Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Mediko Legal
Rumah Sakit dr. Mohammad Hoesin Palembang
Pro: justiia Rahasia No : HK. . . . Lampiran : - Perihal : Pemeriksaan Jenazah a.n Faisal Pada hari ini, Minggu , tanggal Dua puluh lima april tahun dua riu sepuluh pukul sepuluh !aktu "ndonesia #arat, ertempat di $umah %akit Dokter Mohammad Hoesin Palemang, melalui permintaan &isum et repertum Kepolisian Negara $epulik "ndonesia Daerah %umatera %elatan Kota #esar Palemang dengan nomor polisi ...' ... ' ... ' ... ' ()*)' +s, telah dilakukan pemeriksaan luar oleh: dr. Junus !id,a,a, %p.F. dokter -orensik pada Departemen Kedokteran Forensik $umah %akit Dokter Mohammad Hoesin Palemang diantu oleh: *. M. Fakharudin . .dullah %ani, %.Ked (. Lu/man %haharuddin, %.Ked 0. Nor Faz .zrin t. Farouk %hah, %.Ked 1. +engku Nuraihan 2a-irah, %.Ked 3. Nathan Maniam, %.Ked 4. .stari Putri5anti, %.Ked 6. #intang .rro5antri P., %.Ked 7. .ndini 8ulandani, %.Ked 9. 2ulaiha inti Jalaludin, %.Ked *). .nussia Koal, %.Ked +elah melakukan pemeriksaan luar terhadap ,enazah, tidak erlael dan tidak ersegel, dengan keterangan :isum et $epertum tertera seagai erikut: Nama : Faisal Jenis kelamin : Laki-laki ;mur : *6 tahun Ke<arganegaraan : "ndonesia .gama : "slam Peker,a an : .lamat : .dapun hasil pemeriksaan seagai erikut: Pemeriksaan luar *. Jenazah tidak erlael dan tidak ersegel (. +utup = ungkus ma5at Pemungkus : ada Penutup : kain sarung tenun er<arna iru hitam dengan ukuran pan,ang seratus delapan elas koma lima dan lear seratus dua sentimeter, terdapat moti- unga-unga dengan agian tengah er<arna merah dan pinggiran er<arna iru muda. +erdapat er>ak darah dan er>ak pe>ahan otak. Penutup ditemui dalam keadaan asah...................................................................... 0. Pakaian Kaos erlengan pendek er<arna hitam dengan merek ??Je&ili@ made in indonesiaA eserta tulisan B!arrior %kullA er<arna putih diagian depan a<ah dan elakang atas. +erdapat gamaran tengkorak er,uah esi menunggang kuda dengan latar ,ingga diagian elakang........................ Celana ,eans D er<arna hitam dengan ukuran dua puluh delapan dengan pan,ang lima puluh enam sentimeter ermoti- tengkorak api er<arna >oklat...................................................................................................... "kat pinggang er<arna hitam dengan gesper er,enis logam,erentuk ulat o&al dengan moti- tengkorak,kala ,engking dan dua pistol.............. Celana dalam er<arna iru tua dengan agian dalam tengah er<arna au-au, merek &<er man erukuran EL..................................................... .las tikar an5am er<arna iru kuning dengan merek rand >o>k erukuran pan,ang seratus tu,uh puluh tu,uh dan lear seratus delapan puluh empat sentimeter ermoti- unga ulat esar diagian tengah. +erdapat empat roekan dengan ukuran tiga puluh dua kali semilan sentimeter, empat puluh tu,uh kali sepuluh sentimeter, dua elas kali enam sentimeter, dua puluh satu kali lima sentimeter. +erdapat ,uga er>ak darah........................................................................................................ #enda-enda disamping ma5at : o Kantong plastik er<arna kuning dengan isi : +erdapat plastik ke>il er<arna hitam.............................. +erdapat plastik putih erisi delapan atang rokok merek sur5a................................................................................. Pe>ahan ,aringan otakFFFFFFFFFFFF. 1. Perhiasan ma5at : tidak ada 3. Posisi ma5at : terlentang dengan kepala miring ke sisi kanan. 4. "denti-ikasi umum: Jenazah adalah seorang laki-laki, <arna kulit sa<o matang, tinggi adan seratus tu,uh puluh dua sentimeter........................................................... $amut a. Kepala : <arna hitam, entuk lurus , pan,ang delapan elas koma delapan sentimeter, sukar di>aut a. .lis : leat, er<arna hitam, pan,ang null koma lima sentimeter, sukar di>aut . #ulu mata : <arna hitam, pan,ang null koma semilan sentimeter, sukar di>aut, leat. >. Kumis : tidak ada. d. Jenggot : tidak ada. e. Ketiak : <arna hitam, sedikit, pan,ang tiga koma satu sentimeter, sukar di>aut -. +ungkai : <arna hitam ,tipis, pan,ang satu setengah sentimeter, sukar di>aut g. Kemaluan : <arna hitam, sedang, pan,ang tu,uh sentimeter, sukar di>aut 6. Luang-luang a. Mata : i. Kanan : teruka satu setengah sentimeter, teleng mata empat milimeter, kelopak mata atas dan a<ah pu>at, tidak ada pelearan pemuluh darah, selaput ola mata ening, selaput pelangi >oklat ii. Kiri : olong dengan seluruh isi mata terkeluar . Hidung : #entuk remuk, keluar >airan sekret darah er<arna merah segar. >. Mulut : +eruka, isi otak terkeluar. d. +elinga : entuk normal, terdapat roekan pada daun telinga di agian kiri dan kanan, keluar >airan sekret darah er<arna merah segar. e. Kemaluan : laki-laki, sudah disunat, tidak ada kelainan, tidak ada sekret. -. Duur : +idak ada kelainan, tidak ada tin,a,tida ada >airan 5ang keluar. +anda-tanda kematian . Leam ma5at : tidak ada >. Kaku ma5at : tidak ada. d. Pemusukan : elum ada. 7. Luka-luka a. Pada kepala di daerah uun-uun, terdapat luka teruka sehingga nampak ,aringan otak di dasarn5a, tepi tumpul serta terdapat pe>ahan tulang tengkorak penutup luka terseut dengan ukuran pan,ang lima koma semilan sentimeter dan lear satu koma delapan sentimeter. Pe>ahan tulang lainn5a erentuk segitiga dengan ukuran alas tiga koma enam sentimeter dan tinggi dua sentimeter. . Pada pipi kiri, terdapat luka le>et erentuk persegi pan,ang tidak eraturan dengan ukuran pan,ang delapan sentimeter dan lear satu koma delapan sentimeter, er<arna kemrahan, 5ang meluas hingga mendekati pangkal telinga kiri. >. Pada dagu kiri terdapat luka le>et erentuk lon,ong tidak eraturan dengan ukuran pan,ang tiga koma empat sntimeter dan lear satu koma dua sentimeter, er<arna merah dan terdapat er>ak darah segar. d. Pada daerah rahang a<ah seelah kiri terdapat luka le>et erentuk lon,ong dengan pan,ang empat koma tu,uh sentimeter dan lear dua koma dua sentimeter, daerah sekitar luka er<arna merah dan ,uga kehitaman. e. Pada daerah leher seelah kiri, terdapat eerapa luka gores dengan ukuran pan,ang dua setengah sentimeter dan lear satu setengah sentimeter. -. Pada ahu kiri atas setinggi tulang selangka kiri dan er,arak dua elas sentimeter dari tengah tuuh, terdapat luka le>et er<arna merah kehitaman dan agian tengah keputihan dengan ukuran pan,ang tu,uh elas sentimeter dan lear dua elas sentimeter. 8ang agian tengah terdapat luka ke>il lingkaran tidak eraturan dengan diameter satu koma dua sentimeter, ke dalaman tiga milimeter dengan dasar ,aringan ikat er<arna merah. g. Pada daerah dada kiri agian depan dengan lokasi dua sentimater dari garis tengah tuuh setinggi iga pertama hingga sela iga ketiga, terdapat tiga luka le>et er<arna kehitaman. Luka paling atas erentuk persegi pan,ang tidak eraturan dengan ukuran pan,ang lima koma satu sentimeter dan lear tiga koma empat sentimeter. Luka kedua, erentuk persegi pan,ang tidak eraturan dengan ukuran pan,ang tiga setengah sentimeter dan lear dua koma dua sentimeter. Luka ketiga, erentuk persegi pan,ang tidak eraturan dengan ukuran pan,ang lima sentimeter dan lear dua koma dua sentimeter h. Pada lengan kiri agian atas seelah dalam, terdapat eerapa luka gores erentuk garis-garis erukuran pan,ang tiga elas sentimeter dan lear enam sentimeter. i. Pada lengan kanan agian atas seelah dalam terdapat luka-luka le>et ergaris-garis ke arah dalam tuuh dengan ukuran pan,ang delapan sentimeter dan lear lima sentimeter. ,. Pada punggung tangan kiri terdapat dua luka le>et entuk garis-garis dengan ukuran tiga setengah sentimeter kali tiga sentimeter. 9. patah tulang : tulang tengkorak remuk, tulang kla&ikula kiri patah, teraa patahan tulang pada dada diseelah kiri dan kanan. Kesimpulan:.%ea kematian koran sukar ditentukan karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam. Kemungkinan meninggal karena kerusakan ,aringan otak akiat kekerasan tumpul pada kepala koran dapat dipertimangkan. Demikianlah sa5a uraikan dengan se,u,ur-,u,urn5a atas sumpah ,aatan sesuai dengan Lemar Negara tahun seriu semilan ratus tiga puluh tu,uh nomor tiga ratus lima puluh untuk digunakan ila perlu Dokter 5ang memeriksa, dr. !unus "idjaja# Sp.F $ip: %&'()*)&%&*+)(%)),