6 Neuropsicologia

Francisco Alberto Garca Snchez
SNC-Anatoma y funciones 1
Enc
Enc
falo:
falo:
anatom anatom a y funci a y funci n n
Francisco Alberto Garc Francisco Alberto Garc Francisco Alberto Garc Francisco Alberto Garc a S a S a S a S nchez nchez nchez nchez
Departamento de Mtodos de Investigacin
y Diagnstico en Educacin
Universidad
de Murcia
fags@um.es
En este contenido queremos repasar la anatoma bsica y la funcin de distintas
estructuras del SNC y, ms especficamente, del encfalo.
Con ello cubriremos dos propsitos:
Capacitar al alumno para conocer y situar espacialmente un conjunto
mnimo de estructuras anatmicas del SN humano; lo cual nos puede
facilitar ubicar las lesiones o malformaciones diagnosticadas en algunos
de los nios atendidos en AT.
Capacitar al alumno, a travs del conocimiento de la funcin
neuropsicolgica de esas estructuras, para preveer posibles alteraciones
funcionales asociadas a lesin o malformacin de regiones o estructuras
cerebrales concretas.
Hemos visto como el SNC ha ido formndose a lo largo del desarrollo
embrionario y fetal, adquiriendo la conformacin tpica del cerebro humano, con
sus llamativas circunvoluciones y cisuras en la corteza cerebral. Estos cambios
suponen un esfuerzo enorme para el organismo humano en desarrollo; esfuerzo
al que ayuda el organismo materno durante el embarazo, pero que tiene que
afrontar en solitario el nio nacido prematuro. En las imgenes que acompaan
estas lneas vemos como el cerebro de un gran prematuro (por ejemplo de 23 24
semanas de gestacin, est an prcticamente liso). Espero que os ayude a
comprender el riesgo que supone esta inmadurez (junto con la inmadurez de
rganos como los pulmones, que deben oxigenar la sangre para asegurar el
crecimiento y la supervivencia de las neuronas) para la integridad final del SN y
de sus funciones.
18 semanas
de
gestacin
25 semanas
de
gestacin
29 semanas
de
gestacin
Ganglios
basales
En la configuracin definitiva de un encfalo sano vemos que las neuronas (que
como sabemos son las responsables de la generacin y transmisin de los
impulsos nerviosos) se han distribuido concentrndose en la capa externa de la
corteza cerebral (concentradas en apenas unos milmetros de espesor) y en
distintos ncleos y estructuras subcorticales, muchas de ellas (como el tlamo y
los ganglios basales) concentradas y ubicadas alrededor de los huecos del
sistema ventricular. Por supuesto, otra estructura muy rica en neuronas es el
cerebelo, situado en el polo posterior del encfalo. Tambin en el tronco cerebral,
podremos encontrar algunos ncleos de neuronas (como los ncleos de los pares
craneales, entre otros), aunque sta es una estructura intensamente recorrida por
vas que suben informacin sennsorial al SN (aferencias) y bajan respuestas
motoras hacia los msculos esquelticos (eferencias).
En este bloque de contenidos vamos a intentar recordar que funciones deberan
desempear estos conjuntos neuronales en sus distintas ubicaciones para que el
ser humano tuviera intactas todas sus capacidades cognitivas y motoras. Este
recordatorio o conocimiento mnimo de neuropsicologa nos ayudar a
comprender que secuelas pueden esperarse de lesiones especficas del SNC.
Ganglios
Basales
Putamen y
globo plido
Ncleo
caudado
En la profundidad del encfalo, al lado del tlamo (del que luego hablaremos)
encontramos un conjunto de ncleos de neuronas que constituyen los ganglios
basales.
Son estructuras que se encuentran muy cerca de los ventrculos laterales y III
ventrculo, es decir, en zonas periventriculares. Dado que en esas regiones
periventriculares, como hemos estudiado, van naciendo las neuronas que luego
migran hacia ubicaciones ms alejadas (como la corteza cerebral), ya podemos
imaginar que estos ncleos son de las ltimas estructuras en formarse durante el
desarrollo intrauterino. De hecho, las neuronas de los ganglios basales culminan
su proceso de mielinizacin (imprescindible para entrar plenamente en
funcionamiento) en torno a los dos aos de edad.
Segn este razonamiento podemos entender que las neuronas de los ganglios
basales son an muy primitivas e inmaduras en los ltimos meses de gestacin e
incluso en el momento del nacimiento. Por todo ello, no debe extraarnos que
sean ellas y sus vas las que encontremos habitualmente afectadas en los cuadros
de parlisis cerebral infantil, en los que pueden haber muerto neuronas
especialmente inmaduras, bien sea por falta de oxgeno o cualquier otra razn.
Efectivamente las funciones de los ganglios basales son bsicamente motoras:
planifican el movimiento. Para ello envan ordenes motoras a los msculos a
travs de vas extrapiramidales, con muchas neruonas de relevo intermedias que
se van cruzando poco a poco a lo largo de su descenso por el tronce cerebral (ver
ms adelante).
Ganglios Basales: Funciones
Ncleo caudado
y Putamen
Regulacin movimientos
intencionados burdos
Ayuda a la regulacin
global de los
movimientos corporales
Globo Plido
Regulacin
posicin basal
del cuerpo
antes del
movimiento
COREAS ATETOSIS
Ncleo subtalmico
Regula aspectos del proceso de la marcha
y otros grandes movimientos rtmicos
HEMIBALISMOS
Las lesiones en las distintas estructuras que conforman los ganglios basales
provocan diferentes cuadros de alteracin motora que en todo caso sern
especialmente evidentes, en caso de lesin, despus de los dos aos de edad
(cuando las estructuras completen su proceso de mielinizacin y veamos que no
pueden funcionar adecuadamente debido a las lesiones que sufren).
Las coreas, trastorno motor asociadas a lesiones en el ncleo caudado y putamen
consisten en temblores rpidos de corta trayectoria (el ms conocido es el
vulgarmente denominado Baile de San Vito o Corea de Sydenham).
Los hemibalismos, trastornos motores asociados a lesin en el ncleo
subtalmico, son movimientos espasmdicos y amplios muy rpidos (balsticos)
en las extremidades de un hemicuerpo.
La atetosis es el trastorno motor tpico asociado a la lesin del globo plido;
consiste en movimientos amplios, involuntarios e incontrolados, ms bien lentos,
que se presentan en un flujo continuo (que aumenta cuando el paciente se pone
nervioso) y que llevan a posturas retorcidas y alternantes y que afectan
especialmente a las extremidades (aunque no exclusivamente) e impiden la
coordinacin voluntaria del movimiento.
Vemos en esta imagen como, envuelto por los ganglios basales, localizamos al
TALAMO.
Formado por dos cuerpos ovoides (uno a cada lado del III ventrculo).
Unidos en el centro por un puente de sustancia gris denominada masa
intermedia.
Ubicado en toda la extensin antero-posterior del diencfalo (cerebro
medio).
Encargado de la coordinacin sensorial (es una verdadera estacin de
relevo para todas las vas sensoriales: toda la informacin sensorial pasa
por Tlamo, desde donde es remitida a el rea de la corteza especializada
en su interpretacin).
Sistema Talmico de Proyeccin Difusa: red de conexiones que tienen las
neuronas del tlamo con las distintas zonas de la corteza cerebral para
despertarlas especficamente y hacerles llegar la informacin sensorial que
les incumbe.
Rutas de informacin
desde el tlamo al crtex
Cada ncleo talmico
proyecta sus axones
a un lugar distinto de
la corteza cerebral.
Ubicaci Ubicaci Ubicaci Ubicaci Ubicaci Ubicaci Ubicaci Ubicaci n del T n del T n del T n del T n del T n del T n del T n del T lamo lamo lamo lamo lamo lamo lamo lamo
Tlamo y
sistema ventricular
Tlamo y gnglios basales
Tronco
cerebral
Protuberancia o
Puente anular
Bulbo raqudeo
con oliva bulbar
Pednculos
cerebrales y
cerebelosos
Algo ms abajo del Tlamo encontramos el Tronco Cerebral, estructura que une
la mdula espinal al encfalo y que est recorrido por todas las vas aferentes
(entrada de informacin sensorial) y eferentes (salida de informacin motora).
Tronco Tronco Tronco Tronco
Cerebral Cerebral Cerebral Cerebral
Cara anterior
Cara
posterio
r
Base anatmica de:
Los ncleos de los 12 pares de nervios craneales que inervan
la regin de la cara (controlan movimiento y receptores
sensoriales)
La Formacin Reticular (estructura que forma parte del control
voluntario de la atencin selectiva)
Funciones del Tronco Cerebral
Presin arterial
Respiracin
Funcin gastrointestinal
Sostenimiento del cuerpo
contra la gravedad
Conservacin del equilibrio
Msculo liso
o cardaco
Msculo
esqueltico
Control
automtico
del tono
muscular Sensitiva del cuerpo
Motora de la corteza y ganglios basales
Del equilibrio del rgano vestibular del odo
Del movimiento del cuerpo desde el cerebelo
Para ello recibe informacin
Las funciones de esta estructura son mltiples, pero para nuestros intereses
podramos decir que sobresalen dos: ejercer un control automtico del tono
muscular y ser la base anatmica de la formacin reticular.
A continuacin recogemos un esquema con los 12 pares de nervios
craneales que tiene su entrada al SN por el tronco cerebral, as como unos
apuntes sobre la formacin reticular, tambin presente en esta estructura.
Despus definimos lo que es el tono muscular e intentaremos comprender como
el tronco cerebral puede ser en parte responsable de algunas de las alteraciones
del tono muscular que encontramos en nios atendidos en AT como la
espasticidad o rigidez muscular.
Pares craneales (12) Pares craneales (12) Pares craneales (12) Pares craneales (12)
Aferencias
Eferencias
Formacin Reticular:
Intrincada red de
neuronas
Agrupadas en un centenar
de ncleos con lmites ms
o menos definidos.
Ubicada en la zona central
del tronco del encfalo
Responsable del despertar
EEG generalizado -
Atencin
TONO MUSCULAR TONO MUSCULAR TONO MUSCULAR TONO MUSCULAR
Estado de tensin permanente de
los msculos, regido por el sistema
nervioso, de origen esencialmente
reflejo, pero variable; cuya misin
fundamental tiende al ajuste de las
posturas locales y de la actividad
general.
Las dos alteraciones fundamentales del tono muscular consisten en:
Hipotona (tono muscular excesivamente bajo msculo blando ,
normalmente producido por lesin en la mdula espinal o a nivel perifrico).
Espasticidad, rigidez o hipertona (tono muscular excesivamente alto,
normalmente producido por lesin en el encfalo)
En el tronco cerebral encontramos dos reas relacionadas
con el control automtico del tono muscular: una de ellas
amplia (rayado en azul), en sus laterales y parte superior,
que sera intrnsecamente excitadora (lo que quiere decir
que tiende siempre a enviar impulsos excitadores a la
musculatura). Una segunda zona, mucho ms pequea
(rayado en rojo en la parte inferior) que sera inhibidora del
tono muscular, pero que slo actuara bajo las ordenes
directas de estructuras enceflicas jerrquicamente
superiores al tronco cerebral implicadas tambin en el
control del movimiento (como los ganglios basales).
Por lo tanto, cuando hay lesin enceflica en los ganglios
basales o en sus vas extrapiramidales, el resultado es que el
tronco cerebral, no sometido a regulacin por esas
estructuras jerrquicamente superiores, queda libre para
enviar impulsos excitadores sin control.
Importante para el Importante para el Importante para el Importante para el
control del movimiento control del movimiento control del movimiento control del movimiento
Incluyendo respuestas Incluyendo respuestas Incluyendo respuestas Incluyendo respuestas
motoras adquiridas. motoras adquiridas. motoras adquiridas. motoras adquiridas.
Cerebelum Cerebelum Cerebelum Cerebelum lat lat lat lat n: n: n: n:
cerebro peque cerebro peque cerebro peque cerebro peque o oo o
Muchas neuronas muy Muchas neuronas muy Muchas neuronas muy Muchas neuronas muy
interconectadas: enorme interconectadas: enorme interconectadas: enorme interconectadas: enorme
potencial de procesa potencial de procesa potencial de procesa potencial de procesa- -- -
miento miento miento miento
Otra estructura clave en el control del
movimiento es el cerebelo: situado
detrs del tronco cerebral (quedando
entre ellos el acueducto de Silvio y el
IV ventrculo).
Control de la Control de la Control de la Control de la
duraci duraci duraci duraci n del n del n del n del
movimiento movimiento movimiento movimiento
Las fibras paralelas Las fibras paralelas Las fibras paralelas Las fibras paralelas
activan una c activan una c activan una c activan una c lula de lula de lula de lula de
Purkinje despu Purkinje despu Purkinje despu Purkinje despu s de s de s de s de
otra. otra. otra. otra.
Las c Las c Las c Las c lulas de Purkinje lulas de Purkinje lulas de Purkinje lulas de Purkinje
inhiben una c inhiben una c inhiben una c inhiben una c lula lula lula lula
diana en uno de los diana en uno de los diana en uno de los diana en uno de los
n nn n cleos del cerebelo. cleos del cerebelo. cleos del cerebelo. cleos del cerebelo.
Cuanto m Cuanto m Cuanto m Cuanto m s c s c s c s c lulas de lulas de lulas de lulas de
Purkinje responden, Purkinje responden, Purkinje responden, Purkinje responden,
m mm m s se inhibe la c s se inhibe la c s se inhibe la c s se inhibe la c lula lula lula lula
destino. destino. destino. destino.
Hacia clulas diana de
los ncleos del cerebelo
Una de sus caractersticas ms sobresaliente es su estructura interna constituida
por circuitos neuronales reverberantes permite retardar el paso del impulso
nervioso antes de llegar a sus objetivos finales, lo que asegura el ritmo y permite
la amortiguacin del movimiento (servo-direccin): evita que nos movamos
como robots o muecos que tienen que acabar el movimiento iniciado antes de
comenzar el siguiente (nosotros, gracias al cerebelo y sus circuitos, podemos
enlazar un movimiento con otro en un movimiento continuo armnico y grcil).
Ataxia Ataxia Ataxia Ataxia
Lesin del cerebelo
en el adulto:
Problemas con las secuencias de Problemas con las secuencias de Problemas con las secuencias de Problemas con las secuencias de
movimientos r movimientos r movimientos r movimientos r pidos y bal pidos y bal pidos y bal pidos y bal sticos sticos sticos sticos
que necesitan punter que necesitan punter que necesitan punter que necesitan punter a y a y a y a y
temporizaci temporizaci temporizaci temporizaci n nn n exacta: exacta: exacta: exacta:
Marcar ritmo con dedo Marcar ritmo con dedo Marcar ritmo con dedo Marcar ritmo con dedo
Apuntar un objeto Apuntar un objeto Apuntar un objeto Apuntar un objeto movil movil movil movil
Hablar, escribir, teclear Hablar, escribir, teclear Hablar, escribir, teclear Hablar, escribir, teclear
Tocar un instrumento musical, Tocar un instrumento musical, Tocar un instrumento musical, Tocar un instrumento musical,
aplaudir, aplaudir, aplaudir, aplaudir, etc etc etc etc
Recuerdan la intoxicaci Recuerdan la intoxicaci Recuerdan la intoxicaci Recuerdan la intoxicaci n n n n
alcoh alcoh alcoh alcoh lica: torpeza, lentitud y lica: torpeza, lentitud y lica: torpeza, lentitud y lica: torpeza, lentitud y
movimientos oculares poco exactos. movimientos oculares poco exactos. movimientos oculares poco exactos. movimientos oculares poco exactos.
Afectan a la mejora del Afectan a la mejora del Afectan a la mejora del Afectan a la mejora del
rendimiento en los aprendizajes rendimiento en los aprendizajes rendimiento en los aprendizajes rendimiento en los aprendizajes
motores motores motores motores
En el nio pequeo, la ataxia se manifestar siempre con hipotona y lentitud en
el movimiento y muy posiblemente no pueda ser diagnosticada con precisin a
nivel funcional hasta que le veamos ponerse de pie e intentar comenzar a
caminar. Tampoco es infrecuente encontrar asociada a la ataxia otros problemas
como discapacidad intelectual.
C
O
R
T
E
X
C
O
R
T
E
X
C
O
R
T
E
X
C
O
R
T
E
X
C
E
R
E
B
R
A
L
C
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R
E
B
R
A
L
C
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R
E
B
R
A
L
C
E
R
E
B
R
A
L
L
L
b
u
l
o
s
b
u
l
o
s
Principales
reas
corticales
L L bulo occipital bulo occipital
Recibe est Recibe est mulos visuales desde el T mulos visuales desde el T lamo lamo
Polo posterior: corteza visual primaria o Polo posterior: corteza visual primaria o
corteza estriada (decodifica los est corteza estriada (decodifica los est mulos mulos
visuales primarios: l visuales primarios: l neas, neas, ngulos, colores) ngulos, colores)
Lesi Lesi n n ceguera cortical en la parte ceguera cortical en la parte
correspondiente del campo visual correspondiente del campo visual
Empezamos ahora a repasar las funciones asignadas a los diferentes lbulos de
la corteza cerebral. A veces encontraremos funciones diferentes segn el lbulo
se localice en el hemisferio derecho o izquierdo del encfalo.
Empezamos por el lbulo occipital, encargado, tanto en el hemisferio derecho
como en el izquierdo, del anlisis e interpretacin inicial de los estmulos
visuales.
L L bulo parietal bulo parietal
Incluye circunvoluci Incluye circunvoluci n n postcentral postcentral o corteza o corteza
somatosensorial somatosensorial interpreta la informaci interpreta la informaci n sobre n sobre
el tacto y los receptores de extensi el tacto y los receptores de extensi n de los n de los
m m sculos y articulaciones sculos y articulaciones
Utiliza tambi Utiliza tambi n informaci n informaci n sobre posici n sobre posici n de los n de los
ojos, cabeza y cuerpo, transmiti ojos, cabeza y cuerpo, transmiti ndola a las ndola a las reas reas
encef encef licas que controlan el movimiento licas que controlan el movimiento (necesitamos (necesitamos
saber c saber c mo y d mo y d nde est nde est el cuerpo para iniciar el movimiento) el cuerpo para iniciar el movimiento)
Entre el lbulo occipital y
el surco central
En la primera circunvolucin postcentral est representado todo el cuerpo
deformado segn su capacidad sensorial (al igual que en la primera
circunvolucin precentral est tambin representado todo el cuerpo igualmente
deformado segn su capacidad de movimiento fino voluntario).
Homnculo de
Penfield
L L bulo parietal bulo parietal
izquierdo (donde se une con izquierdo (donde se une con
temporal y occipital): su lesi temporal y occipital): su lesi n n
provoca formas de afasia fluente provoca formas de afasia fluente
o o astereognosia astereognosia (incapacidad de (incapacidad de
reconocimiento por el tacto). reconocimiento por el tacto).
derecho: negligencia visual derecho: negligencia visual
unilateral (lado izquierdo) sin unilateral (lado izquierdo) sin
alteraci alteraci n del lenguaje. n del lenguaje.
Lesin regin posterior
del lbulo parietal
En el lbulo parietal encontramos ya
funciones diferentes segn se trate del
situado en el hemisferio derecho o
izquierdo.
En la zona del lbulo parietal izquierdo
que se une con el lbulo temporal
encontramos reas cuyas lesiones
participan de afasias fluentes (ver ms
adelante, lbulo temporal). Tambin la
lesin en el lbulo parietal izquierdo
puede provocar astereognosia:
incapacidad para reconocer la
configuracin espacial de los objetos
(textura, tamao, forma) por el tacto sin
verlos.
Sin embargo, la lesin de reas del
lbulo parietal del hemisferio derecho,
normalmente la parte posterior que
integra las sensaciones somticas y
visuales, puede provocar la negligencia
visual unilateral que afecta al lado
izquierdo de la imagen vista o copiada
(como se ve en los dibujos).
Autorretratos de un artista tras Autorretratos de un artista tras Autorretratos de un artista tras Autorretratos de un artista tras
lesi lesi lesi lesi n en c n en c n en c n en c rtex parietal posterior rtex parietal posterior rtex parietal posterior rtex parietal posterior
derecho derecho derecho derecho
a) 2 meses
b) 3,5 meses
Tiempo transcurrido entre la
lesin y el autorretrato:
a) b)
c) d)
c) 6 meses
d) 9 meses
L L bulo temporal bulo temporal
Area Area de Broca (en de Broca (en
l l bulo frontal) bulo frontal)
Lesi Lesi n: Afasia no fluente n: Afasia no fluente
la cisura de Silvio
Area de Wernicke
Lesin: Afasia fluente
Corteza auditiva
Receptor principal de la informacin auditiva
Hemisferio izquierdo: esencial para el
lenguaje hablado
La lesin del rea correspondiente del lbulo temporal del hemisferio
cerebral izquierdo ocasiona la afasia fluente, tambin conocida como afasia de
Wernicke: el paciente puede hablar con oraciones largas con gramtica correcta
que no tienen significado, aadir palabras innecesarias e incluso crear "nuevas"
palabras. Por ejemplo podra decir, "Sabes que smoodle ladr y que quiero
sacarlo a pasear y cuidar de l como queras que lo hiciera antes", queriendo
decir "El perro necesita salir y yo lo sacar a pasear. No tienen consciencia de
que su lenguaje sea ininteligible por lo que se irritan cuando no se les entiende.
La lesin del Area de Broca en el lbulo temporal tambin izquierdo
provoca otra afasia, esta vez no fluente: los pacientes hablan con frases cortas,
interrumpidas y con pausas frecuentes, pero llenas de significado, que se
producen con un gran esfuerzo, tienen dificultad para recordar palabras; son
conscientes de estas deficiencias por lo que sufren gran frustracin. La gente
afectada con frecuencia omite pequeas palabras como "es", "y" y "el". Por
ejemplo, podra decir "Pasear perro" queriendo decir,"Sacar a pasear al perro".
La misma oracin tambin podra significar "Saca a pasear al perro" o "El perro
se sali del patio", dependiendo de las circunstancias. Los individuos con afasia
de Broca con frecuencia tienen debilidad del hemisferio derecho o parlisis del
brazo y pierna debido a que el lbulo frontal tambin es importante para el
movimiento corporal (como luego comentaremos).
La lesin masiva de todas estas reas del lenguaje del hemisferio cerebral
izquierdo provocara una afasia global, en la que el paciente tendra dificultades
tanto para comprender como para producir el lenguaje.
L L bulo temporal bulo temporal
Receptora principal de la informaci Receptora principal de la informaci n auditiva n auditiva
Hemisferio izquierdo: esencial para el Hemisferio izquierdo: esencial para el
lenguaje hablado lenguaje hablado
Contribuye a aspectos complejos de la visi Contribuye a aspectos complejos de la visi n: n:
percepci percepci n del movimiento, reconocimiento n del movimiento, reconocimiento
de caras de caras
Participa en el control de comportamientos Participa en el control de comportamientos
emocionales y emocionales y motivacionales motivacionales
la cisura de Silvio
El lbulo temporal tambin est implicado en otras funciones:
Contribuye a aspectos complejos de la visin como la percepcin del
movimiento o el reconocimiento de caras (ste ltimo implica tambin a las
regiones inferiores del lbulo frontal). El lbulo occipital se encargaba ms
de la descomposicin de los estmulos visuales en sus elementos ms
sencillos. Por ello, si una lesin del lbulo occipital produjese alucinaciones
visuales, stas seran destellos luminosos, flases de colores; mientras que
una lesin en el hemisferio temporal provocara alucinaciones visuales
complejas (ver a alguien que no existe, incluso movindose).
Participa en el control de comportamientos emocionales y motivacionales
(no olvidemos que justo debajo de la cisura de Silvio, que limita el lbulo
temporal del frontal, se encuentra el lobulillo de la nsula y, a partir de l,
un conjunto de estructuras que conocemos como sistema lmbico y que
estn muy implicadas en conductas motivacionales primarias y tpicas de la
especie). Quizs esta relacin del lbulo temporal con la emocin y
motivacin explique la relacin estadstica de las epilepsias del lbulo
temporal con el suicidio.
L L bulo frontal bulo frontal
Incluye la corteza Incluye la corteza
motora primaria y motora primaria y
reas motoras reas motoras
secundarias o secundarias o
corteza corteza
premotora premotora
Por delante de la cisura
central y por encima de la
cisura de Silvio
La corteza motora primaria, en la primera circunvolucin precentral (justo por delante
de la cisura central circunvolucin en azul), incluye una representacin topogrfica
del cuerpo con ms neuronas dedicadas a las zonas corporales con ms habilidad
motora fina (como los labios, la lengua o las manos).
Este cortex motor primario es el que
decide los movimientos voluntarios y
controla a los ganglios basales (que
planifican el acto motor), al tronco
cerebral (que controla el tono
muscular), al cerebelo (que amortigua
el movimiento, pone el ritmo y ayuda a
mantener el equilibrio) y a la propia
mdula espinal (que dispone de los
arcos reflejos necesarios para
automatizar la articulacin de las
extremidades en el movimiento).
Dispone de una va motora directa que
enva sus rdenes sin neuronas
intermedias hasta el msculo: la va
piramidal (que se cruza en la
denominada decusacin de las
pirmides, en la base del tronco
cerebral).
Va
piramidal
Decusaci
n de las
pirmides
L L bulo frontal bulo frontal
Incluye la corteza motora primaria y Incluye la corteza motora primaria y reas motoras reas motoras
secundarias o corteza secundarias o corteza premotora premotora. .
El resto es la corteza El resto es la corteza prefrontal prefrontal: :
Mayor en las especies m Mayor en las especies m s evolucionadas s evolucionadas
Recibe informaci Recibe informaci n de todos los sistemas sensoriales n de todos los sistemas sensoriales
Contiene neuronas con largas dendritas y muchas espinas Contiene neuronas con largas dendritas y muchas espinas
Puede integrar gran cantidad de informaci Puede integrar gran cantidad de informaci n n
Por delante de la cisura
central y por encima de la
cisura de Silvio
La corteza prefrontal es claramente mayor en el ser
humano que en el resto de las especies animales
(zona azulada en el dibujo comparativo). Eso ya debe
darnos la pista a que sus funciones deben ser
tpicamente humanas. Sin embargo, han sido muy
poco conocidas durante mucho tiempo.
Hoy sabemos que sus funciones incluyen:
Memoria de trabajo (nmero de telfono para
marcarlo)
Habilidad para recordar estmulos y
acontecimientos recientes
Muy importante para la tarea de respuesta tarda
a estmulos breves (de qu hablaba cuando me
interrumpieron?); menos importante para
recordar cosas que no cambian (rojo= no pasar).
Controla las conductas que dependen del
contexto (en clase no atiendo una llamada al
movil; en la biblioteca no llamo a voces a mi
amigo, en el parque a lo mejor s)
Lesin comportamiento social inapropiado o
impulsivo (en el trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad hay alteraciones en la corteza
prefrontal)
C C mo trabajan conjuntamente los mo trabajan conjuntamente los
distintos l distintos l bulos y bulos y reas? reas?
Sincronizaci Sincronizaci n de la actividad neural n de la actividad neural
de las distintas zonas: de las distintas zonas:
Probablemente Probablemente
realizada por el l realizada por el l bulo bulo
parietal (zona parietal (zona
inferior). inferior).
La sincronizaci La sincronizaci n es n es
necesaria para la necesaria para la
uni uni n de n de
percepciones. percepciones.
Cuerpo Cuerpo
calloso calloso
A pesar de que hayan funciones diferentes en distintas reas, e incluso en las
mismas reas corticales segn sea el hemisferio derecho o izquierdo, el encfalo
trabaja como un todo. Para ello tiene que sincronizar su actividad, algo en lo que
participa el lbulo parietal y algo en lo que es imprescindible el cuerpo calloso:
estructura situada por encima de los ventrculos laterales y de las estructuras
subcorticales que hemos mencionado, est constituido por el principal conjunto
de fibras nerviosas (axones con su proteccin) que interconectan los dos
hemisferios cerebrales. La falta de desarrollo del cuerpo calloso (agenesia o
hipoplasia) puede ser causa ya de discapacidad intelectual.
Roger Sperry, premio Novel en Medicina y Fisiologa en 1981, demostr aos
antes que si se seccionaba el cuerpo calloso de una persona adulta, sus dos
hemisferios cerebrales perdan la capacidad de trabajar de forma coordinada.
Si se presentaba una naranja en el campo visual derecho del paciente con el
cuerpo calloso seccionado y se le preguntaba que vea, como la informacin
visual era recibida por el hemisferio izquierdo (que es el que tiene el lenguaje),
poda contestar que vea una naranja.
Pero si se presentaba la naranja en el hemicampo visual izquierdo que se
transmite al hemisferio cerebral derecho (que no controla el lenguaje), el paciente
deca que no vea nada (de hecho, su hemisferio izquierdo, lingstico, no vea
nada), pero era capaz de elegir la naranja que se le peda de entre otras frutas por
reconocimiento tctil.
Por ltimo, comentar que en el interior del encfalo hay tambin un conjunto de
estructuras anatmicas diferentes que, a nivel funcional, trabajan en conjunto
formando lo que llamamos el Sistema Lmbico.
Estructuras: Estructuras: Estructuras: Estructuras:
Bulbo Bulbo Bulbo Bulbo olfatorio olfatorio olfatorio olfatorio
Hipot Hipot Hipot Hipot lamo lamo lamo lamo
Hipocampo Hipocampo Hipocampo Hipocampo
Am Am Am Am gdala gdala gdala gdala
Circunvoluci Circunvoluci Circunvoluci Circunvoluci n del cuerpo calloso n del cuerpo calloso n del cuerpo calloso n del cuerpo calloso
El Sistema Lmbico controla conducta primitivas de tipo emocional y
motivacional bsico:
Comer
Beber
Actividad sexual
Ansiedad
Agresin
Circunvolucin del cuerpo calloso
(forma parte del Sistema Lmbico)

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