Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
112Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Askep Efusi Pleura

Askep Efusi Pleura

Ratings: (0)|Views: 8,404 |Likes:
Published by yusrijal

More info:

Published by: yusrijal on Nov 18, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/30/2013

pdf

text

original

 
Askep Efusi PleuraEFUSI PLEURAA. Pengertian
Effusi pleura adalah penimbunan cairan pada rongga pleura (Price & Wilson2005).Pleura merupakan lapisan tipis yang mengandung kolagen dan jaringan elastisyang melapisi rongga dada (pleura parietalis) dan menyelubungi paru (pleuravisceralis). Diantara pleura parietalis dan pleura visceralis terdapat suatu rongga yang berisi cairan pleura yang berfungsi untuk memudahkan kedua permukaan bergerak selama pernafasan. Tekanan dalam rongga pleura lebih rendah dari tekanan atmosfer,sehingga mencegah kolaps paru. Bila terserang penyakit, pleura mungkin mengalami peradangan atau udara atau cairan dapat masuk ke dalam rongga pleura menyebabkan paru tertekan atau kolaps.Cairan dalam keadaan normal dalam rongga pleura bergerak dari kapiler didalam pleura parietalis ke ruang pleura dan kemudian diserap kembali melalui pleura visceralis. Selisih perbedaan absorpsi cairan pleura melalui pleura visceralislebih besar daripada selisih perbedaan pembentukan cairan oleh pleura parietalis dan permukaan pleura visceralis lebih besar daripada pleura parietalis sehingga padaruang pleura dalam keadaan normal hanya terdapat beberapa mililiter cairan.
Askep Efusi PleuraB. Etiologi
Berbagai penyebab timbulnya effusi pleura adalah :1.Neoplasma, seperti neoplasma bronkogenik dan metastatik.2.Kardiovaskuler, seperti gagal jantung kongestif, embolus pulmonary dan perikarditis.3.Penyakit pada abdomen, seperti pankreatitis, asites, abses dan sindrom Meigs.4.Infeksi yang disebabkan bakteri, virus, jamur, mikobakterial dan parasit.5.Trauma6.Penyebab lain seperti lupus eritematosus sistemik, rematoid arthritis, sindromsnefrotik dan uremia.
Askep Efusi Pleura
 
C. Patofisiologi
Patofisiologi terjadinya effusi pleura tergantung pada keseimbangan antaracairan dan protein dalam rongga pleura. Dalam keadaan normal cairan pleuradibentuk secara lambat sebagai filtrasi melalui pembuluh darah kapiler. Filtrasi yangterjadi karena perbedaan tekanan osmotic plasma dan jaringan interstitialsubmesotelial kemudian melalui sel mesotelial masuk ke dalam rongga pleura. Selainitu cairan pleura dapat melalui pembuluh limfe sekitar pleura.Pada kondisi tertentu rongga pleura dapat terjadi penimbunan cairan berupatransudat maupun eksudat. Transudat terjadi pada peningkatan tekanan vena pulmonalis, misalnya pada gagal jatung kongestif. Pada kasus ini keseimbangankekuatan menyebabkan pengeluaran cairan dari pmbuluh darah. Transudasi jugadapat terjadi pada hipoproteinemia seperti pada penyakit hati dan ginjal. Penimbunantransudat dalam rongga pleura disebut hidrotoraks. Cairan pleura cenderungtertimbun pada dasar paru akibat gaya gravitasi.Penimbunan eksudat disebabkan oleh peradangan atau keganasan pleura, danakibat peningkatan permeabilitas kapiler atau gangguan absorpsi getah bening.Jikaefusi pleura mengandung nanah, keadaan ini disebut empiema. Empiema disebabkanoleh prluasan infeksi dari struktur yang berdekatan dan dapat merupakan komplikasidari pneumonia, abses paru atau perforasi karsinoma ke dalam rongga pleura. Bilaefusi pleura berupa cairan hemoragis disebut hemotoraks dan biasanya disebabkankarena trauma maupun keganasan.Efusi pleura akan menghambat fungsi paru dengan membatasiengembangannya. Derajat gangguan fungsi dan kelemahan bergantung pada ukurandan cepatnya perkembangan penyakit. Bila cairan tertimbun secara perlahan-lahanmaka jumlah cairan yang cukup besar mungkin akan terkumpul dengan sedikitgangguan fisik yang nyata.Kondisi efusi pleura yang tidak ditangani, pada akhirnya akan menyebabkangagal nafas. Gagal nafas didefinisikan sebagai kegagalan pernafasan bila tekanan partial Oksigen (Pa O2)≤ 60 mmHg atau tekanan partial Karbondioksida arteri (PaCo2) ≥ 50 mmHg melalui pemeriksaan analisa gas darah.
Askep Efusi PleuraD. Tanda dan Gejala
1.Batu2.Dispnea bervariasi3.Adanya keluhan nyeri dada (nyeri pleuritik)4.Pada efusi yang berat terjadi penonjolan ruang interkosta.5.Pergerakan dada berkurang dan terhambat pada bagian yang mengalami efusi.
 
6.Perkusi meredup diatas efusi pleura.7.Egofoni diatas paru yang tertekan dekat efusi.8.Suara nafas berkurang diatas efusi pleura.9.Fremitus fokal dan raba berkurang.10.Jari tabuh merupakan tanda fisik yang nyata dari karsinoma bronkogenik, bronkiektasis, abses dan TB paru.
Askep Efusi PleuraE.Pemeriksaan Penunjang
1.Rontgen ToraksDalam foto thoraks terlihat hilangnya sudut kostofrenikus dan akan terlihat permukaan yang melengkung jika jumlah cairan > 300 cc. Pergeseranmediastinum kadang ditemukan.2.CT Scan ThoraksBerperan penting dalam mendeteksi ketidaknormalan konfigurasi trakea sertacabang utama bronkus, menentukan lesi pada pleura dan secara umummengungkapkan sifat serta derajat kelainan bayangan yang terdapat pada paru dan jaringan toraks lainnya.3.UltrasoundUltrasound dapat membantu mendeteksi cairan pleura yang timbul dan seringdigunakan dalam menuntun penusukan jarum untuk mengambil cairan pleura pada torakosentesis.4.Torakosentesis
Askep Efusi PleuraF. Penatalaksanaan
Pada efusi yang terinfeksi perlu segera dikeluarkan dengan memakai pipaintubasi melalui selang iga. Bila cairan pusnya kental sehingga sulit keluar atau bilaempiemanya multiokuler, perlu tindakan operatif. Mungkin sebelumnya dapatdibantu dengan irigasi cairan garam fisiologis atau larutan antiseptik. Pengobatansecara sistemik hendaknya segera dilakukan, tetapi terapi ini tidak berarti bila tidak diiringi pengeluaran cairan yang adequate.

Activity (112)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Rendy Foer Wanto liked this
Gaara Rahman liked this
Ima Garaycochea liked this
tiara_tri91 liked this
Dwi Rahmawati liked this
Evellyna Meilany liked this
Evellyna Meilany liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->