Colombia

Plan Nacional
de Salud
Ocupacional
Ministerio de la Proteccin Social
2003 - 2007
Repblica de Colombia
Plan Nacional
de Salud
Ocupacional
2003 - 2007
Repblica de Colombia
Diego Palacio Betancourt
Ministro de la Proteccin Social
Ramiro Guerrero Carvajal
Viceministro Tcnico
Eduardo Jos Alvarado Santander
Viceministro de Salud y Bienestar
Luz Stella Arango de Buitrago
Viceministra de Relaciones Laborales
Luis Manuel Neira Nez
Secretario General
Juan Carlos Llano Rondn
Director General de Riesgos Profesionales
ISBN: 958-97494-2-9
Plan Nacional de Salud Ocupacional 2003-2007
Diseo e Impresin
Imprenta Nacional de Colombia
Bogot D. C. noviembre de 2004
Queda prohibida la reproduccin total o parcial de este documen-
to, por cualquier medio escrito o visual sin previa autorizacin del
Interventora:
Monica Mara Corchuelo Vlez
Adriana Fonseca Pongut
Presentacin
La salud ocupacional en el mbito nacional requera una herra-
mienta de gestin que le permitiera articular el trabajo y las accio-
nes de los diferentes actores que integran el Sistema General de
Riesgos Profesionales, con el fn de aunar esfuerzos y estrategias
para alcanzar la promocin de la seguridad y salud en el trabajo,
fomentar una cultura del autocuidado, de la prevencin de los ries-
gos profesionales y ocupacionales, ampliar la cobertura as como
impulsar el desarrollo tcnico, tecnolgico y cientfco del Sistema y
garantizar su viabilidad fnanciera, entre otros.
Fue as como logramos llegar al Plan Nacional de Salud Ocupacional
2003-2007, considerado la herramienta de gestin y eje del desarrollo
del Sistema General de Riesgos Profesionales. Por ello, quiero reco-
nocer el trabajo y dedicacin de todas las personas que participaron
en la construccin de este documento, en especial a la comisin
del Comit Nacional de Salud Ocupacional y a los funcionarios de
la Direccin General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la
Proteccin Social.
Tengo la plena conviccin de que el presente Plan se convertir en
una verdadera herramienta que redundar en la seguridad y salud de
los trabajadores colombianos, el desarrollo de la salud en el mundo
del trabajo, as como en la productividad y competitividad de nuestro
pas.
Diego Palacio Betancourt
Ministro de la Proteccin Social
Introduccin
7
Desde fnales de 2002 el Comit Nacional de Salud Ocupacional
evidenci la necesidad de contar con un documento que defniera el
Plan Nacional de Salud Ocupacional y, de esta manera, llenara un
vaco que exista desde haca aproximadamente 8 aos. Pero, ms
importante an, que articulara esfuerzos entre los diferentes respon-
sables del tema y que se convirtiera en una herramienta de gestin
que cualquier ciudadano del pas pudiese conocer.
Por lo antes citado, en junio de 2003 se conform una comisin inte-
grada por representantes de los trabajadores, empleadores, asegu-
radores y Gobierno Nacional con el objetivo de analizar documentos
como el Manifesto Democrtico, el Plan Nacional de Desarrollo, el
Programa Nacional de Salud, la Poltica Pblica para la Proteccin de
la Salud en el Mundo del Trabajo, recomendaciones internacionales en
el mbito de la seguridad y salud en el trabajo y las necesidades de
los diferentes responsables de la salud ocupacional en el pas, buscan-
do con esto que el Plan Nacional est acorde con estas estrategias y
necesidades.
El presente documento consta de cuatro partes. El primero hace una
resea histrica de la salud ocupacional y los riesgos profesionales.
En el segundo busca compartir con todos los lectores la transicin del
concepto de Seguridad Social al de Proteccin Social y da a conocer la
nueva estructura del Ministerio de la Proteccin Social.
La tercera parte presenta el diagnstico de la situacin actual de cada
uno de los aspectos relacionados con los objetivos generales defni-
dos, con las lneas estratgicas y las acciones por seguir, la organiza-
cin, evaluacin y seguimiento.
La cuarta corresponde a la matriz que contiene los objetivos genera-
les, especfcos, estrategias, actividades, aos de ejecucin, respon-
sables, recursos e indicadores que permitirn realizar seguimiento y
evaluacin al Plan Nacional de Salud Ocupacional.
Los cuatro objetivos generales defnidos son:
1. Fortalecer la promocin de la seguridad y salud en el trabajo,
fomentar una cultura del autocuidado y la prevencin de los
riesgos profesionales.
2. Consolidar y fortalecer las entidades, instituciones e instancias
del Sistema General de Riesgos Profesionales.
3. Impulsar el desarrollo tcnico, tecnolgico y cientfco, el re-
conocimiento de las prestaciones asistenciales y econmicas
al trabajador y la viabilidad fnanciera del Sistema General de
Riesgos Profesionales.
8 8
4. Favorecer la ampliacin de cobertura en el Sistema General de
Riesgos Profesionales, establecer polticas y defnir acciones de
promocin para la seguridad y la salud en el trabajo, as como
la prevencin de los riesgos ocupacionales en las poblaciones
laborales vulnerables.
Antecedentes
y Evolucin
Histrica
11
Los accidentes aparecen desde la existencia misma del
ser humano, en especial desde las pocas primitivas cuando
el hombre para su subsistencia construye los primeros imple-
mentos de trabajo para la caza y/o agricultura. En esta poca se
consideraba la cada de un rbol o el ataque de una fera como
accidente y la enfermedad era atribuida a fuerzas extraas o
como un castigo de los dioses.
Entre los antecedentes histricos sobre la proteccin a los ac-
cidentes de carcter laboral en las Edades Antigua, Media y
Moderna se encuentran los siguientes:
Edad antigua: En el ao 4000 a.C. se realizaban en Egipto tra-
tamientos mdicos y acciones de salud ocupacional a guerreros,
embalsamadores y fabricantes de armas. En el ao 2000 a.C.
se estableci en el Cdigo de Hammurabi la proteccin a los
artesanos y las indemnizaciones por accidentes de trabajo. En
Grecia, en 1000 a.C., se contemplaba el tratamiento a zapateros
y artesanos. En Roma se conformaron colegios (agremiaciones)
a manera de asociaciones de ayuda mutua.
Edad media: Las cofradas, asociaciones de ayuda mutua,
atendan los casos de sus trabajadores accidentados. As mis-
mo, las rdenes religiosas atendan a los trabajadores como
obra de caridad.
Edad moderna: Con el fenmeno del maquinismo y el desa-
rrollo pleno de la revolucin industrial aumentan los accidentes
en el trabajo, obligando a los Estados a buscar una solucin
propia y especial ante la muerte de los trabajadores, originn-
dose la necesidad de la salud ocupacional y la defnicin jurdica
de accidente de trabajo.
En el siglo XIX se inicia la reglamentacin de accidentes de
trabajo en Gran Bretaa, Francia, Espaa y Alemania. En sus
fnales, despus de la consagracin legislativa de la teora del
riesgo profesional en Europa, se expiden las primeras normas
sobre Enfermedad Profesional en Suiza, Alemania, Inglaterra,
Francia e Italia, dndose un carcter reparador a las enfer-
medades profesionales y se establecen los parmetros para la
implementacin de la salud ocupacional en las empresas.
12
A comienzos del siglo XX en Centro y Suramrica se inicia el de-
sarrollo legislativo en Guatemala, Salvador, Argentina, Colombia,
Chile, Brasil, Bolivia, Per, Paraguay y paulatinamente en el
resto de naciones, hasta quedar consagrados el accidente de
trabajo, la enfermedad profesional y la salud ocupacional como
derechos laborales protegidos por el Estado.
El desarrollo de la salud ocupacional en Colombia se remonta a
la poca prehispnica o amerindia, donde el indgena buscaba
que el medio le proveyera alimento, estabilidad y seguridad,
logros mnimos que adquiere con base en una organizacin so-
cial, como los cacicazgos y pre-estados, organizaciones sociales
caracterizadas por la agricultura (maz, frjol, cacao, papayo,
etc.), con estratifcacin jerrquica y donde el trabajo tena un
mrito y proteccin por parte de la comunidad.
Posteriormente, con el descubrimiento de Amrica realizado por
Espaa a partir de 1492, se inici la dominacin sobre el conti-
nente. Hasta el ao 1520 continu la Conquista, durante la cual
la dominacin espaola fue un hecho indiscutible.
En el periodo conocido como la Colonia, el Reino espaol les dio
a las tierras americanas descubiertas una organizacin adminis-
trativa, poltica, social y econmica. Existi en esta etapa una
legislacin que reglament todos los rdenes de la vida colonial
de Amrica; dichas leyes fueron las reales cdulas, las reales
ordenanzas, los autos y provisiones, las cuales provenan del
rey o de las autoridades legislativas de la poca.
Entre las Reales Cdulas dictadas por el Consejo de Indias y
referentes a la salud ocupacional tenemos que en 1541 se pro-
hibi trabajar en das domingo y festas de guarda. Tambin se
estableci que los indios de clima fro no podan ser obligados
a trabajar en clima clido y viceversa. En 1601 se implant la
obligacin de curar a los indios que fueran vctimas de acci-
dentes y enfermedades en el trabajo, esta obligacin implicaba
tratamiento mdico.
En este periodo de transicin de la Colonia a la independen-
cia el primer antecedente de seguridad social lo encontramos
con el Libertador Simn Bolvar, cuando en su discurso ante el
Congreso de Angostura el 15 de febrero de 1819 seal: El
sistema de gobierno ms perfecto es aquel que produce
mayor suma de felicidad posible, mayor suma de seguri-
dad social y mayor suma de estabilidad poltica.
Entre 1820 y 1950 tenemos la Ley 57 de 1915, conocida como
la Ley del General Rafael Uribe Uribe, de gran importancia en
lo referente a la reglamentacin de los Accidentes de Trabajo
y las Enfermedades Profesionales, consagra las prestaciones
econmico-asistenciales, la responsabilidad del empleador, la
13
clase de incapacidad, la pensin de sobreviviente y la indemni-
zacin en caso de limitaciones fsicas causadas por el trabajo.
Histricamente establece la primera y estructurada defnicin
de Accidente de Trabajo.
Mediante la Ley 90 de 1946 se crea el Instituto Colombiano de
Seguros Sociales, entidad de gran importancia en la seguridad
social colombiana. En 1950 se expide el Cdigo Sustantivo del
Trabajo, en el cual se establecen mltiples normas relativas a la
Salud Ocupacional como la jornada de trabajo, el descanso obli-
gatorio (C. S. T. Arts. 55 al 60), las prestaciones por accidente
de trabajo y enfermedad profesional (C. S. T. Arts. 158 al 192)
y la higiene y seguridad en el trabajo (C. S. T. Arts. 348 al 352),
en su mayora aplicables hoy en da.
El Decreto 3170 de 1964 aprueba el Reglamento del Seguro
Social obligatorio de accidentes de trabajo y enfermedades pro-
fesionales, donde bajo la flosofa y caractersticas del modelo
alemn de Seguro Social Obligatorio, el Instituto Colombiano
de Seguros Sociales inicia la cobertura en riesgos profesionales
para la poblacin trabajadora de las zonas urbanas del sector
formal, industrial y semi-industrial.
Para la dcada de los 60, igualmente se desarroll la legisla-
cin en salud ocupacional del sector pblico y se expidieron los
Decretos 3135 de 1968 y 1848 de 1969 que reglamentaron el
rgimen laboral y prestacional de los empleados pblicos.
Con las anteriores disposiciones el pas reglament desde 1964
de manera clara y precisa, la proteccin de los trabajadores del
sector privado en materia de accidentes de trabajo y enferme-
dad profesional con el Instituto Colombiano de Seguros Sociales
hoy Instituto de Seguro Social y desde 1968 la proteccin
para accidentes de trabajo y enfermedad profesional de los
servidores del sector pblico con la Caja Nacional de Previsin
Social (Cajanal).
Dentro del desarrollo normativo de la legislacin colombiana se
encuentra que mediante el Ttulo III de la Ley 9 de 1979 nace el
trmino salud ocupacional y se dictan las medidas sanitarias
en las empresas.
En 1983 mediante el Decreto 586 se crea el Comit Nacional de
Salud Ocupacional y dicho organismo le recomienda al Gobierno
Nacional reglamentar lo relacionado con la salud ocupacional.
Como producto de la iniciativa y participacin del Comit Nacional
de Salud Ocupacional se expide el Decreto 614 de 1984, el cual
establece las bases para la administracin de la salud ocupacio-
14
nal en el pas y su artculo 35 crea la obligacin legal de disear
y poner en marcha un Plan Nacional de Salud Ocupacional.
En 1984 se elabora el Primer Plan Nacional de Salud Ocupacional
con la participacin de las entidades que conformaban el Comit
Nacional de Salud Ocupacional, el cual tuvo como objeto orien-
tar las acciones y programas de las instituciones y entidades
pblicas y privadas, as como el aumento de la productividad
y el establecimiento de un plan para evitar la colisin de com-
petencias. En desarrollo de este primer plan se expidieron
normas de gran importancia para la salud ocupacional como lo
fueron la Resolucin 2013 de 1986 (Comits Paritarios de Salud
Ocupacional) y la Resolucin 1016 de 1989 (Programa de Salud
Ocupacional).
En el marco del Primer Congreso Nacional de Entidades
Gubernamentales de Salud Ocupacional efectuado en 1990, se
propuso el Segundo Plan Nacional de Salud Ocupacional 1990-
1995, cuyo propsito esencial fue reducir la ocurrencia de acci-
dentes de trabajo y la aparicin de enfermedades profesionales.
Durante el desarrollo del segundo Plan Nacional de Salud
Ocupacional se expidieron la Ley 100 de 1993 y el Decreto-Ley
1295 de 1994, normas que reorientaron la salud ocupacional
y crearon el Sistema General de Riesgos Profesionales, dando
origen a nuevas estructuras tcnicas y administrativas.
La elaboracin del tercer Plan Nacional de Salud Ocupacional
ha dependido en gran parte del desarrollo jurdico colombiano,
y es as como la Ley 100 de 1993 en su artculo 139 facult al
Presidente de la Repblica para reglamentar el Sistema General
de Riesgos Profesionales pero no defni sus fundamentos. El
Gobierno Nacional en uso de sus facultades extraordinarias ex-
pide el Decreto-Ley 1295 del 22 de junio de 1994 .
El Decreto-Ley 1295 de 1994 ha sido reglamentado a travs de
Decretos como el 1772 y el 1832 de 1994, el 1530 de 1996, el
917 de 1999, el 2463 de 2001 y el 2800 de 2003, modifcndose
algunos de sus artculos mediante la Ley 776 de 2002.
No obstante, el sistema incorpor toda la legislacin vigente en
materia de salud ocupacional, razn por la cual en l convergen
principios y fundamentos sobre esta materia donde el objetivo
bsico es proteger al trabajador de los factores de riesgo en el
trabajo y crear dentro de las empresas una cultura de preven-
cin que permita mejorar las condiciones de seguridad y salud
en el trabajo, as como la productividad de las empresas.
Teniendo en consideracin la evolucin normativa del Sistema,
en el transcurso y vencimiento de la vigencia del Plan Nacional
de Salud Ocupacional (1990-1995) el Comit Nacional de Salud
15
Ocupacional realiz importantes esfuerzos y trabaj en iniciati-
vas para establecer un norte a la salud ocupacional en el terri-
torio nacional.
Durante los siguientes aos el Comit Nacional de Salud
Ocupacional, a travs de sesiones y documentos de trabajo,
present iniciativas para establecer el tercer Plan. A fnales de
2002 este Comit se propuso aunar esfuerzos y para ello en
junio de 2003 conform una comisin integrada por represen-
tantes de los trabajadores, empleadores, Administradoras de
Riesgos Profesionales y el Gobierno Nacional, con el objetivo
de analizar documentos como el Manifesto Democrtico,
el Plan Nacional de Desarrollo, el Programa Nacional de Salud,
la Poltica Pblica para la Proteccin de la Salud en el Mundo
del Trabajo, recomendaciones internacionales en el mbito de
la seguridad y salud en el trabajo, as como las necesidades
de los diferentes responsables de la salud ocupacional en
el pas, buscando con esto que el Plan Nacional de Salud
Ocupacional 2003-2007 estuviese acorde con estas estrate-
gias y necesidades.
De la Seguridad
Social a la
Proteccin Social:
Evolucin
19
Durante los ltimos aos se ha suscitado un debate alrededor
de los riesgos a los que se encuentran sometidos los individuos y la
manera de prevenirlos, mitigarlos o recuperarse de ellos cuando se
presenten. Aunque el Sistema de Seguridad Social en Salud estableci-
do en 1993, ofreca el cubrimiento de riesgos tales como enfermedad,
vejez, muerte, incapacidad y el econmico, entre otros, no cubria
un buen nmero de riesgos. As mismo, el contexto se encontraba
claramente diferenciado entre lo atinente a la salud y lo relacionado
con el trabajo.
El Sistema de Proteccin Social defnido por la Ley 789 de 2002 y la
posterior fusin de los Ministerios de Salud y de Trabajo y Seguridad
Social, para conformar el actual Ministerio de la Proteccin Social,
apuntan a una nueva visin en la que el manejo social del riesgo se
impone.
El Sistema de Proteccin Social se constituye como un conjunto de
polticas pblicas orientadas a disminuir la vulnerabilidad y a mejo-
rar la calidad de vida de los colombianos, especialmente de los ms
desprotegidos, para obtener como mnimo el derecho a la salud, a la
pensin y al trabajo.
El objeto fundamental en el rea de las pensiones es crear un sistema
viable que garantice unos ingresos aceptables a los presentes y futu-
ros pensionados. En salud, los programas estn enfocados a permitir
que los colombianos puedan acceder con calidad y oportunidad a los
servicios bsicos. El Sistema debe crear las condiciones para que los
trabajadores puedan asumir las nuevas formas de trabajo, organiza-
cin y jornada laboral y simultneamente se socialicen los riesgos que
implican los cambios econmicos y sociales. Para esto, el Sistema debe
asegurar nuevas destrezas a los ciudadanos para que puedan afrontar
una economa dinmica segn la demanda del nuevo mercado de tra-
bajo bajo un panorama razonable de crecimiento econmico
1
.
Es importante tener en cuenta que existen muchas fuentes de riesgo.
Entre ellas, las relacionadas con la salud como la enfermedad, las
lesiones y la discapacidad. Hay riesgos relacionados con el ciclo vital,
como el nacimiento, el envejecimiento y la muerte. De tipo social
como los crmenes y la violencia intrafamiliar y econmicos, como el
desempleo. Estos riesgos, que exponen a la poblacin a la prdida de
ingresos, del empleo y de bienestar, sumados al hecho de que exis-
ten grupos ms vulnerables a esas prdidas, dejando desprotegido
el capital humano y ante la presencia de crisis econmicas cada vez
ms largas, son justifcacin ms que sufciente para la aparicin del
Sistema de Proteccin Social en Colombia.
La prdida de trabajo de las personas conlleva directamente a asumir
otros riesgos, que se presentan con mayor frecuencia en la poblacin
ms pobre y vulnerable. Algunos estudios han sugerido que en pre-
1
Artculo 1 de la Ley 789 de 2002.
20
sencia de crisis econmicas moderadas o severas, como las que se han
presentado en varios pases de Latinoamrica, quienes son afectados
en primera instancia son los ms pobres. El mayor activo de una per-
sona pobre es su trabajo. Su prdida afecta el capital social, pues ante
la ausencia de recursos econmicos se presenta la desercin escolar
de sus hijos, la disminucin de la posibilidad de una mejor nutricin
en su familia, termina excluido de posibilidades de aseguramiento en
salud y en riesgos profesionales, afectando directamente la posibilidad
de asegurar su vejez.
Segn el documento Conpes 3144 de 2001 y 3187 de 2002, en
Colombia se hizo evidente la necesidad de disear un sistema social
del riesgo e impulsar una red de apoyo social, dado que la crisis rece-
siva tuvo impacto negativo en la poblacin. La ms pobre fue la ms
afectada en trminos de prdida de ingresos y bienestar, as como en
reduccin de inversiones en capital humano. Igualmente, la crisis se
ha concentrado en las zonas urbanas. Si se asume que los sistemas
de seguridad social ms importantes que hoy existen, se crearon
precisamente en pocas de mayor depresin econmica, podemos
entender las razones por las cuales Colombia decide transformar su
Sistema de Seguridad Social. Adems, el Sistema de Seguridad Social
experimentado no enfatiz la reduccin de los riesgos, se concentr
en la superacin y parcial mitigacin slo para trabajadores formales.
El Sistema Pblico era fragmentado e insufciente para atender las
crisis y no centr su accin en los hogares ms vulnerables.
Con el fn de dar respuesta coherente a estos planes, se dio vida al
2
, el cual se constituye en el eje del
Sistema, propiciando el cumplimiento de los siguientes principios b-
sicos:
Efciencia: Mejor utilizacin de los recursos.
Universalidad: Garanta de la proteccin sin ninguna discri-
minacin en todas las etapas de la vida.
Solidaridad: Ayuda mutua entre las personas.
Integralidad: Ampliacin de la cobertura a todas las contingencias
de salud, ingreso y en general a las condiciones de vida.
Unidad: Articulacin de polticas, instituciones, regmenes, pro-
cedimientos y prestaciones.
Participacin de la comunidad en la organizacin, control, ges-
tin y fscalizacin de las instituciones y el Sistema.
Los objetivos esenciales del Ministerio de la Proteccin Social estn
relacionados con la promocin del empleo, la regulacin de las rela-
2
La creacin del Ministerio de la Proteccin Social busca, mediante la fusin de los
Ministerios de Salud y de Trabajo y Seguridad Social, reducir el gasto pblico y la
burocracia, asegurar la efciencia y mejorar el Estado integrando distintas entidades
que antes trabajaban de manera descoordinada, y constituye un verdadero Sistema
de Proteccin Social que no slo busca curar las consecuencias de las crisis o de los
riesgos de salud, econmicos y sociales que afrontan los individuos, sino mitigar y
reducir de manera signifcativa esos riesgos, tanto para los ciudadanos vinculados
actualmente como para aquellos que estaban excluidos los desempleados, los
independientes, los informales, los adultos mayores con nfasis en los hogares, no
slo en los individuos.
21
ciones laborales, la extensin de aseguramiento social, la prevencin
en la salud pblica, la regulacin de la prestacin de los servicios de
salud y el fnanciamiento del sistema.
Todo este planteamiento lleva a considerar tres estrategias para el
manejo social de riesgo:
1. Estrategias de prevencin o reduccin: Reducen la
probabilidad de que ocurra un riesgo o deterioro. Incluyen
polticas macroeconmicas, de salud pblica, de capacitacin
y medidas para reducir el riesgo de desempleo.
2. Estrategias de mitigacin: Disminuyen posibles efectos de
futuros riesgos de deterioro. Algunas formas son la diversif-
cacin de cartera y los mecanismos formales e informales de
seguro.
3. Estrategias de superacin: Las que alivian el impacto del
riesgo una vez se ha producido. Pueden mencionarse, por
ejemplo, los procesos de mejoramiento de la calidad de los
servicios y de rehabilitacin.
Por otra parte, pueden utilizarse diversos sistemas de manejo del ries-
go tales como los sistemas informales, los cuales estn basados en
la participacin y cohesin de la comunidad; los sistemas de mer-
cado, basados en la participacin del sector privado, y los sistemas
pblicos en los que participa el Gobierno Nacional mediante polticas,
programas o vas de regulacin
3
.
Como puede observarse, existen conceptos necesarios de transforma-
cin. Los paradigmas con los cuales vena gestionndose la seguridad
social han cambiado. En la actualidad en el esquema del Sistema de
la Proteccin Social hay un mayor enfoque a los hogares y una pro-
funda participacin del Estado, la sociedad civil y el sector privado. La
nueva visin de cada individuo dentro del contexto permite disear
proyectos integrales de prevencin, mitigacin y superacin, siempre
bajo una ptica social del riesgo y con un alto sentido de solidaridad,
independientemente de la situacin socioeconmica del pas.
De acuerdo con la normatividad vigente el Ministerio de la Proteccin
Social debe formular, dirigir, coordinar, ejecutar, controlar y realizar el
seguimiento al Sistema de Proteccin Social establecido con la Ley 789
de 2002, dentro de las directrices de la ley, los Planes de Desarrollo y
los lineamientos del Gobierno Nacional.
El Ministerio formula, dirige y coordina la poltica social del Gobierno
Nacional en las reas de empleo, trabajo, nutricin, proteccin y desa-
rrollo de la familia, previsin y seguridad social integral.
3
Ante un evento negativo, la capacidad de manejo del riesgo de los hogares depende
sucesivamente de:
Ahorro monetario: Venta de los activos fnancieros. Mecanismos de mercado.
Bienes inmuebles: Garanta de prstamos bancarios o venta en mercado de fnca
raz. Mecanismos de mercado.
Bienes muebles: Empeo a prestamistas o venta. Mecanismo informal con poten-
cial como mecanismo de mercado.
Deterioro de la inversin en capital humano: Expresado en desercin escolar
y falta de pago de contribuciones de salud, entre otras. Mecanismo informal.
Desahorro en capital humano: Trabajo infantil y disminucin de la dieta diaria,
entre otras, hasta llegar a formas extremas como la venta de sangre, prostitucin e
inanicin, que expresan la mxima prdida de bienestar.
22 22
El sector administrativo de la Proteccin Social est conformado por
el Ministerio de la Proteccin Social, sus entidades adscritas y vincula-
das. Est orientado a la coordinacin, direccin, desarrollo, ejecucin,
seguimiento y evaluacin de las polticas, planes y programas relacio-
nados con la seguridad laboral y la promocin social.
Las entidades adscritas al Ministerio de la Proteccin Social son
la Superintendencia Nacional de Salud, la Superintendencia de
Subsidio Familiar, el Instituto Nacional de Cancerologa, el Centro
Dermatolgico Federico Lleras Acosta, el Sanatorio de Agua de Dios,
el Sanatorio de Contratacin, el Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar (ICBF), el Instituto Nacional de Salud (INS), el Fondo de
Previsin Social del Congreso de la Repblica, el Instituto para
la Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (Invima), el Servicio
Nacional de Aprendizaje (Sena), el Fondo de Pasivo Social de
Ferrocarriles Nacionales de Colombia y la Caja de Previsin Social de
la Superintendencia Bancaria (Capresub).
Las entidades vinculadas al Ministerio de la Proteccin Social son el
Instituto de Seguro Social (ISS), la Caja Nacional de Previsin Social
(Cajanal), la Caja de Previsin Social de Comunicaciones (Caprecom),
la Empresa Territorial para la Salud (Etesa) y la Promotora de
Vacaciones y Recreacin Social (Prosocial), en liquidacin.
El Ministerio cuenta hoy con tres Viceministerios:
- Viceministerio Tcnico.
- Viceministerio de Salud y Bienestar.
- Viceministerio de Relaciones Laborales.
El primero tiene funciones bsicas en fnanciamiento, planeacin, se-
guridad econmica, pensiones y poltica de recursos humanos. El se-
gundo est orientado a la calidad de los servicios, la promocin social,
la salud pblica, la gestin de la demanda de servicios de salud y los
riesgos profesionales. El tercero cumple funciones en lo concerniente
a la proteccin laboral y la promocin del trabajo.
Cada uno de los Viceministerios cuenta con Direcciones y dependen-
cias encargadas del manejo de los temas mencionados, internamente
se conforman grupos de trabajo con funcionalidad especfca.
Esta es la actual estructura organizacional del Ministerio de la
Proteccin Social.
I
N
T
R
O
D
U
C
C
I
N
O
b
j
e
t
i
v
o

N

1
Fortalecer la promocin
de la seguridad y salud
en el trabajo, fomentar
una cultura del autocuidado
y la prevencin de los
riesgos profesionales
25
1. Fortalecer la promocin de la seguridad
y salud en el trabajo, fomentar
una cultura del autocuidado y la
prevencin de los riesgos profesionales
El concurso de estndares de calidad de vida desde el hogar, la escue-
la, el esparcimiento hasta el trabajo, posibilitan el desarrollo integral
y saludable del ser humano. Como lo establece la OMS la salud es
un estado de completo bienestar fsico, mental y social, que se crea
en el marco de la vida cotidiana como resultado de los cuidados que
uno se dispensa a s mismo y de los entornos sociales y laborales
saludables.
El conocimiento de la existencia de riesgos inherentes a las activi-
dades de la vida diaria, las actuaciones seguras en los mbitos de
desempeo y el surgimiento de ambientes seguros, se conforman en
estrategias para minimizar la ocurrencia de contingencias que afecten
el estado de salud.
La promocin de la seguridad, la salud en el trabajo y la prevencin
de los riesgos profesionales son las principales y ms importantes
tareas que tiene la salud ocupacional y el Sistema General de Riesgos
Profesionales, pues de ellas depende la razn de ser del mismo y el
mejoramiento de la calidad de vida y de trabajo de los colombianos.
Al analizar cifras como el nmero de accidentes de trabajo en el
Sistema, se observa que la accidentalidad ha aumentado (Grfca y
Tabla No. 1), las razones son mltiples, pero quizs las ms relevan-
tes son un mayor conocimiento del concepto de accidente de trabajo
y, por lo tanto, una mayor reclamacin, lo cual es positivo desde el
punto de vista de que nos acercamos a las verdaderas cifras de acci-
dentalidad en el Sistema. Tambin es importante tener en cuenta la
dinmica laboral de los ltimos aos en la cual la tercerizacin hace
que el trabajo en prevencin sea ms difcil por la alta rotacin del
personal. Tambin se hace necesario llamar la atencin respecto a
que todava los temas de salud ocupacional y riesgos profesionales se
encuentran en un segundo plano en muchas de las empresas del pas,
siendo el trabajo en prevencin defciente refejndose en las cifras de
accidentalidad.
En cuanto al nmero de casos de enfermedad profesional (Grfca y
Tabla No. 2), se observa que en el primer quinquenio de evolucin del
Sistema el nmero de casos de enfermedad disminuy, pero durante
el segundo quinquenio ha venido aumentando equiparando a las cifras
de inicios del Sistema. Sin embargo, es importante tener en cuenta que
26
Grfca N. 1. Nmero de casos de accidentes de trabajo de 1994 a 2003.
Fuente: Ministerio de la Proteccin Social.
AO 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
N o . 136.767 128.081 97.512 135.327 145.530 182.567 211.189 223.849 230.223 279.275
Tabla N. 1. Cifras de accidentes de trabajo califcados como profesionales.
este es uno de los temas ms crticos del Sistema de Seguridad Social
Integral debido a que la identifcacin de estas patologas profesionales
la deben realizar los mdicos generales de las Instituciones Prestadoras
de Servicio de Salud (IPS) y dichos mdicos no cuentan con formacin
acadmica para realizarlo. Adicionalmente, los trabajadores descono-
cen el tema de la enfermedad profesional. Razones como las anteriores
hacen que casos que deben ser diagnosticados como profesionales
sean califcados como enfermedades comunes.
Es de notar que para el periodo 19942003 se diagnosticaron en pro-
medio 911 casos de enfermedades profesionales. De acuerdo con el
Informe de Enfermedad Profesional en Colombia 2001 y 2002, ela-
borado por la Direccin General de Riesgos Profesionales del Ministerio
de la Proteccin Social, el Sndrome de Conducto Carpiano, el Lumbago
y la Sordera Neurosensorial fueron los diagnsticos ms frecuentemen-
te informados.
No obstante, las cifras reportadas al comparar las tasas de enferme-
dad profesional de Colombia con las informadas por la OIT y la OMS
evidencia que las tasas colombianas son 10 15 veces menores.
Lo anterior lleva a considerar la importancia de difundir informacin a
la poblacin en general sobre las medidas preventivas para reducir la
ocurrencia de las mismas y sobre el reconocimiento de los sntomas
para su atencin oportuna. Paralelamente, surge la necesidad de rea-
lizar acciones de sensibilizacin y capacitacin para ampliar los cono-
cimientos de los mdicos generales de las Instituciones de Prestacin
de Servicios (IPS), respecto a la sintomatologa y diagnstico de las
enfermedades relacionadas con el trabajo.
27
Grfca No. 2. Nmero de casos de enfermedad profesional de 1994 a 2003.
AO
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
No. ENF.
PROF
1.215 1.042 737 864 636 701 895 984 920 1.121
Tabla N. 2. Nmero de Enfermedades Profesionales Diagnosticadas
Respecto al nmero de casos mortales (Grfca y Tabla No. 3) en
los primeros aos del Sistema se observa una tendencia creciente que
a partir de 1998 ha permanecido estable. En estudio descriptivo del
accidente mortal en el trabajo de 1999-2000, fnanciado con recursos
del Fondo de Riesgos Profesionales, se identifc que el 50% de los
eventos mortales de estos aos estuvieron relacionados con causas
como la violencia y un 25% con actividades de transporte.
Grfca No. 3. Nmero de casos mortales de 1994 a 2003.
AOS 1994 1996 1998 1999 2000 2001 2003
MUERTES 357 370 624 955 890 820 743 852 697 842
Tabla N. 3. Cifras de trabajadores fallecidos por ao.
Fuente: Administradoras de Riesgos Profesionales.
Las cifras mencionadas han llevado a que a travs de investigaciones
de carcter cientfco, social y ambiental en materia de salud ocupa-
cional se llegue a diferentes sectores de la economa en temas como
28
el estrs laboral, dermatosis ocupacional, sustancias cancergenas y
enfermedades pulmonares, entre otras, auspiciados con recursos del
Fondo de Riesgos Profesionales, de las Administradoras de Riesgos
Profesionales, las empresas, las organizaciones sindicales y los or-
ganismos internacionales, con los cuales se ha buscado minimizar el
impacto de los factores de riesgo en el trabajador, presentando alter-
nativas de control en la fuente, en el ambiente y en el individuo.
As mismo, tambin se han realizado programas relacionados
con el control de los factores de riesgo ocupacional, el diseo
de modelos y prototipos de intervencin de riesgos para secto-
res y actividades como hidrocarburos, floricultura, telecomuni-
caciones, elctrico, construccin y minera, entre otros.

De igual manera, cerca del 20,5% de los ingresos por cotizacin a
las Administradoras de Riesgos Profesionales se han invertido en ac-
tividades de promocin y prevencin
4
. Cada vez ms, los programas
en salud ocupacional obedecen a procesos y se han concebido para
apoyar la intervencin dentro de los sistemas de gestin que buscan
resultados concretos en la reduccin de los riesgos profesionales, en
el mejoramiento de la calidad de vida de los trabajadores y en mayo-
res estndares de produccin.
No obstante, es necesario el concurso de todos los integrantes del
Sistema General de Riesgos Profesionales y de la sociedad en general
para encauzar estrategias que logren la construccin de una cultura
de la seguridad y de la salud en el trabajo reforzando los procesos
de enseanza-aprendizaje acerca del autocuidado, la promocin de
la salud y la prevencin a travs del proceso educativo desde el nivel
preescolar hasta la educacin superior, incluyendo modelos pedaggi-
cos que involucren a empleadores y a los trabajadores.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1.1 Desarrollar una cultura de autocuidado para la adopcin
de hbitos y actuaciones seguras a travs de la educacin en
la familia, la comunidad y el mbito laboral.
LNEAS
ESTRATGICAS
ACTIVIDADES
Fomento de estilos
de vida y trabajo
saludables.
- Campaas de divulgacin y concienti-
zacin (televisin, radio, prensa, mate-
riales de divulgacin y difusin) para
la poblacin en general y campaas
educativas dirigidas a unidades produc-
tivas.
- Conmemoracin anual del Da de la
Salud en el Mundo del Trabajo.
1.2 Involucrar el tema de la seguridad y la salud en el trabajo
y la prevencin de riesgos profesionales en el sistema educa-
tivo desde el nivel preescolar hasta la educacin superior.
4
Cifra referida por la Federacin de Aseguradores de Colombia
(Fasecolda).
29
LNEAS ESTRATGICAS ACTIVIDADES
A). En el nivel preescolar y pri-
maria, incluir la enseanza de
hbitos para el cuidado de la
salud.
B). En el nivel de educacin me-
dia, incluir conceptos bsicos de
salud ocupacional.
C). En los programas de for-
macin tcnica, tecnolgica y
universitaria, incluir y profundizar
la temtica de salud ocupacional
y riesgos profesionales, enfati-
zando en aquellos riesgos pro-
pios de su desempeo laboral.
- Disear y desarrollar progra-
mas de formacin en Salud
Ocupacional y Riesgos
Profesionales para maes-
tros.
- Construccin de mode-
los pedaggicos para los
diferentes niveles de for-
macin acadmica.
- Convenios con Ministerio de
Educacin, Sena, ICFES,
Secretaras de Educacin,
universidades, colegios y
otras instituciones educati-
vas, para involucrar el tema
de la promocin de la salud
ocupacional y la prevencin
de los riesgos en los respec-
tivos currculos y el PEI, en
el marco de las Escuelas
Saludables.
- Diseo de un plan de acti-
vidades acadmicas a cargo
de las sociedades cientfcas
para el posicionamiento de
la salud ocupacional en el
sistema educativo.
1.3 Impulsar, fomentar y desarrollar procesos de ensean-
za-aprendizaje aplicable a trabajadores y empleadores en el
contexto real de las empresas.
Elaboracin y aplicacin de
modelos pedaggicos que
puedan ser utilizados en los
procesos de capacitacin de
trabajadores y empresarios
por sectores econmicos y ni-
veles de formacin educativa.
- Establecimiento de alianzas
entre los gremios econmi-
cos, los empleadores, las ARP
y las organizaciones sindicales
para el desarrollo y ejecucin
de modelos por niveles de
formacin acadmica de los
trabajadores.
Consolidar y fortalecer
las entidades, instituciones
e instancias relacionadas
con el Sistema General
de Riesgos Profesionales
O
b
j
e
t
i
v
o

N

2
31
2. Consolidar y fortalecer las
entidades, instituciones e instancias
relacionadas con el Sistema General
El Consejo Nacional de Riesgos Profesionales, creado mediante el
Decreto-Ley 1295 de 1994 y reglamentado en su conformacin y fun-
cionamiento con el Decreto 1834 de 1994, es un rgano de Direccin
del Sistema General de Riesgos Profesionales, conformado por el
Ministro de la Proteccin Social, el Consejero de Seguridad Social de
la Presidencia de la Repblica, el representante legal del Instituto de
Seguro Social o su Delegado, un representante de las Administradoras
de Riesgos Profesionales diferentes del Seguro Social, dos representan-
tes de los empleadores, dos representantes de los trabajadores y un
representante de las Asociaciones Cientfcas en Salud Ocupacional.
Durante el desarrollo del Sistema, el Consejo ha estudiado y aproba-
do los diferentes presupuestos anuales de inversin de los recursos
del Fondo de Riesgos Profesionales, estudiado y emitido propues-
tas de reglamentacin y normalizacin de la salud ocupacional y el
Sistema General de Riesgos Profesionales a travs de Acuerdos, en
temas como el Reglamento interno del Consejo Nacional de Riesgos
Profesionales; el plan de accin 20012002 del Consejo Nacional de
Riesgos Profesionales; la creacin de las Comisiones para la Promocin
y Prevencin en Salud Ocupacional de las pequeas y medianas em-
presas y para el desarrollo de las normas tcnicas de proteccin de
la salud de los trabajadores; recomendacin sobre los fundamentos
tcnicos y jurdicos para la afliacin de trabajadores independientes al
Sistema General de Riesgos Profesionales; recomendacin al Gobierno
Nacional sobre las lneas de trabajo, planes de accin y fnanciacin
sobre promocin de la salud y prevencin de los riesgos en el mundo
del trabajo; reglamentacin de la recoleccin, transferencia y difusin
de datos involucrados dentro del subsistema de informacin en Salud
Ocupacional y Riesgos, as como recomendacines para adelantar
programas y acciones para la conmemoracin del Da de la Salud en
el Mundo del Trabajo, entre otros temas.
No obstante, el desarrollo de propuestas como las enunciadas se observa
debilidad en los planes de trabajo anuales que permitan realizar evalua-
cin y seguimiento como insumo para viabilizar la evolucin de la Salud
Ocupacional y los Riesgos Profesionales. En tal sentido, los lineamientos
establecidos en el Plan Nacional de Salud Ocupacional 20032007 enmar-
carn los planes anuales del Consejo Nacional de Riesgos Profesionales.
El Comit Nacional de Salud Ocupacional, creado con el Decreto 586 de
1983 y reglamentado a travs del Decreto 614 de 1984, el Decreto-Ley
1295 de 1994 y el Decreto 16 de 1997, es la instancia tcnica asesora
del Consejo Nacional de Riesgos Profesionales y de la Direccin General
de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Proteccin Social para la
formulacin de polticas en salud ocupacional. Lo integran el Coordinador
de Salud Ocupacional de la Direccin General de Riesgos Profesionales
del Ministerio de la Proteccin Social, el Jefe de la dependencia com-
petente de salud ocupacional o riesgos profesionales del Seguro Social,
el Jefe de Salud Ocupacional del Instituto Nacional de Salud (estos dos
ltimos corresponden a los Jefes de las reas de salud ocupacional y no a
los responsables del programa de salud ocupacional de las empresas), un
32
representante de las Administradoras de Riesgos Profesionales diferentes
del Seguro Social, dos representantes de los trabajadores y dos represen-
tantes de los empleadores.
Ha encauzado esfuerzos en propuestas tcnicas para el avance de la salud
ocupacional, estos esfuerzos se han diluido en diversidad de temas mini-
mizando el impacto de su gestin. Razn importante para orientar las
propuestas del Tercer Plan Nacional de Salud Ocupacional hacia objetivos
claros y mensurables a travs de planes de accin anuales, en los que el
Comit Nacional ser gestor de propuestas, de lineamientos tcnicos y de
coordinacin de la Red Nacional de Comits de Salud Ocupacional.
La Red Nacional de Comits de Salud Ocupacional, conformada por los
Comits Seccionales (en los departamentos) y Locales (en los munici-
pios) de Salud Ocupacional, fue reglamentada a travs del Decreto 16
de 1997 para la participacin democrtica de todos los integrantes del
Sistema General de Riesgos Profesionales.
En cabeza del Comit Nacional de Salud Ocupacional han desarro-
llado acciones en el territorio nacional entre las que se encuentran las
sealadas en el Cuadro N. 1.
CAPACITACIN CARACTERIZACIN DE
FACTORES DE RIESGO
OTROS
- Programa de formacin
en S.O. a escolares y
docentes; realizacin de
prcticas en centros edu-
cativos.
- Capacitacin de estu-
diantes de Ingeniera
sobre responsabilidad y
participacin en Riesgos
Profesionales y Salud
Ocupacional.
- Capacitacin a miembros
de Copasos.
- Diplomado en Inspeccin
y Vigilancia en el SGRP
a funcionarios encarga-
dos de la vigilancia y el
control y miembros de la
red de comits de Salud
Ocupacional.
- Foros regionales de Salud
Profesionales.
- Capacitacin en Salud
Profesionales a lderes
sindicales, Gerentes
de PYME, menores tra-
bajadores, sector infor-
mal (braceros, tinteros
y loteros, celadores y
aseo), sector campesino,
trabajadores ambulan-
tes, centro de acopio
(Bocadillo y transporte),
y empresarios.
- Estudio y caracteriza-
cin relacionada con el
menor trabajador en el
mercado de Bazurto.
- Caracterizacin de con-
diciones de salud del
sector de trapiches,
canteras, minas de
carbn, agropecuario,
artesanal, Ganadero, ta-
lleres metalmecnica y
Terminal de Transporte.
- Condiciones de trabajo
y de salud de los arro-
ceros de Campoalegre y
cafeteros de Garzn.
- Condiciones de trabajo y
salud de los vendedores
ambulantes y de la pla-
za de mercado.
- Condiciones de trabajo
y salud de los vendedo-
res ambulantes y de la
plaza de mercado en el
municipio de Pitalito.
- Estudio tipo censo de
la poblacin laboral de
paneleros del municipio
de Isnos.
- Jornada Nacional de
la Salud en el Mundo
del Trabajo.
- Elaboracin de fo-
lletos y documentos
sobre salud ocupa-
cional y el SGRP.
- Feria de la Salud
Ocupacional.
- Boletines infor-
mativos en Salud
Ocupacional
y Riesgos
Profesionales.
- Gestin en divulga-
cin a travs de bo-
letines informativos
sobre convocatoria
para la conforma-
cin de las Juntas
de Califcacin de
Invalidez.
- Campaas de fumi-
gacin en campa-
mentos de mineros.
- Ruedas de prensa
para la divulgacin
de las actividades
del 28 de julio.
- Encuentro de
Brigadas de
Emergencia.
- Asesoras para
la creacin de
Copasos y Vigas
Ocupacionales.
33
CAPACITACIN
CARACTERIZACIN
DE FACTORES
DE RIESGO
OTROS
- Diplomado en Rehabilitacin
Profesional.
- Capacitacin a trabajadores
de empresas de empaques del
Cauca, en riesgos como ruido,
vibracin, material particulado,
ambiental y ergonmico.
- Charlas divulgativas sobre
el SGRP, dirigidas a alcal-
das, Concejos Municipales,
Personeras y empresas
privadas.
- Seminario Taller sobre
Seguridad Vial, laboral y penal,
poltica pblica y legislacin en
Salud Ocupacional.
- Sensibilizacin, promocin y
cubrimiento al Sistema Integral
de Seguridad Social a travs del
Comit Minero con comerciali-
zadoras, Sena, Minercol, ARP y
Mintrabajo.
- Sensibilizacin a las empresas
y visitas programadas con las
Administradoras de Riesgos
Profesionales
- Diplomado sobre inspec-
cin y vigilancia en Riesgos
Profesionales a Tcnicos
Mineros.
- Capacitacin a encargados de
la seguridad en las minas de
Carbn, y otras empresas de
actividad econmica IV y V.
- Capacitacin a socorristas mi-
neros.
Cuadro N. 1. Resumen de actividades realizadas por la Red Nacional de
Comits de Salud Ocupacional
Esta serie de acciones ha permitido el posicionamiento de la salud
ocupacional en los Departamentos y Municipios en los cuales se en-
cuentran conformados
5
. La Direccin General de Riesgos Profesionales
efectu un diagnstico en el 2003 sobre la gestin de los Comits
Seccionales y Locales de salud ocupacional, de conformidad con los
informes remitidos en el 2002. Siendo consecuentes con el nivel de
desarrollo y ejecucin de las funciones delegadas por ley a la Red de
Comits de Salud Ocupacional, el Comit Nacional aprob caracterizar
los Comits Seccionales y Locales en tres niveles para establecer sus
lineamientos y orientar sus acciones, as:
Nivel I: Comits de Salud Ocupacional que no han sido creados o su
conformacin no se encuentra vigente.
Nivel II: Comits Seccionales conformados recientemente (ltimos 2
aos) que han ejecutado acciones, pero que no han tenido continui-
dad en su ejecucin.
5
Segn reporte de Resoluciones de Conformacin de la Direccin General de Riesgos
Profesionales del Ministerio de la Proteccin Social a diciembre de 2003 se en-
cuentran conformados 32 Comits Seccionales y 116 Comits Locales de Salud
Ocupacional.
34
Nivel III: Comits Seccionales y Locales conformados, que han
avanzado en la realizacin de proyectos en cumplimiento de la poltica
pblica de la salud de los trabajadores.
En este sentido, se evidencia la importancia de orientar acciones hacia
objetivos comunes que permitan evidenciar la evolucin de la seguri-
dad y la salud en el trabajo en todo el pas.
De otra parte, en el Ministerio de la Proteccin Social reposan los re-
portes de inscripcin y renovacin de los Comits Paritarios de Salud
Ocupacional y Vigas Ocupacionales de las empresas. Segn estads-
ticas de 2000 a 2003, fueron registradas y/o actualizadas las inscrip-
ciones de 24.946 empresas, cifra que siendo importante resulta
insufciente para conocer el verdadero nmero de Comits Paritarios
de Salud Ocupacional y Vigas que existen en el pas.
Al analizar estas cifras, se evidencia una vez ms la importancia de
contar con un sistema de informacin unifcado que brinde la posibili-
dad de acceso a informacin oportuna y veraz que permita evaluar la
gestin de las empresas en el tema de la salud ocupacional y apuntar
a soluciones concretas.
Lo anterior refeja la necesidad de fortalecer las instancias de inspec-
cin, vigilancia y control en el territorio nacional a cargo del Ministerio
de la Proteccin Social y las Secretaras Territoriales de Salud, con las
cuales se busca ejercer funciones de sensibilizacin y control acerca
de la responsabilidad en el cumplimiento de las normas en materia de
salud ocupacional y las consecuencias de su incumplimiento a todas
las instituciones que tienen responsabilidad en la salud y la seguri-
dad de los trabajadores (empresas, ARP, Juntas de Califcacin de
Invalidez y los mismos trabajadores), todo ello posible con recurso
humano sufciente e idneo que garantice procesos tcnicos.
De esta manera, el compromiso involucra a los trabajadores y sus ins-
tancias organizativas, en el reconocimiento de sus deberes y derechos
en materia de salud ocupacional a travs del desarrollo de procesos
de formacin y capacitacin en promocin de la salud y la prevencin
de los riesgos derivados de las ocupaciones, para que su participacin
dentro de las empresas sea cada vez ms tcnica y proactiva, proceso
ligado ntimamente a la evolucin de la salud ocupacional en las em-
presas hacia sistemas empresariales de gestin en salud ocupacional
integrados a la visin y misin empresariales.
Las Juntas de Califcacin de Invalidez fueron creadas por la Ley 100
de 1993 para la califcacin del origen de los eventos y la determina-
cin de la prdida de la capacidad laboral. Estas deben ser conforma-
das en todos los departamentos del territorio nacional. Su funciona-
miento, vigilancia y fnanciacin fueron reglamentados a travs del
Decreto 1346 de 1994, pero slo hasta 1995 entraron efectivamente
en vigencia con el Decreto 303. Con el Decreto 2463 de 2001 fueron
modifcados su organizacin y funcionamiento, buscando mejorar los
resultados obtenidos en su gestin desde su creacin.
En la actualidad se encuentran conformadas en los departamentos de
Antioquia, Atlntico, Arauca, Bolvar, Boyac, Casanare, Cauca, Caldas,
Cesar, Huila, Magdalena, Meta, Norte de Santander, Nario, Risaralda,
35
Santander, Tolima, Valle del Cauca, Bogot-Cundinamarca y la Junta
Nacional de Califcacin de Invalidez.
Entre los problemas suscitados en su gestin se encuentran debi-
lidades administrativas que afectan la oportunidad en la defnicin
de derechos al trabajador. Para investigar las causas y buscar solu-
ciones viables, la Unidad Especial de Inspeccin, Vigilancia y Control
y la Direccin General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la
Proteccin Social elaboraron el formato de acta de visita y el plan de
las mismas, con lo cual se ofrece una gua a los Inspectores de Trabajo
para el seguimiento de los problemas citados. As mismo, como herra-
mientas para el desarrollo de las funciones con parmetros unifcados,
se encuentran en diseo el Manual de Procedimientos Administrativos
para las Juntas de Califcacin de Invalidez y el Aplicativo de
Informacin sobre el Funcionamiento de las mismas.
que prestan las Juntas, se evidencia la necesidad de implementar un
programa de capacitacin tcnico y administrativo continuo, armoni-
zado con los resultados del proceso de inspeccin y vigilancia a cargo
del Ministerio de la Proteccin Social.
Otra de las instancias para el avance de la salud ocupacional en el
pas son las Comisiones Nacionales de Salud Ocupacional, las cuales
fueron creadas desde 2001 para favorecer la seguridad y la salud de
los trabajadores procurando la disminucin de la siniestralidad e in-
crementando la productividad en los principales sectores econmicos
y aquellos de alto riesgo.
Las Comisiones para el Desarrollo de las PYME y la Comisin Nacional
para el Desarrollo de Normas Tcnicas fueron creadas mediante
Acuerdos nmeros 003 y 004 del 2001, expedidos por el Consejo
Nacional de Riesgos Profesionales en su funcin de asesora del
Gobierno Nacional.
Las Comisiones Nacionales de Salud Ocupacional por sectores econ-
micos, la Comisin para el Desarrollo de PYME y la Comisin Nacional
para el Desarrollo de Normas Tcnicas desde su conformacin han
elaborado y desarrollado planes de trabajo, de los cuales se destacan
las siguientes iniciativas hasta el 2003: (Cuadro N 2)
COMISIN RESUMEN ACTIVIDADES
DESARROLLADAS
SECTOR DE LA
CONSTRUCCIN
Proyecto de reglamento tcnico sobre elementos de pro-
teccin personal especfcos para el sector (en proceso
de elaboracin) anlisis y presentacin de informe sobre
trabajo informal del sector de la construccin, participa-
cin en la propuesta de la OIT de establecimiento del plan
estratgico de salud ocupacional para el sector.
SECTOR DE PYME Defnicin de variables para intervencin en las empresas
de metalmecnica, defnicin de actividades econmicas
agroindustriales (pesca, galpones de produccin animal y
viverista), elaboracin plan de capacitacin a los sectores
agroindustrial y metalmecnico. Defnicin de actividades
de capacitacin para taxistas en Bogot.
Con el fn de consolidar una poltica de mejoramiento de los servicios
36
COMISIN RESUMEN ACTIVIDADES
DESARROLLADAS
SECTOR BANANERO Desarrollo de procesos de prevencin de la accidenta-
lidad laboral del sector a travs de capacitacin a estu-
diantes del Sena como multiplicadores y formadores en
salud ocupacional.
SECTOR CAA DE
AZCAR
Creacin de escuela de corteros de caa, diagnstico de
accidentalidad (1.315 Accidentes de Trabajo en 2002).
SECTOR MINERO Propuesta de realizacin de diagnstico de factores de
riesgo en minera carbonfera con nfasis en las Pyme.
Revisin de la normatividad vigente sobre minera a cielo
abierto y subterrneos para su actualizacin.
SECTOR ELCTRICO Estudio de condiciones de riesgo de las empresas gene-
radoras, distribuidoras y comercializadoras de energa.
Revisin y proceso de actualizacin del reglamento de
salud ocupacional del sector elctrico.
SECTOR DE ASBESTO Propuesta para el estudio de caracterizacin de la pobla-
cin trabajadora informal expuesta a asbesto y para la
elaboracin del reglamento tcnico sobre muestreo am-
biental de fbras y vigilancia mdica de los trabajadores
expuestos.
SECTOR
TELECOMUNICACIONES
Realizacin de eventos de socializacin de experiencias
exitosas en salud ocupacional en el sector.
SECTOR PBLICO Propuesta de estudio para evaluacin de condiciones
de salud y de trabajo en el sector, visitas de inspeccin
sobre el cumplimiento de la salud ocupacional en las
entidades del sector pblico en todo el pas, plan de ca-
pacitacin a las entidades (videoconferencias y talleres),
establecimiento y desarrollo a corto plazo de sistemas
de vigilancia epidemiolgica de riesgos ergonmico y
psicosociales.
NORMAS TCNICAS Conformacin de grupos de expertos en los siguientes
temas: Trabajo en alturas, iluminacin, temperatura, in-
vestigacin de accidente de trabajo y enfermedad profe-
sional, riesgo qumico, riesgo biolgico, ruido, elementos
de proteccin personal, formatos de reporte de acciden-
tes de trabajo y enfermedades profesionales, exmenes
mdicos ocupacionales, manejo de riesgo psicosocial.
Estos ltimos cinco, han presentado resultados fnales y
se espera su expedicin y cumplimiento obligatorio.
Cuadro N. 2. Acciones de las Comisiones Nacionales de Salud Ocupacional
Con todo lo anterior se pretende la articulacin de las instancias que
hacen parte del Sistema General de Riesgos Profesionales a travs de
sus representados, para que con su compromiso se logre el desarrollo
de la salud ocupacional.
37
OBJETIVOS ESPECFICOS:
2.1 Fortalecer los procesos de inspeccin, vigilancia y control
en el Sistema General de Riesgos Profesionales
Fortalecer la calidad tcnica del perso-
nal que ejerce funciones de inspeccin,
vigilancia y control en el territorio
nacional.
- Establecer un modelo de control,
inspeccin y vigilancia en salud ocu-
pacional y riesgos profesionales.
- Establecer un plan de capacitacin
del talento humano de las Direcciones
Territoriales del Ministerio de la
Proteccin Social y de las Direcciones
Territoriales de Salud.
- Diseo, validacin y divulgacin de
instrumentos guas para las visitas
de inspeccin, vigilancia y control a
las ARPs, Juntas de Califcacin de
Invalidez, EPS, IPS, ARS y Empresas.
- Elaboracin de un plan de visitas
de las Direcciones Territoriales del
Ministerio de la Proteccin Social y
de las Direcciones Territoriales de
Salud a las Juntas de Califcacin
de Invalidez, ARP, EPS, IPS, ARS y
Empresas.
Fortalecer las actividades de pro-
mocin de la seguridad y la salud
en el trabajo y la prevencin de los
riesgos profesionales a cargo de las
Direcciones Territoriales del Ministerio
de la Proteccin Social.
- Liderar el funcionamiento de los
Comits Seccionales y Locales de
salud ocupacional de sus regiones.
- Desarrollar campaas de sensibiliza-
cin y capacitacin relacionadas con
la seguridad y la salud en el trabajo.
- Armonizacin de competencias y
funciones de inspeccin, vigilan-
cia y control de las Direcciones
Territoriales de Salud y del Ministerio
de la Proteccin Social.
2.2 Fortalecer el sector empresarial en la gestin de la segu-
ridad y la salud en el trabajo.
LNEAS
ESTRATGICAS
ACTIVIDADES
Establecimiento y desarrollo de
comisiones sectoriales o mesas
de trabajo, para liderar la pro-
mocin de la seguridad y la salud
en el trabajo y la prevencin de
riesgos profesionales en la cade-
na productiva de sus actividades
econmicas.
- Defnicin del plan de trabajo e indicadores de
gestin y resultado anual por comisin sectorial
o mesa de trabajo, articulando esfuerzos con
las dems instancias del Sistema General de
- Reuniones conjuntas al menos dos veces al ao
de todas las comisiones sectoriales y mesas
de trabajo que permitan evaluar y compartir
experiencias.
Consolidar los Programas de
Salud Ocupacional de las empre-
sas como Sistemas de Gestin de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
- Revisin de la normatividad sobre los progra-
mas de salud ocupacional empresariales y
ajuste hacia un enfoque de gestin.
- Sensibilizacin de los comits paritarios de sa-
lud ocupacional, vigas ocupacionales, trabaja-
dores y empresarios en el tema de sistema de
gestin de seguridad y salud en el trabajo.
- Desarrollo y puesta en marcha de los sistemas
de gestin en seguridad y salud en el trabajo
a travs de las comisiones sectoriales y los
diferentes integrantes del Sistema General de
38
LNEAS
ESTRATGICAS
ACTIVIDADES
Disminuir la frecuencia y severi-
dad de los accidentes de trabajo
y enfermedades profesionales en
las pequeas y medianas empre-
sas mediante el desarrollo de es-
trategias participativas dirigidas a
los sectores ms afectados.
- Revisin de registros estadsticos de siniestrali-
dad en las Pyme, que permitan defnir y priori-
zar los sectores econmicos ms afectados.
- Diseo y desarrollo de un plan de capacitacin
y sensibilizacin de trabajadores y empresarios
de Pyme respecto a la importancia de la promo-
cin de la seguridad y de la salud en el trabajo
y la prevencin de los riesgos profesionales.
- Diseo y desarrollo de planes de intervencin
especfcos y/o sistemas de vigilancia epide-
miolgica de acuerdo con el diagnstico de
condiciones de trabajo y de salud.
- Seguimiento y evaluacin de planes de inter-
vencin.
- Propuesta de normas y/o reglamentos tcnicos
de los sectores defnidos, para ser evaluados en
las instancias competentes.
2.3 Fortalecer y cualifcar la participacin del sector sindical
en la gestin de la seguridad y la salud en el trabajo.
Formacin y capacitacin de lderes sin-
dicales en promocin de la seguridad y
la salud en el trabajo y la prevencin de
riesgos profesionales.
- Evaluacin de las actividades de
capacitacin desarrolladas para el
sector sindical.
- Diseo y ejecucin de un plan de
formacin y capacitacin del sec-
tor sindical en sistemas de gestin
en seguridad y salud en el trabajo
y en prevencin de riesgos profe-
sionales.
Participacin en el establecimiento, de-
sarrollo y evolucin de la poltica de la
salud de los trabajadores.
- Presentacin, anlisis y ejecucin
de propuestas tcnicas, metodo-
lgicas y conceptuales acerca de
los temas inherentes al Sistema
General de Riesgos Profesionales
y la salud ocupacional.
2.4 Fortalecer a las Administradoras de Riesgos Profesionales
en la promocin de la seguridad y la salud en el trabajo y la
prevencin de los riesgos profesionales.
Promocionar las mejores prcticas e
incentivar su emulacin
- Creacin de un banco de experiencias exi-
tosas.
- Diseo e implementacin de una meto-
dologa de reconocimiento anual para los
mejores modelos de intervencin en la
prevencin y control de riesgos empresa-
riales.
- Incentivar la investigacin especializada en
la prevencin de riesgos profesionales.
- Evaluacin de costo efectividad de recursos
invertidos en promocin y prevencin.
39
2.5 Consolidar al Consejo Nacional de Riesgos Profesionales
como rgano consultor del Gobierno Nacional.
Abordar el estudio de los temas prio-
ritarios para el desarrollo del Sistema
General de Riesgos Profesionales de
acuerdo con lo establecido en el Plan
Nacional de Salud Ocupacional.
- Defnicin y seguimiento de planes anuales
de trabajo que garanticen el cumplimiento
del Plan Nacional de Salud Ocupacional.
2.6 Fortalecer la Red Nacional de Comits de Salud
Ocupacional (Nacional, Seccionales y Locales), como articu-
ladores del Sistema General de Riesgos Profesionales en todo
el territorio nacional.
Posicionar la Red de Comits de
Salud Ocupacional y fortalecer su
papel como organismos tcnicos y de
concertacin en materia de seguridad
y salud en el trabajo.
- Defnicin de planes anuales de trabajo
del Comit Nacional de Salud Ocupacional
en los temas tcnicos del Sistema General
de Riesgos Profesionales y la articulacin
de la Red Nacional de Comits de Salud
Ocupacional.
- Efectuar el diagnstico anual de la con-
formacin y gestin de la Red Nacional de
Comits de Salud Ocupacional.
- Liderar la conformacin de los comits
seccionales y locales de salud ocupacional
por parte de las Direcciones Territoriales
del Ministerio de la Proteccin Social y de
las Direcciones Territoriales de Salud.
- Defnicin y difusin de los lineamientos
para los planes seccionales y locales de
salud ocupacional, articulados al Plan
Nacional de Salud Ocupacional.
- Inclusin de los planes seccionales y loca-
les de salud ocupacional en los planes de
desarrollo departamentales y municipales.
2.7 Fortalecer la efciencia tcnica y administrativa de las
Juntas de Califcacin de Invalidez.
Capacitacin, dotacin de herramientas
administrativas y de evaluacin de las
- Diseo y ejecucin de un plan de capacita-
cin y evaluacin de las Juntas de Califcacin
de Invalidez.
- Diseo, difusin e implementacin del
Manual de Procedimientos para las Juntas de
Califcacin de Invalidez.
- Diseo y ejecucin de un aplicativo para la ges-
tin de las Juntas de Califcacin de Invalidez
y su incorporacin en el Sistema Integral de
Informacin de la Proteccin Social.
- Consolidacin semestral de los dictmenes
emitidos por la Junta Nacional de Califcacin
de Invalidez de los casos especiales, de ma-
nera que puedan ser consultados por todos
los actores del Sistema General de Riesgos
Profesionales.
- Implementacin y seguimiento de planes de
mejoramiento a partir de las visitas de inspec-
cin, control y vigilancia.
- Actualizacin de la normatividad vigente sobre
la califcacin del origen de la prdida de la
capacidad laboral y del funcionamiento de las
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N

3
Impulsar el desarrollo tcnico,
tecnolgico y cientfco,
el reconocimiento de las
prestaciones asistenciales
y econmicas al trabajador
y la viabilidad fnanciera
del Sistema General
41
3. Impulsar el desarrollo tcnico,
tecnolgico y cientfco, el reconocimiento
de las prestaciones asistenciales
y econmicas al trabajador y la
viabilidad fnanciera del Sistema
General de Riesgos Profesionales.
El punto de partida de todo proceso que conlleve la ejecucin de acti-
vidades y el mejoramiento continuo de stas necesariamente debe es-
tar en la informacin, solo a partir de ella se puede hacer seguimien-
to, tomar decisiones y adoptar polticas institucionales, sectoriales y
nacionales en materia de salud ocupacional en el Sistema de Riesgos
Profesionales. Hoy, 10 aos despus de la expedicin de la Ley 100,
se cuenta con sistemas de informacin institucionales que reportan
cifras o datos parciales. Como necesidad sentida, el Ministerio de la
Proteccin Social se encuentra en proceso de diseo e implementa-
cin de un sistema de informacin nico y articulado para la protec-
cin social en el territorio nacional.
Otro elemento importante para el desarrollo del Sistema General de
Riesgos Profesionales es la garanta de calidad en aspectos como la
formacin del talento humano, la estructura y desarrollo de los pro-
gramas de salud ocupacional de las empresas, la prestacin de los
servicios de salud ocupacional, la defnicin de profesionalidad de los
eventos, la oportunidad en el reconocimiento de las prestaciones y las
asesoras recibidas.
El establecimiento de un Sistema de Garanta de Calidad en Salud
Ocupacional y Riesgos Profesionales permitir defnir estndares m-
nimos, procesos de auditora y acreditacin que conlleven al mejora-
miento de los aspectos antes citados, en cumplimiento de principios
como la oportunidad, la pertinencia, la efciencia y la efcacia.
Si bien es cierto hoy se tiene una mayor infraestructura tcnica y hu-
mana a disposicin de la Salud Ocupacional en nuestro pas, contando
que a partir de 1995 se han conformado y registrado 23 facultades
de pregrado con formacin en salud ocupacional y 70 programas
acadmicos de especializacin en todo el pas
6
, lo que ha permitido
fortalecer el inventario nacional de recurso tcnico y tecnolgico a
disposicin de la salud ocupacional y la seguridad ambiental con un
mayor desarrollo de los programas de salud ocupacional de las em-
presas. Tambin se analiza que el establecimiento y proliferacin de
programas de formacin en salud ocupacional y reas afnes, hace
indispensable incorporar a las instituciones educativas en un sistema
que garantice la calidad para que la oferta de servicios profesiona-
les de sus egresados supla la demanda de los mismos en todos los
operadores de la salud ocupacional y se conozcan las necesidades de
formacin en reas que no han sido atendidas.
En tal sentido, ser objeto de trabajo arduo la revisin del modelo ac-
tual de habilitacin en el que se evala el cumplimiento de requisitos
para la expedicin de la licencia que faculta el ejercicio de la de salud
6
Entidades y programas acadmicos registrados en el Ministerio de Educacin
Nacional (enero 2004).
42
ocupacional, que en la prctica se ha convertido en un requerimiento
administrativo nico que poco valor da al cumplimiento y seguimiento
de estndares mnimos de calidad.
Otro tpico que permitir el desarrollo de la salud ocupacional en
nuestro pas es el establecimiento de un centro de documentacin que
nutra el inters en la investigacin para el desarrollo de la seguridad y
la salud en el trabajo, que acoja el esfuerzo de los estudios realizados
a la fecha y los que se llevarn a cabo. Proyecto que deber contar
con la voluntad y participacin de las universidades, las asociaciones
cientfcas y los dems integrantes del Sistema General de Riesgos
Profesionales.
El cambio en las formas de produccin, los modelos administrativos
actuales y las exigencias en el comercio internacional hacen necesa-
rio que la salud ocupacional haga parte de los sistemas de gestin
empresariales, haciendo necesario revisar, actualizar la normatividad
vigente y fortalecer la concepcin de sistemas de gestin a travs de
acciones que permitan evidenciar los logros de este enfoque.
No se puede desligar la importancia de garantizar la viabilidad y sos-
tenibilidad fnanciera del Sistema General de Riesgos Profesionales a
futuro. El garantizar por un lado, que existan los recursos sufcientes
para cumplir con las obligaciones a los pensionados y sus benefciarios
y, por el otro, con los compromisos establecidos por la ley, hace im-
perioso el seguimiento fnanciero del Sistema. No obstante, se deben
realizar ajustes al Plan nico de Cuentas (PUC) de las Administradoras
de Riesgos Profesionales y la unifcacin del clculo de las reservas
entre las administradoras del sector pblico y privado, entre otras
acciones. Cualquier modifcacin a la reglamentacin que se propon-
ga deber estar sustentada en estudios tcnicos y fnancieros para
garantizar esa viabilidad y sostenibilidad.
La reglamentacin de temas que pueden dar un viraje al manejo y
administracin del sistema como la variacin de la cotizacin, entendi-
da como el mecanismo legal para que las empresas en la medida que
cumplan con sus programas de salud ocupacional y tengan ndices de
lesiones incapacitantes y de siniestralidad bajos, puedan ser premia-
das con la disminucin en la tarifa que paga al sistema, pero igual-
mente, en la medida que esto no se cumpla, les sea incrementada su
tarifa, podra traer benefcios al Sistema. No obstante, es necesario
revisar aspectos como la clasifcacin por riesgos de las actividades
econmicas y la frmula de clculo del ndice de lesiones incapaci-
tantes y de siniestralidad, as como de los estudios fnancieros que
garanticen la viabilidad y sostenibilidad del Sistema.
43
3.1 Estructurar y poner en funcionamiento el Sistema de
Informacin del Sistema General de Riesgos Profesionales.

Defnir e incorporar las variables de
informacin del Sistema General de
Riesgos Profesionales al Sistema
Integral de Informacin de la
Proteccin Social.
- Defnicin de las variables de informa-
cin del Sistema General de Riesgos
Profesionales.
- Articulacin de las variables del Sistema
General de Riesgos Profesionales en el
diseo funcional del Sistema Integral de
Informacin de la Proteccin Social.
- Desarrollo operativo del Sistema Integral
de Informacin de la Proteccin Social
en lo pertinente al Sistema General de
- Puesta en funcionamiento del Sistema
Integral de Informacin de la Proteccin
Social con las variables del Sistema
- Anlisis de la informacin y formula-
cin de planes, programas y polticas
para el Sistema General de Riesgos
Profesionales.
3.2 Disear e implementar el Sistema de Garanta de Calidad
del Sistema General de Riesgos Profesionales.
Disear e implementar la estructura
funcional del Sistema de Garanta
de Calidad del Sistema General de
Riesgos Profesionales, articulado con
el Sistema de Garanta de Calidad del
Sistema de Seguridad Social en Salud.
- Defnicin del documento que presente
la estructura del Sistema de Garanta de
Calidad.
- Estructuracin y desarrollo del mdulo
de estndares mnimos, compuesto por
el registro especial de prestadores de
servicios de salud ocupacional y progra-
mas de salud ocupacional, el diseo de
manuales de estndares mnimos y el
diseo de manuales de procedimientos.
- Estructuracin y desarrollo del sistema
de auditora para el mejoramiento de la
calidad a travs del diseo de las pautas
indicativas para realizar el proceso de
auditora de primer, segundo y tercer
orden.
- Estructuracin y desarrollo del Sistema
de Acreditacin, compuesto por el di-
seo de los manuales de estndares
y procedimientos y del subsistema de
certifcacin de los profesionales que
prestan servicios de salud ocupacional.
- Estructuracin y desarrollo del sistema
de informacin para la calidad a travs
de la defnicin de variables, inclusin y
articulacin en el sistema de informacin
integral del Ministerio de la Proteccin
Social.
44
3.3 Formular e implementar la poltica de formacin y cuali-
fcacin del recurso humano en salud ocupacional y riesgos
profesionales.
LNEAS
ESTRATGICAS
ACTIVIDADES
Priorizar las reas de formacin
del recurso humano en salud
ocupacional para garantizar
el desarrollo de la salud ocu-
pacional y el Sistema General
de Riesgos Profesionales, a
travs del anlisis de la oferta
y demanda de los programas
de formacin acadmica y de
la disponibilidad de recurso
humano.
- Realizar un diagnstico del recurso humano, de
la oferta educativa en salud ocupacional, as
como de las necesidades.
- Impulsar nuevos programas acadmicos y de
formacin acordes con las necesidades y reque-
rimientos del pas.
Habilitacin y acreditacin de
los programas ofrecidos y del
recurso humano en materia
de salud ocupacional y riesgos
profesionales.
- Establecimiento de un sistema de acreditacin
de los programas acadmicos ofrecidos en salud
ocupacional y riesgos profesionales.
- Defnicin de competencias laborales para el
recurso humano en salud ocupacional y riesgos
profesionales.
- Actualizar la normatividad vigente sobre licen-
ciamiento de profesionales para el ejercicio de
la salud ocupacional y los riesgos profesiona-
les.
3.4 Fortalecer la investigacin en salud y seguridad en el tra-
bajo.
LNEAS
ESTRATGICAS
ACTIVIDADES
Crear una red de informacin
sobre salud ocupacional y
- Inventario de investigaciones y documentos en
materia de salud ocupacional y riesgos profe-
sionales realizados por los distintos actores del
SGRP.
- Actualizacin y consulta de las investigaciones
en salud ocupacional y riesgos profesionales.
Realizar un diagnstico de la
situacin de condiciones de
seguridad y de salud en el tra-
bajo que permitan establecer
programas especfcos y efec-
tivos frente a los factores de
riesgo que estn afectando de
manera prioritaria la seguridad
y salud de los trabajadores.
- Encuesta nacional de condiciones de salud y
seguridad en el trabajo en el pas.
- Defnicin e implementacin de sistemas de vi-
gilancia pblica de factores de riesgo y daos a
la salud de los trabajadores en el pas.
Desarrollo y aplicacin de nor-
mas y reglamentos tcnicos por
accidentalidad, siniestralidad y
necesidades de los sectores
econmicos.
- Revisin, anlisis y propuestas de normas tcni-
cas de acuerdo con las necesidades detectadas
por las comisiones sectoriales y la comisin de
normas tcnicas.
- Difusin de las normas y reglamentos tcnicos
aprobados.
45
3.5 Garantizar el reconocimiento de las prestaciones asis-
tenciales y econmicas en el Sistema General de Riesgos
Profesionales.
Prestar atencin asistencial integral a
los eventos de Accidente de Trabajo y
Enfermedad Profesional.
- Identifcacin y normalizacin de los pro-
cedimientos no establecidos en el Plan
Obligatorio de Salud, necesarios para el
diagnstico y tratamiento del ATEP.
- Inclusin del tema de medicina laboral
en los pnsumes acadmicos de las ca-
rreras de Medicina y ciencias afnes rela-
cionadas con la califcacin de la prdida
de la capacidad laboral.
- Diseo, difusin y aplicacin de guas de
atencin integral basadas en la eviden-
cia, para las diez principales causas de
morbilidad profesional.
- Actualizacin de las normas que garan-
ticen la prestacin asistencial integral
oportuna a cargo de las instancias
responsables del proceso como reem-
bolsos, recobros, reporte de Accidentes
de Trabajo y Enfermedad Profesional,
atencin y notifcacin obligatoria de
Enfermedad Profesional, vigilancia epi-
demiolgica, actualizacin del listado de
enfermedades que se considera como
profesionales, califcacin de origen y
prdida de la capacidad laboral.
- Actualizacin de la Clasifcacin nica de
Procedimientos en Salud Ocupacional.
Estructurar y desarrollar el Sistema de
Medicina Laboral para la califcacin de
prdida de la capacidad laboral.
- Actualizacin y divulgacin de la norma-
tividad sobre funcionamiento de los equi-
pos interdisciplinarios de califcacin.
- Diseo y ejecucin de un plan continuo
de capacitacin y formacin a los equi-
pos interdisciplinarios de califcacin.
- Establecimiento del Manual de Procedi-
mientos de inspeccin, vigilancia y con-
trol sobre las actuaciones de los grupos
interdisciplinarios de califcacin.
Estructurar el Sistema de Rehabilitacin
Profesional Integral para el Sistema
- Establecimiento de mesas de trabajo
interinstitucionales para la construccin,
concertacin y desarrollo de la norma de
rehabilitacin.
- Revisin y actualizacin permanen-
te del Manual de Rehabilitacin y
Reincorporacin Ocupacional.
- Divulgacin, socializacin y aplica-
cin del Manual de Procedimientos
de Rehabilitacin y Reincorporacin
Laboral.
- Aplicacin del Sistema de Garanta de
Calidad del SGRP en el proceso de reha-
bilitacin.
- Construccin y revisin peridica de
guas de evaluacin y rehabilitacin inte-
gral.
- Seguimiento a la gestin del Sistema de
Rehabilitacin.
46
3.6 Garantizar la viabilidad y sostenibilidad fnanciera del
SGRP.
Adoptar un Plan nico de Cuentas
para el SGRP, adecuar y adoptar nor-
mas sobre constitucin de reservas
unifcadas en el Sistema General de
- Constituir mesas de trabajo con la
Superintendencia Bancaria para concertar,
expedir y difundir los actos administrativos
correspondientes.
Anlisis de la variacin de la cotiza-
cin en el SGRP.
- Revisin y actualizacin de la tabla de acti-
vidades econmicas.
- Adelantar estudios tcnicos, fnancieros y
actuariales que determinen la viabilidad
de desarrollar esquemas de variacin de la
cotizacin.
- Diseo de la frmula de variacin del
ndice de Lesiones Incapacitantes (ILI) y
de la siniestralidad de las empresas.
- Diseo y reglamentacin de la evaluacin
de los programas de salud ocupacional.
- Difusin y capacitacin a los actores del
SGRP sobre el modelo adoptado.
3.7 Incorporar el tema de la seguridad y la salud en el trabajo
en las negociaciones y acuerdos internacionales que suscriba
el pas, as como en la adopcin de estndares internaciona-
les de calidad.
Participacin en las mesas de discu-
sin a escala nacional e internacional
sobre temas que afecten la salud y
seguridad en el trabajo, as como el
desarrollo, viabilidad y sostenibilidad
del SGRP.
- Evaluacin, anlisis y pronunciamiento del
Consejo Nacional de Riesgos Profesionales
(CNRP) sobre acuerdos, compromisos y
convenios internacionales vigentes y sus-
critos por Colombia, que afecten el SGRP.
- Adopcin de propuestas para viabilizar los
convenios OIT ratifcados por Colombia.
Participar en el desarrollo de la
temtica de salud ocupacional del
Plan de Accin (vigencia a 2007),
de los Centros Colaboradores de la
Organizacin Mundial de la Salud.
- Defnicin de los grupos temticos con-
ducentes a la salud de los trabajadores,
en los cuales Colombia participar en el
marco de los Centros Colaboradores de la
OMS.
Propiciar desde la Salud Ocupacional
en las empresas, estndares de cali-
dad en los procesos productivos, que
permitan mayor competitividad de la
industria nacional en los mercados
internacionales.
- Articulacin del SGRP con el Programa
Colombia Compite.
- Adecuar los procesos productivos naciona-
les a los estndares y mejores prcticas
internacionales.
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N

4
Favorecer la ampliacin
de cobertura en el Sistema
General de Riesgos
Profesionales, establecer
polticas y defnir acciones
de promocin para la
seguridad y la salud
en el trabajo, as como
la prevencin de los riesgos
ocupacionales en las
poblaciones laborales
vulnerables
47
4. Favorecer la ampliacin
de cobertura en el sistema general de
riesgos profesionales, establecer polticas
y defnir acciones de promocin para la se-
guridad y la salud en el trabajo, as como la
prevencin de los riesgos ocupacionales en
las poblaciones laborales vulnerables.
Segn cifras del Departamento Administrativo Nacional de Estadstica,
DANE, se estima que la poblacin colombiana para 2004 es de 45.3 mi-
llones de habitantes
7
, de los cuales el 73%, es decir, 33.2 millones corres-
ponden a la poblacin en edad de trabajar. Esta poblacin es conformada
por las personas inactivas (estudiantes, amas de casa y discapacitados) y
por la poblacin econmicamente activa, es decir, personas que trabajan
o estn buscando empleo y que representan la fuerza laboral del pas. Su
cifra asciende a cerca de 20.5 millones de colombianos.
La poblacin ocupada en nuestro pas, es decir, quienes ejercen una
actividad en la produccin de bienes o servicios de por lo menos una
hora remunerada a la semana y los trabajadores familiares sin remune-
racin que trabajan ms de 15 horas a la semana, corresponde a 17.3
millones de personas. De esta poblacin ocupada se observa que 4.7
8

millones de trabajadores se encuentran afliados al Sistema General de
Riesgos Profesionales. Esto signifca que el 72.7% de la poblacin tra-
bajadora no se encuentra cubierta por el Sistema y demanda servicios
del Sistema General de Seguridad Social en Salud para la atencin de
accidentes y enfermedades originadas por su ocupacin o trabajo.
No obstante las cifras anteriores, se encuentra que el Sistema en sus
inicios tena afliados aproximadamente 3.6 millones de trabajadores.
Hoy 10 aos despus se registran 4.7 millones de afliados, es decir,
un incremento del 23% en nmero de afliados con una tendencia
constante al aumento como se puede evidenciar en la Grfca No. 4.
Actualmente existen 14 Administradoras de Riesgos Profesionales
(ARP), 12 del sector privado, 1 del sector pblico y 1 de economa
mixta, quienes tienen como funciones esenciales la afliacin, el re-
caudo, la distribucin de las cotizaciones, el reconocimiento y pago de
prestaciones, as como liderar los procesos de rehabilitacin profesio-
nal y la administracin del riesgo ocupacional de sus empresas aflia-
das. Su participacin en cuanto a nmero de trabajadores afliados se
puede apreciar en la Grfca N. 5 y Tabla N. 3.
El desarrollo histrico de la salud ocupacional y la prevencin de los
riesgos ocupacionales en Colombia han demostrado la importancia de
garantizar a la poblacin trabajadora el acceso a medidas de promo-
cin de la salud, prevencin de los accidentes y de las enfermedades y
7
DANE, Encuesta Nacional de Hogares, etapas 93-105. Datos expandidos
con proyecciones de poblacin estimados con base en los resultados del censo de
1993.
8
Ministerio de la Proteccin Social, Direccin General de Riesgos Profesionales.
Fuente: Administradoras de Riesgos Profesionales.
48
el cubrimiento progresivo de estas contingencias en trmino de pres-
taciones asistenciales y econmicas a toda la poblacin trabajadora en
el territorio nacional.
Grfca N. 4 Evolucin de la cobertura en el Sistema General de Riesgos
Profesionales, 1994 2003.
Grfca N. 5. Participacin porcentual por nmero de trabajadores de las
ARP al SGRP.
NOMBRE ARP No. TRABAJADORES %
ISS 1.326.701 28,49
SURATEP 894.291 19,21
COLPATRIA 543.805 11,68
COLMENA 527.808 11,34
BOLVAR 357.500 7,68
EQUIDAD 302.827 6,50
AGRCOLA 250.294 5,38
LIBERTY 176.626 3,79
COLSEGUROS 99.358 2,13
PREVISORA 87.555 1,88
ALFA 40.161 0,86
ESTADO 29.024 0,62
AURORA 13.061 0,28
GANADERA 7.409 0,16
TOTAL 4.656.420 100
Tabla No. 3. Participacin porcentual por nmero de trabajadores de las ARP
al SGRP.
49
Si se considera que estos benefcios cubren al 27.3% de los trabaja-
dores en el pas, es imperativo plantear estrategias para disminuir la
evasin y la elusin en el Sistema General de Riesgos Profesionales
y disear modelos de aseguramiento especial que permitan el cubri-
miento de los trabajadores que a la fecha no han sido incluidos en el
Sistema.
En informacin suministrada por el DANE sobre la encuesta de infor-
malidad para junio de 2002, se puede observar que de la poblacin
ocupada en Colombia, el 61.3% se encuentra laborando en el sector
informal de la economa, es decir, 10.7 millones aproximadamente,
de los cuales las mujeres cubren el 47.5% y los menores entre 12 y
17 aos el 47%, siendo esta fuerza laboral juvenil en su mayora rural
(65%).
La existencia de poblaciones laborales que se encuentran en con-
diciones de vulnerabilidad (entendida esta como la probabilidad de
ser afectado por un riesgo de cualquier naturaleza, su incapacidad
de afrontarlo y la inhabilidad para adaptarse), en un pas donde
aproximadamente 2318.500 menores de 18 aos trabajan, los
cuales representan ms del 20% de la poblacin infantil, con alto
ndice de mujeres cabeza de hogar y un porcentaje importante,
representado por los discapacitados, los cuales no tienen acceso
a los benefcios del Sistema General de Riesgos Profesionales, ha
llevado a pensar en la necesidad de asignar recursos tcnicos y f-
nancieros para el diseo de programas de promocin y prevencin
a travs del Fondo de Riesgos Profesionales con el fn de caracte-
rizar condiciones de salud y trabajo, crear y fortalecer instancias
organizativas, implementar sistemas de vigilancia epidemiolgica
para el control de los riesgos ocupacionales y proponer sistemas de
aseguramiento especial.
4.1 Ampliar la cobertura del SGRP para garantizar la salud
ocupacional y la prevencin de riesgos profesionales a la po-
blacin trabajadora en el territorio nacional.
Control a la evasin y elusin en
el Sistema General de Riesgos
Profesionales.
- Expedicin y aplicacin de normas que
favorezcan el control a la evasin y la
elusin.
- Campaas de sensibilizacin y capacita-
cin a la poblacin en general sobre los
benefcios del SGRP y de la responsabili-
dad de los empleadores de afliar a sus
trabajadores.
Reglamentacin de la afliacin de nue-
vos trabajadores al SGRP.
- Diseo, estudio y adopcin de modelos
especiales de aseguramiento en riesgos
profesionales.
- Expedicin de reglamentacin para la af-
liacin de nuevos grupos de trabajadores
al SGRP.
- Campaas de difusin a la poblacin en
general sobre las nuevas normas de af-
liacin al SGRP.
50
4.2 Lograr en el mbito nacional el desarrollo de acciones de
promocin de la seguridad y la salud en el trabajo y la pre-
vencin de los riesgos ocupacionales en poblaciones labora-
les vulnerables.
Defnicin e implementacin del Plan
Nacional de Proteccin de la Salud de
Poblaciones Laborales Vulnerables y
asignacin de recursos para su eje-
cucin.
- Estructuracin del plan de atencin de
la poblacin laboral vulnerable a partir
del inventario de acciones desarrolladas
por parte de las Secretaras de Salud
Departamentales y la Direccin General
de Riesgos Profesionales del Ministerio de
la Proteccin Social.
- Propiciar convenios interadministrativos
con entes territoriales para el desarrollo
de las acciones propuestas en el plan de
atencin a la poblacin laboral vulnerable
en el territorio nacional.
- Realizacin de estudios de caracterizacin
de las condiciones de salud y trabajo en
poblaciones trabajadoras prioritarias en
los campos rural (ganadera, agricultura,
silvicultura, minera) y urbano (comercio,
artesanos, manufactureros, servicios).
- Creacin y fortalecimiento de instancias
organizativas de poblaciones laborales
vulnerables.
- Acciones de promocin y fomento de la
salud y trabajos saludables para cada
uno de los grupos priorizados a travs de
estrategias comunicativas.
- Plan de Capacitacin sobre salud ocupa-
cional y prevencin de riesgos profesiona-
les dirigido a la poblacin vulnerable, por
actividad econmica u ofcios.
- Asesora y asistencia tcnica para el me-
joramiento de las condiciones de salud y
trabajo a travs del diseo e implementa-
cin de medidas de control.
- Diseo e implementacin de sistemas
de vigilancia epidemiolgica en salud de
acuerdo con los riesgos ocupacionales de
poblaciones vulnerables.
- Desarrollo de actividades tendientes a
promover el registro de las patologas
ocupacionales de esta poblacin, su perfl
y tendencia.
4.3 Proteger la salud de los jvenes trabajadores.
Proteccin y califcacin laboral de
jvenes trabajadores entre 16 y 18
aos.
- Desarrollo de acciones de promocin de la
salud y prevencin de riesgos ocupaciona-
les dirigidas a los jvenes trabajadores.
4.4 Avanzar en la erradicacin progresiva del trabajo infantil
con prioridad en sus peores formas en los menores de 18 aos
(Convenio 182 OIT).
Reglamentacin sobre trabajos peli-
grosos para los nios y nias.
- Estudio tcnico para la defnicin de acti-
vidades y condiciones de trabajo riesgosas
para la salud y el desarrollo de los nios y
nias trabajadores.
- Diseo de mecanismos de vigilancia y con-
trol de labores peligrosas para los nios y
nias trabajadores.
- Implementacin de los mecanismos de vi-
gilancia y control de labores peligrosas para
las nias y los nios trabajadores.
Estrategias,
actividades,
responsables
e indicadores
de gestin y resultado
E
s
t
r
u
c
t
u
r
a

d
e
l

P
l
a
n
51
ORGANIZACIN DEL PLAN NACIONAL
DE SALUD OCUPACIONAL
El Plan Nacional de Salud Ocupacional para el desarrollo y avance
de la seguridad y la salud en el trabajo, concebido desde la norma
como el marco conceptual que establece las lneas de trabajo de la
salud ocupacional en el territorio Nacional, fue desarrollado a travs
de un trabajo consciente y proactivo del Comit Nacional de Salud
Ocupacional en el cual participaron tanto representantes del Gobierno
Nacional, de los trabajadores, empleadores, Administradoras de
Riesgos Profesionales privadas y del Seguro Social, como de las
Sociedades Cientfcas y Universidades con formacin en Salud
Ocupacional, convirtindose este trabajo en un compromiso de todos
los actores intervinientes.
Para el cabal desarrollo de la propuesta de trabajo del presente plan
es importante el concurso de las siguientes instituciones e instancias:
- MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
- MINISTERIO DE EDUCACIN NACIONAL
- MINISTERIO DE HACIENDA Y CRDITO PBLICO
- ORGANISMOS DE CONTROL DEL ESTADO
- INSTITUTO COLOMBIANO PARA EL FOMENTO DE LA EDUCACIN
SUPERIOR -ICFES
- SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
- SUPERINTENDENCIA BANCARIA
- ENTES TERRITORIALES (GOBERNACIONES Y ALCALDAS)
- DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD
- CONSEJO NACIONAL DE RIESGOS PROFESIONALES
- RED NACIONAL DE COMITS DE SALUD OCUPACIONAL
(COMIT NACIONAL Y COMITS SECCIONALES Y LOCALES)
- COMISIONES NACIONALES DE SALUD OCUPACIONAL
- COMISIN DE NORMAS TCNICAS
- MESA SECTORIAL DE SALUD OCUPACIONAL
- COMISIN NACIONAL PARA LA ERRADICACIN DEL TRABAJO
INFANTIL
- ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES
- EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD
- JUNTAS DE CALIFICACIN DE INVALIDEZ
- INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD
- EMPRESAS
- TRABAJADORES
La matriz del Plan Nacional de Salud Ocupacional presenta las instan-
cias responsables tcnica y fnancieramente para el cabal cumplimiento
de las actividades propuestas en cada uno de los objetivos generales
EVALUACIN Y SEGUIMIENTO
Los indicadores como instrumentos de medicin destinados a establecer
el cambio, resultado o impacto de una actividad, proyecto o programa,
han sido previstos para la evaluacin y seguimiento del Plan Nacional de
Salud Ocupacional como herramienta dinmica de gestin y avance de
la salud ocupacional en el pas.
52
Cada objetivo general del Plan Nacional de Salud Ocupacional ser
alcanzado a travs de la ejecucin de las acciones propuestas. El co-
nocimiento del alcance de estas acciones es el pilar del desarrollo y
norte de la salud ocupacional.
Con el fn de esclarecer los trminos establecidos en la matriz descrip-
tiva del Plan Nacional de Salud Ocupacional 2003 2007, a continua-
cin se presentan las defniciones de los trminos que la contienen.
Objetivo especfco
Comprendido como la meta o blanco puntual al que se desea llegar
para dar alcance a la propuesta general del Plan Nacional de Salud
Ocupacional, enmarca el norte de las acciones para lograr que el fn
ltimo de desarrollo del tema sea una realidad.
Estrategia
Marco o proceso regulable que asegura que los objetivos propuestos
sean viables. Para cada objetivo especfco se pueden encontrar una
o ms lneas estratgicas con las cuales se propiciar que los temas
defnidos sean alcanzables.
Actividades
Conjunto de operaciones o tareas propuestas que ejecutan los dife-
rentes integrantes del Sistema General de Riesgos Profesionales y que
son las herramientas para que la(s) estrategia(s) de cada Objetivo
Especfco sean efectiva(s).
Ao de ejecucin
Periodo anual en el cual se plantea la realizacin de las actividades
propuestas. Se enmarca a partir del ao 2003 y hasta el 2007. Algunas
actividades se propone sean desarrolladas de forma permanente y
continua a partir de este Plan Nacional de Salud Ocupacional.

Responsables
Entidades, instituciones e instancias que tienen a su cargo la par-
ticipacin de acuerdo con sus competencias para dar cumplimiento
a las actividades y lograr los objetivos del Plan Nacional de Salud
Ocupacional.
Recursos
Conjunto de elementos disponibles para alcanzar los objetivos pro-
puestos. En ellos se incluyen los tcnicos (medios que inferen tecno-
loga aplicada), humanos (personal idneo aportante de conocimiento
para el cumplimiento de las actividades propuestas) y fnancieros
(recursos econmicos con los cuales se desarrollarn las acciones
propuestas).
53
Indicadores
Establecen la medida de una caracterstica o variable relacionada con
las actividades propuestas para dar alcance a la estrategia. Refejan
tanto lo que ha ocurrido, lo que ocurre, o lo que va a ocurrir.
Indicadores de gestin
Son medidas objetivas de resultados alrededor de diversos objetivos,
utilizadas para asegurar su mejoramiento y evaluacin y medir el
desempeo.
Indicadores de Resultado
Son medidas objetivas que permiten medir los efectos del programa
o accin a corto plazo y los impactos de largo plazo, pueden ser utili-
zados para propiciar acciones de mejoramiento para el alcance de lo
propuesto.
SIGLAS
A continuacin se defnen las siglas utilizadas en el contenido del Plan
Nacional de Salud Ocupacional 2003-2007.
SGRP: Sistema General de Riesgos Profesionales
SO: Salud Ocupacional
ATEP: Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional
CNRP: Consejo Nacional de Riesgos Profesionales
CNSO: Comit Nacional de Salud Ocupacional
COPASOS: Comits Paritarios de Salud Ocupacional
ARP: Administradoras de Riesgos Profesionales
JCI: Juntas de Califcacin de Invalidez
ICFES: Instituto Colombiano para el Fomento
de la Educacin Superior
SENA: Servicio Nacional de Aprendizaje
DANE: Departamento Nacional de Estadstica
CAJANAL: Caja Nacional de Previsin Social
CONPES: Consejo Nacional para la Poltica Econmica y Social
PYMES: Pequeas y Medianas Empresas
OIT: Organizacin Internacional del Trabajo
IPEC: Programa Internacional para la Erradicacin del
Trabajo Infantil
PEI: Programa Educativo Institucional
EPS: Entidades Promotoras de Salud
IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
ARS: Administradoras de Rgimen Subsidiado
C.S.T.: Cdigo Sustantivo del Trabajo
Arts.: Artculos
A continuacin se encuentra la matriz que contiene
los objetivos generales, especfcos, estrategias,
actividades, aos de ejecucin, responsables, re-
cursos y los indicadores que permitirn realizar
seguimiento y evaluacin al Plan Nacional de Salud
Ocupacional 2003-2007
Matriz
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