Cirrose heptica

Cirrose o nome dado patologia que afeta um rgo, transformando o tecido formado pelas
suas clulas originais em tecido fibroso. Paciente apresenta aumento do volume
abdominal,ictericio, e importante ver a questao dos dedos do paciente pois pode apresentar o
dedo hipocratico ou em banqueta de tambor.para enriquecimento da anamnese e importante a
seguintes interrogaoes:
Bebe quanto tempo e a quantidade ? Para que o paciente se torne um cirotico hepatico por
bebida alcoolica e necessario a ingesta de 60 gramas de alcool diaria esse valor para homens e
para mulheres 40 gramas. Fuma? Faz uso constante de medicaoes qual medicaoes ? passou
por processo cirugico recente?
Ao exame se observa :
Inspeao: Aranhas vasculares no torax, Ictericia,Abdome globoso, Circulaao colateral na
parede abdominal.
Percussao Sinal de piparote, Macicez na periferia e timpanismo central
Sindrome icterica
Caracterizada pela elevaao de bilirrubina en niveis superior a 2 mg/ 100 ml, cuja manifestaao
clinica e coloraao amarelada das mucosas pele e liquidos organicos.pode ser
hiperbilirrubineimias nao conjugadas causadas por excesso de bilirrubina hemolise, alteraao de
eritropoises dentre outras e pode ser hiperbilirrubineimias conjugadas intra hepatica,
hepatocelular, adquiridas por hepatites cirroses etc, e extra hepaticas por colelitiase
coledocolitiase, neoplasias do pancreas dentre outras.
Manifestaoes clinicas Prurido , xantomas, febres em alguns casos dentre outros sintomas.
Sinais que devem ser avaliados no paciente icterico : aranhas vasculares, purpuras, eritema
palmar, dedos em baqueta de tambor, alteraoes de pelos, hipocratismo digital, ginecomastia,
pouco frequente a atrofia testicular e o fetor hepaticus onde o paciente apresenta um halito
adocicado, fetido e putrido.

Hipertensao portal Hipertenso portal o aumento de presso nas veias que levam o sangue
dos rgos abdominais para o fgado, podendo trazer complicaes como varizes de esfago,
aumento do bao e ascite. Normalmente uma doena decorrente da cirrose
ou esquistossomose. Quando a presso nessas veias maior ou igual a 10 mmHg,
caracterizado como hipertenso portal. Qualquer obstculo ao livre fluxo do sangue, atravs do
sistema porta produz elevao desse valor e se caracteriza como sndrome de hipertenso portal
e pode se classificar em 4 tipos
Pr heptica (trombose na veia porta) Intra heptica pre sinusoidal ( esquistossomose
mansonica e fibrose hepatica congnita) Intra hepatica sinusoidal ou pos sinusoidal (cirrose
hepatica e doena venooclusiva do fgado Ps heptica (sndrome de budd chiari ou obstruo
da veia supra hepatica ) com o aumento da presso inverte o sentido do fluxo sanguneo em
veias tributarias do sistema porta e se desenvolve a circulao colateral, onde o sangue passa
diretamente do sistema porta para a circulao venosa e podem ser de 3 tipos circulao
colateral tipo cava superior, circulao colateral tipo cava inferior e circulao colateral tipo
porta
Manifestaes clinicas de HP varizes esofagianas, esplenomegalia, ascite, circulao colateral
superficial
Principais causas pre sinuisoidal obstruo venosa, esquistossomose, fibrose congnita e pos
sinusoidal cirrose, obstruo da veia hepatica, doena venooclusiva
Diagnostico-comprovao de varizes faz por endoscopia , o sistema porta deve ser visualizado
por radiologicamente por angiotomografia e medida de presso.
Ascites
Presena de liquido na cavidade abdominal de origem hepatica participam vrios fatores a
cirrose e a causa mais comum onde a leso e pos sinusoidal e leva a transudao fazendo com
que ocorre o acumulo de liquido na cavidade abdominal alguns fatores devem ser considerados
como diminuio da sntese de albumina devido a leso do hepatcito, hipertenso portal,
volume plasmtico, reteno de agua e sdio, as compresses vasculares
O exame fsico compreende de inspeo e percusso paciente em pe e depois deitado e ver a
atitude lordotica, ver o destaque do relevo venoso na parede abdominal e torcica, a presena de
hrnias umbilicais, escotrais , e inguinais. Podem se considerar 3 tipos de volumes de ascite:
Grande volume, mdio volume, e pequeno volume
Na ascites de grande volume e simples a manobra de piparote, nas medias o sinal e ausente com
o paciente deitado pois o liquido vai pros flancos, porem com o paciente deitado se faz a
pesquisa de macicez mvel, na de pequeno volume fazer o piparote porem a ultra sonografia e o
mtodo que estabelece o diagnstico.