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urol.colomb. Vol. XVII, No. 2: pp 63-72, 2008
Resumen
Antecedentes: los trastornos de la eyaculacin son las disfunciones sexuales
masculinas de ms alta prevalencia cuando no solo se estudian los mayores de
40 aos sino que se incluyen hombres de todas las edades. Cuando se habla de
una disfuncin eyaculatoria de inmediato se relaciona con la Eyaculacin Precoz,
como si fuera la nica variedad posible entre los diagnsticos. Objetivo: describir los
trastornos de la conducta eyaculatoria que se presentan en una consulta urolgica
orientada a la sexologa y unicar en grupos los diagnsticos relacionados con la
eyaculacin en la denominacin nica Trastornos de la conducta eyaculatoria
(TCE). Materiales y mtodos: estudio descriptivo a partir de una base de datos
de 3460 pacientes atendidos entre el 8 de agosto de 1994 y el 3 de abril del 2008
en Medelln. Se dividi la poblacin en tres grupos de TCE segn el motivo de su
consulta: trastornos eyaculatorios de volumen (hipoespermia vs hiperespermia),
trastornos eyaculatorios de tiempo (eyaculacin precoz vs retardada o aneyacula-
cin), trastornos eyaculatorios de sensacin (anorgasmia o eyaculacin anhednica
vs eyaculacin dolorosa). Adicionalmente el grupo de pacientes con eyaculacin
precoz se subdividi en eyaculacin precoz primaria y secundaria segn el momento
en que comenz su disfuncin en la vida sexual. La investigacin se hizo respetando
los principios ticos, se guarda condencialidad de la informacin y no se identica
a los pacientes. Los resultados se presentan en nmero absoluto y proporcin y en
media y desviacin estndar segn el tipo de variable. Se hizo anlisis exploratorio
de asociaciones con las pruebas chi cuadrado, Fischer y t de Student. Resultados:
de 904 pacientes que consultaron por algn tipo de disfuncin sexual, 318 haban
lo haban hecho especcamente por algn tipo de TCE. 15 pacientes con TCE de
volumen (13 hipoespermia y 2 hiperespermia), 293 pacientes con TCE de tiempo
(276 con eyaculacin precoz y 17 con eyaculacin retardada o aneyaculacin) y 10
pacientes con TCE de sensacin (6 con anorgasmia o anhedonia y 4 con eyacula-
cin dolorosa). 167 tuvieron eyaculacin precoz (EP) primaria con un promedio de
33,6 aos y 109 con EP secundaria con un promedio de 46,4 aos. 80 pacientes
(73,3%) de los pacientes con EP2 consultaron luego de los 40 aos. Se encontra-
ron asociaciones estadsticamente signicativas entre TCE de tiempo y SUBS (p:
<0.01), DE con TCE de tiempo (p=0.03) y TCE de volumen (p=0.03) No hubo una
asociacin estadsticamente signicativa entre SUBS y TCE de volumen (p=0.18)
ni con TCE de sensacin (p=0.27) como tampoco entre DE y TCE de sensacin.
La diferencia de edad entre los pacientes con EP1 y EP2 fue estadsticamente
Recibido: 30 de junio de 2008
Aceptado: 31 de julio de 2008
Trastornos de la conducta eyaculatoria
(TCE) en una consulta privada de
urosexologa
Uribe Arcila, Juan Fernando
Medicina sexual.org. medicinasexual@une.net.co
Hospital Pablo Tobn Uribe
Medelln Colombia
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signicativa (p: <0.01). Conclusin: Trastornos de la conducta eyaculatoria (TCE)
es un concepto apropiado para englobar diferentes diagnsticos relacionados con
alteraciones de la eyaculacin que se pueden dividir en tres grupos para su estudio:
TCE de volumen, TCE de tiempo y TCE de sensacin. Es posible que un grupo
de TCE est relacionado con un sndrome de isquemia o ateroesclerosis plvica
que tiene como componentes adicionales la disfuncin erctil (DE) y los sntomas
urinarios bajos (SUBS). De los pacientes con eyaculacin precoz, los secundarios
tienen mayor posibilidad de pertenecer a los TCE relacionados con la edad como
la isquemia plvica. Para el futuro son necesarios estudios adicionales con diseos
metodolgicos ms estrictos para comprender mejor esta enfermedad.
Palabras clave: Eyaculacin, trastornos de la conducta eyaculatoria.
Alterations of the ejaculatory behavior in a private
urological practice
Abstract
Background: Eyaculatory alterations are the most prevalent male sexual
disfunctions when patients of all ages, and not only over 40 , are studied. Fre-
quently when we talk about ejaculatory alterations we think about premature
ejaculation, forgetting that there are several other alterations. Objective: We
describe the different ejaculatory alterations found in a sexologically oriented
private urological practice, and we dene groups related to the disorder under
one unique denomination: Disorders of the ejaculatory behavior (DEB). Materi-
als and Methods: A descriptive study of a data base including 3460 patients
who attended an urological consult between august 1994 and April 2008 in
Medelln, Colombia, is reported. The groups were divided according to their
complain in Volume alterations (Hypo or hyperspermia), Time alterations (pre-
mature, delayed or lack of ejaculation), and sensitive alterations (anorgasmia,
painful ejaculation). The premature ejaculation group was divided in primary or
secondary according to the moment where the alteration began. This investiga-
tion is done respecting the condentiality. Patients are not identied. Results
are expressed as a absolute number and as a proportion, and as an average or
Standard deviation according to the type of variable. Data were analyzed using
Chi square, Fisher and Student t. Results: 904 patients complained of sexual
dysfunction. 318 of them, had a AEC. 15 with volume alterations (13 hypo and
2 hyperspermia), 293 with time alterations (276 with premature and 17 with de-
layed or anejaculation) and 10 patients with sensitive alterations (6 anorgasmia
and 4 with painful ejaculation). 167 had primary premature ejaculation (PE),
with a mean age of 33.6 years, and 109 with secondary PE with a mean age
of 46.4 years. 80 (73,3%) of the patients with secondary PE were 40 years or
older. We found statistically signicant associations between time alteration and
LUTS (p<0.01) erectile dysfunction and Time alterations (p=0.03) and volume
alterations (p=0.03). There was no relation between LUTS and volume alterations
(p=0.18) or sensitive alterations (p=0.27). Erectile dysfunction had no relation
with sensitive alterations either. Age difference between patients with primary and
secondary PE was signicant (p<0.01). Conclusion: Disorders of the Ejacula-
tory Behavior (DEB) is an appropriate term to group different diagnosis related
with alterations in ejaculation, that can be divided in 3 types: Volume DEB, time
DEB and sensitive DEB. One of these groups may be related with an ischemic
or atherosclerotic pelvic syndrome, and might be associated with LUTS and
ED. The patients with secondary premature ejaculation are more likely to have
age related DEB, like pelvic ischemia. Further studies are needed in order to
understand this disease better.
Key words: Ejaculation, Ejaculatory behavioral diseases.
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Trastornos Conducta Eyaculatoria
Introduccin
Las disfunciones sexuales masculinas
pueden englobarse en tres grupos principales:
Trastornos de la ereccin, trastornos del deseo
y trastornos de la eyaculacin. Los trastornos
de la eyaculacin son epidemiolgicamente
los de ms alta prevalencia cuando se consi-
deran pacientes disfuncionales de todas las
edades y no solamente mayores de 40 aos. Sin
embargo cuando se habla de una disfuncin
eyaculatoria se relaciona de inmediato con la
Eyaculacin Precoz como si fuera la nica
variedad posible entre los diagnsticos. En la
presente revisin de una serie de 318 pacientes
se muestran otras alternativas diagnsticas que
pueden existir en las disfunciones eyaculato-
rias y se sugiere una clasifcacin que podra
ser la base de estudios adicionales en el futuro
agrupndolos bajo un trmino global para
describir las variedades de esta disfuncin.
Diferentes maneras se han usado para clasi-
fcar los desrdenes de la eyaculacin, as
llamados porque en la literatura no tienen un
ttulo universal que los agrupe. En este trabajo
por ejemplo se han llamado Trastornos de la
conducta eyaculatoria (TCE) que se propone
como un trmino de la enfermedad que agru-
pa sus variedades. Es claro que en el anlisis
de la conducta eyaculatoria humana todava
existen vacios por llenar y que el dominio
epidemiolgico de la Eyaculacin precoz
otras patologas eyaculatorias pasan un tanto
desapercibidas. El presente estudio pretende
agruparlas de manera lgica para su estudio
y tratamiento.
El objetivo general del estudio fue describir
los posibles trastornos de la conducta eyacu-
latoria que se presentan en una consulta uro-
lgica orientada a la sexologa y los objetivos
especfcos fueron: Unifcar los diagnsticos
posibles relacionados con la eyaculacin en
Trastornos de la conducta eyaculatoria
(TCE). Describir los subgrupos bsicos in-
cluidos en los Trastornos de la conducta
eyaculatoria (TCE). Subdividir los grupos de
eyaculacin precoz y relacionarlos con la edad
en que ocurren y fnalmente sugerir relaciones
con otras disfunciones relacionadas con la
edad como la disfuncin erctil o los sntomas
urinarios bajos (SUBS).
Marco Terico
Con el advenimiento de tratamientos efec-
tivos para la disfuncin erctil, la consulta de
pacientes que buscan solucin a sus trastornos
eyaculatorios y en general a sus disfunciones
sexuales ha aumentando considerablemente.
La palabra eyacular (del latn eyaculari)
se defne de manera exacta como expulsar
un lquido con fuerza desde un rgano, cavidad o
depsito. La ms amplia defnicin de la eya-
culacin masculina dice que es el transporte
rpido del semen a travs del tracto reproductivo
que termina en una sensacin altamente placen-
tera denominada clmax u orgasmo. El objetivo
es llevar los espermatozoides donde tendrn
mejor efecto, esto es en el canal vaginal de la
pareja
1,2,3,4,5
.

El proceso de la eyaculacin incluye enton-
ces una serie de eventos musculares, qumicos
y neurofsiolgicos que conducen a que los
constituyentes del semen sean colocados en la
uretra posterior y posteriormente eyaculados
con fuerza hasta el meato uretral e incluso
mas all. Estos son los pasos defnidos segn
diferentes estudios
6,7,8,9,10,11,12.
.
1. Emisin: Es la liberacin de los fuidos
seminales desde la prstata y los duc-
tos eyaculatorios en la uretra posterior
por contraccin del msculo liso de la
prstata, del msculo liso del conducto
deferente y de la cola del epiddimo.
2. Desarrollo de una cmara de presin
en la uretra posterior: El volumen a eya-
cular se acumula en la uretra posterior.
Este paso se asocia con la inevitabilidad
de la eyaculacin; el tamao de la uretra
aumenta hasta tres veces su calibre y el
control cerebral es mnimo.
3. Expulsin: Es el transporte del fuido
seminal desde la uretra prosttica hasta
la uretra anterior y luego a travs del
meato hasta el exterior. Se producen
contracciones clnicas de los msculos
estriados periuretrales y del piso plvico
en salvas de 3 a 5 con ritmo de 0.8 seg.
4. Orgasmo: Es la sensacin placentera
asociada con la eyaculacin. Es un
evento central con liberacin de ciertos
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neurotransmisores relacionados con
una sensacin de bienestar.
Lo anterior implica que existe una correla-
cin estrecha entre estos eventos que ocurren
secuenciales en el tiempo, separados apenas
por milisegundos y que sin embargo son perci-
bidos por el paciente como un algo simultneo.
Si cada uno de estos eventos fuera analizado
como un bloque independiente podramos
hablar de fenmenos como amplificacin
(del orgasmo por ejemplo o de la sensacin
eyaculatoria), asincronismo (entre orgasmo
y eyaculacin por ejemplo), distonas (del or-
gasmo por ejemplo) y una serie de situaciones
que hoy no se consideran en el momento de
analizar la conducta eyaculatoria.
La eyaculacin precoz puede dividirse en
dos tipos: Primaria, es decir que ocurre desde
el principio de la vida sexual. La causa est
basada en una hipersensibilidad central o pe-
rifrica a los estmulos. En la hipersensibilidad
central existe una alteracin de sensibilidad en
los receptores serotoninrgicos. El neurotrans-
misor central de la eyaculacin es la serotonina
o 5-Hidroxitriptamina (5-HT). Los estudios
muestran que los pacientes con eyaculacin
precoz presentan una hipersensibilidad al re-
ceptor 5-HT1A o bien una hiposensibilidad al
receptor 5HT2C. Falta por el esclarecer el papel
de otros receptores como el 5-H2A o el 5-HT3,
o el rol de la oxitocina que adems de ser la
hormona del apego, debe ser inhibida para
que el fenmeno de la emisin-eyaculacin sea
adecuado. Lo ms probable es que este tipo
de reactividad de los receptores de serotonina
est determinado como algo gentico. Pueden
existir pacientes con un Sndrome de hiper-
sensibilidad del glande que es una hipersensi-
bilidad perifrica que incluye la regin ventral
del pene, el glande y el frenillo y que seran
mejor caracterizados con tcnicas diagnsticas
como la biotensiometra completando el grupo
de los primarios
1, 2, 10, 13, 14 ,15 ,16,17,18,19
.
La eyaculacin precoz secundaria, es decir,
la que aparece en algn momento despus
del comienzo de la vida sexual luego de un
perodo de normalidad, est basada en causas
infamatorias que pueden inducir una salva
de estmulos desordenados desde el nivel
perifrico hasta el central y que terminan
por desencadenar el fenmeno eyaculatorio
anticipadamente. En estas pueden incluirse
infecciones del glande o el prepucio (Balanitis
o balanopostitis), uretritis, prostatitis, cistitis
y tambin factores de la pareja como el vagi-
nismo, la dispareunia o falta de lubricacin
en general
20
.
Es interesante considerar junto al grupo de
pacientes con EP secundaria, a los que desarro-
llan un trastorno del msculo liso de prstata,
deferente o epiddimo, que cause un Trastorno
eyaculatorio de cualquier tipo e igual los que
se acompaan de trastornos de la ereccin
(Aprende a eyacular rpido antes de perder la
ereccin) y los que tienen Sntomas Urinarios
del tracto urinario bajo (SUBS) con alteracin
del msculo liso de la vejiga.
El estudio MSAM-7 mostr una relacin
entre eyaculacin dolorosa, bajo volumen al
eyacular y disfuncin erctil. Adicionalmen-
te se ha encontrado una fuerte evidencia de
relacin entre SUBS y DE lo que sugiere di-
ferentes mecanismos de interaccin entre el
msculo liso de la vejiga, el pene, la prstata
y general de los rganos relacionados con la
eyaculacin, posiblemente vinculados al en-
vejecimiento por arterioesclerosis o isquemia
plvica
21,22,23,24,25,26,27,28
.
El otro trastorno eyaculatorio relacionado
con el tiempo es la eyaculacin retardada cuya
mxima expresin es la aneyaculacin. La cau-
sa principal de esta ltima es de lejos la ciruga
o instrumentacin de la prstata o la interven-
cin teraputica de cualquier tipo sobre esta
glndula incluso tratamientos farmacolgicos,
adems del uso de inhibidores de la recapta-
cin de serotonina . De acuerdo a la teora de
la distribucin de la eyaculacin, el tiempo
de latencia intravaginal se considera como un
continuum en los individuos que se puede
alterar por diferentes patologas
29,30,31,32,33,34
.
Los trastornos de volumen aunque agru-
pados para este estudio tienen etiologas
diferentes. La hipersespermia no se considera
como tal una disfuncin sexual, se usaron los
pacientes disponibles solo por contraste. Sin
embargo la hipoespermia es un trastorno que
puede estar relacionado igualmente con la
disfuncin del msculo liso y con problemas
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Trastornos Conducta Eyaculatoria
hormonales que alteran la produccin y expul-
sin del esperma.
Existe un grupo de trastornos eyaculatorios
que estn relacionados con la forma como el
paciente percibe el placer. Aunque no son ne-
cesariamente antagnicos y de hecho no son
tratados as en la literatura, ambos pueden
agruparse como parte de un espectro, siendo
la eyaculacin anorgsmica, anhdonica o sin
placer uno de los extremos y la eyaculacin
dolorosa el otro extremo de mxima sensacin.
Es posible que la etiologa de ambos pade-
cimientos tenga muy diversos orgenes, sin
embargo para efectos de clasifcacin forman
un grupo antagnico de no placer hasta la
hipersensibilidad al eyacular
35,36,37,38
.
Materiales y Mtodos
Para un estudio descriptivo retrospectivo
se realiz una revisin de una base de datos
que inclua 3.460 pacientes que haban asistido
a una consulta privada de urologa y sexologa
en la Clnica Medelln de esta misma ciudad
entre el 8 de agosto de 1994 y el 3 de abril del
2008. Se tomaron pacientes de sexo masculino
que cumplan los criterios de inclusin.
Criterios de Inclusin
Consulta por algn trastorno de la eya-
culacin.
Con y sin disfuncin erctil.
Con y sin Sntomas Urinarios Bajos
(SUBS).
Sin lmite de edad.
Criterios de Exclusin
Uso de inhibidores de receptacin de
serotonina, antidepresivos duales o
tricclicos.
Ciruga de prstata benigna por cual-
quier va.
Diagnstico de cncer de prstata
sometido a tratamiento por cualquier
modalidad incluyendo radical de
prstata, radioterapia, braquiterapia u
hormonoterapia.
Uso de alfa bloqueadores tipo tamsulo-
sina.
Uso de inhibidores de la 5 alfa reduc-
tasa.
Diagnstico de infeccin urinaria o
prostatitis.
Cirugas plvicas previas.
Diagnstico de vejiga neurognica de
cualquier origen.
Diagnstico de estrechez de uretra.
Del total de pacientes se hizo una seleccin
inicial de 904 pacientes que consultaron por
algn tipo de disfuncin sexual y de estos
318 que haban consultado por algn tipo de
trastorno de la conducta eyaculatoria (TCE),
asociado o no a otro tipo de disfuncin sexual
como disfuncin erctil (DE) o sntomas uri-
narios bajos (SUBS).
El grupo de 318 pacientes fue dividido en
tres grupos de trastornos de la conducta eyacu-
latoria (TCE) segn el motivo de su consulta:
Trastornos eyaculatorios de volumen:
Hipoespermia, Hiperespermia. Los
pacientes de bajo volumen o hipoes-
permia valoraron en forma cualitativa
y se incluyeron cuando este fue uno de
los motivos de consulta aunque no se
cuantifc con espermograma su vo-
lumen, los pacientes de hiperespermia
se clasifcaron as porque en un esper-
mograma se encontraro ms de 6 cc de
eyaculado.
Hiperespermia
Hipoespermia
Normal
Hiperespermia
Grfco 1: Espectro de los pacientes con TCE
de volumen.
Trastornos eyaculatorios de tiempo:
Eyaculacin precoz o eyaculacin re-
tardada incluyendo las consultas de
aneyaculacin. Adicionalmente el gru-
po de pacientes con eyaculacin precoz
fue subdividido en Eyaculacin precoz
primaria y secundaria segn el momen-
to en que comenz su disfuncin en la
vida sexual. Los pacientes de tiempo se
clasifcaron por su motivo de consulta,
en los pacientes de eyaculacin precoz
ulteriores al ao 2001 se us el cuestio-
nario TORPE para eyaculacin precoz
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Trastornos eyaculatorios de sensacin:
Divididos en anorgasmia o eyaculacin
anhednica o eyaculacin dolorosa
segn relato del paciente en el interro-
gatorio de la consulta de sexualidad.
Para buscar estas asociaciones se emple la
prueba Chi cuadrado o la prueba de Fischer
para las variables cualitativas y la prueba t
de Student para las continuas. Se consider
estadsticamente signifcativo un valor de p
de 0.05 con pruebas de dos colas. Se emple el
programa SPSS 13.0 para estos anlisis
Resultados
En el grupo de 318 pacientes con problemas
eyaculatorios se encontraron los siguientes
trastornos eyaculatorios (TCE): 15 pacientes
con TCE de volumen (13 hipoespermia y 2
hiperespermia), 293 pacientes con TCE de
tiempo (276 con eyaculacin precoz y 17 con
eyaculacin retardada o aneyaculacin) y 10
pacientes con TCE de sensacin (6 pacientes
con anorgasmia o anhedonia y 4 pacientes con
eyaculacin dolorosa).
Los pacientes de eyaculacin precoz fueron
subdivididos en 167 con EP primaria (EP1) con
un promedio de edad a la consulta a los 33,6
aos (DS 10,0) y 109 con EP secundaria (EP2)
con un promedio de edad a la consulta de 46,8
aos (DS de 10,2).
que incluye los parmetros de Tiempo
(To), Retardo con algn mtodo (R),
Pareja (P) y satisfaccin en las ltimas
10 eyaculaciones (E).
Retardada
Normal
Precoz
Grfco 2: Espectro de los pacientes con TCE
de tiempo.
Anhedonia
Normal
Dolorosa
Grfco 3: Espectro de los pacientes con TCE
de sensacin.
Tabla 1. Descripcin de los pacientes del estudio segn grupo, subgrupo, edad promedio y desviacin estndar
de la edad (DS).
Grupos Subgrupos
Nmero de
pacientes
Porcentaje
(%)
Subtipos
Media
edad
DS
Edad
Volumen
Hipoespermia 13 4 45,3 11.1
Hiperespermia 2 0,62 28 17.0
Tiempo
Eyaculacin precoz 276
52,51 167 Primaria 33,6 10.0
34,27 109 Secundaria 46,8 10.2
Eyaculacin retardada 17
5,3 9 Retardada 36,8 11.6
8 Aneyaculacin 39,7 22.4
Sensacin
Anorgasmia o anhedonia 6 1,88 46,3 14.9
Eyaculacin dolorosa 4 1,25 44 10.4
Total Todos los TCE 318 100 39,24 12.4
Tabla 2: Relacin de los trastornos de la conducta eyaculatoria (TCE) con SUBS (Sntomas urinarios bajos) y
Disfuncin Erctil (DE).
Volumen Tiempo Sensacin
Hiperespermia Hipoespermia
Eyaculacin
Precoz
Eyaculacin
Retardada
Anhedonia
Eyaculacin
dolorosa
P S
SUBS 0 3 4 19 4 0 2
DE 0 7 42 60 8 3 0
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Trastornos Conducta Eyaculatoria
Tabla 3: Relacin de los trastornos de la conducta
eyaculatoria (TCE) de tiempo con SUBS (Sntomas
urinarios bajos).
TCE de Tiempo Otra TCE
Pacientes con SUBS 24 8
Pacientes sin SUBS 269 17
Tabla 4: Relacin de la eyaculacin precoz primaria
(EP1) y secundaria (EP2) con SUBS (Sntomas urinarios
bajos).
EP1 EP2
Pacientes con SUBS 4 19
Pacientes sin SUBS 163 90
Tabla 5: Relacin de los trastornos de la conducta
eyaculatoria (TCE) de volumen con SUBS (Sntomas
urinarios bajos)
TCE de Volumen Otra TCE
Pacientes con SUBS 3 29
Pacientes sin SUBS 12 274
Tabla 6: Relacin de los trastornos de la conducta
eyaculatoria (TCE) de sensacin con SUBS (Sntomas
urinarios bajos)
TCE de Sensacin Otra TCE
Pacientes con SUBS 2 30
Pacientes sin SUBS 8 278
Tabla 7: Relacin de los trastornos de la conducta
eyaculatoria (TCE) de tiempo con DE (Disfuncin
erctil)
TCE de Tiempo Otra TCE
Pacientes con DE 106 15
Pacientes sin DE 187 10
Tabla 8: Relacin de la eyaculacin primaria (EP1) y
secundaria (EP2) con DE (Disfuncin erctil)
EP1 EP2
Pacientes con DE 42 79
Pacientes sin DE 125 30
Tabla 9: Relacin de los trastornos de la conducta
eyaculatoria (TCE) de volumen con DE (Disfuncin
erctil)
TCE de Volumen Otra TCE
Pacientes con DE 10 111
Pacientes sin DE 5 192
Tabla 10: Relacin de los trastornos de la conducta
eyaculatoria (TCE) de sensacin con DE (Disfuncin
erctil)
TCE de Sensacin Otra TCE
Pacientes con DE 3 118
Pacientes sin DE 7 190
En el anlisis exploratorio, se encontr
que existe una asociacin estadsticamente
signifcativa entre TCE de tiempo y sntomas
urinarios bajos (SUBS) con p: <0.01 No hubo
una asociacin estadsticamente signifcativa
entre SUBS y TCE de volumen (p: 0.18) ni con
TCE de sensacin (p: 0.27).
Con respecto a disfuncin erctil (DE):
Hubo asociacin con TCE de tiempo (p: 0.03)
y TCE de volumen (p: 0.03) y no hubo con TCE
de sensacin. Con respecto a las edades entre
Eyaculacin precoz primaria y secundaria: la
diferencia es estadsticamente signifcativa:
(p: <0.01).
Discusin
El asunto de los trastornos eyaculatorios
es de amplitud limitada en la literarutra.
Cuando de describir se trata los posibles tras-
tornos, autores como Glander y tambin Jan-
nini utilizan tres posibilidades: Eyaculacin
precoz, Eyaculacin defciente (Retardada
y aneyaculacin) y eyaculacin retrgrada.
Esta misma autora (Jannini) sin embargo
utiliza luego en otras publicaciones una cla-
sifcacin diferente para los desrdenes de
eyaculacin dividindolos en de emisin, de
eyaculacin y del orgasmo que por supuesto
cubre mejor el espectro de posibilidades. Con
frecuencia los artculos se referen en general
a los Desrdenes de la eyaculacin pero sin
utilizar ninguno una clasifcacin defnida y
sistemtica
3,39,40,41,42,43
.
En el presente estudio, del total de 318
pacientes, 42 pacientes (13,20 %) presentaron
una alteracin eyaculatoria diferente de la
eyaculacin precoz con patologas que deben
clasifcarse y estudiarse adecuadamente hacia
el futuro. Llama la atencin que la segunda
patologa en frecuencia despus de la eyacu-
lacin precoz fue la eyaculacin retardada y
la aneyaculacin.
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Uribe, JF.
El primero de los trastornos relacionados
con el tiempo en que ocurre la expulsin de
semen es la eyaculacin precoz que es la
disfuncin sexual ms frecuente cuando se
consideran pacientes de todas las edades.
Todos los autores estn de acuerdo en el con-
cepto que la eyaculacin precoz es el desorden
sexual ms frecuente incluyendo los animales
de investigacin. Es una entidad con sub
diagnstico que impacta negativamente la
calidad de vida de las parejas, con defnicin
imprecisa, seguimiento confuso y tratamientos
en investigacin. La incidencia de la eyacula-
cin precoz (EP) vara entre el 4-39% segn
diversos autores; excepto Kinsey el sexlogo
americano que en 1948 present un estudio con
5300 pacientes y una incidencia del 75%. El 40
% de la eyaculacin precoz ocurre en hombres
menores de 40 aos. Es el 37 % de las causas
de consulta en varones americanos, 10% en
el momento del juego sexual sin penetracin
(anteportas) que es la forma ms severa de
eyaculacin precoz
1,44,45,46,47,48,49,50
.
En el presente trabajo se encontr una
relacin estadsticamente signifcativa entre
eyaculacin precoz secundaria con sntomas
urinarios bajos (SUBS) y disfuncin erctil. El
hecho vinculante entre estas patologas podra
ser la arterioesclerosis plvica y la isquemia del
msculo liso subsecuente.
Existe un dato adicional y es el hallazgo
que el momento del comienzo de la EP2 en 80
pacientes (73,3%) ocurri luego de los 40 aos
lo que puede ser un motivo adicional para
relacionar este trastorno con los fenmenos
relacionados con la edad incluyendo tambin
el de isquemia plvica. Es importante recor-
dar que un hecho puede ser estadsticamente
signifcativo y otra cosas en estadsticamente
signifcativo.
As mismo la hipoespermia (45,3 aos, DS
11,1), la eyaculacin dolorosa (44 aos, DS
10,4) y la anorgasmia o eyaculacin anhedo-
nica (46,3 aos, DS 14,9) estn relacionados
con edades mayores de los pacientes lo que
justifca estudios adicionales para determi-
nar el compromiso del msculo liso en la
gnesis de estos trastornos y su relacin con
los fenmenos desencadenados por el enve-
jecimiento.
El presente estudio amerita realizar estu-
dios adicionales de mayor poder estadstico
y adicionalmente hacer un esfuerzo en cla-
sifcacin de los trastornos y cuestionarios
estructurados que redunden en una mejor
comprensin de esta enfermedad.
Conclusiones
Los trastornos de la conducta eyaculatoria
(TCE) son un trmino apropiado para englobar
diferentes diagnsticos relacionados con las
alteraciones de la eyaculacin.
Los TCE puede dividirse en tres grupos
para su estudio: TCE de volumen que inclu-
yen Hipoespermia e Hiperespermia, TCE de
tiempo y TCE de sensacin.
El grupo ms frecuente de TCE es el de
tiempo, especficamente los trastornos de
eyaculacin precoz.
Si la alteracin del msculo liso causado
por isquemia plvica infuye tambin en la
eyaculacin, podra existir un grupo de TCE
relacionados que tiene como componentes
adicionales otras enfermedades basadas en la
alteracin del msculo liso como la disfuncin
erctil y los sntomas urinarios bajos (SUBS).
La eyaculacin precoz secundaria tiene
mayor posibilidad de pertenecer a los TCE
relacionados con isquemia plvica.
Son necesarios ms estudios para compren-
der mejor esta patologa.
Agradecimientos
Agradezco la colaboracin prestada por
el Dr John Jairo Zuleta en el Departamento de
Investigacin Clnica del Hospital Pablo Tobn
Uribe de Medelln.

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