !h(s(sn"a ada &(!a dan
leher.
Ga&#aran RO
= Lo!asi
M(ltile !eratosis daat #er!e&#ang se$ara #ilateral dan daat #er(!(ran &a$a&2&a$a&
&(lai dari 1&&2#e#eraa $& dia&etern"a.
B. Lateral *eriodontal 1"st
Ga&#aran !linis
= Lesi #iasan"a as"&to&ati! dan dia&etern"a !(rang dari 1$&. )i!a !ista terinfe!si se!(nder%
&a!a lesi ini a!an &en(n)(!!an s(at( a#ses lateral eriodontal.
Ga&#aran RO
= Lo!asi
@;2B@9 #er!e&#ang ada &andi#(la% (&(&n"a ada I12*2% ada &a3illa I121C
= 0atas l(ar dan #ent(!
Radiol(sensi #er#atas tegas dengan !orti$al #o(ndar" dan #er#ent(! #(lat o,al.
= Str(!t(r internal
Ase! internal #iasan"a radiol(sen
= *engar(h ada str(!t(r se!itar
Kista !e$il #isa &e&engar(hi la&ina d(ra gigi tetangga. Kista "ang #er(!(ran #esar daat
&enggeser gigi2gigi tetangga dan &enga!i#at!an e!sasi.
Kista Non odontogeni!
1. Kista d(!t(s nasoalatin
Kista ini &engand(ng sisa d(!t(s nasoalatin organ ri&itif hid(ng dan )(ga e&#(l(h darah
dan sera#(t saraf dari area nasoalatin.
Ga&#aran !linis
= Asi&to&ati! ata( dengan ge)ala &inor "ang daat di tolerir dala& )ang!a +a!t( "ang la&a.
= Kista ini #er#ent(! !e$il% e&#eng!a!an #er#atas tegas teat ada osterior aila alatin.
= *e&#eng!a!an #iasan"a fl(!t(an dan #er+arna #ir( )i!a terdaat di er&(!aan.
= *erl(asan !ista daat #erenetrasi ada late la#ial dan &enga!i#at!an e&#eng!a!an
di#a+ah fren(l(& la#ial &a!sila. Ter!adang lesi daat &eli(ti rongga hid(ng dan &er(sa!
set(& nasal.
= Menga!i#at!an gigi geligi &en)adi di,ergen
Ga&#aran Radiograf
= Kista ini terleta! ada fora&en nasoalatin &el(as !e osterior (nt(! &eli#at!an alat(&
d(r(&.
= Kista ini #er#atas )elas% #a"angan dari nasal sine ter!adang s(eri&ose "ang
&enga!i#at!an !ista #er#ent(! seerti hati.
= Str(!t(r interna radiol(sensi se$ara total% ter!adang ter)adi !alsifi!asi distrofi! interna "ang
&enga!i#at!an radiooasitis &en"e#ar.
= /fe! !ista ini &enga!i#at!an di,ergensi a!ar insisif sentral dan resorsi a!ar serta ergeseran
dari nasal fosa !e arah s(erior.
2. Kista Nasola#ial
Asal dari !ista ini #isa )adi s(at( !ista fis(ral "ang &(n$(l dari s(at( sisa eitel dala& garis f(si
glo#(lar% lateral nasal% dan roses(s &a!sila.
Ga&#aran !linis
= *e&#eng!a!an (nilateral ada e&#(ng!(s nasola#ial dan daat &en"e#a#!an n"eri ata(
!etida!n"a&anan )i!a !ista #er(!(ran !e$il.
= 6i!a !ista #er(!(ran #esar daat &as(! !e dala& !a,itas nasal "ang daat &en"e#a#!an
o#str(!si% enge&#angan alae hid(ng% distorsi nostril hid(ng da e&#esaran #i#ir atas
Ga&#aran Radiograf
= Lo!asin"a de!at roses(s al,eolaris diatas ae!s insisif !arena !ista ini &er(a!an lesi
)aringan l(na! sehingga radiograf tida! $(!( )elas.
= Lesi #er#ent(! sir!(lar ata( o,al dengan eninggian ringan )aringan l(na! ada tei !ista.
= Str(!t(r internal radiol(sensi ho&ogen
= Menga!i#at!an erosi t(lang % ening!atan roses(s al,eolar di#a+ah !ista dan ai!al insisif%
distorsi #order inferior fosa nasal.
3. Kista Der&oid
S(at( !ista "ang #erasal dari sel2sel e&#rioni! "ang tererang!a. Kista di#atasi oleh
eider&is dan diisi dengan !eratin ata( &aterial se#asea.
Ga&#aran !linis
= *e&#eng!a!an% n"eri dan daat #er!e&#ang hingga dia&etern"a #erta&#ah #esar #e#eraa
senti &eter.
= 6i!a terdaat ada leher ata( lidah &a!a daat &enggangg( ernaasan% #i$ara dan &a!an
= *ada alasi !ista #isa fl(!t(an
Ga&#aran Radiograf
= Kista ini &er(a!an !ista )aringan l(na! sehingga di g(na!an 1T ata( MRI.
= Kista ini &e&ili!i #atas "ang )elas dan )aringan l(na! dise!itarn"a le#ih radiooa!.
= Str(!t(r internaln"a radiol(sen
2.8 */NATALAKSANAAN KISTA
2.8.1 /n(!leasi
Mer(a!an roses engang!atan sel(r(h lesi !ista tana ter)adin"a ere$ahan ada !ista.
Kista it( sendiri daat dila!(!an en(!leasi !arena laisan )aringan i!at antara !o&onen
eitelial -&elaisi ase! anterior !ista. dan dinding !ista "ang #ert(lang ada rongga &(l(t.
Laisan ini a!an leas dan !ista daat diang!at dari !a,itas "ang #ert(lang. *roses en(!leasi
sa&a dengan engang!atan erioste(& dari t(lang. /n(!leasi ada !ista sehar(sn"a dila!(!an
se$ara hati D hati (nt(! &en$egah ter)adin"a lesi re!(ren.
Indi!asi ?
= *engang!atan !ista ada rahang
= U!(ran lesi !e$il% sehingga tida! #an"a! &eli#at!an str(!t(r )aringan "ang #erde!atan
Ke(nt(ngan ?
= *e&eri!saan atologi dari sel(r(h !ista daat dila!(!an
= *asien tida! dila!(!an era+atan (nt(! !a,itas &ars(ialisasi dengan irigasi !onstan
= 6i!a a!ses fla &($oeriosteal s(dah se&#(h% asien tida! &erasa tergangg( le#ih la&a oleh
!a,itas !ista "ang ada
Ker(gian ?
6i!a #e#eraa !ondisi diindi!asi!an (nt(! &ars(ialisasi% en(!leasi #ersifat &er(gi!an seerti ?
= 4ra!t(r rahang
= De,italisasi ada gigi
= I&a!si gigi
= 0an"a! )aringan nor&al "ang terli#at
Te!ni! ?
= Insisi
= 4la &($oeriosteal
= *e&#(angan t(lang ada ase! la#ial dari lesi
= Osseo(s +indo+ (nt(! &e&#(!a #agian lesi
= *engang!atan !ista dari !a,itas &engg(na!an he&ostate E !(ret
= Men)ahit daerah e&#edahan
= *en"e&#(han &(!osa E re&odelling t(lang% di&ana ter#ent(! )aringan gran(lasi ada
dinding !a,itas "ang #ert(lang dala& +a!t( 328 hari. Dan re&odelling t(lang a!an ter)adi
sela&a A D 12 #(lan.
2.8.2 Mars(ialisasi
Mer(a!an &etode e&#edahan "ang &enghasil!an s(rgi$al +indo+ ada dinding !ista%
&enge,a!(asi isi !ista dan &e&elihara !ontin(itas antara !ista dan rongga &(l(t% sin(s
&a!silar" ata( rongga nasal. *roses ini &eng(rangi te!anan inra!ista dan &ening!at!an
enger(tan ada !ista. Mars(ialisasi daat dig(na!an se#aga terai t(nggal ata( se#agai
taha reeli&inar" dala& era+atan dengan en(!leasi.
Indi!asi ?
= 6(&lah )aringan "ang terl(!a
De!atn"a !ista dengan str(!t(r ,ital #erarti !eterli#atan )aringan tida! #ai! )i!a dila!(!an
en(!leasi.
1ontoh ? )i!a en(!lesi ada !ista &en"e#a#!an l(!a ada str(!t(r ne(ro,as!(lar &a"or ata(
de,italisasi gigi sehat% se#ai!n"a diindi!asi!an &etode &ars(ialisasi.
= A!ses e&#edahan
6i!a a!ses (nt(! engang!atan !ista s(lit% se#ai!n"a dila!(!an &ars(ialisasi (nt(! &en$egah
lesi re!(ren.
= 0ant(an er(si gigi
6i!a gigi tida! er(si -dentigero(s $"st.% &ars(ialisasi daat &e&#eri!an )al(r er(si !e
rongga &(l(t.
= L(as e&#edahan
Unt(! asien dengan !ondisi &edi! "ang !(rang #ai!% &ars(ialisasi &er(a!an alternatif "ang
teat di#anding!an en(!leasi% !arena rosed(rn"a "ang sederhana dan sedi!it te!anan (nt(!
asien.
= U!(ran !ista
*ada !ista "ang sangat #esar% adan"a resi!o fra!t(r rahang sela&a en(!leasi. Ini le#ih #ai!
dila!(!an &ars(ialisasi% setelah re&odelling t(lang daat dila!(!an en(!leasi.
Ke(nt(ngan ?
= *rosed(r "ang dila!(!an sederhana
= Me&isah!an str(!t(r ,ital dari !er(sa!an a!i#at e&#edahan
Ker(gian ?
= 6aringan atologi !e&(ng!inan &asih tertinggal di dala& !a,itas
= Tida! daat dila!(!an e&eri!saan histologi se$ara teliti
= Terseli de#ris &a!anan a!i#at adan"a !a,itas
= *asien har(s irigasi !a,itas #e#eraa !ali setia hari
Te!ni! ?
= Di#eri!an anti#ioti! siste&i!% (nt(! asien dengan !ondisi "ang tida! sehat
= *e&#erian anastesi lo!al
= Asirasi !ista% )i!a asirasi daat &e&er!(at diagnosis !ista% rosed(r &ars(ialisasi daat
dila!(!an
= Insisi a+al% #iasan"a sir!(lar ' ellis dan &enghasil!an sal(ran "ang #esar -1 $& ata( le#ih
#esar. di dala& !a,itas !ista.
= 6i!a laisan atas t(lang te#al% osseo(s +indo+ di#elah se$ara hati D hati dengan ro(nd #(r
ata( ronge(rs
= *enga&#ilan isi !ista
= Men)ahit tei l(!a hingga &e&#ent(! sseerti !ant(ng
= Irigasi !a,itas !ista (nt(! &enghilang!an #e#eraa frag&en resid(al de#ris
= Mas(!!an iodofor& ga(5e !e dala& !a,itas !ista
= Irigasi !a,itas r(tin sela&a 2 &ingg(
= Men)ahit daerah e&#edahan
2.8.3 /n(!leasi dengan !(retase
Di&ana setelah dila!(!an en(!leasi% dila!(!an !(retase (nt(! &engang!at 1 D 2 && t(lang
se!itar eriher" !a,itas !ista. Ini dila!(!an (nt(! &e&#(ang #e#eraa sel eitelial "ang
tersisa ada dinding !a,itas.
Indi!asi ?
= 6i!a do!ter &ela!(!an engang!atan !eratosis odontogeni!% di&ana !eratosis odontogeni!
&e&ili!i otensi "ang tinggi (nt(! re!(ren.
= 6i!a terdaat #e#eraa !ista re!(ren setelah dila!(!an engang!atan !ista
Ke(nt(ngan ?
6i!a en(!leasi &eninggal!an sel D sel eiteli(&% !(retase daat &engang!at sisa D sisa
eiteli(& terse#(t% sehingga !e&(ng!inan (nt(! re!(ren &ini&al.
Ker(gian ?
K(retase le#ih &er(sa! t(lang dan )aringan "ang #erde!atan. *(la gigi !e&(ng!inan a!an
hilang s(lai ne(ro,as!(larn"a !eti!a !(retase dila!(!an de!at dengan ()(ng a!ar. K(retase
har(s dila!(!an dengan !etelitian "ang #ai! (nt(! &en$egah ter)adin"a resi!o ini.
Te!ni! ?
= Kista dien(!leasi ata( diang!at
= Me&eri!sa !a,itas serta str"!t(r "ang #erde!atan dengann"a
= Mela!(!an !(retase dengan rigasi steril (nt(! &engang!at laisan t(lang 1 D 2 && se!itar
!a,itas !ista
= Di#ersih!an dan dit(t(
2.8.8 Mars(ialisasi disertai en(!leasi
Dila!(!an )i!a ter)adi en"e&#(han a+al setelah dila!(!an &ars(ialisasi tetai (!(ran !a,itas
tida! #er!(rang.
Te!ni! ?
= Kista erta&a !ali di&ars(ialisasi
= Men(ngg( en"e&#(han t(lang% (nt(! &en$egah ter)adinga fra!t(r rahang saat &ela!(!an
en(!leasi
= Ter)adi en(r(nan (!(ran !ista
= Dila!(!an en(!leasi
2.@ */RTIM0ANGAN */NATALAKSANAAN KISTA *ADA *ASI/N D/NGAN */NFAKIT
6ANTUNG
2.@.1 *en"a!it )ant(ng Ateros!leroti!'angina.
*en"a!it )ant(ng ateros!leroti! ter&as(! dala& golongan en"a!it "ang &enga!i#at!an
!e&atian dan sering dite&(!an ada asien lan)(t (sia. *en"a!it )ant(ng is!e&i! a!an
&engarah !e arit&ia% gangg(an !ond(!si% gagal )ant(ng% angina e$toris dan infar! &io!ardial.
Ge)ala s(#"e!tif "ang aling n"ata adalah angina e$toris% s(at( ro!si&al sa!it retrostern(&
"ang &elilit% "ang sering &en"e#ar !e (nda! !iri% lengan ata( &andi#(la. *en$egahan
dila!(!an dengan $ara &eng(rangi stress se#el(& oerasi dengan &engg(na!an sedati,e%
engontrol rasa sa!it "ang &e&adai dengan &engg(na!an anastesi lo$al dan !adang2!adang
dila!(!an e&#erian sen"a+a nitrat rofila!ti! Gnitrogliserin% ;%;3 &g -1'2;; gr. s(#ling(alH @21;
&enit se#el(& &e&(lai tinda!an #edah.
*enatala!sanaan angina e$toris "ang ter)adi !eti!a dila!(!an era+atan adalah &enghenti!an
oerasi% &engat(r osisi asien aga! tega! ata( sedi!it $ondong% &e&#eri!an nitrogliserin
s(#ling(al -di(langi @ &enit aa#ila tida! efe!tif.% dan o!sigen. Aa#ila sa!itn"a teta ata(
#erta&#ah arah% &a!a har(s dier!ira!an ter)adin"a infar! !ardia!. Segera &e&#er tah(
do!ter "ang #ersang!(tan dan &e&#a+a asien !e (nit era+atan "ang eralatann"a
&e&adai (nt(! !as(s terse#(t% res(sitasi )ant(ng2ar( -1*R. har(s dila!(!an sesegera
&(ng!in.
2.@.2 Gagal 6ant(ng
Gagal )ant(ngh !ongestif dise#a#!an oleh roses )ant(ng "ang &en"i&ang% dan oleh !arena
it( dierti&#ang!an !e&(ng!inann"a adas e&(a asien lan)(t (sia dan ada asien "ang
&e&(n"ai ri+a"at tanda2tanda !elainan )ant(ng. Keadaan ini ditandai dengan adan"a
disnea% naas ende!% ortonea% #at(! !ronis% sianosis% ede&a deenden dan !adang2!adang
#ron!oas&e. *asien ini )(ga didefinisi!an #erdasar!an engo#atan "ang diala&in"a "ang
#iasan"a #er(a o#at2o#atan digitalis ata( di(reti$.
2.@.3 7iertensi
7iertensi sering teridentifi!asi dari ri+a"at !esehatan r(tin "ang dieri!sa se#el(& oerasi.
*asien hiertensi "ang ter!ontrol dengan #ai! tida! #an"a! &eni&#(l!an &asalah. *asien "ang
tida! ter!ontrol dengan #ai! dan &enderita en"a!it )ang!a an)ang dengan ge)ala seerti
(sing2(sing% sa!it !eala% erdarahan hid(ng ata( ge)ala seerti stro!e% har(s die,al(asi
se$ara $er&at. *enatala!sanaan (nt(! asien hiertensi di&odifi!asi #erdasar!an !e#(t(han
indi,id(al% dengan &e&erti&#ang!anhasil e&eri!saan te!anan darah ra #edah% (sia%
ri+a"at !esehatan dan ri+a"at engo#atan di#anding!an dengan (rgensi dan sifat
e&#edahan "ang a!an dila!(!an.
*asien "ang &enderita hiertensi sedang ata( ringan dengan te!anan darah "ang dista#ilisir
dengan engo#atan% #oleh dira+at &elal(i !er)a sa&a dengan do!ter ri#adin"a. 0iasan"a
anestesi "ang afe!tif (nt(! #edah dentoal,eolar dieroleh dengan e&#erian &ei,a$aine 39
-$ar#o$aine.. Mes!i(n eranan hiertensi essential &asih diertan"a!an dala& &ening!at!an
erdarahan% tetai tida! adan"a ,aso!onstri!tor #enar2#enar &ening!at!an !e&(ng!inan
ter)adin"a erdarahan intraoeratif. 6i!a einefrin dig(na!an% dosis totaln"a di#atasi han"a
sa&ai ;%2 &g -setara dengan 1; 1ar(les dari einefrin 1?1;;.;;.. rinsi engg(naan
anestesi lo$al &ini&al "ang efe!tif daat ditera!an ada asien hiertensi seerti "ang
#iasan"a dierla!(!an terhada asien "ang lain. M(ng!in dierla!(!an sedati,e ringan ra
#edah% tetai har(s seengetah(an do!tern"a. Karena #an"a! asien hiertensi &enderita
hiotensi ortostati! -ost(ral.% a!i#at engo#atan antihiertensi -#ai! di(reti$ ata( inhi#itor
adrenergi$.% &a!a &enai!!an tinggi !(rsi (nit se#ai!n"a dila!(!an erlahan2lahan% dan
dierla!(!an seseorang (nt(! &e&#ant( ada +a!t( asien #erdiri.