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Instrumentacin Biomdica 2013 I
Laboratorio N 4

ELECTROCARDIOGRAFO

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Procedimiento

1. Desembale el equipo de ECG de su caja y siga las instrucciones del manual de
usuario para el armado correcto del equipo.

2. Conecte el cable de paciente del ECG al simulador y seleccionar toma de ECG
en configuracin AUTOMATICA y PRINTER luego presione ON.

3. Prepare el Electrocardigrafo conectndole el cable de paciente y papel
trmico, dejar listo para la toma electrocardiogrfica.

4. Coloque al paciente (Un compaero de clase) el cable de paciente del
Electrocardigrafo de Un Canal segn la figura 3, ponga gel en los electrodos
para un mejor contacto de la piel en extremidades y en el pecho.

5. Introduzca los datos del paciente y Seleccione el modo AUTOMATICO, para la
toma Electrocardiogrfica de las 12 derivaciones y PRINT.

6. Limpie los electrodos y embale correctamente los equipos prestados.


Informe del laboratorio:

1. Compare la forma de onda de cada derivacin de la obtenida con el paciente y
la forma de onda obtenida con el paciente electrnico, explique los resultados.

Cabe sealar, que en esta experiencia se emple como paciente electrnico al
simulador digital CONTEC MS400, el cual simula las lecturas obtenidas en los
brazos y piernas (izquierda y derecha) y los precordiales de V1 a V6.
Asimismo, se emple el Electrocardigrafo CardiMax Fukuda FX-7102.


Paciente derivaciones I, II y III Paciente derivaciones aVR, aVL y aVF

Lo primero que se puede observar en el caso del paciente, en las seales de
las derivaciones I, II y III, aparece una ligera perturbacin cuando la seal
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tiene menor amplitud, pero se puede diferenciar la forma de la onda cardiaca.
De similar forma tanto para las derivaciones aVR, aVL y aVF.


Simulador derivaciones I, II y III Simulador derivaciones aVR, aVL y aVF

Tal como se puede apreciar en las imgenes obtenidas utilizando el simulador,
estas son mucho ms definidas e iguales en cada ciclo.


Paciente precordiales V1, V2 y V3 Paciente precordiales V4, V5 y V6

Se puede apreciar, que en las seales precordiales del paciente estn mejor
definidas y que el Electrocardigrafo, ha ajustado automticamente el factor
de escala a x1/2. Esto se debe a que las seales precordiales se encuentran
ms prximas al corazn, las mismas son ms intensas, que en el caso de las
extremidades.


Simulador precordiales V1, V2 y V3 Simulador precordiales V4, V5 y V6

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En el caso del simulador, las seales precordiales se encuentran bien
definidas, sin interferencias e iguales en todos los ciclos. Cabe sealar, que al
inicio de las precordiales V1, V2 y V3, no se ha marcado la amplitud de
referencia, lo que indica que sigue empleando la escala x1.


2. Calcule la frecuencia cardiaca del paciente electrnico y del paciente de
acuerdo a las ondas impresas obtenidas en cada prueba.

Paciente electrnico:



Tal como se puede apreciar en la imagen anterior, el electrocardigrafo indica
en la parte inferior del papel impreso, que 25mm equivalen a 1 segundo, lo
que nos indica que en un minuto tendremos:

Si medimos la cantidad de recuadros entre los picos de dos pulsaciones
continuas, en el caso del paciente electrnico, este es de aproximadamente
18.5 mm. Efectuando la siguiente operacin la cantidad de latidos por minuto:

El elctrocardigrafo imprime en la parte superior del papel HR 80 (Heart Rate
Frecuencia Cardiaca), que es un valor muy prximo al que hemos hallado.


Paciente:

Para determinar la frecuencia cardiaca del paciente, la operacin se realiza de
la misma forma, en este caso, tal como muestra la imagen siguiente, la
medicin entre los picos de dos pulsaciones continuas, es de 22.5 mm.
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Al igual que en el caso del paciente electrnico, el elctrocardigrafo imprime
en la parte superior del papel HR 65 (Heart Rate Frecuencia Cardiaca), que
es un valor muy prximo al que hemos hallado.


3. Comente los resultados obtenidos y de un resumen de la experiencia.

En la presente experiencia, tal como se pudo apreciar en las lecturas
obtenidas al paciente, aparece una interferencia en las seales. Esto es
debido a que en el momento que se me colocaron los electrodos se agot la
batera del CardiMax, motivo por el cual se tuvo que conectar a la red
elctrica y tomar las lecturas. En el caso de las lecturas tomadas a otros
compaeros de la clase, se realiz las mismas usando la batera, lo que
permiti conseguir lecturas libres de interferencia.

Por lo antes mencionado, se puede concluir que dichas interferencias fueron
introducidas por la red elctrica, la cual no se encuentra debidamente filtrada.
Debido a que las seales biolgicas son de bajo nivel son ms susceptibles a
interferencias.


4. De acuerdo a la experiencia proponga un diagrama de bloques del simulador
de paciente, de acuerdo al funcionamiento del simulador durante el
laboratorio y explique cada bloque.

En la pgina siguiente se encuentra el diagrama de bloques propuesto que
pasamos a detallar:

Controlador:
Propongo la creacin de un simulador de paciente basado en un
microcontrolador. Como todo procesador, este cuenta con un oscilador
principal, del cual mediante el uso del pre escalador interno podemos obtener
otras frecuencias necesarias para generar las seales, pudiendo variar la
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frecuencia cardiaca simulada. Asimismo, el microcontrolador, se encarga de
realizar todos los procesos necesarios para generacin de las seales, tales
como variar los parmetros del paciente desde el teclado, enviar informacin
actualizada a la pantalla, leer los datos para generar las formas de ondas de
la EEPROM, enviar los bits que conforman cada seal al convertidor digital
anlogo y de controlar al DEMUX analgico.



Teclado:
Del tipo matricial, al cual se le asignar una funcin especfica tales como
incrementar y decrementar la frecuencia cardiaca, iniciar o detener la
simulacin, seleccionar la simulacin de un corazn normal o con diferentes
patologas.

Pantalla GLCD:
Mediante una pantalla LCD del tipo grfica, se podr presentar los parmetros
que son modificados por el teclado. Asimismo, se podr visualizar en ella las
formas de ondas simuladas.

EEPROM:
Memoria externa donde se encuentra pregrabada las diversas formas de onda
que simulan cada una de las derivaciones. Dicha memoria ser conectada al
microcontrolador a travs de un bus I
2
C.

D/A:
Convertidor digital analgico, encargado de convertir la informacin
almacenada en la memoria EEPROM en valores de tensin discretos.

DEMUX analgico:
Cada una de las seales generadas sern estarn constituidas por tensiones
discretas a la salida del D/A, como todas las seales tienen que estar
presentes a las salidas de las derivaciones, el DEMUX analgico, ir
conmutando dichos niveles de tensin y llevndolos a las diversas salidas del
de manera rpida, con la finalidad de producir continuidad.

Adaptacin de salidas:
En esta ltima etapa, existir un circuito extrapolador para cada seal
proveniente del DEMUX analgico e ir asociado a un divisor de tensin que
acondicionar la seal a niveles cercanos a 1mV, simulando de esta manera
todas las derivaciones.


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5. De acuerdo a la experiencia prepare un diagrama de bloques del
electrocardigrafo del Laboratorio (ECG de tres canales) y explique cada
bloque.



En la imagen anterior se puede apreciar el diagrama de bloques del
electrocardigrafo de 3 canales, el cual detallamos a continuacin:

CPU:
Procesador principal encargado de recoger las seales digitalizadas tomadas
de las derivaciones, el mismo se encarga de almacenar, mostrar en pantalla,
imprimir y recibir las instrucciones a travs del teclado.

Adaptacin de entradas:
Aqu se puede encontrar los conectores empleados para el cableado mediante
los electrodos hacia el paciente. Asimismo, los sistemas de proteccin contra
desfibrilador y el acondicionamiento inicial de las seales a ser tomadas por
los MUX para escoger las derivaciones en grupos de tres.

MUX:
Son los multiplexores que escogen las seales de cada derivacin a ser
muestreada en grupos de tres.

AI:
Son los tres amplificadores de instrumentacin que se encargan de
acondicionar la seal de entrada y llevarla a un nivel adecuado para su
posterior digitalizacin.

A/D:
Conversores analgicos digitales, encargados de convertir los valores de
amplitud analgica de cada seal a impulsos digitales, los cuales sern
procesados por el procesador central.



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Pantalla GLCD:
Pantalla del tipo grfica, que muestra en tiempo real las lecturas de las
derivaciones. Adicionalmente, muestra los datos del paciente, frecuencia
cardiaca y escala empleada para visualizar la seal.

Impresor trmico:
Mediante un impresor incorporado, basado en impresin sobre papel trmico,
el mdico puede obtener una copia impresa de las lecturas tomadas al
paciente.

Memoria:
El electrocardigrafo cuenta con un banco de memoria no voltil, que le
permite almacenar las lecturas tomadas a varios pacientes, as como llevar un
registro de la identificacin del paciente, sexo y edad.

LAN-USB:
Permite la conectividad del equipo a una red LAN que permita el monitoreo
del instrumento mediante un software instalado en un computador.
Adicionalmente, cuenta con un puerto USB que le permite almacenar a una
unidad externa las lecturas realizadas a diversos pacientes.

Fuente de alimentacin:
Encargada de energizar a todos los componentes que conforman al
electrocardigrafo. Asimismo, se encarga de recargar las bateras para el
funcionamiento sin el suministro de la red elctrica.

Bateras:
Permiten el funcionamiento del electrocardigrafo de manera ambulatoria en
ausencia de un suministro de red elctrica.

Teclado:
Permite llevar a cabo el funcionamiento del electrocardigrafo, iniciar o
detener la impresin, registrar los datos bsicos de los pacientes, que sern
almacenados en la memoria interna del equipo. Asimismo, permite cambiar
que derivaciones sern presentadas en pantalla.


6. Explique la diferencia de un diagrama de bloques de un ECG de un canal y el
de tres canales del laboratorio.

Como anteriormente hemos visto, en el caso del diagrama del
electrocardigrafo Burdick EK10, se emplea un multiplexor que en
determinados intervalos de tiempo, va conmutando cada una de las
derivaciones, por lo cual nicamente se requiere un amplificador de
instrumentacin.

En el caso del CardiMax, se emplea tres amplificadores de instrumentacin,
que realizan las lecturas de las derivaciones en grupos de tres, empieza
tomando las derivaciones I, II y III, luego las aVR, aVL y aVF, a continuacin
las precordiales V1, V2 y V3 y finaliza con las precordiales V4, V5 y V6. Dichas
lecturas se toman de manera alternada en pequeos instantes de tiempo que,
de tal forma que se pueda apreciar en la pantalla de manera continua como si
cada derivacin fuese tomada de manera independiente. La velocidad de
procesamiento permite tener prcticamente a todas las seales e tiempo real.