vertebral, en el espacio retroperitoneal. En el adulto pesan de media 150g y tienen 11 cm de longitud, 6 cm de ancho y 3 cm de grosor. Cada uno consta de corteza interna y externa.
Cuando se diseca un rin, la medula tiene 12 pirmides, con sus bases en la unin corticomeddular. Una pirmide medular y su corteza suprayacente constituyen un lbulo renal. Cada pirmide tiene una zona interna y una externa. La interna o papila, se vaca en una estructura en forma de embudo o cliz, que conduce la orina al interior de la pelvis renal, la cual se vaca en el urter. El rin es uno de los rganos mas vascularizados del cuerpo y recibe casi del 20 al 25% del gasto cardiaco. El riego sanguneo suele provenir de una sola arteria renal principal, aunque el 25% de estos rganos presenta una o mas arterias renales accesorias. Antes de entrar al parnquima renal, la arteria renal se divide en las ramas anterior y posterior, que a su vez originan las arterias interlobulares. Las arterias interlobulares se ramifican en las arterias arqueadas que transcurren en forma paralela a la superficie renal, cerca de la unin corticomedular. Las arterias interlobulillares provienen de las arterias arqueadas y se extienden hacia la superficie renal, en cuyo transcurso dan origen a las arteriolas aferentes, cada una de las cual es riega un solo glomrulo. Las arteriolas eferentes drenan los glomrulos y despus se ramifican hasta hacerse capilares. Los capilares de la corteza externa dan origen a los que surten de sangre al parnquima cortical y los de la corteza profunda, adyacentes a la medula, proveen vasos que se extienden hacia esta y se convierten en los vasos peritubales medulares, denominados vasos rectos. La nefrona es la unidad funcional del rin e incluye al glomrulo y su tubo, el cual termina en un sistema colector comn. El glomrulo es una red de capilares especializados cubierta por clulas epiteliales llamadas podocitos y sostenida por clulas de musculo liso modificadas que se denominan clulas mesangiales.
A su entrada al glomrulo, la arteria eferente se ramifica en capilares que forma un penacho glomerular circunvalado, cuyas ramas comienzan a coalescer en un determinado punto para originar la arteriola eferente, que abandona el glomrulo. Los capilares glomerulares estn revestidos por clulas endoteliales fenestradas que yacen sobre una membrana basal. La cara externa de esta membrana basal esta cubierta por podocitos. El espacio de bowman yace entre los podocitos y las clulas epiteliales que revisten la capsula de Bowman. La membrana basal glomerular (MBG) separa a las clulas endoteliales de los podocitos en las paredes capilares perifricas y tambin a los podocitos del mesangio. Puesto que la MBG no rodea por completo cada luz capilar, sino mas bien se extiende sobre el mesangio, como MBG paramesaginal en potencia, las sustancias que circulan en la sangre pueden entrar al mesangio sin atravesar la MBG. Aunque desde el punto de vista morfolgico es similar a muchas otras membranas basales. La MBG presenta diferencias funcionales y qumicas. Desde el punto de vista ultraestructural, tiene casi 350 nm de grosor y tres capas definibles. Lamina rara externa: Una zona externa delgada electrotransparente. Lamina rara interna: Una zona interna delgada electrotransparente. Lamina densa: Una zona central densa. El principal constituyente de la MBG es el colgeno de tipo IV, que le provee su estructura fundamental. Las animalias genticas del colgeno tipo IV y los autoanticuerpos dirigidos contra este producen la enfermedad glomerular. Otros contituyentes son glucosaminoglucanos, laminina, entactina y fibronectina. Los glucosaminoglucanos polianionicos, ricos en sulfato d heparan, transmiten una fuerte carga negativa a la MBG. Esta propiedad de contar con cargas electricas le permiten efectuar una filtracin selectiva de molculas electrnicamente neutras y cationicas, y la exclusin negativa de las molculas de carga negativa, como la albumina. La MBG tambin discrimina entre las molculas segn su tamao. La capa de clulas endoteliales glomerulares tiene 50 nm de grosor y contiene numerosos poros de 60 a 100 nm, que no constituyen una barrera importante al filtrado de los constituyentes del plasma. Las protenas superficiales de la membrana endotelial (ej. Molcula de adhesin) y sus productos de secrecin (ej. Prostaglandinas y oxido ntrico) tienen una participacin importante en la patogenia de las enfermedades glomerulares inflamatorias y trombosticas. Los podocitos yacen de la cara de la MBG y envia unas proyecciones citoplasmticas, las prolongaciones podlicas, hacia la lamina rara externa de la MBG. Entre prolongaciones podlicas adyacentes se encuentra una delgada membrana llamada diafragma de hendidura., que es una unin adherente modificada. Los podocitos constituyen la principal barrera glomerular contra la perdida de protenas en la orina. Las mutaciones de las protenas de los podocitos y el diafragma de hendidura (ej. nefrina, podocina, alfa actinina 4 y el canal del receptor transitorio de cationes potenciales TRCP-6) pueden dar como resultado la perdida anormal e protenas en la orina (proteinuria). Es una red celular y matricial que sostiene al glomrulo. Las clulas mesanginales son clulas de musculo liso modificadas situadas en el centro del penacho glomerular, entre asas de capilares. Son funcionales importantes del mesangio: El soporte mecnico del glomrulo La endocitosis y el procesamiento de las protenas plasmticas, como los complejos inmunitarios. El mantenimiento de los elementos de la membrana basal y la matriz celular. La regulacin de la filtracin glomerular por contractilidad de las celulasmesangiales. La generacin de mediadores moleculares (citocinas). Los principales segmentos del tbulo que surgen de cada glomrulo son del tubo proximal, el asa de Henle y el tbulo contorneado distal, que se vaca en el tbulo colector. En el origen del tubo proximal a partir del glomrulo, el epitelio plano de la capsula de Bowman se transforma de manera abrupta en la clulas cilndricas altas del tbulo proximal, que tienen numerosas microvellosidades altas que conforman un borde de cepillo. El segmento inicial es muy tortuoso y se denomina tbulo contorneado proximal. Conforme desciende al interior de la medula, el tbulo proximal se endereza para formar la rama gruesa descendente del asa de Henle. En un sitio mas interno de la medula, la rama gruesa descendente se adelgaza hasta convertirse en la rama delgada del asa del asa de Henle, que en un momento dado se encorva de retorno a la corteza y forma un asa. Para acercarse a la corteza, la rama delgada se convierte en rama gruesa ascendente, que hace protrusin en el glomrulo del que surgi, constituye a conformar el aparato yuxtaglomerular del glomrulo correspondiente y despus se convierte en tbulo contorneado distal. Varios tbulos distales se unen para formar un conducto conector, que acabo por vaciarse en los conductos de Bellini, los cuales descargan la orina a travs de las papilas hacia los clices. El aparto yuxtaglomerular se encuentra en el leo del glomrulo y consta de: Macula densa, una regin de la rama gruesa ascendente de el asa de Henle que contiene ncleos dispuestos en forma muy estrecha Clulas mesangiales extraglomerulares, entre la macula densa y las arteriolas ileares Arteriolas eferente terminar y eferente proximal, La pared de la arteriola aferente contiene clulas granulomatosas caractersticas que intervienen en la sntesis y secrecin de renina y angiotensina
Intersticio renal esta constituido por clulas que se parecen a los fibroblastos y a la matriz colagenosa circundante. El intersticio ocupo solo un 10% del volumen cortical, pero contribuye del 20-30% del correspondiente medular. Adems de proporcionar soporte estructural, algunas clulas intersticiales corticales secretan eritropoyetina y algunas clulas medulares elaboran prostaglandinas La secuencia de Potter (secuencia de oligohidramnios) correspondiente al sndrome de anomalas patolgicas que se derivan de la disminucin notable en la produccin de orina intrauterina. La disminucin en la produccin de orina da como resultado una menor cantidad de liquido amnitico. De manera habitual, el liquido amnitico brinda amortiguacin al feto. En presencia de menos liquido, el tero comprime al feto, lo que determina la implantacin baja de los pabellones auriculares, un mentn pequeo dirigido hacia atrs, una nariz a manera de pico y extremidades inferiores en flexin anormal. Frente a la secuencia de Potter el componente mas peligroso para la vida es la hipoplasia pulmonar que resulta de la falta de un estimulo adecuado del liquido amnitico para la maduracin y de la compresin de la pared torcica por el tero. Debido a que incluso los neonatos pueden ser objeto de dilisis, la insuficiencia respiratoria secundaria a la secuencia de Potter puede ser causa de muerte en los lactantes con anomalas congnitas renales graves. La mayora de los lactantes con agenesia renal bilateral nacen sin vida y presentan la secuencia de Potter. A menudo la agenesia renal bilateral se vincula con otras anomalas, en especial en otros sitios del aparato urinario o en las extremidades inferiores. La agenesia renal unilateral no es grave si no conlleva anomalas vinculadas ya que el rin contralateral se hipertrofia lo suficiente para mantener una funcin renal normal. Hay un mayor riesgo de aparicin de esclerosis glomerular progresiva (glomeruloesclerosis segmentaria focal secundaria GESF) por sobrecarga de trabajo de las nefronas. La hipoplasia renal debe diferenciarse de la presencia de riones pequeos secundarios a atrofia o cicatrizacin. Una variante frecuente de la hipoplasia se caracteriza por crecimiento de los glomrulos y por tanto se denomina oligomeganefronea El rin ubicado en el sitio errneo, suele localizarse en la pelvis, debido a su falta de migracin fetal de la pelvis al flanco. Uno o ambos riones pueden estar afectados. En la ectopia simple, los urteres drenan hacia el sitio apropiado de la vejiga. En la ectopia cruzada, el rin fuera de sitio esta en el mismo lado que su contraparte normal; el urter ectpico cruza la lnea media y se vierte en el lado contralateral de la vejiga Por lo general, los riones se funden en los polos inferiores. Esta anomala aumenta el riesgo de obstruccin e infecciones renales (pielonefritis) por que los urteres deben cruzar sobre la unin entre los dos riones cuando los rganos se funden en el polo inferior.