Obat anti Perdarahan

Dr Harurikson L.Tobing Mkes SpFK

Bagian Farmakologi FK UNPRI
7 Mei 2011
ANTIKOAGULAN
1. HEPARIN
MEKANISME KERJA
- Berikatan dgn antitrombin III.Kompleks
ini lalu berikatan dgn dan menghambat
faktor bekuan yg diaktivasi (faktor Xa). Jlh
yg lebih besar menginaktivasi trombin &
faktor2 pembekuan utk mencegah
konversi fibrinogen mjd fibrin
INDIKASI HEPARIN
Mencegah trombosis vena profunda
pascaoperasi &emboli paru.
Mempertahankan sirkulasi ekstrakorporeal
selama pembedahan jantung terbuka &
hemodialisis ginjal.Mencapai anti
koagulasi segera.
Untuk koagulasi intravaskular diseminata
pd pasien dgn leukemia akut.
EFEK TAK DIINGINKAN
Perdarahan,hemoragik,trombositopenia,he
matom atau nekrosis pd tempat suntikan.
FARMAKOKINETIK
PO/SC/IV. Satu-satunya antikoagulan yg
sering digunakan secara parenteral.Kinetik
tergantung dosis.Dimetabolisme dlm hati
menjadi produk tak aktif.
2.WARFARIN(Coumadin)
MEKANISME KERJA
- Mengantagonis vit.K. Mengganggu
sintesis faktor pembekuan yg tergantung
vit.K (II, VII, IX, X )
INDIKASI : Trombosis vena profunda,
Penyakit jantung iskemik, peny.jantung
reumatik, embolisme paru. Penggunaan
jangka panjang pd pasien katup jantung
buatan.
EFEK TAK DINGINKAN
Perdarahan, hemoragik, nekrosis,
gangguan saluran cerna.
FARMAKOKINETIK
- PO. Diabsorpsi dgn baik & cepat.99%
terikat protein plasma, waktu paruh = 37
jam, dimetabolisme oleh hati.
ZAT ANTITROMBOTIK
1. ASPIRIN
MEKANISME KERJA
- Secara ireversibel menghambat
siklooksigenase. Jd mencegah
pembentukan tromboksan A2 &
prostglandin (yg menginduksi agregasi
trombosit)
INDIKASI ASPIRIN
Menurunkan risiko serangan iskemik
sementara rekuren atau stroke.
Menurunkan risiko infark miokardial pd
pasien dgn angina unstable atau infark
sebelumnya. Jg digunakan utk tujuan
antiinflamasi & analgesik.

EFEK TAK DINGINKAN
Ulserasi saluran cerna, perdarahan,
hemoragik, salisilisme.
FARMAKOKINETIK
- Diabsorpsi baik terutama dlm usus halus
bagian atas. Didistribusikan ke SSP,
Dimetabolisme dlm hati, Waktu paruh = 15
menit.
2. DIPIRIDAMOL
MEKANISME KERJA
- Menghambat fosfodiesterase,
meningkatkan kadar cAMP utk
memperkuat PGI2 (Penghambat agregasi
trombosit). kadar adenosin (Vasodilator
arteri koroner), Memp.sedikit efek klinis
bila sendiri,
INDIKASI DIPIRIDAMOL
Dgn Warfarin mencegah emboli dr katup
buatan. Dgn Aspirin meningkatkan masa
hidup trombosit pd pasien dgn penyakit
trombotik. Jg digunakan utk profilaksis
angina & sakit kepala migren.
EFEK TAK DIINGINKAN
- Dpt memperburuk angina, pusing, sakit
kepala,sinkope,ggn sal.cerna, ruam.
3. TIKLOPIDIN ( Ticlid)
MEKANISME KERJA
- Secara ireversible memblok pengikatan
trombosit dgn fibrogen, dpt memblok
degranulasi trombosit.
INDIKASI
- Menurunkan resiko stroke pd pasien yg
tdk tahan aspirin
EFEK TAK DIINGINKAN
Neutropenia, peningkatan kecenderungan
perdarahan , ruam, diare, mual.
FARMAKOKINETIK
PO.Diabsorpsi baik, 98% terikat protein
plasma, metabolisme hepatik.
IBUPROFEN
MEKANISME KERJA
Menghambat siklooksigenase, jd
menghambat pembentukan prostaglandin
INDIKASI
-Tidak banyak digunakan sebagai
antitrombotik.Lebih sering digunakan
sebagai analgesik atau untuk mengobati
artritis atau gout.
EFEK TAK DIINGINKAN
Gangguan saluran cerna & perdarahan.
Trombositopenia, ruam, sakit kepala,
pusing,atau penglihatan kabur lebih jarang
terjadi.
FARMAKOKINETIK
PO. Cepat diabsorpsi , 99% terikat protein
plasma, cepat diekskresi sebagai
metabolit hati, waktu paruh = 2 jam.
PGI2 (EPOPROSTENOL)
MEKANISME KERJA
- Menghambat agregasi trombosit
INDIKASI
- Menurunkan insidens pembentukan
trombus, Juga digunakan untuk angina ,
hipertensi pulmonal, dan fenomena
Raynaud.
EFEK TAK DIINGINKAN
-Sakit kepala , mual, muntah, kecemasan,
gangguan saluran cerna.
FARMAKOKINETIK
- IV. Harus diinfuskan secara kontinu
karena waktu paruh yang sangat pendek.
ZAT TROMBOLITIK
1.STREPTOKINASE
MEKANISME KERJA
- Mengaktivasi plasminogen menjadi
plasmin. Plasmin mencerna fibrin dan
fibrinogen shg membentuk produk
degradasi.Produk ini jg bekerja sbg
antikoagulan dgn menghambat
pembentukan fibrin
INDIKASI STREPTOKINASE
Utk melisis trombus pada arteri koroner yg
iskemik, tapi tdk nekrotik setelah infark.
Emboli paru, trombosis vena profunda,
kanula A-V yg tersumbat pd pasien
dialisis, & trombosis arteri perifer.
EFEK TAK DIIGINKAN
- Perdarahan, bruising, jarang terjadi
respons imun atau anafilaksis walaupun
streptokinase merup,protein asing.
FARMAKOKINETIK
Pd pasien dgn antibodi thd streptokinase (
akibat infeksi streptokokus), waktu paruh =
12 menit. Pada lain-lain= 83 menit.
2.UROKINASE
FARMAKOKINETIK
IV Diberikan sbg infus selama bbrp jam
3.ANISTREPLASE (Eminase)
F.Kinetik: IV waktu paruh 90 menit
4.Aktivator plasminogen
jaringan ( TPA)
MEKANISME KERJA
- Berikatan dgn fibrin, lalu mengaktivasi
plasminogen yg terikat fibrin menjadi
plasmin
INDIKASI
-Utk perfusi ulang arteri koroner yg
tersumbat.
EFEK TAK DIIGINKAN
Hematom pd tempat kateterisasi.
FARMAKOKINETIK
- Infus IV. Waktu paruh = 8 menit
dimetabolisme oleh hati.
OBAT ANTI ANEMIA
Dr Harurikson L.Tobing Mkes SpFK
BAGIAN FARMAKOLOGI FK UNPRI
7 Mei 2011