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El Sida
l Sndrome de Inmunodeficencia Adquirida fue reconocido
por primera vez en 1981 entre hombres homosexuales en
Estados Unidos En 198! se identific" el virus de
inmunodeficiencia humana causante del SI#A
El SI#A es una infecci"n por $I% en etapa avanzada que
debilita el sistema inmunol"&ico al punto que 'ste no puede (a
defenderse de infecciones o c)nceres Se espera que la &ran
ma(ora de las personas infectadas con $I% desarrollar)n
eventualmente SI#A *ese a que no ha( investi&aciones de lar&o
plazo que lo avalen+ puede que el desarrollo de la infecci"n inicial
hasta la etapa del SI#A sea m)s r)pido en los pases en desarrollo
El conta&io extenso del SI#A empez" a fines de la d'cada de
19,- ( principios de los 8- entre hombres ( mu.eres con
compa/eros sexuales m0ltiples en el Africa 1entral ( del Este+ (
entre hombres homosexuales ( bisexuales en ciertas )reas urbanas
de 2orte ( Sud Am'rica+ Europa 3ccidental+ Australia ( 2ueva
4elandia %o( en da+ el virus est) en todos los pases
5a principal va de transmisi"n son las relaciones sexuales sin
protecci"n 5a infecci"n por $I% tambi'n se extiende por la va
san&unea+ san&re o material en contacto con san&re contaminada
( la va perinatal+ de la madre al hi.o durante el embarazo+ parto o
lactancia
E*I#E6IA #E5 $I% A7E18A A !- 6I5532ES #E
*E9S32AS E2 83#3 E5 6U2#3
E
0* 1ada da el $I% infecta a 1:--- personas
1* Solamente 1 de cada 1- personas infectadas sabe de
su enfermedad
2* #esde que apareci"+ la epidemia ha de.ado hu'rfanos a
8+; millones de ni/os
n 199:+ el director de 32USI#A < la or&anizaci"n de
2aciones Unidas de lucha contra el SI#A < *eter *iot
afirm" en una entrevista que si ha( al&o claro respecto a
esta epidemia es que+ a dos d'cadas de su aparici"n+ no
da se/as de desaparecer
= Esta epidemia ha resultado ser mucho m)s comple.a de lo
que pensamos+ tanto en el )mbito biol"&ico como social 1reo que
todos implcitamente pens)bamos que se trataba de un brote+ que si
tom)bamos las acciones adecuadas < suficiente educaci"n+
suficientes preservativos < habra pronto una vacuna ( una cura+ (
que podramos solucionar este problema hasta+ m)ximo+ el ;---
%o( vemos que este problema estar) con nosotros por un lar&o
tiempo *or tanto+ debemos adaptar nuestras estrate&ias>+ sostuvo
entonces este m'dico bel&a
El nuevo informe de 32USI#A divul&ado esta semana+ da
cuenta de cifras alarmantes? uno de cada cien adultos sexualmente
activos en el mundo estara infectado+ (+ si persisten las tasas de
transmisi"n actuales+ para el a/o ;--- se prev' que el n0mero de
personas que viven con el $I%@SI#A se elevar) a A- millones
#esde el comienzo de la epidemia+ el SI#A ha de.ado hu'rfanos a
8+; millones de ni/os en todo el mundo
En el presente a/o+ un total de B+8 millones de personas
contra.eron la infecci"n+ a raz"n de 1:--- nuevas infecciones
diarias En este c)lculo se inclu(en las B9---- infecciones en
E
ni/os+ con lo que el total de menores de 1B a/os que viven con
$I%@SI#A se eleva a 1+1 millones 1omo m)s del 9- por ciento de
las personas seropositivas vive en los pases en desarrollo+ donde
ha( pocos servicios para la detecci"n ( orientaci"n voluntarias+ el
32USI#A estima que 9 de cada 1- de ellas no saben que est)n
infectadas
Se calcula que en 199, murieron ;+! millones de personas por
causa del SI#A < un B- por ciento m)s que el a/o pasado 1erca a
la mitad de estas personas eran mu.eres ( casi medio mill"n de
infectados eran menores de 1B a/os El impacto &lobal del SI#A en
cuanto a mortalidad reci'n comienza
El Africa subsahariana es la re&i"n donde m)s r)pidamente
est) avanzando la epidemia 5a epidemia africana es tambi'n
aquella cu(a ma&nitud m)s se ha subestimado hasta la fecha
Alber&ando se&0n se calcula las dos terceras partes del total
mundial de personas que viven con $I%+ el Africa subsahariana ha
alcanzado niveles sin precedentes del ,+A C de seropositivos en la
fran.a de poblaci"n de 1B a A9 a/os 5as relaciones sexuales sin
protecci"n entre hombres ( mu.eres explican la ma(ora de los !+A
millones de nuevas infecciones que se dieron entre la poblaci"n
adulta de esta re&i"n en 199,
Es cada vez m)s evidente que+ aunque casi todos los pases
est)n afectados por el $I%+ el virus se propa&a de forma mu(
diferente en las distintas partes del mundo Se dan incluso &randes
diferencias en las modalidades de propa&aci"n entre comunidades (
zonas &eo&r)ficas de un mismo pas
Am'rica 5atina ( el 1aribe? &rupos desatendidos
Am'rica 5atina alber&a a 1+! millones de personas+ entre
adultos ( ni/os+ infectadas por el $I% En la re&i"n+ el $I% afecta
fundamentalmente a las poblaciones subatendidas que viven en la
periferia social ( econ"mica de la sociedad 5a epidemia ha cobrado
su ma(or tributo entre los hombres que tienen relaciones sexuales
con otros hombres ( entre los usuarios de dro&as intravenosas
5a recopilaci"n sistem)tica de datos es difcil en esos &rupos+
( la informaci"n al respecto es ho( mas bien escasa Sin embar&o+
los estudios realizados entre hombres mexicanos homosexuales
muestran que+ como promedio+ hasta un !- por ciento pueden estar
viviendo con el virus 5as tasas de infecci"n entre los usuarios de
dro&as varan entre el B<11 por ciento de 6'xico ( el casi B- por
ciento de la Ar&entina ( el brasil En al&unos lu&ares ha( indicios
claros de un aumento de la propa&aci"n entre los sectores m)s
pobres ( menos instruidos de la poblaci"n En el Drasil+ por e.emplo+
la ma(ora de los primeros casos de SI#A se dieron en personas
que tenan estudios secundarios o universitariosE ahora+ el :- por
ciento de los casos corresponden a personas que a lo sumo tienen
estudios primarios
El aumento de las tasas entre las mu.eres muestra que la
transmisi"n heterosexual esta adquiriendo mas importancia En el
Drasil+ la proporci"n de varones@mu.eres de casos de SI#A ha
disminuido del 1:@1 en 1981 !@1 actualmente Aunque las tasas de
seropositividad entre las mu.eres embarazadas son aun
comparativamente ba.as en &eneral+ han alcanzado niveles de 1 por
ciento en %onduras ( de m)s del ! por ciento en *orto ale&re
FDrasilG H a escala internacional se considera que el SI#A est) entre
la poblaci"n &eneral cuando la tasa de infecci"n entre mu.eres
embarazadas sobrepasa el 1 por ciento
5as tasas son considerablemente m)s altas en el 1aribe <
donde ha( un total de !1---- personas infectadas Ia en 199! en
%ait se observ" que m)s del 8C de las mu.eres embarazadas eran
portadoras del virusE en la 9ep0blica #ominicana+ en 199:+ un
centro de vi&ilancia notific" id'ntica prevalencia
En su ma(or parte+ sin embar&o+ la re&i"n dispone a0n de un
importante lapso propicio? no es demasiado tarde para evitar que el
$I% se propa&ue a la poblaci"n &eneral *ara ello habr) que poner
mucho m)s inter's en atender las necesidades especiales de
prevenci"n de las poblaciones mar&inadas ( empobrecidas
Aunque la epidemia ha tenido hasta ahora un car)cter limitado
en la re&i"n+ el impacto del SI#A ha sido (a enorme En 6'xico la
enfermedad era la tercera causa de defunci"n entre los hombres de
;B a !A a/os en 199B+ con tendencia a aumentar En el estado de
SJo *aulo+ el SI#A se convirti" en la causa principal de muerte
entre las mu.eres de ;- a !A a/os en 199; En el con.unto de
Am'rica 5atina ( el 1aribe+ el SI#A ha superado (a a los accidentes
de tr)fico como causa de defunci"n Sin embar&o+ recientemente se
ha re&istrado en SJo *aulo una cada de la mortalidad por SI#A <
parecida a la detectada en Europa 3ccidental ( en 2orteam'rica <
que se ha atribuido al uso cada vez m)s extendido de la terapia
antirretrovrica
5a Kuventud ( ni/ez en situaci"n de ries&o
En al&unas partes del mundo la proporci"n de la poblaci"n
adulta total que vive con el $I%@SI#A se ha estabilizado o ha
empezado a disminuir+ pero esa buena noticia puede estar
ocultando una verdad desa&radable? los casos nuevos de infecci"n
en los &rupos de edad m)s ."venes no disminu(en o incluso
aumentan paralelamente a la disminuci"n de la proporci"n &lobal de
seropositivos
#esde el principio de la epidemia se estima que !+8 millones
de menores de 1B a/os se han infectado por el $I% ( que ;+,
millones han fallecido 6)s del 9- por ciento de esos ni/os han
contrado el virus a trav's de sus madres seropositivas < durante el
embarazo+ parto o lactancia 5os ni/os tambi'n se ven afectados
por la epidemia a trav's del impacto en sus padres+ hermanos (
ami&os 6)s de 8 millones de ni/os han perdido a su madre a causa
del SI#A+ muchos de ellos tambi'n perdieron a su padre Se calcula
que esta cifra casi se duplicar) para el a/o ;---
*or otro lado+ en casi todo el mundo+ la ma(ora de los casos
nuevos de infecci"n se dan entre muchachos entre 1B ( ;A a/os+
cuando no m)s ."venes En un estudio realizado en 4ambia+ m)s de
1; por ciento de las adolescentes de 1B ( 1: a/os examinadas en
consultorios de atenci"n prenatal estaban (a infectadas por el $I%
2o cabe duda de que en todo el mundo ha( ."venes que
adoptan comportamientos sexuales arries&ados Entre los ( las
."venes+ el incremento de enfermedades de transmisi"n sexual
re&istrado en diferentes partes de todo el mundo apunta a que
mantienen relaciones sexuales sin protecci"n < uso de preservativo
En los Estados Unidos+ al&unos estudios indican que desde los a/os
setenta los casos de herpes &enital se han cuadriplicado entre los
adolescentes blancos < de los cuales casi uno de cada ;- est)
infectado por herpes
En ocasiones los ."venes conocen los ries&os asociados al
sexo sin protecci"n+ pero no creen que el SI#A les afectar) En
muchos pases+ sin embar&o+ los ."venes ven ne&ado su acceso a la
educaci"n sobre el $I%+ incluidos los comportamientos se&uros+ o
no pueden comprar preservativos o acudir a ambulatorios de
atenci"n contra las enfermedades de transmisi"n sexual Ello se
debe por lo &eneral a que los adultos de ma(or edad creen que esa
educaci"n ( esos servicios incitan de hecho a los ."venes a
aumentar su actividad sexual
En realidad+ se&0n un estudio de 32USI#A basado en datos
de cuatro continentes+ una educaci"n sexual de buena calidad
contribu(e a retrasar las primeras relaciones ntimas ( se traduce en
niveles m)s ba.os de embarazos ( de E8S entre los adolescentes
En Suiza+ en los a/os que nunca haban tenido relaciones sexuales
< proporci"n que vena disminu(endo desde haca muchos a/os <
empez" a experimentar un marcado aumento En los Estados
Unidos ( en U&anda se est) observando actualmente esa misma
tendencia a retrasar la primera relaci"n sexual
Estadsticas ( caractersticas re&ionales del $I%@SI#A+ diciembre de
199,
9e&i"n Adultos (
ni/os que
viven con el
$I%@SI#A
*revalencia
entre
adultosL
20mero
acumulativo
de
hu'rfanos
*orcenta.e
de adultos
seropositivo
s que son
mu.eres
*rincipales
modalidades
de
transmisi"n
entre
adultosLL
Africa
subsaharia
na
;-+8 millones ,+AC ,+8 millones B-C %eterosexual
Africa del
norte (
3riente
6edio
;1---- -+1!C 1A;-- ;-C 1#$I+
%eterosexual
TOTAL
30,6 millones 1% 8,2
millones
41%
L 5a proporci"n de adultos que viven con el $I% en la poblaci"n adulta
F1B a A9 a/os de edadG
LL $as de transmisi"n? relaciones heterosexuales+ 9elaciones Sexuales
entre %ombres F9S%%G+ 1onsumo de #ro&as por $a Intravenosa F1#$IG
;:1 casos de SI#A re&istrados en Dolivia
Santa 1ruz alber&a al :;C de ellos
*rincipales vctimas cruce/as son adultos heterosexuales
El t'rmino =re&istrados> resulta fundamental cuando se habla de
SI#A Si bien ha( ;:1 casos re&istrados de SI#A en Dolivia hasta
mediados de noviembre+ la pro(ecci"n epidemiol"&ica para fines de
a/o establece un total acumulativo de !AB
En Santa 1ruz+ por otra parte+ desde 199; hasta el
momento+ informa la #ra 9oxana Sandoval del 1entro E8S@SI#A+ se
han reportado 1:- casos de personas infectadas con el $I% 6itad
de ellas han muerto (a 5a cantidad de casos re&istrados+ confirma la
#ra Sandoval+ no es un ndice cabal para determinar la incidencia
del SI#A puesto que se&0n estimaciones utilizadas en los
or&anismos internacionales+ por cada persona seropositiva ha( 1-
infectados < lo que elevara la cifra de Santa 1ruz a 1:--+
aproximadamente
5a ma(or parte < el :; por ciento < de las personas
seropositivas re&istradas en Santa 1ruz tienen entre ;1 ( !- a/os+ le
si&ue en importancia la fran.a que est) entre !1 ( A- a/os+ con un 1,
por ciento Al&o que llama la atenci"n ( remarca la necesidad de
encarar campa/as educativas de prevenci"n es el hecho de la
transmisi"n del virus se da casi totalmente va relaciones sexuales
#e los 1:- seropositivos re&istrados+ 1,8 contra.eron la enfermedad
por relaciones sexuales sin protecci"n < preservativos
*or otro lado+ ( contrariamente a la creencia &eneralizada
de que el SI#A es una enfermedad de homosexuales ( dro&adictos+
el ,- por ciento de las personas infectadas en Santa 1ruz son
heterosexuales
El SI#A en Dolivia
Departamento o. !e
"asos
Departamento o. !e
casos
Deni 11 3ruro ;
Total 261
7uente? Instituto 2acional de 5aboratorios de Salud+ 5a *az
#$%O O&T'(')(O &O* $L )'DA
#urante la 1onferencia sobre 9etrovirus e Infecciones
3portunsticas+ en Mashin&ton #1+ los investi&adores presentaron
los inhibidores de proteasa+ dro&as poderosas que detienen el
avance del $irus de Inmunodeficiencia %umana F$I%G+ as como
nuevas t'cnicas para predecir el impacto del SI#A en los pacientes
Este desarrollo requiri" una serie de otros descubrimientos b)sicos
El primero de ellos es la nueva tecnolo&a &en'tica para medir la
cantidad de virus que tiene el paciente por milmetro de san&re 5os
estudios demuestran que una ba.a car&a viral retrasa el desarrollo de
la enfermedad Entre las dro&as que reducen la car&a ( que est)n
siendo sometidas a prueba se cuentan la A48 FzidovudinaG+
didanosina FddlG ( la delavirdinaE todas ellas atacan la transcriptasa
invertida+ enzima usada por el virus para inte&rar su material
&en'tico en las c'lulas de la vctima
5as inhibidoras de proteasa atacan la proteasa del virus+
vers)til enzima viral que permite desarrollar la protena necesaria
para la replicaci"n del virus Al cabo de un estudio de veinticuatro
semanas de duraci"n+ los investi&adores encontraron tambi'n que
una combinaci"n de indinavir+ A48 ( otro producto que ataca la
transcriptasa invertida redu.o la car&a viral en 8BC de los pacientes a
niveles pr)cticamente nulos
LA (#+$*
, $L )'DA $ $)TADO) #'DO)
"recientes casos en m-.eres
#esde 198B+ el porcenta.e de casos de SI#A entre las mu.eres
se ha casi triplicado en EU 5as minoras son las m)s afectadas
Las minor/as tienen la ma0or parte
*orcenta.e infectado+ por &rupo 'tnico ( raza F199AG
1lanca2 22%
2e&raL B,C
%isp)nica ;-C
India americana
-+!C
)'DA, $sta!/stica
El 8AC son mu.eres entre 1B ( AA a/os
Edad media?!B
El 2E FAACG ( el Sur F!:CG tienen m)s mu.eres con SI#A
Unos ,--- ni/os nacen de mu.eres con SI#A+ anualmente en EU
"3mo se infectan
1"mo dicen ellas que se infectaron F199AG
In(ecci"n de dro&as A1C
Sexo heterosexual !8C
2o saben
19C
(4s m-.eres infecta!as
A/o 198B A/o 199A
2o #e casos B!A casos 1A-81 casos
)'DA $ 5OD#*A)
El SI#A en %onduras ha alcanzado proporciones dram)ticas? El
n0mero de afectados+ con relaci"n a la poblaci"n+ representa el
,--C de los afectados en EU con relaci"n a su poblaci"n Se&0n el
Sr Kor&e 7ern)ndez+ asesor de la #ivisi"n de enfermedades de
8ransmisi"n Sexual ( SI#A+ %onduras = tiene siete veces mas casos
de SI#A que EU ( ;-- veces m)s que el Kap"n> Kunto a la campa/a
de tratamiento m'dico+ el pas est) desarrollando otra campa/a de
informaci"n ( de cambio de actitudes culturales que permitan a la
poblaci"n una me.or prevenci"n de la enfermedad de la enfermedad
8raba.o realizado por?
6ario Koaqun 6edina DoNles
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