____________________PREVENCION___________________

ANTICONCEPCION
DEFINICIO
N
Conjunto de mtodos (conductuales, frmacologcos, ds!ost"os o #ur$rgcos% #ue m!de un em&ara'o
tem!oral o defnt"amente(
OBJETIVO Regulac)n de la fertldad *+stancamento entre em&ara'os, !re"enr em&ara'os no deseados , a&ortos
!ro"ocados(
Idealmente de&e ser* nocuo, de fcl uso, &ajo costo, ds!on&le, con ace!ta&ldad, re"ers&ldad , efcaca(
La eficacia se mide en ndice de Pearl (IP) N embarazos /100 mujeres que usan el m!odo en un a"o#
$ % IP& mejor an!iconce'!i(o (las cifras adecuadas es!)n en!re 0 * +&,)
TIPOS MAC
(-ndce Pearl
IP*
te)rco.uso

/a&tual%
a) Naturales:
A&stnenca !er)dca* 0e &asa en la determnac)n de la o"ulac)n, e"tando la fecundac)n medante
a&stnenca se1ual en el !erodo frtl del cclo( (IP*234.56%
(7llngs o 8oco Cer"cal 9 Tem!eratura 3 Calendaro o de Ogno :nauss%
Cotus Interru!tus* Interru!c)n de la !enetrac)n antes #ue se !rodu'ca la e,aculac)n (IP*;.24%
8E<A * 8todo <actanca3Amenorrea( Re#ustos* <8E, RN = > meses, amenorrea (IP*?(6.5%
b) Barrera: son mtodos f@scos( -nico .$/ que 're(iene adem)s 012#
Cond)n 8asculno * <te1 o !oluretano . 0ecos o <u&rcados
+es"entajas* alerga, rrtac)n local( (IP* A.2;%(
Cond)n Bemenno * Bunda de !oluretano.Pre lu&rcado con nono1,nol34 (IP 6.52%(
+afragma * Aro metlco fle1&le forrado !or ca!a gruesa de goma o lte1( (IP*>.54%(
c) Dispositivos Itrauterios !DI")*
Inserc)n* ntra o !ostmenstrual . !ost a&orto es!ontneo (des! CD da% . !ost !arto (;5das% . 8E<A (test !acE
!re"o%
T Co&re AF? (G usado en C/le%* Acc)n es!ermcda, fen)meno nflamatoro cr)nco( +urac)n 25
aHos (IP*?,>.?,F%
+II medcados * 0on de !rogestnas (8,rena 5?ug.d@a <e"onogestrel%( Producen ano"ulac)n,
alterac)n moco cer"cal , es!erma( (IP ?,F.?,F%
/I3 sos'ec4a o d5 embarazo6 PIP6 Promiscuidad6 7ismenorrea se(era s/causa a'aren!e6 7is'areunia se(era6
8i'ermenorrea#
Com!lcacones* PIP (usualmente 5J Inserc)n , e1tracc)n%, K!ermenorrea, dsmenorrea, E1!uls)n,
Perforac)n(=?(2L%(
#) $or%oales:
8todo Acc)n ACO*
El pro&est'&eo n/&e la secrec)n de <K* m!de la o"ulac)n, deja un endometro no rece!t"o a la
m!lantac)n, lec/o caduco con glndulas atr)fcas, 8oco cer"cal es!eso e m!ermea&le al trans!orte de
es!ermato'odes( Act$a so&re secrec)n , !erstaltsmo dentro de las trom!as(
El estr(&eo n/&e la secrec)n de B0K* m!de la a!arc)n del fol@culo domnante, esta&l'a el endometro a
fn de reducr al m@nmo la menstruac)n rregular , la /emorraga ntermenstrual, !otenca !rogestgenos
!or#ue aumenta rece!tores(
Aticoceptivos Co%bia#os
% Orales* etnlestradol (26,5?,A? a A6 g) ) !rogestna (A ma,or generacon ma,or efecto antandrogenco ,
ma,or efecto trom&ogenco%( Acc)n ano"ulatora(
/I: lactanca las !rmeras > semanas !ost !arto . M A6 aHos fumadora . KTA se"era . /stora o !resenca de TVP
o TEP . cardo!at@a coronara . AVE, nsuf( /e!tca gra"e, Ca mama, alterac)n flujo rojo sn dg(, em&ara'o(
+es"entajas* !rnc!almente 2D aHo* /emorraga ntermenstrual . amenorrea .cefalea . nuseas . mastalga .
M!eso (solo ACO asocado a c!roterona !or IR% . cloasmas( (IP ?,2.>3F%
% Inyectables* 2 n,ecc)n mensual (8esegna, No"afem% (IP ?,A.?,A%
% Parc*es tras#+r%icos (EVRA%* <&eran 26mcg de EE , 25?mcg de Etonogestrel !or d@a , 5?mcg de EE
% Aillos va&iales* <&eran 26?mcg de etonogestrel !or d@a
Am&os se usan contnuos !or A semanas, luego se descansa una semana donde /a, regla( (IP ?,A.F%
Pro&estias solas*
% Orales* !rnc!al uso en lactanca , en !acentes con contrandcac)n !ara ACO com&nados( +es"entajas*
s!ottng e rregulardad menstrual, amenorrea, acn, margen de segurdad estrec/o( (IP ?,6.F%
% Inyectables* 26?mg de +e!o!rodasone (acetato medro1!rogesterona% de de!)sto cada A meses( 8smas
ndcacones #ue orales( +es"entajas* amenorrea(
/I* sos!ec/a de em&ara'o . trastornos trom&oem&)lcos (TEP.TVP.IA8% . Ca 8ama u otro . Tu /e!tcos .
Blujo Rojo sn causa dentfca&le
iii) I%plates sub#+r%icos (Im!lanon%* En &ase a !rogestnas, 1 A a 6 aHos, gran efect"dad antconce!t"a(
(IP* =?,2.=?,2%(
+es"entajas* re#ueren de !ersonal ca!actado !ara nstalac)n , e1tracc)n, caros, !rotecc)n a largo !la'o(
e) ,uir-r&icos: Im!edr el !aso es!ermos , e"tar un)n con )"ulo
Bemenno* <gadura trom!as ej* Pomero, (IP ?,6.?,6%
8asulno * Vasectom@a (IP ?,2.?(5%
OT.OS Criterios #e ele&ibili#a#
2(3 0n restrcc)n en el uso
5(3 7enefcos su!eran resgos
A(3 Resgos su!eran &enefcos (Contrandcacones Relat"as%
;(3 Resgo !ara la salud nace!ta&le (Contrandcacones A&solutas%
Consdera* edad, ta&aco, lactanca, o&esdad, !ost!arto, antecedente de a&orto , em&ara'o ect)!co, BRCV,
TVP3TEP, Cncer, etc(

Re"sada Nulo 5?25( 8+C8
APE/O 0 D"E1O
+EBINICION A!ego*
Es una relac)n emoconal !erdura&le madre3 nfante, #ue !roduce segurdad, sosego, consuelo,
agrado , !lacer( <os m!ulsa a !ermanecer juntos en el es!aco , en el tem!o con el fn de
fa"orecer la !rotecc)n , la su!er""enca(<a !rdda o la amena'a de !rdda de la !ersona, e"oca
una ntensa ansedad( Ofrece el andamaje funconal !ara todas las relacones su&secuentes #ue el
nHo desarrollar en su "da(
+uelo*
Conjunto de manfestacones fsol)gcas, ntelectuales, emoconales, conductuales , es!rtuales #ue
se dan como consecuenca de una !rdda (o&jeto "s !ersonaO !ernatal%( +08 IV duelo normal /asta
> meses !ost !rdda( Patol)gco ms de > meses(
0e esta&lece en 6 eta!as*
o Negac)n* m!acto de la notca, sn concenca de !rdda, no se asume la realdad(
o Ace!tac)n* concenca de la !rdda
o Retramento* conser"ac)n, !erodo de ntros!ecc)n(
o Reada!tac)n* reacomodo a la nue"a stuac)n, "ol"er a nacer ante nue"a realdad(
o Recu!erac)n* eta!a de sanac)n, ccatr'ac)n de /erdas, recu!erac)n de "da
normal./a&tual antes de !rdda (no sgnfca ol"dar%(
O7NETIVO Estmular el a!ego(
A!o,ar en el !roceso de duelo(
ACTIVI+A+E0 Estmular el a!ego seguro
o A!o,ar, educar (fsolog@a del !re!arto, !arto, !ost!arto, lactanca% , em!at'ar con !acente
en su !roceso de materndad( Ba"orecer el !rmer contacto f@sco , !scol)gco en la relac)n
madre3/jo( Parto acom!aHadoO !areja !resenteO a!ego al menos A? mn !ost !arto( Atenc)n
ntegral, contnudad de la atenc)n (matrona, mdco%(
o A!o,ar a la mujer , su !areja en el nco de la cran'a( Educac)n en la lactanca , otros
temas del cudado del RN( Incor!orac)n de la !areja en el cudado( Promo"er la nteracc)n
!reco' de los !adres con su /jo( Incent"ar la !artc!ac)n del pa#re en el !roceso de
a!ego(
o Contr&ur al 1to de la lactanca materna( Educac)n, Acom!aHar , Estmular la lactanca(
A!o,ar en el !roceso de duelo ante la !rdda !ernatal
o Acoger( Acom!aHar( Com!render( A!o,ar( Orentar( Em!at@a( Inter"encones !scol)gcas(
0egumento de la !acente( V"r duelo( Enfrentamento famlar(
Re"sado ?C.5?25.87R
ASPECTOS 0 P.OB1EMAS ETICOS
+EBINICION 3El modo concreto como cada !ersona ejerce el autogo&erno so&re su conducta determna el carcter tco o
moral de las accones(
3Esta determnac)n tca surge desde el juco refle1"o #ue la msma !ersona real'a acerca de la
con"enenca o dscon"enenca glo&al de su conducta( (&en , el mal%
3A este juco glo&al de con"enenca entre el ser , del de&er ser se lo conoce como juco moral(
3<a dmens)n tca o moral de la conducta /umana tene #ue "er entonces con el autoconocmento refle1"o
del actuar, con su autoenjucamento , con el #uerer go&ernar su "da en func)n de este juco
CONCEPTO0
3 <a medcna actual se "e enfrentada a un sn n$mero de !ro&lemas #ue "an desde la relac)n medco
!acente /asta el uso de nue"as tecnolog@as en los seres /umanos(
3 <a &otca surge como /erramenta de comuncac)n , dscus)n &asada en la ra2(3 <o #ue !ermte
#ue !ersonas con dstntas "sones so&re la moral , relg)n encuentren argumentos "aldos #ue !ermtan
una adecuada #eliberaci( del !ro&lema &)tco(
En el m&to de la gnecolog@a e1sten muc/os temas tcos #ue actualmente se encuentran en dscus)n,
es!ecalmente los relaconados al nco de la "da(
PRINCIPIO0
ETICO0
Al enfrentarse a un !ro&lema tco es de muc/a a,uda dentfcar los !rnc!os #ue estn en juego, ,a #ue
la soluc)n #ue se encuentra al !ro&lema de&era estar enfocada a resguardar estos !rnc!os(
2( No malefcenca
5( 7enefcenca
A( Autonom@a
;( Nustca
PRO7<E8A0
ETICO0
ACTIA<E0 EN
A87ITO
PINECO3
O7TETRICO
2( Aticocepci( e a#olecetes4
<a dscus)n est &asada en la autonom@a de los adolecentes, ,a #ue donde no e1ste una edad
esta&lecda en la #ue esta se o&tenga( Por otro lado se !one en juego el !rnc!o de no malefcenca, al
e1!oner al resgo de em&ara'o al no dar antconce!c)n(
5( Aborto
<a dscus)n se &asa en el !rnc!o de no malefcenca "ersus autonom@a( No e1ste consenso so&re
cuando el em&r)n es consderado !ersona( 0e argumenta #ue no es lcto ,a #ue se estar@a trasgredendo
el !rnc!o de no malefcenca al matar un ser /umano , !or otro lado se argumenta #ue el no !ermtr el
a&orto atenta contra la autonom@a de la madre so&re su !ro!o cuer!o(
A( Dia&ostico preatal !e5: S#3 Do6)
<a dscus)n se &asa en s entregar un dagnostco !re3natal sgnfca un &enefco o, al contraro, no
res!etar@a el !rnc!o de no malefcenca( <a !rmera !ostura !ermtr@a !re!arar a la !areja !ara la
notca, sn em&argo la segunda !ostura !lantea #ue este !rocedmento no cam&a conducta (en C/le es
legal el a&orto% , genera una ansedad nnecesara a los !adres(
;( Fertili2aci( asisti#a
<a dscus)n se &asa en el !rnc!o de no malefcenca( Actualmente muc/as tcncas genera conce!c)n
a un n$mero ma,or de cgotos del #ue fnalmente generara un em&ara'o fnal( 0e argumenta #ue el
!rnc!o de no malefcenca estar@a en juego al desec/ar )"ulos conce&dos( Por otro lado se argumenta
#ue no e1ste consenso so&re cuando el em&r)n es consderado !ersona
BINA<I+A+
3 Entregar una atenc)n res!onsa&le, centrados en una mrada &o3!sco3socal(
3 Enfrentar dlemas con crteros claros, #ue res!eten los !rnc!os "aldados raconalmente
3 Enfrentar dlemas con crteros claros, #ue res!eten los !rnc!os "aldados raconalmente(
3 Bomentar formac)n , cola&orac)n de comt de tca en las decsones(
3 Bomentar formac)n , cola&orac)n de comt de tca en las decsones( E"aluac)n ntegral de la
!ersona(s%, com!lementando los !ro&lemas mdcos con los "al)rcos, emoconales , sococulturales
!ro!os de la !acente, res!ondendo con em!at@a sus dudas , !reocu!acones(
Re" julo 5?25( 8+C8
/EN7TICA PE.INATA1
EPIDE8
MIO1O/IA
M6?L de los a&ortos es!ontneos del 2er trmestre , un 6L de los RN muertos muestran anormaldades cromos)mcas(
C1ASIFICA
CI9N
ENFE.MED
ADES
Moo&+icas !%e#eliaas): alterac)n de un solo gen (o locus%O mutacones !untuales, mutacones !or nserc)n,
delec)n, n"ers)n o traslocac)n de segmentos de A+N, mutac)n !or am!lfcac)n de tr!letes, etc( Dominantes: corea
de Kuntngton, /!ercolesterolema famlar( Recesivas: fenlcetonura, anema de clulas falcformes, talasemas, f&ross
#u@stca( Ligadas al cromosoma X: /emofla(
Poli&+icas !%ulti:actoriales): "aros genes en dstntos cromosomas, de efecto fenot@!co adt"o, no dscern&le
nd"dualmente , con una fuerte de!endenca am&ental Q malformacones congntas* la&o le!orno, /drocefala,
anencefala, es!na &@fda, /endduras facales, cardo!at@as(
Cro%os(%icas !;<;=>): Aberraciones numricas: monosom@as (;6R%, !ol!lod@as (>4RRR%, trsom@as (;>RRG52%,
cromosoma anormal e1tra( Aberraciones estructurales: delecones o du!lcacones de segmentos, n"ersones (re3
ordenamento nterno%, cromosoma en anllo, traslocacones, stos frgles(
Mitoco#riales: defecto en A+N mtocondral (/erenca materna%( Q neuro!at@a )!tca de <e&er(
Terato&+icas: causadas !or e1!osc)n a factores e1)genos (drogas, "rus, etc%, #ue afectan noc"amente a un em&r)n
#ue, de otra manera esta&a destnado a desarrollarse normalmente( No son alteracones gentcas !ero !roducen fenot!os
smlares a los causados !or afeccones gentcas (fenoco!as%(
SOSPEC$A
DIA/3
8arcadores ecogrfcos de aneu!lo@da* /alla'go #ue se !uede !resentar en !o&lac)n normal, !ero #ue asocado con otros
defectos aumenta el resgo de aneu!loda( Ejem!los* &ra#ucefala , translucenca nucal, ausenca /ueso nasal 2232;sem,
/uesos largos cortos, ecorrefrngenca ntestnal, etc(
P.OC3
INVASIVOS
DIA/
2( 7o!sa de "ellosdades corales (2232>sem%* "@a trancer"cal o transa&domnal( Resultado en 2635? d@as(
Com!lcacones* a&orto (ms frecuente%, amnonts sntomtca (?(2L%, sangrado "agnal escaso , goteo de
l@#udo amn)tco (2L%, les)n de "@scera, /emorraga gental, sonmun'ac)n R/(
5( Amnocentess (2>35?sem%* Re#uere cult"o celular( Com!lcacones* !rdda fetal (?,>L%, daHos fetales con la
aguja (desde orfcos cutneos a la muerte fetal 5J a e1angunac)n%, !rdda de <A en forma transtora (235L
con resoluc)n es!ontnea en !rmeras ;F /oras%, coroamnonts secundara a RPO, nfecc)n con grmenes
cutneos, transfus)n fetomaterna, !erforac)n de "@sceras, em&ola de <A, /emorraga gra"e !or lacerac)n de
"asos e!gstrcos nferores(
A( Cordocentess (5?3;?sem%* No re#uere cult"o celular( Resultado en ;F /oras( Com!lcacones* /ematoma del
cord)n (2CL%, &radcarda fetal transtora (A325L%, coroamnonts (2L%, !rddas fetales, /emorraga,
/emorraga fetomaterna (!lacenta anteror%(
INDICACIO
NES
EST"DIO
INVASIVO
3 8alformacones fetales detectadas !or ecograf@a(
3 0creenng !ost"o !ara aneu!lod@a durante el 2er trmestre(
3 Progentor !ortador de alterac)n cromos)mca &alanceada o sd( gentco conocdo(
3 Am&os !rogentores !ortadores de una enfermedad autos)mca reces"a(
3 8adre !ortadora de un !roceso lgado al se1o(
3 Kjo !re"o con alterac)n cromos)mca(
3 Edad materna a"an'ada(
DE.IVACI9
N A C.S
2( 0os!ec/a de malformac)n !or ecograf@a(
5( Antecedente de malformac)n ma,or en em&ara'o !re"o (5535> semanas% !ara ecograf@a morfol)gca(
Re" Nulo 5?25, 8+C8
CONT.O1 P.ENATA1 !rev >?<@>;@)
Definicin
Conjunto de accones , !rocedmentos sstemtcos , !er)dcos, destnados a la preveci(, #ia&(stico A
trata%ieto de los factores #ue !uedan condconar mor&mortaldad materna , !ernatal( 0e de&era ncar antes de
las 25 semanas de amenorrea( (
Objetivos 9eneral3 Vglar efcente , efca'mente el curso del em&ara'o, !re!arando a la madre !ara el !arto(
Actividades ;BI#eti:icar :actores A co%plicacioes #el e%bara2o A establecer u ivel #e ries&o:
At3 Obstetricos: $istoria Obstetrica M+#ico Obst+trico
Prm@!ara !reco' S 2> aHos Infertldad Cardo!at@as
8a,ores de ;? aHos A&orto !ro"ocado +a&etes
Pran mult!ara T 6 !artos A&orto /a&tual (M5% 0KE
Em&ara'o m$lt!le 7ajo !eso !re"o (=56??% Colestasa ntra/e!tca
Antec( Premature' Ccatr' uterna !re"a Pelonefrts
Em&ara'o M ;2 sem( 8uerte !ernatal Enfermedades cr)ncas
RCII Anomal@as congntas Ruraldad
Olgoamnos ecogrfco 7ajo !eso de nacmento
Presentac)n dst)cca Enfermedad del trofo&lasto
Nutricioales: Patolo&Ca Pelvicova&ial Atece#etes Socioeco(%icos
7ajo !eso materno Ccatr' uterna anteror Antecedente la&oral nadecuado
O&esdad materna Pel"s estrec/a Po&re'a e1trema
Patolog@a gental Analfa&etsmo
Pentorraga se"era Consumo* ta&aco, OK, drogas(
@B Dia&osticar E#a# /estacioal* BIR, tamaHo uterHo, !erce!c)n materna mo"mentod fetales, !rmera
auscultac)n de <CB, ecograf@a !reco'(
DB Dia&osticar Co#ici( Fetal: Auscultac)n <CB, altura uterna, !erce!c)n de mo"mentos fetales,
estmac)n cl@nca del !eso fetal, , estmac)n cl@nca del l@#udo amn)tco(
EBDia&osticar Co#ici( Matera: Anamness, antecedentes o&sttrcos, antecedentes la&orales, e1amen
f@sco general, segmentaro , gneco&sttrco(
Unfass* PA, !eso , e"aluac)n nutrconal(
FBE#ucaci( Matera:
0@ntomas , sgnos de alarma (flujo gental /emtco o a&undante, ausenca de 8B%, Nutrc)n materna,
<actanca, Orentac)n se1ual, Planfcac)n famlar, Pre!arac)n !ara el !arto, +erec/os legales(
+erec/os de la em&ara'ada* !renatal > sem, !ost !arto 25 sem( 0ala cuna, almentac)n /jo, lcenca mdca,
control gratuto em&ara'o , dental , lec/e gratuta junto a almentac)n a la em&ara'ada desnutrda(
EG'%ees B'sicos:
2er control* Pru!o sangu@neo A7O , RK, Coom&s ndrecto, Kto, K&, Plcema a,uno, Irocult"o,
Al&umnura, V+R< (RPR%, VIK (con consentmento%, PAP (s no est al d@a en M56 aHos%(
5; 3 5F semanas* PTPO, V+R< (RPR%, urocult"o, Kto(
A5 semanas* PTPO en caso de BR !ara +a&etes gestaconal(
A53A> semanas* cult"o 0TP7, V+R< (RPR%
Ecograf@a* deal entre 2;35? semanas (confrmar EP%, a las 2F35; (Indemndad anat)mca%, a las A> semanas
(local'ac)n de la !lacenta, crecmento fetal, !erfl &of@sco%(
Cotroles* se determna su contnudad seg$n factores de resgo( 8IN0A<* 25 controles ncados antes 25
semanas(
Cada ; semanas Q /asta las 5F semanas
Cada A semanas Q entre las 5F , las A; semanas
Cada 5 semanas Q entre A; , las A> semanas
Cada 2 semana Q de las A> a ;2 semanas
Cada ;F /rs a C5 /rs Q entre ;2 , ;5 semanas(
;2 semanas* Em&ara'o en "@as de !rolongac)n * en"ada a nducc)n( (ngreso !ara nterru!c)n%
;5 semanas* nterrum!e el em&ara'o( (a/ora a las ;2 semanas%
Cile crece
contigo
.ecor#ar * VAtenc)n ntegral sstemtca, !er)dca , multdsc!lnara, #ue se otorga a la gestante, con
enfo#ue &oscosocal, ntegrando a la !areja o !ersona sgnfcat"a , famla( Inclu,e controles !renatales ,
!rograma educat"o de !re!arac)n !ara el !arto , nacmento V
Ob5etivos :
2( Contr&ur al autocudado en salud
5( Penerar &enestar , segurdad a la gestante durante el !roceso de gestac)n, nacmento , !ost!arto
A( Pre"enr o mnm'ar los resgos materno , fetales n/erentes a dsfunc)n !scol)gca ,.o socal,
nutrconal, f@sca o &omdca
;( Pro!orconar atenc)n cl@nca &asada en e"denca cent@fca ds!on&le
Hreas #el co%poete b'sico :
Pes#usa de condcones de salud #ue !ueden aumentar el resgo de resultados ad"ersos es!ec@fcos
Inter"encones tera!utcas reconocdas como &enefcosas
Alertar (educar% so&re !os&les emergencas , res!uestas a!ro!adas en cada caso
I#eti:icar :actores #e ries&o %atero #e %orbi%ortali#a# por:
Agra"amento mor&ldades !regestaconales( !(ej * cardo!at@a%
Presentar mor&ldades gestaconales (!(ej * nfeccones%
Presentar /emorraga en el !arto
I#eti:icar :actores #e ries&o #e %orbiB%ortali#a# para el .N
Nacer en forma !rematura
Presentar asf1a en el !arto
Presentar malformacones
Presentar nfeccones congntas ) ad#urdas
Dia&osticar la e#a# &estacioal
Precsar BIR (segura , confa&le%
E1amen f@sco (sgnos sugerentes de em&ara'o%
Ecograf@a
Dia&osticar la co#ici( :etal !Bieestar :etal)
Crecmento (altura uterna, !al!ac)n%
Vtaldad * 8B, <CB
Volumen de l@#udo amn)tco
Ecograf@a
R7NE, +o!!ler Betal, regstro estressante, Perfl 7of@sco
Dia&osticar la co#ici( %atera
0alud s@#uca
Resgo socal
8or&ldades !re3e1stentes
8or&ldades ntercurrente
8or&ldades !ro!as del em&ara'o
E#ucar a la %a#re
Para el autocudado
Para el !arto
Para la cran'a del /jo (lactanca materna%
DETE.MINACION DE 1A EDAD /ESTACIONA1
+EBINICION Tem!o transcurrdo del em&ara'o desde BIR /asta la fec/a de estudo(
O7NETIVO Esta&lecer la relac)n con la madure' anat)mca , funconal fetal((#ue )rganos , sstemas !ermtan
la "da e1trauterna%
Permte* E"tar !rolongac)n em&ara'o. !remature'O Control crecmento fetal , em&ara'os de alto
resgo( Adecuadas conductas !ara resol"er dstntas !atolog@as(
ACTIVI+A+E0 Cl@nca
a( Anamness , EB
( BIR* 0egura.Confa&le (acos sus!enddos /ace mas A meses, cclos regulares,
sn lactanca%
( Coto fecundante* Wnco X fec/a !ro&a&le conce!c)n
( Bertl'ac)n asstda* Bec/a conce!c)n X fec/a transferenca ntrauterna
"( M "olumen uterno 2Y trmestre* C325 sem* Intra!l"coO 25 sem* M !u&sO 2> sem*
Z om&lgo.!u&sO 5? sem* +e&ajo om&lgo( No en 5da mtad de em&ara'o(
"( Auscultac)n <CB (G%* +o!!ler* 25 semO Pnard* 5? sem
"( Perce!c)n 888B* Pg* 5?355 semO 8* 2F35? sem
&( ECO
( Cuando no !os&le clculo EP 2Y T !or BIR no confa&le( +a BIR o!eraconal(
( 2Y T* Error m1( C d@as
3 +metro long( 0P* mejor 63> sem
3 <CN* 8todo M e1acttud (G.3 6 d@as%O 81( C32; sem( +e elecc)n(
( 5Y , AY T* Error 5Y T* C32; d@as, AY T (8as 5Fs%* 52 d@as
3 +7P* mejor 2535? sem
3 <ongtud fmur* mejor 2535? sem
c( <A
( Em&ara'o control tard@o X EP+ (G.352d%( Relac)n dfct fosfol@!dos
surfactante. Resgo s@ndrome de dstress res!ratoro(
( Cuer!os <amnares* Pro"enen de Neumoctos t!o II !recursores surfactante
3 M A?(???.u<* 8adure' !ulmonar
3 0e altera con muestra <A con sangre
( [ndce <.E* M < AY TO E !ermanece esta&le( 8todo ms usado
3 T 5* 8adure' !ulmonar en 4FL RN sal"o !rematuro, +8, RN enf
/emol@tca
3 = 5* 0+R !or dstress res!( en F?L RN
3 No muestras contamnadas con sangre.mecono
"( +etermnac)n BP esta&l'a <* M BP A> sem( 8as e1acto, !ero menos
ds!on&le
3 BP (3% G <.E = 5* Resgo 0+R F>L
3 BP (G% G <.E = 5* Resgo 0+R A,;L
3 BP (3% G <.E T 5* Resgo en +8
3 BP (G% G <.E T 5* 8adure'
3 No se altera con sangre.mecono
"( Relac)n fosfol@!dos.!armetros ECO fetales , !lacentaros
3 Correlac)n madure'.Pranumm*A X 4AL concordante con <.E T 5
"( Asocac)n fosfol@!dos.o&ser"ac)n macro de <A* Vrn1 (G% asocac)n <.E T 5
en M casos
"( T!os* I* grumos (3% de color crstalno.amarllo (= A> sem%O II* grumos (G%
escasos , fnos (A>3AF sem%O III* grumos (G% gruesos , a&undantes (AF3;2 sem%O
IV* X a III , lec/oso , es!umuso con !os&le lanugo en sus!ens)n (M ;2 sem%
"( Test de Clements* 0emcuanttat"aO <A G EtanolG0B (con dstntas
concentracones de <A %( BN C6L
Inter!retac)n
8aduro
En "@as de madurac)n
1ACTANCIA
+EBINICION Es la forma natural de almentac)n de la es!ece /umana(
O7NETIVO Pro!orcona al RN, el t!o de almento deal !ara su crecmento , desarrollo(
<a O80 recomenda #ue los nHos sean almentados /asta los > meses con <actanca materna e1clus"a(Kasta esa
edad un nHo no necesta nng$n otro almento n l#udo(
ACTIVI+A+
E0
2( <&re demanda, adecuada tcnca* !osc)n c)moda( No de&e doler( Pe')n de&e a!untar /aca el !aladar,
la&os e"ertdos, lengua entre !e')n , enc@a nferor, e1tracc)n gases(
5( +urac)n* a demanda( Kasta #ue el lactante se se!are del !ec/o( Puede ser entre 26 , ;6 mnutos( No
lmtar el tem!o en cada !ec/o
A( Brecuenca* a demanda( Cada "e' #ue el lactante &us#ue* reconocer sgnos( Entre F , 25 tomas c. 5; /rs(
;( Pretas en !e')n: No nterrum!r la lactanca( Poner msma lec/e , secar al are(
6( Valorac)n lactanca adecuada* Reducc)n de ?,632 Eg mensual
OTRO0 Dis%iuAe lactacIa:
o Bro%ocriptia
o Er&ota%ia
Au%eta su pro#uccio:
o Metoclopra%i#a
o Do%peri#oa
Cotrai#icacioes lactacia:
Ma#re NiIo
;3 TBC activaJ si tto3
@3 Absceso #rea areola
D3 $IV !absoluta C*ile)
E3 ,t< Dro&a#icci(
F3 $SV lesioes activas e pe2o3
=3 Varicela periparto
?3 "CI
K3 Car#iopatCa #esco%pesa#a
L3 Desutrici( %atera severa
;>3 Tto3 %etal severo !psicosis postparto)
22( Enfermedades meta&)lcas
* galactosema
Supresi( lactacia:
0olo en stuacones es!ecales como muerte fetal. neonatal, madres #ue dan a su /jo en ado!c)n o
Contrandcac)n de lactanca*
Pre"enc)n de lactanca (cuando no se /a ncado%* Vendaje com!res"o !or A36 d@as, No amamantar,
Restrcc)n de l@#udo(
0u!res)n de lactanca* +estete !rogres"o( 8eddas anterores
Brmacos*
7romocr!tna 5,6 mg cada 25 /rs !or 5 semanas (efcaca 4632??L%
Ca&ergolna doss $nca ?,6 mg (5 ta&letas%( No esta a!ro&ada !or B+A como su!resor de lactanca
Re"sado ?C.5?25 87R
M"E.TE PE.INATA1 0 MATE.NA
+EBINICI\N 8ortaldad 8aterna (88% 8ortaldad !ernatal (8P%
Pro!orc)n de defuncones maternas , el
n$mero de nacdos ""os en un !erodo de
tem!o , lugar determnados(
+urante el em&ara'o /asta los ;5 d@as !ost
!arto, de&do a com!lcacones del em&ara'o,
Pro!orc)n de defuncones !ernatales
en el total de nacdos ""os en un
!erodo de tem!o , lugar determnados(
Tasa 2?,A.2??? rn" ( mnsal 5??4%
Mortali#a# :etal tar#Ca* A !artr 55
!arto o del !uer!ero, , no !or causas
accdentales, ncdentales o no3o&sttrcas(
Tasa de 24,C5 en 2??(??? nacdos ""os
(mnsal 5??4%
Causas de mortaldad materna*
2( 0KE (56L%
5( Enfermedades maternas
(5?(5L%
A( A&orto (25L%
;( Em&ol@a o&sttrca (6(AL%
6( 0e!ss !uer!eral (;(FL%
MM M Muertes %ateras G ;>>3>>>
NN #e aci#os vivos
semanas de gestacon (o 6?? grs(% /asta
!arto (nclu,e ntra!arto%( E1sten otras
defncones #ue d"den este ndcador
en INTER8E+IA (5535C% , TAR+[A
(5Fs al !arto%(
Mortali#a# i:atil:
nY muerte durante el 2Y aHo de "da(
Mortali#a# eoatal: entre ?35C d@as
o Preco2* ?3> das( 0e
relacona con control
!renatal, atenc)n del
!arto , del RN
o Tar#Ca C35C d@as( 0e
relacona con las
condcones am&entales
, de atenc)n nfantl(
Mortali#a# i:atil tar#Ca* 5F d@as ,
22 meses
Causas de mortaldad !ernatal*
K!o1a, !arto !rematuro,
malformacones fetales e nfeccones(
MP MMuertes :etales tar#ias ) eo
preco2 G ;>>>
Naci#os vivos
O7NETIVO0 Indcadores estad@stcos #ue e"al$an stuac)n de salud !$&lca en un !erodo de tem!o ,
lugar determnados(
Permten desarrollar o&jet"os santaros , ela&orar estmacones , !ro,eccones de
!o&lac)n(
Entregan datos o&jet"os #ue !ermten medr el m!acto de !ol@tcas , estrategas de salud
!$&lca !ara la atenc)n durante el em&ara'o, !arto, !erodo neonatal , !uer!ero(
0on e1celentes ndcadores !ara e"aluar*
o Caldad de atenc)n !renatal, ntra!arto, neonatal , !uer!eral(
o 0alud re!roduct"a
o 0alud materna , condc)n de nutrc)n materna
o Caracter@stcas de ""enda , educac)n de la madre
o Acceso a ser"cos de salud(
Permte tomar meddas !re"ent"as !ara un dagn)stco , manejo o!ortuno en stuacones
cl@ncas !artculares con el fn de e"tar com!lcacones
+etermnantes #ue ncden en la mortaldad !ernatal , materna* ra')n de !rofesonales
de la salud seg$n !o&lac)nO !orcentaje de atenc)n !rofesonal del !artoO control
!renatalO asstenca a !atolog@a neonatalO asstenca a !atolog@a maternaO acceso a ser"co
de saludO acceso a a"ances tecnol)gcos, farmacutcos, #ur$rgcosO !o&re'a , condc)n
socal maternaO materndad adolescenteO escolardad materna , !lanfcac)n famlar(
] <a reco!lac)n, e"aluac)n, anlss , dfus)n de los datos reco!lados, est a cargo del
0er"co de Regstro C"l e Identfcac)n, el 8nstero de 0alud , el Insttuto Naconal de
Estad@stcas(
ACTIVI+A+E0 Materas: Planfcac)n famlar , control !renatal( <a !re"enc)n se &asa en las sguente
!remsas*
2( Cada em&ara'o +E7ERIA se deseado
5( Toda em&ara'ada , su /jo de&e tener acceso a atenc)n !or !ersonal calfcado
A( Toda mujer de&e tener acceso a centro asstencal calfcado !ara manejo de
com!lcacones em&ara'o(
Cada muerte materna de&e ser regstrada e n"estgada cudadosamente (audtor@a%, !ara
e"aluar la(s% !os&le(s% causa(s%, , su !os&le !re"enc)n, a fn de ado!tar las meddas
correct"as #ue !ermtan e"tar, a futuro, nue"as muertes(
Periatales: Al ser ms frecuente #ue la mortaldad materna es un ndcador ms 0EN0I7<E
de estados de salud re!roduct"a, Control !renatal , tcncas de "glanca antenatal(
OTRO0 Muerte obst+trica #irecta* a#uella orgnada !or com!lcacones o&sttrcas en
em&ara'o, !arto o !uer!uero, nter"encones, omsones, tratamento nadecuado o
cual#uer e"ento resultado de lo seHalado Ej(* mala atenc)n del !arto, a&ortos
Muerte obst+trica i#irecta: de&da a enfermedades !ree1stentes o desarrolladas
durante el em&ara'o, #ue no de&ndose a causas o&sttrcas son agra"adas !or los
efectos fsol)gcos del em&ara'o(
Muerte %atera tar#Ca* 8uerte de&do a causa o&sttrca drecta o ndrecta entre ;5
d@as , 2 aHo !ost !arto(
Muerte relacioa#a co e%bara2o: 8uerte durante el em&ara'o o en los ;5 d@as !ost
!arto nde!endente de la causa de muerte( Ej(* accdentes
Re" julo 5?25, 8+C8
P1ANIFICACI9N FAMI1IA.3

Re" Nulo 5?25, 8+C8
Preveci( #e e:er%e#a# *e%olCtica periatal por A& D (re"
?C.5?25%
+EBINICION 8eddas #ue !ermten dsmnur la sens&l'ac)n !or ncom!at&ldad sangu@nea
+EBINICION Pol@tca de salud !$&lca !ara lograr una adecuada , res!onsa&le salud re!roduct"a, #ue tenga la
ca!acdad de transmtr la "da , regular la fecunddad( <a mujer de&e tener la !os&ldad de so&relle"ar
el em&ara'o, !arto , el !uer!ero en forma segura , las !arejas de&en !oder ejercer su se1ualdad en
forma res!onsa&le, sn #ue sta m!l#ue un em&ara'o no deseado o el resgo de contraer una enfermedad
(0ol@s, 2445%(
O7NETIVO0 3 E"tar em&ara'os no deseados(
3 Regular los nter"alos entre em&ara'os(
3 +ecdr el n$mero de /jos en la famla(
3 Regular el tem!o en #ue ocurren los nacmentos en relac)n con las edades de los !adres(
3 Bacltar los nacmentos deseados !ara mujeres con !ro&lemas de fecunddad(
3 E"tar el em&ara'o cuando agra"ar@a una enfermedad !elgrosa !resente(
3 Pre"enr la transms)n de IT0(
ACTIVI+A+E0 Educac)n , consejer@a res!ecto a*
3 Vda se1ual, re!roducc)n, !aterndad res!onsa&le, autocudado, , desarrollo emoconal(
3 8todos antconce!t"os (mecansmo de acc)n, modo de uso, efcenca, efectos secundaros,
durac)n, regreso a la fertldad, ra'ones mdcas #ue !uedan lmtar su uso%
3 Identfcac)n de factores de resgo re!roduct"o, de ET0, de estlos de "da no saluda&les(
3 Pes#usa , der"ac)n de mujeres con !atolog@a aguda o cr)nca(
3 0egumento ("ar@a seg$n 8AC, generalmente A3> meses%
PENERA<I+A+E0
8AC
3 Crteros de Eleg&ldad (O80%* Var@an seg$n el nd"duo(
23 0n restrcc)n en el uso(
53 <os &enefcos generalmente su!eran los resgos(
A3 <os resgos generalmente su!eran los &enefcos(
;3 Resgo !ara la salud nace!ta&le(
3 Indce de Pearl (Efect"dad%* NY em&ara'os !or 2?? mujeres.aHo, adecuado entre ? , 5,6(
materno3fetal !or Antcuer!o ant +,
O7NETIVO +smnur la mor&mortaldad !ernatal
ACTIVI+A+E0 ;) Durate el e%bara2o :
3 Pru!o R/ , Coom&s ndrecto materno al nco del control(
R/+(3%CI(3%* 8adre no sens&l'ada( Profla1s
R/+(3% CI (G%* 0ens&l'ada Resgo de enfermedad /emol@tca(
R/+(G%CI(G%* Identfcar Ac es!ec@fco , determnar el t@tulo, as@ como s es
Ig8 o IgP( (:ell& louis& e!c##)
R/+(G% CI (3%* ms com$n, mejor escenaro
(
3 Bactores #ue ncrementan resgo de nmun'ac)n: !lacenta !re"a sntomtca,
+PPNI, A8CT, cordocentess, &!( de "ellosdades corales, "ers)n e1terna, a&orto,
em&ara'o e1trauterno, drogadcc)n(
3 Profila;is $n!i 7 a las +< sem
0olo e"ta el 5L de sens&l'ac)n ntraem&ara'o( Poco costo.efect"o en
salud !$&lca
0n necesdad de controles !osterores durante em&ara'o (+ura /asta el
!arto%(
Coom&s ndrecto c. ; semanas desde sem( 5;35> en !cte sn !rofla1s no
sens&l'adas(
@) Postparto:
E"tar !rocedmentos #ue aumenten resgo de "raje*
B)rce!s, cesreas, acelerar el alum&ramento (e1!rmr el cord)n en forma
retrograda, tracc)n cord)n%(
3 Pru!o R/ , coom&s drecto de cord)n*
RN R/+(3%* Profla1s no necesara(
RN R/+(G% , Coom&s drecto (3% de s( cord)n* Profla1s ant + com!leta(
RN coom&s drecto (G%* ocurr) sens&l'ac)n Profla1s ,a no "a a
funconar(
Profla1s de&e ser antes de C d@as (!uede ser efect"a /asta 5F d@as de nacdo%(
D) Otras istacias:
3 8adre R/ (3% c. mortnato* !rofla1s ant + com!leta(
3 8adre R/(3% M25 sem c.s@nt (mnstero 26s%( de a&orto, a&orto es!ontneo o
!ro"ocado* !rofla1s ant + com!leta
3 8adre R/(3% = 25 sem c.s@nt( de a&orto, a&orto es!ontneo o !ro"ocado*
!rofla1s ant + !rofl1s com!leta
3 8adre R/(3% c. em&ara'o ect)!co o mola* !rofla1s ant + com!leta(
3 8adre R/(3% c.amnocentess, cordocentess, &o!sa de "ellosdades
corales* !rofla1s ant + com!leta(
3 8etrorragas II3III trmestre* !rofla1s com!leta(
OTRO0 Profla1s ant + com!leta*
3 Pama glo&ulna ant + (R/ogan%, 2 am!olla, I8 ] 2 "e'((neutral'a A? ml
sangre fetal%
3 2 am! 56? a A?? ug de gamaglo&ulna ant +(
Incdencas de "raje
] Intraem&ara'o* 235L ] Amnocentess 5L
] Post !arto* 2>L ] 71 de "ellosdades corales 6?L
P.EVENCI9N ITS
+EBINICION 0on todas las accones #ue se real'an con el o&jet"o de dagn)stco !reco', !re"enc)n ,
dsmnuc)n de la transms)n de nfeccones de transms)n se1ual(
O7NETIVO 0u o&jet"o es dsmnur las nfeccones de transms)n se1ual, cortar la cadena de
nfecc)n o!ortunamente , el tratamento adecuado en el caso de !resentar la nfecc)n(
<a !re"enc)n se &asa en 6 conce!tos*
2( Educac)n a la !o&lac)n* res!ecto a formas de contago, !re"enc)n , /&tos
se1uales de resgo(
5( +etecc)n de asntomtcos* medante screenng
A( +agnostco , tratamento o!ortuno de !ersonas nfectadas
;( Educac)n, tratamento , consejo de la(s% !areja(s% se1ual(es%
6( Vacunac)n !ree1!osc)n en los casos #ue se !ueda(
+e las enfermedades de notfcac)n o&lgatora las IT0 corres!onden al 52 L(
ACTIVI+A+E0 EG'%ees para pesOuisa:
2( +urante em&ara'o se de&e real'ar en forma rutnara la !es#usa de*
Test de Elsa !ara VIK en el segundo control !renatal( 0 sale !ost"o se
confrma con ^estern 7lot
RPR o V+R<* A en total (!rmer control, 5F sem , A> sem%
5( +urante E8PA se real'a V+R< a todo ma,or de 26 aHos con factor de resgo
A( +e&esemos real'ar screenng de C/lam,da anual en !o&lac)n se1ualmente
act"a entre los 26 , 56 aHos (No ds!on&le en sstema !u&lco%
Cose5erCa: Estratega !scosocal #ue corres!onde al com!onente fundamental de la
!re"enc)n de las dferentes IT0( Es una act"dad confdencal, de a!o,o !ersonal'ado
!ara contar con nformac)n clara, o!ortuna , adecuada so&re VIK , las otras IT0(
+e&e formar !arte de cada control de !lanfcac)n famlar, ,a #ue sem!re se de&e
refor'ar el uso del Vmtodo do&le_ !ara*
Pre"enr em&ara'o
Pre"enr IT0 con !reser"at"o (este tam&en actua cuando /a, falla del 8AC%
M+to#os #e Preveci(
A&stnenca se1ual * $nco mtodo 2??L seguro
Pareja $nca esta&le* dsmnu,e el resgo
Preser"at"o masculno* Wnco 8AC ds!on&le am!lamente #ue dsmnu,e el
resgo de IT0, !ero no 2??L( 0u causa de fracaso es generalmente de&do al uso
ncorrecto, aun#ue tam&n !uede de&erse a la rotura , a #ue no !rotege de todas
las IT0 (ej( VPK%
Vacuaci( prei:ecci(
En las #ue e1stan*
2( Vrus Ke!atts 7 (A doss, actualmente !arte del !rograma de "acunac)n nfantl
PAI%
5( Vrus Pa!loma Kumano* 5 "acunas ds!on&les (A doss% (gardasl >, 22, 2>, 2F ,
cer"ar1 2>, 2F%
M+to#o #e .astreo #e Pare5as
0e de&e ntentar sem!re de nterrum!r la cadena de transms)n, nctando a las !acentes
a #ue nformen a sus !arejas se1uales
OTRO0 Conflcto tco de confdencaldad con res!ecto a la !areja , negac)n a toma de VIK en
em&ara'adas(

Re"sado ?C.5?25
87R
SA1"D P"B1ICA PE.INATA1
DEFINICION
<os !rogramas de 0alud !ernatal son estrec/amente montor'ados en logros , resultados
3 Ino de sus o&jet"os es dsmnur la mor&mortaldad materna , fetal (muerte , !remature'%(
3 0e em!lean ndcadores #ue corres!onden a tasas cu,o denomnador &ase es el n$mero de RN ""os(
3 Algunos ndcadores Vm@nmos !ara la montor'ac)n glo&al_
Tasa glo&al de fecunddad
Tasa !re"alenca uso antconce!t"os
Tasa de mortaldad materna
Co&ertura de control !renatal
Atenc)n !rofesonal del !arto
+s!on&ldad de cudados o&sttrcos esencales
Tasa de mortaldad !ernatal
Tasa de !re"alenca de &ajo !eso al nacer
Tasa de !re"alenca serologa sfl@tca !ost"a en em&ara'adas
Pre"alenca anema mujeres
Porcentaje de /os!tal'acones !or a&orto
Pre"alenca de nfertldad
Pre"alenca VIK en em&ara'adas
Para lograr las metas, se m!lementan !ol@tcas #ue &uscan cu&rr a toda la !o&lac)n n"olucrada(
RN ""o* a#uel #ue tras e1!uls)n com!leta o e1tracc)n, nde!endente de la EP, muestra sgnos
"tales como res!rar, latdos o !ulsac)n um&lcal(
8uerte fetal* muerte antes de com!letar el e1!uls"o o e1tracc)n( <a mortaldad !ernatal es un
ndcador duro del estado de la salud re!roduct"a( BR ne#udades socoecon)mcas, geogrfcas ,
culturales(
8ortaldad materna* la tasa se e1!resa 1 c.2??(??? RN""os( Inclu,e causas relaconadas o agra"adas,
,a sea !or em&ara'o, !arto o !uer!ero, 0IN consderar accdentes(
`En la fc/a V8ORTA<I+A+ PERINATA< a 8ATERNA_ se detallan las dstntas tasas(b
OBJETIVOS Cada !a@s de&e selecconar sus ndcadores seg$n sus necesdades
INDICADO.ES
0
DEFINICIONES
En nuestro !a@s, la ma,or !arte de la !o&lac)n tene acceso a la salud en el conte1to ur&ano , !uede acceder
con relat"a facldad a un /os!tal( En !a@ses o regones donde no e1ste esta o!ortundad, se entrenan
montores en la comundad !ara !ersegur el logro de estas metas(
El e#u!o de salud o&sttrco se n"olucra en las enfermedades maternas generales, !ro!as del em&ara'o ,
!re"enc)n de !remature'( Adems, con el dagn)stco !renatal es !os&le !re"er , adelantarse a certas
condcones (ej( Pestacones con !roducto no "a&le, <ET en neonatolog@a, condcones es!ecales de atenc)n
del !arto ante malformacones%(
a% IN+ICA+ORE0 PO7<ACIONA<E0* Tasa de mortaldad (materna, neonatal, !ernatal%, atenc)n
!rofesonal del !arto, &ajo !eso de nacmento, co&ertura control !renatal, tasa cesareas etc(
&% IN+ICA+ORE0 CA<I+A+* Atenc)n !renatal, Tra&ajo de !arto3!arto, atenc)n neonatal, atenc)n
!ost!arto etc(
c% IN+ICA+ORE0 8OR7I<I+A+ NEONATA<* &ajo !eso de nacmento, !arto !rematuro, !atolog@as
es!ecfcas etc(
Ejem!los*
2% CONTRO< PRENATA<
O&jet"os*
o Identfcar factores de resgo
o +agnostcar EP
o E"aluar condc)n materna , fetal
o Educac)n de la !acente(
Indcador de co&ertura del control !renatal !orcentaje de mujeres atenddas T2 "e' durante su
em&ara'o !or un !rofesonal calfcado( Es ms com!leto s agregamos n$mero de controles,
frecuenca , EP en #ue se real'a(
El modelo c/leno act$a medante redes de der"ac)n, con nfass en la la&or de AP0(
5% RN +E 7ANO PE0O
RN=56??g relac)n con so&re"da , salud neonatal ndcador com!lementaro a la mort(
!ernatal , materna(
Programas como C/le Crece Contgo o !atolog@as.condcones !ernatales ncludas en PE0 (ej !arto
!rematuro, analgesa del !arto, tratamento de cardo!at@as congntas% son ncat"as destnadas a la
atenc)n ntegral de este !roceso , dsmnuc)n de la mor&mortaldad(
7ENEBICIO0
<EPA<E0
A!ortan ntegralmente a la salud materno3nfantl
0on*
o 0u&sdo (lcenca% maternal !re , !ostnatal
o <cenca !or enfermedad gra"e de /jo =2 aHo
o Cam&o de tra&ajo o la&or a uno no !erjudcal
o <e, de la slla
o Kora de almentac)n . !rograma de almentac)n com!lementara
o Im!lementac)n de sala cuna en em!resas con M5? tra&ajadoras
SEP"A1IDAD $"MANA
Re"sado ?C.5?25
87R
SEP"A1IDAD
$"MANA
<a seGuali#a# *u%aa re!resenta el conjunto de com!ortamentos #ue concernen la satsfacc)n de la
necesdad , el deseo se1ual(
SA1"D SEP"A1 O80* In as!ecto central del ser /umano, !resente a lo largo de su "da( A&arca al se1o, las dentdades ,
los !a!eles de gnero, el erotsmo, el !lacer, la ntmdad, la re!roducc)n , la orentac)n se1ual( 0e ""e ,
se e1!resa a tra"s de !ensamentos, fantas@as, deseos, creencas, acttudes, "alores, conductas, !rctcas,
!a!eles , relacones nter!ersonales( <a se1ualdad !uede nclur todas estas dmensones, no o&stante, no
todas ellas se ""encan o se e1!resan sem!re( <a se1ualdad est nfluda !or la nteracc)n de factores
&ol)gcos, !scol)gcos, socales, econ)mcos, !ol@tcos, culturales, tcos, legales, /st)rcos, relgosos ,
es!rtuales(c
FASES F"NCI9N SEP"A1 FEMENINA F"NCI9N SEP"A1 MASC"1INA
EPCITACI9N
0e nca a !artr de un est@mulo !s@#uco ,.o
f@sco( <os cam&os ms notoros se
e"dencan en los )rganos gentales, mamas,
!el, a!aratos cardo"ascular , res!ratoro(
Base ms r!da en com!arac)n con la mujer( <a erecc)n
!eneana es r!da, !uede mostrar alt&ajos( <os test@culos ,
la &olsa escrotal se ele"an( <a !el del escroto se tensa ,
engruesa(
MESETA
En esta fase aumenta la res!uesta de todos
los )rganos , sstemas con res!ecto a la
!rmera fase, congest)n acentuada del
terco nferor de la "agna, la&os ma,ores ,
menores
A!arece el rus/ drmco( Aumenta la crcunferenca
!eneana( <os test@culos aumentan su "olumen en un 6?L(
0alda de 5 o A gotas !ree,aculatoras #ue !ueden contener
es!ermato'odes(
O./ASMO
0e !roduce el orgasmo con contraccones
n"oluntaras de la !lataforma orgsmca ,
del esf@nter anal(
Prdda de control "oluntaro de la moton@a(
Aumento de las reaccones de los dstntos a!aratos ,
sstemas( A n"el gental, se destacan la contraccones
n"oluntaras( <a uretra !eneana sufre contraccones
e1!uls"as del l@#udo semnal(
.ESO1"CI9N
0e !roduce la n"oluc)n de todos los
fen)menos "stos en las fases !re"as, /asta
llegar al estado normal( <a mujer !uede ser
multorgasmca (no tene !erodo refractaro%
Ka, n"oluc)n de todos los fen)menos menconados
anterormente( A contnuac)n sgue un !erodo refractaro
de durac)n "ara&le

0e !ro!one #ue la se1ualdad es un sstema de la "da /umana #ue se com!one de cuatro caracter@stcas,
estas son* el erotsmo, la "nculac)n afect"a, la re!roduccon , el se1o gentco (genot!o% , f@sco
(fenot!o%( El erotsmo es la ca!acdad de sentr !lacer a tra"s de la res!uesta se1ual, es decr a tra"s del
deseo se1ual, la e1ctac)n se1ual , el orgasmo(
<a "nculac)n afect"a es la ca!acdad de desarrollar , esta&lecer relacones nter!ersonales sgnfcat"as(
<a re!roduccon es ms #ue la ca!acdad de tener /jos , crarlos, nclu,e efect"amente los sentmentos
de materndad , !aterndad, adems de las acttudes fa"orecedoras del desarrollo , educac)n de otros
seres(
<a defnc)n de tra&ajo !ro!uesta !or la O80(5??>% orenta tam&n la necesdad de atender , educar la
se1ualdad /umana( El derec/o a la l&ertad se1ual( A la autonom@a, ntegrdad , segurdad se1uales del
cuer!o( A la !r"acdad, e#udad , !lacer se1ual( A la l&re asocac)n se1ual(
El derec/o a la toma de decsones re!roduct"as, l&res , res!onsa&les( El derec/o a nformac)n &asada en
el conocmento cent@fco( A la educac)n se1ual ntegral( Ala atenc)n de la salud se1ual(
T.$
INT.OD"CCION TRK* En &ase a Estrognos (EE% (G.3 Progestagenos (PP%% con el fn de controlar los s@ntomas
tem!ranos !ro!os del clmatero( <a !acente sntomtca es la !rnc!al &enefcada del
tratamento Cosi#erar la %Ci%a #osis *or%oal e:ectiva A por el %eor tie%po
posible3 Trata%ieto i#ivi#uali2a#o3
/ENE.A1IDADES +e elecc)n !ara s@ntomas del clmatero , !ostmeno!ausa #ue afecten a su caldad de "da de
forma m!ortante( Iso !rnc!al !ara elmnar la sntomas, "asomotores( Va oral ,
!arenterales( Va oralMe1!erenca(Tene 2er Paso Ke!tco 8eta&oltos menos act"os(
Vas !arenteralesTransdrmcas es de las G usadas( 0n 2
er
!aso /e!tco , altera menos el
!erfl l!@dco( Reduce el resgo de fracturas en !acentes con osteo!oross, !ero no es el
tratamento de !rmera l@nea
(
No usar como tera!a de !re"enc)n !ara enfermedad CV=>?
aHos no modfca el resgo CV , en M>?aHos lo aumenta( No ncar s meno!ausa M6J( No usar
!or M de 6J (Progestgenossr"en como !rotecc)n endometral !ara /!er!lasa , Ca
endometro s $tero (G%
INDICACIONES Ooforectoma &lateral =6?J, 8eno!ausa =;6J, 8eno!ausa =6?JGsntomas rele"antes*
"asomotores ,.o atrofa gental ntensa En atrofa "agnal sntomtca le"es* lu&rcac)n
ES,"EMAS "tero !B) Solo Estro&eos conjugados ?,>56mg.da o Valerato de estradol 5mg.da
contnuos( A los dos aHos reducr a ?(A??mg.da
"tero!)) EE)PP
Tera!a secuencial=con!inuo*Estrogenos conjugados ?,>56mg.da o Valerato de
estradol 5mg.da contnuos( 2532; das al mes G Ac(8edro1!rogesterona
2?mg.da0angrado cclco
1era'ia combinada con!inua* Estrogenos conjugados ?,>56mg.da o Valerato de
estradol 5mg.da contnuos G Ac(8edro1!rogesterona 6 mg.daa los >m
F?Lamenorrea(
CONT.AINDICACIONES $bsolu!as3 Ca 8amas, TVP, 8etrorraga de orgen desconocdos, CaEndometro,
Enf(Ke!atca, Enfermedad coronara, AVE
>ela!i(as3 KTA 5
a
a EE, E!le!sa, K!ertrglcerdema, 8omatoss, +KC(
SE/"IMIENTO 0
CONT.O1
$n!es de 1>8 're5un!ar3 Antecedentes famlares o !ersonales de BRCV, osteo!oross, Ca
mama( E1amen gnecol)gco, PAP , Ma%o&ra:Ca3 Kemograma, per:il lipC#icoJ pruebas
*ep'ticas A &lice%ia( Consderar Eco3TV( 0 todo (oE% Incar TRK( 2e5uimien!o* a los A
meses e"aluar e"oluc)n de los s@ntomas , control de !erfl l!@dco( 0 &uena e"oluc)nO
controles cada >325 meses( 0 sangrado M> meses con 1era'ia combinada con!inua
real'ar!co"#$ % b& endometrial'