1.

Criterii de raspuns la CoTer a LES :

a. crit.clinice
disparitie febra, subfebrilitate;
resorbtie exudat din seroase;
scadere tumefactie si dureri articulare;
scadere eruptie cutanata.
b. crit.lab
scadere VSH;
crest.Hb, leucocite, complement.
. !ecs.de actiune al "#$S :
#n%iba form.rad.liberi de oxi&en;
#n%iba form.de '(;
Stab.membr.li)o)omale cu in%ib.elib.de en)ime;
#n%iba C*+;
#n%iba mi&r.celulara si fa&ocito)a.
,. !ecs.de actiune al "#S :
a. "# :
#n%iba -L"

;
#n%iba fact.c%emotactici cu in%ib.mar&inatiei si
aderarii -!$;
Stab.mbr.li)o)omale;
#n%iba sint.de .inine;
#n%iba fa&ocito)a reali).de -!$ si mf.
b. efect imunosupresor :
impiedica afluxul lf.prin sec%estrarea lor in
or&.limfoide;
prote/.cel.tinta de actiunea lf.T C01;
scade sinte)a de #&.
2. 3act.medicam.cu act.in LES
a. care induc4a&ra5.LES :
%idrala)ina;
i)onia)ida;
06penicilamina;
"lfametil6dopa;
3enitoina;
-rocainamida.
b. care a&ra5.LES :
"C*;
Saruri de "u;
Sulfamide
7. Efecte amiloido)a pe rinic%i :
Trombo)a 5ena renala;
"cido)a tubulara renala;
-roteinurie pana la sdr.nefrotic;
3rec5ent afect.ire5;
8ar : HT" reno5asc.
9. !anif.extraartic. in S"n. :
"ortita cu #"o, '"V;
:5eita ant iridociclita;
-neumopatie interst.fibro)anta in lobii sup;
;$3 me)an&iala si amiloido)a.
<. Trat.artrite reacti5e :
"#$S #ndometacin, 0iclo, -iroxicam;
CoTer locala in :
!onoartrita;
(eratodermia blenora&ica;
Entesite;
:5eita.
C%lam=dia deri5.tetraciclinici;
;erm.enterali >uinolone;
Sulfasala)ina &4)i la cei care asoc.S#0";
3orme precoce, distructi5e metotrexat,
a)at%ioprina.
1. #ndicatii pentru determ.0!* :
Hipo&onadism in afara menopau)ei;
CoTer sau %ipercorticism endo&en;
Hipertiroidism;
Hiper-TH asimptomatic;
3emei cu risc ?in prea/ma menopau)ei@;
0eform.5ertebrale i)olate A46 osteoporo)a;
-rofilaxie;
"preciere raspuns la tratament.
B. Criterii de d&.pentru fibromial&ie :
0ureri musc.mai mult de trei luni;
Sensib.locala la palpare in 1412 puncte tri&&er;
Sensib.pliu cutanat in re&.scapulara;
Tulb.somn, redoare matinala, oboseala;
Exclud.elem.biolo&ice :
VSH n;
8x. S#L n;
3ara 38;
3ara "$";
En).musc. n.
1C. Cri)a renala sclerodermica
Cresterea rapida a T";
*li&urie;
Con5ulsii;
Tulb.5i)uale;
Cefalee;
#VS;
#8 e5oluti5a
Sumar urina proteinurie.
11. Compl.neuro din boala -a&et
Comprimarea TrC prin in&rosarea endoba)ei;
Surditate :
"fectare urec%e medie, interna;
Comprimare n5.V### in foramen auditi5;
Le)iuni !S;
-araple&ie.
1. #nd.adm.bifosfonatilor in boala -a&et
0ureri osoase persistente;
3racturi pe os patolo&ic recidi5ante;
#C cu 0C crescut;
Compl.neuro pamidronat;
"rtro)e secundare;
-acienti tineri.
1,. 0ia&n.diferential al &utei
3le&mon;
"rtro)e recidi5ante;
"rtrita reacti5a;
"rtrite infectioase;
8"";
-"8.
12. 0&. po)iti5 in arterita temporala
Varsta peste 77 ani;
Cecitate si cefalee recent instalate;
-' art.temporala;
3*;
0oppler a.temporala;
!odif.art.temporale;
3ebra etio nepreci)ata;
!ial&ii in centuri;
"nemie moderata ?normocroma, normocitara@
17. 0&.po)iti5 in S"n. ?crit. Van der Linden@
crit.pclinic A unul clinic
CL#$#C
0ureri lombare si redoare matinala cel putin ,
luni, ameliorate de ex.fi)ic, nemodif.de repaus;
Limitarea misc.coloanei 5ertebrale lombare
sa&ital si frontal;
Limitarea expans.toracice;
-"8"CL#$#C
8x stadiul peste , bilateral.
19. #ndicatiile biopsiei in op) ?dupa dublu marca/ cu
tetraciclina@
Supra5e&%erea tratam.in ca) de esecuri repetate;
Cf.osteomalaciei suspectate clinic;
0eterm.de osteopatii fra&ili)ante m&;
Cercetare.
1<. Cau)e de pseudo&uta ?condrocalcino)a@ secundara :
0D;
Hipotiroidism;
Hemocromato)a;
;uta;
Hipofosfatemie;
11. -araclinic in C!E
Crio&lobulinemie mixta tip ## ?#&! monoclonale si
#&; policlonale@;
-ot exista "c antiVHC sau "&H's;
C#C, 38;
C
,
normal sau usor sca)ut ; C
2
sca)ut.
1B. "fectarea pulm.in 0-! :
HT-;
'ron%opneumopatie de aspiratie;
-neumopatie interstitiala fibro)anta se asoc.cu "c
anti "8$
t
6 sinteta)a.
C. -rod. "uto"c in LES :
Hiperfunctie policlonala lf.';
"lter.TH4TS;
8eactii incr.si mimetism molecular;
-erturb.sistem idiotip6antiidiotip;
"lter.self
1. !orfopatolo&ia sino5itei reumatismale :
Hipertrofie 5iloasa;
Vd si edem;
0ispunerea sino5iocitelor pe mai mult de , straturi;
#nfiltrat inflam.lf6plasm.cu asp.de noduli limfoi)i;
0epuneri de fibrina.
-rima si a patra sunt su&esti5e pentru artrita.
. !anifestari extraartic.in artrita psoria)ica
-soria)is clasic 5ul&ar sau pustulos;
"ortita cu #"o ;
!odif.un&%iale deformari punctiforme, striatii
trans5, calcif, onicoli)a;
Con/uncti5ita, u5eita anterioara.
,. Complicatii boala -a&et:
3racturi pe os patolo&ic;
;uta;
*steosarcom de ob.in oasele perif.si
accent.durerea;
-eric.calcifianta;
#C cu 0C crescut;
;ran.reparati5e cu asp.de tumora cu cel.&i&ante.
2. "fectarea mainii in -"8
Tipic, debut de ob.#3- , dar si #3-,2; !C3;
radiocubitocarpiana;
0e&ete fu)iforme;
#n e5ol.de5iere cubitala dat.sublux.artic.!C3;
0e&ete in E&at de lebadaF, !, D, butoniera;
0orsul mainii ia aspect Espate de camilaF;
Sunt respectate artic.#30.
"pare sdr.de canal carpian.
7. Criteriile de d&.in &ranulomato)a Ge&ener ?min.@
#nflam.&ranulom.na)ala, bucala;
8x infiltrat pulmonar nodular, bilat;
Sumar urina cu Hurie microscop., Curie;
-' C8S4C8#4renal
9. -ato&ene)a sdr.'e%cet
Hipercoa&ulab.dat.acti5.cel.endot, trombocite;
Hiperfunctie -!$ in afara unei infectii;
8eactii autoimune;
"&enti infectiosi.
<. "fectare col.5ertebrala in -"8 :
"fectarea bursei dintre axis si li&.trans5ers al
atlasului poate determina !oSub prin
sublux.atlantooccipitala;
"fectarea artic.interapofi)are C,,C2,C7 determina
spondiloliste)is;
Celelalte artic.nu sunt afectate
1. Sdr. 3elt=
"socia)a -"8, splenome&alie si leucopenie si
neutropenie;
!ai poate asocia :
:lcere &ambiere;
-i&m.bruna te&um.descoperite;
Hme&;
"nemie si trombocitopenie;
-oliadenopatie;
8e)istenta sca)uta la infectii;
Trat.imunosupresor creste leucocite si neutrofile;
#n BCH 6 HL" 08
2
.
B. "fectarea %emato in LES
"nemie :
$ormocroma, normocitara;
Hemolitica prin "c anti%ematii;
!icrocitara, %ipocroma ?di5.san&erari@;
Trombocitopenie sub 1CC.CCC4mmc poate fi rar
sdr.inau&ural;
Leucopenie cu limfopenie;
-oliadenopatii ?frec5.&enerali)ate@. 0ebutul este in
&eneral la ni5el laterocer5ical ?bilat d&.dif.cu lfom
m&@;
Sme&. -rin trobo)e repetate si infarcte repetiti5e
apare fibro)a si ratatinare.
,C. -araclinic in -"$
Sdr.inflamator;
Leucocite I 1C.CCC4mmc ?-!$@, Hipereo)inofilie,
anemie, tbcito)a;
-' tintita in masa musc.dureroasa , renal sau
noduli subcut. Sau oarba in masa musc.nedur;
"rterio&rafie;
Hipocomplemet, cresc C#C;
-re)enta "&H's;
8ar p"$C".
,1. HL; in -"8
"nemie
$ormocroma, normocitara ?sec%estrare 3e in
S8E@;
Hipocroma, microcitara iatro&en;
"plastica apla)ie medulara indusa de
imunosupres, 06penicilamina, sar."u;
Hemolitica rar, in forme se5ere complicate cu
5asculita.
Leucocite :
0e obicei normale;
Cresc in CoTer si scad in sdr.3elt=;
Hipereo)inofile in pusee.
Trombocite de obicei normale
,. 0&.po)iti5 in polimial&ia reumatica
VSH I 2Cmm4%, %iperalfa si crest.-C8 peste o
luna;
Semne &enerale;
Varsta peste 7C677 ani;
!ial&ii difu)e predom.nocturn, accent.de miscare si
scad.fortei musc;
8edoare matinala la din : centura scap, pel5ina,
ceafa;
Lipsa unei alte boli reumat sau sdr.paraneopl;
8aspuns foarte rapid la predn.1C6Cm&4)i in 26
21%.
,,. 38 in -"8
Este #&! anti #&; ?insuf.&lico)ilate@;
Se determina prin testul Gaaler68ose ? po)iti5 peste
142C6141C@, si Latex;
La inceputul bolii poate fi absent;
0aca in ser e abs, poate fi pre)ent in lic%idul
sino5ial;
8eactii fals po)iti5e :
Hepatita cronica;
LES;
Endocardita bacteriana;
7H 6 subiecti sanatosi.
,2. Cau)e de &uta secundara
Sdr.mieloproliferati5e;
#ntox.cu -b;
0ieta %iperproteica, %ipercalorica;
8inic%i polic%istic;
0ro&uri acid nicotinic, diur.tia)idice, %idra)ida.
,7. -oliadenopatia din -"8
#n 5ecinatatea artic.afectate %ipertrofie
&&l.reacti5a;
8e&resea)a in perioadele de remisiune;
"u consistenta moale.
,9. !anif.oculare in LES
0atorita 5asculitei apare spasm retinian pana la
inf.retinien ?la 3* %emora&ii si exudate, edem
papilar, corpi citoi)i@;
;laucom cu un&%i inc%is;
(eratocon/uncti5ita S#CC";
Episclerita, con/uncti5ita.
,<. Examenul lic%idului sino5ial in -"8
Celularitate crescuta I CC4mmc;
8a&ocite -!$ care contin 38, Compl, #&;
Gaaler68ose si Latex pot fi po)iti5e c%iar daca in
ser nu am 38;
Complement sca)ut.
,1. Stadiali)area functionala a -"8
# poate executa acti5it.)ilnice;
## restrictie moderata fara influentarea
acti5it.)ilnice;
### restrictie crescuta, nu poate efectua
acti5it.)ilnice;
#V b5.imobili)at.
,B. Criteriile "8" pentru -"8 ?2 din <@
8edoare matinala cel putin 1%;
"rtrita la cel putin , artic, tumefactie de cel putin
9sapt;
"rtrita simetrica, simultana de cel putin 9sapt;
"rtrita artic.mici !C3, #3-, pumn de cel putin 9
sapt;
$oduli reumatoi)i;
38 pre)ent;
!odif.8x tipice.
2C. 0&.dif.pentru San.
"lte spondilartrite serone&ati5e;
Hernia de disc ? dur.aparuta brusc, fact.actionea)a
acut, car.mecanic, lipsa altor afectiuni si a redorii
matinale @;
Spondilo)a %iperosto)anta;
!ielom multiplu, meta in corpii 5ert;
Spondilodiscite T'C sau in cadrul altor
proc.septicopioemice;
Cifo)a adolescentului;
21. !anif.periartic.in -"8
Tenosino5ita td.de&etelor flexori si extensori cu
posib.ruperii lor si tenosino5ita retromaleolara;
Sdr.de tunel carpian;
C%istul popliteu 'ec.er;
'ursita retrocalcaneana.
2. !anif.pl6pulm.in LES
-neumopatie interstitiala fibro)anta cu dispnee, tuse
seaca, %emopt;
'loc al5eolo6capilar cu afect.sc%imburi &a)oase;
-leure)ie uni4bilat, solitara4in cadrul unei
polisero)ite exudat serofibrinos, complement sca)ut,
pre)enta "c anti "$0
ds
, pre)enta celule lupice,
limfocite, C#
8aspund foarte bine la CoTer.
2,. "bsortiometria fotonica pentru determ.0!*
Se ba)ea)a pe relatia liniara dintre masa osoasa si
atenuarea radiatiei;
"bsorbt.monofotonica ?#
17
, ra)e + cu un sin&ur
ni5el ener&etic@ se util.pentru determ.0!* la capatul
ultradistal radius, ulna, si calcaneu. Se determ.in
&4cm

;
"bsorbt.bifotonica cu ;adoliniu CV, intre& corp,
col femural nu poate elim.artefactele repre).de
osteofite;
"bsorbt. 'ifotonica cu ra)e + ?0E+"@
elim.artefactele caci foloseste incid.laterala. Timp de
expun.mai scurt, irad.mai mica si acuratete mai mare.
Scorul T diferenta intre 0!* pacient si 0!*
adult de ,C ani;
Scor ul D diferenta dintre 0!* pacient si 0!*
adult aceeasi 5arsta;
"ceste scoruri se exprima in 0S.
22. 0eterm.paraclinice in sdr.S/o&ren
Sialo&rafie;
Scadere cant.li)o)im in sali5a;
0eterm."c anti duct epitelial &l.sali5are;
Scinti&rafie sali5ara;
'iopsie sali5ara
27. 8" metotrexat
Crest.transamina)e, fibro)a %epatica;
;5, diaree;
3ibro)a interstitiala pulmonara;
-ancitopenie;
:lceratii mucoasa, ras% cutanat;
Efect osteopeni)ant;
Efect terato&en trebuie sa treaca ani de la
intrerupere tratament;
Cadere par;
Cefalee;
3a5.infectiile.
29. 8" CoTer
Endocrine
Sdr.Cus%in& iatro&en;
0D la cei cu predispo)itie;
#nsuf.CS8;
#ntar)ie cresterea si de)5.la copil;
"p.locomotor
*steonecro)a aseptica de cap femural;
*steoporo)a;
Hipotrofie musculara;
Cutanat striuri purpurice, acnee
"parat di&esti5
:;0;
-ancreatita;
-erforatii intestinale;
"parat CV
"lcalo)a %ipo(;
HT";
"&ra5.#C prin retentie %idrosalina;
"parat ocular cataracta, &laucom;
S$C tulb.psi%ice;
Scade re)istenta la infectii.
2<. "fectare te&um.in 0-!
Edem palpebral periorbital rosu6liliac%iu ?apare si in
tric%inelo)a dar nu in oc%elari@;
Eritem maculopapular rosu65iolaceu fata.&at,torace 4
difu);
Calcif.subcutanate;
Sdr. 8a=naud.
21. Tratamentul de stimulare al formarii osoase
3luoruri ?$a3, mono3 -*
2
$a@ au efect mito&en pe
obl. Scad elasticitate os care de5ine mai casant ; cresc
fr.de sold si le scad pe cele de CV. "ceste 8" scad
daca se adm.concom.CaA5it.0;
Steroi)i anaboli)anti ? inter5in pe matricea proteica ,
cresc abs.si reabs.renala a Ca; cresc masa musc.si
astfel cresc tractiunea se&m.osoase @ $androlol,
0ecanofort;
-TH in do)e mici.
2B. 8" saruri de aur
Stomatita, ulcere bucale, eruptii eritemato6
pruri&inoase : se intrerupe tratam.si se reia cu do)e
mai mici;
-ancitopenie;
-roteinurie pana la sdr.nefrotic ; Hurie, Curie;
Hepatita toxica.
7C. !anif.oculare in sdr.S/o&ren
Con&estie con/uncti5ala;
(eratita filamentara;
Ero)iuni corneene;
Hipertrofie &lande lacrimale.
Sen).de corp strain, arsura;
3otofobie;
Lipsa lacrimilor, 5edere mai dificila.
71. Cau)e de artro)e secundare
Traumatisme fracturi, luxatii, entorse repetate;
Con&enital displa)ii osoase, &enu 5arum45al&um,
diferenta de lun&ime mb.inf;
'oli metabolice %emocromato)a, ocrono)a,
b.Gilson;
"rtropatii microcristaline;
"rtrite infectioase;
"rtropatia C%arcot;
'oli endocrine %T=r, %-TH, acrome&alie, 0D;
'oli inflamatorii cronice.
7. #nd.CoTer in -"8
3orme se5ere de -"8, 5asculita, afectari 5iscerale,
febra mare;
3orme medii de -"8 care nu raspund suficient la
trat.de fond si "#$S;
-ana la introd.trat.de fond ?brid&e@;
#n ca) de 8" se5ere ale tratam.de fond.
7,. 8" sulfasala)ina
!ai blande;
Eruptii cutanate pruri&inoase;
Epi&astral&ii, &5, ulcere bucale;
Leucopenie, trombocitopenie;
8ar : tulb.%epatice, renale, neuropsi%ice
72. 0&.po)iti5 al arteritei Ta.a=as%u
"rterio&rafie;
Sufluri la ni5elul )onelor steno)ate;
3emeie tanara;
0iferenta T" la brate peste 1CmmH&;
Claudicatie extremitati;
"bsenta pulsului periferic.
77. 0ebuturi atipice ale &utei :
"mbele %aluce;
-oliartral&ii;
3lebite, tendinite;
"semanator cu un fle&mon.
79. 3actori fa5ori)anti pentru artro)e
-o)itia bipeda;
Sexul feminin;
3actori &enetici transm.poli&enica;
*be)itate;
Varsta :
Scaderea masei musculare;
!odif.controlului n5;
#mbatr.pr6)isa a cartila/ului.
0ensitate osoasa crescuta osteopetro)a;
Tulb.circ.5enoasa la periferie sau intraosos;
Hiperlaxitate li&amentara;
!icrotraumatisme locale;
!ici stari displa)ice locale.
7<. Caracteristici sdr.C%ur&6Strauss:
"fectea)a art.si 5ene mici si mi/locii;
Se asocia)a cu %ipereo)inofilie;
"fectea)a sfera *8L si bronsica si coexista
afect.cutanata;
!fpat se formea)a &ranuloame eo)inofilice intra si
extra5asc.
71. #munolo&ia in LES
!ar.eri : "c anti "0$
ds
?#3 tip inelar@, "c antiSm
?#3 tip patat@;
BC6B7H 6 "$";
"c anti%istone in LE indus iatro&en;
"c anti8o determina risc fetal si apare la cei cu
fotosensibilitate;
"c anti 8$-;
"c anti-L membr reactii fals po)iti5e pentru lues;
"nticoa&.lupic, "c anti cardiolipina ?risc fetal@;
38 la un H mic;
Crio&lob.la cei cu sdr.8a=naud sau cu afect.renala.
7B. 8" a)at%ioprina
#n%ibitie medulara;
8eactii cutaneomucoase;
-ancreatita;
3a5ori)ea)a neopla)iile.
9C. Tratamentul formelor usoare de LES le)iuni
cutanate, articulare
-rednison 1C617m&4)i cate5a sapt.si apoi se scade la
7m&4)i sau 1Cm& la )ile . "poi se scade cu 1m& la 6
,luni.
91. Strate&ia tratam.in -"8
Se folosesc concom.trat.de fond A "#$S;
#nte&rare metotrexat in tratam.de fond;
-redn.<,7m4)i A "#$S A trat.de fond;
3orme se5ere cu 5asculita a)at%ioprina si C3";
Ca)uri se5ere si re)istente ciclosporina ";
Trat.de fond asociat inca de la inc : !etotr A Sulfas
sau Sulfas A ")at%

9. Examen obiecti5 artro)e :
0urere la palpare pe interliniul articular;
0eformarea articulatiei;
Cracmente la mobili)area artic;
#n fa)e a5ansate este limitata mobilitatea acti5a si
pasi5a;
Hipotrofii musculare.
9,. 8x artro)e :
Scadere spatiu articular;
Condensare os subcondral;
*steofite;
C%iste osoase.
92. 8x. -"8 :
Stad.C artic.normala;
Stad.1 deminerali)are epifi)ara;
Stad. in&ustare spatiu articular;
Stad., &eode, ero)iuni;
Stad.2 carpita, sublux, an.ilo)a, telescopari.
97. CoTer in LES mediu ? febra mare, an.%emolitica,
trombocitopenie, polisero)ite, afect.mioc @ :
-redn. 1m&4.&c4)i 269 sapt dupa care incepe sa se
scada 1Cm& la 1 sapt pana la C6,Cm& si apoi 7m& la
sapt. 0aca apare recadere, se readuce do)a la o 5aloare
cu 1C617m& mai mult decat cea la care a aparut
recaderea.
99. -araclinic in boala -a&et
3osfata)a alcalina creste de 1C6Cori;
Ca si -*
2
putin modificate;
#n fa)a de resorbtie *H6-ro, *H6L=s,
deoxipiridinolina;
#n fa)a de formare osteocalcina, 3."lc, pept.C6
term ?procola&.#@;
8x :
#n fa)a de li)a se pot obs.)one litice la
ni5elul calotei cr;
#n fa)a de formare corticala se in&roasa,
densit.os.creste difu), remodelarea se face pe
liniile de forta astfel femurul se curbea)a in
lateral iar tibia anterior.
TC, scinti&rafie.
9<. 8x in S "n. :
Stadiali)area sacroileitei :
Stad.C artic.S#L normale;
Stad.1 aspect mai flu al artic;
Stad. resorbtie os subcondral cu pseudolar&ire
sp.artic. "pare sclero)a osoasa discreta;
Stad., sclero)a periartic, osteocond, scadere
sp.artic, mar&.osoase )imtate;
Stad.2 disparitie sp.articular, punti osoase intre
5ersante
Sindesmofite sau spiculi sindesmofitici
Tardi5 coloana de bambus, sine de tren, fir electric
Coxita scadere spatiu articular si le).litice
contururi osoase
91. CoTer LES se5er ?an.%emol, afect.renala,
afect.neuropsi%ica@
-redn.1,76m&4.&c4)i in , pri)e nu pri)a unica
dimineata.
#n toate formele de LES, CoTer durea)a 961luni.

9B. 8" ciclofosfamida
#n%ibitie medulara pana la a&ranulocito)a, apla)ie
medulara;
")oospermie, ano5ulatie;
Cistita %emora&ica;
3a5ori)ea)a neo de ureter, de V:;
8isc de %emopatii mali&ne;
Se adm.dimineata, cu multe lic%ide. 0aca se
adm.in pulse6terapie cu metilprednisolon, acesta
atenuea)a efectul C3" pe madu5a.
<C. #ndicatiile CoTer sistemice :
8"" cu cardita;
Cola&eno)e LES, 0-!, sclerodermie ?poate
a&ra5a afect.renala@;
-"8;
-olimial&ia reumatica;
Spondilartr.serone& rar, de obicei local;
8eumatisme periarticulare;
Lombosciatica de ori&ine discala;
$: in artro)e, ci doar local in cele reacti5ate.
<1. 0&.po)iti5 in -"$:
Scadere ponderala peste 2.&;
Li5edo reticularis;
!ono4polineuropatii;
"& H's si "c anti H's;
0ureri testiculare;
!ial&ii difu)e cu astenie mb.inferioare;
#8C;
HT" cu T"d I BCmmH&;
"rterio&rafie afectare se&m;
-' oarba4tintita.
<. -araclinic in &uta :
"c.uric I <m&H;
Lic%id sino5ial :
*palescent;
-!$ I 1C.CCC4mmc;
Cristale aciculare de urat de $a;
Tofi &utosi ? depunere urat in tes.moi @
8x : nerele5ant sau modif.pseudoartro)ice.
<,.Tratament sclerodermie :
E5itare fri&, bai reci, fumat;
"ntifibro)ante : 06penicilamina. 0aca S0 este
rapid pro&resi5a :
Colc%icina 1m&4)i 7)ile4sapt 961luni
acti5.cola&ena)a si in%iba inte&rarea -ro in
cola&en;
#3$ &amma;
")at%ioprina.
"ntia&re&ante "spirina
Vasodilatatoare;
CoTer in fibro)a pulm, pericardita, mio)ita ?2C6
9Cm&4)i@. -oate a&ra5a cri)a renala sclerodermica. #n
do)e mici se poate adm.in stadiul edematos;
Tratam.esofa&itei de reflux;
Sdr.de malabs Tetraciclina &r4)i.
<2. 0&. po)iti5 pentru '!TC :
Edem maini;
Sdr. 8a=naud;
Sino5ita;
!io)ita;
Sclerodactilie.
<7. S0S cutanata difu)a :
Sdr. 8a=anud precede cu pana la 1luni
le).te&um;
"fect.cutanata, pulm, &i difu)a;
"fect.mioc.precoce;
#8;
0ilatatii si distructii de anse capilare;
-re)."c anti SCL<C ?antitopoi)om.#@
<9. 3actori care infl.capitalul osos maxim :
Sexul;
8asa;
3act.&enetici;
3act.nutritionali :
0ieta bo&ata in Ca ?adolesc.1CCm&4)i;
femei menop.1CCCm&4)i@;
"pa cu continut ridicat in fluor;
0ieta ec%ilibrata.
"cti5it.fi)ica;
3actori %ormonali menar%a precoce, "C*,
sarcina ef.fa5;
Tipul constitutional.
<<. C# in tratamentul cu E; la op) :
$eo.san cunoscut sau suspicionat;
$eo E;6dependent;
San&erari &enitale anormale ned&;
!anif.tromboembolice in "-- sau tromboflebita;
"ler&ie.
<1. Caract.spondilartrite serone& :
"bsenta 38;
"bsenta noduli subcutanati;
"rtrita perif.cu an.partic ?oli&oartrite asim@;
"fect.rx posibila a CV;
"fect.rx posibila a artic.sacroiliace;
"fect.frec5.te&um.si mucoase, oc%i, intestin;
3rec5.crescuta a ente)opatiilor;
"&re&.familiala.
<B. Complicatii S "n. :
Litia)a renala;
"miloido)a;
3ibro)a pulm.poate determ.ca5itati infectate cu
"sper&ilus;
"ccid.di&esti5e iatro&ene;
:5eite recidi5ante &laucom, scaderea 5ederii;
#nsuf.aortica #C;
3racturi CV, spondilodiscite cu tulb.neuronale.
1C. 0&.po)iti5 al bolii 'e%cet
Criterii ma/ore
:lceratii aftoide bucale recurente;
Le)iuni oculare;
Le)iuni &enitale;
Le)iuni cutanate;
Tromboflebite superf.
Criterii minore :
"rtrita;
"fect.&i;
Epididimita;
"ne5r.5asc?tbo)e prof@;
"fect.S$C.
11. Clinica purp.HS :
"fect.cutanata :
-urp.palpabila ?c%iar de tip necrotic@ pe fese,
mb.inf;
Er.maculopapuloasa pruri&.;
"fect.artic :
-oliartral&ii &n, &le)na, pumn;
"fect.di& :
0ur.abd.colicati5e, &5
H0S rectora&ii, melena;
8ar perf.tub.di&;
"fect.renala ?BCH@ :
;$3 difu)a acuta ?poate e5olua spre #8C@.
1. Topo&rafia arteritei Horton :
Cel mai frec5. art.temp.superf ; art.oftalmice ;
art.ciliare post;
8ar "CE, "C#, art.centrala a retinei.
1,. Cau)ele durerii in boala -a&et :
Le)iunile litice ale bolii;
0istors.fatete artic.secundar remanierii artro)a
sec.bolii;
!icrofract.corticale perpendic.pe fata con5exa
oase lun&i.
12. Caractere 8#: :
Se desf.la distanta de locul de patr.al "& in
or&anism;
Se acti5ea)a in cond.dispersarii "& in or&;
#mplica formare de "c specifici circulanti;
Este acti5 in infectii bact45irale;
-atolo&ic determina HS imediata.
17. Limfocitele $( :
67H s&.periferic;
determina citotox.mediata celular "c6depend ?pe
supraf.lor exista un rec.tip 3c@;
au doua tipuri de rec. implicati : acti5ator ?8"@ si
in%ibitor ?8#@. -rin interm.lor se cuplea)a cu
di5.celule.
cuplarea cu cel.self ?au !HC@ implica acti5.8#
care in%iba 8".
daca celula nu este self, lipsa !HC determina
acti5.doar a 8".
19. !i&rarea nc.pulpos prin fisurarile inelului fibros :
sup, inf strabate platoul 5ertebral %ernie
intraspon&ioasa J nodul Sc%morl caract.cifo)ei
S%oermann;
ant, lat stim.formarea de osteofite;
post, postlat ?cel mai frec5@ lombosciatica ? L
2
6
L
7
: rad.L
7
n5.sciatic ; L
7
6S
1
: rad.S1@.
1<. #nd.trat.c%irur&ical #n LS :
LS %iperal&ica care nu rasp.la trat.in < )ile;
LS recidi5anta;
LS prelun&ita peste ,luni;
LS parali)anta cu sau fara tulb.sfincteriene
?trat.0E :8;E$T"@.
11. 'oala Still a adultului :
"pare de ob.la copil;
3ebra, frison;
-oliartral&ii;
Er.cut.eritem.morbiliforma;
$u rasp.la "#$S.
1B. 0&.dif. al -"8 :
LES;
8"" artrita mi&ratorie, de ob.afect.artic.mari;
"rtr.psoria)ica ero)i5a, afect.predilect #30;
;uta cr.poliarticulara;
S "n. asim, afect.artic.mari, afect Sil;
"rtr.reacti5e;
-olimial&ia reumatica;
*steoartropatia Htrofica pneumica;
"rtrita T'C monoartrita.
BC. 8" %idroxicloroc%ina ? se dau in forme usoare cand
nu s6a putut face difer.-"8 de LES@ :
0epo)ite cormeene, tulb.de acomodare
retinopatie ire5 ? ex.oftalmo la sapt@;
Er.cutanate si pi&m.cutanata;
!iopatie;
Tulb.di&.nespecifice;
Verti/;
Leucopenie si cri)e de %emoli)a la cei cu deficit
de ;9-0H;
"lopecie.
B1. LE indus iatro&en :
0e obicei la sexul feminin;
$u apar afect.renala si neuropsi%ica;
BCH 6 "c anti%istona;
5al.normale ale complementului;
anemie, leucopenie, CL, 38;
toate acestea dispar dupa sistarea fact.incriminat.
B. Tratament medical artro)e :
"#$S
-er.limitate de timp, la ne5oie;
Cox## specifice;
!ax.1C)4luna;
"nal&etice -aracetamol, Tramadol;
CoTer local intraartic.max ,62 in/4an;
"#$S local un&;
:n&uente cu Capsaicina det.depletia subst.- din
term.n5 cu scaderea dur;
Condroprotectoare infl.metab.cartil pe termen
lun& :
0*$" amestec de ;";;
#n/.intraartic.de ac.%ialuronic ?mai ales in
cele mari@ H=al&an, alflutop.
B,. 0&.dif.coxartro)a :
Coxite pensare sim.sp.artic, fara osteofite;
*steonecro)a capului femural modif.apar mai
intai la ni5.capului si apoi se prod.scaderea sp.artic;
Sufer.periartic.
B2. 8x picior neuropatic :
*p) locali)ata la picior;
-eriostita falan&iana;
0eformari ax;
$u ero)iuni, pensari de spatiu.
B7. "&.timoindependente au epitopi multipli,
repetiti5i :
L-D bacteriene;
3la&elina;
-olipept.cu aa le5o&iri;
-olimeri micsti.
B9. #&" :
#n ser ca monomeri si la ni5elul mucoaselor ca
dimer ?#&" secretorie monomeri uniti printr6o piesa
de /onctiune@;
#n secr.di&, lacrimale, sali5are, bronsice, colostru
matern;
Cand dimerul trece prin celula epit, la supraf.muc
primeste piesa secretorie K care il prote/.de
di&.en).proteolitice;
#n%iba patr."& in or& si limitea)a aderarea lor la
mucoasa;
B<. 8e&larea secr.de "c :
Epurarea "& determ.scaderea conc."& cu
scad.stimul pentru prod."c;
"cti5.lfT
S
pre5ine prolif.clonala si in%iba lf.T
H
si
';
"c antiidiotip str."&, epur."c idiotip;
C( :
-;E
si 1
scad sinte)a !HC ##;
T
%1
scade sinte)a T
%
prin #fn &amma;
T
%
scade sinte)a T
%1
prin #L1C si -"3.
B1. Sdr.anti-L :
-rimar sau secundar in L:S;
"par trombo)e 5enoase si arteriale;
8isc crescut de a5ort spontan;
Trombocitopenie episodica;
-re)enta "c anti-L, "c antiCL;
V08L fals po)iti5;
T-T crescut dar timpul de san&erare si coa&ulare
normale dat.pre)entei anticoa&ulantului lupic.
BB. "fectarea neuropsi%ica in lupus:
Semn de &ra5itate. Se asoc.cu "c antiprot.-
ribo)omala ?nu apare in tulb.psi%ice induse de CoTer@;
"nxiet, insomnie, depresie, labilit.psi%ica, stari
%alucin, confu)ii;
Sdr.cerebral or&anic tulb.memorie, perceptie,
orientare, de)*TS;
Cefalee cri)e /ac.soniene sau &enerali)ate;
0eficite motorii centrale;
!ielita acuta parapare)a;
"VC %emipare)a, %emiple&ie;
$europatii periferice.
1CC. "fect.di&.in lupus :
;5. 0ureri abd.cu urm.cau)e :
Vasculita me)enterica perf.de or&an;
Sero)ita lupica perit.A46 exsudat;
-ancreatita indusa de a)at%ioprina;
;astropatie asoc."#$S sau :;0 indus de
do)e mari predn;
14, Hme&. "fectarea %epatica data de :
5asculita;
trombo)e sist.port si %epatic.
1C1. Trat.cu "#$S al LES :
forme usoare artral&ii, sero)ita, le).cutantate,
subfebra;
"spirina. $onaspirinice la cei cu artral&ii
puternice;
C# : #ndometacin ? menin&ita aseptica @;
3enilbuta)ona ?poate potenta afect.renala@.
1C. Cau)e de capsulita ade)i5a :
$eo pulm apical sau T'C apical;
0D;
-ost#!";
-osttraumatic;
Secundar unei tendinite a rotatorilor.
1C,. 3act.predisp.ai artritelor infectioase :
Terap.imunosupres;
Hbpatii;
0eficite ale fract.complementului;
"lcoolism;
'oli sistemice cronice;
0isfunctii ale cel.fa&ocitare;
Varsta mica;
Le).artic.cronice -"8, artro)e, &uta.
1C2. Clasele de "#$S
0eri5.ac.carboxilici
"c.salicilic aspirina, benorilat;
"c.propionic ibuprofen, .etotifen,
flurbiprofen, naproxen;
0eri5.fenamati ac.flufenamic, mefenamic,
niflumic;
"c.acetic indometacin, sulindac, colmetin,
diclo, nabumetona;
0eri5.enolici
0eri5.pira)olonici fenilbuta)ona;
0eri5.de oxicam piroxicam, tenoxicam,
meloxicam;
Coxibii Celebrex ?celecoxib@, Vioxx
?rofecoxib@.
1C7. 3actorii de mediu in -"8
'oala a putut fi indusa dar nu intretinuta de
m=coplasme;
E'V :
#n ser 1CH au "c antiE'V;
-e lf.' exista rec.E'V si sunt infectate 5iral;
"cti5ea)a policlonal lf.' care
prod.cant.crescute de #& tip 38;
Sec5.de aa asem.cu HL" ##;
Super"& enterotoxine stap%, ale strept.de &rup
";
HS-.
1C9. 0eclansarea debutului in -"8 :
Traumatisme;
#nfectii;
Expuneri la fri&;
Stress psi%ic;
"n.tratamente.
0ebutul este insidios, poate fi precedat de
fen.&enerale. "pare la o artic ?orice artic.diartrodiala@
si se extinde rapid.
1C<. !anif.pleuro6pulm.in -"8 :
-leure)ia
:ni4bilat;
#n e5olutii indelun&ate;
!ai frec5.la femei;
Exudat s6c, 38 si L0H crescute;
Complement si &luco)a sca)ute.
$odulii pulm.reumatoi)i se pot suprainfecta si
rupe in pleura determ.pntx Sunt asimpt.de obicei; -e
8x *p macronodul unice4multiple;
Sdr. Caplan nod.reumat.pulm.la cei care
lucrea)a in mine ?pneumocon.@;
-neumop.interst.fibro).cu bloc al5eolo6capilar.
1C1. Trat.nefarmacolo&ic al LES
E5it.expunere la soare, iradiere;
E5it.ef.fi)ic, sarcina, stress psi%ic;
8e&im %ipoproteic, %iposodat, suplim.( ;
8epaus prel.in per.de acti5itate.
1CB. #ndicatiile trat.imunosupresor in LES :
3orme se5ere;
'5 cu Co6re)istenta sau Co6dependenta;
'5 cu restrictie la terapia corti)onica ?HT", #8C@;
C# pentru CoTer ?ulcer florid@.
11C. Sdr. Loef&ren din sarcoido)a
"H' pulmonar;
"rtral&ii 4 artrite artic.mari;
Eritem nodof;
3ebra.
8x : "H';
Sdr.inflam.nespecific; #08 la --0 ne&;
Creste EC
"T
;
'iopsia transbronsica e5id.&ran.pulmonare;
Testul (5eim po).;
Trat : "#$S.
111. Hemartro)a acuta :
Clinic :
Sen).de caldura a artic.resp;
3urnicaturi, tumef, durere;
Te&um.supraiacente destinse, lucioase,
ec%imotice;
"pare in %emofilii, cand copilul incepe sa
mear&a;
Tratament :
#mobili)are artic;
Corectare deficit factor;
;%eata;
0upa corectare deficit artrocente)a
e5acuatorie care :
"melior.clinica;
Creste recup.functionala a artic;
-re5ine suprainf;
-re5ine fen.de&enerati5e prin depun.de
3e.
11. "fectarea S$ in -"8
!ono4poline5rite de tip sen)iti5o6motor mb.sup si
inf;
Vasculita si HT" r65 determina sufer.cerebrale :
"VC;
Cri)e comitiale in stadiile tardi5e;
Tulb.5i)uale, auditi5e;
Cefalee.
11,. Caractere clinice b.(aLasa.i
0ebut acut, febra peste 7 )ile;
"denopatie laterocer5.acuta nesupurati5a;
Eritem palmoplantar si descuam.5f.de&ete sau
eritem difu);
Le)iuni muc.bucala, lin&uala, labiala cu
asp.eritematos;
Con/uncti5ita acuta;
"fect.cord:
Tulb.ritm;
Tablou de mioc, peric;
8ar : #!" .
112. 3actori endo&eni cu act.in -"8
"c anticola&en ## distru&.cartila/ artic.de catre
sino5ita;
#&; insuf.&lico)ilata "c anti #&; de tip #&!
38.
117. Trat.sdr.S/o&ren
+eroftalmia lacrimi artificiale, instilatii S3;
+erostomia
#&ienra ri&uroasa a ca5it.bucale;
"lim.mai pastoasa;
'adi/.cu "', $istatin;
"port crescut de lic%ide;
'rom%exin;
Trat. -"8.
119. !anif.c5 in -"8
Cord
-ericardita, tulb.de conducere, 5al5ulopatii;
8ar decelabil clinic;
0epunere noduli reumatoi)i;
Vascular
Sdr. 8a=naud;
:lcere &ambiere;
#nf.5iscerale in ca) de 5asculite forme
se5ere;
!icroinf.pulpa de&etelor;
"fect. 5asa ner5orum poline5rita sen)6motorie
parali).la ni5elul mb.inf ?pareste)ii, paral, areflexie@
11<. "fectarea renala in -"$
Caracteristica;
"fect.art.&lomerulare aferente ;$3 prolif,
se&mentara, mai rar difu)a;
"fect.art.interlobulare, arcuate inf.corticale;
0uce la ;$3 cr6 #8C rapid pro&r;
Sumar ur Hurie, -uri;
HT" r65.
111. "fect. resp.in &ranulomato)a Ge&ener
Tract resp.sup
*tita medie;
-aral.faciala prin compr.V## de catre
&ranuloame;
-erfor.sept na)al, oase piramidale;
:lcer.muc.na)ala, bucala;
Secr.na)ala purul, san&5 pana la epistaxis;
0ureri la ni5.sinusuri fata;
Tract resp.inf
*bstr.tra%eala cu sten.sub&lotica si stridor;
Capilarita al5;
*bstr.br atelecta)ie;
3ibro)a interst;
'ronsiolita obliterati5a
11B. "fect.artic.in S0 :
-oliartral&ii #3-, 8CC, TT;
Sdr.de canal carpian;
Tend.de&.la semiflexie;
Limit.treptata a mobilitatii
8x specif : osteoli)a ultimei falan&e ; spatiu
artic.indemn.
1C. Clasificarea amiloido)ei
"miloido)a primara ?tip L@;
"miloido)a sec4reacti5a unor inf.4inflam.cr
T'C, lepra, -"8, S "n. ?tip "@;
"mil.asoc.mielom multiplu ?tip L@;
"mil.familiala ?sdr.neuropatic, renal, CV@;
"mil.locali)ata ?asoc.carcinom tiroidian
medular@;
"mil.data de 5arsta ? cord, creier@;
"mil.asoc. %emodiali)ei cronice.
11. "fectare di&.in amiloido)a:
Hme& :
Se poate asoc.cu S$f;
Teste functionale normale;
Sme& fara leucopenie sau anemie;
!acro&losie;
#ncompetenta sf.esof.inferior;
3en.obstr.&astrice si aclor%idrie asem.cu cancer
&astric;
3en.obstr, ulceratii;
Sdr.de malabs.
1. 0ebutul S "n.:
Vertebral ?coloana lb si artic.Sil@. "par dureri :
Lombar si fesier superointern;
Caracter inflamator;
-ot iradia ca o LS insa este inalta,
intensif.nocturne si in bascula, durata mare;
8edoare matinala si car.meteorotrop.
-eriferic
Copil, femei;
*li&oartr.asim, mb.inf;
Talal&ii.
:5eita iridociclita.
1,. !anif.extraartic.ale artritei reacti5e :
0iaree precede cu o luna, se 5indeca fara
sec%ele;
:retrita :
Secr.mucoasa4mucopurul insot.de disurie;
La femeie frec5.asimpt, sau cu cer5icita;
La barbat or%iepididimita, prostatita, cistita
%emor;
Le)iuni mucoase ulcer.bucale nedur, balanita
circinata;
Le)iuni cutanate .eratodermia palmoplantara
?blenora&ica@, subun&%ial;
*cular con/unct.bilat, rar : u5eita ant;
8enal ;$3 me)an&iala, amiloido)a;
Cord # "o , '"V;
S$ %emiple&ii tran)it, menin&oencef, neuropatii
perif.
12. Cau)ele scaderii 0!* odata cu 5arsta :
Scade alfa6%idrox.renala a 5it.0;
Scade abs.Ca prin scad.M0Nserica;
Scade acti5it.obl prin scad.;H, #;31;
Creste act.-TH acti5 biol;
Scade calcitonina, osteocalcina;
Scade sint.cutanata a 5it.0
17. -rodusi secretati de macrofa& :
Hidrola)e acide, li)o)im, protea)e neutre;
#3$ beta;
3ract.ale complem;
#L1, T$3 alfa.
19. Subst.c%emotactice pentru -!$ in inflam.acute :
C7a;
LT'2;
(ali.reina acti5ata.
1<. *psoninele :
Se a&re&a in /urul subst.endo&4comp.straini care
astfel pot fi endocitate de -!$;
Termolabile C,b;
Termostabile #&;1, #&;,.
11. Crit.*!S pentru 0!* :
$ormal : scor T I 61 0S;
*steopenie : scor T intre ,7 si 1 0S;
*steoporo)a : scor T O 6,7 0S;
*p) complicata : scor T O 6,7 0S si pre)enta
uneia sau I fr.
1B. Stadiile de afectare te&um.in S0 :
Stadiul edematos cate5a luni;
Stadiul de ri&idi)are dispar.pliuri de la ni5.artic
si sclero).te&um;
Stadiul atrofic
0ispar complet pliurile cutanate;
Scadere pana la dispar.&lande sebacee,
sudorip;
Scadere pana la dispar.foliculi pilosi;
Te&um.aderente la planurile profunde.
1,C. Clinica fasciitei eo)inofilice :
0ureri, red.matinala, tumef ab, brate, &ambe,
coapse;
"rtic.in sine nu este afectata;
Tardi5 indurare te&ument cu limit.misc si
ader.pl.prof;
$: exista fen.8a=naud sau manif.5iscerale.
1,1. Clinica bolii C%arcot :
"fect.unilaterala, de ob.in 0D ##, cronic pe fond
de an&io si neuropatie;
Tumefactie, roseata, %ipersudoratie;
"trofie musc.pro&resi5a;
0eformari.
1,. Trat. medical LS:
"#$S ef.antal&ic, "# ?inflam.la )ona de contact
nc6rad@;
CoTer mai rar sistemic ?Adieta %iposodata@. 0e
obicei infiltr.locale para5ertebral, epidural, peridural;
0econtracturante Clor)oxa)on, !idocalm,
0ia)epam. La Tetra)epam predom.ef.decontracturant.
Se pot folosi cur.diadinamici;
C%imionucleoli)a in/.intradiscala cu
c%imiopapaina care %idrol.-; si li)ea)a o port.din
nc.pulpos ?fra&m.%erniat@. 8" aler&ie, mielita
trans5ersala.
1,,. Sdr. Lesc%6$=%an :
0eficit de Hipoxantin ;uano)il68ibo)il
Transfera)a;
La copii;
#diotenie ? tofi &utosi pe creier @;
Litia)a renala #8 cu deces;
;uta poliarticulara.
1,2. 0&.po)iti5 sdr.C%ur&6Strauss :
Sinu)ita maxilara;
"' CoTer6dependent : cunoscut, descoperit;
#nfiltrat pulm.tran)itor;
$europatie multiplex in soseta, manusa;
Eo)inofilie san&5.; E I 1CH 3L;
#nfiltrat eo)inofilic extra5asc.
1,7. -ato&ene)a arteritei Horton :
HS #V4###;
Titruri crescute de #L1, #L9 din mf sau #L, #3$
&amma din lf.T;
-roc.e declansat de un factor toxic seric care
afect.endot.si decl.proc.imun. Sunt atrase monocite si
se form.&ranulomul care prin ruperea laminei elastice
int duce la fen.de fibro)a , isc%emie locala, trombo)a.
3rec5ent asoc.cu HL" 082.
1,9. Caract.polian&eitei microscopice :
#n 1CH 6 p"$C" po)iti5;
Sdr.renopulmonar :
;$3 rapid pro&resi5a;
Capilarita al5;
Sunt afectate 5asele mici 5asculita necroti)anta.
1,<. 0&.po)iti5 al 0-! :
"trofie musc.somatica disfa&ie, astenie
simetrica;
0ureri si sensibilitate in musc%ii afectati;
Cresterea en)imatica a C-(;
E!;;
'iopsia musculara care e5id.:
$ecro)a fibrelor musc;
0ispar.striatii;
#nfiltrat inflam.cu lf.' peri5asc ?0!@ sau cu
lf.T
CT
intre miocite ?-!@;
3ibro)a interstitiala;
"trof.perifascic si capilare in 0!.
1,1. #L1 :
"l doilea semnal in acti5.lf.T
H
C02;
0et,elib.de en).li)o)omale si creste peod.de
rad.liberi de *;
Stim.prolif.fbl;
Stim.prod.de %epatocit a proteinelor inflamatiei
:fibr, -C8, %apto&lob, ceruloplasm;
"ct.pe %ipot febra;
Stim.prod.de cola&ena)a;
Stim.proc.catab.musc,cartil,osoase
1,B. -araclinic in 0-! :
Hiper&amma&lob, creste VSH, C#C si 38;
En)imele musc C-(
!!
J indicator de acti5it.a
bolii ; L0H, aldola)a, "S"T;
Tablou de boala acti5a cu C-( normal
0! paraneo sau 0!4-! cu atrofie musc.se5era;
!io&lobina;
#n 0! creste ac.carboxi6&lutamic.
"c specifici :
"nti "8$
t
6sinteta)a;
"nti Po1 la cei care
asoc.pneumop.interst.fibro);
"nti -L<, -L1;
"nti S8- cei care au si afect.miocardica;
"nti prot.nucl.!i in 0!;
E!; aspect de miopatie inflam;
-' musc.
12C. S0 cutanata locali)ata :
"fect.cutanata limitata;
HT- apare tardi5;
$e5ral&ie V;
Calcif.subcut, telan&iecta)ii;
#ncid.crescuta "$";
"nse capil.dilatate;
3orma partic sdr.C8EST cu "c anticentromer.
121. #3$ :
"lfa ?-!$@, beta ?mf,fbl@, &amma ?lf@;
"ct.imp.cel.infectate 5iral;
"ct.imp.cel.tumorale leucemia cu cel.paroase;
Creste nr.mf si stim.capacit.lor de fa&ocit. "
partic.A46 opson;
Stim.functia lf.T, $(.
12. HL" ### sunt :
C, C2;
3actorul ' piperidinic;
T$3 alfa, beta;
En)ime care apartin cit.-27C;
HS-;
Limfotox.", '.
12,. Lic%idul sino5ial in artritele inf :
-urulent, turbid;
Leuc I 1CC.CCC4mmc cu -!$ J BCH;
Color. ;ram;
Culturi.
122. 8x artrite infectioase :
-rimele )ile fara semnif;
0aca nu se face trat, manif.distructi5e se obs.dupa
, sapt :
8idicare periost;
#n&ust.sp.artic;
0eminerali)./uxtaartic;
Ero)iuni osoase.
127. Sdr.mana6picior :
"pare in siclemie, la copilul %omo)i&ot;
0actilita dureroasa, tumef.calda, simetrica;
Cri)e osoase dureroase;
-oliartral&ii;
$ecro)e aseptice osoase;
*steomielita ?frec5.mare, 7CH cu Salmonella@;
"rtrite septice;
Hiperpla)ia seriei rosii determina %iperuricemie si
&uta sec.
129. "fect. n5.in amiloido)a
$europatii periferice si %T" ortostatica;
8a&useala;
#ncapacitatea de a transpira;
#ncompetenta sfincteriana;
Sdr.de canal carpian.
12<. Tratam.S "n.
8e&im i&6dietetic repaus ?nu prel@ in puseele
e5oluti5e; dieta %iperca6lorica, %iposodata;
"#$S #ndometacin QQQ ? 8%eopirin6ul
potent.efectele indometacin@;
CoTer are efic.sca)uta fata de "#$S
Sistemica la b5.cu u5eita;
Locala artrite perif;
Sulfasala)ina indicatii :
'oala acti5a cu determ.perif.si u5eite
recurente;
3orma axiala.
(inetoterapia in afara puseelor e5oluti5e;
"&.fi)ici parafina, infrarosii, ultrasunete,
cur.&al5anici,
8oent&en pac.cu coxita si ulcer in e5olutie.
Trat.ortopedic.
121. Sdr.articular din sdr.8eiter :
*li&oartrita asim.?&en,&l,de&.picior, pumn@;
Sacroiliita unilat;
Entesopatii : tendinita ac%ileana, fasciita plantara;
0actilita periostita di&itala Ede&.in carnaciorF.
12B. !ar.eri bc% in op) pentru aprec.efic.tratam ?la ,6
9luni de la incepere@:
3 "lc;
*steocalcina;
*H6-ro;
-iridinolina urinara.
17C. Epicondilite :
#n cea laterala ?/uc.de tenis@ sunt afectate
td.SE8C, EC0e&;
#n cea mediala ?/uc.de &olf@ sunt afectate td.38C.
171. Cau)ele sdr.anemic din S0 :
S&.di&.iatro&ene;
"fect.abs.5it.'1;
"nemia microan&iopatica;
#nflamatia cr.
17. Testele imuno in '!TC
"c anti 8$-6:1 specifici;
<CH 6 38;
"$" #3 tip patat;
Celule lupice.
$: "c antiSm sau anti 0$"
ds
.
17,. 3actori declansatori ai atacului de &uta :
"lcool;
0ieta %iperproteica;
3ebra stare %ipercatabolica;
Traum.locale;
172. "fectare ;# in -"$
"fect.a.pancr, colecistica, apendic -ancr.acuta,
apendicita ac, colecistita acuta;
:lceratii, infarcte intest.cu perfor.de or&an,
rectora&ii, melena;
0ur.abd,anorexie, &5;
Hme& discreta ?CH6color.icterica, cresc en)@;
$: Sme&Q
177. -araclinic in &ranulomato)a Ge&ener
!oderata anemie;
:soara leucocito)a;
Trombocito)a;
Creste VSH, %iper&amma, cresc C#C;
BCH 6 c"$C".
179. 3a)ele e5oluti5e ale sdr.C%ur&6Strauss
8inita aler&ica , "' si polipo)a na)ala;
'oala eo)inofilica infiltrati5a ? pneumonia cu eo)
Loeffler, &astroenterita eo)inofilica @;
Vasculita pr6)isa si infiltratul &ran de peste 2 ani.
17<. !anif.clinice in C!E
Cutanat ?BCH@
-urp.palpabila mb.inf;
3en.8a=naud4 li5edo reticularis;
:rticarie;
Le).necr.)one expuse la fri&.
"rtral&ii
-oline5rita;
Hme&;
;$3 difu)amb6prolif.
171. 8adicalii liberi de *
Superoxid, H

care este inacti5at rapid de

catala)a, *H
6
;
Sunt elib.de mf, -!$ in urma fa&;
0etermina peroxidare cu de)or&.mb.cel si li)a
celulara;
0etermina depolim.anumitor poli)a%.acide din
lic%idul sino5ial care astfel isi pierde din
propr.normale de lubrefiere;
Superoxid6dismuta)a transf.*
,
in H

si *

;
Vit.E si "#$S au rol imp.rad.*.
17B. Complementul :
C,a, C7a creste perm.5asc, contracta fmn;
"ct.pe mastocite, ba)ofile cu elib.de %istamina;
C7a c%emotactism;
3a5.de&ran.-!$ urmata de
de5ers.en).li)o)omale;
!aresc prod.de rad.liberi de *;
C,b opsonina.
19C. Super"& :
-ot acti5a mai multe clone lf.T ?I1CH@ cu
elib.masi5a de C( si apar.soc endotoxinic, afectarea
din LES, -"8;
$u det.secr.de #& specifici;
$u sunt fa&ocit.de mf;
3ixare partic.pe !HC #, ##.
191. Lf.' C07A :
"par frec5.in leucemia limfocitara cr;
"u nr.sca)ut de rec.pentru #&0;
Cant.crescuta de #&!;
$u duc la apar.lf.' cu memorie;
-rod.cant.crescute de #L1C.
19. #&; :
;1 tra5ersea)a placenta;
;2 nu acti5.complementul;
"cti5.complementul cu efic.maxima in
apar.antimicrobiana;
Substrat pentru opsonine;
-enetrea)a usor endot.5asc, placenta.
19,. #&! :
$u tra5.placenta, penetrea)a foarte &reu
endoteliul;
"cti5ea)a intens complem;
Specifici 8# primar;
3ixare intensa pe lf.', mf, -!$;
-ot a&lutina mai multi corpi bacterieni deodata.
192. 8#C :
8ol in elim.celulelor infectate cu microor&.de)5.
intracel ?VH', lepra@;
8ol in apar.antitumorala, antineopl;
8ol in reactia de re/ect a &refei;
Se desf.in locul unde se afla cantonat "&;
!ediat de cel.CT, "-C.
197. T$3 :
-rolif.lf si prod.#3$ &amma;
$ecro)a tumorala;
0etermina anorexie, pierdere in &reutate;
"ct.pe %ipotalamus determ.febra;
Cresc acti5it.-!$ ?ade)i5it, fa&ocit, de&ran@;
"ct.pe cel.endot, fbl;
"ct.pe ocl re)orbtie osoasa &eodele din -"8;
"ct.pe condrocite distru&.extremit.cartila/ului.