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SarcomasdeÚtero

SarcomasdeÚtero

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Sarcomas de \u00datero.
Dr. Araya.
Sarcomas de \u00datero.
Historia del c\u00e1ncer de \u00fatero.
1878. Primera histerectom\u00eda abdominal por c\u00e1ncer uterino.
1900. Thomas Cullen propone la HAT+SOB como tratamiento del c\u00e1ncer de
endometrio (alta mortalidad).
1929. Heyman, Radiumhemmet en Estocolmo propone el radium intracavitario

como tratamiento.
1958. Kottmeier reporta 1439 casos tratados en Noruega con sobrevida de 63.3%.
1930-1950. Se discute sobre el papel de la radioterapia pre

Sarcomas de \u00datero.
Historia del c\u00e1ncer de \u00fatero.
1965. Cura depende de 2 factores pron\u00f3sticos: diferenciaci\u00f3n del tumor y de la
profundidad de la invasi\u00f3n miometrial.
1971. John Graham reporta que dar RT pre vrs postoperatoria da la misma
sobrevida. La FIGO da los criterios de estadificaci\u00f3n cl\u00ednica.
1974. DiSaia, Morrow demuestran que las met\u00e1stasis a ganglios se pueden curar

con RT postoperatoria.
1988. La FIGO publica los nuevos criterios para la clasificaci\u00f3n quir\u00fargica.
Sarcomas de \u00datero.

Clasificaci\u00f3n (Ober)
Hom\u00f3logos: (tienen tejido original del
utero)
Puros:
Sarcoma estromal (miosis

estromal endolinf\u00e1tica).
Leiomiosarcoma.
Angiosarcoma.
Fibrosarcoma.

Mixtos:Carcinosarcoma.
Heter\u00f3logos: (no tiene tejido original
del utero)

Rabdomiosarcoma.
Condrosarcoma.
Osteosarcoma.
Liposarcoma.

Tumores M\u00fcllerianos mixtos (tumor
mesod\u00e9rmico mixto). Ann NY Acad Sci
75:568, 1959

Sarcomas de \u00datero.

Clasificaci\u00f3n Sociedad de Ginecolog\u00eda Oncol\u00f3gica
Leiomiosarcoma (LMS).
Sarcoma del estroma endometrial (ESS).
Sarcoma m\u00fclleriano mixto:
Hom\u00f3logo: Carcinosarcoma.
Heter\u00f3logo: sarcoma mesod\u00e9rmico mixto.
Otros sarcomas uterinos.

DiSaia, P. Clin. Gin. Onc., 1997
Sarcomas de \u00datero.

Generalidades.
Incidencia: 1-3% de los c\u00e1ncer uterinos.
Edad promedio: 55 a\u00f1os.
Raza: negra (leiomiomas).
Etiolog\u00eda:
Obesidad, DM, HTA.
Nuliparidad: 50% de riesgo.
Exposici\u00f3n a estr\u00f3genos o tamoxifeno (relacionado con sarcoma del estroma

endometrial).
Radioterapia previa (RR: 5.48, 10% sobre todo el sarcoma mesod\u00e9rmico mixto).

Signos y s\u00edntomas.
Sangrado peri o postmenop\u00e1usico (80%) (mas importante)\u00b0
Crecimiento uterino anormal en forma r\u00e1pida (relacionado a esto la incidencia de

sarcoma es muy baja con respecto al crecimiento anormal).
Dolor p\u00e9lvico o abdominal (15-50%)\u00b0.

Masa abdominal (10%) \u00b0
\u00b0 se debe pensar en la posibilidad de un sarcoma si esta estos signos
Masa polipoide que protruye a trav\u00e9s del c\u00e9rvix.
Gastrointestinales o genitourinarios (30%). (Por la afectaci\u00f3n de la vecindad tanto

de la v\u00eda urinaria como el recto, usualmente de manera compresiva m\u00e1s que
invasiva)
Sarcomas de \u00datero.
Estudios de estadiaje.
Laboratorio: hemograma completo, PFR, PFH, P.coagulaci\u00f3n, CA 125(puede haber

elevaciones).
US de abdomen y pelvis.
Rx de t\u00f3rax (descartar met\u00e1stasis pulmonar), TAC de abdomen y pelvis (si el \u00edndice

de sospecha de torax es muy alto).
Biopsia de endometrio: LUI fraccionado; muestra de c\u00e9rvix y posteriormente de la
cavidad endometrial. (Diagnostico).

Revisi\u00f3n histol\u00f3gica. (Se debe pensar en la posibilidad de un sarcoma cuando se
reporta un adenocarcinoma indiferenciado con grado 3, es posible que sea portador
de un sarcoma)

Sarcomas de \u00datero.

Clasificaci\u00f3n por estadios (FIGO)
Ia: tumor limitado a endometrio.
Ib: invasi\u00f3n de la mitad interna del miometrio.
Ic: invasi\u00f3n de la mitad externa del miometrio.
IIa: extensi\u00f3n a gl\u00e1ndulas endocervicales.
IIb: extensi\u00f3n al estroma del c\u00e9rvix.
IIIa: invasi\u00f3n de la serosa, anexos o citolog\u00eda peritoneal positiva.
IIIb: met\u00e1stasis vaginales.
IIIc: met\u00e1stasis a ganglios p\u00e9lvicos o para-a\u00f3rticos.
IVa: invasi\u00f3n a mucosa de vejiga o recto.
IVb: met\u00e1stasis a distancia.

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