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Efectos maternos y perinatales en el embarazo adolescente de la Región Tumbes

Efectos maternos y perinatales en el embarazo adolescente de la Región Tumbes

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El objetivo de la investigación fue determinar los efectos maternos y perinatales en el embarazo adolescente en la Región Tumbes mediante un estudio descriptivo, comparativo de corte transversal y muestreo no probabilístico
El objetivo de la investigación fue determinar los efectos maternos y perinatales en el embarazo adolescente en la Región Tumbes mediante un estudio descriptivo, comparativo de corte transversal y muestreo no probabilístico

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Efectos maternos y perinatales en el embarazo adolescente de la Región Tumbes.Maternal and perinatal effects in the adolescent pregnancy of the Region TumbesGrevillí M. García Godos Castillo
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 Yovany Fernández Baca Morán
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Amarilis Calle Cáceres
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ResumenEl objetivo de la investigación fue determinar los efectos maternos y perinatales en elembarazo adolescente en la Región Tumbes mediante un estudio descriptivo, comparativo decorte transversal y muestreo no probabilístico. Se estudio el 100% de la población, la mismaque estuvo definida por un grupo de 646 gestantes entre 10 y 19 años y un grupo control de950 entre 20 y 35 años. A partir de un cuestionario estructurado de acuerdo al propósito delestudio se recogió información de registros estadísticos e historias clínicas acerca de laevolución y resultados maternos y perinatales, realizando el análisis a través de estadísticadescriptiva e inferencial. Los hallazgos han permitido establecer efectos maternos y perinatalessignificativos en relación al grupo control, tales como labor de parto disfuncional 39%, labor departo prolongada 22%, expulsivo prolongado 17%, incompatibilidad céfalo pélvica 47%,enfermedad de membrana hialina 42%, síndrome de dificultad respiratoria 41% y prematurez40%. De lo anterior puede afirmarse que el embarazo adolescente esasociadosignificativamente a efectos adversos maternos y perinatales.Palabras clave: edad materna, educación sexual, riesgos de embarazo en adolescentes.AbstractThe objective of the investigation is to determine the maternal and perinatal effects in theadolescent pregnancy of the Region Tumbes. By means of a descriptive study, comparative of traverse court and sampling non probability, you study the population's 100%, the same onethat was defined by a group of 646 pregnancy between 11 and 19 years and a group control of 1541 pregnancy between 20 and 35 years; starting from a questionnaire structured according tothe purpose of the study it was picked up information of statistical registrations and clinicalhistories about the evolution and results maternal and perinatal, carrying out the analysisthrough descriptive statistic and inferencial, allowing to establish significant maternal andperinatal effects in relation to the group control, such as work of childbirth dysfunctional 38%,work of childbirth prolonged 22%, expulsive lingering 17%, incompatibility cephalic pelvic 47%,illness of membrane 42%, syndrome of difficulty breathing 41% and prematurez 26%. Of theabove-mentioned it can be affirmed that the adolescent pregnancy associates significantly tomaternal and perinatal adverse effects.Key words: maternal age, sexual education, pregnancy risks in adolescents.
IntroducciónIntroducción
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E
 
scuela Académico Profesional de Obstetricia. Universidad Nacional de Tumbesgggc_69@hotmail.com
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBESESCUELA DE POSTGRADOMAESTRÍA EN SALUD COMUNITARIA
 
La maternidad a cualquier edad, constituyeun hecho biopsicosocial de grantrascendencia. Sin embargo, cuando ocurreen la adolescencia cobra mayoimportancia por la repercusión materna yperinatal a corto y largo plazo. De acuerdocon Romero (1992), el embarazo precozpor las escasas oportunidades que estegrupo especial tiene, puede seconsiderado un síndrome al fracaso o lapuerta de entrada al ciclo de la pobreza.Se estima que el embarazo enadolescentes oscila entre 20 y 60% en lospaíses sub desarrollados y que la granmayoría de ellos son no deseados, losestudios revisados indican que losadolescentes saben poco sobre fertilidad yuso de anticonceptivos, en consecuencia laincidencia del embarazo adolescente varíadependiendo de la región y el grado dedesarrollo del país estudiado.Así, Sulak, P. y Haney, A. (1993) indicanque en estados unidos, anualmente cercade un millón de embarazos corresponden amadres adolescentes con un 12,8% deltotal de embarazos. En países subdesarrollados. Padilla de Gil (2000), reporta16,1% en Chile y 25% en Centroamérica,pudiendo llegar a cifras tan elevadas como45% del total de embarazos en algunospaíses africanos.En nuestro país, ENDES (2000), reportoque el 11% de adolescentes está gestandopor primera vez y el13% ya es madre, la Dirección Regional deSalud Tumbes (2004), reporto que el 11 %de la población adolescente da a luz cadaaño, cifra alarmante por su alta proporcióny limitado acceso a los servicios de salud.Si bien la adolescencia aca sobre elembarazo como un factor de riesgo quemantendrá su acción potencial a lo largo dela gestación, el parto y el puerperio, lospeligros de la maternidad aumentan si lacalidad de atencn es inadecuada, Siconsideramos que es frecuente encontrar infeccn del tracto urinario, anemia,enfermedad hipertensiva, parto pre término,bajo peso al nacer (BPN), Apgar bajo,asfixia perinatal y parto instrumentado,(Vázquez, A., Almirall, AM., Cruz ChávezF., Álvarez E. 1997).Por su parte, Peláez (2003), sostiene queen el periodo del parto las alteraciones enla presentación y posición fetal, se asociancon un desarrollo incompleto de la pelvismaterna e incapacidad del canal del partopara permitir el paso fetal, conduciendo aun aumento de partos operatorios aconsecuencia de trabajo de partoprolongado y expulsivos laboriosos,favoreciendo las complicacionestraumáticas del canal vaginal, lo cual podríainfluir en la condición inmediata del reciénnacido. (Fuentes, M., Paz, H., Quiala, M.1999).Estos hallazgo Según la OMS, en Távara(2004), implicarían una de las razones paraevitar el embarazo en adolescentes, debidoal incompleto desarrollo óseo, la escasamasa mineral alcanzada, la relativainmadurez del canal del parto y mayor riesgo de parto prematuro, sobre todo, enmenores de 15 años, hecho que implicaalto riesgo de lesiones anatómicas comodesgarros, hemorragias e infecciones en unterreno materno que puede estacomprometido por desnutrición y anemia.Esta problemática que convoca a diferentesactores sociales y a los profesionales desalud constituye la principal motivaciónpara abordar el tema en nuestra realidad,cuyo problema queda expresado en lasiguiente interrogante ¿cuáles son losefectos maternos y perinatales en elembarazo adolescente de la RegiónTumbes? El estudio es relevante por lamagnitud del problema que va en aumento,así como las consecuencias que de él sederivan.Sus alcances involucran el plano teórico, yaque a partir de los resultados se puedetener una aproximación y comprensión delproblema en nuestra realidad, mientras queen el plano práctico, será un referente paraorientar y mejorar la respuesta del sistemade salud, no solo en la atención delembarazo, sino para la intervención integralque involucre la sociedad civil y comunitariaen la prevención del embarazo precoz.Los resultados nos permiten afirmar que elembarazo adolescente en la RegiónTumbes se asocia significativamente aefectos adversos maternos y perinatales.
Material y métodos
El estudio fue de tipo observacionaldescriptivo con carácter comparativo decorte transversal y muestreo noprobabistico, realizado de manera
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retrospectiva. Se tomó como universo atodas las gestantes que se atendieron en elservicio de Gineco Obstetricia del HospitalJosé Alfredo Mendoza Olavarría Tumbesdurante enero a diciembre del año 2005, launidad de análisis fueron los libros deregistro diario y las historias clínicas, sedefinió un grupo de 646 entre 10 y 19 añosy 950 de 20 a 35 años, constituyéndoseasí, el grupo de estudio y de controlrespectivamente.Las variables analizadas fueron anemia,aborto, infección urinaria (ITU), enfermedadhipertensiva del embarazo(EHE),restricción del crecimiento intra uterino(RCIU), Rotura prematura de membranas(RPM), desprendimiento prematuro deplacenta (DPP), trabajo de parto yexpulsivo prolongado, parto pre términoincompatibilidad céfalo pélvica, cesáreas,infección puerperal, prematuridad, bajopeso al nacer (BPN), síndrome deaspiración meconial, síndrome demembrana hialina. Se excluyo del estudioembarazos ltiples, polihidramnios ymalformaciones congénitas.Para el análisis y procesamiento estadísticose utilizo el softwareSPSS V.15 presenndose en tablas,expresando frecuencias, promedios y nivelde significación.
Resultados
Las complicaciones más frecuentes en lasadolescentes fueron: el aborto, la infeccióndel tracto urinario y amenaza de aborto,pero sin diferencias significativas (p>0,05).(Tabla 1)Tabla 1. Complicaciones maternas segúnedadEdad 10 a 19 20 a 35TotalNº%Nº%Nº%Aborto6634503011632ITU532732198523EHE301532196217A. Aborto27141594212RPM1261610288Anemia215372p<0,05El mayor número de casos de trabajo departo prolongado (TPP) y expulsivoprolongado (EP) se dio en el grupo deadolescentes, ocurriendo lo mismo con laincidencia de cesáreas, siendo la principalcausa La incompatibilidad céfalo pélvica(ICP), con diferencia significativa enrelación al grupo control (P<0,05).(Tabla 2).Tabla 2. Complicaciones maternas en eltrabajo de partoEdad10 a 19 20 a 35TotalNº(%)Nº(%)Nº(%)LPP172222172217EP131724182418SFA243142324232otras233044334433p<0,05Hubo diferencias en el número de reciénnacidos con bajo peso al nacer (BPN), 17%frente al 9% en el grupo control, lacondición de grande para la edadgestacional (GEG) fue una complicaciónfrecuente en el grupo control.La prematuridad, los pequeños para laedad gestacional y las complicacionesobstétricas fueron más frecuentes en elgrupo estudiado en relación al grupocontrol, con diferencias muy significativas(p<0,01). Por el contrario el sufrimiento fetal(SFA) fue frecuente en el grupo controlcomo causa de cerea y complicaciónintraparto, con diferencias significativas(p<0,05). (Tabla 3).Tabla 3. Peso del recién nacido senedad materna10 a 19 a20 a 35TotalNº%Nº%Nº%BPN961784918012APN4748271079118480GPEG51102111077p<0,01
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