BAB II

TINJAUAN TEORITIS
A. KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS
1. Pengertian
Konsep komunitas mempunyai arti yang sangat luas.komunitas
menurut WHO tahun 1974 adalah suatu kelompok social yang di tentukan
oleh batas batas wilayahnilai nilai keyakinadan minat yang sama serta
adanya saling mengenal dan berintegrasiantara angota masyarakat yang
satu dan yang lainnya. !pradley "19#$% menyatakan bahwa komunitas
merupakan sekumpulan orang yang saling bertukar penting dalam
hidupnya.
Konsep komunitas mencakup & dimensi yaitu orangtempat dan 'ungsi.
Orang adalah masyarakattempat adalah daerah dan 'ungsinya mencakup
tu(uan dan akti'itas dari komunitas tersebut. "!taenhote) dan *ancester
+199,%.
Keperawatan kesehatan merupakan pelayanan keperawatan
pro'essional yang bertanggung (awab dan bertanggung gugat dengan
mempunyai konsep konsepteori teorilegalitas dan etika yang di tu(ukan
kepada masyarakat yaitu terutama balitaibu hamilibu menyusuilansia
untuk mencapai dra(at kesehatan optimal melalui pencegahan penyakit dan
peningkatan kesehatan dengan men(amin ketergantungan pelayan
kesehatan yang di butuhkan sesuai dengan ekonomi masyarakat tersebut
dengan melibatkan klien sebagai mitra dalam perencanaanpelaksanaandan
e-aluasi. Keperawatan komunitas adalah salah satu pelayanan keperawatan
pro'essional yang ber'okus pada kelompok resiko tinggi dari semua tingkat
perkembangan dalam upaya mencapai dera(at kesehatan yang optimal
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
melalui usaha pre-enti'promoti' rehabilitati-e dan kurati'."!pradley dan
*ogan dan daukin dala sahar1,9$%
Keperawatan kesehatan masyakatat "Komunitas%merupakan
perpanduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan
dukungan peran akti' masyarakatserta mengupayakan pelayanan
promoti'pre-enti' secara berkesinambungan tanpa mengabaikan kuratip
dan rehabilitati' secara menyeluruh dan terpaduditu(ukan kepada
indi-idukeluarga dan kelompok serta masyarakat sebagai satu kesatuan
yang utuh melalaui proses keperawatan yang meningkatkan 'ungsi
kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri dalam upaya
kesehatan nya."Hasil rapat ker(a keperawatan masyarakat19#9%.
Keperawatan komunitas dalam penyataan nya didasari oleh konsep
partnershipkolaborasi dan .npowement."/nderson dan )c
'arlen0111%disamping adanya kegiatan dalam kelompok "!wanson1997%.
Keperawatan dengan keberadaan nya dimasyarakat sebagai tenaaga
kesehatan memililki peran penting dalam asuhan keperawatan meliputi
peran klinikeducatorad-ocatormana(erkolaborator leadership dan peneliti
"!pradley dan /le2ander 0111%.3imana kesemua peran ini dilaksanana
kan saling me dukung satu sama lain untuk mencapai kesehatan masyarakat
yang lebih baik.
0. 4u(uan
)eningkatkan kemampuan masyarakat dalam memilihara kesehatan untuk
mencapai dera(at kesehatan yang optimal dan mewu(udkan masyarakat yang
sehat.3imana ciri5ciri masyarakay sehat antara lain6
a% )eningkat kan kemampuan untuk hidup sehat
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
b% 3apat mengatasi masalah kesehatan sederhana melalui upaya untuk
meningkatkan pencegahanpenyembuhan penyakit dan pemulihan
kesehatan utama untuk ibu dan anak
c% )eningkatkan upaya kesehatan lingkungan terutama penyedian snitasi
dasar yang dikembangkan dan dima'aat kan oleh masyarakat untuk
meningkatkan mutu lingkungan
d% )eningkatkan status gi7i masyarkat berkaitan dengan meningkatkan
status ekomi masyarakat
e% )enurunnya angka kesakitan dan kematian dari berbagai sebab dan
penyakit
&. !asaran
!asaran keperawatan komunitas adalah indi-idukeluarga masyarakat dan
kelompok khusus dalam keadaan sehat maupun sakit.
a. 8ndi-idu
8ndi-idu yang dirawat inap dipuskesmas atau klinik maupun
indi-idu yang dirumah
b. Keluarga
a% Keluarga yang teridenti'ikasi mempunyai atau potensial
masalahmaupun mengenal masalah atau belum memam'aatkan
pelayanan kesehatan.
b% Keluarga yang sudah kontak dengan tenaga kesehatan tapi belum
mampu mengambil keputusan untuk mengatasi masalah nya
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
c% Keluarga yang sudah mampu mengambil keputusan untuk
memecahkan masalah tetapi belum mampu merawat anggota yang
sakit
c. Kelompok khusus
Kelompok khusus adalah sekumpulan indi-idu yang mempunyai
kesamaan (enis kelaminumur permasalahankegiatan yang terorganisasi
yang sangat rawan terhadap masalah kesehatan dan termasuk diantaranya6
1% Kelompok khusus dengan kebutuhan kesehatan khusus sebagai
akibat perkembangan dan pertumbuhan seperti 6
a% 8bu hamil
b% 9ayi baru lahir
c% /nak balita
d% /nak usia sekolah
e% :sia lan(ut
0% Kelompok dengan kesehatan yang memerlukan pengawasan dan
bimbingan serta asuhan keperawatan diantara nya 6
a% Penderita penyakit tidak menular seperti 3) (antung koroner
cacat 'isik dan gangguan mental
b% Penderita penyakit menular seperti 6 49; H8<=83! penyakit
kelamin dll.
&% Kelompok yang beresiko terserang penyakit diantaranya6
a% Wanita tunas susila
b% Kelompok penyalahgunaan obat dan narkotik
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
c% Kelompok peker(a khusus
4% *embaga sosial perawatan dan rehabilitasi diantaranya6
a% Panti werda
b% Panti asuhan
c% Pusat rehabilitasi mental dan 'isik
d% Penitipan anak balita
d. )asyarakat
1. Kelompok masyarakat yang terikat dalam institusi misalnya rumah
tahanan panti dan lokalisasi W4!.
0. Kelompok masyarakat yang tidak terikat dalam institusi misalnya panti
werda kelompok rema(a karang taruna dan lain5lain.
B. MODEL KEPERAWATAN KOMUNITAS
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
Komunitas sebagai model klien telah di kembangkan untuk
menggambarkan de'inisi keperawatan kesehatan masyarakat sebagai sintesis
keperawatan dan kesehatan mayarakat. )odel ini di namakan sebagai model
parner "/nderson ..4 )c 'arlane 0111%
Penelitian ini pernah di lakukan terhadap partisipasi masyarakat dan
proses perubahan. 9a-elas menemukan bahwa kelompok berkembang lebih
cepat dalam keterampilan pemecahan masalah daripada komunikasi.
/da lima tingkat dalam proses keperawatan yaitu6
1. 4ingkat 8 pengaturan orang5orang dalam kelompok
a% Komitmen untuk ker(asama
b% )elibatkan orang yang cocok
c% )emutuskan untuk bertindak
0. 4ingkat 88 yaitu membangun kepercayaan dan komitmen untuk
pemecahan masalah
a% )engembangkan dasar pengetahuan
b% )elakukan pengka(ian komunitas
c% )en(elaskan tu(uan
d% )engembangkan misi dan kehadiran
&. )engembangkan rencana strategi untuk mana(emen masalah
a% )engembangkan alat5alat dan tehnik
b% )en(elaskan hasil dan target
c% )erancang bentuk5bentuk pelayanan
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
d% )elakukan analisis pada masyarakat target
4. 4indakan
a% .-aluasi kema(uan
b% )erumuskan strategista''
c% )elaksanakan
$. /daptasi dan penyesuaian model pada situasi dan mensolidakan
program dalam struktur organisasi
a% /daptasi dan pengembangan prototype
b% )engembangkan pelatihan antar pro'esi
c% )erancang strategi 'iscal
d% )embangun konstituensi komunitas
e% )embangun struktur komunitas
C. PRINSIP KEPERAWATAN KOMUNITAS
1. /7as man'aat
8nter-ensi yang dilakukan harus memberikan man'aat yang sebesar
besarnya bagi komunitas artinya bagi komunitas artinya ada
keseimbangan antara man'aat dan kerugian.
0. /7as autonomi
Komunitas diberikan untuk melakukan atau memilih alternati-e
yang diberikan sesuai untuk komunitas.
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
&. /7as keadilan
)elakukan upaya atau tindakan sesuai dengan kemampuan atau
kapasitas komunitas.
D. FALSAFAH KEPERAWATAN KOMUNITAS
>alsa'ah keperawatan komunitas adalah6
1. Pelayannan kesehatan yang diberikan haruslah tersedia dapat diterima
penyelesaian masalah.
0. )elibatkan penerimaan pelayanan dalam melakukan tindakan pelayanan
masalah
&. Ker(asama antara perawat dan masyarakat
4. *ingkungan akan mempengaruhi kesehatan masyarakat
$. )eningkatkan dan pencegahan lebih e'ekti' (ika dilakukan secara dini
,. Kesehatan merupakan tanggung (awab setiap indi-idu
E. PERAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
1. Pemberi pelayanan
Perawat merupakan orang yang memberi pelayanan keperawatan
secara langsung kepada masyarakat.
0. Pendidik
Perawat komunitas berperan dalam memberikan in'ormasi kesehatan
pada masyarakat melalui promosi kesehatan.
&. Pengelola
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
Perawat (uga merupakan sebagai pengelola masyarakat dalam usaha
peningkatan dera(at kesehatan masyarakat yang di upayakan melalui
pemberdayaan masyarakat itu sendiri melalui suatu wadah kelompok ker(a
kesehatan.
4. Konselor
Perawat komunitas (uga berperan memberikan bimbingan arahan
kepada masyarakat sehingga upaya peningkatan dera(at kesehatan
masyarakat dapat di wuu(ud kan.
$. Pembela klien atau ad-okat
Perawat komunitas dapat berperan dalam membela masyarakat dalam
kegiatan pelayanan kesehatan yang menyimpangdari norma norma
maupun keadaan kesehatan yang berlaku
,. Penelitian
Perawaat komunitas (uga berperan dalam penelitian kesehatan
khususnya penelitian kesehatan masyarakatsehingga suatu penemuan
penemuan maupun yang baru yang dapat menun(ang terhadap setatus
kesehatan masyarakat.
7. Pemberi pelayanan
Perawat merupakan orang yang membeeri pelayanan keperawatan
langsung kepada masyarakat.
F. PERBEDAAN KESEHATAN KLIEN DI RS DAN KOMUNITAS
?umah sakit komunitas
a. >ocus pada pasien di ?!
b. )ember pelayanan kesehatan
yang bersi'at ke(adian kasus
a. >ocus pada indi-id keluarga
dan komunitas "termasuk
kelompokresiko tinggi %
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
"episodic%
c. 9eker(a pada pasien pada unit
tertentu
d. 9eker(a pada pada suatu ?!
atau instansi
e. Koordinasi keperawatan
dengan instansi lain
'. )erencanakan dan
memberikan pelayanan yang
bersi'at indi-idu
g. )embatasi autonomi klien
dengan lingkungan ?!
h. Obser-asi yang terbatas pada
interaksi keluarga dan
indicator kesehatan lain
i. Hubbungan hanya dengan
pro'esi lainn
b. )emberikan pelayanan
kesehatan yang terdistribusi
c. 9eker(a pada semua kondisi
sehat dan sakit di berbagai
tatanan
d. 9eker(a dengan instansi
terkait
e. Koordinasi pelayan dengan
keperawatan di komunitas
'. )erencanakan dan melakukan
pelayanan melalui keluarga
g. )endorong uatonomi dan
control kecuali kasus menular
h. )engobser-asi sebagai 'actor
kesehatan
i. )em'asilitasi dengan
hubungan pro'esi lain
G. ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
1. Pengkajian
Pengka(ian atau tahap pengkonsepan adalah mengidenti'ikasi
masalah masalah dalam suatu wilayah dapat berupa wawancara obser-asi
dan penyebaran kuesioner. "!tanhope ) dan +eannette 199,%
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
a. 8ndi-idu
8ndi-idu adalah bagian dari keluarga yang mempunyai hubungan
satu sama lainnya dan mempunyai peran masing masing.indi-idu
mempunyai pertahanan dan koping dalam menghadapi suatu masalah
b. Keluarga
Pengka(ian yang perlu dilakukan adalah struktur dan karakteristik
keluarga social budaya lingkungan riwayat kesehatan dan
pemeriksaan 'isik
c. Komunitas
;ore @ inti@komunitas
N K!"nen S#!$e% in&%!a'i
1
0
&
4
$
,
7
#
9
11
?iwayat se(arah ter(adinya
Perkembangan
3emogra'i dan penduduk
Karakteristik
:mur dan (enis kelamin
3istribusi suku bangsa
4ipe keluarga
!tatus perkawinan
<ital statistic 6 angka kelahiran
/ngka kematian dan
penyebabnya.
Ailai dan kepercayaanagama.
!e(arah perpustakaan
!ensus penduduk=rumah tangga
*ocal kotapro-insi dan Aegara
Kelurahankecamatan
Kontak langsung
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Kontak langsung
E(e!en) e(e!en) *in'+ie(, '#%-e.
N E(e!en) De'k%i"'i
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
1 Perumahan dan
lingkungan daerah
9angunan tuabahanarsitekbersatu=berpisah
0 *ingkungan
terbuka
Halaman depansamping dan
belakangluas=sempit
Kualitas6ada=tidak ada rumput
Keadaan6 bersih=kotor
Pribadi=kotor
& 9atas /da batas daerah=(alansungaigot
Kondisinya6bersih=kotor
4 Kebiasaan 4embat berkumpul dengan siapa(am berapa
$ 4ransportasi ;ara datang dan pergisituasi (alan(enis dan
alat transportasi
, Pusat pelayanan Klinikpraktek pelayanan
kesehatan6dikun(ung=tidak(araknya6(auh=dekat
/ 4okowarung dan
pusat
perbelan(aan
!iapa pemilik nya(enis apabagaimana
mencapainya
# Orang di(alan !iapa yang di(umpai di(alandibuat=bayiorang
penganggurananak sekolahbinatang liar dan
lain lain
9 4empat ibadah )es(idgere(awiharakuil
11 Kessehatan /da yang sakit6akut=kronisdekat dengan
tempat pelayanan kesehatan=tidak
11 Politik Kampanyeposter dan dampak nya terhadap
kesehatan ada=tidak
10 )edia 4<ma(alahKoranbagaimana mencapainya
mudah=tidak
0/nderson ..4)c>arley +60111%
d. *ingkungan 'isik
Perbedaan pengka(ian indi-idu dengan pengka(ian komunitas
KOMPONEN
SUMBER DATA
In,i-i,# K!#ni)a'
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
8nspeksi !emua indra !emua indraBwinshield
sur-eyB ber(alan melalui
komunitas
/uskultasitan
da -ital
!tetoscop
4hermometer
4ensi meter
)endengarkan
komunitas
Obser-asi
iklimbatas sumber
tanda kehidupan dan
kepadatan penduduk
?e-iew system 3ari kepala sampai kaki Obser-asi system social
perumahan dan bisnis
*aboratorium 3arah rontgen tes urin
dan lain lain
Pusat penelitian
e. Pelayanan kesehatan dan social='asilita pelayanan kesehatan
1% >asilitas di dalam komunitas
0% >asilitas di luar komunitas
3ata yang di perlukan 6
a% Pelayanan kesehatan
1% Pelayanan bayaran (am pelayanan
0% !umber dana
&% Karakteristik
4% !tatistic " (umlah kun(ungan hari bulantahun %
b% Pelayanan social
!ama dengan pelayanan kesehatan misalnya konseling
pusat perpelan(aan
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
'. .konomi
8ndicator ekonomi dan sumber in'ormasi "/nderson ..4)c>arley +6 0111%
N In,i1a)% S#!$e%
1 /. Karakterisik 'inan sial
1. ?umah tangga
a. ?ata rata pendapatan
a% Persentase ?4 di bawah
miskin
b% Persentase ?4 yang
menerima pelayanan
c% Persentase ?4 di kepalai
wanita
b. 9iaya perbulan masing masing
?4
0. 8ndi-idu6
Pendapatan perorang persentase
yang miskin
!ensus
;amat
*urah
sda
0 9. Karakteristik peker(a
1. Kelompok umum
a. Persentase peker(a
b. Persentase pengangguran
c. Persentase pensiunan
0. Kelompok khusus
a. Persentase wanita dengan anak
beker(a
b. Persentase pimpinan
c. Persentase teknik
d. Persentase petani
e. Persentase peker(a lain
!ensus
3epnaker
;amat=lurah
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
g. Komponen keamanan dan transportasi
Komponen 6
1. Kualitas 6 Pelayanan perlindungan
a% Kebakaran
b% Polusi
c% !anitasi limbah
!umber 6
a% 4ata kota
b% 3inas kebakaran
c% Kantor polisi
d% 3inas P:
0. Kwalitas air sumber C P/)
&. 4ransportasi sumber departemen perhubungan
4. !wasta=pemerintah
a% 9us
b% +alan tol
c% :dara
d% *aut=kereta api
h. Politik dan keamanan
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
1% Pemerintah 6 ?4?W lurah dan camat
0% Kelompok pelayanan masyarakat 6 PKK*P)K3**
&% Politik 6 peran serta partai politik dalam pelayanan kesehatan
4% Kebi(akan pemerintah dalam pelayanan kesehatan.
i. Komunikasi -erbal
1% Komunikasi 'ormal 6 Koran 4< radio
0% Komunikasi in'ormal 6 papan pengumuman di mes(id
(. Pendidikan
Komponen 6
1% !arana pendidikan
a% 4ingkat pendidikan
b% 4ipe sekolah
c% 9ahasa
!umber
a% 3ikbud
b% Kanwil
c% Kakandep
d% Ka. !ekolah
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
k. ?ekreasi
1% )acam dua tempat
0% 9ayaran
&% Dang menggunakan
2. Diagn'a ke"e%a*a)an
3ata dari hasil pengka(ian untuk di analisa dimana nantinya akan di
temukan lah masalah keperawatan serta etiologi dari masalah.
)enurut )oecke " 1994 % diagnose keperawatan di bagi atas
a. )asalah 6 sehat sampai sakit
b. Karakteristik populasi
c. Karakteristik lingkungan 6 nyata resiko dan potensial
d. ?umusan 6 ?esiko "masalah% diantara "populasi=komunitas% b=d
"karakteristik komunitas dan lingkungan% yang di
mani'estasikan dengan "indikator kesehatan=analisa data%.
3. P%i%i)a' !a'a(a+
Ao )as.kes / 9 ; 3 . > E H 8 + K * +lh
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
Keterangan 6
a. ?esiko in'eksi
b. ?esiko parah
c. Potensial untuk pendidikan kesehatan
d. )inat masyarakat
e. )ungkin diatasi
'. !esuai program
g. 4empat
h. Waktu
i. 3ana
(. >asilitas kesehatan
k. !umber dana
l. !esuai dengan peran perawat
Keterangan pembobotan 6
1. !angat rendah
0. ?endah
&. ;ukup
4. !angat tinggih
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
4. In)e%-en'i
/da empat strategi inter-ensi 6
a. K8) " komunikasi in'ormasi moti-asi % keluarga binaan
b. Penyebaran in'ormasi
1% Penyuuluhan
0% Penyebaran lea'tleat
&% Penyebaran 'am'let
c. Pendidikan dan pelatihan
1% Pelatihan=penyegaran kader.
0% !uper-ise kader
d. Pengerakan masa
1% Kesling 6 ker(a bakti
0% Ku(ungan balita ke posyandu
&% Kun(ungan lansia keposyandu
4% Kampanye kesehatan
5. E-a(#a'i
a. 4u(uan (angka pan(ang
Perubahan prilaku masyarakat
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi
1% !tatus kesehatan meningkat
0% )asalah teratasi
b. 4u(uan (angka pendek
!etelah satu bulan tindakan
1% $1F warga masyarakat mendapatkan in'ormasi tentang....
0% $1F kader mampu memberikan penyuluhan......
&% +umlah kader terlatih ... orang
Kelompok 06 Praktik Komunitas, Keluarga, dan Gerontik- PSIK STIKES Harapan Ibu
Jambi