LAPORAN

HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK

GENERUS PPG PAKET D

Nama Peserta Didik

PENGGERAK PEMBINA GENERUS

(PPG)
SUNGAI BAHAR

LAPORAN
HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
GENERUS PPG PAKET D

Nama TPA

___________________________________

Alamat TPA

___________________________________
___________________________________
Kode Pos ___________Telp.____________

Kelurahan

___________________________________

Kecamatan

___________________________________

Kota/Kabupaten

___________________________________

Provinsi

___________________________________

Website

___________________________________

E-mail

___________________________________

KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap)

: ....................................................

2. Nomor Induk

: ....................................................

3. Tempat Tanggal Lahir

: ....................................................

4. Jenis Kelamin

: ....................................................

5. Agama

: ....................................................

6. Status dalam Keluarga

: ....................................................

7. Anak ke : ....................................................
8. Alamat Peserta Didik

: ....................................................

9. Nomor Telepon Rumah

: ....................................................

10.Nama Orang Tua

: ....................................................

a. Ayah

: ....................................................

b. Ibu

: ....................................................

11. Alamat Orang Tua

Nomor Telepon Rumah
12. Pekerjaan Orang Tua

: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................

a. Ayah

: ....................................................

b. Ibu

: ....................................................

13. Nama Wali Peserta Didik

: ....................................................

14. Alamat Wali Peserta Didik

: ....................................................

Nomor Telpon Rumah

: ....................................................

15. Pekerjaan Wali Peserta Didik

: ....................................................
...................., ............20....

Pas Foto
3 x 4 cm

Kordinator PPG KEL.___

Nama TPA
: ___________________ Kelas
Alamat
: ___________________
Nama
: ___________________ Tahun Pelajaran
CAPAIAN KURIKULUM ASPEK PENGETAHUAN
No

1
2

1
2
3
4

: ______________
: _____________

Keterangan
Tanggal
Penguji
CAPAIAN ASPEK UJIAN HAFALAN
Bacaan Sholat
Dzikir Sesudah Sholat
Doa Lainnya.......
.............................
.............................
Surat Surat Pendek
Surat Al Maun
Surat Al Humazah
Surat At Takatsur
Surat Lainnya
..............................
..............................
..............................
..............................
Doa Doa
Materi hapalan

Nilai

20 Asmaul husna (61-80)

Doa masuk rumah
Doa keluar rumah
Doa masuk WC
Doa keluar WC
Doa berpakaian
Doa Berbuka Puasa
Doa melihat Musibah
.Doa Lainnya...
..............................
..............................
..............................
CAPAIAN ASPEK UJIAN TERTULIS
keterangan
NO
Materi Uji
Nilai
Tanggal
korektor
..............................
..............................
..............................
..............................

Paraf

1
2
3
4
5
6
7
8

Paraf

CAPAIAN KURIKULUM ASPEK SIKAP

NO

Materi Uji

Nilai

keterangan
penguji

Paraf

NO

Materi Uji

Nilai

keterangan
penguji

Paraf

Tanggal
..............................
..............................
..............................
..............................
..............................
..............................
CAPAIAN KURIKULUM ASPEK KETERAMPILAN
Tanggal

..............................
..............................
..............................
..............................
..............................
..............................
Sakit
Izin

Ketidakhadiran
: _____ hari
: _____ hari

Tanpa Keterangan

Mengetahui:
Orang Tua/Wali,

: _____ hari

Keputusan:
Berdasarkan hasil yang dicapai, peserta didik
ditetapkan
naik ke kelas
( _______________)
tinggal di kelas
(________________)
_________________,
_____________20__
.....................,
...............20......
KordinatorWali
PPGKelas,
KEL
______________________________

________________________
_____________________________