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SEGUNDA EVALUACION PREPARATORIA

ENAM 2010

AGOSTO 2010


PARTE A







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GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA (34)
1. El rgano genital que se origina de dos estructuras embriolgicas distintas es
a. Trompas uterinas
b. tero
c. Vagina
d. Vulva
e. Ovarios
2. Son derivados de los conductos de Muller con excepcin de :
a. Utrculo prosttico
b. Apndice Testicular
c. Hidtide de Morgani
d. Vagina
e. Trompas Uterinas
3. Mujer de 58 aos , que presento ultima regla hace 10 aos , acude a consulta por sangrado genital ,
PAP negativo cul sera el diagnostico ms probable?
a. Cncer cervical
b. Hiperplasia
c. Cncer Endometrial
d. Litiasis Renal
e. Metaplasia
4. Paciente soltera de 65 aos , que acude a consulta por sangrado vaginal luego de 10 aos de la
menopausia , la conducta ms adecuada sera:
a. Papanicolau
b. Legrado Uterino Biopsico
c. Terapia de reemplazo hormonal
d. Progestgenos
e. Histerectoma
5. Paciente de sexo femenino de 19 aos que consulta por amenorrea primaria que al examen fsico se
evidencia agenesia de vagina y tero. El diagnostico es:
a. Tabique vaginal
b. Sndrome de Rokitanski Kuster- Hauser
c. Hematocolpos
d. tero didelfo
e. Sndrome de Turner
6. Paciente de sexo femenino de 17 aos de edad , consulta por ausencia de menstruacin , al examen
se evidencia talla baja , mamas sub desarrolladas , cuello corto . El diagnostico es :
a. Sndrome de Rokitanski Kuster- Hauser
b. Sndrome de Down
c. Hermafroditismo
d. Sndrome de Turner
e. Sndrome de Klinefelter
7. El Sndrome de Turner siempre est asociado a : excepto
a. Talla Baja
b. Ausencia de mamas
c. Trastornos menstruales
d. Retardo mental
e. Infertilidad
8. Es la Hormona encargada de la produccin de las gonadotropinas hipofisiarias
a. Tiroxina
b. Progesterona
c. Cortisol
d. GnRH
e. Inhibina
9. Es una hormona producida por la neurohipfisis
a. Inhibina
b. Secretina
c. Oxitocina
d. Endorfinas
e. Prolactina




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10. Paciente de 21 aos que consulta por ausencia de menstruacin, niega relaciones sexuales, al
examen se evidencia presencia de caracteres sexuales secundarios y masa plvica palpable,
genitales externos aparentemente normales. La ecografa plvica revela tumoracin plvica compatible
con hematocolpos. El diagnostico probable sera:
a. Agenesia uterina
b. Tabique vaginal transversal
c. Agenesia vaginal
d. Sndrome de Turner
e. Sndrome de Klinefelter
11. Paciente de 17 aos que presenta sangrado menstrual abundante. Niega relaciones sexuales. El
examen clnico indica caracteres sexuales secundarios normales, genitales externos de caractersticas
normales. El examen indicado seria.
a. Histeroscopia
b. Papanicolau
c. Ecografa plvica
d. Radiografa de pelvis
e. Estradiol
12. Paciente de 65 aos que presenta sangrado genital luego de 10 aos de ltima regla, tiene una
ecografa plvica cavidad uterina irregular y endometrio de 7 mm. El estudio ms indicado seria.
a. Tomografa.
b. Histeroscopia
c. Citologa
d. Ecografa transvaginal
e. Especuloscopia
13. Paciente de 24 aos que consulta por vello facial excesivo, acn adems presenta alteracin del
ciclo menstrual. El diagnostico ms probable seria.
a. Hirsutismo
b. Masculinizacin
c. Sndrome de Poliquistosis Ovrica
d. Polimenorrea
e. Hipogonadismo
14. Paciente de 37 aos que presenta menstruacin de aproximadamente 100 ml cada 35 das. El termino
ms correcto seria.
a. Polimenorrea
b. Menorragia
c. Menometrorragia
d. Oligomenorrea
e. Hipermenorrea
15. Paciente de 26 aos , refiere menstruaciones abundantes y que se presentan de 45 a 60 das , el
diagnostico seria:
a. Polimenorrea.
b. Oligomenorrea
c. Metrorragia
d. Menometrorragia
e. Menorragia
16. Paciente de 18 aos, con amenorrea, galactorrea y alteracin olfatoria (anosmia) Cul sera el
diagnostico probable?
a. Sndrome de Turner
b. Sndrome de Klinefelter
c. Sndrome de Sheehan
d. Sndrome de Chiari Frommel
17. La hemorragia uterina disfuncional se asocia generalmente al endometrio de tipo:
a. Secretor
b. Hiperplasico
c. Atrfico
d. Ovulatorio
e. Estrogenico
18. Paciente de 18 aos , consulta por falta de menstruacin , consideramos como diagnostico :
a. Menarquia tarda
b. Amenorrea Primaria
c. Oligomenorrea
d. Hipomenorrea
e. Amenorrea secundaria

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19. Paciente de 16 aos que presenta sangrado genital correspondiente a menarquia y dolor plvico, el
diagnostico ms adecuado es :
a. Endometriosis
b. Enfermedad Plvica Inflamatoria
c. Ciclo anovulatorio
d. Menarquia Tarda
e. Poliquistosis Ovrica
20. La causa ms frecuente de sangrado genital en mujeres en edad reproductiva
a. Miomatosis Uterina
b. Atrofia endometrial
c. Cncer endometrial
d. Poliquistosis Ovrica
e. Hiperestrogenismo
21. Paciente de 14 aos, acude con su madre por sangrado vaginal anormal a mitad del ciclo.
Menarquia hace 15 meses con ciclos irregulares El diagnostico ms probable sera:
a. Quiste ovrico
b. Sarcoma Botrioides
c. Hematocolpos
d. Cuerpo extrao
e. Anovulacion
22. Paciente de 16 aos que presenta dolor a mitad del ciclo y ginecorragia moderada con dolor
hipogstrico. El diagnostico ms probable seria
a. Dismenorrea
b. Ovulacin
c. Aumento de progesterona
d. Cuerpo luteo hemorrgico
e. Metrorragias
23. Paciente de 21 aos, sexualmente activa, que acude por retraso menstrual. El diagnostico ms
probable seria
a. Pseudociesis
b. Insuficiencia Hipofisiaria
c. Hipotiroidismo
d. Embarazo
e. Insuficiencia Ovrica
24. Paciente de 28 aos con ciclos irregulares desde los 13 aos, presenta obesidad e hirsutismo. Dentro
de los estudios a solicitar se debe considerar los siguientes excepto :
a. Cortisol
b. Ecografa ginecolgica
c. Testosterona total
d. Perfil hormonal
e. Tiroxina
25. Paciente de 39 aos que presenta episodios de hemorragia genital sin respuesta al tratamiento
mdico, en el ltimo episodio se agrego anemia marcada y se le realizo un legrado biopsico,
actualmente el tratamiento definitivo seria.
a. Legrado uterino
b. Miomectomia
c. Histerectoma
d. Histeroscopia
e. Sulfato ferroso
26. Paciente de 24 aos que tomaba pldoras anticonceptivas por 3 aos, suspende las pldoras
presentando sangrado genital y posteriormente amenorrea por 6 meses. Cul sera el examen que se
debera realizar?
a. Ecografa ginecolgica
b. Prolactina
c. Estradiol
d. Progesterona
e. Cortisol
27. En relacin al Sndrome de Stein Leventhal marque la respuesta falsa
a. Produccin excesiva de gonadotropinas
b. Obesidad
c. Atrofia ovrica
d. Hirsutismo
e. Transmisin autosmica dominante

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28. Paciente de 25 aos que tiene como antecedente 02 abortos provocados, presento cuadro de
endometritis luego del ltimo aborto hace 7 meses, presenta amenorrea desde hace 1 ao. El
diagnostico ms adecuado seria
a. Sndrome de Asherman
b. Hipomenorrea
c. Amenorrea Primaria
d. Amenorrea Secundaria
e. Anovulacion
29. Paciente de 26 aos con amenorrea de 10 meses luego de legrado uterino puerperal por retencin de
restos placentarios y endometritis, el procedimiento ms adecuado sera :
a. Legrado uterino
b. DIU
c. Terapia con Estrgenos
d. Terapia con Progesterona
e. Histeroscopia diagnostica
30. En la incontinencia urinaria , el sntoma menos frecuente que se encuentra en casos de inestabilidad
del detrusor seria :
a. Nicturia
b. Urgencia
c. Disuria
d. Incontinencia
e. Frecuencia
31. Paciente 26 aos con antecedente de dismenorrea desde el inicio de la menarquia , actualmente en
tratamiento por infertilidad , el diagnostico ms probable sera:
a. Enfermedad plvica inflamatoria
b. Tuberculosis Genital
c. Endometriosis
d. Dispareunia
e. Anovulacion
32. Paciente de 27 aos que acude por dolor intenso en regin inferior del abdomen. Usuaria de DIU
desde hace 6 aos, presenta retraso menstrual de16 das. Al examen presenta palidez, debilidad
general y masa palpable en anexo izquierdo. El diagnostico ms probable sera :
a. DIU incrustado
b. Embarazo Ectpico
c. Enfermedad Inflamatoria Plvica
d. Litiasis Renal
e. Apendicitis Aguda
33. Es una caracterstica de la Poliquistosis Ovrica , excepto
a. Hirsutismo
b. Ovarios Poliquisticos
c. Acn
d. Acromegalia
e. Ciclos anovulatorios
34. Es una contraindicacin absoluta de anticonceptivos orales
a. Enfermedad insuficiencia venosa
b. Enfermedad heptica
c. Mastopatia Fibroquistica
d. Embarazo
e. Edad mayor a 35 aos

CIRUGIA (30)
35. En el mecanismo de la hemostasia, se considera agente antiplaquetario endgeno:
a. Plaquetas
b. Fibrina
c. Oxido ntrico
d. Antitrombina III
e. Protena C
36. En la preparacin preoperatoria de un paciente, el dosaje de electrolitos en suero, est indicado en:
a. Mujeres en edad frtil
b. Mayores de 40 aos
c. Enfermedad cardiaca asociada

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d. Pacientes diabticos
e. Pacientes anticoagulados
37. En el proceso de cicatrizacin de las heridas, las citoquinas intervienen:
a. Activando a las plaquetas
b. Estimulan deposito de fibrina
c. Migracin de polimorfonucleares
d. Regulan respuesta de cicatrizacin
e. Formacin del coagulo
38. El examen diagnostico ms sensible y especifico para el reflujo gastroesofagico es:
a. Manometra esofgica
b. Esofagograma con bario
c. Radiografia de torax
d. Ph-metria esofgica
e. Esofagogastroduodenoscopia
39. Paciente varn de 74 aos que acude a emergencia por presentar dolor abdominal en cuadrante
inferior izquierdo y fiebre. Al examen fsico presenta una masa palpable de aproximadamente 3 cm.
de dimetro. Cul es la primera posibilidad diagnostica?
a. Cncer de colon.
b. Dolicocolon.
c. Megacolon.
d. Megacolon adquirido.
e. Enfermedad diverticular complicada.
40. El esfago de Barret asociado a esofagitis, se encuentra en:
a. 2% de pacientes
b. 5% de pacientes
c. 10-15% de pacientes
d. 20% de pacientes
e. 50% de pacientes
41. La causa principal de muerte en pacientes con ulcera pptica es:
a. Sepsis
b. Obstruccion
c. Hemorragia
d. Desnutricin severa
e. Desequilibrio hidroelectrolitico
42. La prueba de la ureasa est indicada en el diagnostico de:
a. Esfago de Barret
b. Infeccin por helicobacter pylori
c. Acalasia
d. Ulcera pptica
e. Carcinoma esofgico
43. El tumor gstrico benigno ms frecuente es:
a. Tumor estromal
b. Plipo hiperplasico
c. Plipo adenomatoso
d. Linfoma gstrico primario
e. Hemangioma
44. En la estadificacion del adenocarcinoma gstrico se incluye, excepto:
a. Rx de torax
b. Tac abdominopelvica
c. Ecografa endoscpica
d. Laparascopia
e. Antgeno carcinoembrionario


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45. Paciente varn de 50 aos, con TE 12 horas, caracterizado por dolor abdominal tipo clico, nauseas,
distensin abdominal, sin antecedentes quirrgicos, es diagnosticado de obstruccin intestinal, la
causa ms probable es:
a. Adherencias
b. Eventracin
c. Fibrosis qustica
d. Hernia inguinal encarcerada
e. Divertculo de Meckel
46. Paciente de 40 aos, antecedente de dispepsia y clico biliar, que acude a emergencia con dolor
abdominal y distensin abdominal y estreimiento, presenta en la Rx de abdomen simple, imgenes
de distensin de asas delgadas, imagen en pila de monedas, neumobilia, la causa de obstruccin
intestinal es:
a. Vlvulo intestino delgado
b. Adherencias
c. Ileo biliar
d. Coledocolitiasis
e. Divertculo de Meckel
47. El dolor abdominal agudo se caracteriza por, excepto:
a. Siempre es quirrgico
b. Inicio reciente
c. Inicio brusco
d. Asociado a signos gastrointestinales
e. Progresivo
48. Paciente varn de 20 aos con historia de dolor abdominal que se irradia a fosa iliaca derecha,
hiporexia y vmitos, al examen fsico se encuentra signo de Rovsing(+), signo de obturador (+), la
causa ms probable es:
a. Ileo biliar
b. Ulcera pptica perforada
c. Apendicitis aguda complicada
d. Apendicitis localizacin plvica
e. Apendicitis retrocecal
49. Paciente varn de 18 aos que ingresa a sala de operaciones por apendicitis aguda, el hallazgo
intraoperatorio es apndice cecal normal, la conducta del cirujano seria, excepto:
a. Apendicectomia profilactica
b. Laparatomia exploradora
c. Preservacin del apndice
d. Descartar patologa ileal
e. Descartar patologa sigmoides
50. Paciente varn de 30 aos con diagnostico de apendicitis aguda complicada, cursa febril y con
ictericia, la complicacin ms probable es:
a. Plastrn apendicular
b. Perforacin apendicular
c. Absceso plvico
d. Pileflebitis
e. Fistula entero cutnea
51. El examen auxiliar diagnostico ms adecuado es:
a. Rx abdomen simple de pie
b. Laparoscopia
c. Ecografa abdominal
d. Tac abdominal
e. Colangioresonancia


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52. Paciente de 50 aos, chofer, con historia de sangrado rectal intermitente, dolor al defecar, el examen
rectal demuestra paquetes venosos prolapsados radio 5 y 7, que se reducen manualmente, solucin
de continuidad radio 6, papila hipertrfica, el diagnostico ms probable es:
a. Hemorroides internas grado III
b. Hemorroides internas grado II
c. Hemorroides internas III + fisura anal
d. Hemorroides internas II+ fistula perianal
e. Hemorroides externas
53. El tratamiento quirrgico mas adecuado es:
a. Hemorroidectomia
b. Dieta rica en fibra, laxantes y evitar esfuerzo al defecar
c. Hemorroidectomia + fistulectomia
d. Hemorroidectomia + esfinterotomia lateral
e. Hemorroidectomia + fistulotomia
54. Paciente de 40 aos con historia de drenaje purulento intermitente desde hace 2 aos, a travs de
orificios perianales, sin dolor, el diagnostico ms probable es:
a. Absceso perianal
b. Fistula perianal
c. Hemorroides internas
d. Hemorroides externas
e. Fisura anal
55. En este paciente la regla de Goodsall, permite:
a. Ubicacin adecuada del drenaje quirrgico
b. Predecir el trayecto fistuloso
c. Evitar complicaciones
d. Determinar los paquetes hemorroidales
e. Drenaje hematoma
56. Paciente mujer de 40 aos, con antecedentes de colelitiasis, acude a emergencia por dolor
abdominal brusco e intenso periumbilical con irradiacin a espalda, se realiza relacin aclaramiento
amilasa/creatinina, el cual indica encima de 5, esto significa:
a. Resultado dudoso
b. Repetir el examen a las 48 horas
c. Pancreatitis aguda
d. Pancreatitis aguda necrotizante
e. Absceso pancretico
57. La posibilidad de que evolucione a pancraetitis necrotizante es:
a. 10-20 % casos
b. 5% de casos
c. Mas del 20% de casos
d. 1% de casos
e. 50% de casos
58. En el manejo quirrgico del quiste hidatdico abdominal y/o heptico, est indicado el uso de las
siguientes sustancias escolicidas, excepto:
a. Solucin salina hipertona 20%
b. Cetrimida al 0.5%
c. Alcohol al 80%
d. Formalina
e. Hipoclorito de sodio al 0.5%
59. Paciente con diagnostico ecogrfico de hidatidosis heptica nica, que cursa con ictericia marcada
sin dolor abdominal, la ubicacin ms probable del quiste es:
a. Segmento VIII
b. Segmento II y III
c. Segmento IV y V
d. Segmento I
e. Segmento VII y VIII

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60. En la etiologa de la litiasis biliar, se explica por la interrelacin entre:
a. Colesterol, fosfolipidos y bilirrubina
b. Colesterol, fosfolipidos, sales biliares
c. Fosfolipidos, sales biliares, bilirrubina
d. Colesterol y fosfolipidos
e. Colesterol y sales biliares
61. Paciente de 60 aos mujer con hallazgo ecogrfico de vescula en porcelana, debe ser
colecistectomizada por el riesgo de neoplasia que es del:
a. 50%
b. 10%
c. 25%
d. 30%
e. 40%
62. Paciente de 40 aos mujer, con diagnostico de colelitiasis, en el procedimiento quirrgico adems de
la colecistectoma se indica colangiografia intraoperatoria siempre, excepto en:
a. Historia de ictericia
b. Coledocolitiasis conocida
c. Antecedentes de pancreatitis
d. Clculos pequeos
e. Confirmar anatoma ductal
63. El diagnostico de colecistitis aguda alitiasica es ms probable en, excepto:
a. Politraumatizados
b. Grandes quemados
c. Diabticos
d. Nutricin parenteral prolongada
e. Falla orgnica multisistemica
64. El tumor de Klatskin es:
a. Quiste coldoco tipo III
b. Colangiocarcinoma distal
c. Colangiocarcinoma intrahepatico
d. Colangiocarcinoma coldoco superior
e. Carcinoma vesicular
PEDIATRIA (36)
65. Marque lo incorrecto en relacin a gastroenteritis aguda en nios.
a. Las causas ms frecuentes estn asociadas a shiguella disenteriae y E. Coli.
b. El pico de infeccin para rotavirus 6m-2a, y la diseminacin se realiza por va fecal-oral, y
respiratoria.
c. Las infecciones virales causan lesin del entericito del intestino delgado, causando bajo
grado de fiebre y diarrea acuosa sin sangre.
d. Gastroenteritis bacteriana es ms probable de producir alto grado de fiebre, leucocitos y
sangre en heces.
e. Rpido inicio de vmitos seguido de diarrea, sin fiebre se asocia a ingestin de toxinas del
bacilus cerus en el arroz recalentados o estafilococos presentes en los helados.
66. Valentina es una nia de 07m, formula alimentada, que acude a entrevista con una historia de 12 hrs
de diarreas acuosas (10), verdosas, 38
0
fiebre; al examen presenta fontanela deprimida, signo del
pliegue en 3+, eritema perineal, micciona durante el examen. Marque lo correcto en relacin al caso:
a. La hospitalizacin est recomendada para corregir su estado de deshidratacin
b. El sndrome urmico hemoltico es una complicacin posible.
c. El cambio de formula sin lactosa tiene evidencia de disminucin de la duracin de la diarrea.
d. Soluciones rehidratantes de osmolaridad alta reduce el ratio de hospitalizacin, flujo de
heces y frecuencia de vmitos.
e. La rehidratacin enteral o endovenosa son igualmente efectivos para vomito recuperar la
hiponatremia, ganancia de peso y duracin de la diarrea.
67. Seale la valoracin en el examen de orina de mayor valor predictivo para el diagnostico de ITU en
presencia de clnica sugestiva:
a. Leucocituria > 100 x campo.
b. Presencia de grmenes.

10

c. Leucocito estearasa (+)
d. Nitritos (+).
e. Leucocituria, mas LE (+), mas Nitritos (+).
68. La utilidad de la ultrasonografa en ITU est en relacin a:
a. Valorar reflujo vesicoureteral.
b. Identificacin de cicatrices renales.
c. Demostrar anatoma de riones, urteres, vejiga.
d. Identifica riesgo de recurrencia
e. No debe indicarse en varones.
69. Esperanza de 09m, presenta vmitos frecuentes, fiebre 39
0
, diarreas acuosas y orinas con mal olor,
tiene examen de orina sugestivo de ITU, siendo su primer episodio, seale lo correcto en relacin al
caso:
a. Cateterismo transuretral con > 1000 UFC/ml hace diagnostico definitivo.
b. No tiene criterios de hospitalizacin.
c. La ultrasonografa y cistograma no est indicada por ser su primer episodio.
d. Trimetropin /sulfametoxazol por 7-10 d previo urocultivo est indicado.
e. Cefotaxima EV debe ser iniciado.
70. Oscar de 11 aos, presenta, edemas, albmina 1.5 gr/dl, colesterol 550mg/dl, protenas en orina 3+,
y hematuria macroscpica. Marque lo correcto respecto a su caso.
a. La causa ms frecuente de SN en nios tienen origen secundario.
b. La mayora de los nios tienen SNMP.
c. Su diagnostico ms probable es SNCM
d. Tiene indicacin de biopsia renal.
e. Las infecciones son frecuentes y serias complicaciones del SN, la infeccin ms comn es la
neumona.
71. Escolar de sexo femenino de 6 aos con tiempo de enfermedad de 5 das caracterizado por
fiebre vespertina hasta 39.5C, constipacin 2 das, malestar general. Al examen fsico: No
contributorio. ECO normal. Hemograma con leucopenia. Cul de las conductas adoptara Ud. en el
presente caso:
a. Inicio de ATB para F. Tifoidea, hemocultivo, aglutinaciones y control en 5 das.
b. Inicio de ATB para F. Tifoidea, coprocultivo, control en 3 das.
c. Inicio de ATB para F.Tifoidea, mielocultivo, aglutinaciones y control en 3 d.
d. Inicio de ATB para F. Tifoidea, hemocultivo, coprocultivo, urocultivo, aglutinaciones y control
en 4 dias
e. Inico de ATB para F, Tifoifea, hemocultivo, mielocultivo, urocultivo, aglutinaciones y control
en 48 hrs.
72. Las recomendaciones de la OMS para la prevencin de anemia ferropnica incluyen, excepto:
a. Promover lactancia materna exclusiva durante los primeros 4-6m
b. No introducir leche de vaca entera antes del 1er ao.
c. RN prematuro 1500-2500gr. Suplementar con hierro 2 mg/kg /d desde los 2 m hasta el ao
de edad.
d. RN termino, suplementacin de hierro 1mg/kg/d desde los 4-6m hasta el ao de edad.
e. Despus del ao de edad diversificar los alimentos ricos en hierro.
73. En relacin al fracaso cardiaco en la infancia, marque lo incorrecto.
a. Shunt grande izq-der, miocarditis, sepsis son causas de FC en la infancia.
b. TGV, CoA son causas comunes de FC durante la primera sem. de vida.
c. Pobre alimentacin, sudoracin excesiva, pobre ganancia ponderal son caractersticas del
FC en el infante...
d. ICT >0.6 en neonatos y >0.55 en infantes sugieren cardiomegalia.
e. La clase II de la clasificacin de Ross para FC incluye: fracaso del crecimiento, tiempo de
alimentacin prolongado.
74. En relacin al manejo del nio febril de ALTO RIESGO, <5, considerar todo, excepto:
a. Considerar RX trax si fiebre > 39
0
y Hma con leucocitos >20x10
9
/L.
b. Iniciar antibitico parenteral si < 1m.
c. Iniciar antibitico parenteral si < 3m y leucocitos<5 o>15x10
9
/L.
d. Considerar artritis sptica si el nio no soporta su propio peso.
e. Taquipnea: FR>50, 6-12meses.
75. En relacin a la meningitis, marque lo incorrecto.
a. S.neumoniae y N.meningitidis permanecen siendo la causa ms comn de meningitis en la
infancia.
b. La terapia emprica para sospecha de meningitis bacteriana en >1m incluyen combinacin
parenteral de vancomicina y ceftriaxona o cefotaxima.

11

c. La terapia con corticosteroides incluye dexametasona 6 mg/kg/d en 4 dosis por 4 das,
reduce las secuelas neurolgicas por H.influenzae y neumococo.
d. Nios con escala de Glasgow <8, muestran signos de shock o compromiso respiratorio o
tienen signos neurolgicos focales, deben ser admitidos a una unidad de cuidado intensivo
peditrico.
e. Prdida auditiva sensorio neural ocurre 30% de nios que han tenido meningitis
neumococica.
76. El anlisis de LCR muestra: glucorraquia 50% del srico, proteinorraquia > 10gr/dl, leucocitos >1 x
10
9
/L (>50% PMN). Se relaciona con:
a. Meningitis viral
b. Meningitis bacteriana
c. Meningitis TBC.
d. LCR normal
e. Meningitis asptica.
77. No es un criterio de convulsin febril compleja:
a. Convulsin > 15 min.
b. Convulsin focal.
c. 6m-5
d. Una crisis en 24hr
e. Neurolgicamente sano.
78. En el manejo preventivo del estatus epilptico, marque lo correcto.
a. Se define estado epilptico a las convulsiones repetidas > 30 min, con recuperacin de la
conciencia entre crisis.
b. Convulsiones prolongadas deben ser manejadas con diazepam rectal o midazolam
intranasal.
c. Debe de confirmarse el diagnostico de estatus epilptico para iniciar el tratamiento con
lorazepam EV, para disminuir eventos adversos.
d. El uso de drogas antiepilpticas en una primera convulsin reduce el riesgo de estado
epilptico.
e. Menos del 30% de estatus epilptico ocurre en < de 5 aos
79. Marque lo incorrecto en relacin a toxico-antdoto
a. Metanol-etanol
b. Paracetamol-n acetilcisteina
c. Carbamatos-atropina
d. Morfina-naloxona.
e. Cocana-bloqueador canal calcio.
80. Interprete el siguiente marcador serolgico: HBsAg (+), HBcAb (+), HBs (-).
a. Infeccin aguda HVB
b. Inmunidad post vacunacin contra HVB
c. Infeccin crnica HVB.
d. Recuperacin inmune despus de infeccin por HVB.
81. No es un criterio para indicacin de TAC inmediato en trauma craneal en nios:
a. Tres o ms episodios de vmitos
b. Prdida de conciencia > 5min.
c. Convulsin postraumtica sin historia de epilepsia.
d. Si es menor de 1 a, presencia de hematoma, hinchazn o laceracin >5cm en la cabeza.
e. Cada de una altura >1m o 5 escalones
82. En la valoracin de riesgo de enfermedad severa en el nio febril <5, incluye todo excepto:
a. Fiebre >5dias
b. Fiebre >39
0
en el nio de 3-6m.
c. Vomito teido de bilis.
d. No respuesta social.
e. Rash sin blanqueamiento.
83. Intervencin en prevencin de la anemia ferropenica, anote lo falso:
a. Promover la ingesta de hierro hem.
b. Incentivar el consumo taninos y acido fitico para mejorar la absorcin de hierro.
c. Disuadir el consumo de leche de vaca.
d. Suplementar con hierro a todo infante con LME desde los 04 meses.
e. Control de las infecciones parasitarias.
84. En relacin a dermatitis atpica: es un criterio mayor.
a. Palma hiperlinear
b. Lnea de Dennies Morgan.

12

c. Prurito.
d. Xerosis.
e. Incremento serico de IgE.
85. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin con las cardiopatas congnita es cierta?:
a. Tienen una incidencia aproximada de un caso por cada 100.000 nacidos vivos.
b. La enfermedad de Ebstein es una cardiopata acianotica.
c. En el sndrome de la rubola es frecuente la presencia de Ductus Arterioso persistente y/o
estenosis pulmonar y/o comunicacin interventricular.
d. La malformacin cardiovascular congnita ms frecuente es la Tetraloga De Fallot.
e. Todas las anteriores son ciertas.
86. Cul de las siguientes anomalas no forma parte de la tetraloga de Fallot?:
a. Estenosis pulmonar.
b. Comunicacin interauricular.
c. Comunicacin interventricular.
d. Dextroposicin de la aorta.
e. Hipertrofia ventricular derecha.
87. Cardiopata que cursa con hiperflujo pulmonar.
a. Enfermedad de Ebstein.
b. Tetraloga de Fallot.
c. Persistencia de ductus arterioso
d. Ventrculo nico con estenosis pulmonar.
e. Enfermedad de Kawasaki.
88. Causa ms comn de trombocitopenia aislada en la infancia.
a. Prpura trombocitopenica trombotica.
b. Prpura de Henoch Schoenlein.
c. Prpura alloinmune neonatal.
d. Prpura trombocitopenica idioptica aguda.
e. Sndrome urmico hemoltico.
89. El sntoma que ms sugiere fracaso cardiaco precoz en un infante de 02 meses:
a. Apnea
b. Tos
c. Edema pedio
d. Cianosis.
e. Alimentacin lenta y entrecortada.
90. La sustancia endgena que mejor protege a lactantes y nios contra disfuncin miocrdica e
insuficiencia cardiaca progresiva:
a. Angiotensina II
b. Pptido natriuretico cerebral.
c. Epinefrina.
d. Interleucina 2
e. TNF alfa.
91. Los inhibidores ECA benefician al paciente con fracaso cardiaco a travs:
a. Reduccin de la poscarga.
b. Efecto inotrpico
c. Prevencin del remodelamiento cardiaco.
d. Inhibicin simptica
e. Reduccin de la precarga.
92. Neonato de 02 sem de edad, nacido a las 36 ss, recibe terapia antibitica y soporte ventilatorio
mecnico por neumona y sepsis probable. Estudios tiroideos son realizados T4 total bajo, T3
bajo, TSH bajo, T4 libre normal. De los siguientes la causa ms probable de este hallazgo es:
a. Sndrome del eutiroideo enfermo.
b. Tiroiditis autoinmune.
c. Hipotiroidismo central
d. Aplasia tiroidea.
e. Dismorfogenesis de tiroxina.

13

93. Cul de los siguientes hallazgos clnicos es ms probable de presentarse al nacimiento en un
neonato que tiene hipotiroidismo congnito.
a. Bradicardia.
b. Hipotona
c. Hipertona
d. Macroglosia
e. Peso y talla normal para la edad gestacional.
94. Neonato de 40 semanas de EG, 3750 gr de peso, 2 dias de vida extrauterina que presenta
ictercia desde las 20 hrs. de vida. Grupo y factor. A (+), BT 19 mg /dl, BI de 18 mg/dl. Hto 35%.
Madre O (+) Ud. Indicara:
a. Transfusin de paquete globular y fototerapia doble
b. Fototerapia doble
c. Fototerapia simple
d. Exanguineotransfusion y fototerapia doble
e. Conducta expectante y reevaluacin con control de bilirrubinas y Hto en 4 horas
95. Recin nacido de 40 semanas de EG de 3 das de vida en NPO por presentar sospecha de NEC,
Cunto de lquidos y electrolitos indicara Ud. En su Rp?
a. 80 ml de Dx 10%/kg/dia, 3 meq de Na/kg/dia y 2 meq de K /kg/dia
b. 90 ml de Dx 10%/kg/dia, 5 meq de Na/kg/dia y 5 meq de K/kg/dia
c. 100 ml de Dx10%/kg/dia, 3meq de Na/kg/dia y 3 meq de K/kg/dia
d. 120 ml de Dx 10%/kg/dia, 5 meq de Na/kg/dia y 2 meq de K/kg/dia
e. 100 ml de Dx 10%/kg/dia, 4 meq de Na/kg/dia y 2 meq de K/kg/dia
96. Recin nacida de 90 de vida, producto de parto vaginal, 36 semanas de EG por FUR y por
examen fsico, Apgar 7 y 9, peso 2400 gr, luce rubicundo con tiraje subcostal, retraccin xifoidea.
Hto central 66%, presento un vmito, Rx de trax normal. Mencione su diagnostico y tratamiento:
a. RNPT, probable TTRN, policitemia, oxigenoterapia conducta expectante
b. RNPT, probable segundo periodo de adaptacin, policitemia, oxigenoterapia, conducta
expectante
c. RNPT, policitemia, oxigenoterapia, conducta expectante, nuevo control de Hto en 4 hrs.
d. RNPT, policitemia, oxigenoterapia, hemodilucin
e. RNPT, TTRN, oxigenoterapia, y conducta expectante
97. Jaime tiene 10 aos y sufre de amigdalitis a repeticin, su madre est preocupada porque
incidentalmente en un control peditrico se le ausculta un soplo sistlico II/VI; siendo derivado al
cardilogo. En la ecocardiografa que se le practic se evidencia insuficiencia mitral moderada
asociada a estenosis. Seale Usted que afirmacin es la ms adecuada:
a. Hay que solicitar ASO para determinar actividad de Fiebre reumtica.
b. Es mejor solicitar Antihialuronidasa o AntiDNAsa B.
c. Es mejor solicitar Inmunofluorescencia en Secrecin Farngea (Pruebas rpidas).
d. El gold standard es el Cultivo de Secrecin farngea positivo a Streptococo pyogenes
e. Este tipo de lesin no requiere demostracin de enfermedad activa para catalogarse como
enfermedad Reumtica cardaca.
98. Para el mismo caso, Qu conducta teraputica sera la incorrecta para el manejo del paciente?
a. Penicilina Benzatnica 1 200 000 UI IM cada mes de por vida.
b. Acido Acetil Saliclico 40-60 mg/kg/da hasta los 21 aos.
c. Monitoreo de VSG, Hemograma ante infecciones respiratorias agudas recurrentes.
d. Ante signos de Carditis Severa, uso de Prednisona + Acido Acetil Saliclico a dosis 80-
100 mg/kg/da con Hospitalizacin.
e. En caso de cirugas mayores, o procedimientos dentales: 600 000 UI de Penicilina
Procanica + 600 000 UI de Penicilina Sdica IM 1-2 horas previas al procedimiento.
99. Un recin nacido presenta taquipnea y en la radiografa de trax se observan imgenes
vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y lquido en las cisuras. No existe
hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las siguientes enfermedades es ms probable?:
a. Enfermedad de la membrana hialina.
b. Aspiracin de meconio.
c. Neumomediastino.
d. Taquipnea transitoria del recin nacido.
e. Periodo de adaptacin




14

100. Recin nacido de 24 das de vida, que desprendi el cordn umbilical a los 8 das y cuyo
ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoracin roja, prominente, circular y que
segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnstico ms
probable ser:
a. Granuloma umbilical.
b. Fstula vsico-umbilical.
c. Persistencia del conducto onfalomesentrico
d. Onfalocele.
e. Ombligo amnitico.






























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SEGUNDA EVALUACION PREPARATORIA
ENAM 2010

AGOSTO 2010


PARTE B



16

MEDICINA (60)
1. Enfrenta a un paciente, severamente ictrico, con dolor abdominal clico en hipocondrio y epigastrio,
en algn momento refiri sensacin de alza trmica, pero no se prob fiebre, hasta el momento cul
de las siguientes alternativas no entrara al diagnstico diferencial?
a. Coledocolitiasis
b. Colangitis
c. Cncer gstrico in situ
d. Cncer de pncreas
e. Colecistitis aguda
2. En el mismo paciente, al examen encuentra una mega-vescula, no muy dolorosa, su mejor
diagnstico ahora sera
a. Coledocolitiasis
b. Colangitis
c. Cncer gstrico in situ
d. Cncer de pncreas
e. Colecistitis aguda
3. Paciente mujer de 48 aos, que acude a su emergencia, con dolor precordial, no irradiado, opresivo,
de moderada intensidad, de cerca de dos horas de evolucin, en su conducta inicial se incluira, todo
menos:;
a. EKG
b. Enzimas cardicas
c. Acido acetil saliclico
d. Va central
e. Oxgeno por cnula binasal
4. La misma paciente, presenta en su EKG, un supra desnivel del segmento ST, de ms de dos
milmetros, localizado en la derivaciones precordiales de V2 a V5, hasta el momento su mejor
diagnstico es:
a. Infarto agudo de miocardio
b. Pericarditis
c. Miocarditis
d. Infarto antiguo de miocardio
e. Endocarditis infecciosa
5. En la paciente de la pregunta anterior por especificidad cul sera la mejor prueba enzimtica
diagnstica y con mejor valor pronstico?
a. Mioglobina
b. Troponina I
c. Creatina fosfokinasa
d. Creatina fosfokinasa MB
e. Deshidrogenasa lctica
6. Se asocian a anticuerpos anti neutro filo (ANCA), todos menos
a. Wegener
b. Schurg-Strauss
c. Goodpasture
d. Poliangetis microscpica
e. Arteritis temporal
7. Se asocia a hepatitis B, asociacin a hepatitis C, no bien probada
a. Henoch-Scholein
b. Poliarteritis nodosa
c. Kawasaky
d. Takayasu
e. Arteritis temporal
8. Son formas primarias de miocarditis todas menos
a. La idiopatica o post-viral
b. Por tripanosomiasis

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c. La post parto
d. La de clulas gigantes
e. La dilatada
9. Son criterios menores para diagnstico de Endocarditis Infecciosa, todos menos
a. Factor de riesgo cardiovasccular (factor predisponente)
b. Fiebre sobre los 38 grados centgrados
c. Fenmeno inmunolgico
d. Aneurisma mictico
e. Cultivo HACEK, positivo
10. Son evidencia de asma aguda severa todos, menos
a. Frec. Resp. sobre 30 x
b. Taquicardia sobre 120 x
c. Pulso paradojal entre 10 y 20 mmHg
d. Flujo espiratorio pico, menos de 60% del predicho
e. Habla entrecortada
11. En cuanto a tuberculosis y HIV positivo; es falso
a. Las cavidades son ms frecuentes
b. La forma miliar puede ser ms frecuente
c. Las formas extra-pulmonares son mas prevalentes e incidentes
d. El infiltrado intersticial es ms frecuente
e. La adenopata hilar es ms frecuente
12. En el diagnstico diferencial de test de ADA, alto en el lquido pleural, se cuenta, todo menos;
a. Linfoma
b. Infecciones crnicas
c. Tuberculosis pleural
d. Derrame para neumnico
e. Mesotelioma
13. El trmino Tuberculosis Abdominal incluye, todos menos
a. TBC ganglionar (intra-abdominal)
b. TBC y HIV
c. TBC gastrointestinal
d. TBC peritoneal
e. TBC vscera slida
14. A su consultorio llega un paciente, que ha bajado de peso de modo importante, y que por lo dems,
ha presentado deposiciones negruzcas y hematemesis en algunas oportunidades, algunas semanas
de enfermedad. Cul de los siguientes, podra no ser una alternativa diagnstica?
a. Enfermedad ulcero pptica
b. Cncer de estmago
c. Tuberculosis gstrica
d. Lesin aguda de mucosa
e. Vrices de esfago
15. En este mismo paciente, encuentrase en su Endoscopa Digestiva Alta, Helicobacter pylori, y gastritis
atrfica, con una pobre secrecin cida, ahora a cul de las siguientes patologas, podra
evolucionar el problema del paciente, segn los resultados de antoma patolgica?
a. Enfermedad ulcero pptica
b. Cncer de estmago
c. Tuberculosis gstrica
d. Lesin aguda de mucosa
e. Vrices de esfago
16. En la emergencia de su hospital se le pide evalue a un paciente, que ha quedado con diagnstico de
Insuficiencia Cardiaca, usted lo evalua y encuentra varios criterios diagnsticos mayores, cul de
lso presentes no es uno de esos criterios mayores?
a. Disnea paroxstica nocturna
b. Ingurgitacin yugular
c. Reflujo hepato-yugular

18

d. Edema de miembros inferiores
e. Crepitante bibasales
17. Al ampliar la historia de ste paciente, encuentra que tiene severa limitacin en su actividad fsica,
pero que mejora rapidamente con el reposo. Actividad fsica menor que la habitual, provocale;
disnea, fatiga e inclusive dolor anginoso. cul ser el grado funcional de la Insuficiencia Cardiaca
de su paciente?
a. Clase 0 NYHA
b. Clase I NYHA
c. Clase II NYHA
d. Clase III NYHA
e. Clase IV NYHA
18. Una persona de 68 aos, se aproxima a su emergencia, con esputo hemoptoico, sin antecedentes
previos de tuberculosis o enfermedad pulmonar de algn tipo. Ha bajado de algo de peso, el patrn
febril no tiene caracterstica alguna, la tos tiene, 8 das de evolucin. No tiene antecedentes de
enfermedad cardiovascular o diabetes mellitusCul de las siguientes no prodra ser una opcin
diagnstica en este paciente?
a. Bronquiectasias
b. Neumona extra-hospitalaria
c. Insuficiencia cardiaca
d. Tuberculosis
e. Cncer de pulmn
19. En este paciente, la radiografa muestra la radiografia de torax en postero anterior, muestra un patrn
fibrocavitario en ambas reas claviculares, la trquea esta lateralizada hacia la izquierda y el
hemidiafragma de ese mismo lado elevado. Si el BK en esputo ha salido negativo, ya en dos
oportunidades; cul ser su mejor opcin diagnstica ahora?
a. Bronquiectasias sobreinfectadas
b. Neumona extra-hospitalaria
c. Insuficiencia cardiaca
d. Tuberculosis
e. Cncer de pulmn
20. En este mismo paciente, encuentra una imagen cavitaria con una densidad ovalada en su interior,
que parece mvil, al tomar radiografas en decbito lateral, cul de ser su mejor opcin diagnstica
ahora?
a. Bronquiectasias sobreinfectadas
b. Neumona extra-hospitalaria
c. Aspergiloma
d. Tuberculosis
e. Cncer de pulmn
21. En el caso anterior el tratamiento, de su eleccin ser
a. Anfotericina
b. Fluconazol
c. Antimictico tpico
d. Transfusin hasta que pare el sangrado
e. Lobectoma
22. Masculino de 42 aos, homosexual, dentro de sus antecedentes destaca la inyeccin de aceite
mineral en regin gltea 17 aos atrs; misma que le condicion migracin de esta sustancia a la
regin lumbar y formacin de zonas nodulares e induradas, sugestivas de enfermedad por adyuvante
humano. Tres aos previos a su ingreso, se le realizaron pruebas de tamizaje de VIH encontrando:
ELISA positivo y carga viral con 229,000 copias, CD4 de 418 cls/mm2, as como serologa
positiva para VDRL. Presenta adems linfadenopata multiple, sin otra molestia. Segn la
clasificacin, CDC de 1993, el paciente estaria en la categora?
a. A1
b. A2
c. A3
d. B3

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e. C3
23. A los meses el paciente regresa con evidencia clinica de tuberculosis pulmonar, al carga viral se ha
tornado muy alta y los linfocitos CD4 estan en 148 cls/mm2. este mismo paciente est ahora en
qu categora?
a. A1
b. A2
c. A3
d. B3
e. C3
24. Los grupos de medicamento antiretrovirales incluyen, marque la asociacin incorrecta;
a. Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa, didanosina
b. Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa, lamivudina
c. Inhibidores no nuclesidos de la transcriptasas reversa, nevirapina
d. Inhibidores no nuclesidos de la transcriptasas reversa, efavirenz
e. Inhibidores de la proteasa, zidovudina
25. Paciente que llega a la emergencia del hospital El Carmen de Huancayo, con deterioro del estado
mental, Glasgow, 10 de 15, puntos, bsicamente desorientado. Al examen le encuentra con la piel
intensamente eritematosa, con dermografismo y chocado. Tiene el antecedente de haber estado
jugando fulbito, en el campeonato de padres de familia del colegio de sus hijos, en donde antes de
comenzar a sentirse mal, recibi un fuerte golpe con el baln en su abdomen superior. que forma de
shock le parece que tiene este paciente?
a. Cardiognico
b. Obstructivo
c. Distributivo anafilctico
d. Distributivo sptico
e. Hipovolmico
26. Al poco de llegar a la emergencia el paciente hace parada cardiaca, es rapidamente reanimado y
pasa a la UCI, para ventilacin mecnica de la que sale en solo 24 horas, recuperando rpidamente
la lucidez. La placa de torax es normal, en el hemograma presenta gran eosinofilia y en la ecografa
de abdomen, se encuentra una lesin hepatica perifrifa, irregular y otra imagen que describen como
qustica, prxima a la anterior ademas de lquido libre en la cavidad, en forma difusa. cul ser
ahora su mejor opcin diagnstica?
a. Apendicitis aguda
b. Quiste hidatdico heptico complicado
c. Colecistitis aguda
d. Perforacin de vscera hueca
e. Cncer de pncreas
27. Esta Ud. de viaje por el norte del Per, para asumir su trabajo, en su nuevo centro de salud, en el
mes de agosto de 2010, y su familiar le cuenta que su sobrino de 18 aos, esta presentando, tos,
rinorrea, ya por 4 das, pero que le procupa el hecho de que en el ltimo da ha presentado
hemoptisis y ha deteriorado su estado de conciencia. Ud. lo evalua y encuentra efectivamente,
crpitantes basales derechos y fiebre. cul sera su mejor opcin diagnstica en este caso en
particular?
a. Forma neumnica de la peste
b. Neumona a neumococo
c. Tuberculosis
d. Quiste hidatdico complicado
e. Neumona atpica
28. La forma neumnica de la peste, infeccin por Yersinia pestis, puede contagiarse de persona a
persona, de qu modo?
a. Contacto piel a piel
b. De persona a persona, va aerea
c. A traves de fluidos corporales
d. De madre a hijo, durante la gestacin
e. Desde un bubn, de otra persona

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29. A su sobrino le debe iniciar antibitico lo antes posible, pues sabe que la mortalidad es mayor
mientras ms demore el tratamiento. Cul de los siguiente antimicrobianos no estaria indicado?
a. Estreptomicina
b. Gentamicina
c. Doxiciclina
d. Claritormicina
e. Ciprofloxacina
30. Usted mismo debera usar un antibitico profilctico, post-exposicin, cul de las siguientes
alterantivas sera la adecuada?
a. Claritromicina, dosis unica
b. Doxiciclina, cada doce horas y por siete da
c. Trimetropin/Sulfametoxazol, una tableta diaria por las noches
d. Penicilina benzatnica, una vez al mes
e. Amikacina, dosis nica
31. Si identifica en su paciente un probable derrame pleural, una de sus primeras interrogantes sera,
asegurarse si esta ante un exudado o un trasudado. De la siguientes pruebas todas le permitira
hacer esta distincin, salvo:
a. Test de adenosin deaminasa (ADA)
b. Glucosa en el lquido
c. Protenas en el lquido
d. Celularidad en el fluido pleural
e. El pH del lquido pleural
32. Tiene una paciente, purpera inmediata, que le hace compromiso de sensorio, con fibre, antecedente
de contacto especfico (tuberculoso) en la familia, ella misma bajo de peso en la ltima parte de su
embarazo y refera excesiva disnea. El parto fue normal, de un bebe de bajo peso. Al examinarla
encuentra, un puntaje de Glasgow bajo, desorientada, alteracin de los motores-oculares (pares
craneales), hay cierta rigidez de nuca, y en la radiografa un patrn reticulo-micronodular, sin
lesiones cavitarias. Cules de los siguientes hallazgos no podran ser posibles en el LCR?
a. Glucosa elevada
b. Celularidad alta a predominio mono nuclear
c. Protenas disminuidas
d. Celularidad alta a predominio polimorfo nuclear
e. Test de ADA, sobre los valores esperados
33. La mejor medida para prevenir las infecciones intra-hospitalarias o nosocomiales, es;
a. Mandilones
b. Mascarillas
c. Aislamiento
d. Evitar el acceso a zonas crticas
e. Lavado de manos de modo regular
34. Evala en su consulta privada a una mujer, de 40 aos, con sobre peso, pero que refiere haber
disminuido cerca de seis kilos, en las ltimas semanas, tiene adems, poliuria, sin disuria, ni fiebre,
polidipsia y est comiendo en mayor cantidad. Como es de esperar su glucosa sale elevada, lo
mismo que un peligroso perfil lipdico con colesterolLDL elevado y un colesterolHDL disminuido,
sin embargo su presin arterial esta en valores normales en ms de tres controles. Cul de los
siguientes productos podra no ser necesario en el manejo farmacolgico de la paciente?
a. Metformina
b. Un antibitico
c. Glibenclamida
d. Un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina
e. Un hipo-lipemiante
35. Tiene ante usted a un paciente diabtico de bajo peso, que requiere insulina de accin intermedia,
para el control de su glicemia, pero que no usa de modo regular. Viene ahora con fiebre, mayor a 40
grados en su consulta, disuria y al examen, se encuentra evidente puo percusin lumbar. En el
hemograma hay leucocitosis con desviacin izquierda y la glicemia esta sobre los 300 mg/dL.
Hasta el momento su mejor opcin diagnstica sera?

21

a. Diabetes mellitus
b. Diabetes mellitus ms cetoacidosis
c. Diabetes mellitus mas pielonefritis
d. Infeccin del tracto urinario superior
e. Cetoacidosis diabtica
36. Su paciente de la pregunta anterior, pesa 48 kilogramos, esta evidentemente deshidratado, ha estado
vomitando, y tiene un resultado de gasometra arterial con acidosis metablica. cul de los
siguientes resultados no estara a favor de un diagnstico de cetoacidosis diabtica?
a. Un pH de 7,15
b. Cuerpos cetnicos en sangre
c. Cuerpos cetnicos en orina
d. Bicarbonato en 15 mEq/L
e. Glicemia de 180 mg/dL
37. En el mismo paciente, de 48 kilogramos de peso, ahora s el laboratorio le corrobora en todos sus
criterios, una cetoacidosis diabtica, indicara entonces; hidratacin, despus de un uro-cultivo y/o un
hemo-cultivo, un antimicrobiano y la infaltable insulina de accin rpida, en dosis de carga y luego
una infusin horaria. cules seran las dosis de la insulina?
a. 7,2 UI de carga y 4,8 UI/Hr
b. 4,8 UI de carga y 7,2 UI/Hr
c. 7,2 UI de carga y 7,2 UI/Hr
d. 4,8 UI de carga y 4,8 UI/Hr
e. 3,6 UI de carga y 2,4 UI/Hr
38. Finalmente, cul sera su objetivo teraputico principal, con el uso de insulina de accin rpida?
a. Disminuir la glicemia
b. Disminuir la produccin de cetocidos
c. Favorecer el ingreso de glucosa a la clula
d. Disminuir los niveles de potasio
e. Elevar los niveles de sodio
39. Tiene en la sala de medicina a un paciente de 50 aos, hipertenso crnico, que ha llegado por disnea
de reposo y por que la familia lo ha notado plido. Al examen efectivamente est plido, la piel
descamativa, tiene algo de edema con fvea en miembros inferiores; el examen cardiovascular esta
dentro de parmetros normales, si est muy hipertenso; en la esfera respiratoria, no est, ni
polipneico y menos taquipneico, no hay estertores; su examen neurolgico es adecuado, hay
flapping, y su Glasgow es normal. En este paciente encuentra toda las caractersticas de la llamada
Tolerancia Urmica, salvo una;
a. No hay polipnea
b. No hay taquipnea
c. Hay flapping
d. El Glasgow es normal
e. No est, al momento del examen disneico
40. En la emergencia al ingreso a su turno encuentra una paciente mujer joven que se la dejan del turno
anterior, como shock hipovolmico por diarrea aguda. Sin embargo al evaluarla usted encuentra que
solo ha tenido dos episodios no muy abundantes de diarrea y ms bien la encuentra muy plida, con
discreto dolor abdominal y un abdomen algo doloroso, sin rebote evidente. Por lo dems como suele
ocurrir no recuerda su fecha de ltima regla y adems tiene un rgimen catamenial irregular. cul
sera su conducta diagnstica inmediata en este caso considerando que no le han dejado la llave del
ecgrafo de emergencia?
a. AGA y electrolitos
b. Prueba de embarazo en orina o en sangre
c. Paracentesis
d. Evaluacin por gineclogo
e. Hematocrito y grupo y factor sanguneos urgentes
41. En el barrio, su vecina le consulta por que su hijo, de 14 aos, est con diarrea desde hace tres das.
Usted logra establecer que la diarrea es con moco y con sangre, que fastidia a su pequeo vecino de
da y tambin de noche, de hecho no ha dormido bien dos das, ha tenido fiebre, y finalmente la

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frecuencia de deposiciones es muy alta, casi para en el bao. con todo lo que ha averiguado, cual
es su mejor alternativa?
a. Diarrea osmtica
b. Diarrea por entero-toxina
c. Uso de laxantes
d. Diarrea entero-invasiva de intestino delgado
e. Diarrea entero-invasiva de intestino grueso
42. Acude a su consultorio, una paciente con dolor corporal general, que adems de referirle problemas
familiares importantes, le indica que no ha podido dormir bien en las ltimas semanas. Al usted
examinarla encuentra diferentes puntos dolorosos o gatillo, que le confirman el diagnstico. cul de
stos no es un punto doloroso diagnstico?
a. Occipucio
b. Cervical inferior
c. Trapecios
d. Muecas
e. Rodillas
43. Llega al consultorio externo una mujer de 36 aos, muy ansiosa y con un exoftalmos evidente. Le
refiere que se siente mal, que ha bajado de peso a pesar de tener ms apetito y que no tolera
ponerse demasiada ropa, pues siente mucho calor. cules de los siguientes hallazgos no le
confirmara el diagnstico de hipertiroidismo?
a. Taquicardia
b. Pulso deficitario
c. Piel sea y fra
d. Mixedema
e. Exoftalmos
44. Enfrenta en la emergencia a un paciente de 67 aos, con antecedente de fibrilacin auricular y que
sbitamente ha perdido el conocimiento, llega a la emergencia por que la familia no lo puede
despertar. Usted lo examina, y efectivamente esta con el Glasgow en 10/15, esta con hemiparesia
derecha, las pupilas, circulares isocoricas y reactivas, adems de tener signo de Babinsky derecho
positivo, por lo dems confirma la arritmia completa. Desde el punto de vista fisiopatolgico, usted
explicara el cuadro clnico por:
a. Accidente de placa en la arteria cerebral medida izquierda
b. Cardioembolismo
c. Embolismo desde la cartida
d. Embolismo venoso por foramen oval patente
e. Es una hemorragia intra-cerebral
45. En este mismo paciente, la conducta diagnstica menos til sera;
a. Electrocardiograma
b. Ecocardiografia
c. Tomografa, inmediata
d. Tomografa despus de 24 horas
e. Ecodoppler de vasos carotdeos
46. En este paciente con fibrilacin auricular, la mejor medida preventiva para evitar nuevos episodios,
es;
a. Aspirina
b. Clopidogrel
c. Aspirina mas clopidrogel
d. Warfarina
e. Heparina
47. Tiene un paciente, que llega a la emergencia, porque en la ltima semana, ha presentado
desorientacin y olvido de las cosas del quehacer diario, lo que ha ido empeorando en el ltimo da,
en que no han podido tenerlo despierto y ha dejado de movilizarse. Tiene el antecedente de
hipertensin arterial, parcialmente controlada y un infarto miocrdico hace dos aos. Su colesterol es
alto, pero no es diabtico. Al examinarlo, le encuentra efectivamente hemiparesia derecha y signo de

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Babinsky de ese lado. En este paciente cul sera el mecanismo fisiopatolgico que explique el
cuadro clnico?
a. Accidente de placa en la arteria cerebral medida
b. Cardioembolismo
c. Embolismo desde la cartida
d. Embolismo venoso por foramen oval patente
e. Es una hemorragia intra-cerebral
48. En este caso la tomografa temprana servira para excluir el diagnstico de hemorragia intra-cerebral,
pues entre sus medidas teraputicas ms importantes y ms efectivas estara;
a. Warfarina
b. Aspirina
c. Tromblisis precoz
d. Heparina en infusin
e. Inhibidores ECA
49. El mal de montaa agudo o soroche, se debe fundamentalmente a;
a. Baja presin baromtrica
b. Baja fraccin inspirada de oxgeno en la grandes alturas
c. Ascenso rpido a las grandes alturas
d. Las bajas temperaturas, de las grandes alturas
e. Ser nativo de altura
50. En la reanimacin cardio-pulmonar-cerebral, el ABCD primario incluyes todo menos;
a. Extensin de cuello
b. Tubo endotraqueal
c. Masaje cardiaco
d. Revisin de la permeabilidad de la va respiratoria.
e. Desfibrilacin precoz
51. Paciente varon de 27 aos,con diagnostico de VIH desde hace 1 mes despus de haber sido
diagnosticado de Citomegalovirus ocular,actualmente en tratamiento con Ganciclovir,hace 4 semanas
inicio TARGA,acude hoy a consulta mdica por disnea leve,cansancio y sueo aumentando de 1 dia
de evolucin.Si la paciente es de escaso recurso y solo pudiera pedir un examen auxiliar,cual
pedira?
a. RX de torax.
b. hemograma
c. glucosa
d. hemoglobina.
e. Tomografia cerebral
52. Varon de 25 aos,con antecedentes de clculos biliares,VIH,en TARGA desde hace 5 meses,acude
por presentar nauseas,vomitos y dolor abdominal en banda desde hace 2 dias.Cual es la patologa
mas probable,en este paciente?
a.-Colecistitis aguda.
b.-pancreatitis aguda.
c.-coledocolitiasis
d.-hepatitis.
e.-parasitosis.
53. Se asocia con el desarrollo de Nefrolitiasis como efecto adverso:
a.-nelfinavir.
b.-kaletra.
c.-indinavir.
d.-ritonavir.
e.-abacavir.
54. Con que tipo de drogas no se debe utilizar los inhibidores de proteasas:
a.-calcioantagonistas.
b.-cardiacas.
c.-antimicoticas.
d.-antihistaminicos.
e.antiparasitarios.


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55. Paciente varon de 60 aos con infeccin de VIH en tratamiento con un inhibidor de proteasas dentro
de su esquema TARGA,acude a su consulta por presentar disfuncin erctil,le recomienda el uso de
Sildenafil,Como le indicara?
a.-100 mg VO 1 vez por semana.
b.-25 mg VO cada 24 horas.
c.-50 mg VO cada 72 horas.
d.-25 mg VO cada 48 horas
e.-50 mg VO cada 48 horas.
56. Paciente varon de 20 aos con infeccin de VIH en terapia TARGA con
Nevirapina+Zidovudina+Lamivudina presenta una coulsion Tonico-clonico y Ud. Decide instaurar
carbamazepina a dosis normales.Que medidas debe tomar?
a.-Aumentar la dosis de nevirapina.
b.-bajar la dosis de Zidovudina a 400 mg/dia.
c.-monitorizar los niveles del anticonvulsivante.
d.-usar la dosis de nevirapina de 200 mg del inicio.
e.-usar un inhibidor de proteasas.
57. En un paciente con TARGA que incluye IPs,el desarrollo de hiperglicemia en ayunas sin
manifestaciones clnicas se asocia a:
a.-Diabetes mellitus compensada.
b.-resistencia a la insulina.
c.-dislipidemia con disminucin plasmtica de cidos grasos libres
d.-hipocolesterolemia.
e.-pancreatitis.
58. Cul de las siguientes drogas es un potente inductor del citocromo P450?
a.-Rifampicina.
b.-nelfinavir
c.-nevirapina.
d.-fenitoina.
e.-indinavir.
59. Aun paciente con VIH quien recibir por primera vez TARGA,no se le administra ddC+d4T o ddC+ddI
por:
a.-hiperbilirrubinemia aditiva.
b.-ser antagonicos.
c.-neuropatia perifrica aditiva.
d.-teratogenico en humanos.
e.-alta falla virolgica.
60. Cul de los agentes puede incluirse como primera lnea durante el embarazo?
a.-nevirapina.
b.-delavirdina
c.-efavirenz
d.-emtricitabina
e.-zalcitabina

SALUD PUBLICA Y GESTIONES (20)
61. El riesgo depende de la vulnerabilidad y de la amenaza o peligro, y la relacin se expresa de la
manera siguiente:
a. Riesgo = vulnerabilidad x peligro.
b. Riesgo = vulnerabilidad / Peligro.
c. Riesgo = vulnerabilidad + peligro.
d. Riesgo = vulnerabilidad - peligro.
e. Ninguna de la anteriores.
62. La preparacin para los casos de desastres implica llevar a cabo entre otras las siguientes tareas:
a. Evaluar el riesgo de desastres de una regin determinada.
b. Adoptar normas y reglamentaciones.
c. Aseguramiento que los recursos estn disponibles para ser movilizados rpidamente.
d. Organizacin de simulacros para poner a prueba los planes de respuesta.
e. Todas las anteriores.





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63. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegira para el siguiente objetivo de investigacin: "Se desea
conocer en qu medida la vida sedentaria es un factor de riesgo para enfermedad coronaria o para
obesidad".
a. Descriptivo
b. Correlacional
c. Cohortes
d. Casos y controles
64. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegira para el siguiente objetivo de investigacin: "Se desea
conocer las opiniones existentes en la comunidad de "Nueva Vida" acerca de la nutricin infantil".
a. Grupos focales
b. Descriptivo
c. Ensayo de campo
d. Transversal
65. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegira para el siguiente objetivo de investigacin: "Se desea
establecer si la tcnica quirrgica del tipo "a" es mejor que el "b" en ciruga cardiovascular".
a. Descriptivo.
b. Cohortes
c. Ensayo clnico
d. Ensayo comunitario.
66. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegira para el siguiente objetivo de investigacin: "Se desea
establecer si existe asociacin entre hipertensin arterial y los antecedentes familiares o la
alimentacin".
a. Cohortes
b. Casos y controles
c. Descriptivo
d. Correlacional
67. Todos los factores mencionados a continuacin generaron la necesidad de calidad en los servicios
de salud, excepto uno, selelo:
a. Deficiente gestin de los servicios de salud.
b. Bajo nivel de educacin de la poblacin.
c. El empoderamiento del usuario.
d. Las restricciones de los recursos econmicos-financieros.
e. La poca estabilidad a los servicios.
68. El concepto moderno de Calidad Total incluye todo lo siguiente, excepto una de las respuestas:
a. La calidad afecta a todas las actividades de la organizacin.
b. Cero errores, hacerla bien desde la primera vez.
c. La calidad es un factor estratgico.
d. La calidad lo establece el fabricante.
e. La calidad pretende la prevencin de las fallas.
69. En los pasos para la investigacin de un Brote mencione lo incorrecto:
a. Establecer la existencia de un brote.
b. Definir e identificar los casos.
c. Desarrollar una hiptesis.
d. Implementar medidas de prevencin y control.
e. No es necesario evaluar la hiptesis.
70. De la siguiente lista marque las Zoonosis notificables:
a. Rabia humana
b. Carbunco (ntrax)
c. Peste
d. Brucelosis
e. Cisticercosis
71. El factor de riesgo ms importante en infecciones intrahospitalarias es:
a. Atencin hospitalaria
b. Husped
c. Medio ambiente
d. b y c
e. Slo b
72. Queremos hacer un estudio para comprobar si un nuevo frmaco antiagregante es ms eficaz que la
aspirina para reducir la mortalidad cardiovascular.
Para poder planificar el estudio necesitamos saber cuntos pacientes debemos incluir. Cul de los
siguientes parmetros NO influye en el clculo del tamao de la muestra?:

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a. La mortalidad cardiovascular encontrada en los pacientes tratados con aspirina en los
estudios previos.
b. La proporcin de prdidas previstas.
c. La mortalidad cardiovascular esperada en los pacientes tratados con el nuevo antiagregante.
d. El nmero de centros que van a participar en la realizacin del estudio.
e. La probabilidad de obtener un resultado falso positivo (error tipo I).
73. De los siguientes factores, indique aquel que NO condiciona, a priori, el tamao de la muestra en un
ensayo clnico:
a. La magnitud de la diferencia que se intenta encontrar.
b. El nivel de enmascaramiento de los tratamientos en estudio.
c. La variabilidad del parmetro de medida.
d. El nivel de proteccin frente al error de tipo I.
e. La potencia que se pretende alcanzar.
74. En un ensayo controlado, indique cul de los siguientes factores NO condiciona el tamao de la
muestra del estudio:
a. El error aleatorio de primera especie o de tipo I () que se acepta en su diseo.
b. El error aleatorio de segunda especie o de tipo II () que se acepta en su diseo.
c. El poder estadstico del estudio.
d. El nivel de enmascaramiento de los tratamientos en estudio.
e. La variabilidad del parmetro de medida principal.
75. Cul de los siguientes aspectos NO ha de ser considerado a la hora de calcular el nmero de
pacientes que hay que incluir en un ensayo clnico?:
a. Tipo de variable principal de respuesta.
b. Grado deseado de proteccin frente a los errores de tipo I y II.
c. Porcentaje de pacientes que previsiblemente se perdern.
d. Tipo de enmascaramiento de los tratamientos.
e. Diferencia entre tratamientos que se desea detectar si existe.
76. Unos investigadores desean disear un estudio para comparar dos pautas de tratamiento de la
hipertensin arterial utilizando como medida de eficacia la reduccin en las cifras de tensin arterial
diastlica (TAD). Cul de los siguientes NO es un elemento fundamental para calcular el nmero de
sujetos necesarios para dicho estudio?:
a. Error tipo I.
b. Error tipo II.
c. Mnima diferencia que se desea ser capaz de detectar.
d. Duracin del seguimiento de pacientes.
e. Variabilidad de la TAD.
77. En nuestro pas las principales causas de los problemas de la atencin son, excepto:
a. Inadecuada normalizacin de la atencin y los servicios.
b. Centralizados e inadecuados procesos de gestin.
c. Deficiencias en la logstica de formatos, insumos y medicamentos.
d. Deficiencia en el mantenimiento de equipos e infraestructura.
e. Adecuada gestin de recursos humanos.
78. El nuevo modelo de Atencin Integral de Salud, esta orientada a:
a. Consolidar las acciones de atencin integral con nfasis en la promocin y la prevencin.
b. Disminuir los riesgos y daos de las personas en relacin a su medio ambiente.
c. Atencin por ciclos de vida.
d. Los ciclos de vida estn referidos al: Nio, adolescente, adulto y adulto mayor.
e. Todos ellos.

79. Sobre la planificacin estratgica, lo correcto es:
a. Enfatiza el anlisis sobre la accin.
b. Dirige con rigurosidad inflexible el proceso.
c. Promueve la participacin del equipo de gestin solamente.
d. Busca plantear problema de la oferta para resolverlos operativamente.
e. Objetivo Su principal es el adecuado aprovechamiento de oportunidades.
80. Lo correcto sobre la planificacin en salud es:
a. En la formulacin de objetivos generales se responde al cmo.
b. Del anlisis del problema obtenemos como productos la matriz de.. planificacin y la

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priorizacin de problemas.
c. Se privilegia las necesidades de los usuarios internos y lo que pasa dentro del
establecimiento de salud (intorno).
d. En la planificacin estratgica no nos quedamos en el debe ser, sino que pasamos al qu se
puede hacer.
e. En la programacin se define la misin y visin del establecimiento.


CIENCIAS BASICAS (20)
81. El nervio larngeo recurrente derecho, punto de referencia importante en la Ciruga de la glndula
tiroides, pasa por debajo de una de las siguientes arterias:
a. Arteria cervical transversa
b. Arteria tiroidea superior
c. Arteria tiroideaina.
d. Arteria subclavia derecha
e. Arteria tiroidea inferior
82. Junto con las fibras motoras que configura el nervio Motor Ocular Comn, se encuentran fibras del
Sistema Nervioso Autnomo de naturaleza parasimptica. En qu ganglio terminan las fibras
preganglionares parasimpticas?:
a. Otico.
b. Pterigo-palatino
c. De Gasser
d. Ciliar
e. Submandibular
83. Indique la afirmacin correcta sobre las meninges:
a. El espacio epidural comunica con el cuarto ventrculo por los orificios de Luschka y Magendi.
b. Los senos venosos se forman por desdoblamientos de la pirmide.
c. La aracnoides est adherida directamente a la
d. tabla interna del crneo.
e. El lquido cefalorraqudeo circula por el espacio
f. subaracnoideo.
g. El espacio subdural se encuentra profundo a la aracnoides.
84. En la articulacin escpulo-humeral, el llamado manguito de los rotadores est formado por cuatro
msculos. De las secuencias citadas cul es la verdadera?:
a. Supraespinoso; Cabeza corta del Biceps braquial; Infraespinoso; Deltoides.
b. Supraespinoso; Infraespinoso; Redondo menor; Subescapular.
c. Deltoides; Supraespinoso; Craco-braquial; Subescapular.
d. Infraespinoso; Cabeza larga del Biceps braquial; Deltoides; Subescapular.
e. Subescapular; Supraespinosos; Redondo mayor; Redondo menor.
85. Son factores de embarazo ectopico excepto
a. DIU
b. Enfermedad inflamatoria plvica crnica
c. Ciruga de trompas uterinas
d. tero bicorne
e. N.A.
86. Es cierto en RU 486
a. Es anticonceptivo
b. Se puede usar antes de las 8 semanas de gestacin
c. No es abortivo
d. Todas
e. N.A.
87. Respecto a la meroanenecefalia es falso
a. Fallecen a las horas de nacidos
b. Dosaje de alfa feto protena baja
c. Cursa con polihidramnios
d. Se asocia a diabetes mellitus materna
e. N.A.
88. Causa de hidrocefalia en pacientes con toxoplasmosis
a. Sobreproduccin de LCR
b. Mala absorcin de LCR
c. Obstruccin en el drenaje de LCR

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d. Todos
e. N.A.
89. La relacin que existe entre la cantidad de frmaco administrado y su concentracin en la sangre se
llama:
a. Biodisponibilidad
b. volumen real
c. vol. de distribucin
d. afinidad plasmtica e) vol. de concentracin
90. El grado de fraccion de una dosis de farmaco que llega a su sitio de accion o a un liquido biologico
se llama :
a. Biodisponibilidad
b. b ) volumen real
c. c ) vol. de distribucin
d. d ) afinidad plasmtica
e. e) vol. de concentracin
91. El estado estable o en equilibrio de un farmaco se calcula .
a. Se alcanza despues de cuatro vidas medias
b. El doble de tiempo de latencia
c. La mitad de la intensidad
d. Es el tiempo de la linea bajo la curva
92. La excresion del farmaco por via renal abarca los siguientes fenomenos exceptos
a. Filtracion glomerular
b. secresion tubular pasiva
c. ) resorcion tubular pasiva
d. Ninguno de los anteriores
93. Sustancia qumica utilizada por los bastones como producto fotosensible para la captacin de
imgenes:
a. Radopsina
b. Caroteno
c. Retinal
d. Tras-retinol
e. Trasducina
94. Principal catin intracelular:
a. Na
b. K
c. Mg
d. HCO3
e. Ca
95. Afectan la difusin de ines a travs de los poros de la membrana:
a. Carga elctrica del poro y diferencia de concentracin
b. Carga elctrica de la membrana y diferencia de temperatura
c. Potencial idntico a ambos lados de la membrana
d. Dilucin del in en el espacio intracelular
e. Tamao celular y estado funcional de la membrana
96. Transporte activo:
a. Sin gasto de energa
b. Con gasto de energa
c. A favor de un gradiente de concentracin
d. No utiliza transportadores
e. Mecanismo de transporte de glucosa
97. Caracteriza mejor a las fibras de msculo cardaco:
a. Mltiples ncleos.
b. Ausencia de estras.
c. Fibras en forma de hueso.
d. Discos Intercalados
e. Uniones neuromusculares.
98. Corte de tej. muscular cardaco ante ME: grupo de clulas tienen lo que parece ser glucgeno dentro
de su citoplasma, intercaladas con fibras musculares cardiacas. Cules son las clulas que est
describiendo?
a. Fibroblastos.
b. Clulas de Purkinge
c. Fibras musculares lisas.
d. Clulas endoteliales.

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e. Axones nerviosos.
99. Una de las siguientes clulas es una clula fagoctica primaria en la sangre perifrica:
a. Eosinfilos.
b. Monocito.
c. Basfilo.
d. Neutrfilos
e. Linfocito.
100. Cul no se genera por mitosis de una clula precursora?
a. Proeritroblasto.
b. Monocito.
c. Eritroblasto policromatoflico.
d. Plaquetas
e. Osteoblasto.