FIBROMIALGIA

Dr. Roberto Carrillo B.

Médico internista hematólogo
 Definición
 Describe a un Síndrome Clínico en que el
dolor musculoesquelético difuso es el
síntoma principal.
 Existen puntos dolorosos característicos.
 Asociado al dolor está: fatiga inexplicable,
alteraciones del sueño, rigidez matutina
subjetiva, parestesias diversas, colon irritable,
cefalea,trastornos vestibulares, tono afectivo.
 Causas desencadenantes
a considerar
 Se asocian el inicio y/o las exacerbaciones
de los síntomas con:
Stress
Traumatismos
Cambios en el clima o en el ambiente
Falta de sueño
Falta de actividad física.
 ETIOLOGÍA

 No se conoce la causa aunque el

conocimiento de los mecanismos para
la percepción del dolor son cada vez
mejor entendidos.

 Se consideran seis teorías como las

mejor aceptadas:
 TEORÍAS

 PERIFÉRICA  NEUROQUÍMICA

 CENTRAL  HORMONAL

 PSIQUÍATRICA  DEL SUEÑO

 PERIFÉRICA

 La localización de los síntomas en los

músculos y estructuras adyacentes.

 Cambios en las miofibrillas, presencia de

inflamación, fibrosis y complejos inmunes
 CENTRAL

 Parece ser el menos consistente de las

posibles explicaciones. Bajo esta
denominación se incluyen las siguientes
posibilidades
 PSIQUÍATRICA
 Se cree una depresión enmascarada o una
forma aberrante de somatización.
 Existe depresión el 30% de los pacientes.
 Artritis Reumatoide o Dolorosas
Crónicas.
 Ansiedad y personalidad con > frecuencia.
 Incertidumbre que acompaña al dolor de
la fibromialgia.
 NEUROQUÍMICA
 Parece existir una deficiencia de serotonina
que es un mediador importante del dolor
del que se ha encontrado niveles reducidos
de triptofano ( precursor ) y de su metabo-
lismo el ácido 5-hidroxiindolacético
explicando así por qué algunos pacientes
responden a fármacos que aumentan los
niveles de serotonina.
 HORMONAL
 Anormalidades hormonales como
respuesta hipeprolactinémica a estímulo
liberadora de tiroides, niveles bajos de
somatomedina C y asociación de
hipotiroidismo.
 Estrógenos pudiera participar para la
expresión clínica de la fibromialgia.
 DEL SUEÑO
 El 80% de los pacientes con fibromialgia
manifiestan trastornos del sueño.
 Existen evidencias de que no se trata de
una causa única o una teoría
unificadora que explique en su totalidad
la etiopato-genia de la fibromialgia
 Manifestaciones Clínicas
 Mujer en edad reproductiva que acude al
médico por dolores musculoesqueléticos
generalizados, sin localización precisa.
 “ Me duele todo el cuerpo ”
 “ Me siento exhausta ”
 “ Duermo pero no siento que descanse ”
 Manifestaciones Clínicas
 Rigidez matutina, cefalea, depresión,
ansiedad, tensión.
 Síntomas de colon irritable.
 Parestesias diversas, sensación de
debilidad, fatiga extrema.
 Insonnio, mareo, resequedad de piel.
 Polaquiuria, dismenorrea.
 Exploración Física

 Es negativa, incluyendo el examen

neurológico.
 Lo característico son los puntos dolorosos.
 Occipitales, trapecios, glúteos, etc.
 Diagnóstico
 Se basa en la existencia del dolor corporal
difuso,sin localización precisa y puntos
do-lorosos.
 La fibromialgia puede coexistir con otras
enfermedades reumáticas.
 Algunos pacientes con trastornos psiquiá-
tricos como hipocondría, histeria
conversi-va o somatización o psicosis.
 TRATAMIENTO
 Relación médico – paciente.
 Explicación de la naturaleza benigna.
 El paciente debe saber que “ que no esta
enfermo de los nervios” sino que percibe
el dolor con mayor intensidad que otras
personas.
 Medicamentos, activida física.