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CARDIOPULMONAR
AVANZADA
CONTENIDOS
– Definición: PCR y RCP avanzada
– Causas más comunes de PCR
– Signos y síntomas
– Monitor cardiaco
– Medicamentos más utilizados en PCR
– Desfibrilación
– Cuidados durante y después de un PCR
– Box de reanimación y carro de paro
– Rol del técnico de Enfermería
DEFINICION DE PCR
AUSENCIA DE RESPIRACION
AUSENCIA DE PULSO
CADENA DE
SUPERVIVENCIA
RCP AVANZADO
RCP AVANZADO
Incluye:
Acciones y procedimientos para una
ventilación y circulación efectiva.
Monitoreo cardiaco y detección de
arritmias.
Colocación de Via venosa y
administración de medicamentos.
RCP anvanzado
A: Vía aérea:
Abrir la vía aérea con maniobra
frente-mentón o tracción mandibular
(paciente con trauma).
Cánula de mayo
Tubo endotraqueal
B: Ventilación:
Evaluar la respiración
VIA AEREA
A: Vía aérea
Abrir la vía aérea con maniobra
frente-mentón o tracción
mandibular.
En un paciente traumatizado, se
debe realizar la maniobra de
tracción mandibular .
A: Vía aérea
La vía aéra se abre con
intubación endotraqueal o con
cánula de mayo
A: Cánula de mayo en
adulto
Colocación
A: Canula de mayo en
pediatria
No rotar la cánula al colocarla
A: Tubos endotraqueales
A : Selección tubo
endotraqueal
Selección tubo endotraqueal:
Adulto: mujer 7.5 - 8, hombre 8.0 - 8.5
Niño menor de 1 año: 3 – 4 sin cuff
Niño de 1 a 7 años: 3.5 – 5.5 sin cuff
Niño de 8 a 10 años: 6 – 6.5
Niño de 10 a 12 años: 6.5
Mayor de 12 años: 7
A: Aspiración de
secreciones
Se debe considerar la aspiración
de secreciones para mantener la
vía aérea despejada.
B:
VENTILACION
B: Ventilación
La ventilación se realizará con
bolsas de resucitación con
reservorio, conectadas a oxígeno
100%.
Procedimiento con:
Con mascarilla facial
Desventaja:
Interfiere con la compresión toráxica
B: Ventilación con tubo
endotraqueal
La bolsa de
reanimación
más reservorio,
se conecta
directo al TET
y al oxígeno
100%
Ventilación con TET
Concentración de oxígeno
controlada y conocida
No hay riesgo de distensión gástrica
Permite compresión cardiaca y
ventilación simétrica
Permite pesquizar lesiones de
tórax.
Bolsas de reanimación en
pediatria
Siempre 100%
CIRCULACION
Fallas de la Circulación
Adulto:
Asistolía
Fibrilación ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso
Disociación electromecánica
Niños:
Asistolía
Bradicardia
Circulación: RCP
avanzado
Monitoreo cardiaco
Vía venosa y administración de
medicamentos
Compresiones torácicas
Desfibrilación
C: Monitor cardiaco
El monitor cardiaco es un equipo
que permite observar la función
eléctrica del corazón a través del
registro del ritmo cardiaco y
determinar anomalías.
C: Monitor cardiaco
Oxímetro de pulso
Marcapaso externo
Se utiliza para:
Determinar el ritmo de PCR
Detectar arritmias
Controlar
frecuencia
cardiaca
C: Colocación del monitor
izquierda
LL: 6° o 7° espacio
intercostal
izquierdo lateral.
Colocación de electrodos
Piel limpia y seca.
Colocar en la zona donde hay
menos vello, en el hombre.
Limpiar y secar la piel con
alcohol, si es necesario.
Conectar cable al monitor en
derivación D II.
PCR:
Ritmos cardiacos
Asistolía
Bradicardia
Fibrilación ventricular
Imagen en el monitor:
PCR en Taquicardia
ventricular
Imagen en el monitor.
DESFIBRILACIÓN
Desfibrilación
Transmisión de corriente eléctrica al
músculo cardiaco a través de la pared
torácica, para convertir un ritmo
cardiaco alterado.
Bifásico Un choque de
120 J onda rectilínea
150 – 200 J onda exponencial
truncada
Conectar el desfibrilador y
seleccionar la energía.
Procedimiento
Oxigeno 100%
Atropina: en asistolía
Adrenalina: en todas las formas
de PCR (1° droga uso en PCR)
Amiodarona o Lidocaina: en
taquicardia ventricular y después
de fibrilación ventricular
Calcio: Cuando se confirma que
en la causa de PCR hubo un
aumento del potasio o baja de
calcio.
• Bicarbonato de sodio: útil en Acidosis
metabólica preexistente, Hiperkalemia,
Sobredosis fenobarbital o ATC
Oxigenoterapia 100%
Actualmente no
recomendado, poca utilidad y
biodisponibilidad, no se
conoce la dosis adecuada.
Compresiones
cardiacas
Hipotermia
CUIDADOS DEL PACIENTE
Y ORGANIZACIÓN
Cuidados durante el PCR
En box de recuperación:
1 Técnico en vía aérea
RESUCITACION
Box de resucitación
Oxímetro de pulso
Monitor cardiaco con desfibrilador
y marcapaso externo
Carro de paro completo
Cajas quirúrgicas para
procedimientos de urgencia
Equipos de inmovilización
Elementos para acceso y control
de vía aérea
Elementos e insumos para
permeabilización de vía venosa
Box de reanimación
CARRO
DE PARO
Carro de paro
Características
Visible
Rodable
Ubicar en lugar físico establecido y conocido
Seguro (apertura de cajones)
Mantener equipos e insumos
Poseer registro de contenido y protocolo de
uso
Siempre reponer insumos después de su uso
Carro de paro
Cubierta
Cardio – desfibrilador
Pasta conductora o parches
Guantes de procedimiento
Caja de cortopunzante
Resucitador con bolsa de
reservorio
Carro de paro
Vía aérea
Laringoscopio
Tubos endotraqueales
Cánulas de mayo
Conductor metálico
Guante estéril, jeringa de 20 ml
Pinza Magill
Alargador de oxígeno
Sondas de aspiración
Carro de paro
Acceso endovenoso
Jeringas
Ligadura
Catéteres venosos
Bajadas de bomba,suero y sangre
Bisturí, tela adhesiva
Alargador arterial
Llave tres vías, tapas amarillas
Tubos para exámenes
Apurador de sangre
Carro de paro
Medicamentos
Glucosado al 5%
Bicarbonato de sodio 2/3 M
Ringer lactato
S. Fisiológico
S.Glucosalino
Manitol
Otros
Carro de paro
Otros equipos
Balón de oxígeno
Flujómetro
Alargador de oxígeno
Humedificador
Mascarilla multivent
Mascarilla de alto flujo
Bigotera
Tabla para masaje
Carro de paro
NOS VEMOS LA PROXIMA CLASE ¡¡¡
GRACIAS