BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Sinus paranasalis adalah rongga udara berlapis muosa pada !ulang ranium" #ang
berhubungan dengan rongga hidung dan melipu!i sinus fron!alis" sinus e!moidalis"
sinus masilaris" dan sinus sfenoidalis. $ Sedangan sinusi!is adalah ondisi
inflama!ori #ang meliba!an sa!u a!au lebih dari eempa! rongga berpasangan
#ang mengelilingi a%um nasi &sinus paranasalis'.
(enuru! ana!omi #ang
!erena" sinusi!is daibagi a!as sinusi!is fron!alis" sinusi!is e!moidalis" sinusi!is
masilaris" dan sinusi!is sfenoidalis. ) Jadi" sinusi!is masilaris adalah sua!u ondisi
inflama!ori #ang meliba!an sinus masilaris.
2.2 Ana!omi Sinus Paranasalis
(anusia memilii sei!ar 12 rongga di sepan*ang a!ap dan bagian la!eral a%um
nasi. Sinus + sinus ini memben!u rongga di dalam beberapa !ulang ,a*ah" dan
diberi nama sesuai dengan !ulang !ersebu!" #ai!u sinus masilaris" sinus
sfenoidalis" sinus fron!alis" dan sinus e!moidalis &-ambar 1'. Seluruh sinus
dilapisi oleh epi!el saluran pernafasan #ang mengalami modifiasi" #ang mampu
mengasilan muus" dan bersilia. Sere! #ang dihasilan disaluran e dalam
a%um nasi. Pada orang seha!" sinus !eru!ama berisi udara. 1
-ambar 1. Sinus Paranasalis. Sumber. /lini0al Anes!hesiolog# 1!h edi!ion&2221'.
2
Sinus masilaris merupaan sa!u + sa!un#a sinus #ang ru!in di!emuan pada
saa! lahir.1 Sinus masilaris !erle!a di dalam !ulang masilaris" dengan dinding
inferior orbi!a sebagai ba!as superior" dinding la!eral nasal sebagai ba!as medial"
prosesus al%eolaris masila sebagai ba!as inferior" dan fossa 0anine sebagai ba!as
an!erior.3
2.4 5pidemiologi
Di Ameria Seria!" lebih dari 42 *u!a orang menderi!a sinusi!is.1"6"312"11"127irus
adalah pen#ebab sinusi!is au! #ang paling umum di!emuan. 4"6 Namun" sinusi!is
ba!erial adalah diagnosis !erban#a elima pada pasien dengan pemberian
an!ibio!i.2"4 8ima mil#ar dolar dihabisan se!iap !ahunn#a un!u pengoba!an
medis sinusi!is" dan 12 mil#ar lainn#a dihabisan un!u pengoba!an opera!if
sinusi!is di Ameria Seria!.6
Sinusi!is adalah pen#ai! #ang ben#a di!emuan di seluruh dunia" !eru!ama di
!empa! dengan polusi udara !inggi. Ilim #ang lembab" dingin" dengan onsen!rasi
pollen #ang !inggi!erai! dengan pre%alensi #ang lebih !inggi dari sinusi!is. 1
Sinusi!is masilaris adalah sinusi!is dengan insiden #ang !erbesar. 3
2.) 5!iologi
Berbagai fa!or infesius dan nonifesius dapa! meberian on!ribusi dalam
!er*adin#a obs!rusi au! os!ia sinus a!au gangguan pengeluaran 0airan oleh silia"
#ang ahirn#a men#ebaban sinusi!is. Pen#ebab nonifesius an!ara lain adalah
rini!is alergia" baro!rauma" a!au iri!an imia. Pen#ai! seper!i !umor nasal a!au
!umor sinus &s9uamous 0ell 0ar0inoma'" dan *uga pen#ai! granuloma!us
&:egener;s granuloma!osis a!aur h in o s le r o m a' *uga dapa! men#ebaban
obs!rusi os!ia sinus" sedangan onsisi #ang men#ebaban perubahan andungan
sere! muus &fibrosis is!i' dapa! men#ebaban sinusi!is dengan mengganggu
pengeluaran muus. Di rumah sai!" penggunaan pipa naso!raeal adalah fa!or
resio ma#or un!u infesi nosoomial di uni! pera,a!an in!ensif. 4
Infesi sinusi!is au! dapa! disebaban berbagai organisme" !ermasu %irus"
ba!eri" dan *amur.4"14 7irus #ang sering di!emuan adalah rhino%irus" %irus
parainfluen<a" dan %irus influen<a. 4 Ba!eri #ang sering men#ebaban sinusi!is
4
adalah S!rep!o0o00us pneumoniae" =aemophilus influen<ae" dan mora>ella
0a!arralis4"1"1)"1?"11"16"13 Ba!eri anaerob *uga !eradang di!emuan sebagai
pen#ebab
sinusi!is masilaris" !erai! dengan infesi pada gigi premolar.4"1$ Sedangan
*amur *uga di!emuan sebagai pen#ebab sinusi!is pada pasien dengan gangguan
sis!em imun" #ang menun*uan infesi in%asif #ang mengan0am *i,a. Jamur
#ang men#ebaban infesi an!ara lain adalah dari spesies @hi<opus" rhi<omu0or"
(u0or" Absidia" /unninghamella" Aspergillus" dan Ausarium.4"22"21"22
2.? Pa!ogenesis
Dalam eadaan fisiologis" sinus adalah s!eril. 2"4 Sinusi!is dapa! !er*adi bila lirens
silier sere! sinus berurang a!au os!ia sinus men*adi !ersumba!" #ang
men#ebaban re!ensi sere!" !eanan sinus nega!if" dan berurangn#a !eanan
parsial osigen.2"4
8ingungan ini 0o0o un!u per!umbuhan organisme
pa!ogen.2"4")"? Apabila !er*adi infesi arena %irus" ba!eri a!aupun *amur pada
sinus #ang berisi sere! ini" maa !er*adilah sinusi!is. 4
2.1 (anifes!asi Klinis
(anifes!asi linis sinusi!is sanga! ber%ariasi. Keluhan u!ama #ang paling sering
di!emuan adalah !ida spesifi" dan dapa! berupa sere! nasal purulen" onges!i
nasal" rasa !er!ean pada ,a*ah" n#eri gigi" n#eri !elinga" demam" n#eri epala"
ba!u" rasa lelah" hali!osis" a!au berurangn#a pen0iuman. -e*ala seper!i ini suli!
dibedaan dengan infesi saluran nafas a!as arena %irus" sehingga durasi ge*ala
men*adi pen!ing dalam diagnosis. Pasien dengan ge*ala dia!as selama lebih dari 6
hari mengarahan diagnosis e arah sinusi!is. 4"24 Kri!eria diagnosis sinusi!is
dirangum dalam !abel 1.