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Cáncer Gástrico

Cáncer Gástrico

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CANCER GASTRICO Dr Edgar Izquierdo
El carcinoma gástrico sigue siendo una causa mayor de morbilidad y mortalidad mundial a pesar de su declive significante en los recientes años.Si exceptuamos la localización cardial, su incidencia está descendiendo de forma gradualen los países occidentales, principalmente por el cambio en la composición y conservaciónde alimentos, además de otros factores ambientales, aunque la mortalidad atribuible a estaneoplasia sigue siendo alta
Distribución geográfica
Existe definitivamente una variación geográfica en lo que respecta al cáncer gástrico,influenciada por una serie de factores de riesgo que difieren en las diversas poblaciones del planeta.Los países de mayor incidencia de cáncer gástrico actualmente son Japón, China, Europadel Este y algunas regiones de América y Sudamérica, como México, Chile, Colombia yVenezuela, entre otros y las de más baja incidencia se encuentran Estados Unidos, Australia, Europa Occidental y Africa.Existen también diferencias grandes en la incidencia dentro de pequeñas áreas geográficasdentro de un mismo país, como se aprecia en Italia y Costa Rica no es la excepciónCosta Rica es uno de los paises con mayores tasas de incidencia y mortalidad por cáncer gástrico. El riesgo de padecer éste tumor es significativamente más alto en las poblacionesdel interior del país que en las zonas costeras. También, se ha encontrado que los habitantesde las áreas centrales tiene tres veces más prevalencia de lesiones gástricas precancerosascomo la metaplasia intestinal, que los habitantes de las áreas costeras.En Costa Rica,en los últimos años, tanto la incidencia como la mortalidad han disminuidosignificativamente, como lo podemos apreciar en la tabla y gráfico No 1, sin embargo ocupalugares de mucha importancia en lo que se refiere a incidencia y mortalidad por cáncer.En mujeres, en el año 2002, el cáncer gástrico ocupa el segundo lugar tanto en incidenciacomo en mortalidad y en hombres ocupa el segundo lugar en incidencia después del de próstota y el primero en mortalidad. Tabla y gráfico número 2
 
Es de suma importancia para la población de Costa Rica el contar con el Registro Nacionalde Tumores ( RNT ) creado por Decreto Ejecutivo número 6584 del 6 de diciembre de1976, debido a que el ncer era una causa importante de muerte, con la funcn primordial de documentar los datos de ncer necesarios para determinar la incidencia y prevalencia de esa causa de muerte y de establecer planes de control y medidas de prevenciónen esa materia.Es así 
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como Costa Rica pasó a ser el segundo país en Latinoamérica con un registro decáncer de base poblacional, después de Cuba, asociado a un sistema de salud de coberturanacional y a un sistema de registro de estadísticas vitales.Dicho registro se establece como oficina dependiente del Ministerio de Salud (articulo 2) ybajo la dirección técnica de los Departamentos de la Lucha contra el Cáncer (hoy en día laDirección de Desarrollo de la Salud) y del Departamento de Estadística del Ministerio deSalud (hoy en día el Departamento Centro de Información) dentro del cual existe unaSección, que se denomina Registro Nacional de Tumores.En enero de 1977 el RNT inicia la recolección de los casos, con el soporte económico ytécnico de la Organización Panamericana de la Salud. Sin embargo, no es sino hasta 1980que se considera que alcanza cobertura nacional, ya que a partir de ese año inicia elreporte obligatorio por parte de todos los laboratorios de patología, tanto públicos coma privados, de toda biopsia con el diagnóstico de cáncer.En Costa Rica se presentan aproximadamente 8.000 nuevos casos de cáncer al año(un caso nuevo cada 60 minutos)En el año 2002 murieron 3.213 costarricenses a causa de tumores malignos (representamás del 20 % de todas las muertes del país) y de estos 602 de cáncer gástrico.Cada 3 horas muere un tico por cáncerFuente: Registro Nacional de Tumores Ministerio de SaludTabla No 1Incidencia y mortalidad por cáncer gástrico en Costa Rica
 AÑOHOMBRESINCIDENCIAHOMBRES MORTALIDAD MUJERESINCIDENCIA MUJERES MORTALIDAD
1985 47.81 41.40 22.44 21.291986 44.98 34.62 18.10 21.351987 37.67 37.05 18.90 17.901988 43.29 41.57 16.12 18.941989 43.94 41.63 16.97 19.841990 35.63 37.74 16.24 14.301991 42.20 36.13 19.22 17.521992 36.83 36.55 14.45 15.35
 
1993 36.76 33.44 16.06 16.61994 37.32 32.90 15.63 15.521995 42.90 33.41 21.18 16.651996 41.41 29.82 21.08 16.081997 38.51 29.34 19.77 12.431998 37.59 27.99 19.79 14.361999 36.56 25.38 18.84 13.192000 35.22 24.09 18.64 12.162001 24.93 13.652002 21.58 10.93
COSTA RICACANCER GASTRICO INCIDENCIA Y MORTALIDAD1985 A 2002
0102030405060
   1   9   8   5   1   9   8   6   1   9   8   7   1   9   8   8   1   9   8   9   1   9   9   0   1   9   9   1   1   9   9   2   1   9   9   3   1   9   9   4   1   9   9   5   1   9   9   6   1   9   9   7   1   9   9   8   1   9   9   9   2   0   0   0   2   0   0   1   2   0   0   2
Fuente:Ministerio de Salud, Costa Rica
   T   A   S   A   P   O   R   C   I   E   N   M   I    H   A   B   I   T   A   N   T   E   S   H   A   B   I   T   A
HOMBRES INCIDENCIAHOMBRES MORTALIDADMUJERES INCIDENCIAMUJERES MORTALIDAD
 Fuente: Registro Nacional de Tumores.Ministerio de Salud de Costa Rica.
Consideramos de trascendental importancia las palabras emitidas por el Dr Paul Kleihue,sDirector del Centro Internacional de Investigaciones sobre el cáncer OMS; 3 abril 2003,donde expresa”Los gobiernos, los profesionales de la salud y la población en general deben

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