Herpes Zooster

Oleh:
M. Dedy Alkarni

Perseptor:
dr. Sri Lestari Sp.KK (K)
Ilustrasi Kasus
Identitas Pasien :
o Nama : Tn. M
o Umur : 63 tahun
o Jenis kelamin : Laki Laki
o Pekerjaan : Pedagang
o Alamat : Jl. Taruko Pariaman
o Status : Menikah
o Negeri asal : Pariaman


Seorang pasien laki laki umur 63 tahun
datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RS
Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 25
Maret 2013 pukul 09.30 WIB dengan :

Keluhan Utama
Gelembung berisi cairan keruh yang
sebagian besar sudah pecah, disertai rasa
nyeri di punggung kiri,lengan kiri dari lipat
ketiak sampai telapak tangan
Riwayat Penyakit Sekarang
Gelembung berisi cairan keruh yang sebagian
besar sudah pecah, disertai rasa nyeri di
punggung kiri,lengan kiri dari lipat ketiak sampai
telapak tangan sejak 5 hari yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang...
Awalnya tampak bercak merah dan terdapat
satu gelembung berisi cairan jernih yang terasa
nyeri di daerah dekat lipat ketiak sejak 6 hari
yang lalu.
Nyeri sudah dirasakan sejak 1 hari sebelum
bercak muncul. Nyeri terasa menusuk-nusuk.
Riwayat Penyakit Sekarang...
Bercak tidak dirasakan gatal.
Dua hari sebelum bercak muncul pasien demam
selama 1 hari.
Sejak 1 minggu yang lalu pasien merasa
kelelahan karena aktivitas yang lebih dari
sebelumnya,pasien lebih sering begadang di
kedai kopi.
Tidak ada penurunan nafsu makan.
Riwayat Penyakit Sekarang...

Riwayat kontak dengan penderita penyakit
seperti ini tidak ada.
Riwayat kontak dengan penderita cacar air tidak
ada.
Riwayat Penyakit Sekarang...
Riwayat minum obat rematik dan obat-obat lain
dalam waktu yang lama tidak ada.
Riwayat pengobatan
Pasien sebelumnya sudah berobat ke puskesmas, 6
hari yang lalu, diberi obat salap berwarna putih dan
obat makan 2 macam. Salah satu obatnya antibiotik,
dan yang lainnya pasien tidak tau. Kedua macam obat
berwarna putih, dan diminum 3 x sehari.
Riwayat pengobatan...
Namun, setelah minum obat dari puskesmas,
tidak ada perubahan yang dirasakan. Nyerinya
tetap terasa dan bercaknya bertambah banyak.

Riwayat pengobatan...
Lima hari yang lalu, atau satu hari setelah
pasien berobat ke puskesmas, pasien datang ke
poliklinik kulit dan kelamin RSUP Dr.M.Djamil
Padang karena pasien tidak merasakan
perubahan setelah makan obat yang diberi oleh
puskesmas.
Riwayat pengobatan...
Di RSUP Dr.M. Djamil pasien diberi 3 jenis obat
minum (Acyclovir 5 x 2 tablet untuk 7 hari, Asam
Mefenamat 3 x 1 tablet untuk 3 hari, B complek
2 x 1 tablet). Pasien juga diberikan bedak kocok.
Riwayat pengobatan...
Setelah minum obat yang didapat dari poliklinik
kulit dan kelamin RSUP Dr.M.Djamil, nyeri
terasa berkurang, gelembung ada yang berubah
warna menjadi kehitaman, ada yang pecah, dan
tidak ada tumbuh bercak baru.

Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat menderita penyakit cacar air
sebelumnya disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang menderita cacar
air.

Tidak ada keluarga yang menderita
penyakit seperti ini.




Pemeriksaan Fisik
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Tidak tampak sakit
Kesadaran : Composmentis
BB : 51 kg TB : 160 cm
Status gizi : Baik
Pemeriksaan thorak : Diharapkan tidak ditemukan
kelainan
Pemeriksaan abdomen : Diharapkan tidak ditemukan
kelainan

Status Dermatologikus
Lokasi : punggung kiri,lengan kiri dari
ketiak sampai telapak tangan
Distribusi : unilateral, terlokalisir sesuai
dermatom
Bentuk : tidak khas
Susunan : herpetiformis


Batas : tegas
Ukuran : lentikular sampai plakat
Efloresensi : makula eritem, vesikel
keruh, erosi, krusta merah,
krusta kehitaman





Status Venereologikus
Tidak ditemukan kelainan
Kelainan Selaput
Tidak Ditemukan Kelainan
Kelainan Kuku
Kuku dan Jaringan sekitar kuku tidak
ditemukan kelainan
Kelainan Rambut
Tidak ditemukan kelainan
Kelainan Kelenjar Limfe
Tidak ditemukan pembesaran KGB
Pemeriksaan Laboratorium
Darah : tidak dilakukan
Urin : tidak dilakukan
Feses : tidak dilakukan

Pemeriksaan Anjuran
Tes Tzank : diharapkan ditemukan sel
Datia
Pemeriksaan histopatologi
Kultur


Resume
Gelembung berisi cairan keruh yang sebagian
besar sudah pecah, disertai rasa nyeri
punggung kiri,lengan kiri dari lipat ketiak sampai
telapak tangansejak 5 hari yang lalu.
Awalnya tampak bercak merah dan terdapat
beberapa gelembung berisi cairan jernih yang
terasa nyeri di daerah lipat ketiak kiri sejak 6
hari yang lalu
Resume...
Nyeri di daerah lesi sudah dirasakan sejak 1 hari
sebelum bercak muncul. Nyeri terasa menusuk-
nusuk
Bercak tidak dirasakan gatal.
Dua hari sebelum bercak muncul pasien demam
selama 1 hari.
punggung kiri,lengan kiri dari lipat ketiak
sampai telapak tangan

Resume...
Status Dermatologikus
Lokasi : punggung kiri,lengan kiri dari
lipat ketiak sampai telapak tangan
Distribusi : unilateral, terlokalisir sesuai
dermatom
Bentuk : tidak khas
Susunan : herpetiformis


Resume...
Batas : tegas
Ukuran : lentikular sampai plakat
Efloresensi : makula eritem, vesikel
keruh, erosi, krusta merah,
krusta kehitaman
Diagnosis
Diagnosis Kerja
herpes zoster
Terapi
Umum
Istirahat cukup.
Diet tinggi kalori dan protein.
hindari penggunaan peralatan mandi
bersama.
Minum obat sesuai anjuran
Berobat sampai sembuh

Terapi...
Khusus
Lanjutkan acyclovyr 5 x 800 mg sampai 7 hari
Asam mefenamat 3 x 500 mg
Vitamin B complek 2 x 1 tablet
Kompres NaCl 0,9% bercak basah
Hentikan pemakaian bedak kocok
dr. S.Valdis
Praktek Umum
Setiap hari Senin Sabtu
Pukul 17.00 20.00
Jl.Perintis Kemerdekaan no.10 Padang
SIP : 07/23/44/2008
No : 1 Tgl : 31 03 09
R/ Asam Mefenamat 500 mg No. XXI
S 3dd tab I
R/ Neurodex tab No. XV
S 2dd tab I
R/ NaCl 0,9 % No. I
Kasa Steril No. I
S ue



Pro : Tn. M
Umur : 63 tahun
Prognosis
Quo Ad Sanationam : Bonam
Quo Ad Vitam : Bonam
Quo Ad Kosmetikum : dubia ad bonam
Quo Ad Functionam : dubia ad bonam