KELENJAR ADRENAL

Dwi Lestari Partiningrum

Dwi Lestari
Anatomi
Letak kelj Adrenal : bagian atas ginjal, berbentuk
seperti piramid, sepasang.
Berat 5 gram
Terdiri dari :
Kortex : bagian luar, padat, 80% berat adrenal
menghasilkan steroid
Kortex terdiri dr 3 lapis zona glomerulosa (lap
luar), zona fasciculata (lap tengah), zona
retikularis (lap dalam)
Medula : bag dalam, lembut menghasilkan
katekolamin.
Dwi Lestari
Fisiologis Kortex Adrenal
Sel sel kortex adrenal dapat mensintesis kolesterol dan
juga mengambilnya dari sirkulasi.
Kolesterol diubah jadi 5-pregnenolon ( bahan dasr
semua kortikosteroid.
Steroid yg telah diisolasi dr kortex adrenal :
1. Kortisol (hidrokortison).
disekresi tiap hari, dari zona fasikulata dan zona
retikularis.
2. Dehidroepiandrosteron (DHEA).
disekresi dlm jumlah sama, dari zona fasikulata dan
retikularis.
3. Aldosteron.
Disekresi zona glomerulosa. Zona ini juga
menghasilkan testosteron dan estrogen.
Dwi Lestari
Pengontrolan Sekresi Kortikosteroid
ACTH akan memacu sekresi kortex adrenal zona
fasikulata dan retikularis.
Zona glomerulasa tidak dipengaruhi ACTH.
Sekresi kortisol diatur 3 sistem yg bekerja secara
serentak :
1. Penglepasan kortisol bergelombang sesuai
ritme diurnal kadar plasma maksimal jam
06.00 dan menurun sampai setengahnya jam
22.00. ritme ini diatur oleh otak yang dicetuskan
oleh cahaya, melalui hipotalamus oleh
Corticotropin Releasing Hormon (CRF) dan
Adrenocorticotropin Releasing Hormon (ACTH)
Dwi Lestari
2. Respon thd stres mental dan fisis. Respon ini
hanya berklangsung bbrp menit dan
menghasilkan kortisol serta menyimpannya
dalam jumlah yg mampu kortisol plasma 2x
lipat atau lebih. Hal ini juga dimediasi ACTH dan
CRH
3. Mekanisme umpan balik dengan pengaturan
sekresi ACTH oleh kortisol (dan glukokortikoid
sintetik).
Sekresi aldosteron dikontrol sebagian besar oleh
angiotensin II dari sistem renin-angiotensin-aldosteron.
Sekresi ini dirangsang oleh bbrp keadaan : posisi berdiri,
perdarahan, dehidrasi, kehilangan atau pembatasan
masukan natriumdan pemberian kalium.
Dwi Lestari
Kerja Steroid
Efek Glukokortikoid
Kerja utama :
Glukoneogenesis glukosa
Bekerja antagonis thd insulin plasma
Glukokortikoid >>> hiperglikemi, sintesis
lemak, menghambat pertumbuhan,
osteoporosis, menekan pelepasan ACTH,
menekan kerja vit D, psokosis, kelemahan otot.
Dwi Lestari
Efek Mineralokortikoid
Merupakan kerja langsung thd transport ion natrium dan
kalsium di tubulus renalis.
Kelebihan steroid retensi natrium edema & hipertensi.
Aldosteron 75% berefek mineralokortikoid, kortisol 25%
efek tsb.

Efek Hormon Kelamin
DHEA : androgen lemah, dihasilkan dlm jml besar.
Pd laki-laki normal efeknya tertutup testosteron. Pd masa
puberts membantu pertumbuhan rambut sekunder. Pd
wanita postmenopause pertahankan tulang rangka.
Dwi Lestari
Penyakit Kortex Adrenal
Sindroma Cushing
Hiperaldosteronisme primer (Sindroma
Conn)
Insufisiensi Adrenokortikal Kronik Primer
(Penyakit Addison).
Dwi Lestari
Hiperaldosteronisme Primer
(Sindroma Conn)
Sering terjadi pd wanita usia pertengahan krn
hipersekresi aldosteron autonom.
Penyebab : adenoma adrenal soliter
Gejala klinis : hipertensi, sakit kepala, hipokalemi (
3mmol/L) poliuri, nokturi, parestesi,
kelemahan otot sampai paralisis.
Diagnosis : kadar aldosteron dan renin plasma .
Terapi : spironolacton (aldosteron antagonis). Jika
tumor operasi.
Dwi Lestari
Insufisiensi Adrenokortikal
Primer(Penyakit Addison)
Gejala klinis : lesu, lemah, anoreksia, BB,
muntah, hipoglikemi, hipotensi, pigmentasi
( krn melanin t.u dilipatan kulit).
Pigmentasi mukosa pipi, gusi dan bibir.
Etiologi : idiopatik, TB?
Diagnosis : ACTH
Pengobatan : kortison dosis tinggi
Prognosis : resiko krisis adrenal
Dwi Lestari