LAPORAN PRAKTIKUM KEPERAWATAN GERONTIK

Pengkajian Asuhan Keperawatan Pada Lansia Sebagai Individu

Untuk menyelesaikan tugas praktikum keperawatan gerontik
Program akademik reguler 2013/2014





Oleh :
Syaiful Rakhman
I1B110211









UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
BANJARBARU
Lembar Pengesahan

Laporan pengkajian keperawatan gerontik oleh Nor Afifah Alfiana
Telah diperiksa






Banjarbaru, 31 Oktober 2013
Penanggung Jawab






Dhian Ririn L., S. Kep., Ns., M.Kep












PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK
PADA LANSIA SEBAGAI INDIVIDU

Nama Mahasiswa : Syaiful Rakhman
Tempat Praktik : PSTW Budi Sejahtera Martapura (Wisma Lily)
Tanggal Pengkajian : 26 Oktober 2013
A. DATA BIOGRAFI KLIEN
Nama : Rukiyah (P)
Tempat&Tanggal Lahir :
Golongan Darah :
Pendidikan Terakhir : Tidak pernah menempuh pendidikan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Janda
TB/BB : -
Penampilan : Kulit sawo matang, badan terlihat kurus.
Pekerjaan :
Alamat : Kandangan
Orang Yang Dekat Dihubungi : -
Hubungan dengan Usila : -
Alamat : -
Tanggal Masuk Panti : Sejak jaman Presiden Soeharto
Alasan dibawa kepanti : Diantar supir

B. RIWAYAT KELUARGA
Genogram






1 2
3
Keterangan:
1 = Usriman, 2= Halimah, 3= Rukiyah

C. STATUS KESEHATAN
Status kesehatan umum selama setahun yang lalu:
-
Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu:
-
Keluhan Utama: Pusing dan sakit pinggang
Provokative/Paliative :
Quality : Kadang-kadang
Region : Punggung dan kepala
Severity scale : -
Timming : -
Pemahaman & Penatalaksanaan Masalah Kesehatan
Lansia memiliki kesadaran kesehatan yang cukup baik, dia memeriksakan
kesehatnnya ke klinik PSTW saat merasa sakit.
Obat-obatan

No. Nama Obat Dosis Keterangan
1 Caviplex 1 x 1hari Suplemen
makanan
2 Allopurinol 2 x 1hari

Status imunisasi
Tidak terkaji
Alergi
Lansia memiliki alergi terhadap makanan (ikan sapat siam).
Penyakit yang Diderita
-

D. AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI (ADL)
Dari hasil pengkajian dengan menggunakan Indeks Katz (Indeks
Kemandirian Pada Aktivitas Kehidupan Sehari-hari) didapatkan skore untuk
klien adalah :
Skor : A
Kriteria : Klien mandiri dalam hal makan, kontinen,
berpindah, ke kamar kecil, berpakaian, dan mandi

Pola Aktivitas : Tidak banyak aktivitas yang dilakukan klien, klien
biasanya duduk di kamar, klien tidak mau memakan
makanan yang diberikan oleh panti
Pola Istirahat dan Tidur : Klien tidak mengalami masalah dalam pola tidur.
Personal Hygine : Saat klien berbicara tercium aroma yang tidak
sedap dari mulut klien
Seksual : Suami telah meninggal.
Rekreasi : -

E. TINJAUAN SISTEM
Keadaan umum : Klien tampak rapi, saat klien berbicara tercium bau
yang tidak sedap
Tingkat Kesadaran : Composmentis
Skala Koma Glasgwow : Tidak Terkaji
TTV : Tidak Terkaji
1. Kepala
Tidak terlihat adanya luka, klien mengenakan kerudung, ada
benjolan kecil pada dahi klien.
2. Mata, Telinga, hidung
Klien mengatakan tidak ada nyeri, klien tidak bias membuka mata
kirinya akibat disengat tawon, klien tidak memakai alat bantu penglihatan,
klien mengatakan kabur kalau melihat benda yang jauh.
3. Leher
Tidak ada pembesaran tiroid
4. Dada & punggung
Tidak terkaji
5. Abdomen dan pinggang
Tidak terkaji
6. Ekstremitas atas dan bawah
Tidak terkaji
7. Sistem imun
Tidak terkaji
8. Genetalia
Tidak terkaji
9. Sistem reproduksi
Tidak terkaji
10. Sistem persyarafan
Tidak terkaji
11. Sistem pengecapan
Tidak terkaji
12. Sistem penciuman
Tidak terkaji
13. Taktil respon
Tidak terkaji

F. STATUS KOGNITIF/AFEKTIF/SOSIAL
Tidak Terkaji

G. DATA PENUNJANG






H. ANALISA DATA
Data Masalah Etiologi
DS :
Klien mengatakan kadang-
kadang sakit di bagian kepala
dan punggung
DO :
-
Nyeri kronis
Ketunadayaan fisik
kronis


I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri kronis b.d ketunadayaan fisik kronis

J. RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa
Keperawatan
Rencana Keperawatan
NOC NIC
Nyeri kronis
b.d
ketunadayaan
fisik kronis
Manajemen nyeri
Setelah dilakukan intervensi
pasien
menunjukkan cara
penanganan nyeri dengan
kriteria hasil :
Mendemonstrasikan cara
penanganan nyeri
Melakukan penanganan
nyeri sendiri saat nyeri
terasa
Ajarkan cara distraksi pada
klien untuk mengurangi rasa
nyeri
Kombinasikan pemberian
analgetik (jika diperlukan)