HISTOLOGA BASADA EN PROBLEMAS - SEMINARIO 2.

- CASO CLINICO
N 2M
Paciente mujer de 66 aos de edad con antecedentes de ciruga lumbar, lcera pptica,
diagnosticada haca 2 aos de polimialgia reumtica, tratada con dosis medias de
corticoides en el ltimo ao de 7,5 y con buen control clnico
!o es "umadora, tampoco ingiere alcohol y tu#o la menopausia a los $% aos
&ue atendida en la consulta de 'eumatologa por dolor de 2 meses de e#oluci(n,
dorsolumbar irradiado a ambas parrillas costales, continuo, moderado a intenso, con
marcada e)acerbaci(n mecnica y limitaci(n "uncional importante, *ue no haba mejorado
con analgsicos peri"ricos, ni relajantes musculares
+n una resonancia se objeti#aban aplastamientos a ni#el de ,-., ,--, /- y /2
0e inici( tratamiento con alendronato, calcio ms #itamina 1 y tramadol a dosis de 5.2-..
mg34 h ,ras una mejora, inicial se produjo una nue#a reagudi5aci(n del dolor
+n una radiogra"a 6')7 de columna lumbar se objeti#aban aplastamientos #ertebrales /-
grado 2, /2 grado - y /$ grado -8 ste ltimo de nue#a aparici(n
0e cambi( el tratamiento a calcitonina intramuscular y "entanilo transdrmico a dosis de -2
9g3hora cada 72 horas y rescates de mor"ina oral 0e ajustaron las dosis de "entanilo ,,0
hasta 75 9g cada 72 horas, hasta un control analgsico adecuado
:l mes de tratamiento con calcitonina, se cambi( por teriparatida subcutnea ,ras dos
meses de tratamiento, se inici( la retirada de opioides por su mdico de cabecera bajando
a 25 9g3hora : las $4 horas, la paciente presenta intran*uilidad, sudoraci(n le#e,
palpitaciones, malestar general e insomnio y es atendida en ;rgencias y diagnosticada de
posible cuadro de ansiedad, tratado con ansiolticos con mejora en los siguientes das
CUESTIONARIO
- <denti"i*ue la terminologa mdica *ue desconoce y bus*ue su signi"icado
2 <nterprete los e)menes de laboratorio y sugiera otras pruebas *ue ayuden al
diagn(stico
% Plantee un diagnostico de"initi#o e)plicando los cambios anatomopatol(gicos de la
paciente con la histologa normal del tejido (seo
$ +)pli*ue la etiopatogenia de esta en"ermedad
5 Proponga un diagnostico di"erencial algortmico
6 =onclusiones
7 >ibliogra"a