PERMASALAHAN MEP (Malnutrisi Energi Protein):

1. Merupakan masalah kesehatan utama

2.Primadona peny. gizi
3.Berperan pd. morbiditas & mortalitas balita
4.Deteksi dini dan tatalaksananya penting sebagai
upaya pencegahan melanjutnya MEP
5.MEP berat perlu perawatan di RS
6.Dampak thd. kualitas SDM
Malnutrisi Energi Protein
1. Penyakit akibat kekurangan energi dan protein,
umumnya disertai defisiensi nutrien lain.
2.Primer : - masukan makanan <<
- kualitas / kwantitas <<
3.Sekunder : - kebutuhan / keluaran (output) >>

Malnutrisi Energi Protein
Status gizi merupakan spektrum :
BB/TB



buruk kurang baik lebih

70 80 90 110 120 %
-3SD -2SD +2SD +3SD
MEP berat sedang ringan overweight obese
-Kwashiorkor ringan
-Marasmus sedang
-M-K berat
super
Klasifikasi Gizi Buruk :

1. GOMEZ (195..) : BB/U
2. MacLarren (196..) : Klinis + laboratoris
3. The Wellcome : Klinis + antropometris
Trust Party (1971)
4. Waterlow (1973) : BB/TB
5. WHO (1999) : Klinis + antropometris

GOMEZ
derajat KEP BB % baku
0 (normal) >= 90%
1 (ringan) 75-89%
2 (sedang) 60-74%
3 (berat) < 60%

. Wellcome Trust (1971)
BB % dr baku edema
( - ) ( + )
> 60% gizi kurang kwashiokor
< 60% marasmus marasmus-kwashiokor
Modifikasi Dep Kes (1975)
derajat KEP BB/U
0 (normal) >= 80%
1 (gizi kurang) 60-79%
2 (gizi buruk) < 60%

KWASHIOKOR
- Faktor etiologi utama : makanan kurang protein tapi cukup KH.
- Sering pd :
1. Anak usia 1-3 thn ok ASI diganti dgn air nasi / air gula.
2. Bayi yg lbh cepat disapih shg tjd infantil kwashiokor.
- Gejala klinis / lab :
1. Pertumbuhan terganggu : BB <<, TB <<.
2. Perubahan mental : cengeng, apatis.
3. Edema, kelihatan gemuk, otot hipotrofi, lemak subkutan << atau tdk ada.
4. BB >60% drpd BB anak normal.
5. Anoreksia.
Diare pd sebagian penderita ok gangguan fgs hati, pankreas & GIT.
6. Rambut :
a. Warna pirang.
b. Struktur : kaku & kasar.
c. Mdh dicabut.
d. Pd tahap lanjut : rambut kusam, jarang, kering, halus, pucat sampai dgn putih.
e.Pada sehelai rambut yg dicabut, tampak warna selang-seling yi : gelap-pirang-pucat (signo de
bandero : menyerupai flag)
7. Kulit
a. Awal : kering, bersisik dgn garis kulit mendlm & lebar.
b. Lanjut : crazy pavement dermatosis.
8. Mdh infeksi (lbh serius).
9. Bisa disertai defisiensi vit lain (def. vit A), perhatikan tanda2 def. vit A.

Penyakit penyerta :
1. Def. vit A.
2. Cacingan.
3. TBC.
4. Noma dan pneumonia.

Pengobatan MEP :
1. Memberikan makanan yg bnyk protein, bernilai biologik dan tinggi kalori, cukup cairan, vit & mineral.
2. Makanan yg mdh dicerna / diserap.
3. Makanan diberi secara bertahap krn toleransi thdp makanan sgt rendah.
4. Penanganan thdp penyakit penyerta.
5. Pemantauan kesehatan penderita.
Makanan TKTP
1. Protein : 3-5 gr/kgBB/hari.
2. Kalori : 150-200 kal/kgBB/hari.
3. Pd pemberian makanan TKTP pd kwashiokor selama 1-2 mggu BB akan <<, ok edema menghilang, lalu BB mulai
akan >>.