SNGELE

Definitie:
Sangele este lichidul rosu, vascos, care circula la nivelul arterelor si venelor sub actiunea
pompei cardiace . Datorita compozitiei sale complexe si circulatiei sale rapide, sangele
iriga toate tesuturile, asigura multiple functii. El permite mai ales prin intermediul retelei
de capilare interpuse intre circulatia arteriala si circulatia venoasa, transportul
gazelor respiratorii (oxigen si dioxid de carbon), cel al substantelor nutritive (glucide, lipide,
protide), cel al elementelor necesare mijloacelor de aparare
ale organismului impotriva bacteriilor, parazitilor si virusurilor(anticorpi, eozinofile, limfocite,
monocite, polinucleare neutrofile). Circulatia sangvina este asigurata
de contractiilemuschiului cardiac. cesta trimite la fiecare contractie aproximativ jumatate
din sange spre plamani, unde dioxidul de carbon este evacuat in aerul expirat atunci
cand oxigenul este absorbit de catre globulele rosii. Cealalta parte a sangelui este trimisa
prin aorta spre diferitele tesuturi, de unde se intoarce prin venele cave.
Compozitie ! "olumul sangvin este constituit din celule, in proportie de #$% (eritrocite
denumite si hematii sau globule rosii& leucocite sau globule albe& trombocite sau
plachete) si din plasma'
- Eritrocitele contin, in principal, hemoglobina, pigmentul al carui rol fundamental este
de a transporta oxigenul de la nivelul plamanilor spre tesuturi
- (eucocitele cuprind diferite tipuri celulare' polinuclearele neutrofile si monocitele, care
joaca un rol esential in apararea nespecifica impotriva infectiilor& limfocitele, suportii
celulari ai imunitatii specifice& polinuclearele eozinofile, a caror inmultire dovedeste o
alergie sau o parazitoza& polinuclearele bazofile, al caror rol este inca neexplicat.
- )lachetele joaca un rol esential, impreuna cu factorii coagularii, in formarea cheagului
sangvin si deci in hemostaza (oprirea hemoragiilor).
- )lasma este un lichid galben!pai, compus din *#% apa usor sarata (*%) si numeroase
alte elemente in cantitate variabila, intre care elemente nutritive, deseuri si proteine.
Elementele figurate ale sangelui
! +ematii (globule rosii)'
! valori normale' ,.$$$.$$$ - ../$$.$$$0 mm
1
, in functie de sex
! cresc in' poliglobulie
! scad in' anemie
(eucocite (globule albe)'
! valori normale' ,.$$$!2$.$$$0mm
1
! cresc in' stare infectioasa, hemopatie maligna
! scad in' infectii virale, hemopatie, chimioterapie
3ormula leucocitara'
)olinucleare ! 4eutrofile'
! valori normale' 25$$!5#$$0mm
1
! cresc in' 6nfectie bacteriana, inflamatie, tabagism, unele medicamente, hemopatie
! scad in' etnie africana, infectie virala, toxicitate medicamentoasa, hemopatie
Eozinofile'
! valori normale' $!#$$0mm
1
! cresc in' alergie, parazitoza
7azofile'
! valori normale' $!/$$0mm
1
8ononucleare'
(imfocite'
! valori normale' #$$!,#$$0mm
1
! cresc in' infectie virala sau bacteriana, hemopatie
! scad in' deficit imunitar
8onocite'
! valori normale' $!2$$$0mm
1
! cresc in' inflamatie, hemopatie
9rombocite ()lachete)'
! valori normale' 2#$.$$$!,#$.$$$0mm
1
! cresc in' stare inflamatorie, ablatia splinei, stimularea maduvei osoase
! scad in' atingere a maduvei osoase, boala imunologica, toxicitate medicamentoasa.
analiza sangelui
! Sangele este recoltat dintr!o vena a plicii cotului cu ajutorul unei seringi dupa ce s!a
aplicat un garou deasupra punctului de punctionare. 6n anumite cazuri, cand sunt
suficiente cateva picaturi de sange, acestea sunt prelevate din varful degetului.
! Examenele hematologice, dintre care cele mai importante sunt hemograma si testele
de coagulare (timpul de sangerare, timpul de coagulare, nivelul protrombinei, timpul de
cefalina activata, numaratoarea plachetelor), permit studierea componentelor sangelui
(forma, numar si dimensiuni ale globulelor) si ai factorilor coagularii.
- Examenele biochimice studiaza diferitele substante chimice ale plasmei (sodiu, uree,
vitamine etc.). )roteinele serului sangvin pot fi studiate prin electroforeza protidelor.
- Examenele microbiologice si indeosebi hemocultura, constau in cautarea in sange a
diferitelor microorganisme (antigene, bacterii, ciuperci microscopice, virusuri), precum
si a anticorpilor care s!au format impotriva lor.
Elemente minerale, electroliti
S:D6; ! natremie' 1,2$!1,,#g0l sau 21#!2#$mmol0l& scade in hiperhidratare, tratament
diuretic& creste in deshidratare
):9S6; ! <aliemie' 21.!2*.mg0l sau 1,#!#mmol0l& scade in diaree, sindrom Conn,
tratament diuretic& creste in insuficienta renala
C(C6; ! calcemie' *.!2$,mg0l sau /,,!/,. mmol0l& scade in deficit de vitamina d (rahitism)&
creste in hiperparatiroidie, cancer osos, mielom
magneziu ! magnezemie' 2#!/5mg0l sau $,.!2,#mmol0l& scade in alcoolism, diaree, insuficienta
hepatica& creste ininsuficienta renala
36E= ! sideremie' $,.!2,1 mg0l sau 22,/1mol& scade in sarcina, alaptare, stare
infectioasa& creste in hemocromatoza
C(:= ! cloremie' 1,,!1,*g0l sau *#!22$mmol0l& scade in diaree, varsaturi, tratament
diuretic& creste in insuficienta renala.
Glucide si lipide
>(;C:? ! glicemie' $,@!2,/g0l sau ,,,!.,5 mmol0l& scade in coma hipoglicemica,
post, insuficienta suprarenala& creste in diabet, +ipercorticism
9=6>(6CE=6DE ! trigliceridemie' $,#!2,, g0l sau $,.!2,# mmol0l& scade in insuficioenta
hepatica, malnutritie& creste in diabet, exces alimentar, factori genetici
C:(ES9E=:( - Colesterolemie' /!/,# g0l sau #,/!.,# mmol0l& scade in hipertiroidie,
malnutritie& creste in hipotiroidie si factori genetici.
Enzime
9=4S864?E (S9, (9) - 9ransaminazemie' /!#$; sau /!/$ ;.6.& scade in
ArobleBsCi& creste in infarct miocardic, hepatita acuta, ciroza.
Protide si alti constituenti azotati
C6D ;=6C - uricemie' /$!5$ mg0l sau 2/$!,/$mol0l& scade in hepatita acuta& creste in
insuficienta renala
76(6=;764 C:4D;>9' sub /,1 mg0l sau sub , mol0l& scaderea fara cauza
semnificativa& creste in hepatita, obstructie biliara
76(6=;764 (67E=' /!2$ mg0l sau 1,,!25mol0l& scade fara cauza semnificativa& creste
in hemoliza
C=E96464 - creatinemie' 5!21,. mg sau 1,,!25mol& scade in casexie& creste in
insuficienta renala
367=64:>E4 - fibrinemie' /!,,# g0l& scade in insuficienta hepatica& creste in stare
inflamatorie
)=:9E64E 9:9(E - protidemie' .$!@$ g0l& scade in malnutritie, sindrom nefrotic,
insuficienta hepatica& creste in deshidratare, soc
! lbumina - albuminemie' 11!,*g0l& scade in malnutritie& creste in deshidratare, stare
de soc
! >lobuline totale ! globulinemie /$!/,g0l& scade in hipogamaglobulinemie& creste in
ciroza, mielom, stare de soc din care'
alfa 2!globuline' /!,g0l& scade in sindrom nefrotic& creste in infectii
alfa /!globuline' 1!5g0l& scade fara cauza semnificativa& creste in stare inflamatorie
beta!globuline' #!2$g0l& scade fara cauza semnificativa& creste in ciroza
gama!globuline' .!2/g0l& scade in deficit imun& creste in ciroza, mielom, stare
inflamatorie
;=EE - uremie' $,/#!$,,#g0l& scade in insuficienta hepatica& creste in insuficienta
renala.
"alori pentru barbatul adult, pe nemancate, aceste cifre pot varia usor de la un laborator
la altul, mmol E milimol, 0mol E micromol, ;.6. E unitate internationala.
)atologie
Fiecare dintre componentele sangelui poate prezenta diferite anomalii:
- Bolile care afecteaza hematiile pot rezulta din deficite nutritionale sau prin malbsorbtie,
in principal in fier (anemie feripriva), acid folic (anemie megaloblastica) si vitamina B 12
(boala Biermer), ori anomalii genetice (talasemie si drepanocitoza, de exemplu). le mai
pot decurge inca din mutatii dobandite care duc la proliferare anormala (poliglobulie)
sau la infectii parazitare (distrugere a globulelor rosii in caz de paludism, de exemplu).
- Bolile care afecteaza leucocitele sunt inainte de toate leucemiile, afectiuni maligne ale
maduvei osoase care antreneaza o producere de globule albe anormale si distrugerea
maduvei sanatoase. !e altfel, bolile infectioase ale sangelui pot fi favorizate de o lipsa
de polinucleare neutrofile si de monocite (infectii bacteriene) sau de un deficit de
limfocite (infectii virale si micozice)
- Bolile cu rasunet asupra compozitiei plasmei rezulta din anomaliile sintezei sau din
catabolismul componentelor genetice ale acesteia (in particular anomalii ale factorilor
de coagulare, responsabili de hemofilie) sau sunt dobanditi (sinteza unei
imunoglobuline anormale, responsabila de mielomul multiplu sau de boala lui
"aldenstrom). #fectiunile cu rasunetul cel mai mare asupra compozitiei plasmei sunt
cele ale ficatului (ciroza) si ale rinichiului (sindromul nefrotic al diabetului). #stfel,
micsorarea producerii de albumina de catre ficat sau pierderea excesiva de albumina
prin rinichi pot antrena o carenta in albumina asociata cu edeme$ insuficienta renala
functionala creste nivelul de uree, de creatinina si al potasiului in plasma.