Elaborado por

Melissa Herrera

FISIOLOGÍA DE LA
REPRODUCCIÓN
GNRH
Decapéptido
Hipotálamo anterior, núcleo arcuato
Secreción pulsátil
Exposición prolongada a GnRH satura los receptores
Síntesis, reserva y secreción de gonadotropinas

FSH
Secreción en hipófisis anterior
Receptores en células de la granulosa (principalmente)
Aumentan los R de FSH y LH en las células de la granulosa
Activa la aromatasa (pasa andrógenos a estrógenos)
Secreción con niveles de estrógenos (>secreción a < estrógenos)

LH
Secreción en hipófisis anterior
Luteinización de células de la granulosa
Los receptores en células de la granulosa y teca
Síntesis de andrógenos

ESTRÓGENOS
Esteroide fenólico, C18
Tipos: estradiol, estroma y estriol
Secreción en ovario mayormente (podría secretarse en las suprarrenales fetales)
Estradiol: 2% libre, 60% albúmina y 32% SVG
Metabolismo hepático

PROGESTERONA
C21
Secreción en el ovario
2% libre, 80% albúmina y 18% SVG
Metabolismo hepático
Fase folicular: 0.9ng/ml
Fase lútea: 20-25ng/ml
La ovulación se d cuando la progesterona en fase lútea es mayor de 10.
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Melissa Herrera

INHIBINA
Polipéptido
Secreción de células de la granulosa
Bloquea síntesis de FSH
↓ receptores de GnRH
↑ producción de andrógenos
Tipos: inhibina A y B (inhibe otros folículos, en crecimiento)
Pico post ovulatorio

ACTIVINA
Acción opuesta a la inhibina
Estimula FSH
↑ receptores de GnRH
Tipos: A, AB y B
Previo a la ovulación suprime la producción de progesterona en las células de la
granulosa evitando luteinización prematura

PROCESO FISIOLÓGICO
RECLUTAMIENTO
Día 27-4 (85 días)
Capta folículos y crece

SELECCIÓN
Día 5-7
Quedan los más desarrollados

DOMINANCIA
Día 9-11
El folículo de Graaff es seleccionado del ciclo menstrual, este folículo dominante se
expande con rapidez al crecimiento celular y al aumento de la producción de líquido
antral. La presión osmótica coloidal de esta líquido se aumenta a consecuencia de la
despolimerización de los mucopolisacáridos
Mide 1 cm

OVULACIÓN
Día 14

ATRESIA
Apoptosis
Continúa en todos los folículos que no fueron seleccionados
El ovocito se necrosa y las células de la granulosa se degeneran
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DESARROLLO FOLICULAR
 6-7 mill→ 16-20 Sem
 2 mill→ nacimiento
 300mil→ pubertad
 500→ ovulan

CICLO OVULATORIO
Ovulación regular a través de la vida reproductiva de l mujer
Fases:
1) Folicular
2) Ovulatoria
3) Lútea

FOLICULAR
Comienza con el inicio de la hemorragia menstrual
Dura 10-14 días
Lleva al desarrollo de un folículo maduro
Desarrollo:

PRIMORDIAL
Oocito en fase de diploteno en la profase de la meiosis
Oocito aumenta de tamaño
Células de la granulosa cambian de escamosa a cúbico
Desarrollo de Gap Junction (canal de unión)
Independiente de gonadotropinas
↑ FSH
folículo mide 50u y el oocito 25u

PREANTRAL
Oocito crece 80u y el folículo 200u
Rodeado de membrana (zona pelúcida)
Multiplicación de la granulosa
Formación de la teca
Dependiente de gonadotropinas
↑ E2, P4, andrógenos
Aromatización inducida o activa por FSH
Induce su micro ambiente estrogénico
FSH y E2 aceleran la proliferación
Mitótica de granulosa y ↑ receptores de FSH
NOTA: > R,> Granulosa, > aromatización
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ANTRAL
Influencia sinérgica de E2 y FSH ↑ la producción de líquido folicular en
espacio intercelular de la granulosa (cavidad o antro)
En presencia de FSH y E2 se convierte en la sustancia dominante en líquido
folicular y en su ausencia los andrógenos dominan.
↓ concentración de andrógenos, favorece la aromatización
↑ concentración de andrógenos, favorece la formación de andrógenos
más potentes
Folículo mide 500u y el oocito 80u
Día 5-7 de selección

“Teoría de 2 células”
R de LH sólo en la teca
R de FSH sólo en la granulosa

LH induce la formación de andrógenos del colesterol, por aromatización éstos se

convierten en E2 en la granulosa.

La conservación exitosa de un folículo con dominio estrogénico indica la

selección del folículo ovular

El primer evento de la atresia es la disminución en R de E2 en la granulosa

“Folículo dominante”
Mayor concentración de receptores de FSH
Magnifica la acción del FSH
Induce receptores de LH en la granulosa por FSH para convertirse en cuerpo
lúteo

FSH LH
↓ E2 + + Sistema retro control +
↑ E2 - + Cuando existen niveles muy elevados de E2
(necesario para la
ovulación)

Para lograr el feed back + de E2 sobre la LH:

E2 >200pg/ml
Concentración de 200pg/ml de E2 sostenidos por 50 horas

Inhibina (–) FSH Aumentan andrógenos, péptidos, aromatasa activa

Activina (+) FSH
Folistatina (-) FSH

IGF-1 (+) proliferan células de la granulosa, aromatasa, síntesis de P4

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PRE OVULATORIO
Oocito reinicia, xq ompleta la primera división meiótica
Inclusión de lípidos en granulosa
Aumenta la vascularización en la teca (mucho más que folículo antral)
LH promueve luteinización de la granulosa
Aparecen receptores de P4 en granulosa
P4 favorece la acción de LH y ↑ FSH para completar la acción de R LH
Teca aumenta y produce más andrógenos:
↑ 15% androstenediona y ↑ 20% testosterona
Favorece atresia de otros folículos
Estimula la líbido en mujeres

OVULACIÓN
Ruptura del cúmulos oophorus
Se da 10-12h después del pico pre ovulatorio de LH y 24-36h del de estradiol
Mayor indicador de surgimiento de LH (o del pico pre ovulatorio)
L4 completa la maduración del oocito
Tiempo de ovulación:

LH
E2

(1424) (10-12)
24-36 horas

LH actúa sobre OMI (inhibidor de maduración del oocito) y LI (inhibidor luteinizante)

P4 ↑ sensibilidad de pared folicular
La liberación del óvulo se asocia a cambios degenerativos del colágeno en la pared
folicular, lo hace más delgado y distensible (para poder expulsar óvulo)
FSH, LH, P4 (+) enzimas proteolíticas que digiere colágeno, libera histamina, activador
del plasminógeno, plasmina que liberan colagenasa ( con el fin de degradar la capa)
Es el resultado de la digestión proteolítica del ápex folicular (estigma)
Se libera PG y eucosanoides que producen enzimas proteolíticas y contracción del m
liso en ovario
Ácido hialurónico libera cumulus ooforus (células granulosa unidas al oocito)

FASE LÚTEA
Antes de la ovulación la granulosa aumenta de tamaño
Células de la teca pueden formar parte del cuerpo lúteo y desaparecer de la membrana
basal
El día 8-9 post ovulación se da el pico de capilares en granulosa
Mayor concentración de P4 y E2
Tipos de células lúteas:
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 Grandes: producen péptidos como la relaxina y oxitocina; y son más activas en

la esteroidogénesis (P4)
 Pequeñas
La P4 alcanza su pico 8 días post pico LH y suprime nuevo crecimiento folicular
Gonadotropinas por feedback(-) de E2, P4 e inhibina
Dura más o menos 14 días (11-17 días)
El cuerpo lúteo degenera rápidamente 9-11 días post ovulación y el crecimiento es
desconocido
Puede involucrar acción luteolítica por su propias enzimas mediadas por alteración en la
concentración local de PG
FSH reinicia el ↑ +/- 2 día antes de la regla

CICLO MENSTRUAL
Su duración está determinada por la velocidad y calidad del crecimiento folicular y su
desarrollo
La mayor incidencia de ciclos anovulatorios en extremos de la vida (menor de 20 y
mayor de 40 años)
La duración del ciclo es determinada por la fase folicular
0.5% ciclos menores de 21 días
0.9% ciclos mayores de 35 días
20% ciclos irregulares (sangrados anormales)