KOPONYA

(negyedik, tdolgozott kiads)

Csernus Valr s Becher Pter
Pcs
1995-2005
- 12 -
CSERNUS VALR & BECHER PTER 1995-2000
3. BRA Az llkapocs mozgsa szjnyits s zrs
alkalmval. (A=discus articularis mozgsa,
B=c a put ma n di bul a e e l mo z d u l s a ,
C=mozgstengely).
4. BRA Az llkapocs oldalmozgsa (!rl!mozgs).
A=mozgstengely, B1-B2 az ellenoldali caput mandibulae s C1-C2
az llcscs elmozdulsa
ami a szjnyitshoz szksges lenne akkor, ha a tengely a caput mandibulaen menne t. A mozgs sorn a
foramen mandubulae krnyke mozdul el legkevsb. Ennek kvetkeztben a foramen mandibulae-n belp! ideg-
s rkpletek vonglsa az zlet mozgsai sorn minimlis.
A szjnyits sorn a caput mandibulae vmozgsban el!re haladva s a discus articularist maga el!tt tolva
felcsszik a tuberculum articularera, aminek csak a szalagkszlk s a lgyrszek megfeszlse szab gtat.
Eszerint a caput mandibulae csak zrt fogsornl fekszik a fossa mandibulae-ban. (lsd 3. bra)
Az llkapocs el!retolsa sorn a caput mandibulae a discusszal egytt felcsszik a tuberculum articularra.
A mozdulatot relative ritkn hasznljuk.
A mandibula oldalirny elmozdulsakor (!rl!mozgs) a ktoldali zlet egyidej"leg mozog, de a jobb
s bal zletben eltr! jelleg" mozgsok mennek vgbe. Azon az oldalon, amely fel az llkapocs kimozdul, a
caput mandibulae a fossa mandibularisban forgmozgst vgez a fejen thalad fgg!leges tengely krl (4. bra
A). Ezalatt a msik oldali caput mandibulae a discussal egytt el!re mozdul (4. bra B), felcsszik a
tuberculum articularra. Ha (ltszlag) folyamatosan visszk t llcscsunkat mondjuk a jobb oldalrl a balra,
el!szr a mandibula jobb feje vgez forg mozgst s a bal htracsszik. Abban a pillanatban, amikor az llcscs
thalad a kzpvonalon a kt fej szerepe felcserl!dik; a bal kezd forg mozgst vgezni s a jobb fog el!re
csszni. Rgskor e mozgs ktoldali vltakozsa adja az !rl!mozgst, amelyhez a fogak vltoz intenzits
sszezrsa is addik. Az !rl!mozgs azon az oldalon az er!sebb, ahol a caput mandibulae ppen forog.
A fogsorok zrst a m. temporalisok, a m. masseterek s a m. pterygoideus medialisok egyttes sszehzsa
eredmnyezi. Ez igen er!s, tbbszz kilopond erej". A szj nyitsnak felttelt a m. pterygoideus lateralisok
teremtik meg a caput mandibulaek el!re hzsval, magt a szj nyitst a nyelvcsont feletti izmok ( m.
mylohyoideus, m. geniohyoideus s a m. digastricus venter anteriorja vgzi, mikozben a nyelvcsont alatti izmok
rgztik a nyelvcsontot.
A mandibula retractijt (htrahzst) a m. temporalis hts rostjai vgzik, el!rehzsrt (protrusio) a m.
pterygoideus lateralis felel!s.
Az oldalirny mozgst az azonos oldali (ipsilateralis) m. temporalis als rostjai (a mandibula fejt hra
fixljk), valamint az ellenoldali (contalateralis) m. pterygoideus lateralis (el!re hzza a mandibula fejt) vgzik.
CSERNUS VALR & BECHER PTER 1995-2000
1. BRA A koponyatet! fejl!dsvzlata
Koponya (cranium)
( Csernus Valr s Becher Pter)
(negyedik, tdolgozott kiads)
Ez a rvid segdanyag a koponya csonttani sszefoglalsa. Clunk egy tmr, a fontosabb nmenklatrai
kifejezseket tartalmaz lerssal s tblzatok segtsgvel megknnyteni az atlaszt, koponya-prepartumot s
tanknyvet hasznl hallgatk tanulst. Nem vllalkozhattunk arra, hogy teljes rszletessggel foglalkozzunk
kln-kln a koponyacsontok lersval, ez a figyelmes s szintzisre kpes hallgatnak - a tanknyv
felhasznlsval - ez nem lehet nehz feladat.
A koponya, mely szervezetnk taln legbonyolultabb csontkomplexuma, kt rszre oszthat, az
agykoponyra s az arckoponyra. Az agykoponyt a koponyatet! (calvaria) s a koponyaalap (basis cranii)
pti fel. A koponyaalapnak szintn kt felsznt: a kls! s a bels! koponyaalapot klntjk el.
Az arckoponyt regei alapjn trgyaljuk: foglalkozunk a szemreggel (orbita), orrreggel (cavum nasi
osseum), szjreggel (cavum oris), a fossa pterygopalatinval s a fossa infratemporalissal.
Vgezetl a mandibult s a koponya egyetlen nll valdi zlett, az articulatio temporomandibularist
ismertetjk.
I . Az agykoponya
A, Calvaria
A koponyatet!t ell az os frontale squamaja, oldalt az squama ossis temporalis fels! rsze, fell-oldalt az
os parietale, htul az os occipitale squamajnak fels! fele alkotja. A calvaria csontjai egy kls! s bels! compact
csontllomnybl (lamina externa et interna) s a kzttk lv! spongiosus diplobl llnak. A
koponyacsontokat is periosteum bortja, melyet pericraniumnak neveznk. A calvarit bellr!l blel!
periosteum-lemez az endocranium, mely a kemnyagyhrtyval (dura mater) sszen!tt.
A calvaria kls! felsznn t dudor: ell a kt tuber frontale, oldalt a kt tuber parietale s htul a
protuberantia occipitalis externa ltszik. Ezek a koponyatet! fejl!dsnek emlkeknt a punctum
ossificationisoknak felelnek meg. A kln fejl!d! koponyatet!-csontok cipzrszer" kapcsoldsi vonalt
varratoknak (sutura) nevezzk. A ktoldali falcsont kztti nylirny varrat a sutura sagittalis. A homlokcsont
s a falcsontok kztt hzdik a sutura coronalis, mg a falcsont s nyakszirtcsont kzti varrat neve sutura
lambdoidea. Az os parietale s temporale kzti hatrvonalat a sutura squamosa kpzi. Nhny koponyn az os
frontalt nylirnyban kettoszt sutura intrafrontalis is ltszik jelezve azt, hogy a homlokcsont kt rszb!l
fejl!dik. A csontosodsi magvakbl sugrirnyban nveked! csontllomny veinek tallkozsainl tmenetileg
- 2 -
CSERNUS VALR & BECHER PTER 1995-2000
lgy kt!szvetes lemezb!l ll rsek maradnak, melyek az els! letv vgn zrdnak. Ezek a fonticulusok
(kutacsok). A mg kt rszes os frontale s a ktoldali os parietale kztt ell rombusz alak a fonticulus anterior
s. major, mg az os occipitale s az ossa parietalia kztti hromszg alak kutacs a fonticulus posterior s. minor.
Kt kisebb kutacs a sutura squamosa ells! s hts szlnl a fonticulus sphenoidalis et mastoideus. A kutacsok
szlszeti jelent!sge az, hogy lehet!v teszik a koponyacsontok egymshoz viszonytott elmozdulst s gy
a koponya tjutst a sz"k szl!csatornn.
A koponyatet! bels! felsznn ell a kzpvonali crista frontalis, htul a protuberantia occipitalis interna
ltszik. Kzepn nylirnyban egy szles, sekly rok a sulcus sinus sagittalis superioris hzdik. Ez l!ben a
koponya belsejben tallhat szmos hasonl kpz!dmnyhez hasonlan tg, er!s kt!szvetes lemezzel bortott,
csak a koponyaregre jellemz! vns blk, az un. sinusok egyikt hatrolja. A vns sinusok jelent!sgt az
agy vrkeringsvel kapcsolatban beszljk meg rszletesen. A sulcus sinus sagittalis superioris kt oldaln
sznes gombost"fejnyi rkocskk, a foveolae granulares figyelhet!k meg, Ez utbbiak a liquor felszvdsban
szerepet jtsz granulationes arachnoideales Paccioni benyomatai. Helyenknt ujjlenyomatszer"en az
agytekervnyek okoznak benyomatot un. impressiones digitates formjban. A kztk lv! lapos
kiemelkedseket juga cerebralia-nak nevezzk. Az os temporalen s parietaln az a. meningea media fagszer",
les benyomatai, a sulci arteriae meningeae mediae hzdnak. A koponyatet!n s a koponyaalapon is egynileg
vltoz szmban s elhelyezkedssel lthat nhny lyuk, mint a foramina parietalia. Ezekben kis vnk vannak,
melyek sszefoglal neve venae emissariae. A vnk a koponya bels! vns rendszert kti ssze a kls!
vnkkal. Orvosi jelent!sgket az adja, hogy e vnk mentn fert!zsek terjedhetnek be a koponya regbe.
B. Basis cranii interna
A bels! koponyaalapon lpcs!s tealtetvnyhez hasonlan lpcs!zetesen hrom koponyagdr (scala, vagy
fossa cranii) helyezkedik el: fossa cranii anterior, media et posterior.
A fossa cranii anterior sszekttetsei
nyls thalad kplet hov vezet
1. lamina cribrosa fila olfactoria (n. I), a. et n.
ethmoidalis ant.
cavum nasi
2. canalis opticus n. opticus (n. II), a. ophthalmica orbita
3. foramen ethmoidale anterius a. et n. ethmoid. ant., (a.
meningea ant.)
orbita
A fossa cranii anterior hatrai el!l s ktoldalt a squama ossis frontalis als le , htul az ala minor ossis
sphenoidalis hts le, valamint htul kzpen a sulcus chiasmatis. Az ells! koponyagdrbe az agy lobus
frontalisa fekszik bele. Kzpen tallhat egy csont-taraj a crista galli, az os ethmoidale rsze, el!tte pedig egy
kis bemlyeds, a foramen coecum. A crista gallitl ktoldalt a lamina cribrosa lyukacsain lpnek be az
orrregb!l a szaglrostok (fila olfactoria) s az a. s n. ethmoidalis anterior is itt lpnek be a cavum nasiba. Az
a. et n. ethmoidalis anterior az orbitbl az ells! koponyagdrbe a foramen ethmoidale anteriuson t kerlnek.
Az a. ethmoidalis ant. oldalga az a. meningea anterior, mely a kemny agyhrtyt ltja el. Ktoldalt a lamina
orbitalis lemezein az agytekervnyek hagytak benyomatot. Az ala ossis sphenoidalis medilis vge a processus
clinoideus anterior. Ezalatt a canalis opticus vezet az orbitba. Htul kzpen ltjuk a sulcus chiasmatist. Neve
arra utalna, hogy itt tallhat a chiasma opticum (ltideg-keresztez!ds), de a chiasma valjban 1-2 mm-rel
el!rbb helyezkedik el.
A fossa cranii media lepkre emlkeztet!en kt gdrb!l s egy magasabban fekv! kzps! sszekt!
- 11 -
CSERNUS VALR & BECHER PTER 1995-2000
parotisszal, a n. auriculotemporalisszal s az a. temporalis superficialisszal kerl kapcsolatba.
Az zleti tok meglehet!sen laza. A tuberculum articularn s a fissura petrotympanicn ered, a kt pont
kztt a fossa mandibularis szlein hzdik. Lejjebb a mandibula nyakbl is krllel egy darabot.
A discus articularis (az zlet jrulkos alkotrsze) szle a tokkal sszen!tt, ell pedig a m.
pterygoideus lateralis innl van lehorgonyozva.
Szalagjai kzl a lig. temporomandibulare (laterale) az os temporale processus zygomaticusrl ered s
a mandibula nyakn, laterlisan tapad. A lig. sphenomandibulare az zlet medilis oldaln elhelyezked!
vkony kteg. A malleus (kalapcs) nev" dobregi hallcsontocskrl, a fissura petrotympanica szlr!l s a
spina ossis sphenoidalisrl eredve a lingula mandibulae-ig hzdik. A szalag a mr emltett els! kopoltyvi
Meckel-porc fels! rszb!l fejl!dik. Ennek inkbb fejl!dstani, mint mechanikai jelent!sge van. A harmadik
szalag, a lig. stylomandibulare a processus styloideus s a ramus mandibulae hts le kztt helyezkedik el.
Innervatijrt a n. auriculotemporalis gai s a n. temporalis profundus felel!s.
Vrelltsa: az a. carotis externa kt vgga, az a. temporalis spfc. s az a. maxillaris kzvetlen gai
hlzzk be.
I zomeredsek- s tapadsok a mandibuln
Terlet Izom Az izom msik vge
1. proc. coronoideus m. temporalis fossa et fascia temporalis
2. tuberositas masseterica m. masseter arcus zygomaticus
3. tuberositas pterygoidea m. pterygoideus med. fossa pterygoidea
4. fovea pterygoidea m. pterygoideus lat. proc. pterygoideus lat. lemeze
5. jugum alveolare
(metsz!fogaknl)
m. orbicularis oris b!r
6. protub. mentalis m. mentalis b!r
7. basis mandibulae platysma b!r
8. tub. mentale m. depr. anguli oris, m. depressor
labii inf.
b!r
9. proc. alveolaris (hts szle) m. buccinator b!r
10.linea mylohyoidea m. mylohyoideus os hyoideum
11.fossa digastrica m. digastricus (venter anterior) os hyoideum
12. spina mentalis m. geniohyoideus, m. genioglossus os hyoideum, nyelv
Az zlet mozgsai rendkvl sokirnyak, m korltozottak, gy korltolt szabad zletnek tekintjk.
Hrom f! mozgst klntnk el, amelyek azonban csak kt f! skban mennek vgbe:
1. A szj nyitsa-zrsa a sagittalis,
2. az llkapocs el!retolsa a horizontlis,
3. a mandibula oldalmozgsai (!rl!mozgs) szintn a horizontlis skban zajlanak le.
A szj nyitsnak-zrsnak tengelye a ktoldali foramen mandibulae-t sszekt! harnttengely. Emiatt a szj
nyitsakor az llcscs lefel, ugyanakkor a caput mandibulae el!refel mozdul el. Ennek oka, hogy a ramus
mandibulae hts le nyugalmi helyzetben a kls! halljrat falhoz r s emiatt nem tud htrafel elmozdulni
- 10 -
CSERNUS VALR & BECHER PTER 1995-2000
squamosjnak als felszine (a fossa mandibularissal); el!r!l a maxilla teste s medial fel!l a processus
pterygoideus lateralis lemeze, htulrl a pars tympanica ossis temporalis hatrolja. Oldalfel s lefel nyitott.
Nylsai:
1. fissura orbitalis inferior
2. fissura pterygomaxillaris
3. foramen ovale
4. foramen spinosum
5. foramen zygomaticotemporale
6. Fissura petro-tympanica s petro-squamosa
Valamennyi nylsrl s tartalmukrl mr megemlkeztnk.
I I I . Mandibula s az art. temporomandibularis
A. Mandibula
Az llkapocscsont velt, fellnzetben patk alak csont, melynek nagy szzalkt tmtt csontllomny
alkotja. Az el!renz! corpus mandibulae krlbell 120 fokban felfel megtrik s a ramus mandibulae-ba megy
t. A testet als basisra s fels! pars alveolarisra osztjuk.
A pars alveolaris mandibulae tartalmazza a fogmedreket (alveoli), melyeket egymstl a septa
interalveolaria vlasztanak el. A tbbgyker" fogak alveolusn bell septa interradicularia hatroljk el
egymstl a gykereket.
A mandibula kls! felsznn ell a protuberantia mentalis, ett!l ktoldalt a tuberculum mentale ltszik. A
ktoldali foramen mentale a tuberculum mentalktl laterlra helyezkedik el. A ramus s a corpus hatrn indul
s ferdn fellr!l lefel-el!re halad a linea obliqua.
A test bels! oldaln ell kzpen a spina mentalis, t!le laterlra lent a fossa digastrica, feljebb pedig a fovea
sublingualis figyelhet! meg. A linea mylohyoidea a fogmedri szllel prhuzamosan hzdik a ramustl elrefel.
A test s a ramus mandibulae hatrn a tuberositas pterygoidet kell megkeresnnk.
A ramus mandibulae felt"n! kpletei ell a processus coronoideus, htul pedig a processus condylaris. Ezek
kztt az incisura mandibulae figyelend! meg. A processus condylaris eredsnl van a collum mandibulae. A
processus condylarison van a caput mandibulae, ezalatt pedig a fovea pterygoidea. A klfelsznen a tuberositas
masseterica t"nik fel.
A bels! felsznen ltszik a foramen mandibulae-val kezd!d! canalis mandibulae. A nylsnl kis csonttske,
a lingula mandibulae helyezkedik el.
A fossa sublingualis a glandula sublingualis benyomata. A foramen mandibulae-n a n. mandibularis ga,
a n. alveolaris inferior lp be, mely a fogak beidegzse utn (rr. dentales) vggval a foramen mentaln lp
el! s rz!en elltja az als ajkat s az ll b!rt (n. mentalis). Az a. maxillarisbl ered! a. alveolaris inferior
hasonl utat befutva a. mentalisknt vgz!dik.
A mandibula az els! zsigervi porc als nylvnya, a Meckel-fle porc kr csontosodik. A porc a
fejl!ds sorn elt"nik, helyn a canalis mandibulae marad.
B. Art. temporomandibularis
A kt llkapocszlet a koponya egyetlen pr valdi zlete. Az zleti fejet a caput mandibulae alkotja.
Az zvpa kpzsben a fossa mandibularis s a tuberculum articulare vesz rszt. Az zfelszneket rostporc
bortja. Az zleti reget discus articularis osztja kt rszre.
Laterlisan az zlet subcutan helyezkedik el, t!le medilra a spina ossis sphenoidalis s a foramen
spinosum tallhat. Htul az kcsont processus pterygoideusnak laterlis lemezvel, ell pedig a glandula
- 3 -
CSERNUS VALR & BECHER PTER 1995-2000
rszb!l ll. Ell az ala minor ossis sphenoidalis hts le, oldalt az os parietale squamjnak egy darabja, majd
az os temporale squamja, htul a pars petrosa ossis temporalis s a dorsum sellae hatrolja. Alapjt az ala major
s az os temporale kpzi.
A kzps! rszt az os sphenoidale tbb-kevsb kocka alak teste alkotja, melynek a scala media fel
tekint! rszt alakja miatt sella turcicanak nevezzk. Ells! rszn a sulcus chiasmatistl ktoldalt ltszik a kt
processus clinoideus medius, mgtte a fossa hypophysialisba az agyalapi mirigy fekszik bele. A fossa
hypophysialis s a sulcus chiasmatis kzti dudor a tuberculum sellae. A fossa mgtt, a dorsum sellae kt oldaln
figyelhet! meg a processus clinoideus posterior. A processus clinoideus anterior s posterior radiolgiailag
jelent!s, ugyanis a kt nylvny a hypophysisre mutat r oldalirny rntgenfelvtelen, s gy lehet!v teszi a
mirigy helynek s az esetleg ott lev! tumornak egyszer" megtallst. A sella turcica kt oldaln, htul kiss
ferdn hzdik a sulcus caroticus, mely az a. carotis interna benyomata.
A lepkeszrnyra emlkeztet! kt oldals gdrt az ala major ossis sphenoidalis facies posteriorja, illetve az
os temporale squamja s pars petrosjnak ells! felszne kpzi. Az ala minor et major kztti rs a fissura
orbitalis superior. A rs medilis szlt!l kicsit htrafel ltszik a foramen rotundum, melyen t a fossa
pterygopalatinba jutunk. Az ett!l htra s laterlra lv! foramen ovale a kls! koponyaalapra vezet. Kzvetlenl
a foramen ovale mellett van a szintn a kls! koponyaalapra vezet! foramen spinosum. Az itt belp! a. meningea
medival alaktja ki az ide konvergl sulci a. meningeae mediae-t.
A fossa cranii media sszekttetsei
nyls kplet hov vezet
1. fissura orbitalis
superior
n. oculomotorius (n. III) , n. trochlearis (n.
IV), n. abducens (n. VI), n. ophthalmicus
(n. V/1) s v. ophthalmica sup.
orbita
2. foramen rotundum n. maxillaris (n. V/2) fossa pterygopalatina
3. foramen ovale n. mandibularis (n.V/3) basis cranii externa
4. foramen spinosum a. meningea media, (r. meningealis n.
mandibularis)
basis cranii externa
5. foramen lacerum n. petrosus spf. major et minor basis cranii externa
6. hiatus canalis nervi
petrosi majoris
n. petrosus spf. major (ex n. VII) canalis facialis
7. hiatus canalis nervi
petrosi minoris
n. petrosus spf. minor (ex n. IX) cavum tympani
8. canalis caroticus a. carotis interna basis cranii externa
Az os temporale pars petrosjnak ells! felsznn a cscs kzelben az os sphenoidalera terjed!en a n.
trigeminus (n. V.) rz! dca okoz egy ujjbegynyi benyomatot, az impressio trigeminit. E mgtt a bels!fl egyik
flkrs vjrata hoz ltre egy kiemelkedst az eminentia arcuatt. Ett!l laterl fel van egy keskeny tglalap
alak lapos lemez, a tegmen tympani, a dobreg teteje. Ez el!tt kt nyls ltszik: feljebb a hiatus canalis n.
petrosi majoris, lejjebb a hiatus canalis n. petrosi minoris. A fels! nyls a canalis facialis knykb!l vezeti
ki a n. facialis (n. VII.) gt, a n. petrosus superficialis majort. A lyuktl egy keskeny barzda, a sulcus n. petrosi
majoris vezet a foramen lacerum fel. A hiatus canalis n. petrosi minorison t a dobregb!l lp ki a n. petrosus
superficialis minor, mely canaliculus tympanicuson keresztl a dobregbe lp! n. glossopharyngeus (n. IX.) g,
a n. tympanicus s a canaliculi caroticotympanicin keresztl a dobregbe lp! sympaticus rortok egyesls rvn
- 4 -
CSERNUS VALR & BECHER PTER 1995-2000
keletkezik. E lyuktl is egy barzda, a sulcus n. petrosi minorisban fut a foramen lacerum fel. Maga a foramen
lacerum a pars petrosa s az kcsont nagy szrnya kztt hzd tpett szl! rs. Porc tlti ki, csupn sz!kebb
rszn, a fissura sphenopetrosn fut t a kt n. petrosus. Felette s t"le kiss medilra az apertura interna canalis
caroticin lp be a canalis caroticusbl az a. carotis interna.
A fossa cranii posterior ells" szlt a dorsum sellae, majd a pars petrosn elhelyezked" sulcus sinus petrosi
superioris kpzi. Htrafel a sulcus sinus transversi hzdik a kzpvonali protuberantia occipitalis internig,
mely a fent emltett vns blk egyiknek benyomata. A scala posteriorban a vns sinusok kzl az
emltetteken kvl a pars petrosa s a clivus kztt bemlyed" sulcus sinus petrosi inferiorist s a pars petrosa
hts-als szlnl hzd s a sulcus sinus transversibe torkoll sulcus sinus sigmoideit talljuk.
A scala posterior mlypontjn lv" nagy lyuk a foramen occipitale magnum. A foramen magnum kt oldaln
nylik a canalis nervi hypoglossi, melyen t a kls" koponyaalaprl a n. hypoglossus (n. XII.) jut be a hts
koponyagdrbe. A kzelben lv", vltoz helyzet! emissarium nylstl, a canalis condylaristl (amibl nha
kett" is van) legclszer!bben gy klnbztethetjk meg, hogy a canalis n. hypoglossi kls" vge a foramen
jugularra mutat, ugyanis a n. XII. ott tallkozik trsaival a IX-XI agyidegekkel.
A pars petrosa hts felsznn ttong nagy nyls a meatus acusticus internus. Mgtte, a sinus sigmoideus
kzelben van egy kis rs, az apertura externa aqueductus vestibuli, melyen t jut ki a bels" flb"l vztereinek
egyike, a perilympha.
A sulcus sinus sigmoidei als vgnl a foramen jugulrt ltjuk. A nyolcas alak nylst a kt processus
intrajugularis felezi el. A nyolcas ells", medilis rszn halad t a n. glossopharyngeus, n. vagus et n.
accessorius (n. IX., X., XI.) az a. meningea posteriorral, laterlis feln pedig a sinus sigmoideus folytatsaknt
a v. jugularis interna kezd"dik A sinus sigmoideusban gyakran egy emissarium nylsa a foramen mastoideum
tallhat.
A fossa cranii posterior sszekttetsei
nyls kplet hov megy
1 foramen magnum gerincvel", a. vertebralis, r. spinalis n.
accessorii (n.XI), a. spin. ant. et post., plexus
venosus vertebr. int.
canalis vertebralis
2 canalis n. hypoglossi n. hypoglossus (n. XII) basis cranii externa
3 foramen jugulare v. jugularis int., n. glossopharyngeus (n. IX), n.
vagus (n. X), n. accessorius (n. XI), a.
meningea post.
basis cranii ext.
4 meatus acusticus int. n. facialis, n. vestibulocochlearis,
a. auditiva int. (= a. labyrynthi)
canalis facialis,
bels" fl
5. apertura ext. aqueductus
vestibuli
perilympha bels" fl
6. foramen mastoideum emissarium mastoideum basis cranii ext.
7. canalis condylaris emissarium condylare basis cranii ext.
C. Basis cranii externa
A kls" koponyaalapot htulrl el"refel haladva rjuk le. Az os occipitalekzepn figyeljk meg az l"ben
is jl tapinthat protuberantia occipitalis externa-t, melynek magassgban horizontlisan a linea nuchae
- 9 -
CSERNUS VALR & BECHER PTER 1995-2000
2. BRA A fossa pterygopalatina metszete
sphenoidalis teste kztti zug) nylik
3. choank (a garatba vezetik a leveg"t)
4. canalis incisivus (benne a. et n. ethmoidalis ant. vgga ill. a rr. nasales post.)
5. apertura piriformis (az orrregek bemenete)
6. foramen sphenopalatinum (benne az a. sphenopalatina s a nn. nasales posteriores)
7. foramen nasale - az os nasalen keresztl kis ideg s r (r. nasalis ext. a/n ethmoidalis ant.) jut ki.
C, Cavum oris
Csak a fels" s rszben az oldals fala csontos, egybknt lgyrszek hatroljk.
Fell a palatum osseum, vagyis a maxilla processus palatinusa s a lamina horizontalis ossis palatini, ell
s oldalt pedig a processus alveolaris maxillae s a fels" fogsor, valamint a mandibula s az als fogsor hatrolja.
A kemny szjpadon kzpen a sutura mediana ltszik, mellette kiemelked" dudor, a torus palatinus
tallhat. Ell kzpen az orrregbe vezet" canalis incisivus, htul ktoldalt a foramina palatina minora et majus
figyelhet"k meg, melyek a fossa pterygopalatinba vezetnek.
D, Fossa pterygopalatina
Az arckoponya kzponti elhelyezkeds! rege. Nylsain keresztl
az arckoponya s agykoponya valamennyi terletvel sszekttetsben
ll.
A fossa pterygopalatina cscsra lltott hromszg alap gla alak.
Felfel tekint" alapjt az os sphenoidale teste alkotja, ellr!l a maxilla
testnek hts felszine, laterl fel!l a processus pterygoideus medilis
lemeze, bellr!l pedig a lamina perpendicularis ossis palatini hatrolja.
Szerepe hrmas: (1) a n. maxillaris s (2) az a. maxillaris itt oszlik gaira
s (3) egy szmos mirigy elvlasztst vezrl" idegdc, a ganglion
sphenopalatinum helyezkedik benne el.
sszekttetsei a kvetkez"k:
1. foramen rotundum - scala medival. Itt lp be a n. maxillaris.
2. canalis pterygoideus - basis cranii externval. Itt lp be a ggl. sphenopalatinumot vezrl" n. petrosus spf.
major.
3. fissura pterygomaxillaris - fossa infratemporalisszal. Itt lp be az a. maxillaris s ki a nn. alveolares sup.
post.
4. foramen sphenopalatinum - meatus nasi communisszal. Kijrat az orrregbe - a. sphenopalatina, r.
nasales posteriores (=n. sphenopalatinus)
5. fissura orbitalis inferior. Az orbitba mennek rajta keresztl a a+n infraorbitalis s a n. zygomaticus (a
fossa ptrygopalatinbl) s a v. ophtalmica inf. (a fossa infratemporalisban lv" plexus ptrygiodeusba).
6. canalis palatinus major et minores. A n. palatinus major et nn. palatini minores s az a. palatina
descendens lpnek t a szjregbe
E, Fossa temporalis et infratemporalis
A fossa temporalis a koponya oldaln, az arcus zygomaticus feletti terleten helyezkedik el. Az rkot l"ben
a m. temporalis tlti ki. Az os sphenoidale ala majorjnak facies temporalisa s a squama ossis temporalis alkotja.
A fossa infratemporalis a fossa temporalis alatt helyezkedik el. T"le a crista infratemporalis vlasztja el.
Fellr"l az os spenoidale ala majorjnak als felszine (facies infratemporalis) s az os tempoale pars
- 8 -
CSERNUS VALR & BECHER PTER 1995-2000
Medilis falt legell a processus frontalis maxillae, az os lacrimale, htrbb pedig a lamina orbitalis
(papyracea) ossis ethmoidalis s a corpus ossis sphenoidalis hozza ltre.
Nylsai kzl az os frontaln keressk meg a medilisabb foramen frontalet s a laterlisabb foramen
supraorbitalt. Ezen kt nyls rendkvl vltozatos: lehet lyuk (foramen...) vagy csupn bemetszs (incisura...)
a margo superioron, s!t teljesen hinyozhatnak is. Hts faln ltjuk a fissurae orbitalis superiort et inferiort.
A canalis opticus ett!l medilisan halad. A lamina orbitalis ossis ethmoidalis s az os frontale kztt egyms
mgtt kt nyls tallhat: a foramen ethmoidale anterius s a posterius. Fell laterlisan a knnymirigy okoz
rkot, a fossa glandulae lacrimalist, medilisan pedig kzvetlenl az orbitalis szl mgtt a cristae lacrimalis
anterior et posterior ltal kzrefogott hosszks fossa sacci lacrimalist talljuk, amely lefel a canalis
nasolacrimalisba folytatdik. Az als falon a sulcus infraorbitalist keressk meg, melynek folytatsa a canalis
infraorbitalis. A csatorna az arcra, a fossa caninba nylik a foramen infraorbitalval. Az os zygomaticum facies
orbitalisn helyezkedik el a foramen zygomaticoorbitale. Az ezzel a nylssal kezd!d! jrat Y alakban elgazva
nylik a fossa infratemporalisban (foramen zygomaticotemporale) s az os zygomaticum arci felsznn (foramen
zygomaticofaciale).
B. Cavum nasi osseum
A ktoldali orrreget, mely ngyoldal, ell s htul nyitott tglatesthez hasonlt, a kzpskban fekv! septum
nasi osseum vlasztja el egymstl.
Falai:
Ells! falt az apertura piriformis s az os nasale alkotjk. Az apertura piriformis az os nasale als le, az
incisura nasalis maxillae, alul pedig a spina nasalis anterior ltal hatrolt krte alak nyls.
Tetejt az os nasalk illetve a spina nasalis ossis frontalis, htrbb a lamina cribrosa ossis ethmoidalis s a
corpus ossis sphenoidalis kpezi.
Hts falt a choank, s felette az os sphenoidale teste alkotja. A choankat medialisan a vomer, fell a
corpus ossis sphenoidalis, oldalt a lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis, alul a lamina
horizontalis ossis palatini hatrolja.
Als falt a kemny szjpad kpzi, mely a proc. palatinus maxillae-b!l s a lamina horizontalis ossis
palatini-bl ll..
Medilis falt, amely tulajdonkppen a septum nasi osseum, fell s ell a lamina perpendicularis ossis
ethmoidalis, alul s htul pedig a vomer alkotja. A kt csontlemez el!refel nyitott szgbe illeszkedik a septum
cartilagineum.
Oldalfala a legbonyolultabb. Ltrehozsban a corpus et processus frontalis maxillae, az os lacrimale, majd
az os ethmoidale, a lamina perpendicularis et processus orbitalis ossis palatini, leghtul pedig a lamina medialis
processus pterygoidei vesznek rszt. A laterlis falon hrom orrkagyl emelkedik ki. Ezek kzl csak az als,
a concha nasalis inferior nll csont.
Az orrreget ngy orrjratra (meatus nasi) tagoljuk. Ezek kzl hrom (meatus nasi superior, medius et
inferior) a megfelel! orrkagylk alatt van. A meatus nasi communis a kagylk medilis felszne s az orrsvny
kztt helyezkedik el.
A meatus nasi superiorban az apertura cellularum posteriorum sinus ethmoidalist talljuk.
A meatus nasi mediusban keressk meg a hiatus semilunarist, melyet ellr!l a processus uncinatus, htulrl
a bulla ethmoidalis hatrol. Ez a sinus maxillaris nylsa, de ide torkollik be a sinus frontalis is infundibuluma
rvn. Ezenkvl itt lthat az apertura cellularum anteriorum et mediarum.
A meatus nasi inferiorba nylik a canalis nasolacrimalis.
A meatus nasi communis nylsai:
1. lamina cribrosa - a scala anteriorba vezet
2. apertura sinus sphenoidalis, ami a recessus sphenoethmoidalisba (a fels! orrkagyl s a corpus ossis
- 5 -
CSERNUS VALR & BECHER PTER 1995-2000
superior nev" taraj fut. Ez alatt, tallhat a vele prhuzamos linea nuchae inferior. A protuberantitl lefel
hzdik a crista occipitalis externa, melyen a ligamentum nuchae tapad. A linea nuchae superior a m. trapezius,
m. occipitalis s a m. splenius capitis tapadsi helye.
A basis cranii externa sszekttetsei
nyls kplet hov vezet
1. canalis musculotubarius tuba auditiva, m.tensor tympani kzpfl
2. can. pterygoideus n. canalis pterygoidei (=n. petrosus spf.
major + sympaticus idegek)
fossa pterygopalatina
3. foramen ovale n. mandibularis scala media
4. foramen spinosum a. meningea media, r. meningeus n.
mandibularis
scala media
5. for. lacerum nn. petrosus spf. major et minor scala media
6. fiss. sphenopetrosa - scala media
7. fiss. petrosquamosa (lig. malleo-mandibulare)
8 fiss. petrotympanica chorda tympani (ex n.VII) dobreg
9. fissura tympanomastoidea r. auricularis n. vagi canaliculus mastoideus
10. canalis caroticus a. carotis int. scala media
11 canaliculi
caroticotympanici
plexus caroticus (sympaticus idegek) dobreg
12. for. stylomastoideum n. facialis (n. VII), a. stylomastoidea canalis facialis
13. canaliculus tympanicus n. tympanicus, a. tymp. inf. dobreg
14. canaliculus mastoideus r. auricul. n. vagi fiss. tympanomast.
15. apert. ext. canaliculi
cochleae
endolympha bels!fl
16. foramen magnum gerincvel!, a. vertebr, r. spin. n. XI.,a. spin.
ant. et post., plexus ven. vertebr. int.
canalis vertebralis
17. for. jugulare n. glossopharyngeus, n. vagus, n.
accessorius, a. meningea post., v. jugularis
int.
scala post.
18. canalis n. hypoglossi n. hypoglossus scala post.
19. can. condylaris emissarium condylare scala post.
20. for. mastoideum emissarium mastoideum scala post.
21. meatus acusticus ext. hang dobreg (membrana
tympani)
A foramen magnumtl ktoldalt ltjuk a kt kitaposott cip!re emlkeztet! alak condylus occipitalist.
- 6 -
CSERNUS VALR & BECHER PTER 1995-2000
Mindegyikt!l htrafel bemlyeds, a fossa condylaris van, melybe a canalis condylaris nylik. A condylustl
laterlra talljuk a mr emltett canalis n. hypoglossit. A condylusoktl el!re helyezkedik el a tuberculum
pharyngeum, mely a garat (pharynx) tetejn tallhat.
Az os temporale(halntkcsont) mind a ngy f! rsze megtallhat a kls! koponyalapon. A tjkozds
megknnytsre rviden lerjuk ezen rszeket. Az egyesrszek elklntsnek els!sorban fejl!dstani okai
vannak.
1. A pars petrosa-mastoidea a csont legvaskosabb rsze. Clszer"en gy kpzelhetjk el, hogy egy hromszg
alap gla alak ket (ez a pars petrosa, vagy pyramis) a flnk mgtt ferdn el!re belevernk a koponyba.
Az kb!l egy lekerektett dudor marad kint, a processus mastoideus, ami a flnk mgtt jl kitapinthat.
A pars petrosa, testnk legkemnyebb csontrsze a mechanikailag rzkeny hall-egyenslyoz szervnket
foglalja magban. Hrom felszne kzl egy a scala media fel (facies anterior), egy a scala posterior fel (facies
posterior) s egy a kls! koponyaalap fel (facies inferior) tekint. Az els! kt rsz rszleteit a bels!
koponyaalapnl lertuk. Az als felszn hts-medilis rszn lthat a mr megismert foramen jugulare. Ett!l
laterl fel egy nagy kerek rok van a fossa jugularis, melyben a vagus egy dca l. Az rok oldaln kis csatorna
indul a canaliculus mastoideus, mely a vagus egyetlen b!rgt (r. auricularis) vezeti a fissura tympano-
mastoidea fel. A fossa jugularis el!tt agy kisebb, hromszg alak rok tallhat, a fossula petrosa a
glossopharyngeus egyik dcnak fszke. Az rok mlyr!l kis csatorna, a canaliculus tympanicus indul, mely
a glossopharyngeus gt (n. tympanicus) vezeti a dobregbe (ld. mg scala media). A fossula petrosa el!tt apr
nyls, az apertura externa aqueductus vestibuli mely a bels!fl egyik folyadkternek elvezet!je. Ezekt!l laterl
fel egy nagy nyls, a bajonett alak canalis caroticus als nylsa tallhat. A csatorna oldaln szmos apr
nyls (canaliculi caroticotympanici) vezet sympaticus rostokat a dobregbe, melyek ks!bb a n. petrosus spf.
minorhoz csatlakoznak. A pars petrosa als felsznnek lateralis szln nylik a canalis musculotubarius, mely
egy kis izmot (m. tensor tympani) s a flkrtt (tuba auditiva) tartalmazza).
A processus mastoideus a dobreggel sszekttetsben ll szivacsos szerkezet" csontdarab, a m.
sternocleidomastoideus eredsi helye. T!le medilisan egy keskeny barzda (sulcus a. occipitalis) s egy
szlesebb rok (fossa digastrica) tallhat. El!tte a processus styloideus mellett egy csatorna, a canalis facialis
nylsa, mg a a pars tympanica felli szln a mr emltett keskeny rs, a fissura tympanomastoidea lthat.
2. A pars squamosa a csont ells!-laterlis rszt foglalja el. Szles, pikkelyszer" rsze (squama) a fossa
temporlis nagy rszt alkotja. Ennek als rszn egy el!remutat nylvny, a processus zygomaticus tallhat,
az ennek tvben lv! rok, a fossa mandibularis, az art. temporomandibularis vpja, melyet el!r!l a tuberculum
articulare hatrol.Az rok s a pars tympanicakz egy keskeny csont-tvis nylik a crista tegmentalis, mely a
pars petrosa rsze. Ennek kt oldaln lv! keskeny rst fissura sphenopetrosanak, illetve fissura petro-
tympanicnak nevezzk. Az utbbin lp ki a chorda tympani nev" zrz! s vegetativ rostokat tartalmaz ideg.
3. A pars tympanica egy meggrbtett ngyzet alak csontlemez a processus mastoideus s a fossa
mandibularis kztt, mely a kls! halljrat ells! s als falt alkotja.
4. A pars hyoidea a pars tympanica medialis oldaln kinyl vltoz hosszsg csonttvis.
Az os temorale el!tt a koponyaalapot az os sphenoidalerszei alkotjk: a processus pterygoideus s az ala
major facies temporalisa s facies infratemporalisa. A kt urbbit a crista infratemporalis vlasztja el egymstl.
Ezen a vidken lthatjuk mg a scala medinl megismert foramen lecerumot, a fissura sphenopetrosa-t, a
foramen ovalet s a foramen spinosumot. A processus pterygoideusok (rpnyulvnyok) kt lemeze kztt van
a fossa pterygoidea, s tvt egyenesen el!re frja t a fossa pterygopalatinba vezet! canalis pterygoideus.
Szintn a fossa pterygopalatnba lehet jutni a processus pterygoideusok ells! le s a maxilla teste kztt
tallhat fgg!leges rsen, a fissura pterygomaxillrison keresztl. A kt processus pterygoideus medilis
lemezei kztti nyls az orrregek hts kijratai a choank, melyeket a vomer vlaszt kett.
- 7 -
CSERNUS VALR & BECHER PTER 1995-2000
I I . Arckoponya
Az arckoponyn t terletet, reget klntnk el.
A. Orbita
Az orbita egy ngyzet alap gla alak reg. Alapjt az aditus orbitae kpzi, cscsa a canalis opticusra mutat.
Tengelye htrafel a sagittalistl 23 fokkal medil fel eltr, gy a kt orbita tengelye htrafel konvergl.
Bemenete (aditus orbitae): szleit - margines supraorbitalis et infraorbitalis - az os frontale, os zygomaticum
s a processus frontalis maxillae alkotja.
Tetejnek alkotsban a pars orbitalis ossis frontalis s az ala minor ossis sphenoidalis als felsznei vesznek
rszt.
Oldalfalt az os sphenoidale (facies orbitalis alae majoris) valamint a facies orbitalis ossis zygomatici kpzik.
Als falt a maxilla testnek fels! felszne, ell a processus orbitalis ossis zygomatici s htul-medialisan
kis terleten a processus orbitalis ossis palatini alkotja.
Az orbita nylsai
nyls tmen! kpletek hov vezet
1. aditus orbitae a. palpebralis,n. supranasalis, n.
infranasalis
arc
2. canalis opticus n. opticus (n.II), a. ophthalmica scala anterior
3. foramen (incisura) frontale r. med. a+n. frontalis, (a+n.
frontalis),
homlok
4. foramen (inc.) supraorbitale r. lat. a+n. frontalis
(= a+n. supraorbitalis)
homlok
5. for. ethmoid. ant. a. et n. ethmoidalis ant scala anterior (-> orrreg)
6. for. ethmoid. post. a. et n. ethmoidalis post cellulae ethmoidales
7. fissura orbit. sup. n. oculomotorius (n.III),
n. trochlearis (n.IV), n. abducens
(n.VI), n. ophthalmicus (n.V/1),
v. ophthalmica sup.
scala media
8. fissura orbit. inf. a. et n. infraorbit.,
n. zygomaticus,
v. ophthalmica inf.,
fossa infratemporalis
fossa pterygopalatina
9. for. zygomaticoorbitale n. zygomaticus fossa infratemporalis (for.
zygomaticotemporale),
arc (for. zygomaticofacale)
10. can. nasolacrimalis ductus nasolacr. meatus nasi inf.
11. for. infraorbitale a. et n. infraorb. arc (fossa canina)