HUBUNGAN TINGKAT STRESS DENGAN INSOMNIA PADA LANSIA DI DESA
LATEK KECAMATAN SEKARAN KABUPATEN LAMONGAN
PetunjukPengisian : 1. Untuk data umum, isilahsesuaidengankondisianda. 2. Pilihlahsalahsatujawaban yang paling sesuaimenurutpendapatanda. 3. Berilahtandasilang () padakotak yang telahdisediakan yang andaanggapbenar.
A. KARAKTERISTIK RESPONDEN: 1. JenisKelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan 2. Umur 1. 31 - 35 tahun 2. 36 - 40 tahun 3. > 40 tahun 3. Pendidikan 1. TidakSekolah 4. SMA 2. SD 5. D.3/S1 3. SMP 4. Pekerjaan 1. Ibu Rumah Tangga 4. TNI/Polisi 2. Swasta 5. Tani/Nelayan 3. PNS 6. Lainnya 5. Agama 1. Islam 4. Budha 2. Kristen 5. Katolik 3.Hindu
Tanggal : Kode : B. DATA KHUSUS (TINGKAT STRESS)
No. Pertanyaan Tidak Pernah Terkad ang Sering Skor 1 Apakah anda merasa terganggu oleh bayang-bayang masa lalu yang buruk, yang tidak biasanya mengganggu pikiran anda.
2 Apakah anda merasa nafsu makan anda menurun akhir- akhir ini.
3 Apakah anda merasa bahwa anda tidak bisa mengusir masalah hidup bahkan dengan bantuan dari keluarga anda.
4 Apakah anda merasa bahwa anda sama tidak baiknya dengan orang lain.
5 Apakah anda kesulitan menjaga pikiran anda terhadap segala sesuatu yang anda lakukan akhir-akhir ini.
6 Apakah anda merasa tertekan akhir-akhir ini. 7 Apakah anda merasa bahwa semua yang anda lakukan atau kerjakan akhir-akhir ini adalah sia-sia.
8 Apakah anda merasa tidak ada harapan dengan masa depan yang akan datang.
9 Apakah anda saat ini berpikir hidup anda sudah gagal. 10 Apakah anda saat ini atau akhir-akhir ini merasa ketakutan.
11 Apakah anda gelisah saat tidur akhir-akhir ini. 12 Apakah saat ini anda tidak bahagia. 13 Apakah anda lebih sedikit berbicara (komunikasi) daripada biasanya.
14 Apakah anda merasa kesepian akhir-akhir ini. 15 Apakah semua orang-orang disekitar anda ramah terhadap anda.
16 Apakah anda menikmati hidup saat ini. 17 Apakah anda akhir-akhir ini sering menangis. 18 Apakah saat ini anda merasa sedih. 19 Apakah anda merasa bahwa orang-orang disekitar tidak menyukai anda.
20 Apakah anda tidak bisa lari dari masalah yang anda hadapi saat ini.
Total Skor Keterangan:
Diisi Peneliti Lampiran 7
KISI KISI KUESIONER
1). Tingkat Stress No Uraian Jumlah penyataan No soal 1 2 Penyebab Stress Reaksi Tubuh Terhadap Stress 10 10 1 10 11 - 20 Jawaban Tidak pernah: 0 Terkadang: 1 Sering: 2