Oleh :

RIZKA KUSUMANINGSIH
102011101073


LAPORAN KASUS
Nama : Ny. K
Umur : 63 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Suku : Madura
No RM : 021725
Alamat : Pontang RT 3/8 Ambulu, Jember
Tgl Pemeriksaan : 08 Mei 2014

Keluhan Utama:
Penglihatan Kabur

Riwayat Penyakit Sekarang:
Awalnya pasien mengeluhkan pandangan kabur pada mata
kanannya. Kekaburan terjadi sejak 6 bulan yang lalu.
Kemudian mata kirinya juga kabur. Sejak 3 bulan yang lalu
pasien mengeluh silau pada kedua matanya jika terkena cahaya,
tampak bayangan berkabut, mata berair dan pandangan
semakin kabur. Pasien mengeluh terdapatnya pelangi disekitar
sumber cahaya (Halo). Mata tidak terasa pegal, tidak panas,
tidak merah ataupun nyeri. Lalu pasien pergi berobat ke Rs.
Balung dan dirujuk ke RSD dr. Soebandi.

Riwayat Penyakit Dahulu:
Hipertensi (+), DM (-)

Riwayat Penyakit Keluarga:
Tidak ada keluarga yang mempunyai keluhan yang sama
dengan penderita.

Riwayat Pemberian Obat:
(-)

Riwayat Penggunaan Kacamata:
belum pernah menggunakan kacamata


Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 78 x/ menit
Suhu : 36.5C
RR : 20 x/ menit

OD OS
Visus 1/60 1/60
Palpebra Oedema (-) Oedema (-)
Konjungtiva Hiperemi (-) Hiperemi (-)
Sklera Putih Putih
Kornea Jernih Jernih
Pupil Leukokorea (+), RP (+),
Diameter 3 mm, isokor, reguler
Leukokorea (+), RP (+)
Diameter 3 mm, isokor, reguler
Lensa Agak Keruh Agak keruh
Iris Coklat, radier Coklat, radier
TIO 17,3 mmHg 17,3 mmHg
OD OS
Visus 1/60 1/60
Pupil Leukokorea (+),
Diameter 6 mm isokor,
reguler

Leukokorea (+),
Diameter 6 mm isokor,
reguler

Lensa Keruh sebagian Keruh sebagian
Iris shadow + +
Fundus reflex
+ (bayangan hitam pada
bagian inferior dgn latar
jingga)
+ (bayangan hitam pada
bagian inferior dgn latar
jingga)
POST MIDRIASIL
Pasien mengeluhkan pandangan kabur pada mata kanannya. Kekaburan
terjadi sejak 6 bulan yang lalu. Kemudian mata kirinya juga kabur. Sejak 3
bulan yang lalu pasien mengeluh silau pada kedua maranya jika terkena
cahaya, tampak bayangan putih , mata berair dan pandangan semakin kabur.
Pasien mengeluh terdapatnya pelangi disekitar sumber cahaya (Halo). Mata
tidak terasa pegal, tidak panas, tidak merah ataupun nyeri. Lalu pasien pergi
berobat ke Rs. Balung dan dirujuk ke RSD dr. Soebandi. Pasien memiliki
riwayat hipertensi. Pasien belum pernah berobat dan belum pernah memakai
kacamata sebelumnya

Pemeriksaan Fisik: KU: Baik, Kes: CM. TD:140/90 mmHg N:78 x/mnt.
Status Ophtalmologi: (Pre midriasil) OD: visus 1/60, pupil leukokorhea (+),
diameter 3 mm, RP (+), lensa agak keruh, TIO:17,3 mmHg. OS: visus 1/60
pupil leukokorhea (+) diameter 3mm, RP(+), lensa agak keruh, TIO: 17,3
mmHg.
(Post Midriasil) OD: 1/60, OS: 1/60, lensa keruh sebagian, Iris shadow ODS
+/+, Fundus reflex ODS +/+

DIAGNOSIS
ODS Katarak Senilis Imatur

DIAGNOSIS BANDING
Retinopati Hipertensi
Senil Makula Degeneratif
Kekeruhan badan kaca degeneratif
PENATALAKSANAAN
OD ECCE + IOL

PROGNOSIS
Dubia at bonam

Slit lamp ODS
Funduskopi ODS

Slit lamp
Kelainan segmen anterior (kornea, BMD, iris, pupil, lensa)
Melihat derajat kekeruhan lensa agar dapat diterapi sesuai
indikasi
Funduskopi
Kelainan segmen posterior

Menjelaskan kepada pasien bahwa kedua matanya menderita
katarak atau kekeruhan lensa yang diakibatkan proses penuaan
namun kekeruhan belum ke tahap keruh seluruh lensa sehingga
diberikan pengobatan medikamentosa terlebih dahulu yang
bertujuan untuk menghambat perkembangan katarak.
Diperlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk melihat penyakit
penyerta dan komplikasi yang mungkin terjadi.
Kontrol teratur untuk memantau hasil pengobatan, perjalanan
penyakit, mendeteksi adanya komplikasi yang terjadi.
Obat anti hipertensi, Diit HT, Olahraga tetap dilakukan agar
kadar tekanan darah dapat terkontrol dengan baik.

Memakai kacamata baca +3,00 setelah 2-3 bulan
pasca operasi
Kontrol 1 minggu pasca operasi
Kontrol tekanan darah