ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN DHF

A. Pengertian
DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh Arbovirus ( arthro podborn virus )
dan ditularkan melalui gigitan nyamuk AEDES ( AEDES ALBO!"#$S dan
AEDES AE%E#& )
B. Penyebab
enyebab DHF adalah Arbovirus ( Arthropodborn 'irus ) melalui gigitan
nyamuk Aedes ( Aedes Albopi(tus dn Aedes Aegepty )
C. Tanda dan gejaa
#anda dan ge)ala penyakit DHF adalah *
- +eningkatnya suhu tubuh
- ,yeri pada otot seluruh tubuh
- Suara serak
- Batuk
- Epistaksis
- Disuria
- ,a-su makan menurun
- +untah
- tekie
- Ekimosis
.
- erdarahan gusi
- +untah darah
- Hematuria masih
- +elena
D. Ka!i"i#a!i DHF $en%r%t WH&
Derajat I
Demam disertai ge)ala tidak khas/ terdapat mani-estasi perdarahan ( u)u
tourni0uet positi- )
Derajat II
Dera)at ! ditambah ge)ala perdarahan spontan dikulit dan perdarahan lain1
Derajat III
2egagalan sirkulasi darah/ nadi (epat dan lemah/ tekanan nadi menurun ( 34
mmhg/ kulit dingin/ lembab/ gelisah/ hipotensi )
Derajat I'
,adi tak teraba/ tekanan darah tak dapat diukur
Pe$eri#!aan Diagn(!ti#
- Darah Lengkap 5 Hemokonsentrasi ( Hemaokrit meningkat 34 6 atau
lebih ) #hrombo(itopeni ( .441 4447 mm
8
atau kurang )
3
- Serologi 5 $)i H! ( hemaaglutinaion !nhibition #est )
- 9ontgen #hora( 5 E--usi leura
). Pat*+ay!
,. Penataa#!anaan
-edi#
A1 DHF tanpa 9en)atan
8
'irus
Dengue
'iremia
Hiperth
ermi
Hepatomegal
i
Depresi
Sum : sum tulang
ermebilitas
kapiler meningkat
9esti %angguan
,utrisi kurang dari
+ani-estasi
perdarahan
2ehilangan plasma
Hipovolemia
Syok
2ematian
ermebilitas kapiler
meningkat
E-usi pleura
As(ites
Hemokonsntrasi
9esiko syok
hipovolemia
9esiko t)d
perdarahan
. Anoreksia
. +untah
- Beri minum banyak ( . ; < 3 Liter 7 hari )
- Obat anti piretik/ untuk menurunkan panas/ dapat )uga dilakukan
kompres
- =ika ke)ang maka dapat diberi luminal ( antionvulsan ) untuk anak
>.th dosis ?4 mg !m dan untuk anak @.th A? mg !m1 =ika .? menit
ke)ang belum teratasi / beri lagi luminal dengan dosis 8mg 7 kb BB
( anak >.th dan pada anak @.th diberikan ? mg7 kg BB1
- Berikan in-us )ika terus muntah dan hematokrit meningkat
31 DHF dengan 9en)atan
- asang in-us 9L
- =ika dengan in-us tidak ada respon maka berikan plasma eBpander ( 34
: 84 ml7 kg BB )
- #ran-usi )ika Hb dan Ht turun
Ke/era+atan
.1 engaCasan tanda : tanda 'ital se(ara kontinue tiap )am
- emeriksaan Hb/ Ht/ #rombo(yt tiap D =am
- Observasi intik output
- ada pasienDHF dera)at ! * asien diistirahatkan/ observasi tanda vital
tiap 8 )am / periksa Hb/ Ht/ #hrombosit tiap D )am beri minum . ;
liter : 3 liter per hari/ beri kompres
D
- ada pasien DHF dera)at !! * pengaCasan tanda vital/ pemeriksaan Hb/
Ht/ #hrombo(yt/ perhatikan ge)ala seperti nadi lemah/ ke(il dan (epat/
tekanan darah menurun/ anuria dan sakit perut/ beri in-us1
- ada pasien DHF dera)at !!! * !n-us guyur/ posisi semi -oCler/ beri o3
pengaCasan tanda : tanda vital tiap .? menit/ pasang (ateter/ obsrvasi
produ(tie urin tiap )am/ periksa Hb/ Ht dan thrombo(yt1
31 9esiko erdarahan
- Obsevasi perdarahan * te(kie/ Epistaksis/ Hematomesis dan melena
- "atat banyak/ Carna dari perdarahan
- asang ,%# pada pasien dengan perdarahan tra(tus %astro !ntestinal
81 eningkatan suhu tubuh
- Observasi 7 $kur suhu tubuh se(ara periodik
- Beri minum banyak
- Berikan kompres
F. A!%*an Ke/era+atan /ada /a!ien DHF
Peng#ajian
- 2a)i riCayat 2eperaCatan
?
- 2a)i adanya peningkatan suhu tubuh/ tanda perdarahan / mual muntah/
tidak na-su makan/ nyeri ulu hai/ nyeri otot dan tanda : tanda ren)atan
( denyut nadi (epat dan lemah/ hipotensi/ kulit dingin dan lembab/
terutama pada ekstremitas/ sianosis/ gelisah/ penurunan kesadaran )
Diagn(!e Ke/era+atan
.1 2ekurangan 'olume (airan berhubungan dengan peningkatan
permeabilitas kapiler / perdarahan/ muntah/ dan demam
31 erubahan per-usi )aringan peri-er berhubungan dengan perdarahan
81 erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
mual/ muntah/ tidak ada na-su makan
D1 Hiertermi berhubungan dengan proses in-eksivirus
?1 erubahan proses proses keluarga berhubungan dengan kondisi anak
Peren0anaan
.1 Anak menun)ukkan tanda : tanda terpenuhinya kebutuhan (airan
31 Anak menun)ukkan tanda : tanda per-usi )aringan peri-er yang
adekCat
81 Anak menun)ukkan tanda : tanda vital dalam batas normal
D1 2eluarga menun)ukkan kekoping yang adapti-
I$/e$enta!i
.1 +en(egah ter)adinya kekurangan volume (airan
- +engobservasi tanda : tanda vital paling sedikit setiap D )am
E
- +onitor tanda : tanda meningkatnya kekurangan (airan * turgor
tidak elastis/ ubun : ubun (ekung/ produktie urin menurun
- +engobservasi dan men(atat intake dan output
- +emberikan hidrasi yang adekCat sesuai dengan kebutuhan tubuh
- +emonitor nilai laboratorium * elektrolit 7 darah B= urin / serum
tubuh
- +empertahankan intake dan output yang adekCat
- +emonitor dan men(atat berat badan
- +emonitor pemberian (airan melalui intravena setiap )am
- +engurangi kehilangan (airan yang tidak telihat ( insesible Cater
loss 7 !FL )
31 er-usi )aringan AdekCat
- +engka)i dan men(atat tanda : tanda 'ital ( kualitas dan
FrekCensi denyut nadi/ tekanan darah / "appilary 9e-ill )
- +engka)i dan men(atat sirkulasi pada ektremitas ( suhu /
kelembaban dan Carna )
- +enilai kemungkinan ter)adinya kematian aringan pada
ekstremitas seperti dingin / neri / pembengkakan kaki )
81 2ebutuhan nutrisi adekCat
A
- !)inka anak memakan makanan yang dapa ditoleransi anak1
9en(anakan untuk memperbaiki kualitas giGi pada saat selera
makan anak meningkat1
- Berikan makanan yang disertai dengan suplemen nutrisi untuk
meningkatkan kualitas intake nutrisi
- +engan)urkan kepada orang tua untuk memberikan makanan
dengan teknik porsi ke(il tetapi sering
- +enimbang berat badan setiap hari pada Caktu yang sama dan
dengan skala yang sama
- +empertahankan kebersihan mulut pasien
- +en)elaskan pentingnya intake nutirisi yang adekCat untuk
penyembuhan penyakit
D1 +empertahankan suhu tubuh normal
- $kur tanda : tanda vital suhu tubuh
- A)arkan keluarga dala pengukuran suhu
- Lakukan H tepid spongeI ( seka ) dengan air biasa
- #ingkatkan intake (airan
- Berikan terapi untuk menurunkan suhu
?1 +ensupport koping keluarga Adapti-
- mengka)i perasaan dn persepsi orang tua atau anggota keluarga
terhadap situasi yang penuh stress
J
- !)inkan orang tua dan keluarga untuk memberikan respon se(ara
pan)ang lebar dan identi-ikasi -aktor yang paling men(maskan
keluarga
- !denti-ikasikan koping yang biasa digunakan dn seberapa besar
keberhasilannya dalam mengatasi keadaan
G. Pen0ega*an DHF
+enghindari atau men(egah berkembangnya nyamuk Aedes Aegepty dengan
(ara*
- 9umah selalu terang
- #idak menggantung pakaian
- Bak 7 tempat penampungan air sering dibersihkan dan diganti airnya
minimal D hari sekali
- 2ubur barang : barang bekas yang memungkinkan sebagai tempat
terkumpulnya air hu)an
- #utup tempat penampungan air
eren(anaan pemulangan dan E, 2ES
- Berikan in-ormasi tentang kebutuhan melakukan akti-itas sesuai dengan
tingkat perkembangan dan kondisi -isik anak
- =elaskan terapi yang diberikan/ dosis e-ek samping
- +en)elaskan ge)ala : ge)ala kekambuhan penyakit dan hal yang harus
dilakukan untuk mengatasi ge)ala
- #ekankan untuk melakukan kontrol sesuai Caktu yang ditentukan
K
DAFTAR PUSTAKA
Buku a)ar !2A in-eksi dan penyakit tropis !DA! Edisi !1 Editor * Sumarmo/ S
urCo Sudomo/ Harry %ama/ Sri re)eki Bag !2A F2$! )kt 34431
"hristantie/ E--endy1 S2p/ eraCatan asien DHF1 =akarta/ E%"/ .KK?
rinsip : rinsip 2eperaCatan ,an(y 9oper hal 3EK : 3EA
.4